Острая почечная недостаточность (ОПН)

Острая почечная недостаточность — это резкое и внезапное прекращение или значительное ухудшение жизнедеятельности почек, перестающих выполнять как фильтрационную, так и выделительную и секреторную функции.

  • непроходимость (обструкция) мочевыводящих путей. Возникает при опухолях, камнях, сдавлении, травме мочеточника, при тромбозе и эмболии почечных артерий;
  • отравления такими нефротоксичными ядами, как ртуть, мышьяк, змеиный яд, яд насекомых, грибы; интоксикация лекарственными препаратами (сульфаниламидами, антибиотиками, анальгетиками), рентгенконтрастными веществами; алкоголизм, наркомания, токсикомания, профессиональный контакт с солями тяжелых металлов, ионизирующее облучение;
  • травматический шок с массивным повреждением тканей, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови (потеря крови, ожоги), рефлекторный шок (наблюдается при несчастных случаях и ранени¬х, тяжелых операциях, при повреждении и распаде тканей печени и поджелудочной железы, инфаркте миокарда, ожогах, обморожениях, переливании несовместимой крови, абортах); тяжело протекающие инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием (дизентерия, холера), бактериальный шок;
  • острый пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) и острый гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков).

Острая почечная недостаточность всегда является осложнением других патологических процессов в организме. Для полного выздоровления при острой почечной недостаточности необходимо от 6 месяцев до 2 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В начальном периоде на первый план выступают симптомы того нарушения, которое привело к развитию острой почечной недостаточности (например симптомы отравления, шока). Одновременно начинает уменьшаться количество выделяемой мочи (диурез) — вначале до 500 мл в сутки (олигурия), а затем до 50 мл в сутки (анурия). Появляются тошнота, рвота, снижается аппетит, возникают сонливость, заторможенность сознания, могут наблюдаться судороги, галлюцинации.

Помимо этого отмечаются следующие симптомы:

  • сухость и бледность кожи с кровоизлияниями;
  • отеки;
  • глубокое, частое дыхание;
  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • вздутие живота, жидкий стул.

Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных нарушений. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1-2 месяцев) диурез восстанавливается. Количество выделенной мочи увеличивается до 3-5 л в сутки и постепенно все симптомы острой почечной недостаточности проходят.

Лечение почек в Израиле

Хроническая болезнь почек развивается медленно. На ранних стадиях могут отсутствовать симптомы. Снижение функции почек обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Коварность заболевания заключается в том, что симптоматика проявляется тогда, когда остается порядка 10 % функциональных возможностей почек.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли кушать перед сдачей крови на донорство: что нельзя есть и что можно, диета перед сдачей донорской крови

Причинами развития хронического заболевания почек являются заболевания, повреждающие почечные клубочки:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и склеродермия)
  • Болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек)
  • Некоторые токсичные химикаты
  • Повреждения или травмы почек
  • Камни в почках и инфекции
  • Повреждение почечной артерии
  • Некоторые лекарственные препараты (анальгетики, диуретики, лекарства от рака)
  • Рефлюкс-нефропатия (повреждение почек обратным током мочи в почки)

Хроническая болезнь почек приводит к накоплению жидкости и продуктов жизнедеятельности в организме, что влияет на большинство систем организма и их функции, в том числе: нарушается электролитный состав крови, обмен белка в организме, производство красных кровяных телец, возникает ацидоз (закисление), задержка продуктов обмена: мочевины, креатинина, мочевой кислоты.

Ранние симптомы хронического заболевания почек также являются симптомами других болезней. Эти симптомы могут быть единственными признаками на начальных стадиях заболевания почек.

Хроническая почечная  недостаточность

Симптомы хронической болезни почек могут включать в себя:

  • Потеря аппетита
  • Общая слабость, утомляемость
  • Головные боли
  • Зуд и сухость кожи
  • Тошнота, рвота
  • Сокращается объем выделяемой мочи
  • Беспричинная потеря веса

Симптомы, которые могут появиться при прогрессировании заболевания:

  • Бледность кожных покровов
  • Анемия
  • Боли в костях
  • Появление сонливость и спутанности сознания
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Онемение в руках, ногах или других местах
  • Подергивание мышц и судороги
  • Легко кровоподтеки, кровотечение или кровь в стуле
  • Чрезмерная жажда
  • Низкий уровень сексуального интереса и импотенция
  • Аменорея
  • Одышка
  • Проблемы со сном (бессонница, синдром беспокойных ног)
  • Отеки ног и рук
  • Изменение цвета мочи

На ранних стадиях заболевания клинические симптомы отсутствуют, диагноз можно поставить только на основании лабораторно — инструментальных исследований.

Для постановки диагноза надо провести ряд тестов:

  • Анализ мочи
  • Общий и биохимический анализ крови
  • УЗИ почек
  • Анализ мочи

Анализ мочи позволяет оценить работу почек, состояние здоровья пациента и эффективность назначенной терапии. При исследовании суточной пробы мочи можно определить белок, мочевину и креатинин. Показатели содержания мочевины и креатинина помогают вычислить скорость клубочковой фильтрации, определить функциональные возможности почек.

Изменения, происходящие в моче, могут помочь выявить снижение функции почек в начале заболевания и спустя 10 и более лет до появления симптомов.

Анализ крови

Общий анализ крови выявляет снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, незначительное увеличение лейкоцитов.

Биохимический анализ крови констатирует рост продуктов азотистого обмена(мочевины, креатинина, остаточного азота),повышение уровня калия, фосфора, холестерина и снижение кальция, общего белка.

УЗИ позволяет констатировать патологические изменения в почках.

ПОДРОБНОСТИ:   Список МКБ-10 для Скорой Медицинской Помощи (СПМ)

Основная цель лечения почек в Израиле выявить причины заболевания, замедлить темпы прогрессирования почечной недостаточности и отодвинуть время начала заместительной почечной терапии.

Контроль кровяного давления замедлит процесс повреждения почек, поэтому важно держать артериальное давление на уровне или ниже 130/80 мм ртутного столба.

Прием лекарств, снижающих концентрацию фосфора в крови до нормативных показателей, а также препаратов кальция и витамина D. Лечение анемии путем введения препаратов железа в виде инъекций, восполнение дефицита железа при помощи продуктов, переливания крови, введения препаратов эритропоэтина.

Нарушение функции почек со временем прогрессирует и возникает необходимость в проведении диализа или пересадки почки.

Показания к назначению диализа зависит от разных факторов, в том числе от результатов тестирования лаборатории, тяжести симптомов. Пациент должен быть информирован о диализе и диализных методах лечения. Кандидатам на пересадку почки также проводится диализ в ожидании почки.

Хроническое заболевание почек чаще развивается бессимптомно, а жалобы появляются, когда снизились функциональные возможности почек, замедлилась скорость клубочковой фильтрации. В отсутствии лечения, как правило, развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Осложнения ХПН

Возможные осложнения хронической почечной недостаточности могут включать в себя:

  • Развитие анемии
  • Кровотечение из желудка или кишечника
  • Заболевание костей и суставов
  • Изменения уровня сахара в крови
  • Слабоумие
  • Плеврит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Перикардит
  • Высокие уровни фосфора
  • Высокие уровни калия
  • Гиперпаратиреоз
  • Повышенный риск инфекций
  • Повреждение печени
  • Выкидыш и бесплодие
  • Судороги
  • Отек
  • Остеопороз

Профилактика ХПН

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Профилактические рекомендации специалистов клиники «Рамбам» пациентам, страдающим хронической болезнью почек:

  • Отказ от курения
  • Употреблять блюда с низким содержанием жира и холестерина
  • Регулярные занятия физическими упражнениями
  • Контроль уровня холестерина в крови.
  • Поддержание в норме уровня сахара в крови
  • Поддержание веса тела в пределах физиологической нормы, снижение веса в случае превышения показателей
  • Ограничение объема потребляемой жидкости.
  • Умеренное сокращение белка в рационе.
  • Ограничения употребление соли и продуктов, содержащих калий и фосфор.
  • Соблюдение рекомендуемой калорийности суточного рациона.
  • Устранение причин нарушения сна

Лечение хронической почечной недостаточности

Анализ крови

Профилактика ХПН

Терапия хронической почечной недостаточности во многом определяется ее стадией и темпом развития. В зависимости от степени снижения скорости клубочковой фильтрации существует 5 стадий ХПН, каждая из которых предусматривает выполнение конкретных действий.

Начальный период хронической почечной недостаточности при доброкачественном течении основного заболевания (хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, поликистоза и др.) может растянуться на многие годы, существенно не отражаясь на общем самочувствии.

ПОДРОБНОСТИ:   Возианов с а урология

Гемодиализ

Проводимый на аппарате «искусственная почка», этот метод очищения крови позволяет удалить из организма токсические вещества, а также нормализовать водный и электролитный баланс и выровнять кислотно-щелочное равновесие.

Во время проведения процедуры кровь больного подается к диализатору — фильтру, представляющему собой полупроницаемую мембрану, через которую проходят жидкость и уремические токсины. Жидкость для диализа находится с другой стороны этой мембраны, что способствует обменной диффузии растворенных веществ. После прохождения через диализатор очищенная кровь возвращается к больному. Гемодиализ проводится в течение 4-5 ч. трижды в неделю пожизненно.

Пациенты, получающие заместительную почечную терапию гемодиализом, должны ограничивать в своем рационе:

  1. объем потребляемой жидкости, причем учитывается не только выпиваемая вода, чай и т. д., но и присутствие воды в потребляемых продуктах;
  2. некоторые продукты (например, бананы, картошку, сухофрукты и др.).

Перитонеальный диалез

Это метод очищения крови от эндогенных и экзогенных токсинов с одновременной коррекцией водно-солевого баланса путем диффузии и фильтрации растворов веществ через брюшину как естественную полупроницаемую мембрану.

В брюшную полость хирургическим путем устанавливают специальный катетер, через который в нее поступает диализирующий раствор. Происходит обмен между раствором и кровью пациента, в результате чего удаляются вредные вещества и избыток воды. Раствор находится там несколько часов, а затем сливается.

Эта процедура не требует специальных установок и может проводиться пациентом самостоятельно и дома, и даже во время путешествий. При этом он должен регулярно посещать диализный центр, чтобы врачи могли контролировать его состояние и следить за адекватностью проводимой терапии.

Диализ используют как лечение на период ожидания трансплантации почки.

Выбор типа диализа для каждого человека индивидуален и зависит от сопутствующих заболеваний и других факторов. Пациенты, которые вынуждены получать диализ, должны рассматривать эту терапию как неотъемлемую часть своей жизни. Поддержка близких и позитивный настрой самого больного позволят сократить период адаптации к новым условиям и сделать его наименее болезненным для психики. Те пациенты, которые продолжают свою трудовую деятельность, не чувствуют себя обремененными, сохраняют активность и интерес к жизни на долгие годы.

Замещение функции почек при помощи аппарата «искусственная почка» является одним из самых важных достижений современной медицины.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Сегодня методики заместительной почечной терапии с применением современной аппаратуры и лекарственных средств для коррекции синдромов ХПН позволяют пациентам значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Похожие новости: Болезни почек