Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность у кошек развивается стремительно; как правило, на фоне другого, нарушающего функцию почек, заболевания (например, энтерита или пиелонефрита).

Несмотря на тяжёлое протекание, этот синдром обратим и часто заканчивается выздоровлением кошки (хотя случаются и летальные исходы, особенно, если животное не получало должного лечения).

Эта форма заболевания имеет четыре стадии:

  1. Начальная, или «стадия предвестников». Симптомы в этот период практически незаметны, во многом потому, что большинство из них одинаковы и у почечной недостаточности, и у заболевания-первопричины.
  2. Нарушение диуреза. Мочеотделение на этой стадии прекращается или становится очень незначительным, в густой мутной моче появляется кровь. Отравление организма образовавшимися в ходе метаболизма токсинами происходит очень быстро, что сразу отражается на состоянии здоровья: повышается температура, начинается диарея, а сердечный ритм увеличивается. Животное становится заторможенным, его конечности отекают и судорожно подёргиваются.
  3. В случае успешного лечения, спустя некоторое время начинается третья стадия: постепенное восстановление диуреза. Страшные симптомы исчезают, моча отделяется обильно, но имеет незначительную плотность.
  4. Заключительная стадия болезни может длиться от одного до трёх – четырёх месяцев; в этот период происходит медленное восстановление всех функций почек.

Прогноз при острой форме в значительной степени зависит от того, на какой стадии была выявлена проблема и насколько адекватными были терапевтические меры. Вовремя пролеченная острая почечная недостаточность практически не уменьшает срок и качество жизни кошки. Хотя и требует постоянных профилактических мероприятий и соблюдения назначенной ветеринаром диеты.

Почечная недостаточность у кошек, ОПН и ХПН,  причины и лечение

Несмотря на разницу в течении и длительности заболевания при острой и хронической формах, Терапия проявляется, в первую очередь, в восстановлении нормальной работы мочеполовой системы.

Или, если это невозможно (к примеру, при поликистозе, при котором разрушается сама ткань мочевыводящих лоханок) в поддержании почек.

Единых советов, как лечить почечную недостаточность, не существует. Причины развития синдрома и характер его протекания у каждого животного уникальны. Подобрать подходящие конкретной кошке препараты и восстановительные мероприятия может только специалист; попытки «самолечения» же, в лучшем случае, не дадут никакого эффекта, а в худшем приблизят печальный конец.

В зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения, используются разные методы:

  • внутривенное питание для восстановления баланса жидкостей и борьбы с анемией;
  • введение антибиотиков (как правило, это применяется лишь на первой стадии, при лечении первопричины синдрома);
  • использование сердечных препаратов для нормализации кровяного давления и предотвращения разрывов капилляров;
  • витаминные инъекции;
  • обезболивание и блокада нервных окончаний;
  • искусственная очистка крови (так называемый гемодиализ);
  • переливание крови, что может замедлить развитие синдрома при хронической недостаточности;
  • и, наконец, пересадка животному здоровой почки.

Необходимые для спасения животного препараты назначает только ветеринар; несмотря на то, что кошкам подходят многие медикаменты, выпускаемые для людей, давать их по собственному почину не рекомендуется. Исключения составляют лишь те случаи, когда животному резко стало хуже, а возможности немедленно отвезти его в ветеринарную клинику нет. В этих случаях можно использовать лекарства из человеческой аптечки:

  1. Для снижения давления – энап или эналаприл.
  2. В случае сильной анемии можно сделать инъекцию В12 или Ремокорна.
  3. При рвоте лучше всего подходит церукал.
  4. При проблемах с печенью – Эссенсуале-форте или Гептрал.
  5. Поддержать сердце можно с помощью Неотона, Предукала, Рибоксина или Дигоксина.

Дозу необходимо рассчитывать по весу животного; для кошки среднего размера достаточно 1/8, а то и меньше, стандартной таблетки. Особенно осторожными нужно быть с кардиостимуляторами и лекарствами от давления: превышение дозировки могут вызвать кому и смерть.

Кроме того, при почечной недостаточности, особенно хронической её форме, огромное значение имеет правильно подобранная диета, позволяющая уменьшить поступление в организм «тяжелых» для вывода веществ и снизить нагрузку на почку.

Основные положения

Описание болезни хпн

Этиология хронической
почечной недостаточности

Таблица — Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной
недостаточности у кошек

Лечение ХПН

Таблица — Клиническая симптоматика уремии у кошек

почечная недостаточность у кошек

Проблемы ранней
диагностики

Особенности
кормления кошек

Уремический синдром

Уремия:
диета и другие виды терапии

Нарушение баланса
калия

Метаболический ацидоз

Кровь при хпн у кошек

Анемия

Системная гипертония

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Наблюдение
за больным животным

Острая почечная недостаточность у коше������

Как проявляется
острая почечная недостаточность

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

Как врач
ставит диагноз«ост��ая почечная недостаточность»

ПОДРОБНОСТИ:   Хпн у кошек чем лечить

Лечение опн

Питание при опн

Еще
о почках и почечной недостаточности

Что же происходит?

Причины пн

Как
лечить почечную недостаточность?

Что делать при
подозрении на почечную недостаточность?

Как
лечить заболевания почек у кошек

— Вначале надо определить какая почечная
недостаточность — острая, хроническая или обострение хронической.

— Первым шагом в лечении почечной недостаточности у
кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического
исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического
интерстициального фиброза.

— Если удается определить причину почечной
недостаточности, то применяют специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН важное место занимает объем и
состав поедаемого корма.

— Для уменьшения клинических симптомов уремии кошкам с
ХПН следует ограничить содержание белка в рационе, а при ОПН вообще исключить
белковые продукты, при сохранении достаточного количества съедаемого корма.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто
выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с
возрастом пациентов, и, по некоторым данным, ХПН обнаруживается у 1/3 всех
обследованных старых кошек.

У старых животных наблюдается много аномалий в
состоянии здоровья, поэтому выявление и лечение ХПН требует значительных
диагностических и терапевтических усилий.

симптомы почечной недостаточности у кошек

Развитие диагностической базы, улучшение методов
диагностики и лечения, помогают ветеринарным врачам, занимающимся терапией ХПН,
решать сложные вопросы этой болезни.

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного
наблюдается более 2 недель азотемия почечного происхождения.

Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови
мочевины и креатинина.

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение,
если это возможно, причины заболевания почек.

Любой патологический процесс, сопровождающийся
разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно
множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1).

Таблица 1

Первичное место поражения

Заболевание

Тубулоинтерстициальная ткань

Хронический интерстициальный фиброз

Пиелонефрит

Гиперкальциемическая нефропатия

Гипо-калиемическая нефропатия

Инфекционный перитонит кошек (сухая форма)

Новообразования

Амилоидоз

Поликистоз почек

Сосуды почек

Системная гипертония

Гломерулярная гипертония

Внутрисосудистое свертывание крови

Узелковый полиартериит

Гипертиреоз (не доказано)

Клубочки

Гломерулонефрит

Гломерулосклероз

Собирающие трубочки/

почечная лоханка

Почечнокаменная болезнь

Периренальный псевдокистоз

биохимический анализ сыворотки крови,

клинический анализ крови,

клинического анализа мочи,

биохимический анализ мочи и расчет функции почек,

исследования микрофлоры мочи,

рентгенографии брюшной полости и ультразвуковое
исследование.

Больным ХПН, с почками нормальных или несколько
увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с
последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов. Проведение
пункции не целесообразно у животных со значительным снижением функции почек по
причине возможных осложнений и еще большего ухудшения работы почек.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, обе почки
которых уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается.

Чаще всего при гистологическом исследовании тканей
почек у кошек с ХПН выявляют хронический интерстициальный фиброз (называемый
также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим
интерстициальным нефритом).

При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в
размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно
бугристая.

Гистологическое исследование почечной ткани выявляет
нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной
степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз.

Профилактика ХПН у кошек

Хронический интерстициальный фиброз — это
морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным
и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное
заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический
результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек,
предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая форма этого синдрома также возникает вследствие отравления, инфекции или наследственной болезни, но проявляется очень медленно.

По мере того, как активных клеток становится меньше, нагрузка на мочевыводящую ткань возрастает, и почка всё хуже справляется со своими функциями.

Развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) также в четырёх стадиях:

  1. Латентная, или скрытая, стадия проявляется лишь в незначительной вялости и постоянной жажде. На этом этапе помочь кошке нетрудно, но чаще всего бить тревогу владельцы начинают намного позже, когда изменения в почках уже станут необратимыми. Именно поэтому так важно при появлении малейших симптомов сразу обращаться в ветклинику.
  2. На стадии повышенного диуреза кошка начинает часто бегать в лоток, при этом плотность мочи из-за ослабления функции почек уменьшается, а количество белка и эритроцитов растёт.
  3. Через какое-то время (нередко довольно длительное) выработка мочи начинает сокращаться, а потом и вовсе исчезает. Соответственно, проявляются все симптомы самоотравления организма.
  4. Терминальная стадия. Она проявляется постоянными поносами, слабостью и сонливостью. В этот период происходят сбои в работе не только почек, но и других органов, в которых скапливаются не выводящиеся из организма токсины. За исключением редких случаев, эта стадия завершается гибелью животного.
ПОДРОБНОСТИ:   Плохой анализ крови причины у женщин

Хроническая почечная недостаточность практически не излечима. Но было бы ошибкой думать, что владельцу питомца с этим страшным диагнозом нужно отказаться от борьбы за своего пушистого друга. Поддерживающая терапия (особенно, если лечение было начато на первой или второй стадии) может значительно облегчить состояние животного, а жизнь и активность продлить на 3 – 4 года.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является
одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у старых кошек.

В большинстве случаев, она развивается в течение
длительного времени, постепенно приобретая ярко-выраженную клиническую картину.

Скорость прогрессирования заболевания значительно
варьирует между животными.

При своевременном обнаружении заболевания, постановке
диагноза и проведении соответствующей поддерживающей терапии существует
возможность повышения качества и продолжительности жизни кошки, замедляя
развитие патологии.

Причины

Хроническая почечная недостаточность возникает там,
где присутствуют давние, необратимые повреждения почек, которые нарушают их
способность фильтровать и удалять отходы из крови.

почечная недостаточность осн

В большинстве случаев, когда диагностируется ХПН,
точная причина заболевания неизвестна.

Пробы, взятые из пораженной почки (биопсия), часто
показывают значительное количество фиброзной ткани, которая заменяет нормальную
ткань почки.

Поликистоз почек. Это наследственное заболевание,
встречается в основном у персидских и экзотических кошек, где нормальная ткань
почек постепенно замещается кистами — полостями, заполненными жидкостью.

Опухоли почек. Новообразования почек, например,
лимфомы могут вызвать почечную недостаточность.

Инфекции. Бактериальное воспаление почек (пиелонефрит)
возникает в результате распространения инфекции из мочевого пузыря и
мочевыводящих путей.

Другие причины. Большое число заболеваний, например,
повреждение почек токсинами, врожденные дефекты, постоянные воспаления, такие
как гломерулонефрит и т.д.

Довольно часто конкретные причины именно почечной
недостаточности установить не удается, и лечение в основном направлено на
управление болезнью.

В случаях, которых может быть поставлен первичный
диагноз (являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, есть возможность
остановить прогрессирование заболевания.

Распространение.

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть
у кошек любого возраста, но наибольшее распространение она приобретает у пожилых
животных и кошек средних лет.

Было подсчитано, что около одной из пяти кошек старше
10лет имеют почечную недостаточность. Кроме того, ХПН встречается в три раза
чаще у кошек, чем у собак.

Почки выполняют целый ряд важнейших функций, в том
числе удаление токсинов из крови и поддержание водно-солевого баланса в
организме.

Кровь постоянно фильтруется через почки, удаляя массу
токсичных отходов обмена веществ из внутренней среды. В процессе фильтрации
вырабатывается моча, которая также концентрируется почками путем возврата воды,
таким образом, предотвращая обезвоживание.

Кроме того, почки выполняют и другие важные задачи в
поддержании баланса электролитов (калия, натрия, кальция, фосфатов и т.д.) в
организме, регулируя количество кислоты в крови и контроль артериального
давления.

Они также отвечают за выработку гормона под названием
эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных клеток в костном
мозге.

К счастью, существуют значительные «резервные
возможности почек», выявленные у здоровых животных при удалении одной из почек
для пересадки, не имеющей для организма негативных последствий.

На самом деле, прежде чем более трех четвертей
почечной ткани перестанет функционировать, признаки ХПН развиваться не будут.

В большинстве случаев хроническая почечная
недостаточность является прогрессирующим заболеванием с медленным, постепенным
началом, хотя иногда могут появляться совершенно неожиданные симптомы.

Многие клинические признаки являются весьма
неопределенными и неспецифическими — возникающие, отчасти, просто из-за
накопления токсинов в крови, которые обычно выводятся с мочой.

К наиболее распространенным признакам относятся плохой
аппетит, тошнота, периодическая рвота, снижение массы тела, дегидратация,
вялость и депрессия, повышенная жажда наряду с увеличением объема мочи (из-за
неспособности почек концентрировать её).

Кроме того, наблюдается тусклость шерсти, сухость
кожного покрова, запах изо рта, язвы во рту и общая слабость.

Поскольку, несмотря на лечение, ХПН является
неизлечимым и прогрессирующим заболеванием , эти признаки имеют тенденцию
ухудшаться с течением времени.

В связи с многообразием функций почек, осложнения,
возникающие с развитием заболевания, также многообразны. К ним можно отнести:

  • нарушения электролитного баланса (например, низкие
    концентрации калия в крови, в��сокие концентрации фосфат��в);
  • развитие ацидоза (см��щение рН кро��и к нижнему пр��делу
    ф��зиологической нормы);
  • гипертонию (повышение кровяного давления);
  • анемию.

Диагностика.

Клиническ��е признаки ��ПН не являются специфическими.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза,
результатах анализа крови и мочи.

Ключевую роль играют два показателя крови – мочевина и
креатинин, которые в норме выводятся из организма почками (при патологии их
концентрация увеличивается).

Кроме того, при ХПН имеет место низкая концентрация
мочи, её удельный вес в этом случае обычно меньше 1,010.

ПОДРОБНОСТИ:   Метрогил гель в лечении половых инфекций у женщин

Для подтверждения поставленного диагноза проводится
ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей, по результатам
которого оценивается их функциональная активность.

В некоторых случаях первичная причина ХПН может быть
установлена (например, бактериальная инфекция), тогда все усилия должны быть
направлены на ее устранение.

В случаях, когда причину установить не удается,
животному проводится симптоматическая терапия, для купирования симптомов,
сопровождающих заболевание.

Применяют внутривенные инфузии для коррекции
дегидратации, интоксикации и возможных электролитных нарушений,
антибиотикотерапия, препараты против анемии, гастритных явлений, витамины.

Так как объемы жидкости, поставляемые в организм
внутривенно, ограничены, проводятся длительные систематические подкожные
введения жидкости (физиологический раствор, раствор Рингера).

Не стоит забывать, что хроническая почечная
недостаточность является прогрессирующим заболеванием, и речь о лечении не
ведется, а применяется поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов
и улучшение качества жизни животного.

Контроль ХПН осуществляется на регулярной основе и
включает в себя кровяное давление, оценку анализов крови и мочи, степень
обезвоживания организма, что необходимо для определения поддающихся лечению
осложнений, например, анемии (снижения циркулирующих эритроцитов), снижения
уровня калия, повышения фосфата, гипертонии и инфекций мочевыводящих путей.

Не менее важна диетотерапия и контроль потребления
жидкости. Из-за сопутствующего обезвоживания рекомендуется кормить животных
консервированными диетическими кормами, исключая «сушку».

Промышленные рационы для кошек больных ХПН, составлены
с учетом сопутствующих нарушений метаболизма.

Прогноз.

К сожалению, заболевание всегда заканчивается
летальным исходом. Однако соответствующая поддержка и лечение могут значительно
замедлить развитие симптомов, улучшить качество и продолжительность жизни
животного.

Диета: натуральная пища или профессиональный корм?

Вопрос, чем кормить кошку при почечной недостаточности, стоит особенно остро. Вместе с пищей кошка получает не только питательные вещества и витамины, но и множество микроэлементов, которые не усваиваются организмом в полном объеме.

При нарушении работы почек эти «лишние» элементы не выводятся вместе с мочой, а скапливаются в организме: в самих почках, в тканях других органов, на стенках сосудов, в крови.

Задача лечебной диеты – исключить из рациона животного всё то, что будет служить интоксикации, в то же время обеспечив его всеми необходимыми для здоровья веществами.

Есть несколько правил, которые помогут снизить нагрузку на мочевыводящую систему и поддержать здоровье питомца:

  • Необходимо сократить поступление фосфора в организм, а значит, полностью исключить рыбу (включая икру и рыбий жир).
  • Исключить пищу с высоким содержанием кальция: молочные и кисломолочные продукты, яйца, творог, сыр.
  • Противопоказаны все жирные сорта мяса: свинина, говядина, крольчатина, утиное и гусиное мясо. Относительно безопасны для кошек с почечной недостаточностью только курятина и индюшатина (исключительно грудинка).
  • Белки и жиры должны поступать в организм по минимуму. Долю мяса лучше сократить до 10 – 20% от общего объёма пищи.
  • Каши в любом виде, а также хлеб и другие мучные изделия тоже придётся исключить из рациона питомца.
  • Необходимо увеличить массовую долю овощей, особенно капусты и моркови.
  • Обязательно нужно добавлять в пищу подщелачивающие продукты, помогающие поддержать кислотно-щелочной баланс. В качестве таких веществ можно использовать мел или специальные препараты.

Для кошек, страдающих почечной недостаточностью, натуральная диета подходит плохо, потому что список разрешённых продуктов удручающе краток и не обеспечивает кошку необходимым количеством необходимых веществ.

Лучше всего для мурлык с почечной недостаточностью, особенно хронической, подходят специализированные корма. Идеальным вариантом на сегодняшний день считается корм «Ренал» фирмы «Роял Канин». Содержание питательных веществ в нём точно подобрано для поддержания здоровья кошек, почти которых не способны нормально выводить из организма токсины.

Никакие дополнительные витамины или биодобавки при таком рационе не требуются. Правда, есть и противопоказания: Ренал нельзя назначать котятам до года, а также беременным и кормящим кошкам.

Минимальное время, в течение которого животному нужно давать этот корм, составляет полгода. А при хронической почечной недостаточности ветеринары назначают Ренал в качестве диетического корма на всю оставшуюся жизнь.

Опасность почечной недостаточности, особенно хронической, заключается в том, что хозяева не всегда осознают всей опасности постигшего их питомца недуга. При медленном развитии болезни животное может выглядеть вполне бодрым, из-за чего возникает иллюзия, будто соблюдение диеты и профилактика почечной недостаточности уже не нужна.

Нарушение принципов питания может не вызвать немедленного ухудшения. Однако это ускорит интоксикацию и уменьшит то время, которое пушистый любимец мог бы прожит рядом со своими хозяевами.