Что вызывает появление почечной недостаточности

Острая и хроническая почечная недостаточность являются осложнением некоторых заболеваний мочевыделительной системы и других органов. На появление ХПН и ОПН влияет большое количество разных факторов:

  1. Острый или хронический гломерулонефрит – основной симптом данного заболевания -нарушение функциональных способностей клубочкового аппарата почек.
  2. Острая или хроническая стадия пиелонефрита.
  3. Аномальные нарушения в развитии органов мочевыделительной системы.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Поликистоз почек;
  6. Отрицательное влияние лекарственных препаратов и токсических веществ.
  7. Вторичные заболевания почек, на развитие которых влияет гепатит, диабет, подагра.

Полиурия – обильное отделение мочи (более 2000

млПри массивнойв сутки)водной нагрузке

Применение осмотических диуретиков и салуретиков

При тяжелых нарушениях функции почек с резким уменьшением способности создавать в мозговом веществе достаточный концентрационный градиент осмотически активных веществ и концентрировать мочу (ХПН)

При несахарном диабете ( АДГ уменьшает реабсорбцию воды в дистальных отделах канальцев)

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

При пиелонефрите с нарушением концентрационного градиента вследствие воспаления мозгового слоя почек и накопления осмотически активных веществ

2) плотность мочи
ниже 1018

3) плотность мочи
1015

4) плотность мочи
выше 1025

5) плотность мочи
ниже 1005

808.Условием
правильного проведения пробы Зимницкого,
позволяющей оценить состояние
концентрационной способности почек,
является

1)прием более 2
литров жидкости

2)прием менее 5
литров жидкости

Симптомы заболевания

На начальной стадии почечной недостаточности симптомы заболевания практически отсутствуют, и оно может быть диагностировано только в результате лабораторного обследования. Первые признаки хронической почечной недостаточности становятся заметными только при потере 80-90% нефронов. К ранним симптомам ХПН относятся слабость и быстрая утомляемость.

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Также у пациентов отмечается учащенное ночное мочеиспускание (никтурия) и выделение большого количества мочи, достигающего 2-4 л в сутки (полиурия), последствием чего может стать обезвоживание организма. По мере развития заболевания начинают страдать почти все внутренние органы и системы человека – слабость становится более выраженной, у пациента появляются мышечные подергивания, кожный зуд, а также тошнота и рвота.

Основные жалобы пациентов направлены на такие симптомы, как:

  • горечь и сухость во рту;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • одышка;
  • помутнение мочи;
  • гипертония;
  • боль и тяжесть в области сердца и подложечной области;
  • гипертония.

Также у пациента ухудшается свертываемость крови, что ведет к появлению желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также подкожных кровоизлияний.

На поздней стадии заболевания могут возникнуть приступы сердечной астмы, отек легких, нарушение сознания, которое может даже привести к коме. Больные почечной недостаточностью чрезвычайно восприимчивы к различным инфекциям, что сильно ускоряет развитие основного заболевания.

Вызывать почечную недостаточность также могут и нарушения в работе печени. В результате этого страдают не только почки, но и иные внутренние органы. При отсутствии лечения в печени могут развиться серьезные заболевания, инициатором которых считается ХПН. К ним относится желтуха, цирроз, асцит. При лечении почек эти болезни проходят самостоятельно, без дополнительного лечения.

Начальная

Отличается симптомами основного заболевания, которое привело к ОПН – шок, отравление или кровопотеря.

Олигоанурическая

Наблюдается резкое снижение количества мочи в сутки, в результате чего в крови пациента накапливаются токсические продукты распада, в основном это азотистые шлаки.

В результате данных изменений у больного может возникнуть отек легких, головного мозга, гидроторакс или асцит. Данная стадия острой почечной недостаточности длится примерно 2 недели и ее продолжительность напрямую зависит от объема поражения почек и правильного лечения.

Восстановление

На этой стадии происходит постепенная нормализация диуреза, что проходит в 2 этапа. Сначала объем мочи достигает 40 мл в сутки, но постепенно он нарастает и достигает объема 2 и более литра. Из крови постепенно выводятся токсические продукты азотистого обмена и нормализуется содержание калия. Данная стадия длится примерно 10-12 дней.

Выздоровление

При этой фазе ОПН наблюдается нормализация суточного объема мочи, а также кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Данная стадия болезни может длиться очень долго – до 1 года и больше. В некоторых случаях острая фаза может перейти в хроническую.

3)Прием около 1 литра жидкости

4)прием 500 мл жидкости

https://www.youtube.com/watch?v=GQXJlKjY9ZQ

5)прием 3 литров
жидкости

809.
ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ I
стадию диабетической нефропатии

1) микроальбуминурия
(от 30 до 300 мл/л, нормальные значения или
умеренное повышение скорости клубочковой
фильтрации

2) скорость
клубочковой фильтрации мнее 10 мл/мин,
тотальный гломерулосклероз

3) протеинурия,
артериальная гипертония, снижение
скорости клубочковой фильтрации, склероз
5 – 75% клубочков

4)
гиперперфузия, гипертрофия почек,
нормоальбуминурия (менее 30 мл/сут)

5)
утолщение базальной мембраны клубочков,
экспансия мезангия, гиперфильтрация
,нормоальбуминурия (менее30 мл/сут)

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

810.
ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ

1) сердечные
гликозиды

2) бета — адреноблокаторы

3) препараты калия

4) диуретики
(салуретики)

5) калийсберегающие
диуретики

811. азотемическая
интоксикация проявляется

1) кожным зуд ом

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

2) эритроцитозом

3) олигурией,
никтурией

4) тошнотой, рвотой

5) азотемией

812. Выделяют
следующие стадии почечной недостаточности
по ТАРЕЕВУ

ПОДРОБНОСТИ:   Почему сушит губы и хочется пить

1) консервативно-курабельная,
терминальная

2) латентная,
консервативно-курабельная, терминальная

3) латентная,
консервативно-курабельная

4)терминальная

5)латентная

813.
НОРМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У МУЖЧИН
СОСТАВЛЯЕТ

1)
80 – 120 мл/мин

2)
70 – 80 мл/мин

3) 90– 140 мл/мин

4)
120 – 150 мл/мин

5)
140 – 180 мл/мин

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

814. При
составлении диеты больному с хронической
почечной недостаточностью следует
предусмотреть

1)ограничение белка

2)достаточную
калорийность пищи

3)ограничение
фосфатов

4) ограничение
белка, достаточную калорийность пищи,
ограничение фосфатов

5)ограничения в
диете не требуются

815

показанияМИ к гемодиализу при ХПН
ЯВЛЯЮТСЯ?

1) сердечная
недостаточность 3 степени

2) клубочковая
фильтрация 20-30 мл/мин

3) клиника
терминальной стадии ХПН

4) сепсис

5) высокая артериальная
гипертония

816.
ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕМОДИАЛИЗА ЯВЛЯЕТСЯ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ

1)
40 мл/мин

2)
15 мл/мин

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

3) 20 мл/мин

4)
30 мл/мин

5) 50 мл/мин

817.
При
развитии ХПН уменьшают дозы СЛЕДУЮЩИХ
препаратов

1) аминогликозиды

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

2) антиагреганты

3) дигоксин

4) аллопуринол

5) аминогликозиды,
антиагреганты, дигоксин, аллопуринол

818. Патофизиологическая
классификация
ОПН включает в себя СЛЕДУЮЩИЕ ПЕРИОДЫ

1) постренальный

2) ренальный

3) клубочковый

4) преренальный

5) аренальный

819. В
основе преренальной ОПН лежит

1) тубулярный некроз

2) препятствие
оттоку мочи

3) снижение
эффективного почечного кровотока

4) острый
гломерулонефрит

5) люпус-нефрит

820.
Лейкоцитурией
называется увеличение числа лейкоцитов
в моче свыше

1) 10 в
поле зрения, или 4000 в 1 мл

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

2) 5
в поле зрения, или 2000 в 1 мл

3) 15-20
в поле зрения, или 6000 в 1 мл

4) 20-30 в поле зрения
или 8000 в 1 мл

5) 1-2 в поле зрения
или 200 в 1 мл

821.
Лейкоцитурия
наиболее характерна для

1) пиелонефрита

2) гломерулонефрита

3) амилоидоза

4) пиелонефрита,
гломерулонефрита, амилоидоза

5) гипертонической
нефропатии

822.Урография
позволяет

1)
определить размеры почек

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

2)
определить положение почек

3)выявить конкременты

4)
оценить функцию почек

5)
определить размеры почек, определить
положение почек, выявить конкременты,
оценить функцию почек

823.
Максимальная
суточная протеинурия в норме составляет

1) 30
мг

2) 100
мг

3) 150
мг

4) 300
мг

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

5) 500
мг

824 .
Исследование
функции почек

1) имеет
самостоятельное диагностическое
значение

2) не
имеет самостоятельного диагностического
значения

3)
применяется только у больных с ХПН

4)
используется у больных с нормальной
функцией почек

5)
применяется только у больных с первичной
почечной патологией

825.
Наиболее
частой причиной ренальной острой
почечной недостаточности является

1)
гломерулярный некроз

2)
папиллярный некроз

3)
тубулярный некроз

4)
поражение интерстиция

Диагностика

Чтобы узнать о том, какие анализы нужно сдать для диагностики ХПН стоит знать, что она включает в себя несколько видов медицинских исследований.

1. Анализ крови

Этот анализ позволяет определить:

  • пониженное содержание гемоглобина в крови (анемию);
  • признаки воспаления, такие как увеличение числа лейкоцитов в крови;
  • склонность к внутреннему кровотечению.

2. Биохимический анализ крови

Такой анализ крови позволяет определить:

  • нарушение количества микроэлементов в организме больного;
  • увеличение продуктов обмена;
  • снижение свертываемости крови;
  • уменьшение белка в крови;
  • увеличение уровня холестерина в крови пациента.

3. Анализ мочи

Благодаря данному исследованию удается установить:

  • появление белка в анализе мочи;
  • гематурия;
  • цилиндрурия.

4. Исследование пробы по методу Реберга – Тореева

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Данный анализ позволяет определить наличие почечной недостаточности, форму и стадию болезни (острая или хроническая), поскольку благодаря этому исследованию удается определить функциональность парного органа, а также наличие вредных веществ в крови человека.

Исследования при помощи инструментов:

  1. УЗИ органов мочевыводящих путей, позволяющее определить кровоток в полостях почек. Данный анализ выполняют для определения запущенной стадии почечной недостаточности (хроническая форма), благодаря которому удается определить тяжесть нарушения функциональности парного органа.
  2. ЭКГ
    Данный анализ позволяет определить нарушение ритма и сердечной проводимости при ОПН.
  3. Биопсия полости почек
    Анализы, способные показать нарушения тканей почки, позволяют вернопоставить диагноз пациенту, определить степень поражения внутреннего органа, а также спрогнозировать дальнейший вариант развития заболевания. На основании полученной информации о состоянии организма делается вывод о наличии ХПН у больного, после чего врач назначает комплексное лечение, проводимое в стационаре.
  4. Рентгенологический анализ полости
    Это исследование проводится на первом этапе диагностики заболевания пациентам, страдающим 1 стадией запущенной почечной недостаточности.

Помимо анемии, ранним признаком острой и запущенной недостаточности парного мочевого органа являются полиурия и никтурия (серьезные нарушения работы организма), а спустя некоторое время – олиго- и анурия, которые выявляются при сдаче общего анализа мочи. Также анализ мочи показывает наличие белка, цилиндров и эритроцитов, превышение которых гласит о нарушениях работы органов мочевой системы, что ведет к снижению и ухудшению фильтрации клубочков, а также осмолярности мочи пациента.

Если клубочковая фильтрация по креатинину достигает 85-30 мл/мин, то врач подозревает наличие недостаточности почек. При уровне 60-15 мл/мин диагностируется субкомпенсированная стадия ХПН. Величина показателей ниже 15-10 мл/мин говорит о декомпенсированной стадии, при которой развивается характерный метаболический ацидоз.

Прогрессирование ХПН выражается резким понижением уровня кальция и натрия в организме больного, разрастание мазотемии, увеличением количества калия, магния, фосфора и средне молекулярных пептидов. Также наблюдается гиперлипидемия, увеличение уровня глюкозы и снижения количества витамина D. Кроме этого, хроническому течению болезни характерно нарастание концентрации индикана.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько мочи должно выходить за сутки

Помимо лабораторных и инструментальных методов исследования ХПН, для выявления и лечения заболевания требуются знания таких специалистов:

  • Нефролога, который ставит диагноз и выбирает наиболее оптимальный метод лечения;
  • Невролога, если у пациента наблюдается поражение ЦНС;
  • Окулиста, который оценивает состояние глазного дна и следит за его развитием.

При воспалении слизистой оболочки почечной лоханки (пиелите, пиелонефрите) нарушается пассаж

840. Острую
почечную
недостаточность вызывают антибиотики
группы

1) тетрациклинов

2) аминогликозидов

3) цефалоспоринов

4)
все группы антибиотиков

5) макролиды

841. К нефротоксическим
веществам, способным вызвать развитие
ОПН относят

1) аминогликозиды

2) рентгенконтрастные
вещества

3) циклоспорин

мочи,Болипроисходитмогут быть оченьрастяжение почечной

лоханкиинтенсивными.

Локализуются в области поясницы и иногда иррадиируют вниз

В отличие от почечной колики боли не приступообразные: по мере развития воспаления слизистой интенсивность боли нарастает постепенно, достигая высокой степени, затем ослабевает

Современное лечение заболевания

Лечение нарушения работы почек на конкретной стадии требует определенных действий:

  • На 1 стадии выполняют лечение причин, вызвавших патологию. Благодаря купированию острой стадии воспаления, протекающего в полости почек, удается в короткий срок снизить течение болезни, и уменьшить симптомы заболевания.
  • На 2 стадии важно правильно прогнозировать быстроту развития и распространения почечной недостаточности по полости парного органа. Что бы этого избежать, пациент применяет препараты, способные снизить темпы развития осложнений. Сделать это можно при помощи таких растительных препаратов, как Хофитол и Леспенефрил, дозировку которых назначит врач после проведения полной диагностики организма больного.
  • На 3 стадии болезни врач лечит осложнения, которые вызвала ХПН, а также выписывает препараты, замедляющие развития патологии. В это же время стоит провести лечение болезней сердца, анемию, гипертензию и прочие болезни, которые негативно сказываются на состоянии больного при отсутствии слаженной работы почек.
  • На 4 стадии заболевания пациента готовят к внедрению заместительной терапии, проводимой для парного органа.
  • На 5 стадии осуществляется поддерживающая терапия, включающая в себя гемодиализ и перитонеальный диализ.

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Гемодиализ –это вариант чистки крови, проводимый без присутствия почек. При использовании такого метода из организма больного выводятся опасные вещества, а также нормализуется водный баланс, который нарушается в результате появления отеков. Эта процедура проводится путем внедрения в организм искусственной почки, которая обеспечивает здоровую фильтрацию крови.

Перитонеальный диализ – это еще один способ очищения потоков крови, для которого применяется специальный раствор. В животе любого человека находится брюшина, выполняющая роль мембраны, при помощи которой к некоторым органам поступают вода и полезные химические вещества. При проведении процедуры в такую полость вставляется катетер (внедрение осуществляется хирургическим путем), при помощи которого в мембрану вкачивается специальный диализирующий раствор.

Таким способом кровь пациента быстро освобождается от вредных веществ и воды, что способствует скорому выздоровлению больного. Важно: диализирующий раствор находится в организме человека 3-5 часов, после чего сливается через катетер. Такая процедура нередко проводится самим пациентом в домашних условиях, так как для ее проведения не требуется специальной аппаратуры.

Помимо вышеперечисленных методов лечения врач назначает пациенту прием специальных лекарственных средств, направленных на борьбу с ХПН и сопутствующими осложнениями.

  • Леспенефрил

    Это гипоазотемическое средство, которое применяется внутрь – предполагаемая доза приема составляет 2 ложки, которые следует принять на протяжении всего дня. В серьезных ситуациях и сильном поражении организма дозировка препарата увеличивается 6 ложек. В качестве домашней профилактики средство применяется по 1 ложке для закрепления эффекта лечения (назначить такой прием может только врач).
    Также Леспенефрил на сегодняшний день выпускается в форме порошка, который вводится внутримышечно в стационарных условиях. Кроме этого препарат также вводят внутривенно при помощи капельницы, применяя для этого базовый раствор натрия.

  • Ретаболил

    Это современный стероид для комплексного применения, который рекомендуется для снижения азотемии на начальной стадии развития болезни, поскольку при лечении данным препаратом азот мочевины активно применяется для выработки белка. Доза применения вводится внутримышечно на протяжении 2 недель лечения.

  • Фуросемид

    Это диуретик, который применяется в таблетках. Доза его приема оставляет 80-160 мг – более точную дозировку назначает врач в каждом случае индивидуально.

  • Допегит

    Данный антигипертензивный лекарственный препарат, который эффективно стимулирует нервные рецепторы, применяется внутрь по показаниям врача на протяжении всего лечения.

  • Каптоприл

    Это гипотензивное средство, основным преимуществом которого является нормализация внутриклубочковой гемодинамики. Применяется 2 раза в сутки по одной таблетке, желательно за час до еды.

  • Ферроплекс

    Данный комбинированный препарат используется для избавления от железодефицитной анемии. Таблетки следует принимать внутрь, обязательно запивая их стаканом воды. Дозировка назначается врачом, исходя из стадии развития ХПН. Препарат нередко используется в качестве профилактики сразу после полного лечения болезни.

Профилактика и вероятные осложнения, которые вызывает почечная недостаточность

Зачастую, при этой болезни развиваются такие осложнения, как нарушения в работе сердца и инфекционные заболевания внутренних органов.

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Основными профилактическими мерами являются ранняя диагностика патологии, адекватное лечение и постоянный контроль за организмом и заболеваниями, которые способны вызвать у человека почечную недостаточность. Важно: нередко ХПН возникает при сахарном диабете, гломерулонефрите и хронической гипертензии.

Все пациенты, страдающие нарушением работы почек, должны состоять на учете у нефролога, где они проходят обязательные обследования и анализы, позволяющие определить состояние организма. Также больные получают необходимые рекомендации по ведению образа жизни, правильному питанию и рациональному трудоустройству.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета при пиелонефрите почек у взрослых, что есть

4) Сердечные гликозиды

5) тяжелые металлы

842. Возможная
продолжительность олигурии при острой
почечной недостаточности составляет

1) 1-2 недели

2) несколько часов

3) от нескольких
часов до нескольких недель

4) более 3 месяцев

5) до 1 часа

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

843. Полное
восстановление функции почек при острой
почечной недостаточности наступает
через

1) 3-12 мес

2) 1-6 мес

3) 0.5-4 мес

4) до 24 мес

5) 1 мес

844. Период
восстановления диуреза при острой
почечной недостаточности характеризуется

1) увеличением
удельного веса мочи

2) полиурией

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

3) изостенурией

4) гиперкалиемией

5) протеинурией

845.
Для лечения подагрической нефропатии
используется

1)бенамид

2)аллопуринол

3)урантил

4)тиазидные
мочегонные

5)эналаприл

846.
Медикаментозная коррекция показана
при уровне мочевой кислоты в моче выше

1) 0.04 г/л

2) 0.06 г/л

3) 0.08 г/л

4) 0.1 г/л

5)0.15 гл

847.
лекарственный гломерулонефрит МОЖЕТ
БЫТЬ ВЫЗВАН

1) антибиотиками

2)
рентгенконтрастыми вещества

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

3)
препаратами золота

4)
анальгином

5)
преднизолоном

848.
К диагностическим признакам
пренефротической стадии диабетической
нефропатии относится

Нефроптоз– патологическое состояние,

сутки мочи

Внепоченые причины (ограничение потребления жидкости, усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота, задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности)

Почечные причины (гломерулонефрит, пиелонефрит, уремия и др.)

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Олигурия, обусловленная патологией почек сочетается со снижением выделения с мочой осмотически активных веществ и уменьшением относительной плотности мочи

прекращениеСекреторная ануриявыделенияпри

выраженном нарушении клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия)

Экскреторная анурия

(ишурия) – при нарушении отделения мочи по мочеиспускательному каналу

или снижении функции мочевого

пузыря при сохраненной

функции почек (парез

мускулатуры мочевого пузыря, увеличение размеров

предстательной железы,

стриктура уретры)

поступает за сутки не более 50 мл мочи Аренальная анурия наблюдается у новорожденных при аплазии почек или как результат оперативного удаления единственной почки.

Преренальная анурия возникает от внепочечных причин, чаще всего вследствие недостаточного кровоснабжения почек Ренальная анурия развивается в результате поражения почечной паренхимы. Субренальная анурия возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Различают также рефлекторную (рефлекторно-периферическую и рефлекторно-почечную) анурию.

когда почка выходит из своего ложа и в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологической подвижности

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Основную роль в развитии нефроптоза играют факторы, приводящие к нарушению в связочном аппарате почки

иснижению тонуса передней брюшной стенки (инфекционные заболевания, быстрое похудание, травмы). Нефроптоз может быть фиксированным

иподвижным (блуждающая почка)

2) Артериальная гипертония

2) гиперфильтрация
(клубочковая фильтрация больше 140 мл/мин)

3) гипергликемия

3) микроальбуминурия

4) гиперазотемия

5) нарушение
функционального почечного резерва

850. При
поражении почек и подозрении на миеломную
болезнь противопоказано проведение

1) электрофореза
белков сыворотки

2) внутривенной
урографии

3) рентгенографии
костей скелета

4) пункции костного
мозга

5) определение
белка Бенс-Джонса

Другие жалобы пациентов

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Диспептические расстройства не редко возникают у больных с патологией почек. Их появление может быть вызвано отеком кишечника и нарушением функции пищеварения.

При почечной недостаточности с развитием уремии аммиачные соединения, мочевина выделяются через слизистую желудка, и развивается уремический гастрит. Он может сопровождаться развитием эрозий и язв, появлением кровавой рвоты, поноса с примесью крови.

Нарушения мочеотделения

Проявления артериальной гипертензии

Лихорадка

Анамнез жизни

Начало заболевания

Связь с инфекцией (ангина, фарингит и т.д.)

Динамика развития симптомов

Эффективность проведенного лечения

Необходимо обратить внимание на

перенесенные в прошлом заболевания: ангина, скарлатина, малярия, туберкулез и другие инфекции. Важно выявить

хронические гнойно-воспалительные заболевания (хронический тонзиллит, хронический отит, абсцессы, свищи), которые могут быть источником поражения почек. Следует также обратить внимание на

профессиональные вредности: работа со свинцом, ртутью и другими химическими веществами, поражающими почки. Имеют значение также частые и длительные

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

охлаждения.

Патогенез развития «почечных» отеков.

Развивающаяся вследствие

протеинурии гипопротеинемия приводит к снижению онкотического давления плазмы крови.

Повышается проницаемость капилляров в результате повышения активности гиалуронидазы.

Активация РААС, связанная с ишемией

почки.Увеличение секреции альдостерона ведет к увеличению реабсорбции Na и воды.

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

При отеках вследствие выхода воды в ткани уменьшается УО и ОЦК, развивается гиповолемия, что приводит к раздражению волюморецептеров ЮГА и усилению секреции АДГ и альдостерона .

Снижение клубочковой фильтрации в случаях тяжелого поражения почек

Перкуссия области почек

Сотрясением растянутой и напряженной

почечной капсулы, например, при заболеваниях с застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, застойная почка)

Сотрясением воспаленной, растянутой и напряженной почечной лоханки

(гидронефроз, пиелит)

Сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую

При нагноении околопочечной клетчатки

(паранефрите)

Физиология почки

Через почки выделяются из организма продукты белкового обмена, в том числе азотистые шлаки, вода, соли, а также некоторые другие вещества.

Обе почки, масса которых менее 0,5% массы тела, получают от 20 до 25% МОК.

Почечный кровоток составляет более 1200 мл/мин.

По интенсивности, кровообращение превосходит все другие органы в 20 раз. Каждый 5-10 минут в почках обновляется вся масса крови.

Кора почки – 91-93%, мозговое вещество

– 7-9%.

Причины болей при

Презентация на тему: Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

1.спазма мочевыводящих путей (мочеточника)

2.воспалительного отека слизистой оболочки и (или) растяжения почечной лоханки

https://www.youtube.com/watch?v=dQkywdITJ3w

3.растяжения почечной капсулы