Подготовка к внутривенной урографии

Суть внутривенной урографии как метода обследования выделительной системы заключается в том, что пациенту внутривенно вводят йодсодержащий контрастный препарат, после чего делают серию снимков с равным временным интервалом, который врач подбирает индивидуально.

Преимущество внутривенной урографии в сравнении с обзорной (когда делается серия снимков мочевыделительной системы на рентген аппарате без введения контрастного вещества) заключается в том, что благодаря контрастированию врач может лучше рассмотреть изменения анатомического характера (нарушение целостности тканей, свищи, наросты и прочее), а также отследить динамику выведения мочи с йодсодержащим препаратом.

Этот метод обследования почек можно использовать не только для взрослых, но и для детей возрастом старше 12 лет, но врачи стараются заменить указанный способ диагностики более безопасным. Дело в рентгеновском облучении, которое может негативно сказаться на здоровье пациента, а также в препарате, дающем контраст, так как он содержит в себе токсичные вещества, а они могут задерживаться в организме, нарушая нормальный метаболизм, но случается это нечасто.

К исследованию с использованием рентгеновского облучения должны быть реальные показания, без них смысла проводить эту процедуру нет. Проведение внутривенной урографии требуется при таких состояниях:

  • врожденные или приобретенные аномалии мочевыводящих путей, из-за которых нарушается отток мочи;
  • функциональные и анатомические изменения мочевого пузыря;
  • хронические бактериальные или вирусные инфекционные патологии почек и мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь почек;
  • подозрение на появление доброкачественных или злокачественных новообразований в выделительной системе;
  • нефроптоз;
  • подозрение на удвоение мочеточника;
  • нарушение динамики выведения мочи (ускорение или замедление этого процесса);
  • наличие кровянистых выделений в моче.

В списке представлены показания, при которых сделать внутривенную урографию нужно обязательно, чтобы точно определить патологию, поставить диагноз и подбирать лечение. Существует масса симптомов, при которых этот метод обследования подходит, но его можно заменить другим, например, УЗИ или рентгеновскими снимками без контраста:

  • сильные боли в поясничной области и внизу живота;
  • на УЗИ замечены какие-то патологии выделительной системы, но детально их рассмотреть невозможно;
  • энурез с изменениями лабораторных анализов;
  • хронический гломерулонефрит;
  • паренхиматозные почечные заболевания.

Противопоказания к внутривенной урографии есть и их немало, поэтому при выборе метода диагностического обследования врач должен учитывать не только предполагаемый диагноз, но и применимость этого способа для конкретного пациента. К факторам, ограничивающим проведение такой диагностики, относятся следующие:

  • гипертиреоз и другие расстройства в работе щитовидной железы;
  • сильная аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (в тех случаях, когда антигистаминные средства не помогают с ней справиться);
  • инфекционные заболевания, высокая температура и лихорадка;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ, мочевыделительной и других систем;
  • беременность и период лактации.

Ожидание ребенка является одним из серьезных ограничений, так как рентгеновское облучение повышает риск развития врожденных патологий у малыша. А в период лактации, когда молочные железы работают интенсивно, увеличены в размере, гормональный фон меняется, риск развития рака груди под действием рентгена повышается.

Кроме того, нежелательно проводить внутривенную урографию в период менструации у девушек, так как восстановление после процедуры будет более длительным, а самочувствие может резко ухудшиться: повысится температура, усилится кровотечение, появится тошнота и головная боль.

Подготовка пациента к внутривенной урографии является важным этапом при диагностике, так как она позволит повысить точность полученных на снимках данных, а также поможет избежать появления побочных эффектов у человека.

Подготовка к исследованию начинается с того, что пациент должен посетить врача, который соберет анамнез (описание симптоматики, общий осмотр больного) и назначит анализы. После этого делается лабораторное исследование состава крови и мочи, а также проводится дифференциальный подсчет клеток крови.

Помимо анализов, подготовка к внутривенной урографии включает в себя аллергическую пробу, то есть пациенту должны обязательно ввести небольшое количество препарата с контрастным веществом и отследить реакцию организма. Особенно важно это для детей, так как у них чаще бывают аллергические реакции.

За 3 дня до обследования пациент должен сесть на диету с низким содержанием газообразующих продуктов (бобовые, капуста, копчености, соления, сладкое и выпечка), а вечером перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Утром перед урографией лучше не завтракать. Можно выпить сладкий чай, но если голод сильный, то стоит отдать предпочтение легкой пище (небольшая порция овсянки или несколько кусочков сыра).

Алгоритм внутривенной урографии несложен, длится процедура от 30 до 60 минут. Пациент приходит в диагностический кабинет, ему измеряют температуру тела, если все в порядке, то он снимает все железные вещи, раздевается до нижнего белья и ложится под рентген аппарат. Сначала происходит фотографирование исследуемого участка до введения контрастного вещества, после этого препарат колют в вену, и через несколько минут начинается процедура диагностики.

Внутривенная урология как ее делают

После процедуры пациент может отправляться домой, через час разрешается кушать легкую пищу (суп, каши на воде, рыба на пару), пить воду в большом количестве, чтобы быстрее вывести контрастное вещество. Сутки после обследования лучше отдыхать, так как организм находится в стрессовом состоянии.

Диагностика состояния почек, проводимая при помощи внутривенной урографии, является одной из наиболее эффективных, так как при помощи рентгена и контраста можно хорошо рассмотреть анатомические и физиологические изменения. Процедуру нужно проводить строго по показаниям, но в некоторых случаях стоит заменить ее другими методами обследования, чтобы минимизировать влияние рентгеновского облучения на организм.

Обзорную урографию почек проводят для определения:

  • размера и веса;
  • контуров границ;
  • положения и подвижности;
  • формы;
  • общего состояния органов брюшной полости.

Благодаря этой информации врач может точно установить диагноз и назначить корректное лечение.

Во время проведения внутривенной урографии специалист имеет возможность визуально оценить почки, мочеточники и мочевой пузырь пациента, определить функциональные характеристики этих структур. По мере прохождения контраста по определённым отделам выделительной системы производится их визуализация и оценка работы.

При обнаружении патологических изменений в почечных лоханках или чашечках можно достаточно чётко определить их морфологию. Нарушения работы исследуемых структур при различных заболеваниях имеют свои характерные черты и особенности, которые можно обнаружить в ходе выполнения диагностической процедуры. Возможна визуализация патологических очагов и образований, конкрементов, инородных тел.

Экскреторная урография является безболезненным методом, поэтому его можно использовать при обследовании детей. Назначение врачом этого инструментального метода диагностики позволит ребёнку избежать неприятных ощущений, а его родителям лишних финансовых трат.

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

С его помощью можно диагностировать:

  • образование конкрементов в разных отделах мочевыделительного тракта;
    травматические повреждения, присутствующие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
  • гидронефроз;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в разных органах мочевыделительной системы;
  • нарушение процесса опорожнения мочевыводящих путей;
    туберкулёзную патологию почек;
  • наличие дивертикул или инородных тел в полости мочевого пузыря;
    наличие врождённых аномалий органов.

На эффективность этого диагностического метода могут негативно повлиять несколько факторов – повышенное газообразование и наполненность кишечника калом. Поэтому обязательно перед экскреторной урографией больной человек должен подготовиться к ней.

Подготовка начинается с назначения врачом специальной диеты, которую пациент должен соблюдать около трёх дней. В основе её лежит исключение из рациона продуктов, которые стимулируют выработку чрезмерного количества газов в кишечнике. Пациент должен избегать употребления бобовых и крахмалистых продуктов, капусты, белого хлеба. Следует ограничить употребление овощей и фруктов. Алкоголь нужно полностью убрать из рациона.

Противопоказано ужинать позднее шести часов вечера. Ужин должен состоять из лёгких продуктов. В течение суток перед проведением диагностического исследования пациент должен уменьшить количество употребляемой им жидкости. Таким образом, происходит увеличение концентрации мочевого осадка, благодаря чему во время процедуры будет лучше визуализация разных отделов мочевыводящего тракта. В день проведения экскреторной урографии рекомендуется не завтракать и не пить перед процедурой.

С целью очищения кишечника от кала и улучшения результативности исследования больному человеку проводится клизмирование. Клизма ставится вечером, накануне проведения процедуры, а также утром следующего дня. Использование микроклизм избавит больного человека от значительных хлопот и неприятных ощущений.

Подготовка детей к процедуре состоит из исключения утреннего кормления, снижения газообразования в кишечнике. Последнего можно добиться, если кормить ребёнка с помощью соски, благодаря которой лишний воздух не попадает в желудочно-кишечный тракт и не приводит к оттеснению вниз кишечных петель.

Доза
контрастного вещества
Инвазивность Качество
изображения
Стандартная артериограмма
ИАЦСА
ИВЦСВ

Суть метода

Внутривенная урология как ее делают

В основе этого диагностического исследования лежит использование контрастных веществ, введение которых в организм человека производится внутривенно. Распространяясь по кровеносным сосудам, контраст в скором времени попадает в отделы мочевыводящего тракта, где с помощью рентгенологической визуализации можно исследовать их функционирование. Интенсивность экскреции мочи показывает, в каком состоянии находятся почки и другие структуры выделительной системы.

Перед обследованием необходимо подписать официальное согласие на проведение урографии. Это может сделать сам пациент или его родственники. Затем надо снять с себя все металлические предметы и переодеться в одноразовую медицинскую одежду. Если больного беспокоят сильные боли или чувство страха, ему могут быть предложены успокаивающие и обезболивающие средства.

До введения контрастного препарата выполняется обзорная урография – рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей.

Проведение экскреторной (внутривенной) урографии

Съемка начинается на первых минутах после того, как контраст поступил в кровь, и продолжается от 45 до 60 минут. За это время производится несколько снимков через равные промежутки времени, например, 5-7 минут, затем 12-15, 20-25 и т. д.

При медленном выведении контраста возможно выполнение отсроченной съемки (на 45, 60 минуте). Сколько необходимо сделать снимков, определяет врач-рентгенолог, учитывая особенности заболевания.

1
Артериография отдельными
снимками (стандартная артериограмма) 2 Интраартериальная цифровая субтракционная ангиография (ИАЦСА) 3 Интравенозная цифровая субтракционная венография (ИВЦСВ)

Внутривенная урография: алгоритм исследования

Перед началом диагностического исследования, пациент должен сдать кровь из вены. Таким образом, врачи подтверждают или исключают недостаточность почек. Также, пациент заранее проходит тест, на определение аллергической реакции на вводящее вещество.

Главным условием обзорной урографии является специальная диета, которая включает в себя несколько основных правил:

  • за двое суток до диагностического исследования запрещено кушать свежие овощи и фрукты, которые  не были предварительно термически обработаны;
  • категорически запрещено за двое суток употреблять зерновые культуры и бобы, сладости и свежую выпечку;
  • за сутки необходимо снизить объем употребляемой жидкости к минимуму.

Соблюдая эти простые правила можно добиться повышенной концентрации урины, что в свою очередь, повысить контрастность на снимке.

Перед диагностикой нельзя наедаться. Лучше покушать часов за 10 до урографии, и желательно, если это будет легкая пища.

Если диагностическое исследование назначено на утро, то перед сном и с утра желательно сделать клизму. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Лучше не завтракать.

Подготовка к урографии зависит от вида диагностики (обзорная, экскреторная или внутривенная урография). У каждой урографии есть своя определенная цель, поэтому, и правила подготовки разные.

При проведении обзорной урографии очень важно, чтобы кишечник не был заполнен газами. Поэтому, стоит несколько дней до исследования необходимо питаться диетическими продуктами. Также, врачи назначают активированный уголь или полифелан.

внутривенная урология как ее делают

Не стоит наедаться перед процедурой, но и нельзя быть голодным, так как в пустом желудке могут образовываться газы. Обязательно нужно сделать две клизмы — с утра и перед исследованием.

С помощью экскреторной урографии врачи определяют морфологию почек. В этом случае, наличие газов в кишечнике может дезинформировать специалиста.

Перед внутривенной урографией достаточно несколько дней придерживаться правильного питания. Исключите жирную, острую и сладкую. Таким образом очищается желудочно кишечный тракт и снимки становятся более четкими и точными.

Проведение внутривенной урографии осуществляется в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Исследуемый располагается на столе или кушетке, после чего производится внутривенное введение 20-30 мл контрастного вещества. Препарат вводится в периферическую вену, расположенную на локтевом сгибе.

Введение контраста осуществляется в течение 2-3 минут, в это время обязательно проводится мониторинг состояния пациента. Медленное введение препарата необходимо для предупреждения возникновения каких-либо побочных эффектов, а тщательное наблюдение – для своевременного их устранения. Особенно внимательно нужно относиться к пациентам в пожилом возрасте, а также людям, страдающим от сердечно-сосудистой патологии.

Спустя 5 минут после поступления контрастного вещества в кровоток делается первая серия снимков. При нарушенной функциональности почек этот временной промежуток необходимо увеличить. При отсутствии визуализации анатомических структур почек нужно повторить исследование, спустя час. По ходу проведения урографии специалист производит оценку морфологических и функциональных особенностей органов выделительной системы.

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

  • в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
  • вечером перед исследованием больной ужинает не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
  • накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом;
  • за сутки до предстоящей процедуры больной должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
  • завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или употреблять ее в очень малом объеме.

Если пациент нуждается в экстренном проведении внутривенной урографии, то при поступлении в стационар ему делают клизму, и только после полного опорожнения кишечника, приступают к исследованию.

В течение 3-х дней до урографии необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, кисломолочные продукты, газированные напитки, черный хлеб и др.).

При необходимости накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма и прием активированного угля.

За 8 часов до обследования нельзя принимать пищу и пить много жидкости.

Кровь моча

Непосредственно перед урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу.  С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.

За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.

За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.

Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.

Лактация

Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.

Перед проведением урографии лечащий врач назначает пациенту обязательный анализ крови для изучения ее биохимического состава и общий анализ мочи. Лабораторные исследования позволяет обнаружить почечную недостаточность — одно из противопоказаний к проведению контрастной урографии. Перед проведением диагностики пациент обязательно должен предупредить врача о принимаемых им лекарствах, а также о наличии аллергии на йод.

Пациенту за два дня до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование.

Принимать пищу нужно не позднее, чем за 3 часа до урографии. По рекомендации врача возможен прием слабительного накануне процедуры.

Перед обследованием обязательно снять все металлические предметы (украшения, часы и так далее), переодеться в специальную медицинскую одежду.

Процедура безболезненна, она может длиться от 45 минут до полутора часов. Различают обзорную, экскреторную (внутривенную) и ретроградную урографию.

Овсянка

Назначается в случаях, когда нужно исследовать форму, функциональность и расположение мочеполовых органов и костей таза. При помощи обзорной урографии диагностируются опухоли, камни, паразиты и другие проблемы.

Обзорная урография, подготовка к которой предполагает специальную диету, направленную на избежание метеоризма, а также прием полифепана и активированного угля, — это один из начальных методов почечной диагностики. Прием пищи желательно прекратить с обеда предыдущего дня, но утром съесть бутерброд – в пустом кишечнике может активизироваться газообразование. Клизмы вечером и утром обязательны.

Экскреторная урография изучает выделительные функции почек, поэтому снимки производят тогда, когда почки начинают выделять контраст. Такое исследование позволяет оценить скорость заполнения почечной лоханки жидкостью, интенсивность, однородность, наличие камней и новообразований и многое другое.

Подготовка к этому исследованию также направлена на устранение каловых масс и газов из кишечника, дает представление как о функциональном, так и о морфологическом строении почек. Накануне исследования желательно принять 30 г касторового масла, утром и вечером – по 6 таблеток активированного угля.

Внутривенная урография дает представление о динамике работы почек, она позволяет обнаружить кисты, камни и новообразования, гидронефроз и гидроуретер, гиперплазию органов системы мочевыделения, патологическое растяжение или сморщивание почек.

Подготовка к внутривенной урографии предполагает соблюдение диеты, направленной на очищение кишечника от газов и кала.

Выбор контрастного вещества

Как и другие рентгеновские исследования, урография не проводится женщинам в период вынашивания. Специалисты не рекомендуют проводить такую диагностику пациентам, которые недавно проходили контрастную гастроскопию.

В таких случаях, контрастное вещество затрудняет визуальное исследование почек. Если все таки есть показания к обзорной урографии, то ее проводят через несколько дней после предыдущего исследования.

Рентген у ребенка

За это время кишки очищаются от остатков бария. Категорически запрещено проводит обзорную урографию:

  • женщинам в период вынашивания малыша;
  • пациентам с одной почкой;
  • пациентам с хронической лучевой болезнью.

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

  • жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
  • тошнота;
  • прилив жара;
  • головокружение;
  • привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек. Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Внутривенное введение контраста

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.

В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.  

Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.

Это инструментальное исследование подходит большинству пациентов. Безопасность для здоровья исследуемых больных во многом зависит от выбора контрастного вещества.

Подбор контраста для внутривенной урографии производится с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека. Накапливаясь в структурах выделительной системы, контрастное вещество даёт возможность оценить не только экскреторную функцию, но и морфологические особенности отделов мочевыводящего тракта.

Факторы, которые нужно учитывать при выборе контрастного вещества:

  • отсутствие накопительной способности в тканях организма;
  • хорошая рентгеноконтрастность;
  • низкая нефротоксичность;
  • отсутствие влияния на общий метаболизм.

Длительность проведения процедуры и количество сделанных снимков будет зависеть от характеристик контраста. Например, при продолжительном нахождении контрастного вещества в органах количество снимков увеличивается.

Так называют рентгеновское обследование почек, с помощью которого диагностируют опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни в почках и зачастую это первое обследование, которое назначают пациенту при подозрении у него патологий функции почек.

Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.

Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:

  • после введения контраста ощущается тепло, после облучения — привкус железа во рту;
  • реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
  • понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
  • внезапно проявлялась почечная недостаточность.

1
Обзорная урограмма
— несет информацию о наличии контрастных
конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, а также позволяет
оценить костные структуры. 2 1-я минута — на нефрограмме визуализируется почечная
паренхима.
3. 5-я минута — ранняя визуализация верхних мочевыводящих
путей
(чашечки, лоханка, верхняя треть мочеточника). 4.


Метастазы рака
(склеротические или литические) • Болезнь Педжета (утолщенная кора, участки трабекуляции) • Миелодисплазия (увеличение межпедикулярного размера) • Агенезия крестца (отсутствие крестца) • Экстрофия мочевого пузыря (расширение лонных костей)


Гематома • Псевдоаневризма , • Атероэмболия • Аллергическая реакция на введение контрастного вещества • Нефротоксическая реакция на введение контрастного вещества • Рассечение сосуда

Внутривенная урография: алгоритм исследования

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Вещество должно поступать в кровоток медленно (вводят контраст 2-3 минуты), на протяжении всего этого времени состояние больного должно находиться под тщательным наблюдением. Особое внимание уделяется пациентам старших возрастных групп, больным с атеросклеротическими процессами разной локализации и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен присутствовать врач, который контролирует весь процесс и на ранних этапах оценивает полученные снимки (величину и размеры почек, их положение, наличие патологических теней и т.д.).

Противопоказания

Врач рассматривает рентгеновский снимок

Проведение этого метода противопоказано при:

  • тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
  • шоковом состоянии пациента;
  • заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
  • отягощённом аллергическом анамнезе;
  • беременности;
  • лучевой болезни.

Тюльпа Владимир Викторович, врач, медицинский обозреватель

  • Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
  • Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
  • Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
  • Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
  • Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
  • Пациенты, страдающие лучевой болезнью.
  • аллергия на йодсодержащие препараты;
  • беременность на любых сроках;
  • разнообразные кровотечения;
  • снижение свертываемости крови;
  • почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
  • гломерулонефрит (острое течение);
  • тиреотоксикоз;
  • терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг»;
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль мозгового вещества надпочечников).

Если нет возможности выполнить урографию (при наличии противопоказаний) данный метод может быть заменен на другие, менее информативные, но более безопасные для конкретного человека исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ или МРТ .

Решение о целесообразности замены или дополнения одного диагностического способа другим принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей больного. В любом случае все обследования направлены на то, чтобы получить как можно больше достоверной информации о состоянии почек и мочевыводящих путей.

От полноты и качества сведений зависит точность постановки диагноза и эффективность назначенного лечения.

  • Беременность на любых сроках.
  • Аллергия на йодсодержащие препараты.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Любые кровотечения.
  • Почечная недостаточность.
  • Гломерулонефрит.
  • Тиреотоксикоз.
  • Феохромоцитома.

Внутривенная урология как ее делают

Урографию не выполняются и пациентам, принимающим препарат «Глюкофаг» в качестве средства терапии сахарного диабета.

При наличии противопоказаний метод урографии заменяют на более безопасные, но менее информативные диагностические мероприятия: УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Заключение

Основным преимуществом метода является его малая инвазивность и достаточно высокая информативность. Процедура не вызывает у пациента болевых ощущений и крайне редко сопровождается осложнениями, поэтому до сих пор остается стандартом выбора у больных, страдающих разного рода заболеваниями в органах мочевыделительного тракта.

Отзывы

Алексей, 37 летЗдравствуйте! Внутривенная урография абсолютно безболезненная процедура, к тому же и стоит она недорого (в сравнении с компьютерной томографией). Как потом узнал, я, вообще, мог ее пройти бесплатно, если бы обратился к своему врачу в поликлинике. Недостатков у этого метода исследования я не нашел.

Мария, 29 летДобрый день! Примерно месяц назад у моего четырёхлетнего сына с мочой стала выделяться кровь, при этом ребенок сильно плакал от боли. По скорой помощи его госпитализировали в урологическое отделение, где при помощи экскреторной урографии были обнаружены камни в обеих почках, при этом один из камней уже опустился в мочевой пузырь. Слава богу, этот камень вышел самостоятельно, а вот другие теперь пытаемся растворить, для этого сыну прописали кучу лекарств и специальную диету.

Анастасия, 46 летСтолкнулась с этой процедурой совсем недавно, когда по скорой помощи поступила в больницу с приступом почечной колики. Мне провели урографию, но камней врач никаких не увидел. Как оказалось, мои камни почему-то не видно на рентгеновских снимках. Их смогли обнаружить только с помощью УЗИ. В общем для меня процедура оказалась абсолютно бесполезной.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

1.
Отсроченные снимки
— для определения уровня обструкции при
гидро-нефротической трансформации почки. 2. Обзорные томограммы — их выполняют перед введением
контрастного вещества, используются для выявления конкрементов в
почках. 3. Компрессия мочеточников — перед исследованием накладывают
давящую повязку вокруг нижней половины живота, что позволяет лучше
заполнить верхние отделы мочеточников. 4.

Положение больного на животе — позволяет лучше
визуализировать
тазовые отделы мочеточника. 5. Косые проекции — помогают получить трехмерное изображение
патологических изменений. 6. Урограмма после мочеиспускания — помогает в диагностике
заболеваний мочевого пузыря и в определении наличия остаточной мочи.