Влияние на организм

Кортизол выполняет в организме целый ряд важных функций:

  1. Энергетическую. Она обеспечивает поддержание энергетических ресурсов организма на высоком уровне и, как результат, нормальную мышечную и физиологическую активность. Повышает содержание глюкозы в кровотоке, способствует отложению подкожного жира.
  2. Сердечно-сосудистую. Эта функция поддерживает нормальную работу сердца и головного мозга. Способствует повышению физической выносливости и работоспособности организма, регулирует давление в сосудах.
  3. Биологическую. Способствует расщеплению жиров, положительно влияет на обмен углеводов. Стимулирует работу печени, улучшает иммунитет.
  4. Защитную. Является эффективным противовоспалительным средством. Синтезированный кортизол применяют в лечении травматических повреждений и аллергических состояний.

Синтезироваться в надпочечниках его стимулирует адренокортикотропный гормон, вырабатываться который заставляет гипоталамус. В такой сложной, зависимой друг то друга схеме вырабатывается кортизол (он же гидрокортизон). Что же происходит после образования этого гормона в организме?

Рассмотрим его основную функцию – регулирование углеводного обмена. Благодаря способности проникать сквозь защитные мембраны клетки, а это обусловлено особой структурой молекулы, он усиливает синтезирование глюкозы в клетках печени. Увеличивает содержание глюкозы в кровяном русле и уменьшает его содержание в мышцах, таким образом наполняет организм энергией, необходимой для мобилизации всех жизненных сил для борьбы со стрессовыми реакциями.

Реакция организма на стресс во многом обусловлена увеличением количества кортизола. Гормон, имеющий отношение к стрессовым реакциям, реагирует моментально на внешние раздражители.

Благодаря ему, стимулируются все защитные силы, учащается пульс, сердцебиение, сужаются сосуды, кратковременно повышается артериальное давление. Все это способствует приливу большого количества крови во все органы и системы, усиливая их работу и повышая защитные реакции организма.

Кроме всего вышеперечисленного, гормон оказывает очень мощное противовоспалительное действие при любых патологических процессах в организме.

Таким образом, повышение или понижение его уровня в организме повлечет за собой различные соответствующие реакции организма.

Как собирать анализ?

У людей с сахарным диабетом МАУ обычно выявляется на плановом медицинском осмотре. Суть исследования – сравнение соотношения альбумина и креатинина в моче.

Пол Норма Патология
Мужчины Меньше либо равно 2,5 мг/мкмоль >2,5 мг/мкмоль
Женщины Меньше либо равно 3,5 мг/мкмоль >3,5 мг/мкмоль

Показатель альбуминов в моче в норме не должен быть выше 30 мг.

Анализ мочи

Для дифференциальной диагностики заболеваний почек и диабетической нефропатии проводят два теста. Для первого используют образец мочи и исследуют уровень белка. Для второго – берут кровь и проверяют скорость клубочковой фильтрации почек.

Диабетическая нефропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, поэтому важно проходить обследование минимум раз в год. Чем раньше она выявляется, тем легче ее в дальнейшем лечить.

Как сдавать мочу для анализа – один из часто задаваемых вопросов врачу.

Тест на альбумин может быть сделан на образце мочи, собранной:

  • в случайное время, обычно утром;
  • в течение 24-часового периода;
  • в течение определенного периода времени, например в 16.00 вечера.

Для анализа требуется средняя порция мочи. Утренний образец дает наилучшую информацию об уровне альбумина.

Тест на МАУ – это простой анализ мочи. Специальная подготовка для него не требуется. Питаться и пить можно как обычно, ограничивать себя не следует.

Техника сбора утренней порции мочи:

  1. Вымойте руки.
  2. Снимите крышку с емкости для анализа, положите ее внутренней поверхностью вверх. Не прикасайтесь пальцами к ее внутренней части.
  3. Начните мочеиспускание в туалет, затем продолжите в баночку для анализов. Соберите около 60 мл средней порции мочи.
  4. В течение часа-двух анализ должен быть доставлен в лабораторию для исследования.

Для сбора мочи в течение 24-часового периода первую порцию утренней мочи не сохраняйте. В течение последующих 24 часов собирайте всю мочу в специальный большой контейнер, который следует хранить в холодильнике на протяжении суток.

Расшифровка результатов:

  1. Менее 30 мг – норма.
  2. От 30 до 300 мг – микроальбуминурия.
  3. Больше 300 мг – макроальбуминурия.

Существует несколько временных факторов, влияющих на результат теста (их стоит учитывать):

  • гематурия (кровь в моче);
  • лихорадка;
  • недавние энергичные упражнения;
  • обезвоживание;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые лекарственные препараты также могут оказывать влияние на уровень альбумина в моче:

  • антибиотики, включая аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины;
  • противогрибковые ЛП (Амфотерицин В, Гризеофульвин);
  • Пеницилламин;
  • Феназопиридин;
  • салицилаты;
  • Толбутамид.

Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.

Правила сбора материала:

  1. 1Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
  2. 2Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
  3. 3Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
  4. 4После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
  5. 5Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
  6. 6Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
  7. 7Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Посетив врача-эндокринолога, который напишет направление в лабораторию, можно приступать к сбору мочи. Сдавать анализ, как уже говорилось, пациент будет в течение суток.

Контейнер с мочой для анализа

Из всей порции суточной мочи для анализа потребуется взять всего 100 мл

Собирать суточную мочу необходимо в емкость объемом до 3 литров. Первая порция для сбора анализа не подходит. Утром, собрав последнюю порцию, необходимо перемешать всю собранную жидкость и отлить 100 мл. в специально приготовленную емкость. На направлении обязательно указывается общее количество мочи, собранной за сутки (объем).

Собирая мочу на анализ, следует придерживаться правил, которые существуют для подготовки перед сдачей анализа мочи:

  • туалет наружных половых органов;
  • чистые емкости для жидкости;
  • исключение стрессовых реакций и физических нагрузок;
  • соблюдение соответствующей диеты накануне сдачи;
  • отмена лекарственных препаратов, способных повлиять на результат анализа.

Сдавая мочу на наличие кортизола в моче, вы сможете не только своевременно узнать о проблемах со здоровьем эндокринной системы, которые могут возникнуть при повышении или понижении уровня гормона, но и избежать различных осложнений.

В период ожидания ребенка из-за изменений, происходящих в организме, полученные значения могут быть отличны от утвержденных для здорового человека норм. Что касается советов о том, как правильно сдавать анализ мочи при беременности, они идентичны с вышеизложенными. Лейкоциты в моче у беременной.

Если получить пробу физиологической жидкости у взрослого дело нескольких минут, то сбор материала у малыша – настоящее испытание для родителей. Существует множество способов, как собрать у ребенка мочу на общий анализ.

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Для самых маленьких детей возможно сделать подкладки из стерильного бинта, затем отжать ее в баночку. Допускается подложить стерильную емкость, но не всегда удается успеть сделать это в процессе мочеиспускания. Некоторые родители подкладывают стерильную пеленку.

Малышей взрослее стоит просто посадить на предварительно простерилизованный (например, над паром) горшок. Дети старшего и подросткового возраста справятся с задачей самостоятельно.

Вне зависимости от возраста пациента правила сбора мочи на общий анализ идентичны – приоритетно соблюдать чистоту и стерильность.

Следы белка в анализе ребенка.

Одним из самых часто назначаемых исследований является общий анализ мочи. Именно его врачи рекомендуют при заболеваниях мочевыводящих путей, половой системы, сахарном диабете, различных застойных процессах и при профилактическом медицинском осмотре. Но чтобы результаты были достоверные, необходимо провести качественный сбор мочи на общий анализ.

В клинико-диагностических лабораториях мочу тщательно исследуют, определяют ее физико-химические свойства и проводят микроскопию осадка. Все это помогает значительно облегчить постановку диагноза и назначение оптимального лечения.

Конечно, врач должен рассказать пациенту, как правильно собрать анализ. Но времени на приеме зачастую не хватает, да и не всегда все получается запомнить или записать. Поэтому существует определенный алгоритм того, как правильно собирать мочу.

ПОДРОБНОСТИ:   Что показывает урологический мазок

Чтобы правильно оценить, понижен или повышен кортизол в моче, и, соответственно, в крови, нужна суточная моча. Так нивелируются ее колебания и результат будет объективным. Обязательна для правильной диагностики тщательная подготовка.

Перед исследованием концентрации кортизола необходимо:

  • отказаться от приема глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, мочегонных, НПВС, аспирина, статинов, барбитуратов;
  • свести к минимуму или отказаться совсем за 2-3 дня до сбора мочи от острой, кислой, соленой и пряной пищи, а также продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла);
  • избегать сильных эмоциональных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

У женщин может возникнуть проблема при сборе мочи, если началось менструальное кровотечение. В такой ситуации исследование лучше отложить или, в крайнем случае, использовать тампон во влагалище. Это поможет избежать попадания крови в мочу.

Чтобы собирать биоматериал в течение 24 часов, нужна большая емкость. Обязательно чистая, чтобы результат был информативным. Перед тем как приступить к сбору биологической жидкости, нужно в лаборатории взять специальный консервант (борная кислота в виде порошка). Целые сутки урина будет храниться в холодильнике (или при комнатной температуре, если не слишком жарко), консервант обеспечит ее стабильность и, соответственно, правильный результат.

Моча выливается в контейнер, смешивается с консервантом. На протяжении всего дня в эту большую емкость добавляют остальные порции. Последний сбор должен быть около 8-11 часов вечера.

Общий объем составляет порядка 2-2,5 литров, но сдавать всю собранную биологическую жидкость не нужно. В другой контейнер отливают 40-100 мл (количество лучше уточнить в лаборатории), перед этим моча еще раз перемешивается. Маленький контейнер доставляют в лабораторию. Суточная моча на кортизол исследуется быстро, уже через несколько дней будет ясен результат исследования.

Для избежания получения ложных результатов стоит соблюдать некоторые правила подготовки к сдаче анализа:

  1. За двое суток до сбора мочи стоит по согласованию с доктором отменить прием гормональных препаратов ( в том числе и противозачаточных ), а так же мочегонные медикаменты.
  2. За сутки до сдачи мочи необходимо соблюдать диету ( исключить чрезмерно кислую, соленую, острую пищу, энергетические и алкогольные напитки, и продукты, которые могут окрасить мочу ( например свеклу )), отказаться от вредных привычек.
  3. В день анализа придерживаться привычного питьевого режима, стараться избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Чтобы знать, как правильно собрать мочу, надо понимать, что особенностью анализа является то, что материал собирает пациент сам. Исключение составляют дети и тяжелобольные люди. Поэтому, чтобы избежать ложных результатов, необходимо соблюдать ряд правил.

Во-первых, при подготовке исключить из рациона продукты, которые влияют на общие показатели и физико-химические свойства урины. Во-вторых, предупредить доктора о проводимом лечении и приеме некоторых фармацевтических средств. В-третьих, необходимо ограничить физическую деятельность, в том числе и тренировки, а также избегать эмоциональных нагрузок.

Чтобы не получить ложных результатов исследования, надо помыть половые органы и промежность. Правила для женщины:

  • вымыть с мылом моет наружные половые губы;
  • смыть мыльный раствор;
  • протереть промежность чистым полотенцем;
  • перед сбором урины рекомендуется вставить тампон во влагалище, чтобы выделения не попали в емкость.

Нормы анализа

Ответы на сданные анализы получены, и они не порадовали при сравнении с нормативными показателями? Такой результат должен увидеть специалист. Состояние организма требует коррекции работы отдельных систем и органов.

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Однако сам больной тоже может помочь своему лечению:

  • В первую очередь, он должен наладить свой питьевой режим. Вода должна быть качественной и не газированной. Необходимо уменьшить физическую нагрузку, а в случае невозможности, проводить её дозированно.
  • Максимально нужно позаботиться о снижении негативного воздействия стресса, отрегулировать эмоциональные и физические нагрузки. Употребление возбуждающей пищи и напитков целесообразно также исключить (чай, кофе, энергетические коктейли).
  • Для полной окончательной диагностики необходимо пройти ряд дополнительных обследований таких, как определение уровня альдостерона.

Лабораторный анализ на определение кортизола в моче – очень важный критерий для подтверждения болезней надпочечников и гипофиза. Отклонения в обнаруженном уровне укажут на возможные синдромы Аддисона или Кушинга. проблемы в функциях надпочечников, в свою очередь, могут спровоцировать ряд серьезных системных заболеваний. Чтобы этого не произошло, оценку результатов анализов должен проводить врач. Только в его руках диагностика и своевременно назначенное лечение.

Как и многие другие гормоны, свободный кортизол в моче подвержен значительным колебаниям. Они зависят от времени суток, приема лекарственных препаратов, определенных пищевых пристрастий и других факторов.

Наибольшую концентрацию кортизола в крови и моче наблюдают в ранние утренние часы, а наименьшую – поздним вечером. Содержание этого гормона может увеличиваться на 50% и более. Поэтому оценивать нужно не уровень в крови в конкретный временной промежуток, а в моче, собранной на протяжении 24 часов.

Возрастные изменения для кортизола достаточно характерны, что наглядно демонстрирует таблица.

Категория лиц Концентрация, нмоль/л
дети до 10 лет 6-74
подростки 10-18 лет 14-152
взрослые 55-248

В бланке исследования лаборатории всегда приводятся референтные значения этого показателя. Но оценить полученные результаты и возможные изменения может только специалист.

Нормальное количество кортизола, которое выявляет исследование мочи — от 25 до 496 нмоль/сутки, в зависимости от возраста человека. 

Для мужчин это — 60 – 413.

У каждого человека присутствует небольшое количество вещества в урине. Почечные канальцы всасывают альбумин, но при их повреждении выделяется большое количество белка.

Отклонениями показателей считается, если при исследовании в моче обнаружены крупные молекулы альбумина. Так даже незначительные отхождения детских показателей являются признаком наличия патологии.

Норма допустимого количества вещества в мочевом осадке здорового человека за сутки равняется 30 мг. Повышение свидетельствует о микроальбуминурии, в случае увеличение содержания белка до 300 мг, речь идёт о протеинурии.

Нормальный показатель одной порции мочи может содержать до 20 мг белка на л. Норма для женщин равняется до 2,5, а у мужчин до 3,5 мг/ммоль по отношению к креатинину.

Каждая лаборатория в зависимости от используемых реактивов для лабораторных анализов имеет свой диапазон нормальных значений. В среднем он колеблется от 25 до 350 мкг/сут. Для детей до 16 лет нормальное значение несколько ниже, чем у взрослых. У беременных в норме кортизол повышен до пяти значений, принятых за норму.

Самый распространенный случай повышения кортизола — это болезнь или синдром Иценко — Кушинга. Также кортизол превышает нормальные показатели при: аденоме гипофиза, опухолях гипоталамуса, тимуса или надпочечников, поджелудочной железы, бронхов, яичек, яичников ( как доброкачественных так и злокачественных), гипогликемии, гипертиреозе.

Повышенные показатели гормона могут быть спровоцированы:

  • Беременностью.
  • Стрессом.
  • Перенесенной в недавнем времени травмой или хирургическим вмешательством.
  • Приемом мочегонных, противозачаточных средств.
  • Употребление алкоголя.
  • Курением.

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Понижение уровня кортизола в моче наблюдается при болезни Аддисона (часто к этому приводит аутоиммунное или туберкулезное поражение), адреногенитальном синдроме (врожденная недостаточность коры надпочечников), опухолях головного мозга, гипотиреозе, циррозе печени, хроническом гепатите. Снижаться показатели кортизола могут на фоне приема преднизолона иди дексаметазона.

Частые ошибки

Даже если пациенту удалось по всем правилам собрать мочу на анализ, иногда возникают ошибки. Ложные показатели получаются, если материал исследуют позднее 2 часов после его получения. Бактерии, которые размножаются в урине, за это время выделяют продукты жизнедеятельности и искажают картину кислотно-щелочного баланса (обычно в щелочную сторону).

ПОДРОБНОСТИ:   Аппарат - массажер вакуумный лазерный урологический АМВЛ–01

К другим распространенным ошибкам при заборе материала относятся:

  • Пациент пытается заблаговременно взять материал, например, накануне вечером или ночью, а сдать только утром. В такой урине помимо размножения бактерий и дрожжевых грибов, разрушаются клеточные элементы и желчные пигменты.
  • Забор материала сразу после полового акта или дефекации не даст достоверных результатов.
  • Во время доставки нельзя замораживать взятый материал, так как осадок, который образуется, могут ошибочно оценить как почечные патологии.

Чтобы не направить врача на ложный путь, необходимо уточнить все нюансы исследования: как подготовиться, во сколько набрать материал и когда принести его в лабораторию. Есть множество факторов, которые способны исказить результаты анализов и вызвать ложные заключения о состоянии пациента.

Причины отклонения

Результат анализа может показать ненормальное количество кортизола в моче. Среди возможных причин — не только функциональные нарушения, но и:

  • недавно перенесенный стресс (эмоциональный или физиологический),
  • прием препаратов типа верошпирона;
  • употребление алкоголя, курение сигарет.

Содержание кортизола может отклоняться от нормы при нарушениях в работе надпочечников и гипофиза.

Показатели исследования — норма и патология

Существует множество факторов, которые повышают уровень белка в организме. Самыми распространёнными считаются:

  • Расовая принадлежность.
  • Климатические условия и другие особенности местности.
  • Употребление большого количества белков.
  • Тяжелая физнагрузка.
  • Повышение температуры.
  • Лишний вес.
  • Заболевания.

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Точный диагноз ставится 3 месяца с регулярной сдачей анализа мочи на мау, что необходимо повторить это от 3 до 6 раз.

Если подготовка была правильной, а результат отличается от нормы, следует продолжить диагностику. Снижение концентрации кортизола может наблюдаться при:

  • лечении системными глюкокортикостероидами;
  • гипотиреозе;
  • гиперпластических процессах надпочечников;
  • хроническом гепатите и циррозе печени;
  • Аддисоновой болезни;
  • новообразованиях в гипофизе и гипоталамусе;
  • хронической почечной недостаточности;
  • врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром).

Повышение уровня кортизола вызывают такие причины:

  • депрессивные психические расстройства;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • злокачественные новообразования в поджелудочной железе, легочной ткани, тимусе;
  • в последнем триместре беременности;
  • при гипогликемических состояниях.

Назначать лечение можно только после выявления причины изменения концентрации кортизола в моче. Для этого и нужна лабораторная диагностика.

При хорошем состоянии здоровья моча у взрослых желтого оттенка, который обуславливает пигмент урохром. Если окраска чрезмерно интенсивная, говорят об обезвоживании в результате рвоты, поноса или при отеках. Темная уремии может быть следствием сердечно-сосудистой недостаточности.

Бледная и почти бесцветная урина бывает при приеме мочегонных препаратов. Иногда при мочеиспускании пациент обращает внимание на яркий желто-оранжевый оттенок урины. Причиной такого цвета может стать прием витаминов группы В, Фурагина, Фурадонина, Рифампицина. Поэтому во избежание ложных цветовых показателей иногда врачи рекомендуют отменить окрашивающие препараты, если это не окажет влияние на процесс лечения человека.

Подготовка к анализам

Некоторые пациенты перед тем, как собрать общий анализ мочи, употребляют в пищу интенсивно окрашенные фрукты и овощи. Таковыми являются морковь, свекла, черника. Аналогичным окрашивающим действием обладает препарат Аспирин или его аналог Антипирин. Чтобы не было необычной интенсивности цвета (обычно розовый) при сдаче общего анализа мочи, как собирать его и что не стоит кушать, должен рассказать врач своему пациенту.

Не стоит перед тем, как собирать мочу на анализ, принимать лекарства, активным компонентом которых является толокнянка. Также нужно знать, что Метронидазол и сульфаниламиды придают урине красно-коричневый окрас. Это осложняет диагностику с такими патологиями, как отравление фенолами или анемия, при которой разрушаются кровяные клетки. Поэтому пациенты должны не только узнать, как собрать урину для общего анализа, но и предупредить врача о приеме этих лекарственных препаратов.

Симптоматика микроальбуминурии

Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней — менее 30 мг/дл.

Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.

В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. 1Питание с большим содержанием белка;
  2. 2Тяжелый физический труд;
  3. 3Мочевая инфекция;
  4. 4Недостаточность кровообращения;
  5. 5Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  6. 6Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
  7. 7Беременность.

Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.

Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.

Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.

Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.

У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:

  1. 1Холестерин<4,5 ммоль/л;
  2. 2Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
  3. 3Гликированный гемоглобин до 6,5%;
  4. 4Систолическое давление <130 мм.рт.ст.

Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:

  1. 1Гликированный гемоглобин < 8,0%;
  2. 2Артериальное давление <115/75 мм.рт.ст;
  3. 3Холестерин до 5,1 ммоль/л;
  4. 4Триглицериды до 1,6 ммоль/л.

На ранних стадиях какие-либо симптомы отсутствуют. На более поздних стадиях, когда почки плохо справляются со своими функциями, можно заметить изменения в моче и отметить появление отеков.

В целом можно отметить несколько основных симптомов:

  1. Изменения со стороны мочи: в результате повышения экскреции белка, креатинина может приобретать пенистый вид.
  2. Отечный синдром — снижение уровня альбумина в крови вызывает задержку жидкости и отеки, которые в первую очередь заметны на руках и ногах. В более тяжелых случаях может появиться асцит и отек лица.
  3. Повышение артериального давления — идет потеря жидкости из кровеносного русла и, как следствие, происходит сгущение крови.

Причины ложных результатов анализа мочевого остатка

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Расшифровать результат может только врач. Ведь при его оценке нужно учитывать не только цифру, которую выдала лаборатория, но и правильность выполнения всех рекомендаций накануне и во время сдачи мочи, обратить внимание на дополнительные моменты, которые могли привести к ложнозавышенному или ложнозаниженному результату, клинические проявления болезни. Стоит помнить, что у беременных женщин кортизол в норме повышен в 2 — 5 раз.

Лаборанты возвращают врачу заключение после проверки общего анализа мочи. Даже, если бы перед исследованием человек знал, как все-таки правильно было сдавать на проверку мочу общего анализа, не надо спешить с постановкой диагноза.

Только лечащий врач вправе сделать заключение о состоянии здоровья клиента, так как самостоятельное толкование результатов исследования может привести к непредсказуемым последствиям.

Итак, какие нормы имеют показатели общего анализа мочи взрослого человека.

Количество кортизола в суточном анализе мочи взрослого человека в норме может колебаться в пределах 55-248 нмоль. Подростки имеют более низкие цифры (14-152), дети – 6-74 нмоль за сутки -это норма кортизола в суточной моче.

Несмотря на то, что выработка гормона в течение суток неравномерная, методика сбора выравнивает общую концентрацию и позволяет объективно судить о стадии имеющегося патологического процесса.

Часто, получив в анализе повышенный уровень кортизола в суточной моче, врач назначает в добавок исследование крови. В современной лабораторной диагностике существует возможность и исследования слюны. Полученная общая картина гормонального фона покажет врачу, насколько в организме запущены патологические процессы в синтезе гормонов.

Во избежание ложных оценок физических и химических свойств мичи, надо знать, как её собрать для общего анализа. Мутный и непрозрачный материал является следствием длительного стояния мочи, так как в ней начинают размножаться бактерии. Этого нельзя допустить, потому что аналогичная прозрачность является показателем наличия элементов крови, эпителия или гноя при различных патологиях.

Для общего анализа мочи не подойдет материал на исследование, если пациенту вводились такие препараты:

  1. маннитол;
  2. рентгенконтрастные вещества;
  3. декстран;
  4. глюкоза.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализы на скрытые инфекции у мужчин

Советы, как правильно сдавать общий анализ мочи взрослым и детям: подготовка, сбор биоматериала

Эти лекарственные средства влияют на плотность, повышая удельный вес урины (гиперстенурия). Прием мочегонных, наоборот, снижают концентрацию, являясь причиной изменения нормальных показателей.

Для анализа важным критерием является рН, который изменяется от различных факторов. Ложную щелочную реакцию получают, если пациент употреблял накануне исключительно вегетарианскую или молочную пищу. Преобладание мясных продуктов в рационе перед исследованием может показать кислую реакцию. Причинами изменения рН также являются:

  • фруктовая и овощная диета;
  • длительная рвота или понос накануне;
  • прием Адреналина, витамина С, Метионина, Никотинамида;
  • голодание;
  • употребление клюквы;
  • белковая диета.

Поэтому, перед тем как собирать анализы мочи, надо перейти на рациональное питание и проконсультироваться с доктором по поводу отмены лекарственных средств на время сбора материала.

В порции мочи исследуют осадок, который состоит из твердых частиц. Если материал собирается с нарушением правил, анализы бывают ложноположительными. Например, загрязнение урины кровью при менструации у женщин покажет превышение эритроцитов, которые обнаруживаются, если у пациента есть острые воспалительные процессы или травмы мочевыводящих путей. Длительный прием антикоагулянтов, сульфаниламидов также приводит к появлению в материале эритроцитов.

Нарушение правил гигиены – причина того, что в анализе будет ложная лейкоцитурия (характерный симптом всех воспалений). Цилиндры в исследуемом материале могут быть в результате перегрева организма, гипертонии, физических нагрузок или длительного приема диуретиков или салицилатов.

У пациентов, которые принимают Ампициллин или сульфаниламиды в больших дозах, высока вероятность появления кристаллов солей. Ураты выявляют при физических нагрузках, превышении в рационе мясных продуктов. У новорожденных соли мочевой кислоты обнаруживают после потери жидкости во время поноса или рвоты.

Повторное проведение анализа показывает динамику болезни и эффективность проводимой терапии. Исследование дает возможность контролировать развитие осложнений заболевания. Поэтому стоит относиться к процедуре ответственно и заранее узнать, как правильно собирать мочу, чтобы результат был наиболее информативным и достоверным. Правила сдачи клинического анализа пациентами одинаковы для медицинской комиссии, медосмотра или оформления на лечение в больнице.

Показания к проведению анализа

Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.

Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:

  1. 1Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
  2. 2Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
  3. 3Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
  4. 4Больные с хроническим гломерулонефритом.

Показанием к исследованию содержания кортизола становится предполагаемая патология надпочечников (воспалительная, неопластическая). Как компонент комплексной диагностики этот тест назначают в таких ситуациях:

  • сахарный диабет или изменение толерантности к глюкозе;
  • ожирение или быстрое снижение массы тела неясного генеза;
  • значительные колебания артериального давления, плохо поддающиеся лечению;
  • пигментация на коже, стрии на бедрах и животе, а также другие признаки синдрома Иценко-Кушинга;
  • у детей – задержка физического и психического развития;
  • подозрение на остеопороз, в том числе и патологические переломы;
  • у женщин – нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • контроль медикаментозной терапии глюкокортикостероидами.

Пациенту нужно понимать, что норма кортизола в моче, его повышение или понижение не является основанием для постановки диагноза. Специалисты обязательно оценивают другие показатели и общее состояние.

Причины появления белка, глюкозы, ацетона

При исследовании одним из важных показателей является наличие белка, который свидетельствует о различных патологиях мочеполовой системы. Однако при стрессах или переохлаждении это вещество будет обнаружено. Протеинурия бывает у подростков во время активного роста.

При лабораторном анализе исследуют материал на глюкозу. Ее наличие у пациентов дает повод подозревать сахарный диабет. Однако если перед тем, как собирать мочу, съесть продукты, которые содержат много сахара (например, сгущенное молоко), диагностируют глюкозурию. Факторами повышенного сахара в моче могут быть также:

  1. травмы;
  2. прием анаболиков;
  3. Карбамазепин;
  4. глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон);
  5. витамин РР;
  6. мочегонные средства (Фуросемид).

У здоровых пациентов не выявляют ацетонурию. Однако при голодании, жировой диете, недостаточном поступлении углеводов могут быть обнаружены кетоновые тела. Вещества присутствуют в урине также при физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, потере жидкости (диарея, высокая температура) накануне сдачи материала на исследование.

3. Причины повреждения почечного клубочка

Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:

  1. 1Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
  2. 2Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек — гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
  3. 3Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
  4. 4Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
  5. 5Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
  6. 6Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.

4. Методика определения

Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.

Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.

Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче («не выявлено», «следы» – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.

Количественное определение производят с помощью:

  1. 1Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
  2. 2Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
  3. 3Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы «альбумин-антитело» приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.

7. Профилактика МАУ

Нормальный анализ на содержание кортизола по возрастам

Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:

  1. 1Систематический контроль глюкозы натощак – нормальные показатели составляют 3,5 – 6,0 ммоль/л.
  2. 2Ежедневный контроль АД, которое не должно превышать показатель 130/80 мм.рт.ст.
  3. 3Ежеквартальный контроль показателей липидограммы – при высоком уровне холестерина и триглицеридов происходит не только формирование атеросклеротических бляшек, но и повреждение ткани почек;
  4. 4Полностью отказаться от курения и никотиновых аналогов сигарет. Никотин опасен для всех сосудов в организме человека, в том числе и для сосудов почек. Риск развития протеинурии у курящих примерно в 21 раз выше, чем у некурящих.