Современные средства транспортной иммобилизации

  1. Фиксационная
    иммобилизация – это удерживание
    (обездвиживание) конечности в определенном
    положении. Может быть:

— мягкая
(косыночная, повязка Дезо, воротник
Шанца и др.);

— жесткая (шина
Крамера, пластмассовые шины и др.).

2. Экстензионная
иммобилизация (шиной Дитерихса) – это
удерживание (обездвиживание) конечности
с ее вытяжением.

Способы
транспортной иммобилизации:

  • аутоиммобилизация
    – бинтование поврежденной нижней
    конечности пострадавшего к здоровой
    или верхней конечности к туловищу;

  • подручными
    средствами;

  • стандартными
    шинами.

Средства
мягкой транспортной иммобилизации

Косыночная
повязка
является простейшим видом иммобилизации
верхней конечности. применяется при
повреждениях и воспалительных заболеваниях
верхнего плечевого пояса и верхней
конечности.

Подвешивание
на косынку верхней конечности ограничивает
движения в плечевом и локтевом суставах,
способствует уменьшению болей, стиханию
воспалительного процесса, уменьшает
опасность распространения воспалительного
процесса.

При отсутствии
косынки верхнюю конечность подвешивают
на перевязь
из широкого
бинта.

сестринский уход за урологическими больными

Для транспортной
иммобилизации перелома ключицы можно
воспользоваться восьмиобразной
косыночной повязкой. В положении
пострадавшего сидя плечевые суставы
отводят назад и фиксируют косынкой.
Между лопатками под связанные концы
косынки подкладывают ватно-марлевую
подушечку, что способствует еще большему
отведению плечевых суставов назад и
растяжению отломков ключицы.

Ватно-марлевый
круг является
простейшим средством транспортной
иммобилизации головы (закрытые и открытые
повреждения черепа), он предохраняет
голову от сотрясений. Пострадавшего
укладывают на носилки, а голову помещают
на круг затылком в отверстие, чем
достигается амортизация головы (смягчение
толчков и сотрясений при транспортировке).

Массивная
ватно-марлевая повязка – ошейник-воротник
Шанца является
простейшим средством транспортной
иммобилизации при повреждениях шейного
отдела позвоночника (ушибы, повреждения
межпозвоночных связок). На шею пострадавшего
в лежачем положении накладывают
«воротник», изготовленный из ваты и
марли;

Ватно-марлевые
кольца Дельбе являются
простейшим средством иммобилизации
при переломе ключицы. Их надевают на
область плечевых суставов, плечи
пострадавшего максимально отводят
назад, а кольца стягивают между собой
со стороны спины резиновой трубкой.
Таким образом, они удерживают плечи в
отведенном состоянии, а концы сломанной
ключицы становятся в наиболее благоприятное
положение.

ПОДРОБНОСТИ:   Как сделать мужчине урологический массаж

Пращевидная
повязка является
простейшим средством иммобилизации
при переломе челюсти (верхней и нижней).
На подбородок туго накладывается
пращевидная повязка, чтобы сделать
невозможным открывание рта.

Средства
жесткой транспортной иммобилизации

Стандартные
транспортные шины –
средства
иммобилизации, выпускаемые промышленностью:

  • фанерные шины,

  • лестничные шины
    (шины Крамера),

  • шина Дитерихса,

  • пластмассовые
    шины,

  • пневматические
    шины.

Импровизированные
шины изготовляют
из различных подручных средств (палки,
доски, фанера, картон и т.д.).

Сестринский уход за урологическими больными

Для транспортной
иммобилизации переломов бедра на месте
происшествия часто пользуются подручными
материалами. Из подручных средств делают
две шины: внутреннюю – от паха до пятки
и более длинную – наружную от подмышечной
ямки до пятки. Обе шины привязывают к
ноге и туловищу с помощью брючного ремня
и полос, оторванных от одежды.

Для транспортной
иммобилизации при переломе лучевой
кисти в типичном месте можно использовать
фанеру. Кисти и лучезапястному суставу
придается
физиологическое положение, под ладонь
подкладывается ватно-марлевая подушечка,
и конечность прибинтовывается к фанерной
шине от кончика пальцев до локтя.

Перелом
ключицы на короткое время можно
фиксировать с помощью палки, заложенной
за спину, или с помощью ремня. Руки,
согнутые в локтевых суставах, отводят
назад и удерживают в таком положении
концами палки или ремнем.

Применяемые
для иммобилизации шины должны:

  1. Обеспечивать
    неподвижность в области повреждения.

  2. Плотно прилегать
    к поврежденному органу.

  3. Обладать упругостью
    и по возможности подвергаться
    моделированию.

Принципы
выполнения жесткой транспортной
иммобилизации

Техника
наложения предусматривает общие
мероприятия, которые относятся ко всем
шинным повязкам.

  1. Защита костных
    выступов конечности.

Конечность, особенно
в области костных выступов, во избежание
пролежней и для выполнения неровностей
и углублений при наложении транспортной
иммобилизации необходимо покрыть серой
ватой.

  1. Меры предосторожности
    при наложении шинной повязки.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический аппарат для лечения простатита

Сестринский уход за урологическими больными

Накладывать
шину следует до транспортировки больного.

— осторожно и
тщательно осмотреть место

повреждения;

— при наличии
кровотечения произвести его остановку;

— наложить
асептическую повязку;

— провести
обезболивание.

в них;


— для нижней
конечности: выпрямленный тазобедренный
сустав, слегка отведенное положение с
поворотом (ротацией) бедра кнутри,
коленный сустав слегка согнут (5о)
и голеностопный сустав под прямым
углом.

  1. Надежная фиксация
    конечности к шине:

— для создания
надежной иммобилизации необходимо
захватывать повязкой 2 сустава, прилежащих
к месту перелома, а при переломе бедренной
кости даже 3 сустава – тазобедренный,
коленный и голеностопный;

— шины фиксируются
бинтами, косынками, полотенцами, кусками
разорванной простыни и другими
материалами.

При открытых
и закрытых повреждениях головы и шеи
для предохранения пострадавшего от
разных толчков при транспортировке
используют специальную шину Еланского.

Шина Еланского
состоит из
двух фанерных досок, скрепленных кожаными
или металлическими петлями. В верхней
части развернутой шины имеется отверстие
для затылочной части головы. Края
отверстия обиты ватно-клеенчатыми
валиками, ограничивающими движения
головы. Размер шины 60х40см, размер
отверстия 8х12см.

По бокам шины имеются
три пары отверстий для проведения через
них тесемок, при помощи которых шина
фиксируется к туловищу и верхним
конечностям. Верхние тесемки имеют
длину до 1м; ими охватывают плечи, концы
их завязывают на груди. Нижние тесемки
имеют длину до 1,5м, ими укрепляют шину
на груди. Прежде чем наложить шину, на
нее накладывают слой ваты. Голову
пострадавшего затылком кладут на
отверстие в шине и прибинтовывают.

Наиболее
широкое применение для транспортной
иммобилизации получили универсальные
лестничные
шины Крамера, приготовленные
из проволоки разной толщины, обладающие
легкостью, большой прочностью и гибкостью,
что позволяет придавать им любую форму.

Шины Крамера
бывают двух размеров (110х10см и 60х10см).
Благодаря простоте и легкости наложения
они незаменимы для временной иммобилизации
при переломах костей конечностей,
позвоночника и др.

Техника
наложения лестничной шины Крамера:

  • лестничную шину
    перед наложением моделируют по здоровой
    конечности;

  • внутреннюю
    поверхность шины покрывают слоем серой
    ваты и закрепляют ее бинтом;

  • накладывают
    готовую шину на поврежденную конечность
    (придав ей физиологическое положение);

  • прибинтовывают
    ее бинтом, руководствуясь при этом
    правилами бинтования.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический массаж что в него входит

Конструкция
шин непрерывно совершенствуется, и в
настоящее время для изготовления
транспортных шин используются различные
материалы, в том числе и синтетические
(пластмассы и полимеры).

Медицинская
пневматическая (надувная) шина представляет
собой воздухонепроницаемую двухслойную
пленочную оболочку.

Техника
наложения пневматической шины:

  • шину в виде чехла
    или чулка надевают на поврежденную
    конечность;

  • закрепляют шину
    застежкой-молнией;

  • надувают через
    клапанно-запорное устройство с трубкой.

При заполнении
шины воздухом она приобретает необходимую
упругость и обездвиживает поврежденную
конечность.

I
тип длякистиипредплечья;

II
тип для стопы
и голени;

III
тип для
коленного сустава.

При переломах
бедренной и плечевой костей применять
их нецелесообразно, так как в данном
месте они не
создают достаточной иммобилизации.

Преимущества
пневматических шин:

  1. возможность
    свободного наложения на конечность
    поверх одежды и обуви;

  2. нет необходимости
    их прибинтовывать к поврежденной
    конечности;

  3. возможность
    визуального наблюдения за состоянием
    конечности без снятия шины;

  4. небольшая масса
    шины;

  5. быстрота и легкость
    наложения даже самим пострадавшим;

  6. шина легко снимается
    – достаточно выпустить воздух и открыть
    застежку-молнию;

  7. шины могут
    использоваться повторно.

Недостатки
пневматических шин:

  1. нет в достаточном
    количестве;

  2. возможно нарушение
    кровообращения в конечности из-за
    сдавливания ее шиной, заполненной
    воздухом;

  3. применяются только
    на короткое время.

Шина
транспортная пластмассовая предназначена
для иммобилизации верхней конечности,
голени и стопы.

Шина
медицинская пластмассовая представляет
собой пластмассовую пластину, армированную
алюминиевой проволокой. По бокам кромки
шины имеются отверстия, которые
предназначены для проведения шнура,
фиксирующего шину к конечности.