Первая доврачебная помощь при урологических заболеваниях

В урологической практике весьма часты ургентные (требующие неотложной помощи) состояния:

  1. почечная колика
  2. задержка мочеиспускания
  3. анурия.

Первая помощь при почечной колике, в случае полной уверенности в этом диагнозе, состоит в применении тепла, спазмолитических и обезболивающих лекарственных средств. При твердо установленной почечной колике можно применять тепловые процедуры во всех видах: горячая грелка на поясничную область и область подреберья, горячая ванна.

Вода должна быть настолько горячей, насколько больной может вытерпеть (до 40°С). Часто ванна сразу оказывает быстрое болеутоляющее действие, так как способствует расслаблению мочеточника, спазматически сокращенного вокруг находящегося в его просвете камня, однако горячая ванна противопоказана пожилым и престарелым больным, а также страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них может быть горячая грелка.

Если ни грелка, ни горячая ванна не ликвидируют приступа почечной колики, прибегают к подкожным или внутримышечным инъекциям спазмолитических и обезболивающих средств. Если указанные меры не ликвидируют приступа почечной колики или боль стихает ненадолго, требуется помощь врача, в распоряжении которого имеются дополнительные, специальные меры ликвидации почечной колики, если боль после оказания первой доврачебной помощи стихает, больной тем не менее нуждается в дальнейшем обследовании у врача-уролога.

Основная цель первой помощи при острой задержке мочеиспускания состоит в опорожнении мочевого пузыря, наиболее результативным способом которого является его катетеризация. При резком переполнении мочевого пузыря ( скопление в нем 1л и более) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению.

На практике это осложнение наблюдается крайне редко, но надо иметь в виду его возможность и опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая катетер в промежутках на 2-3 минуты. Если острая задержка мочеиспускания после приступа почечной колики указывает на закупорку мочеиспускательного канала камнем, можно применить горячую ванну, обезболивающие или спазмолитические средства с целью расслабить спазмы мочеиспускательного канала вокруг камня. При безрезультатности этих мер больного отправляют в урологическое отделение.

Обтурационная (экскреторная, постренальная) анурия бывает обусловлена не только закупоркой мочеточника камнем, скоплением солей, но и спазматическим сокращением его в месте закупорки. Поэтому самые первые меры доврачебной помощи при обтурационной анурии должны состоять в попытках устранения спазма мочеточника (как при почечной колике).

Даже если меры неотложной помощи, предпринятые средним медицинским персоналом (до врача), не ликвидировали анурии, они не были напрасны. Тот факт, что эта помощь не дала эффекта, заставляет врача сразу переходить к специальным мероприятиям. Это сберегает драгоценное время при лечении больного с анурией.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке мочи мочевой пузырь переполнен.

что такое почка урология

При анурии буквально каждый час имеет значение, поэтому тотчас после оказания первой помощи необходимо отправить больного в урологический стационар.

Почки — это органы, которые относятся к мочевыделительной системе организма. Они занимаются фильтрацией крови, очисткой ее от результатов обменных процессов, токсических веществ, а также отделением от крови мочевины.

Какие врачи лечат почки? Обязанность заниматься лечением и диагностикой заболеваний почек принадлежит двум разным специалистам:

  • врач-уролог;
  • врач-нефролог.

Уролог — врач более широкого профиля, поскольку, кроме почек, он занимается болезнями мочевыделительной и половой системы. Врач-нефролог имеет более узкую направленность. Этот специалист — исключительно врач по почкам.

Кроме нефролога и уролога, помочь пациенту может также терапевт или семейный врач, однако, их работа заканчивается на этапе проведения адекватной диагностики. Составление индивидуальных схем лечения уже принадлежит узким специалистам.

К чему идет развитие урологии?

Урология (дословно – “наука о моче”) зародилась в глубокой древности. Еще в трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи, появление в ней патологических включений (примесь гноя, крови и др.), некоторые заболевания почек, мочевого пузыря. В России развитие урологии также началось с изучения свойств и изменений мочи, лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) и удаления камней из мочевого пузыря.

Современная урология

Формирование современной урологии, т.е. медицинской дисциплины, занимающейся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний почек, болезней мочевых путей, органов мужской половой сферы, стало возможным лишь в XIX – XX в.в. в связи с развитием общей хирургии: усовершенствованием оперативной техники, введением общего и местного обезболивания.

Уролог и нефролог – в чем между ними разница

В последние годы в урологическую практику внедрены многие новые методы диагностики и лечения: компьютерная томография, чрезкожные пункционные методы извлечения и дробления камней почек и мочевых путей, пункционные способы диагностики и лечения под ультразвуковым наведением, бесконтактное дробление камней, рентгеноэндоваскулярные методы лечения заболеваний сосудов мочеполовых органов, эндоскопические операции.

В мировой урологии отмечается явная тенденция к замене традиционных “открытых” оперативных вмешательств инструментальными “закрытыми” или внутренними (эндоскопия), методами лечения, которые в большинстве своем менее травматичны, легче переносятся больными и способствуют сокращению срока пребывания их в стационаре.

За последние годы произошло значительное развитие урологии в нашей стране. Урологи занимаются вопросами оперативной нефрологии (острая и хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия, пиелонефрит и другие), а также вопросами детской урологии. Успешно развиваются специализированные отрасли урологии – андрология, эндоурология, фтизиоурология, онкоурология, урогинекология.

При каких клинических признаках обращаться к урологу?

Какие врачи лечат почки, мы разобрались выше. Теперь необходимо определить разницу, с какой симптоматикой к какому врачу обращаться.

На консультацию к врачу-урологу необходимо направиться в случае появления следующих признаков:

  • болевые ощущения в проекции почек, в низу живота, в паховой области, области половых органов;
  • появление признаков почечной колики;
  • болезненность при процессе мочеиспускания, ощущение переполненности мочевого пузыря с невозможностью вывести мочу;
  • недержание мочи;
  • отечность под глазами;
  • патологические выделения из уретры или признаки инфекционного процесса;
  • простатит, импотенция, сексуальное бессилие.

Уролог занимается проведением осмотра, сбором анамнеза жизни и болезни пациента, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения. Кроме медикаментозного лечения, врач этой специализации практикует и хирургические вмешательства. Это является еще одним его отличием от врача-нефролога.

Первая доврачебная помощь при урологических заболеваниях

Мы уточнили, при каких состояниях необходим врач по почкам. Как называется специалист, который занимается проблемами с печенью и в каких случаях к нему обращаться? Разберемся подробнее.

Печень относится к органам пищеварительной системы. Это орган, который исполняет одновременно огромное количество функций:

  1. Инактивация токсических веществ, ядовитых элементов, попавших в организм;
  2. Участие в обменных процессах с ускорением вывода их конечных результатов.
  3. Активное участие в глюконеогенезе.
  4. Выработка, депонирование и выделение желчи для участия в процессах пищеварения.
  5. Накопление витаминов и микроэлементов.
  6. Хранение большого количества элементов крови.

Болезненными состояниями этого органа также занимаются два узких специалиста — гастроэнтеролог и гепатолог. Гастроэнтеролог рассматривает печень непосредственно в качестве элемента системы пищеварения. Он занимается ее лечением в случае появления нарушений со стороны пищеварительных функций на фоне болезненного состояния.

Гепатолог имеет более широкий профиль в области заболеваний печени. К нему нужно обращаться за помощью для лечения следующих заболеваний:

  • токсические и вирусные гепатиты;
  • гепатомегалия или гепатоз;
  • поражение печени вследствие туберкулеза или сифилиса;
  • образование абсцесса печени;
  • травматические и опухолевые поражения;
  • тромбозы печеночных вен;
  • инфекции или инвазии паразитов;
  • наследственные аномалии и аутоиммунные заболевания.

Мужская половая система

Яичко – парный железистый орган размерами 3-5 см в длину, 2-3 см в ширину и 1,5-2 см в толщину. Располагается в мошонке (левое чаще ниже правого). Покрыто белочной оболочкой, от которой отходят перегородки вглубь, разделяющие яичко на дольки, которые состоят из длинных извитых канальцев, выстланных сперматогенным эпителием.

Паренхима яичка включает в себя сперматогенный эпителий (клетки-предшественники сперматозоидов), клетки Сертолли (опорные клетки) и клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон-главный мужской половой гормон. Строма состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. К заднему краю каждого яичка прилежит придаток яичка, состоящий из канальцев, где происходит созревание сперматозоидов.

В нем различают головку, тело и хвост. От хвоста отходит семявыносящий проток, по которому передвигаются зрелые сперматозоиды. Яичко и придаток находятся во влагалищной оболочке, содержащей небольшое количество жидкости. Эта оболочка является внутренним слоем мошонки. Мошонка состоит из 7 слоев (изнутри кнаружи)- влагалищная оболочка яичка; внутренняя семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; наружная семенная фасция; мясистая оболочка; кожа.

Семенной канатик

Семенной канатик (длина 20-25 см) включает в себя семявыносящий проток, артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы яичка, мышца, поднимающая яичко и несколько фасций.

Пенис – половой член

Половой член состоит из 2 кавернозных (пещеристых) тел и спонгиозного (губчатого) тела. Последнее, расширяясь, образует головку полового члена. Пенис покрыт кожей, которая образует крайнюю плоть (она состоит из 2 листков- наружного и внутреннего). Часть пениса находится под кожей промежности, там же расположена луковица полового члена и его ножки, с помощью которых он крепится к костям таза. Губчатое тело по длине прободает уретра.

Простата

Простата располагается под мочевым пузырем, обхватывает его шейку, начальный отдел уретры (простатический)и лежит на мышцах тазового дна. Сзади простата прилежит к прямой кишке. Это орган из железистой и мышечной ткани, по форме напоминает каштан, размеры простаты в среднем 3,5-4,5 см в длину, 2,5-3,5 в ширину и 2,5-3 в толщину.

Простата покрыта капсулой, от которой идут соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки. Протоки долек простаты открываются в простатическом отделе уретры на семенном бугорке, там же открываются выводные протоки всех других половых желез, а также семявыбрасывающие протоки (это соединившиеся семявыносящие протоки и протоки семенных пузырьков).

Уролог и нефролог – в чем между ними разница

Также, по последним данным, семенной бугорок является местом «рождения» мужского оргазма у мужчины, когда в момент прохождения спермы замыкается рефлекторная цепочка между механизмами оргазма и семяизвержения (эякуляции). Основными функциями простаты являются выработка секрета (сока) простаты (основного количественного компонента спермы) и участие в обмене половых гормонов.

Симптоматика гидронефроза: на что жалуются пациенты?

Боли, исходящие из мочеполовых органов, могут быть острыми и тупыми. Боли в области почки и мочеточника возникают в основном при почечных заболеваниях. Весьма частый и наиболее яркий симптом ряда заболеваний почек и мочеточника — почечная колика: острый болевой приступ, возникающий при нарушении оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи из почки наиболее часто обусловлено камнем лоханки или мочеточника, реже – сгустком крови, гноя, слизи.

Общеклинические методы исследования имеют большое значение на первых этапах обследования урологического больного.

  • Опрос позволяет выяснить жалобы больного, историю заболевания, перенесенные заболевания, наследственность.
  • Осмотр больного выявляет особенности, характерные для некоторых урологических заболеваний.

На ранних этапах симптомов может не быть. Затем начинают беспокоить боли в пояснице. В некоторых случаях возможны почечные колики на фоне повышенной температуры, тошноты, у пациентов повышается артериальное давление. У некоторых из них выделяется меньше мочи, чем обычно.