4. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К УРОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

У людей молодого возраста, у которых динамика опорожнения

кишечника не нарушена, можно отказаться от какой-либо подготовки

кишечника при условии, что перед исследованием был

самостоятельный стул.

У лиц пожилого возраста, страдающих запорами, необходимо

освобождать толстый кишечник при помощи клизм, которые следует

производить накануне вечером и за 2 часа до исследования.


Стационарным больным, если позволяет их состояние, следует

рекомендовать перед рентгенологическим исследованием небольшие

прогулки и пребывание в течение 1 1/2 — 2 часов в стоячем или сидячем

положении. При строгом постельном режиме рекомендуется лежание

на правом, а не на левом боку.

Ряд урологов за 2—3 дня до рентгенографии переводят больных на

безуглеводную диету, сочетая это с приемом карболена, настоя

ромашки.

рентгенологические исследования в урологии


Как правило, не рекомендуется производить рентгенологическое

исследование почек и мочевых путей натощак. Легкий завтрак за

несколько часов до исследования в виде стакана сладкого чая и

бутерброда не увеличивает количества газов в кишечнике, а порой,

наоборот, предупреждает образование так называемых голодных


газов.

1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В УРОЛОГИИ

Год спустя (Guyon; Macintyre),

после 12 минутного облучения

открытие В. К. Рентгеном Х-лучей в 1895г

рентгеновскими лучами

поясничной области больного,

впервые увидели на

фотопластинке тень почечного

конкремента.

С. П. Федоров.


В 1897г Tuffier удалось

запечатлеть на фотопластинке

тень мочеточника, в который был

введен катетер с проволокой.

открытие Voelcker и Lichtenberg в

1906 г. ретроградной

пиелографии.


ромашки.

газов.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В УРОЛОГИИ

На рентгенограмме верхняя граница почки обычно располагается на уровне XI

грудного позвонка, нижняя — на уровне III поясничного позвонка. Верхний полюс

почки достигает XI ребра, а нижний расположена на 3—5 см выше гребешка


подвздошной кости. Тень левой почки обычно расположена выше правой на 1-2 см

и делится XII ребром пополам, в то время как тень правой пересекается XII ребром

на границе верхней и средней третей.

У детей почки относительно велики, тогда как

поясничная часть позвоночника сравнительно

коротка. В силу этого у детей на рентгенограммах

открытие В. К. Рентгеном Х-лучей в 1895г

тень нижнего полюса почек расположена весьма

близко к гребешку подвздошной кости, а иногда


находится на уровне его. Такое низкое расположение

у детей почек связано и с тем, что правая почка

занимает свое окончательное положение в

поясничной области в возрасте 5-7 лет, а левая 8-10

лет.

Использование современной аппаратуры

Присутствие врача

Поддержание в кабинете относительно

высокой температуры — 30—35°


Присутствие наркозной аппаратуры,

С. П. Федоров.

инструментария и медикаментов, которые

могут понадобиться при возникновении

осложнений

знание особенностей строения и

расположения органов мочевой системы у

детей

3. С. П. Федоров.

Первые сообщения о Rдиагностике в

России(1899 год )

Первый доклад о

пиелографии в России (

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К УРОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

1911 год )


1923 год – первая в

мире в/в урография, в

СССР в клинике

Федорова в 1929 году

С. П. Федоров.

8. ПОЧЕЧНЫЕ ЛОХАНКИ И ИХ ЧАШЕЧКИ

Нормальная

почечная лоханка


обладает большим

количеством

вариантов. Она

чаще имеет

треугольную форму,

где основание ее

На рентгенограмме верхняя граница почки обычно располагается на уровне XI грудного позвонка, нижняя — на уровне III поясничного позвонка. Ве


параллельно

продольной оси

тела. Верхняя и

внутренняя границы

лоханки выпуклые,

нижняя-вогнутая.

9. МОЧЕТОЧНИКИ

Мочеточник имеет длину 25—30 см. Просвет его

в норме не одинаков на всем протяжении. От


лоханки, мочеточник отходит медиально и с легким

Рентгенологическое исследование в урологии - презентация онлайн

изгибом идет вдоль m. psoas, а затем более или

менее параллельно и почти вплотную к

позвоночнику до lin. innominata. Здесь он

перекрещивается с подвздошными сосудами и


далее располагается по внутренней стенке малого

таза, делая небольшой изгиб в латеральную

сторону. Затем мочеточник направляется

медиально ко дну мочевого пузыря, в который

впадает почти под прямым углом. Каждый

мочеточник

у места перехода лоханки в мочеточник;


у места перекреста с подвздошными сосудами на lin. innominata;

в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

48. особенности строения и расположения органов мочевой системы у детей

Формы и размеры мочевого пузыря на цистограмме могут

быть весьма разнообразны и в основном зависят от пола

и возраста. Нормальный мочевой пузырь обычно имеет

округлую, продолговатую или пирамидальную форму;

ПОЧЕЧНЫЕ ЛОХАНКИ И ИХ ЧАШЕЧКИ

нижняя граница его расположена на уровне верхнего края

лобкового сочленения или несколько ниже его, верхняя


достигает уровня III крестцового позвонка.

У детей на цистограмме тень мочевого пузыря несколько

приподнята над лонным сочленением, имеет

ПОЧЕЧНЫЕ ЛОХАНКИ И ИХ ЧАШЕЧКИ

грушевидную форму и суженной своей частью

направлена вниз. У женщин поперечный диаметр

мочевого пузыря обычно больше продольного

Почки у детей имеют в рентгеновской проекции

клиновидную форму. У грудных детей они располагаются


своим верхним полюсом на уровне XII грудного позвонка, а

нижним — справа на уровне верхнего края V поясничного

позвонка, слева – на уровне верхнего края IV поясничного

позвонка

Продольная ось почки новорожденного и младенца в


возрасте до 1 года строго параллельна позвоночнику

Почки детей дошкольного возраста еще не имеют своей

изогнутой формы и в возрасте от 2 до 7 — 8 лет сохраняют

одинаковую величину

Мочевой пузырь у ребенка расположен относительно

МОЧЕТОЧНИКИ

высоко, над лоном. Будучи наполненным, он приобретает

овальную или грушевидную форму, где продольная ось

больше поперечной. Верхушка наполненного мочевого

пузыря обычно располагается на уровне III — IV поясничного


позвонка. Емкость мочевого пузыря грудного ребенка в 4

раза меньше емкости пузыря ребенка в возрасте 4 — 5 лет.

42. Венокавография

ОБЗОРНАЯ R- ГРАФИЯ МВП

Шок, коллапс

Тяжелые заболевания почек, проявляющиеся

значительно выраженной азотемией, глубоким

нарушением концентрационной способности почек

Повышенная чувствительностью организма к йоду


Тяжелые заболевания печени с выраженными

симптомами ее функциональной недостаточности

Гипертиреоидизм (базедова болезнь)

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации

Беременность

Антеградная

пиелография

Трансфеморальная почечная

ангиография по Сельдингеру

когда невозможно произвести ретроградную пиелографию, а

экскреторная урография не устанавливает вида и степени заболевания

в случаях почечной гематурии, этиологию которой нельзя установить

другими методами;


при подозрении на опухоль почки, преимущественно в корковом

веществе

при необходимости дифференцировать опухоль почки от кисты

при гидронефрозе с целью определения этиологии его, степени

сохранности почечной паренхимы и допустимости резекции

добавочного сосуда, исходя из масштабов кровоснабжения почки

основной и добавочной артерией


при туберкулезе почки, когда решается вопрос о возможности и уровне

резекции в зависимости от ангиоархитектоники

при сложных аномалиях почек

при гипертонии неясной этиологии

при нефрогенной гипертонии для установления ее вида, характера

Обзорная R- графия МВП

поражения почечной артерии (стеноз, атеросклеротические изменения,


аневризма и др.)

при опухолях надпочечников и других забрюшинных новообразованиях.

необходимость установления обтурации, тромбоза

или стеноза подвздошных вен и нижней полой

вены при наличии асцита, расширенных вен

брюшной стенки, отека ног и мошонки;

выяснение возможных изменений в нижней полой

вене при отсутствии ясных клинических симптомов

препятствия в ней (например, при опухолях почки,


надпочечника, метастазах опухолей яичка,

мочевого пузыря и простаты);

подозрение на расположенный позади полой вены

мочеточник, так называемый postcaval ureter;

необходимость установления локализации за


брюшинных опухолей, первичных или

метастатических, в случае возможной их

рентгенотерапии.

17. Экскреторная урография

Шок, коллапс

Беременность

Резко выраженный атеросклероз

Повышенная чувствительность организма к

Рентгенологическое исследование в урологии - презентация онлайн


йоду и резко выраженный тиреотоксикоз

Прогрессирующая тяжелая почечная

недостаточность

Тяжелая степень недостаточности печени

Активный туберкулез легких и тяжелая

степень сердечно-сосудистой

недостаточности