Какое значение имеет правильный забор материал

Правильный забор биоматериала для лабораторного исследования имеет чрезвычайно важное значение.Какие не были ли бы точные методы диагностики (ПЦР,культуральное исследование), но если в пробу для исследования не попали возбудители половых инфекций,то результат исследования будет отрицательным.Особенно важен правильный забор биоматериала у женщин,такак ряд инфекций
(гонококковая,хламидийная) в подавляющем большинстве случаев локализуются в цервикальном канале и возбудители этих инфекций могут отсутствовать во влагалище.

Подготовка к взятию мазков

Как правило, никакой особой подготовки не требуется. Но нельзя, чтобы женщина перед визитом к врачу использовала спринцевания с любыми антисептическими средствами или вводила во влагалище какие-либо свечи. Вполне достаточно обычных наружных гигиенических процедур с мылом или средством для интимной гигиены.

При осмотре шейки матки и стенок влагалища в зеркалах врач с помощью шпателя или цитощетки забирает выделения и наносит их на предметное стекло. Обязательно нужно взять мазки слизи из шейки матки и выделения с любого бокового свода влагалища. После удаления гинекологического зеркала из влагалища дополнительно берется мазок из уретры (мочеиспускательного канала).

Нужна ли провокация перед забором материала

В последние годы появились данные о полной неэффективности различного вида провокаций для более точного определения возбудителя.В контрольных группах (где провокация не применялась) выявляемость микроорганизмов была такой же как в группах с применением комбинированной провокации.
В мировой медицине методы
провокации не применяются для диагностики половых инфекций уже более 30 лет.Методы провокации не включены в перечень лечебно-диагностических мероприятий при гонококковой инфекции в России (приказ МЗ РФ № 176 от 28.02.2005 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонококковой инфекцией).

Ради исторической справки привожу какие методы провокации применялись ранее и применяются сейчас врачами,убежденными в их
эффективности.

  • биологическая: введение гоновакцины (500 млн. микробных тел) взрослым однократно, внутримышечно, детям старше 3-х лет- 100-200 млн. микробных тел.Детям до 3 лет не рекомендуется введение гоновакцины;
  • термическая: применение в течение 3-х дней диатермии с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов по 30,40,50 мин или индуктотермии по 10,15,20 мин. Следует производить забор отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки через один час после
    каждого прогревания;
  • механическая: наложение металлического колпачка на шейку матки женщин на 4 часа, проведение массажа уретры мужчин на буже в течение 10 мин;
  • алиментарная: употребление соленой, острой пищи и алкоголя за 24 часа до исследования.

Оценка результата

Обычно результат исследования врачу доставляют из лаборатории через 1-2 дня. При оценке мазков врач смотрит на число лейкоцитов, вид и количество бактериальной микрофлоры, наличие специфических возбудителей инфекций и степень чистоты. В зависимости от этих факторов выделяют:

  • 1-2 степень чистоты, при которых лейкоцитов минимальное количество, микрофлора в виде палочек, которыми обычно бывают полезные лактобактерии, и нет никаких возбудителей инфекций;
  • 3 степень, при которой лейкоцитов до 20 в поле зрения, смешанная микрофлора, представленная преимущественно палочками и бактериями кокковидной формы, которые при определенных условиях могут вызвать заболевание, но нет специфических возбудителей;
  • 4 степень чистоты подразумевает воспалительный мазок с большим количеством лейкоцитов, болезнетворной кокковой микрофлорой и наличием посторонних микроорганизмов. Даже если количество лейкоцитов не превышает нормы, и преобладает смешанная микрофлора, но во влагалище обнаруживаются мицелий и споры дрожжевого грибка, простейшие или возбудители инфекций, передающихся половым путем, то это тоже относится к 4 степени чистоты.

При 4 степени чистоты требуется дообследование и лечение. При выявлении специфических микроорганизмов, вызывающих передающиеся половым путем болезни, лечение проводится совместно с врачом-венерологом. При 3 степени чистоты и наличии жалоб у женщины необходимо дополнительное обследование с последующей санацией влагалища. 1-2 степень чистоты считается нормой.

Категория: Анализы и обследования, ГинекологияТемы: заболевания половой сферы, методики обследования, подготовка к беременностиСсылка на материал: Гинекологический мазок. Как проводится забор гинекологического мазка на степень чистоты

Как проводится забор материала у женщин

Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Рекомендуется воздержаться
от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений перед взятием материала. Женщины в день явки на обследование не должны спринцеваться и проводить туалет наружных половых органов.

За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Исследуемый материал должен быть без примесей крови.Забор материала проводится во время осмотра влагалищными зеркалами специальными инструментами в зависимости от вида исследования.Обычно
материал забирается из заднего свода влагалища,цервикального канала,уретры и прямой кишки.

Как проводится забор материала у мужчин

Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов. За 5-7 дней до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.Материал
забирается специальными иструментами,в зависимости от вида исследования,из передней уретры.Обычная глубина забора 1-3 см. от наружного отверстия уретры.

Какие особенности забора из различных органов

Уретра — рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов и более перед взятием материала. Перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб надо брать либо сразу, либо через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений следует провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материал У женщин перед введением зонда в уретру
необходимо провести ее массаж о лобковое
сочленение В уретру женщин зонд ввести на глубину 1-1,5см, мужчин — на 3-4см и сделать несколько вращательных движений. У детей материал берут только с наружного отверстия уретры.

Вульва и преддверие влагалища — отделяемое берут стерильным ватным тампоном. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию

Влагалище — материал для исследования берут стерильным зондом из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой

Цервикальный канал  — перед взятием материала необходимо удаление ватным тампоном слизи и обработка шейки матки стерильным физиологическим раствором Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать с границы здоровой и измененной ткани.При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища

Матка
— материал берется с помощью специальных инструментов типа шприца-аспиратора,имеющего на зонде покрытие

Придатки матки — при воспалительном процессе в придатках матки материал из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) берется либо при оперативном вмешательстве, либо при проведении диагностической пункции в малом тазу, проводимой через влагалищные своды

Моча — исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной
терапии. Моча здорового человека стерильна Утром после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3-5 мл. При подозрении на простатит получают 4 пробы: 3 порции мочи (первая и средняя порции при самопроизвольном мочеиспускании и последнюю через 5-10 минут после массажа предстательной железы) и секрет предстательной железы при массаже При исследовании
мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при 4° С.

Секрет предстательной железы  — после окончания массажа предстательной железы сок в количестве 0,5-1 мл собирают в одноразовую сухую пробирку. При невозможности получить сок, сразу после массажа собирают первую порцию мочи (в которой содержится сок предстательной железы) в количестве 10 мл