Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Периодическая катетеризация у мужчин используется по следующим причинам:

  • получение образца стерильной мочи для диагностической оценки,
  • опорожнение содержимого мочевого пузыря, когда человек не может произвести мочеиспускание из-за ее удержания, вздутия мочевого пузыря или обструкции,
  • исследование остаточной мочи после мочеиспускания,
  • ввод контрастного вещества (красителя) в мочевой пузырь при цистоуретральной хирургии (рентгенологическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала),
  • опорожнение мочевого пузыря для увеличения пространства в полости таза при тазовой и абдоминальной хирургии,
  • контроль выхода мочи и баланс жидкости у критически больных пациентов.

Интенсивная катетеризация мочевого пузыря

Интенсивная катетеризация у мужчин используется по следующим причинам:

  • предоставление паллиативного ухода за людьми, страдающих недержанием при неизлечимой болезни или серьезных нарушениях,
  • поддержание непрерывного оттока мочи у пациентов, проходящих хирургические процедуры, которые вызывают задержку, или у людей с хроническими неврологическими расстройствами с параличом или потерей ощущения в области промежности,
  • введение предоперационных препаратов при урологической хирургии и процедуры при обструкции выходного отверстия мочевого пузыря,
  • предоставление помощи людям с первоначальным эпизодом острого удержания мочи с восстановлением нормального мышечного тонуса.

Подготовка к процедуре катетеризации

Практикующие медицинские специалисты, выполняющие катетеризацию, должны хорошо знать анатомию и физиологию мочевой системы и обучаться антисептическим методам.

Стерильные одноразовые комплекты катетеризации доступны как в клинических условиях так и для домашнего использования. Эти наборы содержат большинство предметов, необходимых для процедуры, таких как антисептик, перчатки, смазка, контейнер для образцов, этикетка и лента. Может потребоваться добавление анестезирующей или антибактериальной смазки, урологического катетера и дренажной системы.

Силастические урологические катетеры рекомендованы для кратковременной катетеризации после операции, потому что они, как известно, уменьшают частоту уретрита (воспаление уретры). Однако из-за более низких затрат и приемлемых результатов латекс является предпочтительным катетером и для долгосрочной катетеризации. Силастические катетеры не используются у людей, страдающих аллергией на латексные продукты.

Существуют дополнительные типы урологических катетеров:

  • латексные катетеры с полимерным покрытием,
  • латексные катетеры с гидрогелем,
  • силиконовые катетеры,
  • латексные катетеры с силиконовым покрытием.

Как проводится катетеризация мочевого пузыря

Наружное отверстие мочеиспускательного канала (мочевой проход) представляет собой вертикальное щелевидное отверстие длиной 4-5 мм, расположенное на кончике пениса. Крайняя плоть пениса может скрыть открытие. Ее необходимо убрать, чтобы вставить урологический катетер. При правильном расположении и хорошем освещении эти анатомические ориентиры могут быть легко идентифицированы. Для обеспечения чистой процедурной среды может потребоваться очищение промежности.

Мужская уретра длиннее женской уретры и имеет изгибы. Катетеризация у мужчин традиционно проводится без использования местного анестетика для облегчения введения катетера. Сальники вдоль уретры обеспечивают естественную смазку. Пожилым людям может потребоваться дополнительная смазка. В таком случае следует использовать анестетик или антибактериальную смазку.

Как только катетер вставлен, он закрепляется в зависимости от его типа. Прямой урологический катетер обычно закрепляют липкой лентой. Постоянный катетер закрепляется путем надувания специального устройства внутри мочевого пузыря.

Пациентам с прерывистой катетеризацией при лечении недержания мочи может потребоваться период корректировки и график катетеризации, который соответствует их нормальному потреблению жидкости. Антибиотики не следует назначать в качестве профилактической меры для мужчин, которым грозит инфекция мочевых путей.

Профилактическое использование антибактериальных агентов может привести к развитию лекарственно-устойчивых бактерий. Мужчины, практикующие прерывистую самокатетеризацию, могут снизить риск заражения, используя антисептические методы введения катетера. Вводимую часть урологического катетера следует мыть мягким мылом и теплой водой.

Риски и осложнения катетеризации мочевого пузыря

Фимоз – это сужение крайней плоти, что может затруднить идентификацию внешнего уретрального отдела. Следует проявлять осторожность при катетеризации у мужчин с фимозом, чтобы избежать травм от принудительной ретракции крайней плоти или неправильного позиционирования катетера.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате процедуры катетеризации у мужчин, включают:

  • травмы или попадание бактерий в мочевую систему, что приводит к инфекции и, как правило, к септицемии,
  • травмы уретры или мочевого пузыря от неправильного введения или попытки удалить урологический катетер с надутым баллоном, повторная травма может вызвать рубцевание или сужение уретры,
  • прохождение мочи вокруг катетера (вставка катетера другого размера может свести к минимуму эту проблему),
  • наличие остаточной мочи в мочевом пузыре из-за неполного мочеиспускания является идеальной средой для роста бактерий.

По возможности следует избегать постоянной катетеризации. Прерывистая катетеризация, когда это целесообразно, предпочтительнее долгосрочной процедуры. Поскольку мочевой тракт является стерильной средой, катетеризация представляет риск возникновения инфекции. Процедура катетеризации должна быть стерильной.

Частая прерывистая катетеризация и долгосрочное использование постоянной катетеризации предрасполагают человека к возникновению инфекций. Следует также проявлять осторожность, чтобы избежать травмы мочевого прохода или уротелия слишком крупными или вставленными катетерами с недостаточным использованием смазки. Мужчины с постоянным катетером должны периодически осматриваться врачом.

Травмы, возникающие в результате катетеризации, являются не частыми. Смерть встречается крайне редко. Осложнения обычно вызваны инфекциями, которые возникают в результате неправильного ухода за катетером.