Показания к применению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

• При выявленной почечной недостаточности. • при беременности. • при пиелонефрите. • при врождённых аномалиях работы почек. • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний. • пациентам после гемодиализа. • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов. • в экспериментальной медицине.

Другие названия и синонимы


Названия

 Название: Проба Реберга.


Проба Реберга
Проба Реберга

Описание

 Скорость клубочковой фильтрации, определяемая пробой Роберга — это эффективность очистительной функции почек. Пробу Реберга используют для оценки функции почек (уровня клубочковой фильтрации) по расчетной скорости очищения крови от креатинина в почках. Для теста требуется взятие пробы крови и сбор мочи в течение 24 часов.
Клиренс креатинина — это объем очищенной почками крови в минуту.


Дополнительные факты

 Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.
Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.
Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.


Проба Реберга
Проба Реберга

Нормальные значения

 Референсные значения пробы Реберга для детей до года составляют от 65 до 100 мл/мин. С возрастом нарастает дифференциация показателей в зависимости от пола. У пациентов от 1 года до 30 лет норма – 88-146 мл/мин для мужчин (мальчиков), 81-134 мл/мин для женщин (девочек). После 30-40 лет клиренс креатинина постепенно снижается приблизительно на 6,5 мл/мин за 10 лет. Для мужчин с 30 до 50 лет референсные значения пробы Реберга составляют 82-133 мл/мин, с 50 до 70 лет – 68-120 мл/мин, с 70 лет – 55-113 мл/мин. Для женщин с 30 до 50 лет – 75-122 мл/мин, с 50 до 70 лет – 64-110 мл/мин, с 70 лет – 52-105 мл/мин. Физиологическое повышение значений происходит при беременности, интенсивных физических нагрузках, употреблении большого количества белковых продуктов.


Классификация

 Классификация хронической болезни почек Национального Почечного Фонда.

Стадия Характеристика СКФ, мл/мин Рекомендуемые мероприятия
Наличие факторов риска
(АГ, СД, ХСН )
≥ 90 Наблюдение, снижение риска развития патологии почек
I Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ ≥ 90 Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения риска
с/с осложнений
II Повреждение почек с умеренным снижением СКФ 60-89 Оценка скорости прогрессирования
III Средняя степень снижения СКФ (а, b) 30-59 Выявление и лечение осложнений
IV Выраженная степень снижения СКФ 15-29 Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ
V Почечная недостаточность {amp}lt; 15 Почечно-заместительная терапия

 Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.


Показания к применению

 Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:
• При выявленной почечной недостаточности.
• при беременности.
• при пиелонефрите.
• при врождённых аномалиях работы почек.
• при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний.
• пациентам после гемодиализа.
• для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов.
• в экспериментальной медицине.


Подготовка

 При выполнении пробы Реберга исследуется суточная моча и сыворотка крови из вены. Подготовку к процедуре сбора материалов необходимо начать заранее. За 7-10 дней нужно сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах, так как некоторые из них искажают результаты исследования. За 48 часов до начала сбора мочи следует отменить мочегонные препараты (после консультации с врачом), не менее чем за 24 часа – отказаться от употребления алкогольных напитков и выполнения тяжелой физической работы, ограничить влияние стрессовых факторов. Во время сбора мочи пить воду, чай, соки рекомендуется в привычном режиме. Перед сдачей крови для пробы Реберга в течение получаса требуется воздерживаться от курения, последний прием пищи должен быть осуществлен за 8-12 часов до процедуры, в крайнем случае допускается легкий перекус не менее чем за 4 часа. Порцию суточной мочи и кровь нужно сдавать примерно в одно и то же время, оптимально – с утра.
Сбор суточной мочи для пробы Реберга выполняется в контейнер объемом 2-3 литра. Первую утреннюю порцию следует пропустить, но зарегистрировать время мочеиспускания. Все дневные, ночные и первую утреннюю порции на следующий день необходимо собирать. Закрытая емкость с мочой хранится в холодильнике без замораживания. После сбора последней порции требуется измерить общий объем материала, отделить порцию в стандартный контейнер (30-50 мл), отметить на нем суточный диурез. В это же утро нужно сдать мочу в лабораторию, а также пройти процедуру забора крови из вены.
При выполнении пробы Реберга мочу и сыворотку исследуют кинетическим методом Яффе. Он основан на способности креатинина реагировать с пикратом натрия, в результате чего образуются комплексы красного цвета. По изменению оптической плотности образца определяется концентрация креатинина. После получения показателей суточного диуреза, концентрации креатинина в крови и в моче выполняется расчет скорости клубочковой фильтрации по специальной формуле (V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр) х T). Для коррекции погрешности, связанной с количеством мышечной массы, клиренс креатинина пересчитывается на величину средней поверхности тела с учетом роста и веса конкретного человека. Это особенно важно при исследовании детей, людей с недостатком или избытком мышечной массы. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

ПОДРОБНОСТИ:   Как попасть на прием в клинику МГМСУ


Оценка результатов

 В клинической практике увеличение клиренса креатинина не имеет особого диагностического значения. Часто оно возникает на фоне интенсивных физических нагрузок и белковой диеты у спортсменов, а также в некоторые периоды беременности. Причиной патологического повышения значений пробы Реберга может быть начальная стадия сахарного диабета или гипертонической болезни (до появления нефропатии) и нефротический синдром.


Причины

Повышение скорости клубочковой фильтрации:

 • начальный период сахарного диабета;
• гипертоническая болезнь;
• нефротический синдром и прием диуретиков.

Понижение скорости клубочковой фильтрации:

 • до 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет);
• 30-15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная);
• менее 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.


Факторы риска

 • Высокое кровяное давление [р, р].
• Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р].
• Болезни сердца [Р].
• Ожирение [Р].
• Курение [Р, Р].
• Семейная история болезни почек (генетика) [Р].
• Возраст (60 лет и выше) [Р].
• Предыдущие повреждения почек [Р].
• Низкий вес при рождении [р, р].
• Инфекции мочеполовой системы.
• Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза).
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).
• Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты).
• Серповидно-клеточная анемия.
• Синдром Гудпасчера.
• Гепатит С.
• Сердечная недостаточность.
• ВИЧ.
• Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита).
• Затруднение оттока мочи.
• Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс — заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
• Глистные инвазии.
• Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
• Туберкулез почек.
• Пиелонефрит.
• Поликистоз почек.


Профилактика

 Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.
• Способы улучшения функционирования почек (и в результате увеличения вашего уровня СКФ):
• Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р].
• Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р].
• Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р].
• Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р].
• Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р].
• Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме [р, р].
• Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р].
• Снизить общий окислительный стресс в организме [Р].
• Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена, цитокина IL-6 и цитокина IL-1b [Р].
• Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р].
• Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры — соблюдение средиземноморской диеты.

 Название: Проба Реберга.

Как правильно собирать материал

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Для того, чтобы узнать, как правильно сдавать материал на пробу Реберга, нужно определиться с методом исследования.

проба реберга

Существует три способа сбора мочи для определения уровня КЭК, отличающиеся по степени трудоемкости и количества времени, затрачиваемого на них.

Причем, точность результатов находится в прямой зависимости от сложности сбора.

Пациент утром натощак должен выпить два стакана воды и помочиться, не собирая жидкость.

А также нужно зафиксировать время и спустя тридцать минут после него у лежащего в постели больного берут кровь. Спустя еще тридцать минут собирается вся моча, по количеству которой вычисляется минутный диурез.

Собранные материалы подвергают анализу, и конечные результаты вычисляют по специальным формулам.

При оценке результатов пробы Реберга, проведенной кинетическим методом используются такие референсные значения (нормальные показатели) клиренса креатинина в зависимости от возраста и пола, все значения в мл/мин/1,73 м2:

  • до 1 года, у женщин 65–100, у мужчин 65–100;
  • 1–30 лет, у женщин 88–146, у мужчин 81–134;
  • 30–40 лет, у женщин 82–140, у мужчин 75–128;
  • 40–50 лет, у женщин 75–133, у мужчин 69–122;
  • 50–60 лет, у женщин 68–126 , у мужчин 64–116;
  • 60–70 лет, у женщин 61–120, у мужчин 58–110;
  • 70 лет и больше, у женщин 55–113, у мужчин 52–105.

При сборе суточной мочи первое мочеиспускание не учитывается. Засекается время, и все последующие порции мочи целиком собираются в чистой сухой посуде, которая помещается в холодильник.

Ровно через сутки после зафиксированного времени собирают последнюю порцию, которая должна приходиться на утреннее мочеиспускание следующего дня. Далее объем всей собранной мочи измеряют с точностью до 5 мл и записывают.

После чего жидкость перемешивается и примерно 50 мл из нее переливается в контейнер для анализа. При сдаче контейнера у пациента также берется кровь из вены.

Определение динамики СКФ применяется обычно в научных целях. Для этого моча, собранная за день, и моча, накопившаяся за ночь, помещаются в отдельные контейнеры.

За дневной период принимают время с восьми утра до восьми вечера, а за ночное время, соответственно — с восьми вечера до восьми утра.

При всех трех вариантах обязательно берется кровь. А вместе с объемом собранной мочи в направлении указываются также вес и рост обследуемого, поскольку эти данные нужны для увеличения точности исследования.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи по Нечипоренко - как сдать пробу, расшифровка и норма

Расшифровка пробы Реберга

Для определения скорости клубочковой фильтрации используют следующую формулу расчета Ф = (Км/КП) × Д, где:

  • Ф — СКФ;
  • Км — количество креатинина в моче;
  • Кп — количество контрольного вещества в сыворотке крови;
  • Д — минутный диурез (объем мочи, образующейся за одну минуту).

Для определения значения канальцевой реабсорбции применяют следующую формулу:Р = (Ф – Д/Ф) × 100%, где:

  • Р — реабсорбция;
  • Ф — СКФ;
  • Д — минутный диурез.
Результат пробы Реберга

Практические результаты определения скорости клубочковой фильтрации

Для более точных результатов используют данные о возрасте и весе конкретного человека. Существуют различные формулы, применяемые специалистами.

СКФ = (140 – возраст (г)) × вес (кг) : (креатинин в крови (ммоль/л)) × 814.

Причем для расчета женской СКФ результат дополнительно нужно умножить на 0,85.

СКФ = 11,33 × (креатинин в крови (ммоль/л)) – 1,154 × возраст (г) – 0,203

Для женщин результат умножается на 0,742. Данная формула дает неточные результаты при высоких показаниях КЭК.

Поэтому в 2009 г. была выведена более совершенная формула CKD–EPI. Приводить ее здесь мы не будем, так как она достаточно сложная.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно на онлайн-калькуляторах. Для этого нужно ввести данные о собственном поле, возрасте, весе, а также значение креатинина плазмы в соответствующие поля.

Девушка лежи без сознания на полу

Калькулятор автоматически произведет все расчеты и выдаст результат.

Стоимость исследования в РФ составляет от 145 руб.

Сами по себе результаты не указывают на определенный диагноз и являются лишь информацией для врача, который учитывает их в комплексе с другими показаниями.

Советуем так же прочесть:

После проведения исследования результаты передаются врачу, направившего пациента. Расшифровка пробы Реберга выполняется опытным нефрологом или урологом. Специалист интерпретирует показатели с учетов индивидуальных параметров больного – его возраста, пола, веса, артериального давления и сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на анализ. Повышенный клиренс креатинина говорит не только о неправильной работе почек, но и об отклонениях в функционировании эндокринной системы.

Возраст

Скорость клубочковой фильтрации(мл/мин)

женщины

мужчины

0-1 год

64-100

1-30 лет

81-135

88-147

30-40 лет

75-128

82-140

40-50 лет

69-122

75-133

50-70 лет

58-116

61-126

Старше 70 лет

52-105

55-113

В некоторых случаях значения немного отличаются от нормы. Это часто происходит из-за того, что пациент выполнял повышенные спортивные нагрузки, находился в возбужденном состоянии, когда СКФ повышена в результатах анализа. После употребления слишком калорийной еды, большого количества жидкости, объем выделяемой жидкости становится больше, а скорость фильтрации клубочков падает. Если она снижается, врач может сделать вывод об ухудшении почечной функции.

Часто отклонения от нормы и возможные заболевания связаны между собой, но могут являться следствием нарушения больным правил подготовки к проведению пробы. Врач внимательно сопоставляет цифры анализов и при необходимости повторно опрашивает пациента, уточняя причины, по которым произошла неточность.

Когда результаты на 15 единиц выше нормы, это говорит о нарушениях почечной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Так проявляются патологии: артериальная гипертония, диабет. При нефротическом синдроме креатин выделяется в проксимальных отделах канальцев и влияет на показания анализа. Тогда назначается повторное обследование с использованием более точных диагностических методов.

Если в исследовании Реберга наблюдается понижение нормальных показателей в меньшую сторону на 15 мл/мин, то это может указывать о начальной форме почечной недостаточности. Когда различия составляют до 30 мл/мин, диагностируют полную почечную недостаточность и серьезное снижение почечной функции. После уточнение результатов больному назначается правильное лечение.

Факторы риска

Забор крови из вены

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц. Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается.

Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток.

Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм. Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки.

• Высокое кровяное давление [р, р]. • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]. • Болезни сердца [Р]. • Ожирение [Р]. • Курение [Р, Р]. • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]. • Возраст (60 лет и выше) [Р]. • Предыдущие повреждения почек [Р]. • Низкий вес при рождении [р, р]. • Инфекции мочеполовой системы.

• Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза). • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка). • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты). • Серповидно-клеточная анемия. • Синдром Гудпасчера. • Гепатит С. • Сердечная недостаточность. • ВИЧ.

• Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита). • Затруднение оттока мочи. • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс — заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. • Глистные инвазии. • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции). • Туберкулез почек. • Пиелонефрит. • Поликистоз почек.

Нормальные значения

Референсные значения пробы Реберга для детей до года составляют от 65 до 100 мл/мин. С возрастом нарастает дифференциация показателей в зависимости от пола. У пациентов от 1 года до 30 лет норма – 88-146 мл/мин для мужчин (мальчиков), 81-134 мл/мин для женщин (девочек). После 30-40 лет клиренс креатинина постепенно снижается приблизительно на 6,5 мл/мин за 10 лет.

Для мужчин с 30 до 50 лет референсные значения пробы Реберга составляют 82-133 мл/мин, с 50 до 70 лет – 68-120 мл/мин, с 70 лет – 55-113 мл/мин. Для женщин с 30 до 50 лет – 75-122 мл/мин, с 50 до 70 лет – 64-110 мл/мин, с 70 лет – 52-105 мл/мин. Физиологическое повышение значений происходит при беременности, интенсивных физических нагрузках, употреблении большого количества белковых продуктов.

Классификация

 Классификация хронической болезни почек Национального Почечного Фонда.

Стадия Характеристика СКФ, мл/мин Рекомендуемые мероприятия
Наличие факторов риска
(АГ, СД, ХСН )
≥ 90 Наблюдение, снижение риска развития патологии почек
I Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ ≥ 90 Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения риска
с/с осложнений
II Повреждение почек с умеренным снижением СКФ 60-89 Оценка скорости прогрессирования
III Средняя степень снижения СКФ (а, b) 30-59 Выявление и лечение осложнений
IV Выраженная степень снижения СКФ 15-29 Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ
V Почечная недостаточность {amp}lt; 15 Почечно-заместительная терапия

 Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

ПОДРОБНОСТИ:   Сдача анализов на половые инфекции у мужчин

Профилактика

• Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]. • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]. • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]. • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р].

• Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]. • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме [р, р]. • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]. • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р].

• Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена, цитокина IL-6 и цитокина IL-1b [Р]. • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р].

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке
г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 10
м. Чкаловская
7(495) 488..показать 7(495) 488-20-50


7(495) 916-13-30


7(495) 916-23-17


7(495) 916-07-35
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 10
м. Чкаловская
7(499) 969..показать 7(499) 969-20-77


7(495) 432-01-59
КДС Клиник на Белозерской
г. Москва, ул. Белозерская, д. 17Г
м. Бибирево
7(499) 969..показать 7(499) 969-23-25


7(495) 121-04-83


7(495) 121-04-23
НЕОМЕД на Выборгском шоссе
г. Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И
м. Озерки
7(812) 243..показать 7(812) 243-19-60


7(812) 249-02-49
Дельта Клиник в Наставническом переулке
г. Москва, Наставнический пер., д. 6
м. Чкаловская
7(499) 969..показать 7(499) 969-20-77


7(495) 480-76-77
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46


7(495) 212-11-19


7(499) 972-03-55


7(499) 972-04-00
МСЧ №1 на Автозаводской
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
7(495) 627..показать 7(495) 627-10-84


7(495) 627-10-85


7(495) 627-10-83
Петергоф-мед
г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1
м.
7(812) 420..показать 7(812) 420-66-96


7(812) 420-54-75


7(981) 776-66-96
Пять Плюс на Алма-Атинской
г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1
м. Алма-Атинская
7(499) 530..показать 7(499) 530-33-33


7(495) 902-64-64
HOMO’89 на Братеевской
г. Москва, ул. Братеевская, д. 18, корп. 5
м. Алма-Атинская
7(495) 779..показать 7(495) 779-98-90


7(495) 779-98-91
Тонус в Истре
г. Истра, ул. Ленина, д. 6
м.
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(498) 315-20-84


7(968) 404-84-52
HOMO’89 на Хорошевском шоссе
г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 21А
м. Полежаевская
7(495) 941..показать 7(495) 941-29-74


7(963) 991-29-74


7(963) 991-20-34
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
7(495) 530..показать 7(495) 530-33-97


7(495) 530-32-68


7(495) 530-33-88
Диона на Коллонтай
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
м. Проспект Большевиков
7(812) 603..показать 7(812) 603-42-03
Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
7(812) 679..показать 7(812) 679-03-03
Диона на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
м. Озерки
7(812) 603..показать 7(812) 603-42-00
Гарвей на Пушкинской
г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38
м. Купчино
7(812) 986..показать 7(812) 986-92-90
СПИВМиР на Менделеевской
г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2
м. Выборгская
7(812) 606..показать 7(812) 606-65-99


7(911) 228-80-71
Центр охраны здоровья семьи на Бескудниковском
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5
м. Петровско-Разумовская
7(495) 921..показать 7(495) 921-36-47
Центр охраны здоровья семьи на Зеленом проспекте
г. Москва, Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
м. Новогиреево
7(499) 921..показать 7(499) 921-36-47


7(495) 374-79-43
Центр охраны здоровья семьи на Молдагуловой
г. Москва, ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3
м. Выхино
7(495) 925..показать 7(495) 925-00-40


7(495) 374-79-53
Центр охраны здоровья семьи на Азовской
г. Москва, ул. Азовская, д. 24, корп. 3
м. Севастопольская
7(495) 921..показать 7(495) 921-36-47
Центр охраны здоровья семьи на Ельнинской
г. Москва, ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
м. Молодежная
7(495) 374..показать 7(495) 374-79-43


7(495) 921-36-47
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская
7(812) 529..показать 7(812) 529-98-53


7(904) 615-38-86
Поликлиника №166 на Домодедовской
г. Москва, ул. Домодедовская, д. 9
м. Домодедовская
7(495) 392..показать 7(495) 392-01-54
КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68


7(495) 575-61-95


7(495) 575-60-63
Ниа-Мед на Новороссийской
г. Москва, ул. Новороссийская, д. 25, корп. 1
м. Люблино
7(495) 358..показать 7(495) 358-22-74


7(964) 512-84-89
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
7(495) 749..показать 7(495) 749-95-37
СЗЦ лазерной медицины в Ковенском переулке
г. Санкт-Петербург, Ковенский пер., д. 11
м. Маяковская
7(812) 275..показать 7(812) 275-42-42


7(921) 966-61-09
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
7(499) 266..показать 7(499) 266-98-98
Medclinic на Фонвизина
г. Москва, ул. Фонвизина, д. 6
м. Тимирязевская
7(495) 639..показать 7(495) 639-08-29


7(495) 610-41-11


7(903) 171-92-02


7(495) 645-93-65
ГКБ им. В.П. Демихова
г. Москва, ул. Шкулева, д. 4
м. Волжская
7(499) 179..показать 7(499) 179-67-85


7(499) 178-85-74
Medclinic на Бауманской
г. Москва, ул. Бауманская, д. 56/17
м. Бауманская
7(495) 276..показать 7(495) 276-06-20


7(499) 265-69-63


7(963) 669-44-73


7(495) 645-93-65
ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина)
г. Москва, ул. Достоевского, д. 31/33
м. Менделеевская
7(499) 978..показать 7(499) 978-72-85


7(499) 978-58-13


7(499) 972-96-84


7(499) 978-22-55
Medclinic на Измайловском шоссе
г. Москва, Измайловское шоссе, д. 11
м. Семеновская
7(495) 366..показать 7(495) 366-06-83


7(903) 171-87-27
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06


7(812) 702-37-03


7(812) 702-51-91
Альтернатива в Большом Староданиловском переулке
г. Москва, Б. Староданиловский пер., д. 5
м. Тульская
7(495) 925..показать 7(495) 925-77-54


7(499) 130-65-72
МЦ Здоровье Человека на Осеннем бульваре
г. Москва, Осенний бульвар д. 12, корп. 10
м. Крылатское
7(495) 415..показать 7(495) 415-34-35


7(985) 410-62-49
Поэма Здоровья на Астафьева
г. Санкт-Петербург, ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
м. Проспект Просвещения
7(812) 416..показать 7(812) 416-08-83


7(812) 308-88-03


7(812) 938-03-03


7(812) 242-53-50
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 796-39-06
Ещё клиник — 476. используйте фильтры