Разновидности патологии

Только врач может поставить диагноз и назначить эффективное лечение

Если изменился запах мочи, а по истечении суток он усилился или же остался таким же сильным, это может означать, что пища тут не причем, следует подумать от наличии какого-то заболевания. Посещение врача в этом случае обязательно, так как только специалист может назначить анализы, поставить правильный диагноз и прописать необходимое лечение.

Так как запах мочи сам по себе не является заболеванием, это всего лишь симптом, то лечится не он, а болезнь, его спровоцировавшая. Для этого необходимо ее «вычислить». Врач назначает серию обследований, которые направлены на определение заболевания. Их необходимо пройти, а затем строго придерживаться курса лечения, который выберет врач.

Это разнообразные инфекции, провоцируемые бактериями, вирусами, грибками и простейшими микроорганизмами. В зависимости от возбудителя и типа заболевания назначается специальное лечение, которое нужно строго соблюдать. Если запах связан с болезнями почек, тут нужен особый подход и диагностика, так как для каждого заболевания имеется свое лечение, иногда только хирургическое.

Многие заболевания, сопровождающиеся плохим запахом мочи, связаны с наследственными генетическими поражениями, поэтому они требуют особой медикаментозной коррекции и специальной диеты.

Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это временное прекращение или уменьшение активности функционирования тканей почки, связанное с гибелью или повреждением клеток. Это состояние через некоторое время проходит, и почечная ткань восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) представляет собой конечную стадию прогрессирующего снижения функции почек по какой-либо причине. Заболевание проявляется необратимой перестройкой тканей почки и может приводить к летальному исходу как у мужчин, так и у женщин.

В зависимости от причин развития выделяют несколько видов ОПН:

  1. Преренальная (до уровня почки). Вызывают:
    • состояния шока, с резким снижением давления и уменьшением объема циркулирующей крови, например, при массивной кровопотере;
    • тяжелые поражения пищеварительного тракта, сопровождающиеся неукротимым поносом и рвотой, например, при кишечных инфекциях;
    • повреждение сосудов почек при операции или закупорка их тромбом ведет к преренальной ОПН.
  2. Ренальная (поражение почки). Провоцируют:
    • болезни и патологии самой почки, например, нефрит;
    • токсическое воздействие на почку ядов, некоторых лекарственных веществ, радиационного излучения.
  3. Постренальная (ниже уровня почки). Вызывают: нарушение нормального оттока мочи из-за опухолей мочевого пузыря, стриктур или камня при мочекаменной болезни.

Причины почечной недостаточности этой формы могут быть следующие:

  • болезни почек, сопровождающиеся поражением отдельных структурных элементов почечной ткани: хронические пиело- и гломерулонефриты;
  • другие патологии почки: мочекаменная болезнь, гидронефроз, злокачественные новообразования этой области;
  • заболевания сосудов: тяжелая степень артериальной гипертензии, сужение почечных артерий;
  • аутоиммунная патология соединительной ткани у человека: системный васкулит, красная волчанка, склеродермия и другие;
  • болезни с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
  • врожденная патология почек: гипоплазия (недоразвитие), поликистоз и другие.

Среди всех этих причин у основного процента пациентов с ХПН в анамнезе есть или хронический пиелонефрит, или гломерулонефрит. Оставшаяся часть преимущественно страдает заболеваниями обмена веществ.

Согласно современным классификациям, выделяют четыре стадии ХПН:

  1. Латентная. Признаки почечной недостаточности скудные, изменения выявляются только по результатам лабораторных анализов.
  2. Компенсированная. Снижается клубочковая фильтрация. Субъективно пациент может ощущать быструю утомляемость, слабость и сухость во рту.
  3. Интермиттирующая. Выражены клинические признаки болезни. При отсутствии должной терапии болезнь переходит в следующую стадию.
  4. Терминальная. Последняя стадия, которая может приводить к летальному исходу и требует проведения гемодиализа.
ПОДРОБНОСТИ:   Острая задержка мочи урология

В отдельных случаях женщины замечают изменения запаха мочи после полового акта.

Это происходит из-за изменения микрофлоры половых органов. Под такое описание подходит как молочница, так и гонорея, трихомоноз и иные венерические инфекции.

Неприятный запах урины может отражать как временное физиологическое состояние, так и быть проявлением серьезного нарушения. Резкому запаху урины у сильного пола способствуют:

  • Обезвоживание;Существуют разные виды неприятного запаха мочи
  • Инфекции мочевых путей;
  • Диабет;
  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Спаржа – употребление спаржи вызывает запах пропавших овощей;
  • Долгое применение витамина В-6, добавок и отдельных лекарств;
  • Заболевания, способствующие появлению запаха:
  • Инфекции почек;
  • Острая печеночная недостаточность;
  • Конкременты в почках;
  • Кетонурия;
  • Простатит.

острая почечная недостаточность

Сопутствующие проявления резкого запаха урины, в основном, – результат главной проблемы, которая может быть небезопасна для жизни.

Испражнения у грудничков почти не имеют запаха. По мере роста моча приобретает такой же запах, как у взрослого.

Причины неприятного запаха урины обычно связаны с теми же нарушениями, что и у взрослых.

  • При наследственных отклонениях, связанных со сбоем обменных процессов, неприятный запах появляется с первых дней, зачастую такие расстройства выявляются еще в больнице.
  • Урина у малыша может приобрести неприятный запах при воспалениях мочевой системы.
  • При заболеваниях, сочетающихся с повышением температуры и обезвоживанием, урина становится более концентрированной, что также вызывает возникновение неприятного запаха у выделений крохи.

В таком случае необходимо давать малышу пить больше жидкости.

Наличие запаха не всегда свидетельствует о каком-либо нарушении.

У грудничков на запах мочи может воздействовать питание матери.

Смена молочной смеси и добавление прикорма также могут спровоцировать изменения запаха выделений.

Зачастую причины неприятного запаха выделений малыша достаточно простые, тем не менее пренебрегать этим проявлением нельзя.

Даже если ребенка ничего не тревожит, следует обратить на это внимание детского доктора.

Запах мочи может меняться при различных заболеваниях

Беременные замечают изменения в урине на ранних этапах. Для большинства эти изменения состоят в необходимости чаще посещать уборную, в том числе ночью. Другие в сочетании с этим наблюдают

неприятный запах урины.

Одна часть причин является абсолютно нормальной и имеет отношение к гормонам беременности, другая – связана с инфекциями.

Усиленное обоняние у беременных – результат действия гормонов беременности. Влияние этих гормонов проявляется в увеличении кровоснабжения слизистых, в том числе и носа.

Как результат – порог восприятия запахов существенно падает. Возможно, поэтому женщины воспринимают стандартный запах как необычный.

К сожалению, у женщин в положении частое опорожнение пузыря и необычные запахи испражнений могут быть проявлениями инфекции выводящих путей.

2. Инфекция мочевыводящих путей вызывает неприятный запах мочи

  • зловонный запах мочи
  • учащенное мочеиспускание
  • чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря
  • болезненность в нижней части живота
  • слабость

При возникновении боли в области пояснице, повышении температуры, ознобе, жгучей боли при мочеиспускании вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

В моче содержатся продукты обмена, которые необходимо вывести из организма вместе с водой. Если вы пьете мало воды, шлаки становятся более концентрированными, что может быть причиной появления запаха мочи. Такая темная, концентрированная моча обычно бывает по утрам или когда организм обезвожен.

Некоторые продукты питания и пищевые добавки также могут вызывать запах мочи, например, спаржа. Она не только придает моче зеленоватый оттенок, но и зловонный запах. Таким же эффектом обладают и некоторые другие продукты с выраженным запахом. Это кофе, чеснок, пиво. В этот список входят и некоторые пищевые добавки, а также витамин В6.

ПОДРОБНОСТИ:   Член плохо стоит: в чем причина и что делать?

Клиническая картина острой и хронической формы

Цвет и запах мочи при хпн

С учетом причины, формы и стадии болезни почечная недостаточность проявляется разными признаками, среди которых ведущим симптомом является прогрессирующее снижение основной функции почек – фильтрации и образования мочи.

В клинике выделяют несколько этапов течения болезни:

  1. Первичное воздействие травмирующего агента.
  2. Олигоанурический этап.
  3. Восстановление нормального диуреза.
  4. Выздоровление.

На первой стадии преобладают симптомы патологии, которая вызвала развитие ОПН. Так, при инфекции желудочно-кишечного тракта на первый план выступают рвота, высокая температура и диарея.

На втором этапе ведущими признаками становятся уменьшение или прекращение выделения мочи. Параллельно нарастает тошнота, рвота. Из-за задержки натрия и воды у человека появляются отеки ног, полостей, увеличивается масса тела, может наблюдаться отек мозга и легких. Наблюдается повышение давления. Такой период в среднем длится около двух недель, и при адекватном лечении начинается постепенное восстановление диуреза.

Количество мочи начинает увеличиваться и в сутки может доходить до нескольких литров. Организм человека запускает механизм по удалению лишней жидкости, которая накопилась в предыдущем периоде.

Повышенное выделение мочи длится в течение месяца, пока организм полностью не освободится от азотистых шлаков и лишней жидкости. Затем наступает период выздоровления, который продолжается до полугода. Исчезают все клинические признаки ОПН, нормализуются показатели лабораторных анализов.

Самым опасным для жизни и дальнейших осложнений у мужчин и женщин считается период олигоанурии.

В клинике ХПН на первый план выступают общие симптомы: слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость. Из-за задержки токсинов наблюдается нестерпимый зуд кожных покровов и кровотечения из различных органов и систем: носовые, маточные у женщин, кровоизлияния из десен и подкожные.

При длительной задержке мочи начинается отложение солей по механизму подагры и наблюдаются боли в суставах и тофусы (плотные подкожные образования, похожие на опухоль из-за отложения кристаллов мочевой кислоты).

Характерны симптомы нарушения работы пищеварительного тракта: тошнота, диарея, рвота, потеря аппетита, отвращение к еде.

Поскольку почки участвуют в образовании красных клеток крови, то при нарушении их функции наблюдаются симптомы анемии (малокровия). При осмотре пациента обращает на себя внимание бледный цвет кожи, следы расчесов и сухость кожи. Может присутствовать запах мочи изо рта. Отеки ног и других отделов могут наблюдаться на начальных этапах, а затем пропадают. Отделяемая моча светлая, почти прозрачная из-за отсутствия характерных пигментов.

В конечных стадиях наблюдается стойкое повышение давления и нарушение работы сердца. Присоединяется неврологическая симптоматика: судороги, энцефалопатия.

Хроническая почечная недостаточность у детей ведет к прогрессирующему снижению иммунитета, на фоне чего присоединяется вторичная инфекция, которая осложняет течение патологии.

Принципы диагностики

Диагностика заболевания основывается на данных лабораторных показателей и результатах инструментальных исследований.

Лабораторные данные при ОПН: наблюдается белок и кровь в моче, плотность мочи остается нормальной или повышенной, повышается уровень калия, креатинина, мочевины и азотистых шлаков. В общем анализе крови снижается гемоглобин и незначительно повышается уровень лейкоцитов.

Инструментальные методы при ОПН:

  • УЗИ. Размеры почек незначительно увеличиваются или остаются в пределах нормы, утолщается паренхима;
  • рентген. Может выявить изменения плотности паренхимы почки.

Данные анализов при ХПН зависят от стадии болезни. Наблюдается стойкое снижение гемоглобина, уменьшается удельная плотность мочи, отмечается значительная протеинурия (белок в моче) и осадок. Изменяются уровни калия, натрия, креатинина и мочевины.

Инструментальная диагностика при ХПН:

  • УЗИ. Уменьшаются размеры почек, паренхима истончается;
  • рентген. Менее информативен, выявляет изменение структуры паренхимы и накопление радиоизотопов.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи на лейкоциты: какая норма и что значит повышенный уровень LEU в урине

7. Мочекишечный свищ, если моча имеет запах

Если у вас диабет 2 типа, и вы не контролируете сахар в крови, ваша моча приобретает сладковатый запах. Причина этого – высокий уровень глюкозы в крови, вследствие чего сахар попадает в мочу. На повышение сахара в крови указывает учащенное мочеиспускание (особенно ночью), сильная жажда, утомляемость, потеря веса, плохо заживающие раны, размытое зрение, молочница. Поэтому обязательно обращайте внимание на распространенные симптомы сахарного диабета.

У некоторых людей существует патологическое соединение мочевого пузыря с желудочно-кишечным трактом. Это нарушает деятельность мочевыводящей системы, приводит к ее инфицированию. Моча приобретает зловонный запах. Наблюдается также выделение из мочеиспускательного канала кишечных газов, отхождение с мочой фекальных частиц.

Подходы к терапии

Лечение ОПН должно начинаться с профилактики. Ведущую роль при этом играет применение своевременных мер при болезнях и состояниях (ДВС, краш-синдром, массивная кровопотеря), которые могут вызвать развитие ОПН.

В начальном периоде занимаются стабилизацией показателей давления и контролем количества отделяемой мочи. При анурии проводят гемодиализ (внепочечное очищение крови на специальном аппарате для удаления токсических продуктов обмена).

В течение всего периода проводят терапию гепарином, свежезамороженной плазмой и дезагрегантами. Как правило, назначают антибактериальные препараты для предупреждения вторичной инфекции.

На стадии полиурии (повышенное отделение мочи) восполняют потерянный объем жидкостей и солей. Дополнительно используют диуретики, чтобы устранить отеки. Крайне не рекомендуется проводить лечение почечной недостаточности народными средствами, чтобы не вызвать развитие осложнений и летальный исход.

Терапия ХПН проводится в нескольких направлениях:

  1. Диета и режим:
    • уменьшение белка;
    • повышение калорийности пищи;
    • ограничение или исключение соли;
    • повышение водной нагрузки и диуретики под контролем лабораторных показателей.
  2. Применение фитопрепаратов с уроантисептическими свойствами:
    • Хофитол (экстракт артишока) у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей;
    • Чеснок, обладающий уроантисептическими и дезагрегантными свойствами.
  3. Улучшение питания и кровоснабжения тканей почки: гепарин, свежезамороженная плазма, препараты никотиновой кислоты и др.
  4. Симптоматическая терапия:
    • антибиотики;
    • антигипертензивные средства;
    • гормоны;
    • диуретики при отеках;
    • плазмаферез.
  5. Дезинтоксикационная терапия заключается в применении сорбентов, проведении гемодиализа и плазмафереза.

Чтобы не задаваться вопросом, как лечить почечную недостаточность, нужно начинать с профилактики болезней, которые могут ее вызвать. Так, правильное лечение инфекционных болезней, мочекаменной патологии, пиело- и гломерулонефрита поможет избежать серьезных проблем с почками в будущем.

8. Запах мочи связан с болезнью кленового сиропа

Это редкое наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением метаболизма аминокислот. Они начинают накапливаться и распадаться в организме. Продукты распада выводятся мочой, поэтому она приобретает характерный запах, запах кленового сиропа. При этом заболевание важна ранняя постановка диагноза, так как нарушается сознание ребенка, а в последствие угнетается нервная система. Ребенок может впадать в летаргию, возникают трудности с кормлением, даже может наступить кома.

Причиной неприятного запаха мочи могут быть заболевания печени. При нарушениях в работе печени она не может должным образом перерабатывать мочевину. В результате накапливается аммиак, что и придает моче характерный запах.

9. Фенилкетонурия с симптомами неприятного запаха мочи

Еще одной причиной неприятного, затхлого запаха мочи является фенилкетонурия. Это наследственное заболевание возникает вследствие нарушения обмена аминокислоты фенилаланина, что сказывается на умственном развитии ребенка. Основные симптомы этого заболевания: беспокойность ребенка, рвота, экзема, судороги, очень светлые волосы, глаза и кожа, тремор. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать необратимых и тяжелых последствий.