Правила сбора пробы для общего анализа мочи у детей старшего возраста

Для того чтобы исключить заведомо ложный плохой анализ мочи у ребенка, необходимо объяснить родителям, как правильно его собирать.

В перечень основных мероприятий входят следующие пункты:

  • анализу подлежит только утренняя порция мочи, ее необходимо собирать сразу после пробуждения;
  • важно использовать стерильный контейнер, который приобретается в любой аптеке;
  • перед тем как приступить к сбору мочи, необходимо тщательно подмывать и обрабатывать половые органы ребенка;
  • первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию – в стерильную емкость;
  • детям до года лучше всего использовать мочеприемник, мочу из которого сливают в контейнер;
  • собранный анализ транспортируется в лабораторию в течение 1-2-х часов, чтобы не допустить размножение патогенных микроорганизмов.
Мочеприемник для новорожденного

Использование одноразовых мочеприемников у малышей облегчило процесс сбора мочи, а также во много раз уменьшило получение ложных результатов

Есть ряд стандартных ошибок, которые допускают родители при сборе мочи, и из-за которых могут быть искажены результаты исследований:

  • Так, нельзя собирать мочу, отжимая ватку или пеленку, подгузник. Все эти предметы выступают в роли фильтров, искажая результаты, задерживая форменные элемент и часть солей, поэтому результаты сложно назвать достоверными.
  • Запрещено собирать мочу из горшка, даже предварительно его хорошо промыв и обдав кипятком. Этот способ приводит к завышению показателей микробов и лейкоцитов, уровня солей, что важно при пограничных изменениях в моче. Это может грозить ложным диагнозом и ненужным лечением. Если невозможно обойтись без горшка, внутрь него нужно подставить стерильную емкость, в которую будет стекать моча при сборе.
  • Запрещен сбор мочи в баночки от детского питания – они завышают количество солей и белка, даже если кажется, что они идеально отмыты и обработаны кипятком. Стоит заменить их на стерильные емкости для анализов, купленные в аптеке.
  • Нельзя держать собранную мочу в тепле, за счет него часть компонентов разлагается, меняется состав мочи и ее свойства. Сразу после забора постарайтесь отнести мочу в лабораторию.

Обратите внимание

Важно собрать более 10 мл мочи, это минимально возможный объем для выполнения всех необходимых тестов.

Даже здоровым детям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже одного раза в год. Назначить анализ мочи может только врач. Показаниями к этому могут быть подозрения на хронические заболевания или же воспалительный процесс.

Если ребенок жалуется на боль или жжение во время мочеиспускания, если вы заметили что моча мутная или имеет резкий, ярко выраженный неприятный запах, необходимо сразу же обратится к врачу.

Анализ мочи самый простой и безболезненный способ диагностики заболеваний и он способен показать развитие патологии на самой ранней стадии. Поэтому рекомендуется не приуменьшать его пользу и не отказываться от данной процедуры.

Сложнее всего собрать мочу на анализ у деток несознательного возраста. Они еще не контролируют процесс мочеиспускания, и подловить их на этом очень сложно.

Нельзя выжимать мочу для анализа из пеленки, трусиков, подгузника или стерильной марли. Такая моча даст искаженный результат.

Лучше всего использовать специальный мочеприемник для новорожденных и грудничков. Они продаются в аптеке и подходят как девочкам, так и мальчикам. Мочеприемник крепится между ножек ребенка с помощью липучек. Мочеприемники не самый комфортный вариант для ребенка, но самый простой. Он просто надевается и снимается через некоторое время.

Если же ребенок испытывает яростное недовольство по поводу этого приспособления, брыкается и пытается скинуть его ножками, можно воспользоваться старыми методами.

Если необходимо собрать мочу у маленькой девочки сооружается такое приспособление: резиновый круг оборачивается пеленкой, в центр углубления размещается чистая стерильная тарелка или лоток.

Девочку необходимо подмыть и разместить на круге. Ножки ребенка оборачиваются пеленкой. Второй пеленкой накрываем всего ребенка. Наблюдаем и через некоторое время снимаем ребенка, получив необходимый результат. Теперь девочку можно вымыть и одеть. Моча из тарелки переливается в емкость для анализов.

Для того чтобы собрать мочу у маленького мальчика понадобится крепкий лейкопластырь и пробирка. Половой член опускается в пробирку, пробирка фиксируется с помощью лейкопластыря на животике. Ребенка накрываем пеленкой и ждем. Через время получаем пробирку с необходимым результатом. Собранную мочу необходимо доставить на анализ в течение двух часов и не позднее.

Сбор пробы у детей для общего анализа мочи имеет ряд особенностей. Старшие дети должны собирать мочу так же, как и взрослые. Относительно маленьких детей имеется ряд рекомендаций, облегчающих сбор пробы, и позволяющих сделать это правильно.

Итак, старшие дети собирают мочу для общего анализа следующим образом:1. Заранее подготовить чистую емкость для пробы мочи (лучше всего купить стерильную банку в аптеке).2. Утром встать с постели, и обмыть наружные половые органы теплой водой, не мочась.3. Протереть промежность чистым полотенцем.4. Расположиться над унитазом, ванной или тазом, держа емкость для мочи в правой руке.5.

Именно таким образом правильно собирается моча для общего анализа. Объясните ребенку, что не нужно мочиться утром, как обычно, а сначала следует подмыться и собрать пробу для анализа.

Сбор мочи для анализа у грудных детей необходимо проводить очень аккуратно. Обычно ребенок рефлекторно мочится, если его раздеть. Поэтому подготовьте чистую баночку, блюдце или колбочку, разденьте ребенка и подставьте емкость для мочи к уретре. Баночку или колбочку помещают у девочек между ножек и, плотно прижав к промежности, удерживают, дожидаясь мочеиспускания.

Блюдце используют только для сбора мочи у девочек, когда невозможно развести ножки и держать баночку, прижатой к промежности. В данном случае разденьте ребенка, положите на спинку и подложите блюдце под ягодицы. Когда ребенок помочится, уберите блюдце и слейте из него мочу в банку. Такой метод сбора мочи на блюдце предпочтительнее, по сравнению с горшком.

Очень важно не допустить попадание частиц каловых масс в мочу для анализа. Рефлекторное мочеиспускание у голого ребенка часто сопровождается дефекацией, причем оба процесса протекают практически одновременно. Для предотвращения смешивания мочи с калом между ягодиц ребенка помещают чистую тряпочку, салфетку или кусочек туалетной бумаги, которые задерживают испражнения, и позволяют собрать чистую пробу.

image-by-item-and-alias

Дети редко имеют серьезные заболевания, поэтому большинство «плохих» анализов мочи вызвано различными нарушениями правил сбора пробы. Чтобы диагностировать заболевание вовремя, и избежать ненужных волнений, всегда относитесь серьезно к сбору пробы для общего анализа мочи. Попробуйте по мере возможности вовлечь ребенка в увлекательную игру, смыслом которой будет правильная последовательность действий по сбору пробы мочи.

Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?

  • материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
  • рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
  • перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
  • забор анализа запрещен во время месячных;
  • собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
  • первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
  • забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
  • мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
  • посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
  • собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
  • накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.

Наличие в моче лейкоцитов: особенности в детском возрасте

Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.

Ребенок моется перед анализом
Перед сбором мочи ребенку нужно помыть промежность

Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.

Обнаружение большого количества этих клеток в моче всегда говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит или пиелонефрит. Если количество белых клеток крови более 60 в поле зрения, это называется пиурия (гной в моче).  В анализе могут встречаться как нейтрофилы, так и лимфоциты. При хроническом воспалении лейкоциты – более верный показатель, чем бактерии, которые не всегда обнаруживаются.

В моче здорового человека эритроциты отсутствуют или определяются в виде единичных клеток (0-1-2-3 в поле зрения). В норме их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятием спортом. У женщин эритроциты могут попадать в анализ при менструации или беременности.

В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:

  • легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
  • средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
  • выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные или в неизмененном виде. Причины наличия эритроцитов в моче:

  • травмы почек — надрыв, ушиб, разрыв
  • мочекаменная болезнь
  • инфаркт почки
  • уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
  • рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты
  • гломеруло- и пиелонефриты (острые и хронические);
  • мочекаменная болезнь;
  • острый цистит;
  • инфаркт почки;
  • рак почки и мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • травма мочеполовой системы;
  • геморрагический диатез;
  • системная красная волчанка;
  • геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
  • амилоидоз почки;
  • отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
  • туберкулез почек;
  • липоидный нефроз.

Более подробно в статье Причины появления крови в моче

Уробилиноген — это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечника. Из кишечника частично он возвращается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно. Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:

  • печеночная недостаточность
  • воспаление кишечника — колит, энтероколит
  • массивное разрушение эритроцитов

Гемоглобин — это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При этом свободный гемоглобин выводится с мочой.

  • малярия
  • ожоги
  • переливание крови
  • гемолитическая болезнь
  • повреждение мышечной ткани — контузия с гематомой, краш синдром
  • отравления сульфаниламидными лекарственными средствами, фенолом, грибами

Чтобы правильно собрать урину, нужно за день убрать продукты питания, которые способны повлиять на качество урины: жаренная и жирная пища, минеральная вода, конфеты с красителем, фрукты или овощи, способные поменять визуальные качества (цвет) мочи (например, свекла). Лучше всего утренняя моча отображает состояние организма, поэтому именно ее предоставляют для анализа.

Перед сбором важно провести гигиенические процедуры: принять душ не пользуясь мылом. Таким образом можно будет устранить микроорганизмы, живущие на органах половой системы, но при этом сохранить естественную микрофлору. Это необходимо, чтобы дать объективную оценку свойствам урины и исключить лечение от несуществующих болезней. Хорошие врачи дают подробную инструкцию по сбору.

Лейкоциты в моче у ребенка.

Повышенные лейкоциты в урине ребенка говорят о том, что у него может быть:

  • аллергия
  • нарушения обмена веществ
  • инфекция почек или мочевыводящих путей, в том числе и бактериальная
  • воспаление наружных половых органов

Итак, соберите мочу в банку, поставьте ее в кастрюлю с

, и немного подогрейте. Если нагревание не изменило количество и характер мути, то она представлена лейкоцитами, и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме ребенка. Если муть при нагревании исчезла, то в моче имеется большое количество солей – оксалатов. Увеличение количества мути в моче при нагревании говорит о том, что она образована солями – фосфатами.

Данный метод нагревания можно использовать в качестве скринингового для экспресс-определения наличия воспаления у ребенка, учитывая сложности правильного сбора мочи для анализа.

Запах. Запах свежей детской мочи не является резким, некоторые ощущают его в качестве аромата некрепкого мясного бульона. Повышение количества белковой и жирной пищи в рационе ребенка приводит к усилению концентрации запаха, и появлению аммиачного аромата, то есть моча приобретает резкий и неприятный запах, который долго не выветривается и удерживается в помещении.

Кислотность мочи (реакция) – рН. Нормальная реакция мочи здорового ребенка – слабокислая (рН – 5-7) или нейтральная (рН=7). Если моча была собрана после приема пищи — то реакция, как правило, смещается в сторону щелочной (рН>7). Также защелачивание мочи развивается после сильного потоотделения, и на фоне пищевого рациона, состоящего преимущественно из овощей, фруктов и ржаного хлеба. Закисление мочи развивается при белковой и жирной диете, высоких физических нагрузках, употреблении пшеничного хлеба или голодании.

Изучение микроэлементного состава мочи

Относительная плотность мочи. У детей этот параметр колеблется в широких пределах, в зависимости от возраста. Так, новорожденные имеют плотность мочи в пределах 1001-1005. Употребление мясной и жирной пищи кормящей матерью приводит к увеличению плотности мочи ребенка, а овощной и фруктовый рацион — напротив, снижает значения показателя.

Увеличение плотности мочи наблюдается под влиянием обильного мясного рациона, или после потоотделения. Уменьшение плотности мочи у ребенка развивается после обильного питья и большого количества растительной пищи в рационе. Данные колебания являются физиологическими, то есть не говорят о развитии какой-либо патологии в организме.

Для общего анализа мочи используется утренняя моча. Для получения наиболее верных и четких результатов необходимо четко соблюдать правила сбора мочи.

Самая первая утренняя моча наиболее концентрирована, а потому лучше всего подходит для анализа. Собирать мочу необходимо в специальный стерильный контейнер. Если ребенок дошкольник и уже самостоятельно ходит в туалет, проблем не должно возникнуть.

Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть внешние половые органы. При позыве необходимо дать ребенку спустить немного мочи в унитаз или на горшок, а остальное собрать в контейнер или маленькую стерильную баночку.

Нельзя переливать мочу из горшка или собирать ее из унитаза – это искажает результат анализа. Моча собирается в чистую стерильную посуду.

Результаты клинического анализа мочи нередко бывают ложными. И объясняется это не только человеческим фактором и ошибками в подсчетах или случайной подменой исследуемого материала. Часто плохой анализ мочи у ребенка бывает при нарушении правил сбора материала для исследования. Как правильно собрать мочу для клинического анализа?

  • Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты: острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.
  • Гигиенические процедуры. Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.
  • Утренняя порция. Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты. Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.
  • Температурный режим. Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.
  • Только натощак. После приема пищи может быть искажение показателей.
  • Емкость. Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.
  • Как собирать. Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Показания для сдачи мочи

Показанием к сдаче урины должно быть плановое обследование. Оно проводится у грудничка в 1, 3 месяца и в год. Дальше раз в 1−3 года. При необходимости чаще. Таким образом можно выявить врожденные патологии, а также определить аномалии мочеполовой системы. Это очень важно сделать в первые месяцы жизни ребенка.

В связи с тем, что ребенок этого возраста не может сказать, что его тревожит, анализ урины может ответить на некоторые вопросы. Клинический анализ урины выявляет воспалительные заболевания почек, печени, моче- и желчевыводящих протоков. С помощью анализа определяют холецистит, цистит, мочекаменную болезнь, а также диагностируют серьезные нарушения в работе организма (вплоть до онкозаболеваний).

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Анализ урины назначается в случае затяжной ОРВИ или при бактериальных заболеваниях. Если болезнь не отступает в течение 2−3 месяцев, то он назначается, чтобы убедиться, что терапия работает. Если после курса лечения, показатели высокие, то лечение было неэффективным. Нужно срочно менять стратегию лечения или пересмотреть поставленный диагноз.

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица
Перед сбором урины на анализ потребуется ограничить приём жаренной, сладкой пищи, продуктов с сильными красящими свойствами.

При каких условиях назначается клинический анализ мочи?

  • Профилактическое плановое обследование. У детей до года делается трижды: в один, три месяца и в год. У малышей после года анализ рекомендуют сдавать дважды в год. Без клинического анализа мочи и крови не обходится оформление медицинской справки в детский сад и школу. Также врач может назначить анализ перед вакцинацией, если у малыша есть какие-то хронические заболевания, аллергия.
  • Диагностика при заболеваниях мочеполовой системы. При малейших подозрениях на проблемы с почками и мочевым пузырем, жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание, боли в почках, врач назначает общий анализ мочи.
  • Контроль эффективности лечения и наблюдение за течением болезни. После курса терапии лекарственными препаратами назначаются повторные анализы мочи. Также врач может порекомендовать сдать мочу при различных осложнениях и затяжных заболеваниях, частых ОРВИ.
  • Бактериальные инфекции. После перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина) в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи через неделю после выздоровления. Это связано с тем, что стрептококковая инфекция может дать осложнения на мочевыделительную систему.
  • воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
  • механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
  • сахарный и несахарный диабет;
  • острый панкреатит.

Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. как подготовится к УЗИ почек, расшифровка).

Показаний для сдачи у мочи много, но в детском возрасте есть определенные поводы для его назначения:

  • Прохождение периодических профилактических осмотров на базе поликлиники
  • При подготовке к посещению садика или школы
  • Если имеются подозрения относительно аномалий или болезней мочевых путей
  • Контроль за лечением различных патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта
  • После ангины, перенесенной скарлатины для исключения почечных осложнений
  • Обменные патологии, эндокринные расстройства (диабет, нефропатии, подагра).
ПОДРОБНОСТИ:   Боль при мочеиспускании после взятия мазка из уретры, больно писать после мазка

Дополнительные показания для назначения общего исследования может также обозначать врач при лечении тех или иных патологий, в рамках обследования при любых соматических патологиях, мочу сдают в одно время с анализом крови как в рамках поликлиники, так и стационара.

Некоторые показатели анализа мочи в разном возрасте несколько отличаются. В частности плотность.

Возраст Концентрация
до 10 дней 1,008–1,018 г/л
2–3 года 1,010–1,017 г/л
4–12 лет 1,012–1,020 г/л
старше 12 лет 1,010–1,022 г/л

Но все же большая часть данных у всех возрастов совпадает. Поэтому нормальные результаты анализов у детей приведены в таблице ниже.

Показатель Норма для детей до 1 года Норма для детей после 1 года
BLD нет до 2 единиц в поле зрения
LEO не более 3 единиц в поле зрения до 6 единиц в поле зрения
BIL нет нет
URO 5-10 мг/л
PRO до 0,002 г/л до 0,036 г/л
pH 4,5-7,7 4,5-8 (слабокислая)
S.G. 1,001-1,005 1,010–1,022
KET нет нет
NIT нет нет
GLU нет нет
Color желтый желтый

Наличие белка в моче у детей от 7 до 16 лет считается нормальным, если дети не сильно развиваются физически, то есть не занимаются спортом и в целом их физическая активность низкая.

Кетоновые тела в детской моче появляются при развитии разного рода патологий. В частности при ацетемической рвоте и длительных голоданиях. Число лейкоцитов не должно превышать 6 единиц.

Назначение анализа мочи у ребенка происходит достаточно часто. Для получения наиболее достоверных результатов, родители должны соблюдать несколько простых, но важных правил при сборе мочи. Невыполнение указанных требований приведет к тому, что расшифровка анализа мочи у детей может привести к ошибочному диагнозу.

Моча собирается утром натощак и сдается в лабораторию не позднее 2 ч после сбора.

Перед мочеиспусканием не забудьте обязательно провести гигиенические процедуры. Следует ополоснуть половые органы ребенка водой без мыла. Если эти процедуры не произвести, появляется вероятность попадания бактерий в мочу и искажения результатов.

Необходимо соблюдать температурный режим при хранении мочи и ее транспортировке. Нельзя подвергать анализ заморозке или перегревать. Несоблюдение условий хранения может привести к ошибочным результатам.

Собирать мочу лучше в стерильный контейнер, купленный в аптеке. Если же ребенок мочится в баночку, необходимо тщательно ее вымыть, ополоснуть и просушить. Так результаты анализа будут наиболее достоверными.

Не рекомендуется применять лекарственные препараты, за исключением лечебного процесса.

Для маленьких детей используется мочеприемник, так как это оградит от попадания инородных частиц.

Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.

Почему в анализе мочи повышены лейкоциты у ребенка?

Урина – это водный раствор веществ, органических и неорганических, выводимых из организма почками. Состав урины изменчивый, некоторые его компоненты до сих пор до конца не изучены. Он зависит от возраста, времени суток, но всегда отражает, в каком состоянии находятся:

  • почки
  • мочевыделительная система
  • весь организм

Назначить сдать мочу могут:

  • ребенку до года на одном из обязательных осмотров
  • перед прививками
  • перед садиком и школой
  • перед поездкой в детский санаторий, лагерь, спортивное соревнование, прочее
  • при подозрении на болезни органов выделения
  • после бактериальной инфекции (ангины или скарлатины, спровоцированных стрептококками)

Общий анализ мочи — это мероприятие, позволяющее оценить состояние организма ребенка.

Чтобы результаты исследований мочи ребенка были действительно достоверными, нужно правильно собрать материал. А это не всегда просто, особенно, если речь идет о малыше до года.

Подготовка к сдаче анализа урины должна начаться за сутки. Существует несколько правил подготовки, о которых родителям должен сообщить врач:

  1. В день перед анализом нельзя кормить малыша овощами и фруктами, имеющими яркую окраску (морковь, апельсины, шелковица, черника, прочее), острой и слишком соленой, синтетической пищей
  2. В этот день также нельзя пить крепкий чай, щелочную минеральную воду, газированные напитки
  3. Если ребенок принимает витамины или какие –либо лекарственные препараты для профилактики, на сутки делают перерыв
  4. Если ребенок посещает спортивную секцию, танцевальный кружок, бассейн, прочее, вечером перед анализом тренировку следует пропустить: физическая нагрузка вечером способствует появлению белка в моче утром

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Если ребенок приучен к горшку и умеет терпеть по необходимости, мочу у него собирают как у взрослого:

  1. В аптеке следует купить стерильный контейнер. Можно, как делали раньше, простерелизовать стеклянную баночку небольшого объема. Но это – лишние хлопоты. Да и сохранить ее стерильной не всегда удается
  2. Перед забором мочи проводятся мероприятия по гигиене наружных половых органов ребенка – их следует вымыть с мылом
  3. Ребенка просят пописать в баночку. При этом девочке раздвигают половые губы, мальчику приподнимают крайнюю плоть

Контейнер для сбора мочи.

Если же малыш носит памперсы, мочеиспускания не контролирует, за анализом родителям приходится буквально гоняться. И они придумывают всякие ухищрения.

  1. Мальчику под пенис подставляют стерильную баночку
  2. Под ягодицы девочки подкладывают обданную кипятком тарелку
  3. Ждут по 30 минут или часу, чтобы ускорить наступление мочеиспускания, льют воду над ухом малыша, открывают краны с водой, делают массаж животика, бесконечно повторяют «письпись»

Забор мочи у мальчиков и девочек грудного возраста.

Но есть способ куда проще – купить в аптеке мочеприемник. Он стерильный, изготовленный из полиэтилена и рассчитанный на объем мочи.

  1. Мочеприемник имеет овальное окно, окантованное липкой лентой
  2. Липкую ленту следует снять и приклеить мочеприемник на половые органы малыша
  3. У девочек захватывается вся область половых губ и немного лобок
  4. У мальчиков в окошке размещают пенис и мошонку
  5. После мочеиспускания мочеприемник аккуратно снимают, переливают его содержимое в стерильную баночку и везут в лабораторию

Детский приемник мочи.

Забор мочи для анализа у грудничка.

А вот этого при заборе мочи у ребенка для анализа категорически делать нельзя:

  • выливать ее из горшка
  • выжимать из подгузника или пеленки
  • собирать ее с вечера
  • хранить мочу в тепле или, напротив, в холодильнике

Собирать мочу на анализ из горшка категорически нельзя.

Если речь идет об анализе мочи у взрослого, в лаборатории требуют нести на анализ как минимум 50 мл. Ребенок же испражняется чаще, такое количество он вряд ли «выдаст».

На анализ нужно нести 20-30 мл мочи ребенка.

Этот объем также нужно получить правильно. Существует два способа, и врачи не могут прийти к мнению, какой из них более правильный.Первый таков:

  1. С началом мочеиспускания следует выделить небольшое количество мочи в унитаз или ванную
  2. Среднюю порцию урины берут в баночку
  3. При получении необходимого объема продолжают мочеиспускание в унитаз или ванную

Ребенку это проделать бывает тяжело, а если он не ходит на горшок, вообще невозможно. Тогда пользуются вариантом вторым:

  1. Берут весь объем мочи в стерильную емкость или мочеприемник
  2. Перемешивают ее
  3. Отливают необходимый объем в контейнер для анализа

В районных детских поликлиниках часто по-прежнему выдают малюсенький бланк для анализа мочи, туда же лаборанты вписывают результаты. По сокращениям, буквам и цифрам родители ничего не понимают.В частных лабораториях результаты выдаются на бланках, там же указаны и нормы. Все более или менее понятно.

Но нужно ли родителям понимать эти результат? Ведь интерпретировать их, тем более, ставить диагноз должен врач. А если состояние неотложное, это видит лаборант и тут же переедет информацию. Ответ ясен, знать, что означают результаты анализ ребенка маме и папе нужно для общего развития, чтобы удовлетворить свой интерес, но ни в коем случае не для того, чтобы малыша лечить.

В бланке общего анализа урины ребенка лаборант дает оценку следующим показателям:

  1. Прозрачность. Если мочу собрали недавно у здорового ребенка, она должна быть прозрачной. Помутнение говорит о воспалении органов мочевыделения, бактериальной инфекции
  2. Цвет. Хорошими цветами урины врачи называют соломенно- желтый и янтарный. Темнеть урина может при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, болезни Боткина, отравлении, прочее. На ее цвет оказывают влияние также продукты питания и медикаменты. Например, во время приема витаминно-минеральных комплексов ребенок может писать ярко-желтым и даже салатным
  3. Кислотность. Урина ребенка, если у него нет проблем со здоровьем, слабокислая. Более сильная кислотность говорит о воспалении в организме, нейтральность или щелочность – о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. Впрочем, у ребенка, в рационе которого доминирует животный белок, моча окисляется. Или, наоборот, нейтрализуется, если же он есть больше овощи и фрукты
  4. Плотность. Это – показатель количества веществ, растворенных в моче (соли, мочевина, прочее). Он уменьшается в течение дня с количеством выпитой воды. Неизменная концентрированность урины говорит о воспалении почек
  5. Белок. В норме он присутствовать не должен
  6. Лейкоциты. Появляются в моче в ответ на присутствие в ней микробов
  7. Эритроциты. Это – кровяные клетки. И если их в моче больше, чем единицы, есть основание заподозрить острое заболевание. Как правило, гематурия сопровождается изменением цвета мочи до красного или темно-коричневого
  8. Цилиндры. Появляются в моче при повышенной ее кислотности
  9. Соли. Наиболее информативный результат по этому показателю выдает суточная моча. В осадке могут присутствовать соли мочевой кислоты, фосфаты, сульфаты, оксалаты, соли аммония, карбонаты, прочее. Они говорят о болезни или неправильном питании

Биохимия мочи у ребенка.

Для биохимии сдают суточную мочу ребенка. Анализ довольно сложный, не имея соответствующего образования, понять его результаты сложно.Врач же по его результатам может определить такие патологические состояния организма, как:

  • почечные заболевания
  • воспаления мочевыделительной системы организма и всего организма в целом
  • интоксикацию
  • гормональные сбои
  • диабет
  • аутоиммунные заболевания
  • заболевания печени и поджелудочной железы

Анализ мочи ребенка по Нечипоренко, как и общий, показывает:

  • эритроциты
  • лейкоциты
  • цилиндры

Но сдают его по показаниям, чтобы уточнить результаты общего, если был заподозрен какой-либо воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы. Одновременно назначают УЗИ почек.

Нормы анализа мочи по Нечипоренко.

Ребенка к анализу готовят двое или трое суток – он сидит на диете, на которой правильно соотносится растительная и животная пища. Утром для исследования после проведения туалета забирается средняя порция мочи.

На бланке с результатами лаборант выдаст всего три цифры, они в таблице.

  1. Повышенное количество эритроцитов говорит о расширении «пор» почечного фильтра
  2. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалении инфекционного характера
  3. Цилиндры в моче у ребенка – это знак, что с почечными лоханками ребенка что-то не так, они воспалены или расширены

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Анализ детской урины по Зимницкому назначают для ранней диагностики:

  • воспалительных заболеваний почек
  • почечной недостаточности
  • диабета
  • гипертонии

Расшифровка анализа по Зимницкому.

На анализ несут суточную мочу. При определении результата учитывают:

  • суточный объем (у ребенка от 1,5 до 2 л)
  • количество мочеиспусканий в течение дня и ночи (днем должно быть в три раза больше, чем ночью)
  • плотность мочи

Если у ребенка рахит или подозрение на него, ему будет назначен анализ урины по Сулковичу. Это исследование позволяет установить, в какой дозе малыш должен принимать витамин D.

Превышение дозы этого не синтезируемого в организме витамина способно вызвать гиперкальцемию, а пониженная — рахит.

Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка у детей.

Необходимо определить, есть ли кальций в моче.

  1. Если его нет, результат анализа по Сулковичу будет отрицательным ( лаборант ставит в бланке минус). Это говорит о рахите
  2. Если кальций есть в умеренном количестве, в бланке будет два плюса. Витами D малыш получает достаточно
  3. Если кальций есть в повышенном количестве, в бланке будет три или четыре плюса. Это гиперкальцемия
ПОКАЗАТЕЛЬ

НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА

НОРМА
Цвет

Color

Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого)
Запах Не резкий
Внешний вид

Clarity

Прозрачная
Относительная плотность  или удельный вес

SG

Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026)

  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
Кислотно-щелочная реакция  рН
  • у детей 4,5-8
  • у взрослых 5,11-7,08
Белок

PRO

  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-0,1389 г/л
Глюкоза

GLU

  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)
Кетоновые тела или ацетон  KET
  • у детей  — отсутствуют
  • у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)
Лейкоциты

LEU

  • у мальчиков: Negative или 0-1-2 в поле зрения
  • у девочек: Negative или 0-2 и до 8-10 в ПЗ

  • У мужчин: до 5 в п/зр
  • У женщин: до 10-15 в п/зр
Уробилиноген

UBG

До 17 мкмоль/л (umo/L)

Эритроциты

BLD

  • у детей 0-1/ Negative
  • у взрослых 0-1-2-3 в поле зрения

Эпителиальные клетки (плоский эпителий)  эп. или эп. кл.
Цилиндры (гиалиновые цилиндры)  цил
Билирубин BIL Отсутствуют / Negative
Бактерии

NIT

Кристаллы солей названия солей пишут от руки
Грибы
Слизь
  • Плоский эпителий
  • Круглые клетки эпителия
  • Цилиндрические клетки.

Обратите внимание

Поэтому следовые количества белка у детей допустимы только у малышей до школьного возраста, если следы белка выявляются в моче у школьников и подростков, это может быть признаком патологии. Потеря белка у малышей объясняется незрелостью канальцевой системы почек.

показатель

норма

отклонения

Цвет и прозрачность

Соломенно-желтая, прозрачная

Красный, коричневый (если не употреблялись такие продукты как свекла, ревень и проч.), мутная моча с хлопьями, наличие воспалений в мочеполовой системе

Удельный вес (плотность)

До 2 лет 1004…1006

До 5 лет 1012…1020

До 12 лет 1011…1025

Низкий удельный вес возможен при болезнях почек, питье в большом количестве, несахарном диабете;

высокий при сахарном диабете, высокой температуре, поносе, рвоте.

Реакция мочи

Слабокислая 4.5-8.0 рН

Щелочная или нейтральная – при приеме большого количества овощей и фруктов или наличии инфекции в мочевой системе

Глюкоза

Сахарный диабет

Белок

В норме до 0.036 г/л

Более – при высокой температуре или болезни почек

Эпителий

1-2

Воспаление мочеполовых путей

Цилиндры

0-1

Цистит, уретрит

Лейкоциты

0-6

Наличие более 20 говорит о воспалениях почек и мочеполовых путях

Эритроциты

0-2

Воспаления мочеполовой системы

Слизь

Отсутствует или в небольшом количестве

Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей

Соли

Отсутствует или в небольшом количестве

Нарушения в организме ребенка

Бактерии и грибы

Инфекция

Приемы сбора пробы для общего анализа мочи у маленьких детей

Показатели мочи Нормальные значения
Цвет Светло-желтая или соломенная. У малышей моча может быть абсолютно бесцветной.
Прозрачность Прозрачная урина у детей любых возрастов.
Удельный вес У детей до 2-х лет плотность мочи: 1002-1015 г/л.

У детей от 2-3 лет: 1010-1016 г/л.

У детей от 4-12 лет: 1-12-1025 г/л.

У детей старше 12 лет: 1010-1025 г/л.

Реакция мочи (рН) 4,5-8,0
Лейкоциты Не более 4-6 в поле зрения у девочек.

Не более 1-3 в поле зрения у мальчиков.

Эритроциты Отсутствуют или их содержание не превышает 2-3 в поле зрения.

У новорожденных допускается содержание эритроцитов до 6-7 в поле зрения.

Эпителиальные клетки До 8-10 клеток в поле зрения.
Слизь Допускается ее содержание в небольшом количестве.
Белок Отсутствуют или его значения не превышают 0,033 г/л.
Сахар (глюкоза) Отсутствует или допускается его однократное повышение у новорожденных.
Кетоновые тела Отсутствуют
Цилиндры Отсутствуют
Билирубин или желчные пигменты Отсутствуют
Уробилиноген Не более 17 мкмоль/л.
Соли Единичные кристаллы солей у новорожденного.
Бактерии Отсутствуют

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Среди физиологических причин повышения тех или иных показателей стоит выделить:

  • несоблюдение правил при сборе мочи (плохое подмывание, использование не стерильной емкости, длительная транспортировка анализа в лабораторию и т. д.);
  • интенсивные физические нагрузки накануне исследования или эмоциональный стресс;
  • особенности характера питания (употребление высокобелковой пищи, соли и т.д.), низкие или, наоборот, высокие водные нагрузки на организм ребенка.
Мочеприемник для грудничка

Очень важно перед сбором мочи у малыша правильно обработать его половые органы

Патологические причины отклонений в анализах мочи:

  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • травмы органов мочевыделительной системы;
  • заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, болезни печени и другие);
  • обменные нарушения разного характера (уратного, оксалатного и т. д.) и другие.

В исследуемой жидкости могут определяться особые виды белков:

  • белок Бенс-Джонса – при миеломной болезни, микроглобулинемии Вальденстрема;
  • β2-микроглобулин – при повреждении почечных канальцев.
Степень повышения Показатели При каких патологиях встречается
Легкая 0,15-0,5 г/сутки
  • нефритический синдром (острый гломерулонефрит);
  • хронический гломерулонефрит;
  • наследственные нефриты;
  • тубулопатии;
  • интерстициальный нефрит;
  • мочекаменная болезнь
Умеренная 0,5-2,0 г/сутки
  • нефритический синдром (острый гломерулонефрит);
  • хронический гломерулонефрит;
Выраженная Более 2,0 г/сутки
  • нефротический синдром при остром гломерулонефрите;
  • амилоидоз

различных заболеваний у детей, является общий

. Параметры общего анализа мочи для детей полностью идентичны таковым для взрослых, однако имеются различия в вариантах нормы.

Итак, в рамках общего анализа мочи определяют следующие параметры:1. Физические свойства мочи (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция мочевой среды).2. Выявление наличия и концентрации биологических веществ (белок, глюкоза, уробилиноген, желчные кислоты, билирубин, индикан, кетоновые тела).3. Микроскопия мочевого осадка (лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий, слизь, бактерии, кристаллы солей).

Рассмотрим варианты нормы вышеперечисленных показателей у детей. Применительно к детскому возрасту, основные отличия в нормальных значениях показателей общего анализа мочи имеются в период грудного вскармливания и новорожденности. После окончательного перехода ребенка на смешанное питание нормальные значения различных параметров общего анализа мочи становятся такими же, как у взрослых людей.

Любое введение в детское меню продуктов, обладающих насыщенными пигментами, приводит к изменению цвета мочи. Так, цитрусовые придают ярко-желтый оттенок, морковь и свекла изменяют её цвет на красный, коричневый или розоватый.

Прозрачность. Моча ребенка в течение минимум двух часов после выпускания является прозрачной. По истечении данного времени в моче начинает формироваться муть в виде небольшого облачка, постепенно увеличивающегося в размере, и занимающего весь объем жидкости. Муть в моче обычно образуется вследствие двух основных причин – наличие лейкоцитов, то есть гноя, или солей. Лейкоцитарная муть отражает наличие воспалительного заболевания у ребенка, а солевая является вариантом нормы.

Поскольку у ребенка различные флюктуации случаются гораздо чаще, чем у взрослого, то родители могут применять простой способ выяснения природы мути в моче. Этот метод поможет выяснить, образована муть солями или лейкоцитами. Солевая муть не является причиной для беспокойства, а лейкоцитарная сигнализирует о необходимости обратить к врачу для обследования ребенка.

Белок может определяться у новорожденных до возраста в нескольких недель, в концентрации до 5 г/л. После начала ходьбы, длительное стояние у ребенка также приводит к появлению белка в моче, причем данное явление называется специальным термином ортостатическая протеинурия. Обычно белок в моче обнаруживается у детей после физических упражнений, а после ночного отдыха его, как правило, нет.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические болезни: симптомы, причины, список

Глюкоза в моче у детей может определяться после обильной еды, или при наличии в рационе большого количества углеводной пищи (овощи, мучные изделия, картофель и т.д.). Новорожденные также выделяют мочу с высоким содержанием глюкозы. В период грудного вскармливания любое нарушение пищеварения (понос, метеоризм, отрыжка, рвота и т.д.

Кетоновые тела могут появляться в моче ребенка при соблюдении диеты с низким количеством углеводов (овощей, мучных изделий, картофеля и т.д.). В данном случае наличие кетоновых тел не является признаком патологии.

Уробилиноген, желчные кислоты, билирубин и индикан в моче ребенка присутствуют в следовых количествах, которые в норме не обнаруживаются, поэтому обнаружение данных веществ является признаком патологии.

Эритроциты в моче ребенка появляются чаще, чем лейкоциты. Обычно количество данных клеток не превышает 2-3 в поле зрения, однако любое физическое напряжение, занятие спортом, интенсивные тренировки или длительное стояние и ходьба, приводят к появлению эритроцитов в моче в больших количествах (до 75 в поле зрения).

Цилиндры бывают нескольких типов – гиалиновые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные и зернистые. Дети имеют гиалиновые цилиндры в моче в первые дни жизни, после чего они исчезают.

Любое расстройство пищеварения (метеоризм, понос, рвота, изжога, отрыжка, рефлюкс и т.д.) и несбалансированная диета, а также нарушение водного баланса (чрезмерное потение, рвота, понос или питье) приводят к появлению в моче ребёнка гиалиновых и зернистых цилиндров. Реакция на прикорм в виде расстройства пищеварения у грудного ребенка также приведет к появлению цилиндров в моче.

Появление цилиндров в моче ребенка может быть обусловлено высокой физической нагрузкой или воздействием низких и высоких температур. Все вышеперечисленные варианты появления цилиндров в моче являются только функциональными нарушениями, то есть легко устраняются при ликвидации причины. В остальных случаях данное обстоятельство следует считать признаком патологии.

Эпителий в моче ребенка в норме не превышает 1-3 штук в поле зрения. Нарушение личной гигиены и сбор мочи без предварительного подмывания наружных половых органов приведет к обнаружению в моче большого количества эпителия. В целом, нормальный осадок мочи не содержит более 3 эпителиальных клеток в поле зрения.

Кристаллы солей довольно часто выявляются в мочевом осадке у детей, и не представляют собой какого-либо патологического признака. Выделение солей зависит от физической активности и особенностей питания. Дети особенно чутко реагируют на изменение условий жизни, поэтому соли в моче могут выявлять достаточно часто. Зависимость появления в моче различных видов солей под влиянием внешних факторов представлена в таблице.

Вид соли Причина появления
Ураты Период новорожденности, обильный мясной рацион, сильные физические нагрузки
Оксалаты Обилие овощей (помидоры, щавель, шпинат и т.д.) и фруктов (яблоки, цитрусовые, виноград т.д.) в рационе
Триппельфосфаты Обилие овощей и фруктов в рационе, употребление щелочной минеральной воды
Мочекислый аммоний Период новорожденности и грудного вскармливания

В детском возрасте, особенно если это новорожденные и дети раннего возраста, от правильного сбора материала существенно будут зависеть результаты исследования. Если моча собирается неправильно, результаты существенно искажаются, можно пропустить важные патологии, либо принять дефекты сбора за имеющиеся проблемы со здоровьем.

Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная сразу после того, как ребенок проснулся, но у детей ранее трехлетнего возврата – это большая проблема. У них собирают ту порцию утренней мочи, которую удастся получить. Важно предварительное подмывание ребенка под проточной водой с применением мыла, строго по правилам, чтобы не загрязнять анализ мочи микробами, попадающими с области ануса.

Важно

Запрещено перед сдачей мочи подмывать ребенка растворами марганца, применять ванночки или отвары трав, фурацилин, эти скажет реальную картину патологии.

Если это дети старше трех лет, желательно собирать у них среднюю порцию мочи, попросив немного спустить в унитаз, затем набрав мочу в баночку, и оставшееся также – в унитаз. У младших детей можно собрать всю мочу, что будет.

Обратите внимание

Запрещено собирать мочу вечером или ночью, сохраняя ее до сдачи анализа – подобные действия искажают результаты. Запрещено хранение мочи в холодильнике или просто в баночке, после сбора до доставки образца в лабораторию не должно проходить более 1-2 часов.

  • физико-химические показатели,
  • микроскопия осадка с изучением его состава.
  • До полугода общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 300-500 мл, ребенок может мочиться до 20-25 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 20-40 мл.
  • от 6 до 12 месяцев общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 400-600 мл, ребенок может мочиться до 15-17 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 25-50 мл.
  • в промежуток от года до трехлетнего возраста общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 600-850 мл, ребенок может мочиться до 10-11 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 65-90 мл.
  • в возрасте 4-6 лет показатели повышаются, общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 800-1000 мл, ребенок может мочиться до 7-9 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 100-140 мл.
  • в младших классах школы, от 7 до 10 лет общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 1100-1500 мл, ребенок может мочиться до 6-8 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 150-200 мл.
  • к подростковому возрасту общие объемы мочи в сутки варьируют в границах 1500-1800 мл, ребенок может мочиться до 5-7 раз, при этом разовый объем выделения составляет около 200-260 мл.
  • цвет (Color);
  • прозрачность;
  • запах;
  • pH или кислотность;
  • плотность (S.G);
  • белок (PRO);
  • глюкоза (GLU);
  • кетоновые тела (KET);
  • билирубин (Bil);
  • уробилиноген (UBG);
  • гемоглобин;
  • эритроциты (BLd);
  • лейкоциты (LEU);
  • эпителиальные клетки;
  • цилиндры в моче;
  • соли;
  • бактерии (NIT);
  • грибы (NIT);
  • паразиты (NIT).
Показатель Норма для взрослых
BLD от 1 до 3 единиц в поле зрения
LEO от 3 до 6 единиц в поле зрения
BIL нет
URO 5-10 мг/л
PRO до 0,03 г/л
pH 5-6
S.G. 1,012-1,025
KET нет
NIT нет
GLU нет
Color светло-желтый

показатель

норма

Цвет и прозрачность

Соломенно-желтая, прозрачная

Реакция мочи

Слабокислая 4.5-7.5 рН

Удельный вес (плотность)

1001-1005

Глюкоза, эритроциты

Белок

Нет или до 0.002 г/л

Лейкоциты

Нет или не более 3

Цилиндры, соли, бактерии

Слизь

Нет или небольшое количество

  • Цвет. Изменения цвета может быть связано с пищей, объемом жидкости, приемом лекарств, витаминов или же говорит о патологических отклонениях. Краснота мочи может свидетельствовать о содержащихся в ней эритроцитах (бывает при циститах, камнях в почках, болезнях мочевого пузыря, интоксикациях). Белый цвет указывает на наличие жиров, лимфы, фосфатов (бывает при болезнях мочеполовой системы, онкозаболеваниях, туберкулезе почек). Темно-желтый оттенок говорит об обезвоживании, болезнях сердца, печени. Моча с зеленоватым и коричневатым цветом может показывать билирубин, бывает при застое желчи, заболеваниях печени, желчного пузыря, гнойных воспалительных процессах.
  • Прозрачность. У здорового ребенка моча должна быть прозрачной и чистой. Если в ней обнаруживаются какие-либо видимые примеси, если она мутная, это может говорить о наличии: белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, эпителия, бактерий. Бывают ситуации, когда моча мутная, но в ней не находят никаких опасных веществ. Тогда мудрый врач предложит оставить малыша, который хорошо себя чувствует, в покое и не выискивать у него болезни. Также нужно помнить, что моча мутнеет при контакте с кислородом, нарушении правил сбора и сроков доставки материла в лабораторию.
  • Объем. Для общего анализа объем мочи не столь важен. Даже 10 мл жидкости бывает достаточно. Объем важен для других методов исследования, когда собирают мочу в течение суток (суточный диурез). Каковы нормальные суточные объемы у детей разных возрастов? Новорожденные — 330 мл, малыши от 1 до 2 лет — 470 мл, дети от 2 до 5 — 560 мл, от 5 до 8 — 680 мл, от 8 до 12 — 850 мл, от 12 до 14 — 1000 мл.
  • Удельный вес. Иными словами — это плотность мочи. Она показывает степень фильтрации почек. Плотность мочи меняется на протяжении суток. На это влияет климат, потребляемая жидкость, качество и тип питания, возраст ребенка. Снижение удельного веса бывает при избытке жидкости в организме, нефритах, при терапии мочегонными лекарствами. Высокая плотность (или удельный вес) может говорить о почечной недостаточности, нарушениях эндокринной системы, дефиците жидкости.
  • Глюкоза. Нормальный анализ мочи у детей исключает наличие глюкозы (сахара). Ее присутствие может говорить о таких болезнях: сахарный диабет, панкреатит, сепсис. Но также появление сахара может спровоцировать избыточное употребление сладостей накануне анализа, стрессы, физические нагрузки. Подробнее о сахаре в моче у детей читайте в другой нашей статье.
  • Билирубин. Билирубин выводится из организма через кишечник. Присутствие желчного пигмента в моче даже в малых дозах нельзя оставлять без внимания. Нарушение функций выведения билирубина и попадание его в почки говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря.
  • Ацетон, или кетоновые тела. В результате распада белков и жиров образуется не только необходимая организму глюкоза, но и токсические кетоновые тела. Ацетон в моче может появиться при длительном голодании или, наоборот, переедании, несбалансированном питании, отравлениях, физическом и эмоциональном переутомлении, интеллектуальном напряжении. Также ацетон может быть связан с серьезными заболеваниями, например: сахарный диабет, кишечная инфекция, гормональные нарушения. Если у ребенка в анализе обнаружен ацетон, чаще всего это говорит о временном нарушении. Но без внимания врача это отклонение оставлять нельзя.
  • Кислотно-щелочная реакция. В норме моча должна иметь нейтральную или слабую кислую реакцию. hH зависит от типа питания и сочетания продуктов. Например, мясо окисляет организм, а овощи — выщелачивают. Но также кислая реакция бывает при ряде заболеваний: сердечная недостаточность, острый нефрит, подагра, сахарный диабет. Щелочная реакция возможна при почечной недостаточности, рвоте, острых инфекциях мочевого пузыря, почек, гипервентиляции легких.
  • Белок. Невысокий белок в моче может быть связан с физическими, психоэмоциональными нагрузками, стрессом, переохлаждением. В повторных анализах вещество может быть не обнаружено. Степень белка в моче может быть легкая, умеренная, высокая. Как правило, наличие белка связано с заболеваниями мочевыводящих путей. Подробнее о причинах повышения белка в моче читайте в другой нашей статье.
  • Уробилиноген. Это продукт переработанного в кишечнике билирубина, который попадает в кровь и печень. Основная часть уробилиногена в здоровом организме связывается печенью. Какая-то доля попадает в почки и выводится с мочой. Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, это может говорить о заболеваниях кишечника и печени.
  • Лейкоциты. Сокращение «в п/з» или «в п/зр», которое можно видеть в бланке, расшифровывается как «в поле зрения». Оно указывает на то количество клеток, которое попадает в поле зрения при исследовании материала под микроскопом. Превышение нормальных показателей лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении мочевыводящих путей. Чаще всего бывает при циститах, пиелонефритах. Очень высокое содержание может указывать на гнойный процесс. О нормах лейкоцитов в моче у детей, причинах их повышения и расшифровке результатов читайте в другой нашей статье.
  • Эритроциты. В норме должны отсутствовать в анализе. Иногда небольшое количество крови в моче может стать результатом большой физической нагрузки. Эритроциты содержатся в урине при травмах почек, циститах, болезнях почек и других заболеваниях. О причинах повышенных эритроцитов в моче у ребенка читайте в другой нашей статье.
  • Цилиндры. Это различные белковые и другие клеточные структуры цилиндрической формы. Они обычно обнаруживаются в моче вместе с белком. Различают зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие виды цилиндров. Обнаружение этих структур может говорить о нарушении функций почек. По разновидности цилиндров и их объему доктор может дифференцировать диагноз.
  • Эпителий. Эпителиальные клетки попадают в мочу из слизистой мочевыводящих путей. Превышение нормы может говорить о воспалении мочевыводящих путей. Различают три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные. Небольшое количество всех клеток эпителия в моче допустимо. Превышение нормы говорит об инфекции, воспалении в органах мочевой системы.
  • Соли. Иногда обнаруживаются соли фосфорной, мочевой, щавелевой кислоты. Их содержание в моче чаще всего связано с мочекаменной болезнью, вирусным гепатитом, циститом, подагрой, сахарным диабетом. Также появление солей щавелевой кислоты может объясняться избыточным употреблением фруктов и овощей.
  • Бактерии. В норме бактерии, как и грибы, в моче должны отсутствовать. Если они обнаружены, врач дает направление на бакпосев мочи. Если в анализе обнаружены грибы Candida, это может указывать на ослабление иммунной системы после антибиотикотерапии или кандидоз.
  • Слизь. В норме ее не бывает в моче вообще. Увеличение слизи указывает на воспаление в мочевыводящих путях.
Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица
Правильно анализирует норму или отклонение показателей урины детей только врач.
Таблица показателей и норм
Показатели Нормы
Цвет (Color) Должна быть светло-желтая
Прозрачность (Clarity) Прозрачная
Объем (V) Не имеет значения, главное больше 20-30 мл
Удельный вес (SG) До 5 лет: 1007–1016; от 6 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013—1024
Глюкоза (GLU)
Билирубин (BIL)
Ацетон (KET)
Кислотно-щелочная реакция (pH) От 4,5 до 8
Белок (PRO)
Уробилиноген (UBG) До 17 мкмоль
Лейкоциты (LEU) У мальчиков 0-1-2 в поле зрения (п/з); у девочек от 0-1-2 до 8–10 в п/з
Эритроциты (BLD)
Цилиндры
Эпителий Должен быть до 10 в п/з
Соли
Бактерии (NIT)
Слизь
Показатель Значение показателя Норма Характеристика отклонений от нормы
Цвет образца Зависит от количества пигментов в образце. На значение показателя могут влиять такие факторы, как прием медикаментов или особенности питания. Нормой считается бледно-желтый цвет мочи, по оттенку ближе к соломенному. Цвет от темно-желтого до коричневого – желтуха.

Красный цвет – при полученных травмах, при развитии мочекаменной болезни гломерулонефрите.

Бесцветный образец или очень бледный бывает при сахарном диабете

Моча цвета мясных помоев встречается у больных гломерулонефритом, при наличии камней в почках, туберкулезе почки или при инфаркте.

Черный цвет – меланома.

Запах образца Зависит от количества эфирных масел в образце. На значение физического показателя могут влиять особенности питания человека, прием медикаментов и другие факторы. В норме специфический запах образца мочи, но не резкий. Резкий аромат свидетельствует о наличии заболевания. Резкий аромат мочи ребенка говорит о том, что в организме есть инфекция, ребенок обезвожен или у него развивается сахарный диабет.
Прозрачность образца Показатель, указывающий на возможное помутнение образца мочи.

Если до момента сдачи собранного образца, он длительное время стоял, то он тоже может помутнеть из-за выстаивания в нем солей.

В норме образец мочи должен быть прозрачным. Помутнение может быть связано с повышенным уровнем в образце уратов, фосфатов, карбонатов, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия или мочевой кислоты. Если моча мутная, нужно отслеживать другие показатели.
Кислотность образца Показатель, зависящий от количественного соотношения и щелочей и кислот в образце мочи. Зависит в основном от особенностей питания и уровня физических нагрузок у человека. В норме должна быть нейтральной (рН 7) или слабокислой (рН от 5 до 7). Пониженная кислотность наблюдается при:

— патологических нарушениях почек;

— наличии инфекций в мочевыводящей системе;

— различных опухолях мочевыводящей системы;

— продолжительной рвоте вследствие отравлений и заболеваний;

— вегетарианстве;

— избыточном уровне калия в организме.

Повышенная кислотность наблюдается при:

— развитии сахарного диабета;

— употреблении в пищу мяса в больших количествах;

— обезвоживании;

— лихорадке;

— дефиците калия в организме.

Плотность образца Значение этого показателя зависит от количества растворенных в моче веществ. Норма этого показателя различается в зависимости от возраста ребенка:

— от рождения до 10 дней – 1,008-1,018;

— до 6-месячного возраста 1,002-1,004;

— в 6-12 месяцев – 1,006-1,010;

— в 1-5-лет – 1,010-1,020;

— в 5-10-лет – 1,008-1,022,

— старше 10 лет – 1,011-1,025.

Плотность мочи снижается при нарушении в работе почек, большом потреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов, при малом потреблении мяса и белковой пищи, а также при несахарном диабете.

Повышается этот показатель при инфекциях, сахарном диабете, обезвоживании организма, при лечении антибактериальными препаратами, при патологиях паренхимы почек.

Белок Органические вещества, содержащие аминокислоты. В норме у новорожденных допускается содержание белка до 5 г/литр. Также появление белка в моче может свидетельствовать о значительных физических нагрузках на организм. Заболевания, при которых отмечается содержание белка в моче:

— пиелонефрит;

— гломерулонефрит;

— аллергические проявления

злокачественные опухоли;

— развивающаяся эпилепсия;

— сердечная недостаточность.

Глюкоза При повышенной концентрации глюкозы в крови, она может попадать в мочу. В норме в детском возрасте глюкоза может периодически появляться в моче при употреблении углеводистой пищи. Глюкоза в моче может быть причиной:

— сахарного диабета;

— развития нефрита;

— при эндокринных нарушениях.

Билирубин Этот показатель представляет собой желчный пигмент, в моче появляется вследствие увеличения своей концентрации с крови. В норме в образце должен отсутствовать. Наличие билирубина в моче является причиной болезней желчного пузыря или почечной недостаточности.
Уробилиноген Этот показатель представляет собой желчный пигмент, образуется в кишечнике из билирубина. В норме в образце должен отсутствовать. Наличие уробилиногена в моче является причиной гемолитической формы развивающейся желтухи, поражений кишечника и печени.
Кетоновые тела Токсичные вещества и соединения, которые образуются в результате углеводного и жирового обмена в организме В норме встречаются у детей, которые сидят на низкоуглеводной диете. Кетонурия отмечается у детей, с тиреотоксикозом, сахарным диабетом, острым панкреатитом. Характерен этот симптом и для случаев голодания у детей или многократной рвоты.
  • повышенные эритроциты
  • повышенные лейкоциты
  • повышенное содержание мочевины
  • присутствие белка
  • бактериурия
  • уменьшение количества мочи
  • увеличение количества мочеиспусканий
  • повышение плотности урины
  • изменение цвета урины

Пиелонефрит, воспаление почек у ребенка, можно выявить по анализу мочи.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:

  • Наличие белка в моче — амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Наличие эритроцитов — рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Бактерии в моче — цистит, пиелонефрит
  • Наличие лейкоцитов — пиелонефрит, цистит
  • Эпителий в моче — пиелонефрит
  • Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)

О чем говорят объемы выделяемой мочи у детей?

Обратите внимание

Нельзя доливать мочи в порцию, полученную ранее, если вам кажется, что за один «попис» вы собрали недостаточный объем анализа.

В среднем, за один раз ребенок даже в грудничковом возрасте выделяет до 30 мл мочи, этого вполне хватит для стандартного исследования, и забрать анализ можно с одного раза, дети мочатся за сутки до 15 раз и более.

ПОДРОБНОСТИ:   Запись к врачу урологу в Москве через интернет

По мере взросления объемы мочи увеличиваются до 100 мл за один подход, а количество походов на горшок снижается до 10 раз и меньше.

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Приблизительный суточный объем мочи можно подсчитать у детей по формуле: 600 100*р-1, где р – возраст ребенка в годах.

Важно

Объем выделяемой мочи сильно зависит от времени года и погоды, объема потребляемой жидкости и продуктов, обладающих мочегонными свойствами. Но если ребенок мочится очень часто, при этом мочи выделяются буквально капли – обратите на это внимание врача. Может уменьшаться объем мочи на фоне поноса и рвоты, обезвоживания и лихорадочных состояний. Также меньше мочатся недоношенные дети и малыши с отеками. Если кроха не мочится более 12 часов подряд – немедленно нужна помощь медиков.

Относительно выделяемых объемов мочи имеются специфические отклонения, указывающие на патологии почек и обменных процессов. Преобладание процессов выделения мочи в ночное время именуют специальным термином — никтурия, она типична для нарушений в работе клубочкового аппарата почек и некоторых болезнях, связанных с обменом воды и солей. Подобное состояние типично для:

  • Острых пиелонефритов или обострения имеющегося хронического процесса
  • Если сходят имевшиеся отеки по телу, в том числе и скрытые
  • Наличие нефротического синдрома у детей
  • Лечение системными гормональными препаратами (уколы, таблетки).

Важно

Если выделение мочи в ночное время упорно преобладает над ее образованием днем, это указывает на прогрессирование поражений почечной ткани, что может угрожать без лечения и вмешательство исходом в почечную недостаточность.

Уменьшение объема мочи, собранной за сутки, имеет свое название – олигурия (полное отсутствие мочи – анурия). Это опасные состояния, указывающие на глобальные и серьезные проблемы почек. При олигурии типично снижение суточного объема выделяемой мочи более чем на 2/3 от долженствующего. Это типично для детей во 2-3-и сутки после рождения в силу глобальных перестроек метаболизма в комбинации с низким объемом лактации и поступления жидкости.

Такое состояние вполне допустимо и к патологиям не относится. Во всех других возрастных группах олигурия – однозначная патология, она типична для синдрома обезвоживания (дегидратации), почечных патологий, плоть до острой или хронической недостаточности почек, а также тяжелых токсикозов или выраженных ожогов.

Противоположное по своему значению состояние – полиурия, резкое превышение объемов выделяемой в сутки мочи. Объемы выделения возрастают на 50-100% и выше от возрастной нормы, объем диуреза превышает 1500мл на 1м2 площади детского тела. В основе полиурии лежит превышение объема жидкости в теле или избыток солей.

Подобное состояние типично для тяжелого сахарного диабета без компенсации, при несахарном диабете, гормональных патологиях. Нередко полиурия может сопровождаться состоянием поллакиурии – частого мочеиспускания. Подобное состояние типично для нервозов, циститов, сильного раздражения солевым содержимым стенок мочевого пузыря и уретры.

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов, таблица

Частое у детей явление – дизурия, болезненное и частое мочеиспускание, сопровождаемое поллакиурией. При этом объемы выделяемой мочи невелики, порой не более нескольких капель или миллилитров. Обычно возникает на фоне раздражения нижних мочевых путей или уретры, воспалительных процессах – циститы, вульвиты, уретриты или баланопоститы.

Причины изменения общих свойств мочи

Цвет мочи – это очень вариабельный показатель, но резкие отклонения от привычной окраски могут служить диагностическими критериями определенных патологий. В норме моча имеет цвет от едва-желтого, почти белого до соломенно-желтого. Это определяет наличие в моче пигментов – урохромы, уробилина или гематопорфирина, некоторых красителей пищи.

Обратите внимание

Эти соли могут образовывать красноватые кристаллы на подгузнике или пеленке, приводя мамочек в ужас. Это не кровь и не опасно, проходит через пару дней.

На фоне грудного вскармливания моча приобретает практически прозрачный и едва желтоватый оттенок, что связано с низкими пока концентрационными способностям почек, по мере взросления моча приобретает свой привычный желтый цвет.

Могут влиять на окраску мочи продукты питания и питье, а также наличие определенных патологий. Свекла дает красно-розовый оттенок мочи, ревень – зеленоватый, некоторые медикаменты могут давать желтый, зеленоватый, красный или иные оттенки. При приеме некоторых антибиотиков нахождение мочи на воздухе меняет ее окраску, обычно она темнеет.

Осадок мочи разделяют на органическую часть и солевой, неорганический осадок. К первой группе относят эпителий, белые и красные кровяные клетки, цилиндры. Также исследуют количество микробов и концентрации белка.

Нормы показателей анализов у детей. Берите в закладки :)

Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:

  • красноватый, красный, цвет «мясных помоев» — говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
  • темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
  • темно-желтый — концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
  • зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
  • грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
  • черный и буро-черный– выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
  • белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
  • прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины — несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
  • розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
  • темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
  • зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
  • оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином — хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.

Таблица нормы показателей

  • цвет;
  • прозрачность;
  • кислотность;
  • удельный вес;
  • количество эритроцитов и лейкоцитов;
  • наличие эпителия, белка, глюкозы, кетоновых тел, солей, бактерий.

Результат анализа выписывается довольно простым и понятным языком, поэтому в его расшифровке обычно не бывает надобности. Либо все в норме, либо нет.

Моча должна быть прозрачной. Без мутной взвеси и вкраплений. Иной результат сигнализирует о патологии или инфекционном процессе.

Для грудничков кислотность мочи в норме определяется как слабокислая, для детей чуть старше – слабощелочная. Иные результаты говорят о наличии заболевания или воспаления.

Удельный вес один из немногих цифровых показателей при общем анализе мочи. Для ребенка до двух лет в номе он составляет от 1,002 до 1,004. К трем годам до 1,017, а к старшему дошкольному возрасту вырасти до 1,012 – 1,020. После пяти лет удельный вес мочи должен соответствовать взрослой норме 1,008 – 1,025. Уменьшение удельного веса сигнализирует о заболеваниях почек, а увеличение о присутствии белка, глюкозы или обезвоживании.

Количество эритроцитов в норме 0-1, лейкоцитов чуть больше  0-2. Эпителий может находиться в моче в совсем незначительных количествах. Белка, глюкозы, кетоновых тел, солей, бактерий – не должно быть вовсе.

После определения физических свойств мочи и наличия химических веществ в ней, порцию жидкости центрифугируют для получения осадка. Надосадочную жидкость сливают, а осадок наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

При микроскопировании осадка определяют наличие и количество в поле зрения следующих элементов:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • цилиндры;
  • эпителий;
  • кристаллы солей;
  • слизь;
  • бактерии.

Вне зависимости от метода исследования мочи – ручного или автоматического, нормы показателей одинаковы, определяются одни и те же из них. Какими же должны быть анализы мочи у детей в норме, что смотрят в баночке?

Степень прозрачности мочи: показатель определяется визуально лаборантом при просмотре образца в проходящем свете. У детей моча в нормальных условиях должна быть прозрачной, недопустимо наличие замутнения, хлопьев и осадка на дне.

Цвет мочи: в разном возрасте в силу особенностей экскреции определенных компонентов и концентрации веществ цвет мочи может меняться. У грудничков моча почти бесцветная, с едва уловимыми оттенками желтизны. По мере роста моча приобретает различные оттенки желтого, зависящие от внешних условий, объема потребляемой жидкости, потения, физической активности и прочих условий. Важно помнить – некоторые продукты и препараты могут окрашивать мочу в определенные цвета.

рН мочи или ее реакция: ее определяют за счет внесения в пробу индикаторов кислотности или щелочности. На реакцию мочи существенно влияет состав пищи: при введении мясных прикормов у малышей реакция становится кислой, на молочно-растительной диете – ощелачивается. Нормальная реакция мочи у детей колеблется от слабо кислой до слабо-щелочной без резких и выраженных отклонений.

Эти показатели определяются лаборантами вручную, без анализатора, остальные показатели могут определяться вручную или автоматизировано.

Удельный вес мочи (по данным анализатора показатель SG) отражает степень насыщенности раствора солями. В детском возрасте колеблется в пределах 1009-1026, изменяется динамически на протяжении суток, отражая способности почек к концентрированию мочи. По утрам показатель максимально высокий, на протяжении дня и при водной нагрузке снижается.

Уровень белка в моче (по анализатору – Pro) показатель, отражающий уровень белка в моче. В нормальных условиях он должен быть отрицательным, для детей с их особенностями работы почек допустимы следовые незначительные количества белка в моче, которые анализатором отмечаются как trace. Вручную такие нюансы не улавливаются, давая отрицательный результат.

Уровень лейкоцитов в моче (по данным анализатора Leu) для детей в силу особенностей возраста и особенностей гигиены допустимы значения: мальчики раннего возраста до 3 в п.зр., девочки до 7-8 в п.зр., после трех лет в идеале не должно быть совсем или единичные клетки по полю зрения.

Уровень эритроцитов в моче (по данным анализатора Bld) это количество красных кровяных клеток, которых для детей допустимо в любом возрасте не более 0-1 в п.зр.

Наличие цилиндров в моче (по данным анализатора Cyl) допустимо появление до 0-1 гиалиновых цилиндров, а все иные варианты появляются только при патологиях, поэтому у здоровых детей они появляться не должны.

Солевой осадок определяется без анализатора, он существенно зависит от типа питания, питьевого режима и дополнительных факторов. Допустимы все соли, эпизодически проявляющиеся в осадке, не должно быть у детей только фосфатов, они указывают на инфекционную природу солевого осадка. Но и постоянное присутствие большого уровня солей в моче – это повод для исключения солевых нефропатий у ребенка как  предрасполагающего обменного состояния, дающего в дальнейшем мочекаменную болезнь.

Отклонение от нормы по показателям мочи, которое отражает наличие тех или иных болезней, обменных нарушений или воспалительных процессов, называют мочевым синдромом. Типичные изменения одного или сразу нескольких показателей наводят врача на мысли об определенных патологиях, что требует дальнейшей диагностики.

Обратите внимание

Зачастую изменения мочи проявляются одними из первых, они относительно постоянны и иногда единственные, указывающие на определенные сбои в организме и работе мочевой системы.

По данным анализа порой можно выявить не только факт воспаления или поражения мочевыделительной системы, но и определить уровень этого поражения – почка, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Кроме того, в понятие мочевого синдрома также входит и целый ряд отклонений, приводящих к нарушению оттока мочи. В понятие мочевого синдрома относительно данных анализа мочи у детей относят:

  • Синдром протеинурии (наличие в моче белка в разных его объемах)
  • Формирование гематурии (эритроциты в моче от единичных до значимого объема)
  • Появление лейкоцитов в анализе
  • Обнаружение в анализе мочи разных видов цилиндров
  • Появление в моче микробов разных типов и объема
  • Солевой осадок в моче.

Кроме того, к мочевому синдрому также относят нарушение отделения мочи – изменение ее количества за один раз и за сутки, нарушение частоты и ритма мочеиспусканий, неприятные ощущения. Для всех этих изменений есть определенные причины и предрасполагающие условия. По данным этих типичных изменений анализов врач может определить предварительный диагноз и назначить дополнительные анализы и обследования.

В период новорожденности плотность мочи низкая, не выше 1016-1017, она резко может меняться при выделении с мочой глюкозы или солей.

Обратите внимание

Каждый грамм глюкозы может приводить к повышению плотности на 2-4 единицы. Ее мене часто изменение плотности связано с выделением в мочу белка. Три грамма белка повышают плотность мочи на 1 единицу.

На фоне острого гломерулонефрита всегда повышается плотность мочи в силу большой потери почками белков. Снижение плотности нередко формируется на фоне поражений клубочкового аппарата, страдает способность почек к концентрированию мочи. Если плотность в разных пробах мочи почти не меняется, не выражены ее суточные колебания – это изостенурия, низкая постоянная плотность – гипостенурия.

Основные показатели Норма Отклонение и причина
Цвет (COL). Светло-желтый, соломенный Темно-желтая, с примесью красного оттенка или наоборот очень бледная.
Прозрачность Абсолютно прозрачная Мутная, присутствие хлопьев
Запах Специфический, но не резкий Резкий, не характерный для мочи
Кислотность (pH) 4,5-8,0 Значение меньше либо больше указанной нормы
Плотность (SG) У новорожденных – до 2 лет – 1002 — 1004,
3 — 5 лет – 1012-1020,
6-12 лет – 1011 – 1025.
Понижена — при сбоях в работе почек, при обильном потреблении жидкости.
Повышена — при обезвоживании, например, в результате отравления, при приеме антибиотиков и мочегонных средств, сахарном диабете.
Белок (PRO) Отсутствует.
У новорожденных нормальный показатель — до 5 г/л.
Либо следы белка, но не более 0,033 г/л.
Различные воспалительные и инфекционные заболевания почек.
Глюкоза (GLU) Отсутствует, либо допускается не более 0,8 ммоль/л. Глюкозурия (сахар в моче) – признак сахарного диабета
Билирубин(BIL); Уробилиноген (BIL) Нет Наличие в моче — признак нарушения работы печени, желчного пузыря, почек, кишечника.
Лейкоциты (LEU) 5-7 в п/з у мальчиков, 7-10 – у девочек Повышение уровня лейкоцитов – в организме идет воспаление
Эритроциты (BIL) до 2-3 в п/з Заболевания почек, мочевыводящих путей, травмы почек, иногда раковые заболевания.
Бактерии (NIT) нет Выявленные бактерий указывает на инфекцию.
Соли Нет или допустимое количество (оксалатов или уратов) Признак мочекаменной болезни.
Слизь нет Воспаление мочевыводящих путей.

Физико-химические свойства. Ниже приведены более подробные описания отклонений от основных показателей и расшифровка анализа мочи у детей.

После того как врач получит готовый результат исследования мочевого осадка, он должен произвести оценку следующих показателей.

Удельный вес мочи (sg)

Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).

Норма показателя для разных возрастов Увеличение относительной плотности Снижение удельного веса
  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
  • Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026).
УВ более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

 Реакция рН мочи

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.

Какие заболевания могут изменять рН материала?

Кислая реакция (рН < 5,0) Щелочная реакция (рН ≥ 7,0)
  • в нормальных условиях (чрезмерное употребление мясной пищи);
  • респираторный и метаболический ацидоз (диабетическая кома, острая сердечная недостаточность, ОПН);
  • острый нефрит;
  • подагра;
  • туберкулез почки;
  • гипокалиемия;
  • прием некоторых медикаментов (аскорбиновая кислота, кортикотропный гормон)
  • во время овощной диеты, обильном употреблении щелочных минеральных вод;
  • метаболический и респираторный алкалоз (обильная рвота, гипервентиляция легких);
  • острый период воспаления мочеполовой системы;
  • гиперкалиемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • под действием цитрата натрия, адреналина, альдостерона, бикарбонатов

Мутность мочи у детей: опасно ли это?

Здоровые дети выделяют совершенно прозрачную мочу, но при стоянии в баночках или горшке она может немного замутнеть. Это возможно на фоне кристаллизации солей. Если свежевыпущенная моча равномерно мутная, имеет хлопья и примеси, выпадет осадок – это могут быть гной, белок, лейкоциты, эпителий и слизь, капли жиров.

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) напрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – первый признак САХАРНОГО ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:

  • остром панкреатите;
  • тиреотоксикозе;
  • почечном диабете;
  • стероидном диабете, болезни Иценко-Кушинга;
  • сепсисе;
  • опухолях головного мозга;
  • феохромацитоме;
  • действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).

Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при постоянных стрессах и у беременных.

Кетоновые тела

Врач обследует ребенка

Обнаружение кетонов в моче (кетонурия или ацетон в моче) говорит о следующем:

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • безуглеводная диета, голодание, кахексия;
  • избыточная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
  • ацетонемическая рвота у детей;
  • дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • эклампсия у беременных;
  • интоксикация.

Микробы в моче: особенности в детском возрасте

Если это острый пиелонефрит (либо обострился хронический процесс) обычно лейкоциты в моче сочетаются с невысоким содержанием белка, явлениями интоксикации и болевым синдромом. Если это уретрит или цистит, лейкоциты в моче возникают на фоне имеющейся дизурии – болезненное мочеиспускание частыми мелкими порциями.

Невысокое количество лейкоцитов типично для начальных стадий гломерулонефрита, на фоне обострения хронического поражения почек. Лейкоциты возникают в моче как воспалительная реакция на образование внутри клубочков иммунных комплексов из антигена с антителом. При благоприятном течении патологи лейкоциты к концу первой недели болезни пропадают. Если их уровень сохраняется или нарастает, это прогностически плохой признак, который говорит о прогрессии патологии и ее осложнении.

Характеристика и вариации нормы слизи, бактерий и кристаллов солейв осадке мочи у детей

Если в моче обнаружили слизь, возможно, туалет ребенка перед ее сбором был проведен неправильно. В мочу могла попасть микрофлора с заднего прохода или наружных половых органов.

Если же анализ взят верно, в урине есть слизь, возможно, у малыша:

  • воспалительный процесс органов мочеполовой системы
  • воспаление половых органов

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Кристаллы солей

Название солей Когда определяются
Ураты (соли мочевой кислоты)
  • подагра:
  • лейкоз;
  • вирусные гепатиты;
  • болезнь Вакеза;
  • ХПН;
  • мочекислый диатез
Фосфаты (соли фосфорной кислоты)
  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Фанкони;
  • цистит
Оксалаты (соли щавелевой кислоты)
  • употребление большого количества овощей и фруктов;
  • пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • отравление этиленгликолем

Соли появляются в моче у ребенка чаще всего из-за его неправильного питания.