Инструменты для взятия мазка

Для взятия мазка на флору из уретры используются следующие инструменты:

  • Специальный зонд с «ершиком» на конце (чаще всего используемый). Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину 1,5–2 см, проворачивается 2–3 раза, затем вынимается. Щетинки, расположенные на конце зонда, соскабливают клетки эпителия внутренней части уретры. Такой анализ называть мазком неправильно – это соскоб. Он дает полную информацию, потому что содержит достаточное количество клеток эпителия, в которых обитают патогенные микроорганизмы.
  • Ложка Фолькмана (инструмент с ложкообразным концом шириной 2–4 мм). Она вводится в уретру и поворачивается несколько раз, собирая со стенок содержимое. После этого инструмент вынимается, и полученный материал наносится на стеклышко для дальнейшего исследования. Мазок не дает полной картины, потому что удается взять небольшое количество эпителиальных клеток. Исследуется, в основном, межклеточная среда, но не клетки эпителия.
  • Бактериологическая петля. Она вводится на глубину до 2 см, прижимается к стенке канала и вынимается. Чтобы избежать боли, вращательных движений не делают. Содержимое петли наносится на стекло тонкими штрихами.
  • Ватный или дакроновый тампон с аппликатором. Он вводится на глубину до 4 см, а затем вынимается вращательным движением. Исследуется содержимое уретры, которое осталось на кончике тампона и аппликаторе.

В России запатентован еще один способ взятия мазка на флору из уретры – с помощью катетера Нелатона и шприца. Он берет на анализ слизистую задней части уретрального канала без боли.

Часть мазка наносится на препаратное стекло. Материал высыхает, затем его окрашивают соответствующим красителем и изучают под микроскопом. Если данных для диагностики мало, соскоб подвергается молекулярному ПЦР анализу, дополнительно проводится реакция иммунофлуоресценции (МФА). Часть соскоба помещается в пробирку для проведения посева на флору. Результаты анализа готовы через 5–7 дней.

Какие существуют показания для обследования на половые инфекции?

  • боли внизу живота, выделения из половых путей;
  • планирование беременности;
  • незащищенный или случайный половой контакт (не позднее, чем через 3-4 недели);
  • планирование оперативного лечения или манипуляций на органах мочеполовой системы;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • ревматологические заболевания (артриты);
  • контроль эффективности лечения половых инфекций.

Все эти жалобы требуют обязательного исследования мазка из уретры. Изменения цвета полового члена, различные высыпания на мужском половом органе и другие неспецифические жалобы — боли в пояснице, в паху в сочетании с повышением температуры тела и общей слабостью также могут быть признаками воспаления в мочеполовой системе, при которых необходимо тщательно наблюдать состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Когда рекомендовано взятие соскоба?

Брать соскоб рекомендуется в следующих случаях:

  • появление выделений белого, желто-зеленого или другого цвета с неприятным запахом из уретрального канала;
  • сыпь в области половых органов;
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда «пустые»;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • появление в моче гноя, крови, примесей;
  • дискомфорт в области уретры;
  • боль в половом члене;
  • покраснение и отечность головки пениса;
  • бесплодие.

Берутся мазки для профилактического осмотра и в период лечения с целью контроля. Многие мужчины боятся такого анализа, не обращаются к урологу, запуская течение болезни. Но переносится процедура без сильной боли и дает точную диагностику, поэтому не нужно от нее отказываться в случае необходимости.

Как подготовиться к процедуре взятия мазка из уретры?

  • 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержаться от половых контактов;
  • Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
  • Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Самым простым и наиболее надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое). Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища – например, одна-две бутылки пива с чем-нибудь солененьким и копченым.
  • Если есть такая возможность, женщинам желательно сдавать мазок на ЗППП сразу после месячных, на 4-5 день цикла.

Перед обследованием для большей точности анализа необходима подготовка.

  • Прежде всего, нельзя за один-два дня принимать алкогольные напитки, есть острое и солёное.
  • Половой член и область анального отверстия моют тёплой водой с мылом. Очень важно эти гигиенические процедуры провести накануне, но не в день проведения мероприятия. Антисептическая обработка и приём антибиотиков также исключаются. Это необходимо для того, чтобы сохранить активные микробы — возбудители в подслизистой мочеиспускательного канала до их верификации. Если у пациента сильные серозно-гнойные выделения, которые невозможно оставить, их следует аккуратно удалить по возможности сухой салфеткой. В любом случае, время проведения гигиенических и антисептических мероприятий необходимо согласовать с врачом.
  • Пациентам нельзя вступать в половые связи минимум в течение двух суток до предполагаемого обследования. За три часа до процедуры нельзя мочиться.

Ложка Фолькмана

Если полностью соблюсти эти простые, но важные требования, диагностическая значимость мазка из уретры становится весомой. Можно чётко определить непосредственно возбудителя заболевания, и по характеру морфологических изменений в слизистой увидеть степень поражения и даже предположить локализацию первичного очага.

Подготовка к взятию соскоба

Для точности результата анализа соскоба из мужской уретры проводится следующая подготовка:

  • За 2–3 суток до взятия соскоба прекращают половые контакты.
  • За неделю до проведения соскоба прекращают прием лекарственных препаратов.
  • Накануне вечером (но не перед явкой к врачу) проводят тщательные гигиенические процедуры половых органов. Если выделения обильные и нужен утренний туалет, пользуются чистой водой без мыла.
  • Нельзя мочиться 2–3 часа перед процедурой.
  • Не принимают алкогольные напитки накануне и в день взятия анализа.

Процедура не проводится, если есть повреждения уретры или пациент принимает лекарственные препараты (особенно антибиотики),

Для достоверности результата женщине нужно перед процедурой подготовиться. За неделю необходимо прекратить применение наружных и прием внутрь лекарств, которые каким-то образом могут повлиять на микрофлору в уретре. Прекратить использование средств для интимной гигиены с ароматизаторами и другими химическими веществами.

Анализ из мочеиспускательного канала можно брать минимум через день после окончания месячных. Также за 2 суток до соскоба нужно отказаться от половых контактов, исключить употребление алкоголя.

На заметку! За 3 часа до процедуры помыть половые органы. За пару часов до соскоба воздержаться от посещения туалета. Лучшее время для взятия мазка из уретры – утро.

Как проводится взятие мазка на ЗППП?

Во время осмотра врач (гинеколог или уролог) с помощью специальной небольшой одноразовой щеточки берет материал для исследования у мужчин из мочеиспускательного канала, у женщин – из уретры, шейки матки и влагалища.

Мазок на половые инфекции готовится 2 рабочих дня.

что такое взятие урологического материала

У здорового человека все инфекции должны отсутствовать.

Если в анализе мазка на половые инфекции выявлены положительные результаты, нужно с результатами анализа обратиться к лечащему врачу (гинекологу или урологу).

Процедуру проводит врач в урологическом или венерологическом кабинете.

Используют специальный зонд или ватную палочку (ватный тампон). Также можно применять ложку Фолькмана или бактериологическую петлю. Инструменты должны быть стерильными и одноразовыми.

Врач вводит в наружное отверстие мочеиспускательного канала инструмент на 1-4 сантиметра и проводит 3-4 раза круговые движения (чтобы зацепить участки слизистой и подслизистой оболочки).

После извлечения содержимое исследования быстро помещается в стерильную колбу или сразу на предметное стекло под микроскоп. Процедура занимает 1-2 минуты.

Если симптомы у пациента стёрты, но подозревается простатит, то проводят предварительно массаж предстательной железы через прямую кишку. При хроническом вялотекущем уретрите для выхода микробов из-под слизистой оболочки также массируют мочеиспускательный канал по ходу полового члена от основания к головке. Необходимость предварительного массажа определяется только врачом!

Читайте: Сдача анализов на половые инфекции

Отзывы пациентов

Мужчины отмечают, что после мазка из уретры больно писать первые 1–2 суток. Мочеиспускание под струей теплой воды поможет облегчить этот процесс. Для уменьшения сильных болевых ощущений используются специальные гели, которые вводятся в уретру с помощью шприца без иглы.

Другие мужчины утверждают, что боль была, но терпимая, а мочиться больно было первые 2–3 раза. Но есть и такие пациенты, которые отмечают сильную боль при взятии анализа, болезненное мочеиспускание на протяжении 2–3 дней, постоянное чувство жжения в мочеиспускательном канале. Все это может существовать при воспалительных процессах.

Больно или нет?

Если у мужчины есть выраженное воспаление в уретре он может чувствовать болезненность при проведении процедуры. Как правило, это быстро проходит (в течение нескольких часов). В остальных случаях пациенты ощущают лёгкие неприятные ощущения при взятии мазка и рези при мочеиспускании после мероприятия.

В отдельных случаях, когда болезненность и рези сильно беспокоят пациента можно порекомендовать ему простой и действенный способ — мочиться в ёмкость, предварительно наполненную тёплой водой.

Ни в коем случае не вводить самим в уретральный канал никаких антисептических средств! Это может усилить раздражение. Надо набраться терпения и всё само восстановится через определённое время. При этом надо продолжить соблюдать диету, избегать острого, солёного и алкоголя. Исключаются половые связи до полного восстановления состояния.

Если мужчина соблюдает все необходимые рекомендации после процедуры взятия мазка из уретры, но при этом боли не проходят в течение 3-х дней и нарастают обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует обратиться за помощью к врачу!

Что может находиться в мазке?

Анализ соскоба, взятого из уретры здорового мужчины, содержит такие клетки:

  • Эпителий внутренней поверхности уретры – 5–10 единиц. Их увеличение также говорит о воспалительном процессе, потому что во время воспаления ускоряется отшелушивание эпителия. Если есть измененные клетки – это признак новообразования.
  • Лейкоциты. Это клетки иммунной системы, в количестве 0–5 в поле зрения. Увеличение их числа говорит о возможном воспалении и развитии простатита или уретрита.

В мочеиспускательном канале для его увлажнения находится слизь, поэтому небольшое ее количество присутствует в анализе. Количество слизи обозначается несколькими знаками «плюс». В норме допускается обозначение « ». Большее количество значков свидетельствует о присутствии инфекции.

Бактерии

Допускаются такие патогенные микроорганизмы, как кокки (кроме гонококков). Они относятся к группе условно патогенных микробов и провоцируют заболевание при благоприятных для них условиях. Повышенное их содержание является признаком уретрита.

Никаких других патогенных микроорганизмов в соскобе быть не должно.

Как врачи оценивают результат мазка?

Прежде всего, оценивается количество лейкоцитов, слизи и эпителиальных клеток. Если их число увеличено, то в уретре или предстательной железе идёт активное воспаление.

Особенно информативным этот анализ является в плане определения микроорганизмов. Лаборант сразу заметит наличие возбудителей гонореи — гонококков и трихомониаза — трихомонад. Могут определяться другие патогенные или условно патогенные кокки, а также простейшие, грибы, гарднереллы, хламидии, микоплазмы.

Для выявления других возбудителей проводятся специальные исследования, например, ПЦР.

Ранняя диагностика и своевременное правильное лечение, направленное на выведение возбудителя способствуют быстрому излечению и отсутствию осложнений. С этой точки зрения анализ мазка из уретры трудно переоценить!

Ряд мужчин, получив неверную информацию от окружающих, боятся процедуры взятия мазка из уретры, якобы из-за ее травматичности. Процедура в подавляющем большинстве случаев абсолютно безопасна и необходима для постановки правильного диагноза. Если есть показания к ней, ни минуты не колеблясь, идите к врачу и проводите процедуру. Это поможет вовремя восстановить здоровье и избежать тяжёлых последствий.

Читайте: Как распознать скрытые половые инфекции?

Возбудители инфекции в анализе

Лейкоциты

Наличие трихомонад в мазке – показатель трихомониаза. Это самое распространенное венерическое заболевание в мире. У мужчин оно часто протекает, не давая о себе знать, и определяется только по наличию в клетках эпителия паразита, относящегося к простейшим жгутиковым. Их определяют под микроскопом сразу же после взятия соскоба, потому что это единственные подвижные организмы.

Гонококки – возбудители гонореи. Обнаруженные кандиды – признак молочницы. Эритроциты говорят о наличии крови, что бывает при травмах, опухоли в уретре или язвенном уретрите. Обязательно нужно пройти курс лечения, если в мазке обнаружены хламидии, микоплазмы или уреаплазмы, кишечная палочка и др.

Анализ может содержать ключевые клетки – продукт деятельности условно-патогенной бактерии Gardnerella Vaginalis, присущей женскому организму. Когда флора влагалища с ключевыми клетками, содержащими бактерии гарднерелла, попадает на головку пениса, она смешивается с местной флорой. Возникает заболевание, называемое бактериальный баланопостит. У мужчин поражается головка члена (вплоть до его гангрены). Иногда заболевание называют мужским гарднереллезом.

Если результат анализа плохой

Если анализ соскоба показал наличие патогенных микроорганизмов, паниковать нельзя. Любое заболевание, выявленное анализом соскоба, лечится. Первый (и единственный) шаг, который должен сделать пациент – обратиться к врачу. Самолечение исключается, потому что запущенные инфекции перейдут в хроническую форму.

На самом деле, по мочеиспускательному каналу инфекция распространяется по другим органам. В этом случае не всегда удается излечиться полностью. Инфекции мочеполовой системы приводят к импотенции и бесплодию, поэтому лечение, которое назначил врач, необходимо довести до полного выздоровления. Инфекции мочеполовых органов не проходят самостоятельно.