Что такое урографическое обследование

В зависимости от целей, оно может быть:

  • инфузионным, при котором в вену пациента капельным способом вводится контрастный препарат. Рентгеновские снимки при этом делаются в несколько этапов, и вся процедура занимает достаточно большой отрезок времени;
  • контрастным, или внутривенным. Этот вид также предполагает введение в кровоток какого-либо контрастного препарата: Кардиотраста, Урографина, Визилака. Выбирая то или иное наименование, врач ориентируется на такие показатели, как минимальная токсичность и максимальная рентгеноконтрастность. Внутривенная урография обычно проводится при подготовке к оперативному вмешательству на почках;
  • обзорным. Обзорная урография, как и следует из названия, представляет собой стандартное обследование общего плана. Она дает возможность обнаружить наиболее крупные конкременты – так на языке специалистов именуются образования, характерные для мочекаменной и почечнокаменной болезни. На снимке видны и другие органы брюшной полости, а также поясничный отдел позвоночника.

Однако в целом информативность этого метода достаточно низка, поэтому в случае возникновения подозрений на наличие мелких камней, не замеченных на обзорном снимке, после него назначают процедуру с использованием контрастного вещества.

Также обзорная методика позволяет наблюдать месторасположение почечной пары, мочеточников и мочевого пузыря, определять их размеры и форму, что помогает диагностировать такую патологию, как опущение этих органов.

Механизм проведения процедуры

  • подготовка;
  • введение препарата с концентратом;
  • первое изображение (спустя 1−2 минуты после введения);
  • второе изображение (спустя 4−5 минут после введения);
  • третий снимок (спустя 7 минут);
  • если есть надобность снимки можно делать каждые 15 минут.

Таки образом, возможно пошагово изучить работу почек, наглядно выявить отличия между их работой. Важно выпить большое количество воды, перед началом процедуры. Это поможет лучше окрасить протоки и сделать картинку четче. Время варьируется от состояния больного, техники и метода, который используется.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Основным поводом назначить урографию является подозрение о наличии конкрементов в системе мочевыделения. Визуализировать удается только ураты и оксалаты, а вот фосфаты не видны.

Результаты процедуры косвенно говорят о наличии разных патологий в организме пациента:

  • выявляются плотные образования, что говорит о туберкулезных очагах в органе либо о наличии эхинококковой кисты;
  • оценивается состояние клетчатки вокруг каждого из парных органов;
  • почечная тень даст информацию о локализации, размерах, конфигурации органа;
  • хорошо просматриваются кости таза, бедра, края ребер, поясница и крестец.

Особенности проведения урографии у детей

Урография почек у детей по методике очень похожа на проведение у взрослых. Отличается только препарат с контрастом, а вернее его количество. Оно зависит от возраста ребенка, массы тела, а также состояния почек и печени ребенка. Нельзя проводить процедуру детям до 1-го месяца. Доза для детей от месяца до года примерно ровна 3−4 мл, в то время, как для детей от года до 3-х лет 2−3 мл.

Результаты рентгена и расшифровка анализов

урография

Изначально врач, рассматривающий урограмму, проводит описание костной системы – оценивает ее состояние. Это необходимо, поскольку некоторые патологии, связанные с органами мочевыделительной системы, могут влиять на костный аппарат. К примеру, длительное течение недугов почек провоцирует компенсаторный сколиоз, когда искривление идет в здоровую сторону. Такое искривление будет указывать на наличие соответствующих причин, что поможет в диагностике.

Когда пациент правильно подготовился к исследованию, урограмму четко покажет тени почек. У здорового человека они локализуются в определенных границах. Так, слева это уровень 7 грудного и 2 поясничного позвонка, а справа – от 1 до 3 позвонка поясницы.

Когда правая почка локализуется ниже, чем левая, это может быть связано с тем, что на орган давит печень. Во время описания теней парного органа специалист учитывает их размер, формы, четкость контура. Также оценивается плотность почечной ткани на всех участках органа.

Следующий этап – оценка контура, симметричности локализации поясничных мышц с каждой из сторон. Если выявляются отклонения от нормы, это может указывать на опухоли, воспаление в пространстве за брюшиной. Другая причина стертого контура поясничных мышц – обширные гематомы.

Согласно нормам, мочеточников на урограмме не должно быть видно, поскольку это полый орган. Но если в их полости есть конкременты либо протекает воспалительный процесс, обзорная урография выявит тени в том месте, где анатомически расположены мочеточники.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Визуализация мочевого пузыря возможна, если он наполнен концентрированной жидкостью, в которой много примесей. Нормальной считается форма пузыря, похожая на эллипс.

Закончив описывать естественные структуры и тени, специалист начинает выявлять и оценивать добавочные, патологические тени, сформированные разными органами брюшины, пространством за ней.

Несмотря на длительность приведенного здесь описание, сам процесс выявления нормы и патологии на снимке не займет много времени. Поэтому такое исследование назначают на предварительной стадии, чтобы врач мог принять решение о схеме лечения пациента.

Подводя итоги, можно напомнить, что существует огромное количество методов диагностики, как неинвазивного, так и инвазивного характера. Несмотря на их изобилие, обзорная урография не потерял своей актуальности, а заняла свое место среди других способов выявления патологий почек.

Показания к применению

Будучи относительно простой и кратковременной по сравнению с другими методиками, она сравнительно легко переносится большинством пациентов, в том числе детьми.

Показаниями к ее применению может служить подозрение врачей на наличие следующих заболеваний:

  1. Врожденные аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  2. Приобретенные деформации, обусловленные развитием разнообразных патологических процессов.
  3. Опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в этой области, – как злокачественные, так и доброкачественные.
  4. Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
  5. Хронические воспалительные процессы, приводящие к изменению структуры почечной паренхимы – например, туберкулезная инфекция.
  6. Изменение расположения данных органов в брюшной полости по сравнению с нормой.

Несмотря на невысокую информативность, методика все же позволяет специалистам обнаружить все эти патологии в общих чертах, и в зависимости от результатов сделать выводы о необходимости применения более углубленных способов обследования и лечения.

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

цель обзорного снимка в урологии

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Подготовка к обзорной урографии включает предварительное соблюдение определенной диеты, исключающей из рациона такие продукты, как:

  • хлеб и макаронные изделия;
  • картофель;
  • фасоль, горох;
  • пресное молоко.

Все это усиливает процессы метеоризма и приводит к вздутию кишечника. Устранить подобные процессы поможет активированный уголь либо Полифепан.

Накануне придется отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры также желательно обойтись без еды и питья. При возникновении острой необходимости, можно выпить немного несладкого чая – большое количество жидкости способствует метеоризму. Принимая во внимание необходимость подобных ограничений, процесс обычно проводят в первой половине дня.

Если процесс проходит впервые и пациент слишком нервничает, допустимо принятие легкого успокаивающего. Чтобы оно проводилось по правилам, от больного (либо его родителей, когда речь идет о ребенке) требуется письменное согласие на процедуру. При наличии аллергических реакций на те или иные химические вещества необходимо предупредить об этом врача.

Как проводится обследование? Человек принимает вертикальное положение, а пучок рентгеновских лучей направляется ему на поясницу, примерно в район третьего-четвертого позвонка поясничного отдела. Все остальные части тела – грудную клетку, половые органы, ноги – закрывают специальным фартуком с вшитыми свинцовыми пластинами, предохраняющими от облучения. Весь процесс занимает не более пяти минут, после чего человек может одеться и выйти из кабинета.

Перед обследованием необходимо подготовиться. Подготовка пациента к экскреторной урографии не требует усилий. Утром употребляют кусочек тоста с нежирным мясом. Затем ставят очистительную клизму (физраствор или отвар ромашки). Подготовка к обзорной урографии намного тяжелее. За 3 для исключить все продукты, которые вызывают вздутие кишечника (углеводы и клетчатку).

Подготовка к диагностической процедуре начинается с объяснения процедуры пациенту. Врач морально подготавливает своего клиента к предстоящей процедуре (особенно это касается антеградной и ретроградной урографии). Человек должен понимать, для чего это делается, как и какие возможны последствия. Часто врачи пренебрегают этой процедурой. В таком случае пациент получает психологическую травму или отказывается от лечения.

Суть процедуры сводится к снимку почек, органов малого таза, результатом будет пленка размерами 30 х 40 см. При качественном выполнении рентгенограмма охватывает верхнюю часть полюсов почек и лобок. Пациент находится в вертикальном положении вдоль специальной стойки. Пучок лучей рентгена направляется на 3-4 позвонки. Для защиты нижних конечностей, грудной клетки используются специальные средства. Есть методики, при которых урограмму делают лежачему пациенту.

Тогда пучок лучей направляют сквозь живот к позвоночнику. Человек должен находиться в неподвижной позе, предварительно сняв все металлические украшения, аксессуары. Процедура занимает не более 5 минут, после чего можно одеваться и отправляться к врачу для расшифровки урограммы.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические антибиотики при цистите

Перед процедурой врач предупредит, что организм может отреагировать негативно на исследование, в частности, следующими реакциями:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • вкус железа во рту.

Трудность при этом сводится к сложности уговорить ребенка оставаться неподвижно, поэтому процедуру проводят ускоренно. Противопоказанием становится возраст до 1 месяца. Детей постарше нужно морально подготовить, объяснить безопасность и безболезненность исследования.

Для проведения обзорной урографии на пациента надевают защиту для рук, ног, грудной клетки, половых органов от чрезмерного облучения, оставив открытой пояснично-крестцовую область. Пучок рентгеновских лучей проходит на уровне третьего и четвертого поясничных позвонков. Самым удобным положением для получения качественного снимка является вертикальное расположение тела.

В зависимости от чувствительности аппаратуры человека могут попросить задержать дыхание, но особого значения для обзорной урографии этот пункт не имеет. Снимок получают сразу после проявления и отправляют к специалисту на его описание. В современных диагностических центрах результаты записываются на диск или другой компьютерный носитель и не требуют ожидания.

Показания к применению

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

diametod.ru

Естественно, что урография, как и любое рентгенологическое исследование, показано не всем.

В список противопоказаний входят:

  1. Почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.
  2. Беременность на протяжении всех трех триместров.
  3. Лактация – грудное вскармливание.
  4. Гломерулонефрит.
  5. Различные виды патологий щитовидной железы.

В некоторых случаях ее можно заменить более щадящими видами – компьютерной либо магнитно-резонансной томографией. Несмотря на меньшую, в сравнении с рентгеном, информативность, они все же способны дать достаточно точную картину заболевания, а возможности их применения гораздо мягче в плане запретов.

Однако при беременности эти формы также нежелательны, поэтому женщинам, страдающим хроническими патологиями мочевыделительной системы, если они собираются забеременеть, необходимо заранее пройти тщательный осмотр и посоветоваться с лечащим врачом, обсудив подобную возможность.

Поэтому, если врач рекомендует ее пройти, отказываться из страха перед облучением не следует, поскольку не поставленный вовремя диагноз чреват куда более весомыми и серьезными осложнениями.

pochki2.ru

Нередко человек способен не знать о заболеваниях, которые есть у него в организме. Но как только пациент чувствует какие-либо нарушения в работе внутренних органов, он обращается к врачу. Показанием к обследованию служат:

  • все виды боли в области почек (включая почечные колики);
  • кровь в моче;
  • признаки воспалительных или вирусных заболеваний;
  • проверка послеоперационного состояния.

Подготовка к обзорной урографии — Почки

Практикующий специалист знает, что существует множество болезней почек: патологии, вирусные и воспалительные заболевания. Это обследование назначается в случае. если есть подозрение на следующие заболевания:

  • аномалии мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • вирусные, воспалительные заболевания;
  • туберкулез почек.

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

  • беременности;
  • остром гломерулонефрите;
  • пороке почек;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови.

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.

В урологии выполнение обзорной урографии предшествует любому рентгеноконтрастному исследованию мочевой системы, позволяя составить представление о размерах, положении и форме мочевыделительных органов. Обзорная урография позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей перед другими диагностическими процедурами, а также выявить наличие опухолей, гидронефроза, инородных тел, рентгенопозитивных камней (фосфатов, оксалатов) в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Урография показана при травме, болях в животе и поясничной области для исключения либо подтверждения урологической патологии.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма всех анализов и что такое урология

Урография, как и другие методы рентгеновской диагностики, не выполняется при беременности. В случае недавнего рентген-исследования брюшной полости с использованием бариевого контраста, урографию следует отложить на несколько дней до очищения кишечника. Обзорная урография дает лишь общие представления о мочевыводящей системе, не позволяя оценить ткани почек, функциональные нарушения, точную локализацию конкрементов и т. д.

Проводить обзорную урографию имеет смысл на раннем этапе диагностики с целью составления индивидуального плана обследования. При прохождении пучка рентгеновских лучей становится возможным определить общий план строения почек, установить их приблизительные размеры, расположение относительно органов брюшной полости, выявить наличие крупных конкрементов и опухолеродных образований.

Показания к проведению снимка брюшной полости включают список следующих видов патологии:

  • Подозрение на наличие камней в почках крупного и среднего размера. Урография показывает расположение конкрементов относительно мочевыводящих протоков, позволяет приблизительно уточнить их структуру и диаметр.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. Значительное увеличение почек в объеме, а также изменение анатомической формы может быть признаком чрезмерного разрастания тканей, характерного для гиперплазии и рака.
  • Хронический гломерулонефрит. На обзорном снимке видна динамика патологического процесса при длительно текущей болезни.
  • Пиелонефрит вне стадии обострения. Урографию проводят с целью определения в почках гнойных полостей с содержимым, а также опасность прорыва для капсулы органа.
  • Артериальная гипертензия неуточненного происхождения. Почечная патология нередко сопровождается подъемом давления, а на обзорном снимке можно увидеть признаки, характерные для заболеваний почек.
  • Гидронефроз. Увеличение объема почечных лоханок и изменение нормального просвета мочеточников также заметно при обзорной урографии.
  • Врожденные патологии развития органов мочевыделительной системы. Аномальное строение видно на снимке и служит основанием для назначения более информативных методов диагностики.
  • Травмы брюшной полости. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние органов, определить повреждения костных структур, установить характер травмы у пациента.
  • Инфекционные и паразитические болезни. Очаги скопления патогенных возбудителей в почках видны как участки затемнения, что дает основания заподозрить наличие очага заболевания.
  • Почечные колики неясной этиологии. Обзорная урография помогает исключить травматическую природу патологии.

Этот вид обследования применяется также для оценки состояния почек после проведенных операций, установить вероятную причину гематурии, выявить структурные изменения в органах брюшной полости. По результатам предварительной диагностики ставится предположительный диагноз, после чего назначаются исследования для его уточнения.

Кому противопоказано

Список противопоказаний к обзорной урографии включает общие исключения к проводимым рентгенологическим методам диагностики:

  • Беременность (в том числе подготовка к ней), а также лактационный период у женщин.
  • Признаки наличия лучевой болезни у пациента в любой стадии развития патологического процесса.
  • Установленное прежде отсутствие одной из почек со значительным падением функциональной активности оставшегося органа.

Диагностика рентгеновскими методами может проводиться с контрастными веществами, которые вводятся различными способами. Часто при исследовании пищеварительного тракта применяют бариевую смесь.

Этот вид контраста проходит через весь желудочно-кишечный тракт, поэтому на протяжении 2–3 дней другие виды рентгеновской диагностики неэффективны. Обзорную урографию можно провести после полного выведения бария из организма.

Возможные сложности и осложнения

Зачастую этому исследованию не свойственны осложнения, но они все-таки бывают. Это связано с тем, что проявляется аллергия на йодосодержащие препараты. У человека появляется сыть или зуд на коже, опухают конечности. В отдельных случаях понижается артериальное давление. Иногда проявляется почечная недостаточность.

Подготовка к обзорной урографии — Почки

При ретроградной урографии учитывают, то как организм реагирует на общий наркоз. Его нельзя использовать при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также болезнях головного мозга. Экскреторная урография таких противопоказаний не имеет. Не стоит бояться сильного излучения. Нежелательно проводить диагностическую процедуру чаще, чем раз в год.

Вредна ли обзорная урография

Обзорную урографию проводят без введения контрастного вещества, а побочные эффекты, связанные с диагностическим исследованием почек касаются других методик. Реакция организма на введение контрастного вещества может быть различной, но даже наличие небольшого числа побочных эффектов позволяет отнести данный вид диагностики к безопасным методам исследования почек.

  • покалывание и жжение в месте введения контраста;
  • металлический привкус во рту;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ощущение жара;
  • тошнота.

Для скорейшего выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить больше жидкости. Соки, морсы, компоты, травяные чаи, молоко способствуют быстрому устранению побочных симптомов.

При обзорной урографии неприятные ощущения после проведения исследования могут быть связаны только с индивидуальной реакцией на действие рентгеновского излучения и проявляться в виде слабости, легкой тошноты, головной боли. Последствия процедуры проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства для их устранения.