Алгоритм сбора урины у беременных женщин и детей

В период беременности организм будущей мамы кардинально перестраивается и изменяется гормональный фон. Из-за большой нагрузки могут появиться проблемы с почками, в основном которые проявляются диагностированием пиелонефрита. Для того чтобы при вынашивании ребенка предотвратить не только риск возникновения такого заболевания как пиелонефрит, но и избежать негативных последствий всем беременным советуется сдавать анализ мочи по Зимницкому.

Особых отклонений от обычного алгоритма в процессе беременности нет, женщины сдают анализ точно таким же образом, как и любые другие пациенты. Единственный нюанс этой процедуры в том, что сдавать урину беременным необходимо один раз в три месяца.

Беременные сдают анализы по общему принципу

Что касается детей, то перед сдачей анализа нужно каждый раз тщательно мыть половые органы ребенка, а анализ сдавать только в чистые банки, лучше всего, если это будет приобретенная в аптеке специальная тара. Алгоритм сбора урины по зимницкому у деток точно такой же, как и взрослых. Единственное, зачем родителям необходимо строго следить на протяжении всего времени сдачи анализа, так это за тем, чтобы ребенок ни в коем случае не употреблял слишком много жидкости и не ел продукты вызывающие чувство жажды.

Зимницкий предложил оценивать функцию почек по количеству выделенной мочи и её плотности.

Суть пробы Зимницкого состоит в сборе 8-ми порций мочи с интервалами по 3 часа каждый. Прием жидкости должен оставаться привычным для ребенка. В анализе учитывают объем выделенной мочи (количество ) и относительную плотность. Учитывается количество выпитой жидкости на протяжении дня исследования.

Утром в день анализа по Зимницкому первую порцию мочи выливают, затем собирают все порции мочи за сутки в отдельные емкости. На каждом контейнере пишут время мочеиспускания и номер. За день получают 8 порций. Схема сбора анализов показана на рисунке.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Все порции мочи доставляют в лабораторию на протяжении 2-х часов после получения.

У здорового ребенка каждая порция мочи в пробе Зимницкого имеет разную плотность и объем. Разброс максимального и минимального показателей удельного веса мочи должен отличаться на 10. Например, если один из показателей 1015, а другой 1025, то концентрационная функция почек нормальна.

Сравнивают количество мочи в ночных и дневных порциях и узнают о преобладании ночного или дневного диуреза. Объем выделенной мочи днем у здорового ребенка значительно превышает ночной и составляет 1/2—3/4 общего количества суточной мочи. При функциональной недостаточ­ности почек преобладает ночное выделение мочи, что свидетельствует об удли­нении времени «работы» почек вследствие снижения их функции.

Исследуя плотность и объем различных порций, судят об их коле­баниях в течение суток и максимальной величине. В норме количес­тво мочи в порциях может колебаться от 50 до 250 мл, а максималь­ное значение относительной плотности — не превышает 1025.

Если при расшифровке проб мочи по Зимницкому максимальное значение плотности мочи составляет 1012 и менее или есть маленькие колебания в пределах 1008—1010, это проявление значительного снижения концентрационной способности почек называется — изостенурия. Изостенурия озна­чает утрату почками способности выделять мочу иной осмолярности, кроме как равной (от греческого изос — равный) осмолярности безбелкового фильтрата плазмы.

Маленьким детям периодически надо сдавать различные анализы. И самые простые из них — анализ мочи и кала — обычно собирают родители. Не у всех мам и пап это получается с первого раза, поэтому мы расскажем, как собрать анализы быстро и без затруднений.

Общий анализ мочи

Подготовьте заранее емкость для сбора анализа. Можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера, но предварительно необходимо ее прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора анализа мочи. он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно поймать струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

ПОДРОБНОСТИ:   Как максимально быстро возбудить любимую и как понять, что девушка возбуждена

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

  • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
  • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
  • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
  • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Анализ кала

Для сбора этого анализа также понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка.

Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно, достаточно сделать это как обычно — утром и вечером.

Кал проще всего собрать из подгузника (не важно, будет он много- или одноразовым), главное — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

Как делать не надо

Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой.

Оснащение.

  1. Кукла
    –муляж.

  2. Кроватка.

  3. Резиновый
    круг.

  4. Тарелка.

  5. Пеленка
    –2 шт.

  6. Чистая
    маркированная баночка или одноразовый
    пластиковый контейнер

  7. Пробирка
    или презерватив или мочеприемник

  8. Лейкопластырь.

  9. Подушка.

  10. Клеенка.

  11. Кран
    и раковина для подмывания ребенка.

  12. Салфетки
    – 2 шт.

  13. Одежда
    для ребенка.

  14. Направление
    в лабораторию на анализ мочи.

  15. Ручка.

  16. Мыло,
    индивидуальное полотенце.

Последовательность
действий.

  1. Объяснить
    маме цель и ход проведения процедуры,
    получить согласие.

  2. Подготовить
    необходимое оснаще­ние

  3. Вымыть
    руки и осушить их индивидуальным
    полотенцем, обработать антисептиком,
    одеть перчатки.

  4. Подмыть
    ребенка (девочку спереди назад), осушить
    салфеткой.

  5. Девочку
    уложить на резиновый круг, обернуть
    пеленкой, верхнюю часть туловища уложить
    на подушку.

  6. Под
    отверстие круга поставить тарелку.

  7. Мальчику
    – половой член поместить в пробирку
    или презерватив (мочеприемник) и
    зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.

  8. Ножки
    обвернуть пеленкой.

  9. Собранную
    мочу слить в чистую маркированную
    баночку.

  10. Подмыть
    ребенка.

  11. Одеть
    «ребенка».

  12. Заполнить
    направление и отправить мочу в лабораторию

Из
длительно стоящего катетера мочу
на исследование брать
нельзя!Моча,
собранная для общего анализа мочи может
храниться не более 1,5- 2 часов (обязательно
в прохладном месте!)

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость.

Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Оценка общего анализа мочи

Анализ урины по Зимницкому является достаточно распространенным лабораторным исследованием позволяющим оценить работоспособность функций почек. В основном такое исследование назначается пациентам, которым необходимо по медицинским показаниям проверить функциональную активность этого жизненно важного органа.

Данный анализ помогает оценить работоспособность почек

Благодаря именно этому методу диагностики у пациентов появляется возможность диагностировать большинство патологических нарушений на самых ранних стадиях. И как следствие вовремя предпринять все  меры для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Перед тем как осуществить сбор урины по Зимницкомк необходимо тщательным образом подготовиться к этому исследованию. Для этого нужно в первую очередь проконсультироваться с врачом, который сможет точно определить, какие из употребляемых вами препаратов необходимо исключить, как минимум на одни сутки перед сдачей урины. В основном рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не употреблять мочегонные и лекарственные препараты;
  • соблюдать строгую диету, которая применяется при заболеваниях почек;
  • ограничить употребление жидкости.
ПОДРОБНОСТИ:   Фитонефрол (Урологический сбор) (Phytonefrol (Ureological species)) КРАСНОГОРСКЛЕКСРЕДСТВА (Россия) сбор растительный

Кроме этого перед сдачей анализов пациенту в обязательном порядке следует тщательным образом вымыть руки с мылом и гениталии.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому назначается следующим пациентам:

  • при подозрении на пиелонефрит;
  • на гломерулонефрит;
  • при проявлениях почечной недостаточности;
  • при гипертонии;
  • в процессе вынашивания ребенка.

Чтобы сдать анализ урины требуется приобрести следующие материалы:

  • восемь чистых баночек под урину;
  • ручку и бумагу, с помощью которой пациент будет фиксировать количество потребленной жидкости в период сдачи анализа;
  • часы или устройство с ними.

Только имея все выше перечисленные материалы, можно правильно сдать соответствующий анализ.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

Для того чтобы был соблюден алгоритм сбора мочи нужно выполнить следующие действия:

  • рано утром, ровно в 6 часов требуется сходить в туалет, при этом собирать эту урину не нужно;
  • начало сбора анализа необходимо начинать в 9. 00, не зависимо от того есть желание у пациента или нет;
  • затем в течении суток сбор урины повторяется ровно через три часа, для этого лучше всего подстраховаться будильником, чтобы не пропустить положенное время;
  • всего за сутки у больного получается восемь баночек, которые до наполнения последней в обязательном порядке хранятся в холодильнике, а затем отвозятся в лабораторию.

В процессе сбора мочи обязательно нужно подписывать все контейнеры с точным указанием интервала времени забора анализа, а также указывать фамилию пациента. Так как данный вид исследования требует не только информативности, но и дисциплинированности специалисты не рекомендуют в течение суток, когда осуществляется сбор урины покидать собственный дом или лечебное учреждение.

Как только проба пациента поступает в лабораторию, специалисты незамедлительно приступают к проведению соответствующих анализов. В урине в первую очередь определяются такие показатели как относительная плотность, объем и удельный вес. Эти исследования проводятся индивидуально для каждой порции.

Эти измерения осуществляются следующим образом. Для того чтобы узнать объем мочи используется мерный цилиндр с помощью которого и определяется объем в каждой порции. Кроме этого после вычисления объема специалистом высчитывается дневной, ночной и суточный объемы.

Анализ проводится индивидуально для каждой порции сданной мочи

Для определения плотности применяется специализированный ареометр-урометр. После того как проведены все необходимые исследования сведения вписываются в специализированный бланк или передаются на руки пациенту или лечащему врачу.

Цель. Изучение состава мочи. Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой. Техника взятия мочи на общий анализ: 1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании.

Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте. 2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию. 3.

При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место. Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Как делать не надо

Показаниями к пробе Зимницкого являются:

  • клинические признаки почечной недостаточности;
  • подозрение на воспалительный процесс в почках;
  • диагностика несахарного диабета;
  • гипертоническая болезнь.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).

Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:

  • с 9-00 до 12-00 утра;
  • с 12-00 до 15-00;
  • с 15-00 до 18-00;
  • с 18-00 до 21-00;
  • с 21-00 до 24-00;
  • с 0-00 до 3-00 ;
  • с 3-00 до 6-00 утра;
  • с 6-00 до 9-00 утра.

Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

В лаборатории определяют следующие значения:

  • количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
  • относительную плотность мочи в каждой порции;
  • общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
  • общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
  • общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочегонные травы при беременности: разрешенные и запрещенные

Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.

Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.

Если отношение ниже нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.

Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделенной в ночное время (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча – 1/3). Повышенная или преобладающая доля ночного диуреза может быть признаком нарушения функции сердца (сердечной недостаточности). Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50%) указывают на нарушение концентрационной функции почек (почки не реагируют на активность организма).

Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.

Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1,012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.

Повышенная плотность мочи (хотя бы в одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Цвет

Соломенно-желтый/желтый

Прозрачность

полная

Реакция

Кислая

Белок

До
0,033%

глюкоза

Нет

Кетоновые
тела

Нет

Ацетон

нет

Желчные
пигменты

нет

Эритроциты

0-1
х’ (допускается до 2-х лет)

Лейкоциты

0-4
х’

Соли,
слизь

нет

МАНИПУЛЯЦИЯ
2 .

Цель:
исследование функционального состояния
почек. Определение дневного, ночного,
суточного диуреза, а также количество
и относительную плотность
мочи в каждой из 8 порций.

Показания:
острые
и хронические заболевания почек.

Организация
работы :
м/с работает в халате, шапочке с
полностью
подобранными
волосами, в моющейся сменной обуви.

Оснащение.
8
чистых сухих банок емкостью 0,5 л.
И 8
этикеток.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

Показатели и причины отклонений от нормы

Анализ урины по Зимницкому способен выявлять пять отклонений в моче, которые свидетельствуют о том или ином заболевании. К таким отклонениям относится:

  • полиурия;
  • олигурия;
  • гиперстенурия;
  • гипостенурия;
  • никтурия.

Низкая плотность мочи или как данное отклонение называют медики гипостенурия, диагностируется в том случае, если у пациента показатель находится на 1,01 ниже во всех восьми образцах. Эти отклонения от нормы в большинстве случаев свидетельствуют об воспалительных течениях в почках, сердечной недостаточности в тяжелой форме, о хронической недостаточности почек, а также об очень редко встречающейся болезни под названием несахарный диабет.

Определяется плотность мочи, которая может рассказать о возможных проблемах со здоровьем

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

К еще одной проблеме относится высокая плотность мочи или как ее еще называют гиперстенурия. Самыми первыми признаками этого недуга является превышение количества мочи отметки в 1,025. В основном такая картина наблюдается у беременных женщин в период токсикоза, а также при диагностировании гломерулонефрита или сахарного диабета.

Проба Зимницкого также выявляет насколько удельный вес жидкости, выделяемый пациентом соответствует потребляемому. При выявлении снижения объема суточной мочи диагностируется нарушение фильтрационных функций почек, сердечная или почечная недостаточность. Кроме этого такой показатель может свидетельствовать об отравлении грибами, а также при пониженном артериальном давлении.

Повышение суточного объема мочи диагностируется в том случае, если после проведенных исследований у пациента наблюдается более двух литров урины за одни сутки. Такие результаты говорят, прежде всего, о хронической почечной недостаточности, о проявлениях нефрита, а также несахарного диабета. Также привести к подобным результатам может прием мочегонных препаратов. Именно поэтому необходимо исключить применение лекарств не менее чем за одни сутки перед сдачей анализов.

Если у пациента суточное выделение мочи более 2 литров это свидетельствует об определенных проблемах

Следующий показатель, который проверяется методом сдачи анализа мочи по Зимницкому, классифицируется как повышенной объем ночной мочи. В основном этот коэффициент не соответствует норме, если у человека наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Кроме этого к повышению данного  показателя может привести сахарный диабет. Также для того чтобы результаты не были искажены не рекомендуется перед сном употреблять слишком много жидкости.

Сдача анализа беременными женщинами

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки.

Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.