Основные методы исследования мочи. Общие правила сбора мочи на анализ

4.
Бактериологическое исследование
для выявления возбудителя инфекционного
заболевания кишечника.

Подготовка
пациента для сдачи кала состоит из
следующих этапов.

1.
Отмена медикаментов: за 2-3 дня до
исследования больному следует отменить
лекарственные средства, примеси которых
могут влиять на внешний вид каловых
масс, помешать микроскопическому
исследованию и усилить перистальтику
кишечника. К таким препаратам относят
препараты висмута, железа, бария сульфат,
пилокарпин, эфедрин, неостигмина
метилсульфат, активированный уголь,
слабительные средства, а также препараты,
вводимые в ректальных свечах, приготовленных
на жировой основе. Не применяют также
масляные клизмы.

2.
Коррекция пищевого режима: при
копрологическом исследовании больному
за 5 дней до сдачи кала назначают пробную
диету, содержащую точно дозированный
набор продуктов.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Обычно
применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или
диету Певзнера (3250 ккал). Диета
Шмидта
— щадящая, в её состав входят овсяная
каша, нежирное мясо, картофельное пюре,
яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко,
чай, какао).

Диета
Певзнера
разработана по принципу максимальной
для здорового человека пищевой нагрузки,
в её состав входят поджаренное мясо,
гречневая и рисовая каши, жареный
картофель, салаты, квашеная капуста,
масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие
фрукты, компот.

С
помощью этих диет легче выявить степень
усвоения пищи (степень недостаточности
пищеварения). Например, при пробной
диете Шмидта у здорового человека
пищевые остатки в кале не обнаруживают,
при диете Певзнера же выявляют большое
количество непереваренной клетчатки
и небольшое количество мышечных волокон.

3.
При анализе кала на скрытую кровь
больному за 3 дня до сдачи кала назначают
молочно-растительную диету и исключают
железосодержащие продукты (мясо, печень,
рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи,
гречневую кашу), так как они могут
выступать катализаторами в реакциях,
используемых для обнаружения крови.

Различают
следующие основные методы исследования
мочи.

  • определяют
    цвет, прозрачность, запах, реакцию,
    относительную плотность;

  • проводят
    микроскопию осадка, составляющими
    которого выступают форменные элементы
    — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
    клетки, цилиндры, а также кристаллы и
    аморфные массы солей;

  • осуществляют
    химический анализ на выявление белка,
    глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
    уробилиновых тел, минеральных веществ.

5.1. Понятие о лечебном питании и диете при различных заболева-ниях.

Органы пищеварительной
системы подвержены многим заболеваниям,
к которым относятся хронический гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, хронические заболевания кишечника
и другие, а также болезни печени и желчных
путей.

Для предупреждения
и лечения обострений этих заболеваний
необходимым является рациональное
питание, различные виды диет, регулярный
и своевременный приём пищи. Главным,
также, является правильное приготовление
пищи, тщательное ее разжёвывание. Большое
значение в профилактике заболеваний
желудочно-кишечного тракта имеют уход
за зубами, отказ от курения и алкоголя,
ограниченный приём крепкого чая и кофе,
а также регулирование деятельности
кишечника.

Пригастрите
поражается слизистая оболочка желудка,
сопровождающаяся нарушением секреторной,
моторной и других функций желудка.
Наблюдаются гастриты с недостаточной
и повышенной секрецией. Питание больных
во всех случаях гастрита должно быть
щадящем, т.е. пища принимается в
измельчённом, пюреобразном или полужидком
виде, грубые и трудно перевариваемые
продукты исключаются из рациона.

При язвенной
болезни
придерживаются такие же диеты как при
повышенной секреции, т.е. с механическим,
химическим и термическим щадением
желудка, дробным приёмом пищи.

В домашних условиях
применяется обычно менее строгая диета.
Пища подаётся в варёном виде, в основном
в виде протёртых блюд, 5-6 раз в сутки.
Потребление поваренной соли ограничено
до 7-8 г. Можно подавать чёрст-вый белый
и серый пшеничный хлеб, молочные, крупяные
и отварные супы, варёные курица и рыба,
пюре, яйца всмятку, сливки, творог,
цельное молоко, сладкие сорта фруктов,
сливочное масло и др.

Исключаются грубая
растительная клетчатка, жареные блюда,
кофе. По мере улучшения состояния диета
постепенно расширяется, но по прежнему
исключаются острые приправы, соления,
алкоголь и запрещается курение.

Хронические
заболевания кишечника
(тонкого, толстого) сопровождаются
поносами или запорами, болями в животе,
ощущения вздутия живота, урчание,
переливание.

Причинами
возникновения хронических болезней
кишечника могут быть различные инфекции
и паразитные заболевания, нарушение
режима и качества питания, общая слабость
кишечной мускулатуры, поражения других
органов (желудок, печень, поджелудочная
железа и др.).

При обострении
заболевания больному также необходима
диета механически, химически и термически
щадящая кишечник, дробном приёме пищи
5-6 раз в день (по типу диеты при язвенной
болезни). Если отмечаются бродильные
процессы используется белковая диета
(варёные или паровые блюда из нежирного
мяса, птицы, рыбы, творог) с ограничением
углеводов.

В случае гнилостной диспепсии
назначается углеводная диета (каши,
мучные изделия, картофель и др.) на 2-3
дня. При обильных водяных поносах,
ограничивается потребление жидкости
и соли, исключаются молоко, растительная
клетчатка (овощи, чёрный хлеб, грибы),
пряности, соленья, копчёности, сырые
соки, жиры птицы и баранины. По мере
улучшения состояния разрешаются сырые
сладкие ягоды и фрукты.

При запорах с
отсутствием болей и признаков воспаления
в рацион включают продукты, богатые
растительной клетчаткой (черный хлеб,
овощи, чернослив и др.).

Советы по уходу

Хронические
заболевания печени
могут возникать вследствии воспалительных
поражений печени инфекционной природы,
при нарушении питания, чрезмерного
употребления алкоголя, заболеваний
желчных путей. Важная роль в лечении
играет соответствующая диета. Необходимо
ограничить животные жиры, увеличить
содержание углеводов и витаминов,
рекомендуются молочные, фруктовые,
овощные супы из круп и макаронов, а также
варёное мясо (нежирное) и рыба, овощи,
зелень, сахар, молоко и молочные продукты,
фрукты. Абсолютно противопоказаны
алкоголь, жареные и острые блюда.

При
хронических заболеваниях желчных путей
для достаточного оттока желчи, торможения
процессов камнеобразования и повышения
сопротивляемости организма используется
та же диета, что и при заболеваниях
печени.

Для улучшения
деятельности желчного пузыря обязателен
приём внутрь растительного масла,
минеральных вод.

При лечении
заболеваний
органов мочевыделительной системы
также немаловажная роль принадлежит
диете, которую назначает врач. Диета
зависит от формы и стадии заболевания.
Так, при отёках необходимо ограничение
соли и жидкости в рационе больного. При
отсутствии почечной недостаточности,
питание должно быть полноценным и
разнообразным, богатый витаминами.

При
развитии почечной недостаточности,
основной рацион питания должен включать
жиры и углеводы, необходимо резко
ограничить содержание белков в пище
(для уменьшения образования токсических
продуктов белкового обмена). С целью
улучшения выделения токсических
продуктов через почки (при отсутствии
отёков) рекомендуется обильное питье.

6. Применение лекарственных веществ.

Натриевая
соль бензил пенициллина

Очистительная клизма

250
000 ЕД — 2,5 мл новокаина;

500 000
ЕД — 5 мл новокаина;

1 000 000
ЕД — 10 мл новокаина.

Стрептомицин,
ампициллин и др.

0,25
г — 2,5 мл новокаина;

0,5
г — 5 мл новокаина;

1
г — 10 мл новокаина.

Внутримышечно,
кроме антибиотиков, также вводят витамины
В1,
В6,
В12,
С, димедрол, анальгин и др.

Многие лекарственные
вещества из группы антибиотиков выпускают
в флаконах в сухом виде. Для приготовления
растворов из них в качестве рас-творителя
применяют 0, 25-0,5 % раствор новокаина или
дистиллированную воду, физиологический
раствор и т.д. Перед приготовлением
раствора антибиотика, обрабатывают
тампоном, смоченным в этиловым спиртом
металлический колпачок флакона, снимают
его центральную часть, затем обрабатывают
резиновую пробку, набирают в стерильный
шприц растворитель, прокалывают резиновую
пробку флакона и выпускают растворитель
во флакон.

Некоторые
лекарственные вещества вводятся
внутримышечно для получения более
быстрого эффекта, путём лучшего
всасывания их в кровь и лимфу. Наиболее
подходящими местами для внутримышечных
инъекций являются мышцы ягодицы, живота
и передней части бёдер. Здесь имеется
значительный слой мышечной ткани,
крупные сосуды и нервы расположены
глубоко.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Для внутримышечных инъекций
берут иглы длиной 8-10 см и толщиной 0,
8-1, 15 мм. Больной ложится на живот.
Медицинская сестра мысленно делит
ягодицу на 4 квадрата вертикальной и
горизонтальной линиями, и делает инъекцию
в верхненаружный квадрат. Для этого,
шприц держит в правой руке, мизинцем
придерживает муфту иглы, а остальными
пальцами цилиндр шприца.

Кожу, в том
месте куда будет введена игла, протирает
спиртовым тампоном, натягивает её
большим и указательным пальцами левой
руки и перпендикулярно к поверхности
тела больного быстро вводит 2/3 иглы.
Иглу нельзя вводить до муфты, так как
именно в этом месте иглы чаще всего
ломаются. Затем левую руку убирает и
надавливая на поршень большим пальцем
этой руки вводит лекарство.

После
введения лекарственного вещества,
быстро вынимает иглу, прижимая место
укола тампоном, смоченным в спирте. При
недостаточно глубоком введении иглы,
при попадании в сосуды, неправильном
выборе места инъекции, употреблении не
стерильных шприцов и игл могут возникнуть
различные осложнения: нагноения, эмболии,
повреждения нерва и т.п.

В очаге химического
заражения, поражённому вводят антидот
с помощью шприц — тюбика. Шприц – тюбик
состоит из полиэтиленового корпуса
цилиндрической формы и инъекционной
иглы с колпачком. Корпус заполнен
антидотом. Для введения антидота нужно
снять колпачок, мандреном, вставленным
в просвет иглы, проколоть корпус тюбика
в месте крепления иглы.

ПОДРОБНОСТИ:   Пол пала - лечебные свойства и противопоказания

6. Применение лекарственных веществ.

Гигиена больного
– это система мероприятий и правил,
создающая благоприятные условия для
эффективного лечения, профилактики
заболеваний и регулирующая образ жизни
и поведение больного в стационаре, а
также в поликлинике и быту. Больной,
пребывая на лечении в стационаре, большую
часть времени проводит в постели, поэтому
постель должна быть удобной, а постельные
принадлежности чистыми, что является
важным условием улучшения состояния
больного и способствует его выздоровлению.

Положение больного
в постели может быть активное, пассивное
и вынужденное.

Если больной по
характеру и степени своего заболевания
в состоянии вставать, сидеть, ходить,
то такое его положение принято называть
активным. Пассивным называется положение,
когда больного не может самостоятельно
передвигаться, повернуться, поднять
голову, руку или ногу, а сохраняет то
положение, которое ему придали. Пассивное
положение наблюдается при бессознательном
состоянии больного или при выраженной
общей слабости в результате тяжелого
заболевания.

Вынужденным
называется такое положение в постели,
которое больного сам занимает, стараясь
облегчить свои страдания. Так, больной
с отдышкой занимает вынужденное сидячее
положение с опущенными ногами, опираясь
руками о край кровати. Вынужденное
лежачее положение на спине принимает
больной с перитонитом, при остром
аппендиците, язвенной болезни, осложненной
прободением.

Активное положение
больного в постели не всегда свидетельствует
о легком течении заболевания. Так,
например, больные со злокачественными
опухолями часто до конца жизни сохраняют
активное положение, в то время как легкий
обморок может быть причиной временного
пассивного положения больного.

Температура тела
измеряется медицинским термометром.
Термометры хранят в широкогорлом сосуде
(стакан, банка), наполовину заполненном
дезинфицирующим раствором (2% раствор
хлорамина). На дно сосуда кладут слой
ваты, чтобы не поломались нижние концы
термометров.

Корпус термометра
стеклянный. Внутри имеется металлический
столб (шкала) с цифровыми отметками от
34 до 42. На нём расположен стеклянный
капилляр (узкая стеклянная трубка).
Ртуть находится в нижнем, узком конце
(резервуар для ртути). При действии
тепла, ртуть расширяясь двигается вверх
по капилляру. Отметка, до уровня которой
поднимается ртуть, показывает чему
равна температура тела больного.

Температура тела
здорового человека, в течение суток
колеблется в пределах от 36оС
до 37оС.
В среднем, в норме температура тела
здорового человека равна 36,6 – 36,8оС.
Измерение температуры обычно проводят
2 раза в день (утром, между 6 – 7 ч., и
вечером, между 17 – 18 ч.). Перед измерением
температуры термометр энергично
встряхивают, чтобы уровень ртути
опустился ниже отметки 35оС.

Измеряют температуру в подмышечной
впадине, ротовой полости, паховых
складках, прямой кишке. Во избежании
искажённых показателей температуры,
подмы-шечную впадину и паховые области
предварительно насухо вытирают
полотенцем. Держат термометр в течение
8 – 10 мин. После измерения, термометр
следует протереть спиртом или одеколоном
и поместить в футляр.

Следует учитывать,
что температура в прямой кишке и ротовой
полости на 1оС
выше, чем на наружных поверхностях тела
(подмышечной впадина, паховые складки).

Полученные данные
заносят в температурный лист чёрным
карандашом.

Кожа содержит
многочисленные нервные окончания,
раздражение которых может оказать
рефлекторное влияние как на весь
организм, так и на отдельные внутренние
органы и в значительной степени влиять
на течение того или иного заболевания.

Меры воздействия
на кровообращение условно можно разделить
на горячие и холодные.

При использовании
горячих мер (банки, горчичники, согревающий
компресс, грелки, ванны) воздействий
кровеносные сосуды расши-ряются в
диаметре, это в свою очередь приводит
к увеличению тока крови. Улучшение
кровообращения необходимо, например,
при воспалительных процессах, при
ознобе и др.

Холодные меры
воздействия (пузырь со льдом, холодные
комп-рессы) оказывают противоположное
действие, что эффективно исполь-зуется
для остановки кровотечений, например,
при травмах или после родов.

Банки являются
одним из средств местного воздействия
на крово- и лимфообращение. Вызывая
местное и рефлекторное расширение
кро-веносных и лимфатических сосудов,
они оказывают рассасывающее,
противовоспалительное и болеутоляющее
действие.

Показания к
применению. Банки ставят
при воспалении лёгких, бронхов, при
застойных явлениях в лёгких, воспалительных
заболева-ниях мышц, нервных стволов.
Ставят их спереди на правую сторону
груди, сзади на спину, исключая область
позвоночника, а также иск-лючаются
области грудины, сердца и молочных
желёз. Кроме этого, ста-вят на поясницу
справа и слева от позвоночника, вдоль
седалищного нерва по задней поверхности
бедра.

Техника
постановки банок.
Больной должен находиться в положении
лёжа на животе. Участки кожи куда должны
быть постав-лены банки смазывают
вазелином, чтобы края банок плотно
прилегали к поверхности тела. Приставание
к телу банок достигается разрежением
воздуха в ней, для этого, смоченный
спиртом и горящий , ватный тампон
на металлическом стержне
вводят в банку, пламя не должно накалить
её края, так как можно получить ожог.

Для того чтобы
снять, банку наклоняют в сторону, а
пальцем дру-гой руки надавливают на
кожу. Между банкой и кожей образуется
щель, через которую поступает воздух
и банка отпадает. Удалив бан-ки, с кожи
снимают слой вазелина. После снятия
банок, больного укры-вают и оставляют
спокойно лежать.

Необходимо уделить
внимание на то, чтобы стержень с ватой
не был очень велик и в меру смочен
спиртом, чтобы капли горящего спирта
не попали на тело больного, исключая
тем самым ожоги.

Противопоказания.
Банки нельзя ставить при кожных
забо-леваниях и высыпаниях, повышенной
кровоточивости, при повышении температуры
тела больного, при туберкулёзе.

Накладываемая с
лечебной целью, повязка называется
согревающим компрессом.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Показания к
применению. Применяется
как отвлекающее, рас-сасывающее и
болеутоляющее средство.

1-ый слой — кусок
полотняной ткани или несколько слоёв
широкого бин-та (или марли);

2-ой слой — клеёнка
или компрессная бумага;

3-ий слой — вата
достаточной толщины.

Первый слой
смачивается 5%-ным раствором этилового
спирта, отжимается и прикладывается к
чистой и сухой коже. Затем сверху
пок-рывается вторым слоем, он больше
первого и полностью покрывает его.
Третий слой должен быть больше второго
(клеёнки). Все эти слои при-бинтовываются
или обвязываются, в домашних условиях,
шерстяным платком, к телу так, чтобы
они плотно прилегали, не смещались и
не сдавливали сосуды. Согревающий
компресс оставляют на 6-8 часов. После
того как его снимают, кожу насухо
вытирают.

Противопоказания.Согревающий
компресс нельзя накладывать при
нарушении целостности кожи, при
заболеваниях кожи, в том числе гнойничковые
заболевания, фурункулёз и др.

Грелку используют
как отвлекающее средство.

Показания к
применению.
Применяют при ознобе, резком охлаждении
тела, зубных болях и др.

Прикладывают к
рукам или ногам (например, при охлаждении
тела).

Техника
применения.
В грелку наливают горячую воду до
3/4 объёма, вытесняют воздух и завинчивают
крышку. К голому телу грелку не
прикладывают. Её необходимо обернуть
полотенцем, во избежание ожога. Меняют
грелку по мере того, как вода в ней
стано-вится теплой.

Вместо грелки
можно использовать бутылку с горячей
водой, в домашних условиях прокалённые
песок, соль кирпич или камень.

При ознобе, грелку
прикладывают на область между коленками
или на стопу с нижней стороны.

Противопоказания.Грелку
противопоказано применять при острых
воспалительных процессах, особенно в
брюшной полости, и кровоточивости, при
острых и внезапных болях в области
живота (что является одним из признаков
аппендицита).

6.1. Определение пригодности лекарственных препаратов. Пути введения лекарств в организм.

Перед использованием
лекарственного препарата необходимо
обратить внимание на срок годности,
указанный на упаковке. Качество лекарства
может изменяться не только в связи с
истечением срока годности, но и в связи
с его неправильным хранением.

Лекарственные
вещества вводятся в организм человека
через желудочно-кишечный тракт –
энтерально,
минуя желудочно-кишечный тракт –
парентерально
и наружно.
Парентеральным путём лекарственные
препараты вводятся внутриартериально,
внутривенно, внутримышечно, подкожно
и непосредственно
в место поражения, плевральную полость,
бронхи, суставные сумки, спинно-мозговой
канал и т.д.

Медикаменты
в отделениях и кабинетах должны храниться
в специаль-ных шкафах. В соответствии
с листком назначения, находящимся в
истории болезни, медицинская сестра
раздаёт лекарства больным. При раздаче
лекарств, медицинская сестра должна
очень внимательно сверять запись в
листке назначений с аптечной этикеткой
на упаковке.

Ходячие больные
принимают лекарства у столика медицинской
сестры, а лежачим больным сестра приносит
лекарства в палату. Обо всех выдачах
сестра делает отметку в тетради
назначений, во избежании выдачи больному
двойной дозы или, наоборот, чтобы не
пропустить выдачу лекарств. При раздаче
порошка медицинская сестра разворачивает
бумагу, в которую завёрнут порошок,
придает ей форму желобка и высыпает
содержимое на язык больного, затем дает
мензурку с водой, чтобы запить лекарство.

Водные растворы
лекарств, отвары, микстуры дают в
градуированных стаканчиках с отметкой
5, 10, 15 и 20 мл. Спиртовые и эфирные настойки
отмеривают каплями специальными
капельницами или при помощи пипетки.

Свечи и шарики
готовят на масле-какао или другом твердом
маслянистом веществе, с которым смешивают
различные лекарственные препараты.
Лекарственные вещества, находящиеся в
свечах оказывают местное воздействие
на слизистую оболочку или всасываются
в кровь и оказывают общее действие.
Свечи вводят во влагалище и в прямую
кишку.

Для введения свеч в заднепроходное
отверстие, больного укладывают на бок
с согнутыми в коленях и прижатыми к
животу ногами. Свечу извлекают из
упаковки, левой рукой раздвигают ягодицы,
а правой быстро вводят свечу узким
концом так, чтобы она вся вошла за
наружный сфинктер прямой кишки. Во
влагалище обычно вводят шарики.

Больная
лежит на спине с раздвинутыми в стороны
ногами, сестра разводит пальцами левой
руки большие и малые половые губы, а
пальцами другой руки вводит шарик во
влагалище. Мази чаще применяются наружно
при различных кожных заболеваниях. На
стерильную салфетку, сложенную
вдвое, стерильным

ПОДРОБНОСТИ:   Семена крапивы лечебные свойства и противопоказания

шпателем намазывают
мазь и плотно прикладывают к пораженному
участку.

Салфетку укрепляют
бинтовой повязкой или пластырем. Для
дезинфекции ран и кожи применяют настойки
йода и бриллиантовой зелени. Для этого
на тонкую деревянную палочку наматывают
ватный тампон, из пузырька осторожно
капают на него настойку и смазывают
ранку или кожу.

7.3. Уход за глазами, ушами, носовой и ротовой полостями детей. Уход за кожей. Опрелости у грудных детей. Профилактика опрелости.

Докорм можно давать
детям либо как одно или несколько
отдельных самостоятельных кормлений,
чередуя их с другим приемами пищи, когда
ребенка прикладывают только к груди,
либо одновременно с женским молоком,
как добавление к нему при всех или
некоторых кормлениях.

В качестве докорма
назначают следующие смеси: разведенное
коровье молоко слизистыми отварами
(разведение молока отваром на 50% — смесь
Б или молока берут вдвое больше, чем
отвара – смесь В), сливочно-молочные,
масло-мучные смеси, кефир и разведения
его, цельное молоко с содержанием 5-10%
сахара. Молоко нельзя давать не кипячёным.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Кипяченое молоко
легче переваривается и кроме того, при
кипячении погибают попавшие микроб для
сохранения в молоке питательных веществ
и особенно витаминов. Нужно кипятить
его не дольше 3 минут с момента закипания.
Кипяченое молоко надо хранить в закрытом
сосуде и в холодном месте. Перед
употреблением его следует разогреть
до нужной температуры, но не кипятить
повторно.

Пищу для ребенка
надо готовить непосредственно перед
каждой едой, иначе уменьшается ее
ценность, ухудшается вкус и не исключена
возможность загрязнения микробами.
Лучше всего молоко и молочные смеси
получать для ребенка из молочной кухни.

Искусственное
вскармливание назначают в тех случаях,
когда мать почему-либо не может кормить
ребенка грудью. Поэтому ребенка приходится
вскармливать разведенным коровьим или
козьим молоком, а также молочными
питательными смесями. К искусственному
вскармливанию следует прибегать лишь
в крайних случаях.

Необходимо помнить,
что молоко животных при неправильном
хранении легко загрязняется и портится.
Оно по своему составу отличается от
женского и кормить им приходится через
соску из бутылочки или с ложки. Коровье
молоко содержит вдвое больше белка, чем
женское, в 1,5 раза больше солей и меньше
витаминов. Количество жира в женском и
коровьем молоке одинаково.

При искусственном
вскармливании ребенок должен получать
несколько больше белка (в среднем 3,5-4
г/кг, но не больше 4,5 г/кг), чем при
естественном. Количество жира остается
примерно таким же, как и при вкармливании
грудью. Соотношение между беклками,
жирами и углеводами при этом должно
быть как 1 : 2 : 4.

При вскармливании
здоровых детей надо стремиться к
назначению по возможности самых простых
смесей. Самым надежным (адекватным по
составу) является применение коровьего
молока, разведенного водой, слизистым
или мучным отваром с прибавкой 5% сахара
на общее количество смеси. Чаще
используется половинное или двукратное
разведение молока.

Детям, вышедшим из
периода новорожденности (с 2-3 недель)
молоко целесообразно разводить не
водой, а 4% слизистыми отварами: рисовым,
овсяным, ячневым или перловым. Чтобы
приготовить 1 л отвара, следует взять
50-60 г крупы и 4 г соли. Крупу надо перебрать,
тщательно промыть, залить 1 л холодной
воды и варить на малом огне до готовности,
затем положить соль, процедить отвар
через сито, долить до 1 л кипяченой водой
взамен выкипевшей, еще раз прокипятить
и охладить.

Отвары следует
варить к моменту приготовления смеси,
а не накануне.

С 4-5 месячного
возраста можно переходить на цельное
молоко с прибавкой 5-10 % сахара. В это же
время вводят и 5% кашу. Дальнейшее
усложнение прикорма идет так же, как и
при грудном вскармливании. Для длительного
искусственного вскармливания грудных
детей вместо цельного коровьего молока
и его разведений с большим успехом можно
применять двухдневный кефир и разведения
его слизистыми отварами в отношении 1
: 1 или 2 : 1.

Общее суточное
количество смеси, получаемой ребенком
до 12 мес., не должно превышать 1 л.

Заболеваемость и
смертность детей при искусственном
вскармливании значаительно выше, чем
при грудном. Грудное молоко оказывает
положительное влияние на развитие
ребенка, значительно повышает
сопротивляемость организма к инфекциям,
ребенок реже болеет.

Виды клизм

Виды клизм могут отличаться в зависимости от цели. Это может быть вводящая (с лекарствами — питательная клизма) и освобождающая (с целью очищения — клизма сифонная и послабляющая).

Уход
за лихорадящими больными. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Постановка
местного согревающего компресса . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

Выполнение клизмы детям

Может быть проведена людям любого возраста очистительная клизма. Техника выполнения детям такая же, как и для взрослых. Важно это делать как можно аккуратнее, чтобы не навредить малышу.

Инструменты для проведения клизмы ребенку такие же, как и для взрослого (кружка Эсмарха или груша, вода определенной температуры, перчатки, клеенка или пеленка, вазелин, детский горшок).

  • Расстелить на кушетке пеленку или клеенку.
  • Обработать руки и надеть на них стерильные перчатки.
  • Наконечник смазать вазелином.
  • Из груши выпустить воздух и наполнить раствором.
  • Осторожно раздвинуть ягодицы ребенка и ввести наконечник внутрь на 5 см, заполнив водой аккуратным вращательным движением. Если ребенок младше года, то положить его лучше на спину и приподнять ножки вверх. Если ребенок старше года, то манипуляции проводятся, когда он лежит на левом боку.
  • Грушу вынуть и постараться задержать внутри кишечника ребенка воду, при этом зажав ягодицы руками. Через 5-6 минут уложить малыша на спину и ждать позыва к дефекации.
  • После опорожнения кишечника ребенка помыть и смазать промежность детским кремом или присыпкой.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Часто использовать очистительные клизмы не рекомендуется, так как это может привести к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, а также вывести из строя самостоятельную работу прямой кишки.

Нельзя заниматься самолечением и назначать клизму самостоятельно. Прежде чем прибегать к лечению и профилактике, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Кожа ребенка,
особенно новорожденного, тонкая, нежная,
легко ранимая, чрезвычайно богата
капиллярной сетью. В связи с этими
особенностями защитная, дыхательная и
выделительная функции кожи не совершенны.
Тепло-регулирующая функция кожи снижена,
через кожные покровы выделяется до 85%
тепла, вырабатывающегося в организме,
поэтому у детей легко возникает
переохлаждение организма.

Функция кожи
зависит от ее целости и чистоты.

Нежная, легко
ранимая кожа ребенка требует особенно
тщательного ухода. В результате плохого
ухода за ребенком при срыгивании и
загрязнении рвотными массами, а также
при недостаточно тщательном вытирании
после купания могут возникнуть раздражения
на коже – опрелости. Они также появляются,
если ребенок подолгу лежит на пропитанной
мочой или испражнениями пеленке или
простыне, особенно при жидком едком
стуле.

С целью профилактики
опрелостей пеленки по мере их загрязнения
мочой или испражнениями меняют. Их
необходимо стирать, а не подсушивать.
Гигиеническую ванну детям в возрасте
до 6 месяцев проводят ежедневно, ребенка
моют с мылом.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Детей старшего
возраста можно купать 2 – 3 раза в неделю.
Подмывают ребенка каждый раз после
мочеиспускания и акта дефекации. Лучше
всего это делать под струей теплой воды.
После подмывания кожу тщательно осушают
легким прижатием пеленки, затем смазывают
жиром (вазелином, детским кремом,
растительным маслом, рыбьим жиром).

Смазывать кожу
надо кусочком ваты или марли. Этот способ
значительно лучше, чем присыпка.
Последняя, соединяясь с выделениями
ребенка, образует комки, раздражающие
кожу, поэтому не предохраняет кожу от
мацерации.

После каждой такой
процедуры ребенка следует оставить без
одежды, дав ему возможность свободно
подвигать конечностями.

При хорошем уходе
опрелости не возникают. Поэтому ежедневно
при туалете ребенка следует осматривать
те места, в которых могут быть опрелости:
за ушами, в шейных складках, в подмышечных
областях, на ладонях, в паху, под коленками,
на ягодицах (особенно при частом стуле),
между ногами, на половых органах.

Слизистая оболочка
носа у детей тонкая, нежная. Носовые
ходы узкие, трохея и бронхи имеют малый
просвет, что является предрасположением
к возникновению воспалительных
заболеваний дыхательных путей.

Перед введением
капель, закладывание мази в глаза, нос
и уши детям необходимо тщательно вымыть
руки особенно при уходе за ребенком при
заболевании глаз.

Глазные капли
вводят с помощью пипетки, отдельной для
каждого ребенка. Ребенок при этом
находится в лежачем положении. Пальцами
левой руки с помощью ватного шарика
оттягивают нижнее веко, а правой рукой
подносят пипетку к наружному углу глаза
и вводят 1 — 2 капли за конъюктиву нижнего
века. При смыкании век избыток капель
вытекает через край века, которые удаляют
отдельным стерильным ватным шариком,
перемещаемым по ходу слезной жидкостью,
т.е.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Мазь в глаза
закладывают с помощью стерильной
лопаточки, на кончик которой набирают
нужное небольшое количество мази. Нижнее
веко оттягивают вниз, палочку держат
параллельно краю века, закладывают мазь
за край конъюктивального мешка глаза,
а затем смыкают веки и массируют для
равномерного распределения мази по
глазному яблоку.

Введение капель
в нос так же производят пипеткой. Детям
закапывают 2-3 капли в каждую половину
носа, взрослым 5-6. Перед введением капель
необходимо их подогреть и очистить нос.
Взрослым рекомендуется высморкаться,
маленьким детям прочищают левую и правую
половину носа стерильными ватными
жгутиками (фитильками) вращательными
движениями.

Маленьким детям капли в нос
закапывают в лежачем положении по
нижнему носовому ходу, чуть приподняв
нос кверху, старшие дети могут сидеть,
откинув голову назад. Это положение
ребенок сохраняет 1-2 мин после введения.
При введении капель кончик пипетки не
рекомендуется вводить глубоко в нос,
т.к.

капли будут попадать в носоглотку.
Лучшего орошения слизистой оболочки
носа можно достигнуть путем поочередного
прижатия крыльев носа, в который были
введены капли. Через 1-2 минуты вливают
в другую половину носа. Для удаления
корочек из носа и для вкладывания мази
в нос в зависимости от возраста ребенка
используют ватные шарики, накрученные
на зонд или стеклянные лопаточки.

ПОДРОБНОСТИ:   Члс уплотнена что это значит — Почки

Введение капель
в уши производят с помощью пипетки.
Ребенку закапывают 5-6 капель, взрослому
6-8. Ушные капли подогревают до температуры
тела, потому что холоднее капли раздражают
лабиринт уха и могут вызвать головокружения.

Перед введением
капель надо произвести туалет уха.
Ребенка кладут на здоровую сторону
больным ухом кверху. Ушную раковину для
выпрямления слухового прохода оттягивают
у маленьких детей книзу, а у подростков
и взрослых кверху и кзади.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Можно вместо капель
вводить в ухо марлевую турунду, смоченную
лекарством.

Мазь в ухо вкладывают
стерильной стеклянной лопаточкой или
с помощью ватного шарика, накрученного
на зонд. После вкладывания мази наружный
слуховой проход закрывают ватным
шариком или марлевым тампоном.

7.4. Детское
питание. Кормление детей. Понятие о
вскармливании грудных детей.

Желудок у детей
относительно меньше по размеру имеет
твердую слизистую оболочку, обильно
снабженную кровеносными сосудами.
Поэтому ребенку питание надо давать
небольшими порциями и через короткие
промежутки времени. С большим количеством
пищи вследствие недостатка соляной
кислот желудочный сок не справится и у
детей может развиться диспепсия или
другие желудочно-кишечные заболевания.

Борьба с
заболеваемостью и смертностью грудных
детей – это, прежде всего, борьба с
желудочно-кишечными заболеваниями и
пневмониями. Лучшее средство в этой
борьбе – правильное вскармливание и
безупречный уход.

Существуют три
вида вскармливания детей:

  • Естественное

  • Смешанное

  • Искусственное

Естественное
вскармливание – это вскармливание
ребенка грудным молоком матери. Никакой
другой пищей нельзя полностью заменить
материнское молоко. Грудное молоко
является нормальной физиологической
пищей грудного ребенка. Академик И.П.
Павлов назвал грудное молоко удивительной
жидкостью. Оно полностью удовлетворяет
потребности организма в первые 5-6 месяцев
жизни ребенка и наиболее приспособлено
к его пищеварительному тракту.

Грудное молоко
содержит 1,2% белка, 3-4% жира, 7% сахара,
0,2% солей. Оно содержит высококачественный
белок, который легко переваривается, а
высокая потребность ребенка в белке
покрывается полностью. Грудное молоко
содержит довольно много легкоперевариваемого
жира, достаточное количество молочного
сахара, а также минеральные соли и
витамины.

Количество ферментов
и витаминов в грудном молоке женщин и
в молоке животных также неодинаково.

Всякая другая
пища, в т.ч. и приготовленная из молока
животных (коровьего, козьего) является
для ребенка уже искусственной.
Пищеварительные органы ребенка должны
приспособиться к этой пище переваривание
искусственных смесей требует значительного
напряжения со стороны детского организма.

Из груди матери
ребенок получает чистое, свободное от
микробов молоко, которое не подвергается
никакой тепловой обработке.

Если у матери
достаточно молока и ребенок хорошо
сосет, его следует до 5 месяцев кормить
только грудным молоком.

К 6 месяцам состав
женского молока, даже при его полноценности,
уже не удовлетворяет растущий организм.
Это относится к белкам и солям женского
молока, количеству витаминов и
микроэлементов в не, а поэтому вводится
прикорм. Если введение приходится на
самое жаркое время, то при хорошем
нарастании массы ребенка прикорм следует
отложить на 4-5 недель, т.к. введение
совершенно новой непривычной пищи в
жару может быть причинной поноса. Если
ребенок болен, то начало прикорма следует
также отложить.

Ребенок постепенно
1 году приучается к разнообразной пище.
При кормлении ребенка большое значение
имеет правильный режим для кормящей
матери, предусматривающую достаточную
продолжительность и глубину сна в ночное
время, а также в дневные часы, максимальное
пребывание на свежем воздухе, полноценное
витаминизированное питание, обеспечивающее
не только потребности материнского
организма, но и покрывающее расход по
образованию составных частей отделяемого
молока.

Пища кормящей матери должна
содержать большое количество витаминов,
необходимых для правильного роста и
развития ребенка. В соответствии с
количеством выделяемого молока мать
должна получать и увеличенный объем
жидкости за счет чая, молока, фруктовых
и овощных соков и салатов, кисломолочных
продуктов и др.

питание кормящей матери
следует разнообразить богатыми по
набору продуктами. В пищевой рацион
кормящей матери должны входить молоко,
яйца, ягоды, фрукты, овощи. Смешанное
вскармливание или докорм, применяется
только тогда, когда потребности ребенка
не могут быть полностью удовлетворены
только одним женским молоком (к матери
не хватает молока) и вместе с тем время
введение нормального прикорма не
наступило.

Методика проведения очистительной клизмы в домашних условиях

Осуществлять очистительную клизму можно как дома, так и в медицинском учреждении. Но все же дома часто пользоваться таким методом очищения не стоит, чтобы не вредить микрофлоре кишечника.

Важно знать, что очистительная клизма в домашних условиях должна обязательно проводиться по правилам, потому что результат очищения будет напрямую зависеть от этого. Даже мелкие недочеты могут помешать достигнуть должного результата.

В принципе, может быть сделана самостоятельно очистительная клизма, техника выполнения в домашних условиях должна быть строго соблюдена в этом случае:

  • Необходимо подготовить раствор для введения в кишечник. Это может быть обычная вода, а может быть растительное масло. Важно поддерживать температуру воды, она должна быть не меньше 38-39 градусов, если у пациента сильные спазмы и боль.
  • Вместо кружки Эсмарха можно взять обычную грелку или простую резиновую грушу с наконечником. Нельзя забывать о вазелине для смазывания наконечника, чтобы избежать травмирования.

Очистительная клизма, техника выполнения и сам процесс достаточно просты:

  • Нужно лечь в ванну, развести ноги и поставить их к стенке на ширине плеч. Это нужно для того, чтобы не испытывать боль и дискомфорт при введении раствора.
  • Затем таз нужно приподнять, при этом ноги должны находитьтся под углом 90 градусов.
  • Наконечник смазывается вазелином и осторожно вводится в задний проход на 5-6 сантиметров.
  • Открывается краник или, если это зажим, снимается, и жидкость стекает в кишку.
  • Чтобы задержать в себе воду, нужно лечь в ванне на спину.
  • Когда начнется позыв к дефекации кишечника, нужно лечь на правый бок. Рекомендуется задерживать воду внутри себя до 10 минут.
  • Осторожно подняться на ноги.
  • После всех манипуляций можно отправиться в туалет.
  • Если в процессе выполнения клизмы человек начинает испытывать резь и боль, нужно прекратить поступление раствора в прямую кишку. Можно глубоко подышать, опустить таз или приподнять его. Это нужно, чтобы снизить давление жидкости на кишечник.
  • Когда кишечник полностью очищен, необходимо все инструменты продезинфицировать, промыть водой с мылом, прокипятить, только после этого клизму можно использовать в следующий раз.

Очистительные клизмы для кишечника: показания и противопоказания к процедуре

По медицинским показаниям очистительные клизмы для кишечника проводят в следующих случаях:

  • с целью лечения запоров;
  • при пищевых отравлениях;
  • для устранения интоксикации;
  • перед медицинскими процедурами — эндоскопией кишечника, УЗИ и рентгеном органов малого таза, введением в кишку лекарственных средств и т. д.;
  • перед родоразрешением;
  • перед оперативным вмешательством;
  • в реабилитационный период, если человек малоподвижен.

Самостоятельное применение клизмы нередко происходит с целью избавления от лишнего веса или перед анальным сексом.

Противопоказания

Несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет достаточно обширный перечень противопоказаний, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед проведением очистительных клизм для кишечника.

Клизму нельзя ставить лицам, страдающим следующими патологиями или нарушениями здоровья:

  • сахарным диабетом;
  • головной болью;
  • болезненными ощущениями в животе неизвестного происхождения;
  • высокой температурой тела;
  • паховой или брюшной грыжей;
  • аппендицитом;
  • колитом, проктитом или сигмоидитом;
  • трещинами, язвами в кишке;
  • опухолью кишечника;
  • желудочно-кишечными и маточными кровотечениями;
  • выпадением прямой кишки.

Очистительная клизма. Показания, техника постановки

Клизму так же не ставят при менструации, в первые несколько дней после оперативного вмешательства на брюшной полости, при подозрении на развитие острой патологии, в первое время после инфаркта миокарда.

Объем, содержание раствора и частота очистительных клизм для кишечника определяются, исходя из назначения процедуры. Для полного очищения органа процедуру необходимо выполнять столько раз, пока из кишечника не начнет выходить прозрачная, без примесей жидкость. Если клизма ставится в качестве профилактического очищения при лечебном голодании, то частота ее постановки не должна превышать одного раза в неделю.

Для устранения запора или с другими медицинскими целями количество, объем и частоту клизм должен назначать врач. Лечить запоры следует комплексно, поэтому помимо клизм назначаются диета и медикаментозные слабительные средства.

Если очистительные клизмы для кишечника ставятся в лечебных целях, например, при интоксикации, инфекциях, то они принесут лишь пользу, так как проводятся по рекомендации врача, который учитывает пользу и вред для организма такой процедуры. В случае постановки клизм по одной из методик очищения организма для похудения, которых сейчас можно в большом количестве встретить на просторах интернета, нужно проявить осторожность и не переусердствовать.

Следует помнить о том, что частое очищение кишечника нарушает его естественный микробиом и растягивает прямую кишку, ослабляя ее мышцы. Дисбактериоз, в свою очередь, приводит к сбоям в работе пищеварительного тракта, а слабость мышц кишки — к накоплению каловых масс, с последующей деформацией кишечной стенки и развитию хронических запоров. Неумеренное количество очищающих процедур в итоге может привести к обратному эффекту.

Очистительные клизмы для кишечника: показания и противопоказания к процедуре

Очистительную клизму назначают, если у человека обнаруживается отравление. Также клизма показана, если у пациента часто случаются запоры (задержка стула больше 48 часов) и дискомфортные ощущения в области кишечника. Беременным женщинам назначают очистительные клизмы перед родами, также очистка проводится перед операцией или колоноскопией.

Существуют противопоказания для назначения клизм:

  • опухоль прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • воспалительные и другие заболевания прямой кишки и анального отверстия;
  • геморрой кровоточащий.