Прогноз при гидронефрозе у беременных

Расширенные лоханки почек у плода легко визуализируются с помощью ультразвукового исследования. Чаще всего такое нарушение в строении органов мочевыделения диагностируется с 17 по 22 неделю антенатального развития. Специалисты утверждают, что увеличение размеров лоханки на 0,5-1 мм часто устраняется самостоятельно, без медицинского вмешательства. А вот лоханки, расширенные на 2-3 и более миллиметров, требуют тщательного контроля со стороны врача.

Если расширение почечных лоханок, диагностированное у плода, не проходит к рождению, ребенку назначается дополнительное обследование, включающее:

  • УЗИ почек (повторно);
  • внутривенную урографию;
  • цистографию;
  • лабораторные исследования крови и мочи (ОАК, ОАМ, БАК и др.).

При этом важно выявить не только то, насколько увеличены почечные лоханки, но и почему такая врождённая аномалия развилась. В зависимости от причины пиелоэктазии врачом составляется план наблюдения и, при необходимости, лечения ребенка.

Кроме этого, всем парам, чьи дети родились с врождёнными аномалиями развития, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Хронические патологии при беременности вполне могут протекать без каких-либо клинических проявлений. Лоханка почки увеличиваясь, может спровоцировать тошнотворные и рвотные состояния, неприятные болевые тянущие ощущения в боку. При формировании нарушений в оттоке мочи проявляются болевые ощущения в нижних отделах. Этот процесс образуется за счет растяжения стенок в пузыре.

Тупые боли - один из симптомов болезни

Тупые боли — один из симптомов болезни

При беременности женщины наиболее часто жалуются на тупые боли, которые отдают в бедро и паховую зону. Намного реже проявляются такие симптомы, как приступы почечных колик. Рассматриваемые недуги вполне могут появляться вследствие регулярных слабых болей, которые, в свою очередь, отдают в поясничную зону.

В тех случаях, когда при беременности очень сильно страдают почки, женщины могут спутать это ощущение с угрозой самопроизвольного выкидыша или же преждевременного родового разрешения. Достаточно часто боли могут дополняться и задержками мочевого испускания. Важно отметить, что после родов, боли постепенно начинают утихать.

Когда у плода увеличены лоханки почек, то такая ситуация опасна развитием следующих осложнений:

  1. Может произойти расширение мочеточников – данная патология развивается вследствии сильного давления внутри мочевого пузыря. Кроме всего прочего спазмы, также могут спровоцировать расширение.
  2. Сужение мочеточникового устья – данное отклонениеочень часто приводит к формированию кистовидного или шаровидного выпячивания в отделе мочеточника, а в результате тогой патологии нарушается отток мочии может развиться пиелонефрит.
  3. Возникновение цистита – это воспалительное заболевание, которое возникает вследствии застоя урины или возникновения в органе патологической микрофлоры.
  4. Нарушения в функционировании сфинктера.
  5. Произойти гибель функциональной единицы почечной ткани – данная патология развивается вследствии воспалительного процесса, который протекает в почках, в результате этих отклонений почки начинают отмирать.
  6. Атрофия почек, которая происходит в результате поражения структурных единиц почек.
  7. Развивается нефроптоз, в результате колорого происходит выпадение почки в полость влагалища или уретру.
  8. Опущение почки.

Расширение лоханки почек может привести к тяжёлым последствиям для здоровья в будущем. Все это может касаться ребенка

Исходя из всех патологий, которые могут быть спровоцированы увеличением почечной лоханки, можно сделать вывод, что такая патология представляет серьезную опасность для организма и жизни плода. Поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить отклонение.

Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой болезни около 2%. Почему же бывает расширена лоханка почки у плода? Какая норма величины лоханки?

Если во время беременности у женщины возникает этот недуг, то существует очень большая вероятность того, что плод будет иметь аналогичную патологию. Причиной возникновения увеличенной почки при вынашивании ребенка является то, что матка быстро растет и давит на мочеточники. А плюс к этому – мочевой пузырь под воздействием гормонов беременности имеет сниженный тонус.

Расширенные почечные лоханки можно обнаружить уже во втором триместре беременности, а именно с 16-й недели. Чаще всего такое нарушение в строении обнаруживается с 17-й по 22-ю неделю беременности. Нужно понимать, что само по себе данное отклонение в нормальном строении почки не несет в себе угрозы, оно опасно лишь в плане будущих осложнений.

Специалисты говорят о том, что расширение около 1 мм дает очень большую вероятность самоустранения данной патологии, а вот размер свыше 10 мм говорит о наличии серьезной проблемы, которая вряд ли нивелируется самостоятельно. Если во время внутриутробного нахождения ребенка увеличенная почка не возвращает своих нормальных размеров, то при рождении малыша обследуют дополнительно при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Что же касается клиники, то у ребенка, страдающего этой болезнью, наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде поноса, рвоты. Также наблюдается повышение температуры тела, плохой аппетит, болезненность в области поясницы и живота.

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, пиелэктазию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени требуется лишь только мониторинг. При средней степени сроки мониторинга увеличиваются, вероятность благополучного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь проходит самостоятельно. Наблюдение осуществляется посредством узи.

Гидронефроз

Тяжелая степень предполагает только хирургическое вмешательство. Операцию проводят при помощи инструментов очень маленького размера, чтобы не повредить ткани. Введение самого инструмента проводят через мочеиспускательный канал малыша. Перед оперативным лечением во избежание осложнений малышам дают противовоспалительные средства, разрешенные к употреблению новорожденным. В итоге операции восстанавливается отток мочи, исчезает заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь.

После проделанного оперативного лечения назначается особая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую мочеточников.

Степени расширения почечной лоханки

Прогноз для такого ребенка не предполагает никаких гарантий, патология может напомнить о себе через много лет. Именно поэтому таких маленьких пациентов нужно очень тщательно наблюдать. Они состоят на диспансерном учете всю жизнь. Особенно тщательно следят за такими пациентами во время так называемых опасных в плане рецидива периодов.

  • Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
  • Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки
  • Диагностика и лечение пиелоэктазии
  • Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

    Внутриутробное развитие

    У беременных гидронефроз часто развивается из-за того, что увеличивающаяся матка сдавливает мочеточник. Течение этого заболевания может усугубиться изменением уровня гормонов, которое влияет на сократительную способность мускулатуры мочевого пузыря. Примечательно, что гидронефроз правой почки при беременности развивается гораздо чаще, чем гидронефроз левой почки.

    При обнаружении гидронефроза у беременной очень важно выяснить, является ли он хроническим заболеванием, развившемся до беременности, или появился во время беременности. Если заболевание спровоцировала беременность, то угрозы для плода нет, после родов заболевание во многих случаях проходит самостоятельно без проведения лечения.

    Если же заболевание хроническое, то течение беременности и роды могут быть сильно осложнены. Известны случаи разрыва почечной лоханки, стенки которой были истончены длительным гидронефрозом. Поэтому при хроническом гидронефрозе решение о сохранении беременности или ее прерывании принимается после исследовании функции почек.

    Гидронефроз почки у беременных может существенно осложнить течение беременности, роды и послеродовой период, если заболевание разовьется до терминальной стадии. Своевременная диагностика, выявившая нарушение оттока мочи на раннем этапе болезни, позволяет вовремя начать лечение и свести на нет все негативные последствия этого заболевания. При своевременной диагностике и начатом адекватном лечении прогноз течения заболевания – благоприятный.

    Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

    Пиелоэктазия

    Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

    Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

    Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

    • травмы;
    • врождённые аномалии этого органа;
    • инфекции;
    • мочекаменная болезнь;
    • опухоли различного происхождения (в том числе метастазы);
    • повреждения спинного мозга;
    • патологии беременности, при которых данный орган не может справляться с возросшими нагрузками;
    • цистит (читайте подробнее про влияние цистита на беременность).

    Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки

    Плод в утробе матери

    Лоханка почки и чашечка являются самой сложной структурой в этом органе. Они связывают почку и мочеточники. Каждая из лоханок содержит около двух-трех чашечек большого размера, а те, в свою очередь, состоят из чашечек маленького размера.

  • эмбриональный, при котором больших чашек нет, а маленькие переходят в большую лоханку;
  • фетальный – в этом случае лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера связаны с мочеточником;
  • зрелый, имеющий такое же строение, как и у взрослого человека.
  • В норме параметры лоханки не превышают во втором триместре 5 мм, а в третьем – 7 мм. Если размеры лоханок расширены более 10 мм, то речь идет уже о гидронефрозе. Он представляет собой также увеличение лоханки почки, однако причиной тому будет изменение оттока мочи патологического характера. Также бывает уменьшение размеров лоханки (гипоплазия), вплоть до полного отсутствия почки.

    ПОДРОБНОСТИ:   Почки человека (левая и правая)
  • односторонний;
  • двусторонний.
  • расширены лишь лоханки (пиелоэктазия);
  • расширены и лоханки, и мочеточник (пиелоуретроэктазия);
  • расширены лоханки и чашечки ( каликопиелоэктазия).
  • Лечение заболевания

    Проведенная операция не всегда бывает единственной. Может пройти время, и болезнь снова даст о себе знать. Поэтому прооперированного ребенка ставят на учет, регулярно обследуют. Пути предупреждения развития этого серьезного недуга у плода пока не выявлены. Будущая мама должна быть здорова, не иметь патологий, связанных с почками.

    Если у женщины выявлены проблемы, связанные с мочевыделительной системой, обязательно надо пролечиться противовоспалительными средствами, возможно назначение врачом антибиотика. Если у плода выявлена болезнь, беременной рекомендуют употреблять минимальное количество жидкости. Улучшение работы почек у плода возможно лишь при условии соблюдения матерью требований врача, выполнения всех его рекомендаций.

    тупая, тянущая боль в области поясничного отдела, отдающая в бедро, пах, промежность; объём мочи резко уменьшается во время приступов болезни, зато после их окончания так же резко увеличивается; моча может быть с примесями крови; если попала инфекция, может повыситься температура; быстрая утомляемость;

    Данные проявления гидронефроза во время вынашивания ребёнка многими женщинами воспринимаются за угрозу преждевременных родов или выкидыша. Однако только диагностика в лабораторных условиях позволяет точно определить заболевание и назначить нужное лечение.

    Расширена лоханка почки во время беременности

    Поражёнными могут оказаться сразу обе почки, что, конечно, осложняет курс терапии. Проще, когда гидронефроз односторонний, то есть здоровая почка может взять на себя функции больной. Но при этом нужно учитывать, что она может просто не справиться с такой нагрузкой. Чаще всего нарушается работа левого органа, а вот диагноз гидронефроз правой почки отмечается чуть реже — в 30% случаев, но большая их часть наблюдается именно при беременности. Лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания.

    Если данная патология обусловлена беременностью, то никаких мероприятий по лечению не применяется. Но в данном случае необходимо выявить точную причину возникновения, так как если имеются камни в почках, то избежать хирургической операции не удастся.

    То есть оперативное вмешательство это не единственный выход, но если пиелоэктазия развивается слишком стремительно, то это уже необходимо. Причем сама операция подразумевает вмешательство через уретру. Данная методика лечения применима и в случае наличия аномалии мочеточников.

    Оперативное вмешательство является необходимым в тридцати процентах случаев, но только не при условии беременности. Поэтому здесь потребуются профилактические мероприятия.

    Для того чтобы моча не оставалась в почках и не возвращалась в них из мочеточников, необходимо чаще мочиться. Также не помешает применение препаратов против инфекции.

    Помимо этого, пиелоэктазия почек при беременности может быть значительно облегчена при помощи использования настоев трав, которые помогают женщине чаще мочиться.

    Будущие родители должны со всей ответственностью подходить к вопросу о беременности, так как любая патология может спровоцировать негативные последствия для здоровья ребенка.

    В период беременности нагрузка на почки возрастает в несколько раз, поэтому нарушения в их работе диагностируются достаточно часто. Распространённой патологией этого органа является расширение почечной лоханки, которое встречается у каждой пятой будущей мамочки.

    Врождённый гидронефроз почек при беременности может обостряться, а приобретённый развиваться дальше. Поэтому желательно как можно быстрее начать соответствующее лечение, назначенное врачом-специалистом (урологом). А ещё лучше — не допустить развития данного заболевания в столь ответственный период. Для этого нужно ознакомиться с возможными причинами гидронефроза и стараться избегать этих факторов на протяжении всех девяти месяцев.

    • тупая, тянущая боль в области поясничного отдела, отдающая в бедро, пах, промежность;
    • объём мочи резко уменьшается во время приступов болезни, зато после их окончания так же резко увеличивается;
    • моча может быть с примесями крови;
    • если попала инфекция, может повыситься температура;
    • быстрая утомляемость;
    • отёчность ног, реже — лица;
    • повышенное артериальное давление;
    • рвота, тошнота, вздутие живота;
    • при отсутствии соответствующего лечения заболевание может развиться в пиелонефрит со всеми его симптомами;
    • во II и III триместре увеличенная почка легко прощупывается при пальпации.

    Каким-то образом предотвратить возникновение увеличения лоханки почки у плода в процессе внутриматочного развития совершенно невозможно. Единственно что требуется выполнять, так это в обязательном порядке с момента выявления беременности в обязательном порядке наблюдаться у квалифицированного профильного доктора.

    Также будущей матери следует пристально следить за своим здоровьем и соблюдать водносолевой баланс.

    Обязательно необходимо употреблять достаточное количество воды

    При обнаружении заболевания, спрогнозировать дальнейшее развитие и риск развития осложнений не сможет даже квалифицированный специалист. Как показывает практика, если после рождения будет должным образом и правильно проведена операция, то в таком случае существует большая вероятность того, что ребенок вырастет полностью здоровым.

    Но при всем этом все же остается процент риска, когда патология возвращается в более старшем возрасте. Поэтому очень важно при возникновении таких отклонений в процессе беременности, после рождения ребенка и проведения операции пристально следить за своим здоровьем на протяжении всей жизни. Для этого следует систематически проходить ряд обследований в качестве профилактики.

    Расширена лоханка почки во время беременности

    Кроме всего прочего для того чтобы свести к минимуму вероятность развития осложнений требуется соблюдать ряд простых правил, которые заключаются в следующем:

    • перед планированием беременности рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование;
    • в том случае если имеется генетическая предрасположенность к развитию каких-либо патологий требуется в обязательном порядке сообщить об этом гинекологу;
    • при возникновении проблем половой системы или органов мочевыделения нужно незамедлительно проводить лечение, которое должно назначаться исключительно лечащим врачом;
    • в обязательном порядке стоит отказаться от всех вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
    • в процессе беременности следует следить за режимом питания и количеством потребляемой жидкости, при появлении отеков в обязательном порядке снизить потребление воды.

    Кроме всего прочего в обязательном порядке на протяжении всего срока беременности необходимо выполнять все предписания своего лечащего врача, а также при появлении даже незначительных симптомов незамедлительно обращаться за помощью, так как своевременная диагностика и эффективное, а также безопасное лечение помогут избавиться от патологии и предотвратить возможность развития осложнений.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как любой прием лекарственных препаратов может негативно сказаться на самочувствии и состоянии плода, а также повысить токсичность в организме.

    Часто расширение лоханок при врожденной форме патологии выявляется у плода во время беременности женщины, но иногда – у новорожденного во время проведения первого УЗИ. Примечательно, что у мальчиков эта проблема встречается до 5 раз чаще, чем у девочек. Обычно она имеет врожденную форму. Реже патология развивается на фоне усиленного роста организма и его органов внутри.

    У взрослых расширение лоханок чаще происходит в результате закупорки мочеточника конкрементом. Такое состояние выявляется путем проведения урографии, УЗИ или компьютерной томографии почек (КТ). Для предупреждения развития пиелоэктазии больным мочекаменной болезнью рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование.

    Причины увеличения почечной лоханки

    Среди основных причин развития пиелоэктазии выделяют:

    • влияние наследственного фактора;
    • действие на плод токсинов (в том числе никотина и алкоголя);
    • аномалии развития мочеточников – стриктуры, нарушения работы клапанного аппарата, рефлюкс и др.;
    • гипертонус мочевого пузыря;
    • нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря;
    • хронический пиелонефрит/гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания почек у беременной женщины.

    Нарушение физиологического оттока мочи приводит к ее застою в ЧЛС и перерастяжению стенок лоханки. Часто после рождения причинный фактор исчезает сам по себе, и состояние ребенка компенсируется. В других случаях пиелоэктазия прогрессирует и в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности.

  • наследственность;
  • воздействие токсинов на плод;
  • узкие мочеточники;
  • обратный ток мочи по мочеточникам;
  • гипертонус мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания почек у матери;
  • неправильное строение структуры почки;
  • недоношенность ребенка;
  • нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, провоцирующие застой мочи;
  • недоразвитие клапанов уретры у мальчиков.
  • Из всех вышеперечисленных причин чаще всего встречается нарушение нормального оттока мочи. Причиной может являться стеноз, спазм мочеточников. Лоханки – это своеобразная емкость, в которой моча накапливается до момента выведения в мочеточники и следом в мочевой пузырь. Когда есть нарушения нормального оттока мочи, лоханки расширяются. Ребенок с такой патологией в будущем будет часто страдать от болезней мочеполовой системы.

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей
  • В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

    Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них – это увеличенная лоханка почки у ребенка.

    Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

  • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в лоханку почки );
  • мегауретер (расширение канала мочеточника);
  • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре);
  • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).
  • Диагностика и лечение расширенной лоханки

    Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

    В тех случаях, когда лоханка почки увеличена при беременности, необходимо провести специализированное диагностическое обследование. В рассматриваемый процесс входит сбор всех данных по конкретному случаю, а также изучение жалоб, на основании чего и подготавливается дальнейшее заключение. Предполагаемый диагноз, который в любом случае должен называться медицинским специалистом, подтверждается или же опровергается на специальном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

    ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно сдавать посев мочи при беременности

      В момент диагностики болезни у женщин формируется катетеризация мочеточника. В лоханку вводится катетер, который опорожняет ее и вводит в дальнейшем контрастное вещество.

    Лечение патологии напрямую зависит от истории возникновения заболевания, от срока давности, а также наличия каких-либо других инфекционных болезней. В тех случаях, когда гидронефроз проявляется впервые во время беременности, то сохранение плода не исключается. Единственным нюансом принято считать острую форму недуга.

    В тех случаях, когда лоханка почки увеличена при беременности, необходимо провести специализированное диагностическое обследование. В рассматриваемый процесс входит сбор всех данных по конкретному случаю, а также изучение жалоб, на основании чего и подготавливается дальнейшее заключение. Предполагаемый диагноз, который в любом случае должен называться медицинским специалистом, подтверждается или же опровергается на специальном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

    В момент диагностики болезни у женщин формируется катетеризация мочеточника. В лоханку вводится катетер, который опорожняет ее и вводит в дальнейшем контрастное вещество.

    Органы мочеполовой системы

    Лечение патологии напрямую зависит от истории возникновения заболевания, от срока давности, а также наличия каких-либо других инфекционных болезней. В тех случаях, когда гидронефроз проявляется впервые во время беременности, то сохранение плода не исключается. Единственным нюансом принято считать острую форму недуга.

    Пиелоэктазия почки при беременности — это весьма распространенное заболевание, которое тревожит женщин в положении. Поставить диагноз при помощи рентгена невозможно, поэтому делается это только исходя из жалоб пациентки, после которых специалист направляет ее на ультразвуковое исследование.

    Симптомы и возможные осложнения пиелоэктазии почек

  • расширение мочеточников из-за повышения давления в мочевом пузыре и спазм в нижележащих отделах мочеиспускательного канала;
  • уретроцеле или расширение мочеточника;
  • пиелонефрит, цистит тяжелого течения;
  • нарушение функции сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем с обратным забросом мочи в почку;
  • в результате постоянного воспалительного процесса, протекающего в почке, происходит гибель нефрона, функциональной единицы ткани;
  • перманентное наполнение лоханок мочой ведет к возрастанию массы почки, что провоцирует ее последующее опущение;
  • пролапс мочеточников с выпадением данных структур во влагалище или уретру;
  • атрофические изменения почек.
  • Уретроцеле, при котором мочеточник при впадении в мочевой пузырь начинается раздуваться как пузырек, а само отверстие выхода сужено. Наличие полости в мочевыводящем протоке обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, в результате которого в часто выявляется и пиелоэктазия;
  • Заболевание, характерное для мальчиков, заключающееся в заболевании клапанов задней уретры. Сопровождается не только двусторонней пиелоэктазией, но и расширением мочеточников;
  • Эктопия мочеточника, когда он впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище. Часто при этом наблюдается удвоение почки и расширение лоханок ее верхних сегментов;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся забрасыванием мочи из мочевых путей обратно в почку. Во время регулярных УЗИ можно заметить характерные изменения лоханок;
  • Мегауретер, или резкое увеличение мочеточника, возникшее вследствие чересчур высокого давления в мочевом пузыре. Мочеточник в нижнем сегменте сужен, часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.

    Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

    Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.

    При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

    Общие данные

    Лоханки почек у плода — это полости, в которых скапливается урина. Достигнув определенного объема, она через мочеточники поступает в мочевой пузырь. В здоровом организме специальный клапан перекрывает поступление жидкости назад в почку. Но если он работает неправильно, урина возвращается в почки, что провоцирует давление жидкости и увеличение лоханок этого парного органа.

    Болезни детей

    Такой же результат ожидается, если у будущего ребенка сужены мочевые протоки. Это приводит к замедлению оттока мочевой жидкости, ее застою и вызывает пиелоэктазию. Почечный недуг часто поражает мальчиков. Он обнаруживается уже на 17-ой неделе беременности матери при помощи УЗИ. Болезнь редко поражает обе почки, поэтому патологию называют односторонней.

    Данная патология представляет собой увеличение почек или их лоханок, причем преимущественно такое состояние поражает именно одну сторону, как правило, справа.

    Тот факт, что заболевание проявляется именно в период вынашивания ребенка, обусловлен тем, что в этот период меняется гормональный уровень, и матка значительно увеличивается, что вызывает застой мочи. Это состояние часто после родов проходит само.

    Но значительно тяжелее ситуация, если расширена лоханка почки при беременности вследствие инфекций и камнеобразования. В данных ситуациях оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

    Пиелоэктазия встречается двух типов:

    1. Органическая.
    2. Функциональная.

    Первый вариант представляет собой патологический процесс мочевыделительной системы, а второй – это лишь временное нарушение функциональности организма, которое и возникает во время вынашивания ребенка.

    В случае, когда имеется пиелоэктазия у беременной, медицинское лечение не предпринимается, так как после родов данное состояние проходит само собой.

    Но если данная патология является хронической, то лечение обязательно, так как в противном случае этот факт может значительно усугубить течение беременности и роды.

    Профилактические мероприятия

    Основным способом профилактики пиелоэктазии является планирование рождения ребенка и исключение всех факторов риска. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим потребления жидкости. Во время вынашивания ребенка нужно отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять соленой пищей.

    Рекомендации:

    • Исключите алкоголь и курение;
    • Не употребляйте соленые и острые продукты;
    • Избегайте потребления большого количества фосфора в рационе (его содержат белковые продукты);
    • Регулярные физические упражнения и йога очень полезны при гидронефрозе. Не забудьте проконсультироваться с профессионалом перед началом выполнения упражнений;
    • Обратитесь к врачу при появлении симптомов и признаков почечной колики.

    Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

    • постоянные боли в пояснице;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • нарушение артериального давления.

    Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

    Классификация

    Различают следующие виды пиелоэктазии у беременных:

    • динамическая врожденная – у женщины с рождения узкий мочеточник;
    • динамическая приобретенная – развивается после воспалительных заболеваний;
    • органическая приобретенная – среди причин: механическая травма, опущение почек, гормональные патологии;
    • органическая врожденная – воспаление в период формирования почки привело к ее структурным изменениям.

    При органической врожденной пиелоэктазии у беременной женщины гидронефроз почек в большинстве случаев является двухсторонним.

    Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы. К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

    Сбор анамнеза

    У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

    В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

  • деформация, перекручивание, перегибы мочеточника;
  • камни в мочеточнике или почечной лоханке, препятствующие отхождению мочи;
  • атония или гипотония мочеточников (из-за чего моча перестает нормально отходить из почки).
  • Гидронефроз почки у беременных может развиться по любой из перечисленных причин.

    Степень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.

  • Двустороннюю пиелоэктазию почек;
  • Одностороннюю.
  • Увеличение лоханки почки у ребенка диагностируется при помощи аппарата УЗИ на сроке 16-18 недель беременности. Нормальным размером почечной лоханки считается 7-10 мм, если размеры больше, то врач должен указать, насколько сильно расширена лоханка. На каждом последующем внутриутробном УЗИ врач проверяет состояние почек.

  • рентгенографическое исследование почек с применением изотопов;
  • цистография;
  • внутривенная урография;
  • общий анализ крови и мочи.
  • Младенец

    На основании полученных результатов врачи определяют причины, форму и уровень пиелоэктазии, от которых зависит схема лечения ребенка.

    Расширенная лоханка почки обычно не доставляет каких-то неудобств для ребенка, главное – не пускать болезнь на самотек, регулярно сдавать анализы мочи и делать контрольные УЗИ.

    Лечение подбирается строго индивидуально.

    В настоящее время благодаря современным методам диагностики во время беременности появилась возможность постоянно контролировать процесс развития плода и своевременно диагностировать развитие патологий.

    Узнать о наличии патологий можно еще во время беременности

    Одной из таких патологий является расширение лоханок почек у плода. Данное отклонение в основном диагностируется в основном у плода во время проведения ультразвуковой диагностики на сроке от 16 до 20 недель. При обнаружении патологии за состоянием плода сначала устанавливается наблюдение, так как в некоторых случаях, такое отклонение может быть временным и пройти самостоятельно.

    ПОДРОБНОСТИ:   Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы: цена, принцип работы и комплектация

    Многие ученые, которые занимаются исследованием такого отклонения сходятся во мнении, что причиной увеличения лоханки почки у плода является генетическая предрасположенность. Поэтому очень важно своевременно сообщить гинекологу о том случае если у беременной женщины имеются родственникис анологичными заболеваниями.

    Также к причинам приводящим к такому отклонению относится аномальное развитие структуры почек, которое приводит к возвращению урины в орган, так как полностью отсутствует прямой выход. Расширение лоханки происходит под давлением урины.

    Кроме всего прочего существует еще ряд причин провоцирующих развитие пиелоэктазии:

    • сужение просвета мочевыводящих путей;
    • сдавливание мочеточников кровеносными сосудами или другими органами, происходящее вследствие неправильного формирования внутренних органов плода;
    • ненадлежащего внутриутробного развития ребенка;
    • перекрытие оттока мочи;
    • гипертонус мочевого пузыря;
    • воспалительные процессы в почках матери;
    • врожденные пороки почек.

    УЗИ

    В том случае если по каким-то причинам у плода происходит расширение лоханки почек, то в таком случае могут развиваться серьезные осложнения, которые представляют опасность не только для здоровья будушего малыша, но и его жизни. В таком случае очень важно своевременно диагностировать развитие патологии.

    Пиелоэктазия правой почки при беременности может не давать о себе знать на протяжении длительного времени, что значительно усложняет диагностирование. Точный диагноз можно поставить исключительно после ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить увеличение почки или имеется расширение лоханки почки.

    По причине того, что возможности диагностики сильно ограничены, можно сделать только сбор анамнеза и выслушать жалобы пациентки.

    Прогноз развития данного заболевания можно считать благоприятным, так как вовремя начатое лечение почек и лоханочной области достаточно быстро дает результат.

    • динамическая врожденная — у женщины с рождения узкий мочеточник;
    • динамическая приобретенная — развивается после воспалительных заболеваний;
    • органическая приобретенная — среди причин: механическая травма, опущение почек, гормональные патологии;
    • органическая врожденная — воспаление в период формирования почки привело к ее структурным изменениям.

    Опасен ли гидронефроз при беременности?

    Болезни почек неблагоприятно сказываются на процессе беременности, родов, послеродового периода и состояния плода. Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой. В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее.

    Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек.

    Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.

    Пиелоэктазия почек при беременности развивается практически у всех женщин, так как способствующих этому процессу факторов много.

    Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:

    1. Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой.
    2. Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
    3. Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
    4. Снижение тонуса верхних мочевых путей.

    Лоханка почки растягивается, отток мочи из неё затруднён. Также наблюдается обратный заброс мочи из мочеточников, снижение числа выбросов мочи из устьев мочеточников. В результате для пиелоэктазии создаются благоприятные условия. Возникают предпосылки к инфицированию почек, возрастает давление на почечную паренхиму.

    Наиболее выражен этот процесс после 25 недели гестации. Развитие заболевания носит постепенный характер, поэтому нарастание клинических признаков происходит медленно.

    Содержание

    Гидронефрозом называется расширение почечной лоханки за счет застоя в почке мочи. Застой происходит из-за механического нарушения оттока мочи из почек. При этом происходит истончение стенок почечной лоханки, почечная паренхима начинает атрофироваться.

    В зависимости от механизма развития различают органический гидронефроз и функциональный. Патология мочевыделительной системы приводит к развитию органического гидронефроза. Функциональный гидронефроз провоцируется временным состоянием организма.

    Пиелоэктазия почек является патологией, сопровождающейся увеличением полости лоханок. Самостоятельным заболеванием она никогда являться не может. Она рассматривается как косвенный симптомом нарушенного оттока мочи из лоханки вследствие наличия инфекции или аномалий строения фильтрующих органов. Лечение должно начинаться с устранения причин развития пиелоэктазии почки, иначе патология будет прогрессировать.

    Гидронефроз при беременности является довольно распространенным состоянием, однако частота его развития не может быть рассчитана объективно из-за невозможности применения рентгенологических методов исследования в этот период. Диагноз ставится, как правило, на основе жалоб, клинической картины и УЗИ-диагностики.

    Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почек) – это патологическое состояние, при котором развивается прогрессирующее расширение почечной лоханки.

    Это происходит из-за механического нарушения оттока мочи, которое сопровождается повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. Застой мочи в почках приводи к растяжению и расширению лоханок, которое сопровождается истончением их стенок. При этом развивается атрофия почечной паренхимы.

    У женщин гидронефроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. При этом преобладает одностороннее поражение почек.

    Типы гидронефроза

  • врожденный (гидронефроз у плода). Возникает из-за нарушения внутриутробного развития и аномального соединения между отделами мочевыводящих путей
  • наследственный (связанный с генетической патологией). Развивается в раннем возрасте по типу хромосомной болезни
  • приобретенный. Развивается в результате болезни, травмы или другой патологии.
  • органический (вызван патологией мочевыделительной системы )
  • функциональный (вызван временным состоянием организма).
  • Причины, приводящие к развитию заболевания, могут быть самыми различными, однако все они приводят к сужению мочевыводящих путей и застою мочи в лоханках почек. Преграды, нарушающие ее отток, могут находиться в самих мочевыводящих путях или за их пределами – в окружающих тканях.

    Патологическая пиелоэктазия

    Доктор и младенец

    Беременность связана с гормональными изменениями, которые прямо и косвенно влияют на функционирование почек.

    Повышенная СКФ (скорость клубочковой фильтрации) в основном происходит от снижения среднего онкотического давления и повышенной способности к ультрафильтрации.

    Почечная дисфункция является распространенным осложнением в период вынашивания ребенка.

    Причины обструкции мочевыделительных органов:

    • мочекаменная болезнь;
    • пиелонефрит;
    • грыжа мочевого пузыря;
    • врожденная патология брюшной, тазовой или мочевой систем;
    • опухоли или абсцессы;
    • воспаление уретры;
    • фиброз и рубцевание в промежности;
    • травмы;
    • гнойные и геморрагические окклюзии при цистите;
    • восходящие инфекции мочевых путей (ИМП);
    • гнойный уретрит.

    Пиелоэктазия правой почки может быть вызвана инфекционными процессами в мочевыводящих путях, онкологическими заболеваниями и гормональными нарушениями. Подобное состояние органа может привести к атрофии и некрозу его тканей.

    Почечный поток плазмы и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. Это приводит к повышению выделения с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалатов. Все эти вещества являются литогенными. Реабсорбция в почечных тканях снижается из-за подавления паратиреоидного гормона. Эти изменения и застой мочи способствуют образованию камней в период вынашивания ребенка.

    Урологические злокачественные новообразования во время вынашивания малыша встречаются достаточно редко. Карцинома почек является наиболее распространенной урологической опухолью при беременности, за ней следует доброкачественная ангиомиолипома.

    Магнитно-резонансная томография является эффективным диагностическим методом для оценки состояния органов мочевыделения. Удаление опухоли проводится после рассмотрения вопроса о злокачественном потенциале новообразования и выживаемости плода в разные сроки беременности. Большие опухоли следует лечить агрессивно, несмотря на повышенный риск смертности плода.

    Расширение лоханок у беременных

    Главной причиной госпитализации женщины в период вынашивания ребенка является острый приступ мочекаменной болезни. Повышение уровня прогестерона и механическое сжатие вызывают застой в мочевом пузыре. Повышенная скорость клубочковой фильтрации и высокий уровень циркулирующего витамина Д приводят к изменению рН мочи и гиперкальциурии.

    Главной причиной госпитализации женщины в период вынашивания ребенка является острый приступ мочекаменной болезни. Повышение уровня прогестерона и механическое сжатие вызывают застой в мочевом пузыре. Повышенная скорость клубочковой фильтрации и высокий уровень циркулирующего витамина Д приводят к изменению рН мочи и гиперкальциурии.

    В зависимости от причины, вызвавшей патологическое расширение лоханок почек, выделяют 4 формы пиелоэктазии:

    1. Приобретенная органическая форма часто возникает у взрослых на фоне сужения мочеточника при получении травмы или в результате перенесенного заболевания воспалительного характера. Причинами могут служить камни в почках, наличие в мочевыделительной системе опухолей, опущение почек;
    2. Приобретенная динамическая форма тоже наблюдается чаще у взрослых людей. Она вызывается опухолями простаты или уретры, аденомой, заболеваниями инфекционного характера, воспалительными заболеваниями фильтрующих органов, сужением уретры и гормональными изменениями в организме. В результате наличия выше указанных заболеваний мочеполовой системы количество мочи резко увеличивается, отчего начинается расширение ЧЛС;
    3. Врожденная органическая форма пиелоэктазии почек выявляется у плода в утробе или у новорожденных. Развивается вследствие аномалий развития стенок верхних путей органов мочевыделительной системы;
    4. Врожденная динамическая пиелоэктазия почек развивается на фоне фимоза, стеснения и сужения уретры, нарушения мочеиспускания нейрогенного характера.

    У взрослых чаще всего патология развивается при закупорке мочеточника камнем или сгустком слизи, гноя, который образовывается при воспалительных заболеваниях почек.

    Лоханки расширяются при блуждающей или опущенной почки в результате перекручивания или перегиба мочеточника. У взрослого патологический процесс может начаться даже при приеме очень большого количества воды, когда мочевыделительная система перестает справляться с возложенной нагрузкой.

    У пожилых лежачих людей расширение лоханок происходит за счет ухудшения перистальтики мочеточников.

    Пиелоэктазия почек при беременности1

    Успешное хирургическое вмешательство не является гарантией устранения почечной патологии, так как она может вернуться спустя даже несколько лет. В связи с этим детей необходимо часто показывать специалисту для исключения прогресса пиелоэктазии. Такая мера предосторожности необходима и для взрослых, если в младенчестве у них имел место данный диагноз.

    Если не лечить пиелоэктазию, то нарушение оттока мочи становится причиной сдавливания и последующей атрофией почечной ткани. Органы перестают справляться с нагрузкой. Развивается пиелонефрит, возможен почечный склероз. Всего этого можно избежать при своевременной диагностике и лечении патологического процесса.

    Предупредить болезнь легче, чем избавиться от нее. Поэтому в период планирования беременности и вынашивания ребенка женщине необходимо сохранять здоровье мочевыделительной системы. Если в анамнезе у беременной есть пиелоэктазия, то ей потребуется ограничение приема воды и других жидкостей, а также посещение специалистов для предупреждения патологии у плода.