История развития урологии

Урология (дословно – “наука о моче”) зародилась в глубокой древности. Еще в трудах Гиппократа (IV в. до н.э.) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи, появление в ней патологических включений (примесь гноя, крови и др.), некоторые заболевания почек, мочевого пузыря. В России развитие урологии также началось с изучения свойств и изменений мочи, лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) и удаления камней из мочевого пузыря.

Современная урология

Формирование современной урологии, т.е. медицинской дисциплины, занимающейся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой хирургических заболеваний почек, болезней мочевых путей, органов мужской половой сферы, стало возможным лишь в XIX – XX в.в. в связи с развитием общей хирургии: усовершенствованием оперативной техники, введением общего и местного обезболивания.

В последние годы в урологическую практику внедрены многие новые методы диагностики и лечения: компьютерная томография, чрезкожные пункционные методы извлечения и дробления камней почек и мочевых путей, пункционные способы диагностики и лечения под ультразвуковым наведением, бесконтактное дробление камней, рентгеноэндоваскулярные методы лечения заболеваний сосудов мочеполовых органов, эндоскопические операции.

В мировой урологии отмечается явная тенденция к замене традиционных “открытых” оперативных вмешательств инструментальными “закрытыми” или внутренними (эндоскопия), методами лечения, которые в большинстве своем менее травматичны, легче переносятся больными и способствуют сокращению срока пребывания их в стационаре.

За последние годы произошло значительное развитие урологии в нашей стране. Урологи занимаются вопросами оперативной нефрологии (острая и хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертензия, пиелонефрит и другие), а также вопросами детской урологии. Успешно развиваются специализированные отрасли урологии – андрология, эндоурология, фтизиоурология, онкоурология, урогинекология.

Вопрос: Здравствуйте! У моего супруга генитальный герпес прогрессирует примерно 2 раза в месяц уже 4 года. Мы планируем беременность, и на протяжении нескольких лет зачать ребенка у нас не получается, была 1 беременность, но был выкидыш. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно предпринять для лечения и может ли из-за герпеса развиваться заболевание простаты? Спасибо.

Ответ: С уважением! На вопрос отвечает Кандидат медицинских наук в области дерматовенерологии и урологии.

У вашего супруга рецидивирующий генитальный герпес как раз этот вид герпеса впоследствии для мужчин может способствовать появлению вирусного простатита.

частые вопросы по урологии

Ситуация осложняется еще и тем, что бактерии герпеса могут проникать в сперматозоиды, скорее всего, это ваш случай, так как яйцеклетка, оплодотворенная «таким» сперматозоидом, влечет за собой последствия:

  • выкидыши
  • или ненормальное развитие плода внутри утробы матери.

Вам необходимо пройти исследования на очной консультации у своего гинеколога и сдать плановые анализы.

Супругу необходимо СРОЧНО обратиться к врачу дерматовенерологу-урологу очно, где ему назначат:

  • необходимое обследование,
  • анализы
  • и лечение,
  • а также подтвердят или опровергнут риск развития вирусного простатита.

Пока вы оба не пройдете лечение, зачатие невозможно.

Добавлено: 28-04-2016 13:26

Юрий пишет:
03-09-2018 15:41

Питание при простатите

На одних сайтах при простатите рекомендуют есть чеснок лук перец на других эти продукты запрещают. Где же истина.

Быценко Владимир Анатольевич пишет:
20-07-2017 19:06

аденома

здравствуйте у меня дг пил омникпж 1ст пса 2,79 узи 5 5 5 обьем 72см3 анализы хорошие пил омник вопросы:можно свечи простопин и дикловит. полезен ли велотренаж?

Игорь пишет:
16-07-2017 09:43

Простатит

У меня хронический простатит-показало Узи.К урологу ехать далеко.Как вылечить?

Михаил пишет:
15-05-2017 15:17

Вопрос

после полового акта, стал обнаруживать появление на верхней части кожи члена, круг видущий к уздечке постепенно он сжимает кожу.что может быть

Виктор пишет:
02-05-2017 05:39

Правильные ли действия уролога?

После проведенного анализа УЗИ и поставленного диагноза — хронический простатит с начальной стадией аденомы, обратился к урологу. ПСА в норме. Ночные позывы мочеиспускания 2,3 раза, длительность мочеиспускания примерно 1 минута или больше. Днем могу терпеть не больше 10 минут после позыва. Струя слабая. Уролог даже не произвел осмотр, а просто по результатам анализов сказал: да, диагноз — хронический простатит, но я не хочу подсаживать тебя на таблетки. Когда будет хуже, тогда и приходи. На мой вопрос: что значит хуже, он ответил: когда будешь минуты 2 думать при мочеиспускании, тогда и приходи. Это правильно? Я просто боюсь потерять время. Что можете посоветовать?

Виктор пишет:
01-05-2017 18:11

Правильные ли действия уролога?

После проведенного анализа УЗИ и поставленного диагноза — хронический простатит с начальной стадией аденомы, обратился к урологу. ПСА в норме. Ночные позывы мочеиспускания 2,3 раза, длительность мочеиспускания примерно 1 минута или больше. Днем могу терпеть не больше 10 минут после позыва. Струя слабая. Уролог даже не произвел осмотр, а просто по результатам анализов сказал: да, диагноз — хронический простатит, но я не хочу подсаживать тебя на таблетки. Когда будет хуже, тогда и приходи. На мой вопрос: что значит хуже, он ответил: когда будешь минуты 2 думать при мочеиспускании, тогда и приходи. Это правильно? Я просто боюсь потерять время. Что можете посоветовать?

Инна пишет:
28-12-2016 21:49

возможна ли беременность?

Здравствуйте. Подскажите что означают эти результаты;
Концентрация сперматазоидов в эякуляте-84
кол-во сперматозоидов в эякуляте-168
кол-во живых сперматозоидов-96
подвижность сперматозоидов:А-8, В-71, С-2,D-19
общая подвижность -81
прогрессивно подвижные-79
непрогрессивно подвижные-2
неподвижные -19
морфология:нормальные-90
морфология:дефект головки-4
морфология:дефект шейки-5
морфология:дефект хвоста1
морфология:цитоплазматические капли-0
морфология:незрелые половые клетки -2/100 спермат
агглютинация сперматазоидов:смешанная
лейкоциты:2-5
лецитиновые зерна: (значительное количество)в поле зрения
микрофлора:кокки незначительное кол-во в поле зрения

Лана пишет:
01-07-2016 22:20

Расшифровка спермограммы

Здравствуйте! Мне 38 лет, мужу 41. Планируем ребёнка.
Расшифруйте пожалуйста результаты спермограммы.
Объём-6.5,разжижение-40,вязкость-3.5,цвет-желтоватый, запах-спицифический, мутность-мутная, рН-8.0,концентрация сперматозоидов -34.00,общее кол-во сперматозоидов в эякуляторе -221.0,с быстрым поступательным движением(а)-1.9,с медленным поступательным движением-13.69,подвижность(а) (б)-15.6,с непоступательным движением(с)-15.92,неподвижные сперматозоиды(d)-68.48,жизнеспособность-74,агглютинация сперматозоидов -отсутствует, агрегация сперматозоидов -умкркнно, лейкоциты-0.6,клетки сперматозоидов (на 100 сперматозоидов)-2,эритроциты (вп/зр)-единичные.
Возможно ли забеременеть естественным путём?

Инна пишет:
05-06-2016 14:51

Спермограмма и антитела — не получается забеременеть три года

Здравствуйте! не получается забеременеть три года. Муж пил различные препараты для увеличения подвижности сперматозоидов.
Ничего не помогло. Мужу 29 лет. Показатели последней спермограммы:

Консистенция: ВЯЗКАЯ
Разжижение:НЕПОЛНОЕ
Обьем: 1,3
pH: 7.6
Аггглютинация в нативной сперме:ОТСУТСТВУЕТ
Концентрация сперматозидов МЛНмл: 134.0
Круглые клетки млнмл: 2.8
Жизнеспособность клеток в нативной сперме %: 66
Общее кол-во сперматозоидов в эякулянте МЛН: 174.2
ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Категория А (быстро поступательные движения)% 19
Категория В (медлено поступательное движение) % 23
Категория А В % 42
Категория С (Отсутствие поступательного движения) % 24
Категория D (неподвижные сперматозоиды) % 34
МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Норма % 17
Патология % 83
Дефекты головки% 76
Дефекты средней части % 34
Дефекты жгутика % 11
АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА В НАТИВНОЙ СПЕРМЕ (MAR-T)
IgA 35 %
IgG 24%
Лейкоциты в нативной сперме
Лейкоциты (млнмл) 0,9
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕННЕТЬ ПРИ ТАКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ?

Частые вопросы по урологии Частые вопросы по урологии

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Диагностика мочеполовой системы - MY-DOKTOR.RUДиагностика мочеполовой системы
Проблемы с мочеиспусканием
Некоторое время стал испытывать проблемы с мочеиспусканием, очень сложно сходить в туалет. Может ли это быть симптомом заболевания почек?
Дизурия или болезненное мочеиспускание может быть симптомом многих заболеваний моче-половой системы. Это могут быть:

как забол …

Диагностика и лечение опухоли почки - на Ваши вопросы отвечает врач уролог - MY-DOKTOR.RUДиагностика и лечение опухоли почки — на Ваши вопросы отвечает врач уролог
Кровь в моче — симптом опухоли?
Некоторое время назад у меня начала появляться кровь в моче, при этом испытываю жуткие боли при мочеиспускании. Иногда появляются сильные режущие боли внизу живота. Могут ли эти симптомы свидетельствовать об опухоли почки?
Основными симптомами опухоли почек ка …

Проблемы с эректильной дисфункцией - отвечает врач андролог - MY-DOKTOR.RUПроблемы с эректильной дисфункцией — отвечает врач андролог
С чем могут быть связаны периодические проблемы с потенцией?
У моего мужа периодически возникают проблемы с эректильной дисфункцией. Какой-то период все хорошо, после — по непонятным причинам, эрекции нет. Почему так происходит и с чем может быть связано? Как можно в этой ситуации помочь?

Врач уролог-андролог отвечает на вопросы о простатите (вопрос-ответ) - MY-DOKTOR.RUВрач уролог-андролог отвечает на вопросы о простатите (вопрос-ответ)
Хронический простатит – это приговор?
Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос к урологу. Несколько дней подряд сдавал анализы: анализ крови (как обычно), на диагностирование секрета простаты и мочеиспускательного канала, бак посев мочи и общий, ПЦР на проверку инфекции кажется, спермограмму …

Частые вопросы по урологии Частые вопросы по урологии
Частые вопросы по урологии Частые вопросы по урологии

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

В помощь бесплодной паре - MY-DOKTOR.RUВ помощь бесплодной паре
Пары, которые уже отчаялись завести ребенка из-за бесплодия, готовы испробовать любые способы, чтобы испытать радость материнства и отцовства.
Нижеприведенные рецепты даны отдельно для лечения бесплодия у женщин и отдельно для мужчин. Неукоснительно следуйте указаниям, и принимайте настойки в од …

Гипогликемическая диета - MY-DOKTOR.RUГипогликемическая диета
Гипогликемия – неприятное состояние. Если вы не знаете, как питаться, чтобы справиться с гипогликемией, у вас может часто быть пониженный уровень сахара в крови. Такое состояние плохо не только потому, что оно лишает вас энергии, оно ещё и наносит вред здоровью. Но хорошо, что гипогликемич …

Меню для страсти - MY-DOKTOR.RUМеню для страсти
Жизнь несет нас словно сверхскоростной экспресс. А так много нужно успеть – и в доме уют создать, и карьеру сделать, и с друзьями пообщаться, и родителям внимание уделить – этот список можно продолжать бесконечно. Живя в таком бешеном ритме, рвясь из всех сухожилий, в конечном итоге …

Частые вопросы по урологии Частые вопросы по урологии

Хронический простатит – это приговор?

Частые вопросы по урологии

Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос к урологу. Несколько дней подряд сдавал анализы: анализ крови (как обычно), на диагностирование секрета простаты и мочеиспускательного канала, бак посев мочи и общий, ПЦР на проверку инфекции кажется, спермограмму и еще в виде дополнения участковый врач-уролог назначил УЗИ на мочевой пузырь и трансректальное.

По результатам, мне вынесли приговор «хронический воспалительный процесс в предстательной железе». Мне на данный момент 40 лет я боюсь, что, от меня уйдет жена, ввиду моих проблем, так как эрекция у меня слабая. Прошу расскажите более подробно, что означает этот диагноз и приставка «хронический», можно ли избавиться от этой болезни, после прохождения курса лечения назначенного мне доктором?

Ответ: Добрый день! Вполне естественно, что у мужчины в возрасте от 30 до 50 после того, как в его интимной жизни происходит фиаско, может возникнуть страх.

Но сразу вас обрадую, что в вашем случае этот недуг можно полностью устранить с помощью медикаментозного лечения и процедур физиотерапии.

Если говорить проще у вас, судя по всему, наблюдается дисфункция в предстательной железе, которая отвечает за защиту и питание активных сперматозоидов и эякуляцию, является органом мужской половой системы.

Частые вопросы по урологии

Относительно диагноза: у вас хронический простатит.

Простатит бывает:

  • острый (с сильными режущими болями, которые сложно игнорировать);
  • хронический, его еще называют бактерицидный (ваш вариант, говорит о том, что в организме есть еще инфекция), но он совсем не означает, что теперь простатит в вашей жизни навсегда, это излечимо;
  • хронический воспалительный синдром в тазовой части у мужчин.

Все страхи после прохождения должной терапии исчезнут, как и диагноз.

С уважением, вам отвечал врач уролог-андролог высшей категории.

Вялая эрекция – признак простатита?

Вопрос: Здравствуйте, я хотел бы поинтересоваться мне 32 года и в последнее время у меня наблюдается вялая эрекция, скажите, пожалуйста, может быть ли это признаком простатита?

Ответ: На вопрос отвечает врач высшей категории дерматовенеролог, уролог, вирусолог.

Частые вопросы по урологии

Здравствуйте! Заочно могу предложить вам просмотреть симптомы и жалобы, при обнаружении которых можно будет точно сказать, есть ли у вас простатит или нет.

Частые причины и жалобы пациентов, у которых есть риск вялопротекающей или прогрессирующей простаты:

  • Затрудненное мочеиспускание (с начало того момента как вы пошли в туалет);
  • Мочеиспускание прерывистого характера;
  • Капельное или даже трудное мочеиспускание;
  • Неконтролируемое мочеиспускание (подтекание);
  • Частое мочеиспускание (особенно в ночное время суток);
  • Недержание мочи.

А также если во время полового возбуждения или полового акта появляются боли в области нижней части живота, в паху, пояснице или внутренней части бедер рекомендуем обратиться к специалистам и пройти полную диагностику у уролога, для объективного определения диагноза.

Анатомия и физиология почек и мочеполовых путей

Яичко – парный железистый орган размерами 3-5 см в длину, 2-3 см в ширину и 1,5-2 см в толщину. Располагается в мошонке (левое чаще ниже правого). Покрыто белочной оболочкой, от которой отходят перегородки вглубь, разделяющие яичко на дольки, которые состоят из длинных извитых канальцев, выстланных сперматогенным эпителием.

Паренхима яичка включает в себя сперматогенный эпителий (клетки-предшественники сперматозоидов), клетки Сертолли (опорные клетки) и клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон-главный мужской половой гормон. Строма состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. К заднему краю каждого яичка прилежит придаток яичка, состоящий из канальцев, где происходит созревание сперматозоидов.

Частые вопросы по урологии

В нем различают головку, тело и хвост. От хвоста отходит семявыносящий проток, по которому передвигаются зрелые сперматозоиды. Яичко и придаток находятся во влагалищной оболочке, содержащей небольшое количество жидкости. Эта оболочка является внутренним слоем мошонки. Мошонка состоит из 7 слоев (изнутри кнаружи)- влагалищная оболочка яичка; внутренняя семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; наружная семенная фасция; мясистая оболочка; кожа.

Семенной канатик

Семенной канатик (длина 20-25 см) включает в себя семявыносящий проток, артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы яичка, мышца, поднимающая яичко и несколько фасций.

Пенис – половой член

Половой член состоит из 2 кавернозных (пещеристых) тел и спонгиозного (губчатого) тела. Последнее, расширяясь, образует головку полового члена. Пенис покрыт кожей, которая образует крайнюю плоть (она состоит из 2 листков- наружного и внутреннего). Часть пениса находится под кожей промежности, там же расположена луковица полового члена и его ножки, с помощью которых он крепится к костям таза. Губчатое тело по длине прободает уретра.

Простата

Простата располагается под мочевым пузырем, обхватывает его шейку, начальный отдел уретры (простатический)и лежит на мышцах тазового дна. Сзади простата прилежит к прямой кишке. Это орган из железистой и мышечной ткани, по форме напоминает каштан, размеры простаты в среднем 3,5-4,5 см в длину, 2,5-3,5 в ширину и 2,5-3 в толщину.

Простата покрыта капсулой, от которой идут соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки. Протоки долек простаты открываются в простатическом отделе уретры на семенном бугорке, там же открываются выводные протоки всех других половых желез, а также семявыбрасывающие протоки (это соединившиеся семявыносящие протоки и протоки семенных пузырьков).

Также, по последним данным, семенной бугорок является местом «рождения» мужского оргазма у мужчины, когда в момент прохождения спермы замыкается рефлекторная цепочка между механизмами оргазма и семяизвержения (эякуляции). Основными функциями простаты являются выработка секрета (сока) простаты (основного количественного компонента спермы) и участие в обмене половых гормонов.

Диагностика урологических заболеваний

Боли, исходящие из мочеполовых органов, могут быть острыми и тупыми. Боли в области почки и мочеточника возникают в основном при почечных заболеваниях. Весьма частый и наиболее яркий симптом ряда заболеваний почек и мочеточника — почечная колика: острый болевой приступ, возникающий при нарушении оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи из почки наиболее часто обусловлено камнем лоханки или мочеточника, реже – сгустком крови, гноя, слизи.

Общеклинические методы исследования имеют большое значение на первых этапах обследования урологического больного.

  • Опрос позволяет выяснить жалобы больного, историю заболевания, перенесенные заболевания, наследственность.
  • Осмотр больного выявляет особенности, характерные для некоторых урологических заболеваний.

В урологической практике весьма часты ургентные (требующие неотложной помощи) состояния:

  1. почечная колика
  2. задержка мочеиспускания
  3. анурия.

Первая помощь при почечной колике, в случае полной уверенности в этом диагнозе, состоит в применении тепла, спазмолитических и обезболивающих лекарственных средств. При твердо установленной почечной колике можно применять тепловые процедуры во всех видах: горячая грелка на поясничную область и область подреберья, горячая ванна.

Вода должна быть настолько горячей, насколько больной может вытерпеть (до 40°С). Часто ванна сразу оказывает быстрое болеутоляющее действие, так как способствует расслаблению мочеточника, спазматически сокращенного вокруг находящегося в его просвете камня, однако горячая ванна противопоказана пожилым и престарелым больным, а также страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них может быть горячая грелка.

Если ни грелка, ни горячая ванна не ликвидируют приступа почечной колики, прибегают к подкожным или внутримышечным инъекциям спазмолитических и обезболивающих средств. Если указанные меры не ликвидируют приступа почечной колики или боль стихает ненадолго, требуется помощь врача, в распоряжении которого имеются дополнительные, специальные меры ликвидации почечной колики, если боль после оказания первой доврачебной помощи стихает, больной тем не менее нуждается в дальнейшем обследовании у врача-уролога.

Основная цель первой помощи при острой задержке мочеиспускания состоит в опорожнении мочевого пузыря, наиболее результативным способом которого является его катетеризация. При резком переполнении мочевого пузыря ( скопление в нем 1л и более) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению.

На практике это осложнение наблюдается крайне редко, но надо иметь в виду его возможность и опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая катетер в промежутках на 2-3 минуты. Если острая задержка мочеиспускания после приступа почечной колики указывает на закупорку мочеиспускательного канала камнем, можно применить горячую ванну, обезболивающие или спазмолитические средства с целью расслабить спазмы мочеиспускательного канала вокруг камня. При безрезультатности этих мер больного отправляют в урологическое отделение.

Обтурационная (экскреторная, постренальная) анурия бывает обусловлена не только закупоркой мочеточника камнем, скоплением солей, но и спазматическим сокращением его в месте закупорки. Поэтому самые первые меры доврачебной помощи при обтурационной анурии должны состоять в попытках устранения спазма мочеточника (как при почечной колике).

Даже если меры неотложной помощи, предпринятые средним медицинским персоналом (до врача), не ликвидировали анурии, они не были напрасны. Тот факт, что эта помощь не дала эффекта, заставляет врача сразу переходить к специальным мероприятиям. Это сберегает драгоценное время при лечении больного с анурией.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке мочи мочевой пузырь переполнен.

При анурии буквально каждый час имеет значение, поэтому тотчас после оказания первой помощи необходимо отправить больного в урологический стационар.