Женский мочевой катетер

Заболевшей женщине зачастую приходится «познакомиться» с широким арсеналом медицинских инструментов. И один из них – мочевой катетер. Что он собой представляет и зачем используется?

Катетер – это трубка, предназначенная для создания своеобразного «канала» между внешней средой и внутренними полостями тела. Применяется инструмент для введения лечебных растворов, промывания органа, выполнения хирургических операций.

Мочевой катетер необходим для принудительного опорожнения мочевого пузыря. Например, катетеризация может потребоваться после родов, когда женщина первое время неспособна самостоятельно мочиться. Иногда процедуру проводят при повреждении мочевого пузыря: из-за травмы часто закрывается просвет, и урина не выводится из организма естественным путем.

В ряде случаев применять женский урологический катетер требуется в процессе обследования для постановки точного диагноза. Нередко бывает необходимо:

  • определить объем присутствующей в мочевом пузыре урины;
  • получить для анализа стерильную порцию мочи;
  • сделать рентгенографию уретры и мочевого пузыря путем введения в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров немало. Тип выбранного инструмента зависит от конкретного случая. Существуют:

  1. Катетер Фолея. Применим как для продолжительной катетеризации (например, когда пациент в коме), так и для проведения краткосрочных манипуляций. Используется с целью промывания, удаления сгустков крови, отведения мочи.
  2. Катетер Нелатона. Рассчитан на периодическую катетеризацию в случаях, когда больной не может самостоятельно осуществлять процесс мочеиспускания. До изобретения катетера Фолея предназначался для постоянного использования.
  3. Катетер Пеццера. Подходит для постоянной катетеризации и дренажа урины через цистостому. У инструмента много недостатков, потому работают с ним только при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры сейчас преимущественно эластичные. Металлические модели используют очень редко: они менее комфортные для пациента и не слишком удобные в применении. Катетеры обязательно фиксируют после введения, метод для этого врач выбирает, руководствуясь особенностями конкретной ситуации.

Разница между мужским и женским урологическим катетером обусловлена анатомическими особенностями тела. Хотя предназначение у инструментов одинаковое, по строению они несколько отличаются:

  • мужские катетеры предназначены для введения в узкий и изогнутый мочеиспускательный канал, потому трубку делают тонкой, немного изогнутой и длинной;
  • женские катетеры изготавливают с расчетом на широкую, короткую и прямую уретру, так что инструмент наделяют соответствующими характеристиками – сравнительно большим диаметром, малой длиной, отсутствием изгибов.

Урологические катетеры широко представлены в медицинских магазинах. Обычно в описании к каждому товару обозначено, на какой пол пациента рассчитан инструмент. Примерная цена изделия составляет от 9 до 2500 руб. зависимо от типа катетера, материала изготовления и места приобретения.

Сама по себе процедура катетеризации несложна, так как женский организм весьма «удобен» для введения трубки. Если у мужчин, чтобы добраться до мочевого пузыря, требуется «преодолеть» половой член, то у дам уретра скрывается прямо за половыми губами.

Перед катетеризацией пациентка принимает душ, тщательно подмывается и приходит в кабинет для манипуляции. Если процедура проводится для сбора урины, то сначала врач или медсестра может попытаться обойтись без введения инструмента в уретру. Для этого:

  1. Женщине необходимо прилечь на кушетку, на которой предварительно расстилают пеленку или клеенку.
  2. Согнутые ноги следует развести в стороны так, чтобы между ними можно было поставить судно для накопления мочи.
  3. На нижнюю часть живота пациентке кладут теплую грелку для стимуляции рефлекторного мочеотделения. С аналогичной целью могут поливать чуть нагретой водой половые органы.

В случаях когда мочевыделение спровоцировать не получилось, переходят к катетеризации. Она включает в себя такие основные этапы:

  1. Дезинфекция мочеиспускательного канала.
  2. Аккуратное введение катетера в уретру на расстояние 5-7 см. При этом врачу требуется держать половые губы пациентки разведенными.
  3. Сбор мочи, которая по трубке вытекает в приготовленную для этого емкость.

Далее при необходимости выполняется следующая процедура (промывание мочевого пузыря, введение лекарства и прочее).

Хотя для женщины катетеризация гораздо менее неприятная, чем для мужчины, все же манипуляция достаточно стрессовая.

Многие пациентки не испытывают сильной болезненности или другого физического дискомфорта, зато им приходится пережить явные психологические неудобства.

В простых случаях катетеризацию может выполнять медсестра, например, когда необходимо подтвердить диагноз. Если же манипуляция выполняется в лечебных целях, работать должен только квалифицированный врач. Катетеризацию важно делать аккуратно, поскольку резкое или слишком быстрое движение способно повредить уретру и спровоцировать воспалительный процесс (цистит, уретрит).

Женский мочевой катетер – одно из достижений медицины, важность которого трудно переоценить.

Благодаря этому нехитрому инструменту заболевания мочевыделительной системы перестают представлять такую сложность: их проще распознавать и лечить.

Периодическая катетеризация мочевого пузыря

Периодическая катетеризация у мужчин используется по следующим причинам:

  • получение образца стерильной мочи для диагностической оценки,
  • опорожнение содержимого мочевого пузыря, когда человек не может произвести мочеиспускание из-за ее удержания, вздутия мочевого пузыря или обструкции,
  • исследование остаточной мочи после мочеиспускания,
  • ввод контрастного вещества (красителя) в мочевой пузырь при цистоуретральной хирургии (рентгенологическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала),
  • опорожнение мочевого пузыря для увеличения пространства в полости таза при тазовой и абдоминальной хирургии,
  • контроль выхода мочи и баланс жидкости у критически больных пациентов.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин (алгоритм)

Процедура катетеризации — это процесс введения катетера в естественную полость организма (в данном случае мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Катетер – это полая внутри трубка — пластмассовая, резиновая или металлическая.

Манипуляцию катетеризации мочевого пузыря проводят с целью:

  • сделать промывание мочевого пузыря для того, чтобы удалить гной, продукты распада мелких камней или тканей, перед проведением цистоскопии;
  • вывести из него мочу при хронической ее задержке; воспалениях в мочевых путях, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • ввести в мочевой пузырь лекарственный препарат в диагностических или терапевтических целях;
  • извлечь из мочевого пузыря мочу для проведения ее анализа;
  • определить объем остаточной мочи;
  • провести операцию под эпидуральной анестезией или наркозом;
  • отводить мочу у спинальных больных, у которых имеется нарушение в работе тазовых органов.

Основным инструментом для проведения данной процедуры являются катетеры.

Для процедуры, как правило, применяют катетеры №16-20. Катетеры из пластмассы, металла или резины подлежат обязательной стерилизации в течение получаса.

Применяются также и эластические катетеры. Их стерилизуют в растворе оксицианида ртути. Эластические тканевые катетеры стерилизуют в формалиновых парах.

Перед проведением процедуры медицинский работник должен обработать руки, промыв их сначала с мылом, а потом протерев спиртом. Отверстие мочеиспускательного канала женщины обрабатывают смоченным в дезинфицирующем растворе ватным шариком.

  1. Пальцами левой руки медицинский работник раздвигает половые губы женщины.
  2. Затем, предварительно обработанный вазелином или глицерином катетер вводится плавно правой рукой в отверстие мочеиспускательного канала. Когда появляется моча, то это свидетельствует о том, что катетер дошел до мочевого пузыря.
  3. Если при введении катетера возникают трудности, то необходимо использовать катетер меньшего диаметра.
  4. Потом катетер необходимо присоединить к дренажу.
  5. После того, как моча перестанет выходить, медицинский работник может немного надавить на область мочевого пузыря через брюшную стенку, чтобы выделились остатки мочи.

Если целью проведения процедуры было измерение количества остаточной мочи, то выделенную мочу переливают в мерную емкость. Если манипуляция преследовала цель инстилляции, то, введя лекарственный препарат, катетер удаляют. При катетеризации в целях дренирования мочевого пузыря в балончик на конце катетера вводят физиологический раствор.

При недостаточном заполнении мочевого пузыря может произойти повреждение его стенки. Чтобы этого не произошло, медработник должен в надлобковой области проперкутировать мочевой пузырь.

Еще одним серьезным осложнением является восходящая инфекция, для предупреждения которой медперсоналу, проводящему данную манипуляцию, следует соблюдать правила антисептики и септики.

При частой катетеризации у женщин также может развиться уретральная лихорадка, которая проявляется повышением температуры по причине всасывания инфицированного содержимого через повреждения слизистой уретры женщины. Поэтому в мочевой пузырь перед тем, как извлекать катетер вводится дезинфицирующий раствор или назначаются антибиотики.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин не вызывает никаких сложностей. Ее суть заключается в том, что пациентке вводят катетер в мочевой пузырь. Катетер — это трубка, которую изготавливают из резины или пластмассы, в некоторых случаях используются металлические приспособления. Процедура осуществляется гораздо легче, чем у мужчин, так как женская уретра имеет малую длину.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин необходима в таких случаях:

  • лечение болезней мочевого пузыря;
  • острая и хроническая задержка урины;
  • введение лекарства в качестве диагностики или терапии;
  • получение мочи для лабораторного анализа;
  • выявление количества остаточной мочи;
  • воспалительные патологии, к примеру цистит;
  • коматозное состояние пациента.

Существует 2 вида катетеров:

  1. Мягкий, сделанный из резины, который имеет вид гибкой трубки. Длина колеблется от 25 до 30 см.
  2. Жесткий из металла, имеющий вид изогнутой трубки. Длина ее составляет 12-15 см.

Чем смазывать урологические катетеры

Зачастую специалисты применяют мягкий катетер для процедуры. Пациентка должна лечь на спину, под ягодицы ей помещают подушку или свернутое полотенце небольшого размера, затем женщина разводит ноги, немного согнув их в коленях. У промежности медицинская сестра ставит емкость, которая нужна для сбора мочи.

Перед процедурой она дезинфицирует руки, используя сначала мыло, а потом протирая их медицинским спиртом. Женщину подмывают теплым раствором марганцовки, она должна быть расслаблена. Перед катетеризацией пациентке потребуется психологическая подготовка, чтобы у нее не возникло чувство страха и тревоги.

Надев стерильные перчатки, медсестра одной рукой осторожно раздвигает половые губы больной, после чего постепенно вводит другой рукой катетер в отверстие мочеиспускательного канала. Сигналом о том, что он поступил в мочевой пузырь, станет появление мочи.

После того как моча прекращает выходить, медсестра немного надавливает на низ живота пациентки, чтобы вышли остатки мочи.

Если катетеризация была необходима для взятия мочи на посев, то ее выливают в стерильную пробирку и закрывают. Для определения уровня остаточной мочи потребуется специальная емкость, на которой есть деления.

Чем смазывать урологические катетеры

Если процедура была нужна для инсталляции, то в орган вводят медикаментозное средство, затем убирают трубку.

В случае если трубку вводили для дренирования мочевого пузыря, то в баллончик, который находится на ее конце, вводят лекарственный раствор.

Для проведения процедуры нет необходимости в применении анестезии. При наличии болевых ощущений пациентка должна сказать о них медсестре.

Стоит отметить, что после проведенной катетеризации мочевого пузыря у женщин могут быть неприятные последствия.

Прежде всего, не исключено повреждение мочевого пузыря, если он перед процедурой не был достаточно наполнен. Чтобы не возникло такое неприятное последствие, необходимо перед катетеризацией аккуратно надавить внизу живота, где расположен мочевой пузырь.

Если катетеризацию женщина проводит довольно часто, то это может спровоцировать уретральную лихорадку.

В таком случае у пациентки повышается температура тела, происходит интоксикация организма. Чтобы предотвратить данное осложнение, рекомендуется перед удалением катетера ввести в мочевой пузырь раствор для дезинфекции.

Причинами осложнений после проведенной процедуры могут выступать:

  • неаккуратное введение медсестрой трубки в мочевой пузырь;
  • неправильно установленный катетер;
  • нарушение правил гигиены и неиспользование антисептических средств;
  • недостаточное обследование.

К основным серьезным осложнениям специалисты относят травму или разрыв стенок уретры и развитие таких заболеваний, как цистит или пиелонефрит.

чем смазывать урологические катетеры

Проблемы с введением катетера могут возникнуть при наличии у пациентки патологии органов мочевыводящей или половой системы.

Интенсивная катетеризация мочевого пузыря

Интенсивная катетеризация у мужчин используется по следующим причинам:

  • предоставление паллиативного ухода за людьми, страдающих недержанием при неизлечимой болезни или серьезных нарушениях,
  • поддержание непрерывного оттока мочи у пациентов, проходящих хирургические процедуры, которые вызывают задержку, или у людей с хроническими неврологическими расстройствами с параличом или потерей ощущения в области промежности,
  • введение предоперационных препаратов при урологической хирургии и процедуры при обструкции выходного отверстия мочевого пузыря,
  • предоставление помощи людям с первоначальным эпизодом острого удержания мочи с восстановлением нормального мышечного тонуса.

Подготовка к процедуре катетеризации

Под катетеризацией понимают введение через уретру катетера в мочевой пузырь. Процедура проводится только специалистом, ввиду необходимости соблюдать особую технику исполнения.

Особенности строения мужской уретры не позволяют использовать технику, применяемую при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

В мочеиспускательном канале могут развиваться патологические процессы разной природы, в том числе, инфекционной, неопластической, травматической. Для их диагностики и лечения и применяют катетеризацию.

Катетер устанавливается:

  • для организации отвода мочи, в случаях ее задержки;
  • взятия биологического материала для проведения лабораторных исследований;
  • введения лекарственных препаратов.

Чем смазывать урологические катетеры

Сама процедура безболезненна и длиться около 15 минут. Пациент может испытывать некоторый дискомфорт при первом мочеиспускании после катетеризации, что связано с раздражением стенок уретры.

Предварительной подготовкой к непосредственному введению катетера является антисептическая обработка раствором борной кислоты.

С помощью ватного тампона, жидкостью обрабатывают крайнюю плоть, головку полового члена и непосредственно отверстие уретры. Сам катетер поливают маслом (вазелиновым, растительным) или стерильным глицерином.

Врач, ответственный за проведение процедуры, левой рукой держит половой член. Правой рукой при помощи пинцета или марлевой салфетки осторожно вводит катетер. Важно правильно рассчитать усилие.

На пути катетера, устанавливаемого мужчине, возникают два физиологических сужения. Приближение к ним определяется сопротивлением к дальнейшему продвижению трубки. В этот момент пациент должен сделать до 6 глубоких вдохов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

При невозможности ввести мягкий катетер (например, при наличии у больного аденомы простаты, стриктуры уретры), процедуру должен выполнять опытный врач, который установит металлический катетер.

Чем смазывать урологические катетеры

Катетер вводится до тех пор, пока не начнется отхождение мочи. Извлекают трубку незадолго до полного выведения жидкости из мочевого пузыря.

При удалении катетера никаких сопротивлений не должно наблюдаться. Трубку выводят медленно с небольшим вращением.

Катетер вводят при необходимости обследовать проходимость мочевыводящих путей, определить состав самой мочи, микрофлору мочевого пузыря.

Введение катетера необходимо пациентам, столкнувшимся с невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационный период и коматозном состоянии. Среди наиболее частых показаний к процедуре фигурируют:

  1. Введение лекарственных препаратов для промывания мочевого пузыря. В этом случае после вывода мочи через катетер вводится специальный раствор, а затем удаляется. Операцию повторяют до тех пор, пока выводимая жидкость не приобретет прозрачность.
  2. Острая задержка мочи, связанная с изменениями в простате, самом мочевом пузыре, образованием камней.
  3. Цистоуретрография или введение контрастного вещества.
  4. Послеоперационная обработка для удаления возможных кровяных сгустков. Мера предосторожности оправдана только в случаях оперативного вмешательства в мочевыводящие пути.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин не всегда представляется возможной. Процедура имеет целый ряд противопоказаний. В их число входит абсцесс простаты, острое воспаление предстательной железы, яичек и придатков. Запрещена процедура и при остром цистите.

При обнаружении опухоли в области простаты специалисту необходимо провести дополнительное обследование для определения допустимости катетеризации пациенту.

Мнение о невозможности и опасности введения катетера в подростковом или детском возрасте является ошибочным.

К абсолютным противопоказаниям к процедуре специалисты также относят:

  • анурию;
  • острый простатит;
  • травмы уретры или мочевого пузыря;
  • кровь в мочеиспускательном канале;
  • присутствие крови в мошонке;
  • наличие кровоподтеков в промежности;
  • перелом полового члена;
  • спазм сфинктера уретры.

Отсутствие у больного противопоказаний к катетеризации не гарантирует, что после ее проведения не разовьются осложнения.

Практически во всех случаях развитие осложнений после катетеризации мочевого пузыря у мужчин связано с качеством работы врача. К неприятному результату приводят ошибки в проведении самой процедуры, пренебрежение правилами асептики, отсутствие необходимого обследования пациента.

Среди возможных осложнений выступают:

  1. Гематурия.
  2. Перфорация стенок уретры.
  3. Ущемление головки полового члена.

Каждое из осложнений требует немедленной помощи со стороны уролога. Занесенная в мочевой пузырь или уретру инфекция быстро провоцирует развитие пиелонефрита, цистита или уретрита. После проведения процедуры пациенту требуется дополнительное обследование со стороны врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или для начала своевременного лечения.

Катетеры могут быть одноразовыми, что удобно при использовании их в диагностических целях или при необходимости провести однократную процедуру в процессе лечения.

Для пациентов, которым постоянно требуется помощь при опорожнении мочевого пузыря используются многоразовые катетеры.

Постоянные катетеры не вызывают раздражения или патологических процессов при условии соблюдения всех правил их использования и обязательной замены на новый каждый месяц.

Резиновый катетер обладает основанием в виде воронки или скошенного наконечника. В случаях невозможности введения мягкой трубки обращаются к металлическому катетеру. Его введение требует особой осторожности и выполняется только опытным специалистом.

Металлическая трубка обязательно имеет немного закругленное основание.

В процессе катетеризации у мужчин используют один из следующих видов катетеров:

  • катетер Фолея, позволяющий подавать жидкость в баллон трубки за счет включенного в конструкцию дополнительного хода;
  • катетер Нелатона хорошо зарекомендовал себя при работе с пациентами, которым необходимо подтверждение диагноза или регистрируется интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
  • катетер трехходовый в первую очередь необходим пациентам с макрогематурией из-за присутствия невидимого количества крови в моче благодаря его функции непрерывного орошения мочевого пузыря.

Практикующие медицинские специалисты, выполняющие катетеризацию, должны хорошо знать анатомию и физиологию мочевой системы и обучаться антисептическим методам.

Стерильные одноразовые комплекты катетеризации доступны как в клинических условиях так и для домашнего использования. Эти наборы содержат большинство предметов, необходимых для процедуры, таких как антисептик, перчатки, смазка, контейнер для образцов, этикетка и лента. Может потребоваться добавление анестезирующей или антибактериальной смазки, урологического катетера и дренажной системы.

Силастические урологические катетеры рекомендованы для кратковременной катетеризации после операции, потому что они, как известно, уменьшают частоту уретрита (воспаление уретры). Однако из-за более низких затрат и приемлемых результатов латекс является предпочтительным катетером и для долгосрочной катетеризации. Силастические катетеры не используются у людей, страдающих аллергией на латексные продукты.

Существуют дополнительные типы урологических катетеров:

  • латексные катетеры с полимерным покрытием,
  • латексные катетеры с гидрогелем,
  • силиконовые катетеры,
  • латексные катетеры с силиконовым покрытием.

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин представляет собой ввод катетера в мочеиспускательный канал. Катетер проводится по каналу и выходит в мочевой пузырь. Для совершения данной манипуляции используется трубка из поливинилхлорида, резины, силикона.

Катетеризация проводится с целью удаления содержимого мочевого пузыря. Если производится длительная катетеризация мочевого пузыря у мужчин, ее сроки должны хорошо отслеживаться.

Надо стараться выполнить процедуру за то время, которое допускается по правилам, иначе можно опасаться разнообразных осложнений.

При несоблюдении сроков у пациента нередко развиваются острый орхоэпидидимит, гнойный уретрит.

Сроки проведения процедуры таковы:

  1. С применением катетера Фолея, изготовленного из латекса, процедура может длиться не более 3-5 дней.
  2. С применением катетера Фолея из силикона процедура длится до 14 дней.
  3. С применением катетера с нанесенным антисептическим покрытием из серебра или импрегнированным серебром — до 30 дней.

В некоторых случаях, до того как из канала удаляется трубка, в организме могут происходить перемены, носящие воспалительный характер (они обнаруживаются в анализах мочи и крови).

Случаются и гнойные выделения, температура у пациента повышается, внутри мошонки начинаются боли. В этих случаях показана противовоспалительная терапия.

Чем смазывать урологические катетеры

Если это не помогает снизить проявления воспаления, чаще всего принимается решение об удалении катетера.

Показаниями к осуществлению такой процедуры могут стать следующие обстоятельства:

  1. Резкое возникновение задержки мочи.
  2. Начало воспаления в мочевыводящих путях. Это может быть пиелонефрит.
  3. Процедура помогает определить, сколько осталось мочи в пузыре, если применение УЗИ для этого по какой-либо причине невозможно.
  4. Нередко ее выполнение осуществляется для инстилляции внутрь мочевого пузыря медикаментозных средств.
  5. Может использоваться для помощи в осуществлении операций с наркозом.
  6. Использование катетеризации помогает в отведении жидкости из пузыря у спинальных пациентов при проблемах с работой тазовых органов. Такой способ применяется чаще для больных женского пола, мужчинам показана цистостомия.

Чтобы осуществлять катетеризацию мочевого пузыря, применяют различные по конструкции приспособления. Чаще всего применяются так называемые катетеры Нелатона: они подойдут как для однократной, так и для временной катетеризации.

Другие, не менее популярные для применения — катетеры Фолея. Их можно применять для процедуры в течение долгого времени (от нескольких часов до нескольких дней).

У катетера Нелатона нет оснащения, позволяющего зафиксировать его в мочевом пузыре.

У катетера Фолея на конце имеется баллончик, который помогает обеспечить его укрепление в мочевом пузыре.

Чтобы провести данную процедуру, медицинская сестра действует по следующей схеме:

  1. Хорошо моет руки и проводит обработку кожных покровов раствором хлоргексидина (0,5%).
  2. На стерильный лоток выкладываются два обработанных катетера, концы их смазываются глицерином. Здесь же должны быть два кусочка ваты, намоченные фурацилином, пинцет, салфетки, шприц Жане, в котором содержится согретый на водяной бане раствор фурацилина. Его температура должна быть 37-38° С. Все: вата и катетеры, салфетки и шприц — должно содержаться в стерильном состоянии.
  3. Проводящая процедуру медсестра подмывает больного. Кожные покровы следует обработать вокруг отверстия уретры антисептическим составом: для этого применяются водный раствор фурацилина или хлоргексидина, октенисепт, мирамистин. Между ногами больного надо установить емкость, в которую будет собираться моча.
  4. Медсестра надевает медицинские перчатки и встает так, чтобы пациент находился слева от нее.
  5. Половой член пациента пониже головки оборачивается стерильной салфеткой. Его следует удерживать при помощи безымянного и среднего пальцев, а большим и указательным — сдвинуть крайнюю плоть.
  6. Головку полового члена перед проведением процедуры надо обработать. В правую руку следует взять намоченный в фурацилине кусок ваты и промазать головку по направлению от отверстия уретры.
  7. В уретру вводят специальное стерилизующее средство с содержанием лидокаина, хлоргексидина. Это может быть вазелиновое масло или раствор глицерина, смешанный с лидокаином.
  8. Теперь медсестра берет в правую руку пинцет, с его помощью катетер захватывают на расстоянии 5 см от округленного конца. Второй конец трубки удерживают между безымянным пальцем и мизинцем.
  9. Катетер при помощи пинцета вводится на глубину в 5 см, при этом его надо удерживать большим или указательным пальцем, по-прежнему фиксируя головку. Постепенно передвигая по трубке пинцет, ее вводят до того момента, пока не появится моча. Это означает, что катетер достиг цели, то есть введен в мочевой пузырь. Теперь его конец, который находится снаружи, направляют в подготовленную для сбора выделяемой жидкости емкость.
  10. Когда моча прекращает выделяться, в катетер вводится подготовленный шприц, который должен быть наполнен раствором фурацилина. 100-150 мл фурацилинового раствора надо ввести внутрь пузыря, потом убрать шприц и направить конец трубки в емкость, чтобы удалить все из пузыря.
  11. Такую промывку надо выполнять до тех пор, пока выделяющаяся жидкость не станет прозрачной. После промывки катетер аккуратными движениями с легким вращением вынимают из мочеиспускательного канала. Уретру снаружи надо промокнуть ватой, смоченной стерилизующим раствором.

Следите за стерильностью трубки: ее надо сохранить примерно на 20 см от того конца, который закруглен. Для выполнения манипуляций применяют исключительно мягкий катетер, без назначения доктора такую процедуру проводить нельзя.

Когда процедура проводится для измерения объема остатка мочи, вся выделившаяся из пузыря жидкость из лотка помещается в мерную емкость.

Порой катетеризация выполняется с целью проведения дренирования мочевого пузыря. Ее выполняют с проведением катетера Фолея.

Чтобы подготовиться к катетеризации с целью осуществления инстилляции лекарственных препаратов, измерить объем остатка жидкости, перед осуществлением процедуры необходимо помочиться. Это позволяет сделать определенные выводы о состоянии пациента. В других случаях не требуется проводить специальную подготовку.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала (мочевой проход) представляет собой вертикальное щелевидное отверстие длиной 4-5 мм, расположенное на кончике пениса. Крайняя плоть пениса может скрыть открытие. Ее необходимо убрать, чтобы вставить урологический катетер. При правильном расположении и хорошем освещении эти анатомические ориентиры могут быть легко идентифицированы. Для обеспечения чистой процедурной среды может потребоваться очищение промежности.

Мужская уретра длиннее женской уретры и имеет изгибы. Катетеризация у мужчин традиционно проводится без использования местного анестетика для облегчения введения катетера. Сальники вдоль уретры обеспечивают естественную смазку. Пожилым людям может потребоваться дополнительная смазка. В таком случае следует использовать анестетик или антибактериальную смазку.

Как только катетер вставлен, он закрепляется в зависимости от его типа. Прямой урологический катетер обычно закрепляют липкой лентой. Постоянный катетер закрепляется путем надувания специального устройства внутри мочевого пузыря.

Пациентам с прерывистой катетеризацией при лечении недержания мочи может потребоваться период корректировки и график катетеризации, который соответствует их нормальному потреблению жидкости. Антибиотики не следует назначать в качестве профилактической меры для мужчин, которым грозит инфекция мочевых путей.

Профилактическое использование антибактериальных агентов может привести к развитию лекарственно-устойчивых бактерий. Мужчины, практикующие прерывистую самокатетеризацию, могут снизить риск заражения, используя антисептические методы введения катетера. Вводимую часть урологического катетера следует мыть мягким мылом и теплой водой.

Риски и осложнения катетеризации мочевого пузыря

Фимоз – это сужение крайней плоти, что может затруднить идентификацию внешнего уретрального отдела. Следует проявлять осторожность при катетеризации у мужчин с фимозом, чтобы избежать травм от принудительной ретракции крайней плоти или неправильного позиционирования катетера.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате процедуры катетеризации у мужчин, включают:

  • травмы или попадание бактерий в мочевую систему, что приводит к инфекции и, как правило, к септицемии,
  • травмы уретры или мочевого пузыря от неправильного введения или попытки удалить урологический катетер с надутым баллоном, повторная травма может вызвать рубцевание или сужение уретры,
  • прохождение мочи вокруг катетера (вставка катетера другого размера может свести к минимуму эту проблему),
  • наличие остаточной мочи в мочевом пузыре из-за неполного мочеиспускания является идеальной средой для роста бактерий.

По возможности следует избегать постоянной катетеризации. Прерывистая катетеризация, когда это целесообразно, предпочтительнее долгосрочной процедуры. Поскольку мочевой тракт является стерильной средой, катетеризация представляет риск возникновения инфекции. Процедура катетеризации должна быть стерильной.

Частая прерывистая катетеризация и долгосрочное использование постоянной катетеризации предрасполагают человека к возникновению инфекций. Следует также проявлять осторожность, чтобы избежать травмы мочевого прохода или уротелия слишком крупными или вставленными катетерами с недостаточным использованием смазки. Мужчины с постоянным катетером должны периодически осматриваться врачом.

Травмы, возникающие в результате катетеризации, являются не частыми. Смерть встречается крайне редко. Осложнения обычно вызваны инфекциями, которые возникают в результате неправильного ухода за катетером.