Показания и противопоказания к процедуре

Катетеризация должна проводиться в строгом соответствии с показаниями. Манипуляция назначается, если в органе наблюдаются кровяные сгустки. С помощью катетеризации проводятся разнообразные диагностические процедуры.

Применение устройства осуществляется для введения контрастных лекарств. Данную манипуляцию рекомендуется проводить перед цитоуретрографическом исследовании.

Благодаря катетеризации осуществляется определение объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Также манипуляция позволяет определить суточный объем урины.

При хронической задержке мочи рекомендуется проведение катетеризации. Если пациент находится в шоковом состоянии и не может самостоятельно испражняться, то это требует проведения процедуры. Показанием к катетеризации является острая задержка урины на фоне разнообразных патологических состояний.

Несмотря на эффективность катетеризации, она характеризуется наличием определенных противопоказаний. В период протекания воспалительных процессов в яичках, придатках и предстательной железе проведение процедуры не рекомендуется. Доктора не советуют проводить манипуляцию при:

  • травматических повреждениях уретры;
  • выраженном спазме наружного сфинктера;
  • абсцессах простаты.
Если в мочеиспускательном канале протекает заболевание инфекционного характера, то проведение процедуры не рекомендуется.

Техника катетеризации мочевого пузыря

Методика проведения катетеризации у мужчин, женщин и детей имеет некоторые особенности, обусловленные анатомическим строением мочеиспускательного канала. Особое внимание следует уделить технике постановки катетера представителям сильного пола. Она во многом зависит от материала изготовления прибора.

Мочеполовые органы мужчины и женщины
Мужская уретра тонкая и длинная, женская — короткая и толстая, поэтому представительницы прекрасного пола значительно легче переносят катетеризацию

Для катетеризации понадобится следующее оснащение:

  • катетер подходящего диаметра;
  • медицинские перчатки – 2 пары;
  • клеенка;
  • шарики ватные;
  • марлевые салфетки;
  • пинцет – 2 шт.;
  • стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
  • лоток для мочи;
  • стерильные пробирки (для анализа мочи);
  • раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
  • если есть показания для промывания полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.

Вид

Показание

Резиновый

Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров

Эластичный из пластика или силикона

Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации

Металлический

Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры)

Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.

Вид Описание

Катетер Фолея

Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала

Катетер Нелатона

Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации

Катетер Тиманна

Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации

Катетер Пеццера

Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера

Катетеризация – это введение специальной полой трубки в мочевой пузырь. В первую очередь процедуру проводят для постановки правильного диагноза в случаях, когда требуется:

  • получить стерильную порцию урины;
  • установить количество остаточной мочи в пузыре;
  • провести рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала и пузыря, для чего внутрь вводится контрастное вещество.

Необходимость катетеризации для каждого отдельного пациента определяет лечащий врач. Обычно процедуру рекомендуют, когда жалоб больного и общих анализов недостаточно для диагностики. Как правило, катетер вводят людям, страдающим от учащенного мочевыделения, режущих болей при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота.

Нередко процедура показана при уже существующих патологиях. Это:

  1. Острая задержка мочевыделения. Наблюдается при опухолях в области малого таза, мочекаменной болезни, сильных воспалительных процессах в мочеиспускательном канале.
  2. Иннервация пузыря. Патология сопровождается потерей органом чувствительности: даже будучи наполненным, он не подает сигнала о необходимости опорожнения.
  3. Незажившие повреждения после хирургического вмешательства. В таком случае требуется обеспечить не столько выведение урины, сколько правильное заживление послеоперационных ран и полноценное восстановление организма.

Если катетеризация проводится в диагностических целях, ее может осуществлять медсестра. Но лечебную процедуру выполняет исключительно квалифицированный врач.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Процедура осуществляется специально сконструированными для этих целей полыми трубками — катетерами, которые вводятся через наружное уретральное отверстие в мочевой пузырь. Манипуляции должны предшествовать:

  • тщательный расспрос пациента;
  • изучение истории его болезни;
  • визуальный осмотр для обнаружения вероятных пороков развития половых органов (гинекологический — женщин и ректальный — мужчин);
  • лабораторные анализы для исключения инфекционных заболеваний в нижних отделах мочевыводящего тракта.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем смазывать урологические катетеры

Катетеризацию мочевого пузыря выполняют в условиях асептики и антисептики. Мягкие резиновые устройства и некоторые виды эластичных обеззараживаются кипячением в содовом растворе, металлические обрабатываются в формалиновых камерах, так как инструменты должны быть надёжно простерилизованы. Суть процедуры состоит в следующем:

  1. Медсестра надевает стерильные перчатки и маску.
  2. Наружные мочевыводящие органы пациента и руки исполнителя обрабатываются обеззараживающими растворами.
  3. Тело больного, кроме необходимых участков, укрывается чистой тканью.
  4. Перед использованием подготовленные инструменты ополаскиваются раствором фурацилина и смазываются стерильным вазелином или глицерином.

Противопоказания к постановке катетера

Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.

Данная манипуляция может быть:

  1. 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
  2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.

Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

  1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 — 22 см (у женщин всего 3-5 см).
  2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
  3. 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
  4. 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
  2. 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
  3. 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
  4. 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
  5. 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
  6. 6. Подставить второй лоток для мочи.
  7. 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
  8. 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
  9. 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
  10. 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
  11. 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
  12. 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
  13. 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
  14. 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
  15. 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
  16. 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.

При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.

Для удаления урины из мочевого пузыря в урологии применяю катетеризацию полости органа через мочеиспускательный канал.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочевой пузырь и его заболевания

Показания для катетеризации специалисты области урологии разделяют на две категории:

  1. Лечебные. Подразумевают наличие заболеваний, осложнений, при которых проведение процедуры жизненно необходимо и часто проводится в срочном порядке.
  2. Диагностические. Возникают при необходимости подтверждения диагноза лабораторными, ультразвуковыми, контрастными исследованиями.

Полный перечень показаний для осуществления процедуры постановки катетера в мочевой пузырь отражены в таблице.

Таблица № 1. Перечень показаний к катетеризации.

Лечебные показания Диагностические показания
Задержка мочеиспускания (острая/хроническая) Необходимость забора урины для исследований лаборатории
Комы и другие физические ограничения Подтверждение целостности мочевых путей при переломах/травмах таза
Удаление кровяных сгустков Контрастно-ретроградные исследования мочевого тракта
Восстановление просвета уретры Наполнение полости пузыря жидкостью для УЗИ
Химиотерапия внутрипузырная, введение лекарственных препаратов Выявление непроходимости уретры для последующего его устранения
Трансуретральные вмешательства Проверка уродинамики органа ( емкости, остаточного объема урины, мочевыделения)

Термин катетеризации подразумевает комплекс манипуляций с использованием специальных медицинских инструментов позволяющих соединять сосуды, естественные каналы, полости организма человека с внешней средой.

В зависимости от заболевания, состояния больного, индивидуальных особенностей организма процедура может проводиться для следующих целей:

  • оттока накопившейся жидкости;
  • введение лекарственных препаратов;
  • промывание жидкостными растворами;
  • облегчения введения хирургических инструментов.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится для выведения мочи при заболеваниях мочеполовой системы, а также при необходимости длительного пребывания больного при лежачем положении. Чаще всего катетер устанавливают после проведения оперативного вмешательства, коматозных состояний, патологий, обуславливающих невозможность естественного выведения урины.

Процедура заменяет естественное опорожнение мочевого пузыря.

Процедура заменяет естественное опорожнение мочевого пузыря.

Задержка мочи результат проявления, осложнения заболеваний мочеполовой системы. Специалисты области урологии могут рекомендовать катетеризацию мочевого пузыря при наличии заболеваний, приведенных в таблице.

Таблица № 2. Перечень патологий мочеполовой системы.

Наименование заболевания
Женщины Мужчины
Цистоцеле Аденома предстательной железы, простатит
Инфекции мочеполовых путей
Мочекаменная болезнь
Стриктура уретры
Аномалии развития органов мочевыделительной системы, каналов естественного выведения урины

Техника катетеризации мочевого пузыря

Вмешательство в естественные процессы организма без предварительной диагностики и наблюдения специалиста грозит больному серьезными проблемами. Не каждый из нас знает скрытые патологии своего организма выявить которые можно только пройдя полное обследование.

Связанна эта осторожность с рядом противопоказаний для применения катетеров:

  • воспаления в уретре;
  • простатит в острой форме;
  • травма/спазм сфинктера;
  • аномалии просвета канала (сужение).

Опытный уролог назначит катетеризацию только при наличии лабораторных анализов и исследований мочевого пузыря на ультразвуковом аппарате.

При патологиях мочеполовой системы может возникнуть ситуация, в которой использование катетеров для человека станет повседневной необходимостью. В статье собрана информация для ознакомления с процедурой их установки.

Для более наглядного представления и применения материала на практике в статье представлены фото и видео материалы, просмотр которых не оставит вопросов у читателей.

Вводить катетер в мочевой пузырь мужчине достаточно сложно из-за очевидных анатомических особенностей. Специалист, проводящий манипуляцию, должен действовать очень осторожно и аккуратно. Важно соблюдать гигиенические нормы, которые подразумевают:

  • обеззараживание рук врача или медсестры;
  • использование нового катетера, достающегося пинцетом из упаковки при пациенте;
  • применение стерильного глицерина, ваты, салфеток, перчаток, лотка.

От пациента требуется лечь на спину, максимально комфортно расположившись на кушетке, выстланной клеенкой или пеленкой. Ноги необходимо согнуть и развести в стороны. Между ними ставится специальная посудина для сбора мочи.

Специалист придерживает пенис больного, предварительно обернув его салфеткой. Далее следует аккуратно сдавить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и провести обработку фурацилином. В отверстие мочеиспускательного канала необходимо капнуть немного глицерина; им же смазывается и вводимая часть катетера. Благодаря этому процесс значительно облегчается.

Нужно захватить катетер пинцетом и приступить непосредственно к процедуре. Инструмент вводят в уретру, во время чего пенис плавно натягивается на полую трубку. Она свободно дойдет до наружного сфинктера, после чего остановится перед преградой.

Как только по трубке потечет урина, можно говорить о том, что процедура проведена успешно и катетер дошел до пузыря. Моча собирается в подставленную для этого емкость. Когда вся жидкость выходит из организма, катетер аккуратно извлекают, предварительно убедившись в отсутствии изгибов трубки. После этого можно приступать к другим процедурам (например, введению контрастной жидкости или промыванию).

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическая операция по установке катетера

Если процедура выполняется правильно, то максимум, что почувствует мужчина – очень слабая боль. Некоторые пациенты переносят манипуляцию вообще без какого-либо дискомфорта.

Процесс катетеризации у женщин происходит по тому же принципу, что и у мужчин. Точно так же все действия проводятся крайне аккуратно и с полным соблюдением гигиены. Сама процедура занимает несколько меньше времени благодаря «удобному» строению организма: специалисту требуется лишь придерживать рукой большие половые губы и постепенно вводить трубку.

Какие возможны осложнения?

Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:

  • травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
  • возникновение кровотечения;
  • инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
  • парафимоз;
  • стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
  • при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.

При осуществлении катетеризации в домашних условиях или неопытными молодыми специалистами часто допускаются ошибки. Несмотря на их кажущуюся незначительность при проведении данной манипуляции в большинстве случаев соблюдение этих правил помогает избежать осложнений.

Полное опорожнение мочевого пузыря. Моча, проходящая по каналам естественным для нее способом, является своеобразным промыванием и обеззараживанием. Следовательно, в процессе ее удаления необходимо оставлять внутри мочевого пузыря небольшую порцию урины (20-250 мл), путем зажимания трубки и извлечения катетера.

Категорически не рекомендуется осуществлять более 2 попыток катетеризации во избежание травматизма. При возникновении трудностей необходима консультация уролога и помощь медперсонала.

Данные заболевания являются инфекционными процессами, которые возникают при неправильной дезинфекции мочевыводящих путей в период выполнения манипуляции.

Неправильное проведение манипуляции может привести к случайному разрыву стенки мочевого пузыря или повреждению стенок уретры. У некоторых пациентов в период проведения процедуры наблюдалось резкое снижение артериального давления.

В период проведения процедуры на фоне повреждений может диагностироваться развитие стриктур или перфорации уретры. При повреждении слизистых оболочек наблюдается развитие кровотечений.

Катетеризация мочевого пузыря при правильном исполнении и согласованных действиях обеих рук медработника не представляет опасности для пациента. Но в результате насильственных действий, неумелого или неправильного обращения с устройствами можно причинить больному тяжёлый вред:

  • повредить мочеиспускательный канал;
  • травмировать шейку мочевого пузыря или предстательную железу;
  • разорвать уретру и создать ложный вход в мочевой пузырь;
  • занести инфекцию и вызвать септическое воспаление.

Продолжительное пребывание катетера в мочевых путях иногда способно вызывать жар, спазмы и кровотечение. У женщин эти осложнения встречаются значительно реже, чем у мужчин.

Уход за мочевым зондом

Во избежание появления осложнений необходимо правильно ухаживать за мочевым зондом. Мочеприемник необходимо промывать водой регулярно. Для обеспечения эффективной очистки приспособления в воду рекомендовано добавить небольшое количество уксуса.

Опорожнение мочеприемника должно проводиться каждые 3 часа. Он должен постоянно находиться ниже мочевого пузыря. Если из-под приспособления подтекает моча, то об этом рекомендовано экстренно сообщить доктору.

При появлении болезненности в области живота или чувства распирания также рекомендовано проконсультироваться с доктором. При засорении приспособления проводится его срочная замена.

Удаление зонда должно проводиться в условиях стационара. Категорически запрещено самостоятельное выполнение данной процедуры.

Перед удалением зонда проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов, а также обработка уретрального канала фурацилином. После этого зонд извлекается вращательными движениями.

На следующем этапе проводят повторную обработку уретрального канала антисептическим раствором.

Катетеризация является действенной манипуляцией, с помощью которой обеспечивается отток мочи из пузыря. Проведение манипуляции должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, что исключит возможность возникновения осложнений.

Катетеризация мочевого пузыря: алгоритм действий у женщин

Непосредственно к катетеризации приступают, если мочеиспускание вызвать не удалось. Продезинфицировав уретру, специалист разводит половые губы и легонько вводит в мочевыводящие пути катетер (примерно на 5-7 см). О проникновении в мочевой пузырь говорит появление жидкости, вытекающей по трубке в судно. Когда моча прекращает выделяться, допустимо начать выполнение следующей процедуры (промывания, введения лекарства и т. д.)

Катетеризацию трудно назвать приятной манипуляцией. Но если врачу или медсестре удается успокоить пациента и создать в медицинском кабинете доверительную атмосферу, то процедура становится максимально комфортной. Не стоит слишком волноваться перед походом в больницу: квалифицированный специалист выполнит привычную для него манипуляцию легко и без каких-либо проблем.