Виды урологических катетеров и показания к их применению

Классификация производится в зависимости от материала, из которого устройства изготавливаются, времени пребывания в организме. Учитывается количество каналов и органы, в которые вводится приспособление. При этом длина трубки зависит от физиологических особенностей организма. Женские катетеры обычно короче. Оптимальная длина для женщин составляет 12—15 см, для мужчин — около 30 см.

По материалу изготовления различают:

  • эластичные (резиновые);
  • мягкие (из латекса или силикона);
  • жесткие (из пластмассы или металла).

В зависимости от срока пребывания в мочеточнике:

  • постоянные (вводятся на длительный термин);
  • одноразовые.

С учетом органа введения различают:

  • уретральные;
  • мочеточечниковые;
  • инструменты для лоханки почки;
  • стенты для мочевого пузыря.

По месту расположения бывают:

  • внутренние (полностью расположены внутри организма);
  • внешние (одним концом выходят наружу).

По количеству каналов различают варианты:

  • одноканального;
  • двоканального;
  • трехканального стента.

История этой процедуры насчитывает много лет. Еще древние египтяне применяли этот метод лечения, используя тростник в качестве катетера. Изобретение же трубки в том виде, в котором мы знаем ее сейчас, приписывают греческому врачу и анатому Эрасистрату.

Материал изготовления – металл или пластмасса. Форма – изогнутая трубка с плавно закругленной внутренней частью, рукояткой, клювом и стержнем.

  • Полужесткие (эластичные).

Изготавливаются из разных видов синтетических полимеров и резины.

Производятся в нескольких вариациях из тефлона, силикона, латекса и подобных материалов, которые могут обеспечить системе мягкость. В зависимости от периода, на который его устанавливают, выделяют краткосрочный или периодический и долгосрочный или постоянный катетер. Классифицировать их можно также учитывая орган, в которой его вводят, а это может быть уретра, мочеточечник, лоханка почки или же мочевой пузырь. По месту расположения выделяют внутренний уретральный катетер, который располагается внутри тела и внешний, который выводится одним концом наружу.

Катетеризация мочевого пузыря может быть осуществлена несколькими видами катетеров, в зависимости от проблемы, которую они должны решить. Качество системы играет большую роль. Во избежание появления аллергических реакций и раздражений необходимо ответственно подходить к вопросу выбора материала и производителя.

Длинная резиновая трубка с тремя отверстиями и спиралевидным концом. При введении в качестве вспомогательного инструмента используют металлический зонд, который после завершения процедуры необходимо удалить. Практически не используется для лечения мочеполовой системы.

Система состоит из одного канала для дренирования и двух отверстий, располагающихся в области наконечника. Данный катетер устанавливают для лечения проблем предстательной железы.

Относится к категории постоянных. Оснащен двумя отверстиями и слепым концом. С одной из сторон закреплена принимающая резиновая емкость. Основное назначение этой системы – промывание мочевого пузыря.

  • Система Пеццера, система Мелекоте

Представляет собой резиновую трубку с двумя отверстиями и наконечником в виде чаши. Используют при функциональном нарушении работы почек.

Используется для краткосрочного введения, вводится в мочевой пузырь.

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

  • жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
  • мягкие катетеры (резиновые);
  • полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные катетеры.

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

  • уретральные;
  • катетеры для мочеточников;
  • катетеры для почечной лоханки;
  • катетеры для мочевого пузыря.

Как вводить урологические катетеры

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские. Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре. Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические болезни: симптомы, причины, список

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

Самые популярные катетеры для установки мужчинам

Процедура катетеризации у мужчин осложняется двумя обстоятельствами: 

  1. уретра у мужчин в длину достигает от 20 до 25 см;
  2. уретра у мужчин более узкая, чем у женщин и имеет два физиологических сужения (область между губчатой и перепончатой частями мочеиспускательного канала и область входа в уринозный пузырь), что затрудняет введение катетера.

Проводить процедуру у мужчин может только подготовленный медицинский работник, желательно с высшим медицинским образованием, владеющий навыком введения катетера в совершенстве.

У женщин уретра короткая, поэтому эта процедура проходит легко и быстро. Катетер может быть использован как резиновый, так и металлический. Пациентку располагают на заранее подготовленной клеенке в специальном положении – лежа на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях. Предварительно проводятся процедуры подмывания и спринцевания, чтобы избежать попадания выделений из влагалища в уретру. Чаще для женщин используется мягкий прибор. Стальной же уретральный женский катетер используется реже.

Катетеризация мужчин – процедура достаточно сложная. Это обусловлено особенностью строения половых органов.

Для этой процедуры для мужчин чаще используют металлический катетер с клювом. При несоблюдении техники введения, уретральный стальной катетер может привести к серьезной травме – травма стенок уретры или даже прободение мочевого пузыря.

Вне зависимости от материала изготовления системы, катетер вводят на глубину около 25 см. Так как канал мочеиспускания у мужчин имеет 2 изгиба, то прохождение прибора может быть затрудненным. Вне зависимости от половой принадлежности пациента, процедура может пройти с рядом осложнений, вызванная усилиями при введении, нарушении стерильности, недостаточного обследования, неправильной установки металлического катетера. Поэтому необходимо строго следить за техникой выполнения и стерильностью.

  1. Катетеры Фолея

Очень популярные приспособления, которые могут устанавливаться как на незначительный (до недели), так и длительный срок (до одного месяца). Изготавливаются из силикона или латекса. Характеризуются наличием двух или трех ответвлений. Первое нужно для вывода мочи, второе – для доставки в катетеризируемый орган лекарственных препаратов. Если есть третий, то он используется для инстилляций.

Данные трубки также оснащаются небольшим раздуваемым баллончиком на конце. Он нужен для того, чтобы надежно зафиксировать приспособление в уретре. После его введения в канал, баллон заливается стерильной водой.

Использовать их можно во всех случаях, когда наблюдаются патологические процессы в мочеполовой системе, что препятствует естественному оттоку урины. Однако есть и противопоказания. В первую очередь – это новообразования простаты или мочевого пузыря, а также рак яичек. Нельзя вводить данный медицинский инструмент, если отмечается отечность канала, вследствие перенесенного воспалительного процесса, а также рубцевание ткани, ухудшающее проходимость уретры.

  1. Катетеры Нелатона

Ранее они изготавливались из резины, однако сейчас – преимущественно из полимерных композиций. Под воздействием тепла тела они размягчаются, благодаря чему становится возможным полностью безболезненное введение трубки. Представляет собой тонкий катетер с уменьшенным диаметром, у которого закругленный конец и два боковых отверстия.

Сегодня данные изделия используются для краткосрочной катетеризации. Однако до изобретения катетера Фолея, они повсеместно применялись для длительной установки. Для этого их даже могли подшивать к гениталиям, например, половому члену.

  1. Катетеры Пеццера
ПОДРОБНОСТИ:   Урологические впитывающие трусы для женщин

Незаменимый помощник при серьезных проблемах с мочеиспусканием, когда физиологическое выведение мочи невозможно даже путем установки трубки в урину. Для решения данного вопроса в надлобковой части делают разрез (свищ), который называется цистостомой. Именно в него и помещают катетер Пеццера. Его фиксирование в свище осуществляется за счет особой тарелкообразной конструкции в терминальной области.

Несмотря на очевидную эффективность данного приспособления, оно не лишено и ряда недостатков:

  • «тарелка» может оторваться в любой момент, особенно если неудачно потянуть за нее. Это повлечет за собой серьезные проблемы;
  • конструкция трубки продумана слабо. На ней нет делительных отметок, что усложняет процесс установки катетера;
  • диаметр трубки минимален. Вырастает риск закупорки и, как следствие, существенного снижения проходимости.
  1. Катетеры Тимана (Мерсье)

Оба приспособления имеют аналогичную конструкцию, но если первое изготавливается из резины, то второй – из пластика. Чтобы осуществить введение катетера Мерсье, его нужно предварительно поместить в горячую воду, где он станет мягким.

Это весьма специфические инструменты. На конце присутствует специальный изгиб, благодаря которому можно обходить значительные препятствия внутри уретры, а именно – доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Ни одно другое изделие для катетеризации для решения данной проблемы не подходит.

На сегодняшний день купить катетер, предназначенный для мужчин, можно практически в любой аптеке. Очень важным преимуществом данного инструмента является его доступность в плане цены, благодаря чему приобрести его может большинство потребительских категорий. Купить его есть возможность не только в стандартных аптеках, но и специализированных интернет-магазинах.

Но при этом нужно помнить о значительном разнообразии данных приспособлений. Поэтому перед покупкой обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он сообщит, какой именно вид требуется, а также скажет, какой медицинский номер он имеет.

Виды урологических катетеров и показания к их применению

Урологические катетеры незаменимы в ряде случаев, особенно когда требуется оперативная эвакуация мочи. Несмотря на кажущуюся простоту приспособления, к нему выдвигается ряд требований, которым он в полной мере должен соответствовать.

В первую очередь, это неспособность нанести травму. Для этого он в обязательном порядке должен быть достаточно гибким и эластичным. Изготавливать его разрешается только их тех материалов, которые обладают химической устойчивостью, то есть, к примеру, не будут разлагаться под влиянием урины, могущей иметь различный состав.

Кроме того, катетер обязан быть максимально биологически совместимым с человеческим организмом, что позволит исключить развитие аллергических реакций в мочевыводящих путях.

Устанавливать его можно мужчинам разного возраста, как молодым, так и тем, у кого уже присутствуют симптомы мужского климакса.

Показания и противопоказания

Катетеризация уринозного пузыря часто проводится в диагностических целях: 

  • исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • исследование органолептических свойств мочи;
  • определение количества и состава мочи;
  • для анализа микрофлоры.

Мужчинам катетер вводят также в лечебных целях:

  • при невозможности самостоятельного мочеиспускания (при коматозном состоянии);
  • при острой задержке оттока мочи, связанной с аденомой простаты, сужением просвета уретры, блокировкой уретры из-за опухоли, гидронефрозами;
  • при сдавливании мочевого пузыря;
  • для введения лекарственных препаратов: антибиотиков или дезинфицирующих растворов, непосредственно в уринозный пузырь.

Процедура катетеризации имеет ряд противопоказаний:

  • острое воспаление или травма уретры и пузыря;
  • нахождение крови в мошонке, уретре;
  • моча не проходит в уринозный пузырь (анурия);
  • наличие заболеваний передающихся половым путём.

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.
ПОДРОБНОСТИ:   Мужской и женский уретральный катетер

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.

Возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин связана с высокой опасностью возникновения осложнений, поэтому должна выполняться только в тех случаях, когда есть показания, требующие бесспорного проведения катетеризации.

  • недостаточное предварительное обследование пациента, упущенные воспалительные процессы, спровоцировавшие вторичное инфицирование мочевыводящих путей;
  • недобросовестно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия по антисептике и асептике приборов могут вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и пузыре;
  • технически неправильное выполнение, приводящее к травмам и разрывам уретры

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • CERTUS
  • COVIDENТ

Ценовой диапазон очень обширный, он напрямую зависит от производителя, вида катетера и материала изготовления.

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

  • Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием является самым дешевым вариантом, купить его можно за 200 рублей.
  • Силиконовый катетер с серебряным покрытием соответственно самый дорогой, один экземпляр стоит около 4000 рублей.
  • Силиконовый катетер без специального покрытия стоит в среднем 1500 рублей.

Поскольку трехходовые катетеры используются для более кратковременного периода катетеризации (7-10 дней), материалом для их изготовления зачастую бывает латекс. Средняя стоимость — 500 рублей.

Катетеры Нелатона значительно дешевле, так как используются для однократного использования. Их стоимость варьируются в пределах 40-200 рублей, в зависимости от наличия смазывающего покрытия.

Стоимость катетера Пеццера в среднем — 200 рублей.