Причины ацетона в моче у ребенка

Механизм образования кетоновых тел в организме ребенка аналогичен таковому у взрослых. При недостатке глюкозы, которая является основным источником энергии в человеческом теле, запускаются процессы расщепления белка и жировых запасов. Образуется необходимое тепло, а также побочные продукты биохимических превращений – кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота).

Они являются высокотоксичными веществами и способны оказывать негативное воздействие на все клетки организма. В первую очередь страдают структуры головного мозга и эпителий желудочно-кишечного тракта.

Уровень ацетона чаще всего повышается именно у детей, так как они более активны, чем взрослые, что требует больших энергетических затрат. В то же время организм малыша и его ферментные системы бывают не до конца сформированы («незрелые»), поэтому они не всегда справляются с нагрузками.

Сахарный диабет у ребенка

Появление ацетона в моче у детей, страдающих сахарным диабетом, частое явление

Наиболее распространенными причинами появления ацетона в моче у ребенка являются следующие:

  • Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), при котором поджелудочная железа прекращает вырабатывать собственный инсулин, что приводит к резкому повышению уровня глюкозы в сыворотке крови. Несмотря на то что концентрация сахара повышена, клетки человеческого тела не справляются с ее утилизацией. Запускается процесс патологического разрушения белковых и жировых структур. Кетонурия, как правило, является визитной карточкой заболевания, поэтому данный признак не должен оставаться без должного внимания.
  • Неполноценное питание ребенка, длительное голодание, недостаточное поступление углеводов с пищей.
  • Врожденные дефекты ферментных систем организма, в результате которых нарушаются биохимические процессы расщепления углеводов.
  • Преобладание в рационе малыша жирной пищи, продуктов, содержащих белок, а также еды, приготовленной в жареном виде.
  • Усиленные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом, высокий уровень двигательной активности в течение дня.
  • Длительное переохлаждение, в результате которого тело ребенка начинает расходовать жировые и белковые запасы для получения необходимой энергии.
  • Сильный эмоциональный стресс, испуг, психоэмоциональные расстройства.
  • Длительное пребывание малыша под открытым солнцем или в очень жарких и душных помещениях (происходит сильное обезвоживание организма).
  • Лихорадочное состояние на фоне инфекционных процессов разного происхождения (например, при ОРВИ, острого пиелонефрита и других).
  • Восстановительный период после оперативного вмешательства.
  • Наличие тяжелых травм, в том числе черепно-мозговых.
  • Онкологические процессы разной локализации (чаще всего злокачественного происхождения), при которых начинается активное разрушение собственных тканей человеческого тела.

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

Кетоны в моче у ребенка значительно повышаются при неправильном питании, режиме дня, эмоциональных всплесках. Повышение ацетона могут вызывать:

  • переедание, злоупотребление животными жирами или голодание, недостаток углеводов;
  • недостаток жидкости, из-за чего наступает состояние обезвоживания организма;
  • перегрев или переохлаждение;
  • стресс, сильное нервное напряжение, избыточная физическая нагрузка.

Повышенный ацетон у ребенка может появиться по некоторым физиологическим причинам:

  • онкологическое заболевание;
  • перенесенные травмы и операции;
  • инфекции, хронические болезни;
  • повышение температуры;
  • отравления;
  • анемия;
  • патологии органов пищеварения;
  • отклонения в психике.

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

  • нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
  • снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
  • увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Возраст Показатели нормы (ммоль/л)
До 1 года 2,8-4,4
1 год 3,3-5
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет 3,3-5,5
8 лет
10 лет и старше

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:

  • патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
  • соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
  • тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.

Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.

При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.

Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:

  • несбалансированная или несоответствующая диета;
  • нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
  • чрезмерные положительные эмоции;
  • долгое пребывание на солнце;
  • физические нагрузки.

Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений.

Для того чтобы приступить к лечению повышенного ацетона у детей, сначала необходимо выявить причину его появления в организме.

Давайте разберемся, почему у ребенка возникает повышенный ацетон в моче, и какие факторы способствуют этому.

  1. Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
  2. Ферментативная недостаточность, при которой плохо перевариваются углеводы.
  3. Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без углеводов.
  4. Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции.

Кроме того, запах ацетона в моче может быть сигналом об инсулиновой недостаточности. При этом необходима срочная консультация эндокринолога, так как возможен риск появления сахарного диабета первого или второго типа.

Какими бы ни были причины данного состояния, родителям нужно вовремя их выявить и постараться предпринять необходимые действия чтобы помочь ребенку. 

Для определения явления повышенного содержания ацетона в моче ребенка применяют название ацетонемический синдром (сокращенно АС). Этот синдром является заболеванием, характерным исключительно для детского организма, и подразделяют его на два вида:

  1. первичный;
  2. вторичный.

Первичный иногда называют идиопатическим, или возникающим по не выявленным причинам, не сопровождающимися поражениями органов и различными патологиями. Первичный ацетонемический синдром также называют нервно-артритическим диатезом, который не считается болезнью, и связывается только с различного рода отклонениями.

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

Причинами такого отклонения могут быть как генетические особенности организма, так и питание ребенка, режим жизни, его темперамент и род занятий, а именно:

  • разного рода эмоциональные перенапряжения, испытываемый стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки ребенка, как следствие переутомление;
  • перегрев организма из-за слишком высокой температуры воздуха;
  • переохлаждение;
  • неправильно составленный рацион питания, когда среди употребляемых в пищу продуктов большое количество жиров и белков и, в то же время, недостаточно углеводов;
  • голодание или недостаточное количество употребляемой пищи;
  • чрезмерное количество употребляемой пищи.

Вторичный ацетонемический синдром зачастую возникает на фоне других, серьезных заболеваний. В связи с чем более значительными причины появления ацетона в моче у ребенка могут быть следующими:

  • нарушенный обмен веществ;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • перенесенные недавние операции;
  • сахарный диабет;
  • ангина с признаками интоксикации организма;
  • перенесенный грипп или ОРВИ;
  • отравление химическими веществами и некачественной пищей;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в работе щитовидной и поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания;
  • перенесенные травмы;
  • отклонения в психике.

Механизм возникновения ацетонурии у детей

(кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.

В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.

Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.

С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).

А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.

Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.

В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.

Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:

  • частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
  • болевые ощущения в области живота спастического характера;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение размеров печени.

Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.

Моча в пробиркахПовышена мочевина в моче — что это значит?

Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.

Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.

В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.

Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.

Тест-полоски для ацетона в моче

Инструкция для самостоятельного определения уровня кетонов

Как правило, симптомы патологического процесса появляются только тогда, когда уровень кетоновых тел в сыворотке крови и урине довольно высокий. Это означает, что определенный промежуток времени состояние может протекать бессимптомно.

Типичными признаками повышения ацетона в моче у детей являются:

  • появление непривычного и неестественного ацетонового запаха изо рта ребенка, от поверхности его кожных покровов и от мочи;
  • меняется поведение малыша, периоды возбуждения сменяются резкой слабостью и апатичным настроением;
  • прием пищи и воды может сопровождаться приступом рвоты, от которой исходит стойкий запах ацетона;
  • резко снижается аппетит, или происходит полный отказ малыша от употребления пищи;
  • появляются жалобы на сильные боли вокруг пупка или разлитого характера, которые сопровождаются спазмами;
  • организм ребенка наиболее чувствительный к ацетонурии, вот почему это состояние у них сопровождается температурной реакцией.
Ребенок с мягкой игрушкой

Ребенок становится сонливым, в тяжелых случаях он впадает в кому, или у него возникает судорожный синдром

Как изменяется самочувствие в случае кетонурии

Повышенное содержание ацетона определяют посредством сдачи общего анализа мочи. Биохимический анализ крови показывает низкое содержание глюкозы, повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. При подозрении на ацетонемию врач может на ощупь определить увеличенную печень. После чего данный диагноз контролируют с помощью УЗИ.

Для этого купите в аптеке специальные тест-полоски. Опустите полоску на несколько секунд в детскую мочу и через несколько минут получите результат. Сравните окраску полоски с цветовой шкалой на упаковке теста. Если тест показал наличие ацетона /- (0,5 ммоль/л) или (1,5 ммоль/л), то состояние ребенка характеризуется как легкое.

ПОДРОБНОСТИ:   Белый осадок в моче у ребенка причины

Если результат теста (4 ммоль/л) – это свидетельствует о том, что состояние ребенка средней тяжести. При показателе (10 ммоль/л) речь идет о тяжелом состоянии. В этом случае ребенок нуждается в срочной госпитализации.

В начальных стадиях развития кетонурии отсутствуют какие-либо явные ее симптомы. Состояние ребенка меняется только в том случае, когда количество кетонов в урине и крови достигает достаточно высоких значений.

  • запах ацетона изо рта, от кожных покровов и мочи ребенка;
  • ребенок становится апатичным, отмечается общая слабость, которая может сменяться небольшими периодами возбуждения;
  • после приема пищи и воды может начаться рвота, имеющая запах ацетона;
  • нарушается аппетит, вплоть до полного нежелания что-либо есть;
  • начинают появляться болевые ощущения в области пупка, которые могут приобретать характер спазмов;
  • повышается температура.

Если не предпринимать никаких мер по устранению неблагоприятных факторов, у ребенка может развиться ацетонемический криз.

  • часто повторяющаяся сильная рвота с ацетоновым запахом;
  • обезвоживание организма;
  • ускоренное дыхание и биение сердца;
  • общая заторможенность ребенка;
  • свето и звукобоязнь;
  • кома.

Если подобные критические состояния появляются несколько раз, их квалифицируют как ацетонемический синдром. Он представляет собой состояние, когда относительно благополучные периоды сменяются регулярными приступами рвоты.

  1. Первичный. Причины его возникновения не установлены. Страдают от него дети, отличающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональностью. Первичный ацетонемический синдром приводит к нарушению обмена веществ, больные дети имеют вес ниже нормы, у них нарушаются речь и сон, наблюдается ночной энурез.
  2. Вторичный. Проявляется как осложнение при других заболеваниях. Привести к нему могут инфекции в кишечнике, респираторные заболевания, ангины. Факторами, способствующими возникновению ацетонемического синдрома, являются также проблемы с работой пищеварительной системы, почечные заболевания, а также болезни щитовидной железы и печени.

Ацетонемический синдром является серьезной патологией, требующей безотлагательной медицинской помощи и тщательного исследования здоровья ребенка.

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

Если появились симптомы, свидетельствующие о том, что содержание ацетона могло повыситься — это повод для обращения к врачу. Только он может поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

  1. Убедиться, что печень ребенка не увеличилась в размерах. Это можно сделать, назначив ультразвуковые исследования или даже посредством пальпации.
  2. Провести лабораторные исследования крови и мочи. При ацетонемии в крови будет выявлен недостаток глюкозы, а в моче обнаружится ацетон.

Существует также способ диагностики ацетонемии с помощью экспресс-теста. Этот метод можно применять даже в домашних условиях. Для этого используют специальные полоски, пропитанные составом, который реагирует на ацетон. Для проведения анализа необходимо опустить полоску в собранную заранее мочу и сравнить ее цвет с образцами, которые имеются на упаковке, в которой хранятся тесты. Если тест подтвердил подозрения — проводятся более глубокие исследования, описанные выше.

В идеале урина ребенка вообще не должна содержать в себе кетоновых тел. Однако считается, что норма ацетона в моче у ребенка составляет плюс 0,5-1,5 ммоль/л. 2 ммоль/л уже свидетельствует о начале развития патологии. Концентрация от 4 до 10 ммоль/л свидетельствует о том, что у ребенка наличествует ацетонемия средней тяжести, требующая проведения комплексного лечения. Если же показатели превышают 10 ммоль/л — состояние ребенка тяжелое, он нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика является важнейшим элементом при лечении ацетонурии. Чтобы правильно оценить эффективность лечебных мероприятий, анализы рекомендуют делать раз в три часа.

Симптомы ацетона в организме у детей

Повышенный ацетон в моче у ребенка может выражаться следующими симптомами:

  • Тошнота, рвота. В рвотных массах могут быть остатки пищи, желчь, слизь, от которых исходит запах ацетона.
  • Боль и спазмы брюшной полости, которые появляются из-за интоксикации организма и раздражения кишечника.
  • Увеличение печени, определяемое при ощупывании живота.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Безучастность, помутнение сознания, кома.
  • Повышение температуры тела до 37-39 С.
  • Запах ацетона в моче у ребенка, изо рта, при тяжелых состояниях запах может исходить от кожных покровов.

Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:

  • Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
  • У него плохой аппетит и нет настроения.
  • Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.

Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме — к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.

Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.

Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

В большинстве случаев родители о повышенном содержании кетонов в моче у своего карапуза узнают из анализов. Развиваться патогенное состояние может стремительно, а у малыша появляются такие симптомы, свидетельствующие о повышение концентрации ацетона в крови:

  • спазмы в животике, которые сопровождаются болью, вызванной интоксикацией и раздражением слизистой кишечника;
  • общая слабость и недомогание, температура тела может повыситься до 39°С;
  • обезвоживание, которое проявляется повышенной сухостью кожи, впалостью глазных яблок, бледностью лица. Также может присутствовать увеличение печени, которое обнаруживается врачам при пальпации;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота.Последняя является самым тревожным симптомом. Следует отметить, что рвотные массы имеют характерный запах. При таких симптомах нежелательно насильно кормить ребенка, даже если он очень мало скушал за весь день;
  • присутствует запах ацетона изо рта (сладко-кислый, приторный). Это главный специфический симптом, указывающий на ацетон. Помимо дыхания, запах имеется в моче и исходит от кожи.

Присутствие ацетона в моче ребенка вызывается заболеванием ацетоноурией, требующей обязательного лечения, и может иметь такие характерные симптомы, как:

  • тошнота, многократная рвота и, как следствие обезвоживание организма;
  • спазмы и боли в животе;
  • понижение аппетита ребенка;
  • мочеиспускание маленькими объемами, при этом моча пахнет ацетоном;
  • повышение общей температуры тела ребенка, значительная сухость кожи;
  • может появиться запах ацетона, исходящий из ротовой полости или рвотной массы;
  • нарушение работы нервной системы, характеризующееся гипервозбудимостью или вялостью, обмороками, спутанным сознанием.

Существуют признаки, по которым мама с легкостью сможет определить, что у ребёнка повысилась концентрация кетоновых тел в моче:

  1. У малыша пропадает аппетит.
  2. Появляются болезненные ощущения в районе пупка.
  3. Ребёнок буквально засыпает на ходу.
  4. Появляется чувство тошноты.
  5. Характерна общая слабость.
  6. Повышение температуры, возможно, как на фоне вирусной инфекции, так и без неё.
  7. Рвота, которая многократно повторяется.
  8. Сухость кожных покровов.
  9. Моча выделяется в значительно меньших количествах.
  10. Появление налета на языке.
  11. Запах ацетона из ротовой полости.

Заподозрить «лишний» ацетон в моче можно при следующих симптомах:

  • неприятный запах при мочеиспускании;
  • запах ацетона изо рта;
  • психическая угнетенность;
  • вялость больного.

У детей могут быть несколько иные

  • Потеря аппетита. Ребенок может отказываться даже от воды, потому что его постоянно тошнит.
  • Жалобы малыша на слабость.
  • Головные боли.
  • Возбудимость, которая сменяется сонливостью и вялостью.
  • Спастические боли в животе, чаще всего в области пупка.
  • Тошнота.
  • Рвота после каждого приема пищи.
  • Повышение температуры.
  • Бледность, сухость кожных покровов, нездоровый румянец.
  • Сухость языка.
  • Запах ацетона изо рта, от рвотных масс и от мочи.

Повышенный ацетон у детей имеет следующие симптомы:

  1. У ребенка полностью пропадает аппетит, он вялый и слабый, много спит, но этот сон похож на забытье при очень высоком уровне ацетона в крови у ребенка.
  2. Ребенок жалуется на острые боли в районе пупка, у него появляется неудержимая рвота, которая усугубляется попытками его напоить или накормить.
  3. Тошнота и рвота сопровождаются расстройством стула, повышением температуры тела до 38-38,5 градусов. Часто стул с характерным запахом ацетона, есть запах ацетона изо рта.
  4. Щеки у ребенка очень красные, пунцовые, наблюдаются обезвоженность и все признаки интоксикации организма.

Попадая в кровь кетоновые тела, быстро распространяются организмом, отравляя его, так ацетон у детей раздражает рвотный центр, что приводит к постоянным рвотам без каких либо признаков отравления. Страдает нервная система, система пищеварения, может развиться сердечнососудистая недостаточность.

По статистике, впервые заболевание проявляется у человека в возрасте 2-3 лет. К 7 годам приступы могут участиться, но к 13-летнему возрасту они, как правило, прекращаются.

Основным симптомом ацетона у ребенка является рвота, которая может продолжаться от 1 до 5 дней. Любая жидкость, пища, а порой и ее запах, вызывает у ребенка рвоту. У пациентов с затянувшимся ацетонемическим синдромом:

  • ослабляются сердечные тоны;
  • возможно нарушение ритма сердца;
  • учащается сердцебиение;
  • увеличивается печень.

Восстановление и размер происходит через 1 или 2 недели после купирования приступа.

При исследовании крови у больного будет снижен уровень глюкозы в крови, повышено количество лейкоцитов, а также ускоренно СОЭ.

К основным признакам ацетона у ребенка относят:

  • тошноту и частую рвоту, приводящие к обезвоживанию;
  • налёт на языке;
  • боли в животе;
  • слабость;
  • сухость кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • запах печеных яблок изо рта;
  • малое количество или отсутствие мочи.

В тяжелых случаях ацетон оказывает своё пагубное действие на головной мозг, вызывая вялость и потерю сознания. В таком состоянии дома оставаться противопоказано. Больному необходима госпитализация, иначе состояние может перейти в кому.

Диагноз ацетонемический синдром ставится ребенку, у которого на протяжении года было несколько приступов ацетонемической рвоты. В этом случае родители уже знают, как себя вести и какую помощь оказывать своему больному малышу. Если ацетон появился впервые, необходимо обязательно обратиться к доктору.

Ацетонурия

Анализ мочи

Признаки ацетона у ребенка следует лечить исходя из причин, которые их вызвали. Принимать меры нужно незамедлительно, чтобы избежать угрозы для жизни. Малышам рекомендуют проходить стационарное лечение. Первая помощь должна быть следующей:

  1. Начать удаление ацетона из организма. Для этого назначают клизму, процедуру промывания желудка, сорбенты. Среди них такие как Увесорб, Сорбиогель, Полисорб, Фильтрум СТИ и др.
  2. Недопущение обезвоживания. Необходимо давать ребенку много пить, но малыми дозами, чтобы избежать повторения рвоты. Давать ребенку нужно неполную столовую ложку воды через каждые 10 минут. Дополнительно назначаются регидратационные растворы Оралит, Гастролит, Регидрон.
  3. Обеспечить поступление глюкозы. Давать умеренно сладкий чай, компот, чередуя с минеральной водой. Если нет рвоты, то можно давать овсяную кашу, картофельное пюре, рисовый отвар. При наличии рвоты кормить ребенка нельзя.
  4. Врач назначает дополнительное обследование: УЗИ поджелудочной и печени, биохимические анализы крови и мочи.
Наименование препарата Стоимость, рублей Действие
Полисорб 25 г – 190 р.,

50 г – 306 р.

Является энтеросорбентом нового поколения. Форма выпуска порошкообразная. Перед применением его следует растворить в воде. Принимают за час до еды 3-4 раза за сутки.
Сорбиогель 100 г – 748 р. Быстро связывает и выводит токсины из организма, восстанавливает микрофлору кишечника. Форма выпуска гелеобразная. Перед приемом нужно растворить в воде, или принимать, запивая водой.
Регидрон 20 шт. по 18,9 г – 373 р. Глюкозно-солевой помогает избавиться от обезвоживания. Форма выпуска порошкообразная.

Что же делать, если в моче ребенка присутствует ацетон? Следует понимать, что самостоятельно лечить ребенка не следует, особенно, если симптомы заболевания обнаружены у новорожденного или у грудничка – действовать необходимо только строго по рекомендации врача.

При лечении заболевания действуют по двум направлениям:

  1. обеспечение организму ребенка достаточного количества глюкозы;
  2. выведение накопившихся в организме кетонов.

Для пополнения запасов глюкозы ребенка, имеющего симптомы болезни, поят сладким чаем, компотами, раствором глюкозы. Важным является то, что первое время необходимо принимать жидкость каждые 5 минут по одной чайной ложке для исключения повторной рвоты.

Одним из важных составляющих лечения является правильная диета, направленная на восстановление уровня глюкозы в организме. Кроме того, меню ребенка, подверженного повышению ацетона в моче, не должно содержать продукты, содержащие вещества, которые стимулируют появление в крови кетоновых тел, к ним относятся цитрусовые, жирный белковый продукт (мясо и мясопродукты), томаты, кофе, фастфуд.

Соблюдение диеты, избегание больших физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон и отдых помогут предотвратить появление ацетонемического синдрома у вашего ребенка и будут поддерживать хорошее состояние и наличие энергии, так необходимой растущему организму.

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.

Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

  1. Неправильная диета. Если в рационе ребенка отсутствует достаточное количество углеводов, то появляется не только запах изо рта, но еще и различные характерные выделения, свидетельствующие об избытке кетона. К слову, Комаровский считает именно неправильное питание основной предпосылкой для развития ацетона. Причем, лечить ребенка в этом случае несложно.
  2. Патологии печени. Нарушения в работе печени порой становятся причиной того, что белки и жиры неправильным образом перерабатываются. И тогда запах ацетона изо рта у ребенка, Комаровский отмечал это не раз, проявляет себя в качестве характерного симптома.
  3. Дисбактериоз. Хотя некоторые врачи не считают дисбактериоз заболеванием, на деле именно он порой приводит к ацетону у детей. Комаровский говорит о том, что для детей это нарушение становится особенно опасным. Если не лечить дисбактериоз, результат окажется неутешительным.
  4. Нарушения в надпочечниках или поджелудочной железе. Ацетон порой является свидетельством и таких проблем. Самое опасное, что заболевания подобного характера приводят не только к запаху изо рта, но и другим, более серьезным, изменениям.

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

В каждом из представленных случаев приходится предпринимать соответствующие меры, чтобы избавить ребенка от запаха ацетона и других негативных проявлений. Комаровский и в этом плане готов порекомендовать немало полезного.

Чтобы удалось лечить ацетон успешно, без помощи врача не обойтись. На самом деле, самостоятельно родители могут обеспечить избавление от запаха изо рта, если оно вызвано неправильно сбалансированной диетой. При нарушениях в работе внутренних органов необходимо постоянное участие врача.

Но удалить сам запах ацетона изо рта у ребенка, Комаровский о чем не раз говорил, вполне возможно. Для этого важно обеспечить правильную диету и назначать прием определенных средств. Относительно лекарственных препаратов также следует предупредить – их может назначить исключительно врач.

Если запах изо рта сопровождается рвотой, можно организовать прием энтеросорбентов. Наиболее безопасными среди них для ребенка являются Смекта и Фосфалюгель. Тем не менее, даже такие безопасные препараты важно давать ребенку правильно. Иначе не избежать негативных последствий. При ацетоне иногда приходится лечить ребенка еще и очистительными клизмами с гидрокарбонатом. Его раствор должен быть слабо концентрированным – не больше 1-2%.

Что же касается диеты, то лечить ацетон у детей Комаровский советует за счет повышения содержания углеводов в употребляемой пище. При этом в рационе не должно быть копченостей и цитрусовых, которые способны спровоцировать новые негативные изменения. Учитывая советы Комаровского, нельзя забывать, что без постоянного участия своего педиатра обходиться при лечении запаха изо рта и его причин невозможно.

ПОДРОБНОСТИ:   Как вылечить фимоз у детей без операции? Просто и эффективно

Пост опубликован: 26.04.2016

Похожие новости

  • Курсы по английскому для подростков в Санкт-ПетербургеКурсы по английскому для подростков в Санкт-Петербурге
  • Все, что необходимо знать о профессиональной чистке лицаВсе, что необходимо знать о профессиональной чистке лица
  • Как рекламировать свой товарКак рекламировать свой товар
  • Как формируется цена на мини-пивоварнюКак формируется цена на мини-пивоварню
  • Радиоуправляемые машинки для гонокРадиоуправляемые машинки для гонок

Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.

Кетонурия

Классификация причин ацетонурии

ацетон у ребенка

В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.

  • Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
  • У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
  • В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.

В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.

При легкой степени течение заболевания допускается лечение в домашних условиях. Если уровень ацетона три или четыре плюса, то без госпитализации не обойтись. Особенно остро стоит этот вопрос у грудничков, ведь у них достаточно быстро может развиться обезвоживание, а это приведет к серьезной интоксикации.

Ацетон в моче у ребенка, лечение:

  1. Инфузионная терапия. При больших потерях жидкости, когда наблюдаются первые симптомы обезвоживания, ребенку будет назначен прием глюкозы и солевого раствора внутривенно.
  2. Если у малыша наблюдаются спастические боли в области желудка, то будут назначены спазмолитики.
  3. В случае, когда рвота не прекращается, назначаются соответствующие препараты.
  4. Если выявлена нехватка калия в организме, то назначат введение калий хлорида.
  5. Если диагностировано отклонение в работоспособности поджелудочной железы, будут назначены ферменты.
  6. При необходимости назначаются сердечные препараты.
  7. С целью скорейшего выведения кетоновых тел, могут назначить очистительную клизму, а также прием энтеросорбентов.
  8. Важным условием скорейшего выздоровления будет прием достаточного объема суточной жидкости. Однако, необходимо учитывать, что одноразовая доза должна не превышать двух чайных ложек. Но поить ребенка необходимо каждые 10-15 минут.
  9. Нужно соблюдать постельный режим и следовать диете.

При обнаружении ацетона в моче у ребенка что делать, подскажет лечащий врач. Чаще всего наличие данной патологии не предполагает лечения в условиях стационара. Лечить ее можно и дома, наблюдаясь при этом у специалиста.

  1. Как можно скорее избавиться от проявлений ацетонемического криза. Для этого проводятся мероприятия, призванные ускорить процесс выведения кетоновых тел из организма ребенка и нормализовать уровень глюкозы в его крови. Чтобы устранить последствия отравления кетонами, показана очистительная клизма. Назначаются энтеросорбенты и обильное питье. При этом допускается чередование чистой воды и подслащенных напитков — компотов, чаев с добавлением меда и прочих.
  2. Не допустить повторения ацетонемического криза в дальнейшем. Для этого нужно перестроить образ жизни ребенка таким образом, чтобы исключить провоцирующие его факторы.

Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.

Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.

Выпуск передачи доктора комаровского на тему «Ацетон у детей»

Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.

Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.

Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.

  • В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.

    После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.

  • В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает « /-» — состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает « », количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет « » говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. « » на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.
  • Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.

  • Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.

  • Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.

  • Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.

Диета при ацетоне в моче

Чтобы не допустить повторного развития ацетонемического криза, важно придерживаться определенных правил в питании. Из рациона ребенка убираются продукты способные повышать уровень кетонов крови:

  • жирные сорта мяса и рыбы,
  • наваристые бульоны,
  • грибы,
  • маринады,
  • сметана,
  • сливки,
  • субпродукты,
  • копчености,
  • щавель,
  • помидоры,
  • апельсины,
  • кофе и какао-продукты.

ацетон в моче

Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах.

При ацетоне необходимо придерживаться специальной диеты. Заключается она в употреблении определенных продуктов:

  • Продукты, которые не следует давать малышу. Исключите из его рациона бульоны, сваренные на мясе, жирное мясо, колбасные изделия, копченое, соленья, кислые фрукты, свежевыпеченные хлебобулочные изделия, шоколад, бобовые.
  • Рекомендуется кушать супы, сваренные на овощном бульоне, говядину, курятину, мясо кролика, нежирные сорта рыб, яйца, каши. Разрешается давать в пищу малышу тушеные, вареные и свежие овощи.

Если ацетон постоянный «спутник» в процессе взросления ребенка, то диета должна стать неотъемлемой частью жизни подрастающего малыша. Длительность такого питания должна доходить до 12 лет, так как до этого возраста у детей формируется поджелудочная железа, которая во взрослом возрасте помогает избегать таких проблем, как ацетон.

Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.

Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.Подробнее о диетах

Анализ мочи на ацетон у детей

Кетонурия

В норме у человека образуются кетоновые тела — это продукты обмена веществ, образующиеся в печени, но их количество невелико. Употребление углеводов препятствует их образования. Другими словами, употребляя в должном количестве все питательные вещества, кетоны будут образовываться в пределах нормы.

Врачи выделяют несколько основных причин появления ацетона в крови у ребенка:

  1. Переизбыток кетонов. Происходит, когда в питании человека присутствует много жирной пищи. Родителям следует помнить, что у детей снижена способность переваривать жиры, поэтому ацетонемический приступ может возникнуть после одного жирного блюда.
  2. Малое содержание углеводов. Приводит к нарушению обмена веществ с последующим окислением жиров и выработке кетоновых тел.
  3. Потребление кетогенных аминокислот.
  4. Врождённая или приобретённая недостаточность ферментов, необходимых для нормального обмена веществ.
  5. Инфекционные заболевания, особенно те, которые связаны со рвотой и поносом, вызывают алиментарное голодание, что становится причиной кетоза.
  6. Заболевания, течение которых часто осложняется ацетоном. К ним относят сахарный диабет 1 типа и нервно-артритический диатез.

Ацетон — это страшное слово боятся услышать абсолютно все родители. Доктор Комаровский расскажет, что такое ацетон, откуда он берется и как с ним бороться.

  1. Ацетон.
  2. Ацетоуксусная кислота.
  3. Бетаоксимасляная кислота.

Образовываются эти вещества из белков и жиров, усваивающихся вместе с пищей. Это нормальный процесс и патологией является только чрезмерное их накопление. Поэтому кетоновые тела в моче у ребенка присутствовать не должны. Их наличие является признаком болезни.

Они пагубно влияют на клетки, приводят к раздражению слизистых желудка и кишечника. Нарушения метаболизма быстро нарастают и в самых тяжелых случаях могут даже привести к коме. Организм пытается исправить такое состояние, интенсивно выводя кетоновые тела с помощью почек. Поэтому при лабораторных исследованиях и обнаруживается присутствие ацетона.

Факторов, при наличии каких способна возникнуть кетонурия у детей, много.

  • не сформировавшийся полностью механизм выработки ферментов в организме детей;
  • неправильное питание, в котором преобладают белки и жиры, а углеводов не хватает;
  • чрезмерная энергичность ребенка, ведущая к истощению запасов глюкозы.

Кетоны в моче у ребенка могут также появиться вследствие переохлаждения или наоборот — чрезмерно жаркой погоды, недостаточного количества жидкости в организме, стресса или переедания.

Описанные выше факторы способствуют появлению ацетона в моче у детей в подавляющем большинстве случаев. Если уделять должное внимание режиму жизни своего ребенка — их можно довольно легко исключить. Но это не означает, что данными симптомами можно пренебрегать. Иногда при ацетоне в моче у ребенка причины могут быть гораздо более серьезными.

  • сахарного диабета;
  • проблем с пищеварительной системой;
  • ферментной недостаточности;
  • пищевом или химическом отравлении;
  • онкологическом образовании;
  • проблемах в психическом развитии.

Поэтому очень важно понимать, что такое кетоны в моче, что означает их появление, почему повышается ацетон и чем опасен ацетон в моче для здоровья ребенка.

При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.

Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».

Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.

Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.

Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.

Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки повышенное артериальное давление белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.

ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин симптомы лечение — Врач советует

Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушибамозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.

Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).

Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Что означает ацетон в моче у ребенка?

Ацетон в моче у ребёнка: причины и лечение

Наличие ацетона в моче у малышей в медицине называют ацетонурией или кетонурией. Это патологическое состояние, при котором кетоновые тельца, которые являются патогенными составляющими, остающимися от процесса расщепления белков и жиров, превышают допустимую норму присутствия в моче.

Если такие тельца обнаружены в моче, то с уверенностью можно говорить об их наличии в крови. Появиться повышенное содержание кетоновых тел в моче у ребенка может:

  • при нарушении питания, которое сопровождается чрезмерным употреблением жирных продуктов;
  • как следствие неправильного водно-питьевого режима;
  • если ребенок находится на диете;
  • при физических перегрузках из-за регулярных спортивных тренировок.

Чем опасен ацетон в моче

Сущность ацетонемического синдрома заключается в проявлении признаков, которые проявляются, если ацетон в моче повышен. Могут возникать рвота, обезвоживание организма, заторможенность, запах ацетона, боль в животе и др. По-другому заболевание называют ацетонемический криз, кетоз, ацетонемия. Различают два вида ацетонемического синдрома:

  1. Первичный. Возникает по неизвестным причинам без поражения каких-либо внутренних органов. Страдать данным заболеванием могут легковозбудимые, эмоциональные и раздражительные дети. Проявляется этот вид ацетонемического синдрома в нарушении обмена веществ, потере аппетита, недостаточной массе тела, нарушении сна, речевой функции, мочеиспускания.
  2. Вторичный. Причиной его возникновения служат другие болезни. Например, инфекции кишечника или дыхательных путей, заболевания пищеварительной системы, щитовидки, печени, почек, поджелудочной железы. Ацетон в моче у детей может быть увеличен по причине сахарного диабета. Если возникает подозрение на диабет, обязательно назначается анализ крови на сахар.

Повышенный ацетон бывает у детей в возрасте до 12 лет, это объясняется завершением формирования ферментной системы ребенка. Если синдром периодически повторяется, могут появиться тяжелые осложнения в виде:

  • гипертонии;
  • болезней печени, почек, суставов, желчных путей;
  • сахарного диабета.

При повышенном выделении кетонов организм не справляется с их выведением, и начинают происходить патологические процессы, которые могут привести к:

  • повреждению клеток и тканей головного мозга;
  • обезвоживанию организма с последующими осложнениями;
  • метаболическому ацидозу, при котором занижается рН крови;
  • развитию сердечно-сосудистой недостаточности с последующим впадением в кому.

Также повышение ацетона может вызвать постоянные приступы рвоты, так как данные тела поражают слизистые оболочки ЖКТ.

Запах ацетона изо рта у ребенка: Комаровский о причинах

Если при мочеиспускании ребенка имеется запах ацетона, то значит, что в ней присутствуют кетоновые тела и выделительная система не справляется с задачей их выведения и утилизации.

Бывает, что причиной появления запаха становится излишняя подвижность и активность, поскольку у таких непосед запасы энергии уменьшаются довольно быстро, а глюкоза для их пополнения поступает не всегда вовремя. Если дефицит глюкозы не восполняется, «голодные клетки» компенсирует запасы энергии расходом подкожного жира, которого у маленьких деток очень мало. При его распаде формируются кетоны, которые издают соответствующий запах.

Запах ацетона изо рта у ребенка: Комаровский о причинах

  1. Не стоит паниковать. Появление запаха ацетона от ребенка еще не значит ничего непоправимого. Оно связано с недостатком глюкозы в организме, что часто бывает вполне естественным в детском возрасте.
  2. Почувствовав характерный запах, нужно дать ребенку таблетку глюкозы или другие продукты естественного происхождения, которые ее содержат.
  3. При любой болезни или при повышенной возбудимости и гиперактивности нужно давать ребенку сладкое. Высокая температура у ребенка является фактором, при котором запасы гликогена в организме могут истощиться за несколько часов.
  4. Нельзя допускать накопление кетонов в организме в значительных количествах.

Главным выводом, который делает специалист, является то, что не нужно бояться давать энергичным и активным детям сладкое. Их организм испытывает повышенную потребность в глюкозе и, вовремя восполняя ее запас, такого явления, как кетонурия можно легко избежать.

Что такое ацетонемия и какова норма ацетона?

Согласно нормам, которые существовали в советское время, в моче у здорового карапуза ацетона не должно быть совсем. Сегодня эти нормы пересмотрены и согласно ним допустимым принято считать содержание кетонов в собранной за сутки моче на уровне 0,01–0,03 грамма.

Моча здорового ребенка не должна содержать ацетон. Во всем объеме суточной мочи его содержание может составлять от 0,01 до 0,03 г, выведение которого происходит с мочой, потом выдыхаемым воздухом. При проведении общего анализа мочи или использовании тест-полоски уровень ацетона выявляется. Если для сбора мочи использовалась грязная посуда или не были соблюдены гигиенических требований, то анализ может дать неправильное заключение.

Ацетонемия — состояние, при котором у ребенка в крови обнаруживается повышенное содержание ацетона. При нехватке инсулина образуются особые вещества — кетоны. Глюкоза не перерабатывается в энергию, жировая ткань разрушается, и как побочный продукт возникают кетоновые тела.

Если в крови есть небольшие следы кетонов, что считается нормальным, они выводятся из организма естественным способом. Превышение их содержания в крови говорит о серьезном нарушении в организме и требует лечения.

Наличие кетонов в моче называется ацетонурией, что является следствием ацетонемии. Именно по анализу мочи диагностируют опасное отклонение, потому что почки первыми реагируют на превышение уровня кетона в крови и пытаются вывести опасное токсическое вещество. В норме ацетон у детей в моче отсутствует или присутствует в очень малой концентрации 001-0,03 г за сутки.

Девушка лежит на диване и держится рукой за живот

Иногда врачи пользуются синонимичными терминами: ацетон в моче, кетонурия, кетоновые тела. Все они говорят об одном – в крови высокий уровень кетонов. Организм ребенка подвергается интоксикации и нуждается в срочной терапевтической помощи.

Тест на ацетон в моче у ребенка

Для измерения и обнаружения кетоновых телец в моче нужно приобрести специальные тест-полоски, сделать это можно в аптеке. Используются они следующим образом.

  1. Соберите детскую мочу, и опустите в нее тест-полоску на время, указанное на упаковке.
  2. После оставьте ее для высыхания на пару мин.
  3. Полученный результат сравнивается с оттенками шкалы на упаковке или баночке теста.

Как читать показатели? Если тест-полоска показала соединения кетоновых телец (ммоль/л):

  • /- 0,5 или 1,5, это значит состояние малыша легкое;
  • 4 – состояние считается средней тяжести;
  • 10 – состояние тяжелое и малыша нужно отвести в больницу с последующей госпитализацией.

Высокий ацетон в моче у ребенка: что делать?

Обычно, впервые столкнувшись с проблемой ацетона, родители впадают в панику. Делать этого не следует, а при первых признаках криза начинайте поить малыша небольшими порциями регидрона, если его нет под рукой, подойдет чистая вода или чай.

Для очищения организма подойдут:

  • смекта,
  • энтеросгель,
  • атоксил,
  • фосфалюгель.

Приемы еды следует ограничить и свести их к минимуму. Если на протяжении первых суток состояние не улучшится и будет присутствовать рвота, то следует обратиться в больницу. Там врачи справятся с токсинами при помощи капельниц.

Следы ацетона в моче у ребенка: что это значит?

Довольно часто встречается в анализах запись «обнаружены следы ацетона в моче». Дело в том, что в медицине существует такое понятие как вторичный ацетонемический синдром, то есть появление кетоновых телец вызвано другой болезнью. С выведением данных телец организм справляется, но поскольку он ослаблен основной болезнью, то в моче могут обнаруживаться так называемые следы. Причиной их появления могут стать

1. Соматические патологии:

  • болезни и дисфункция пищеварительного тракта;
  • сбои в работе печени и почек;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • послеоперационный период;
  • наличие проблем со щитовидной железой.

2. Инфекционные болезни:

  • респираторно-вирусные заболевания;
  • фарингит;
  • инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Анализ мочи в контейнере и расшифровка

Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови.

При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма.

Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).

Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).

В первую очередь назначаются

на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь.

Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе

Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
  • Определение глюкозы в моче;
  • Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
  • Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
  • Тест толерантности к глюкозе (записаться).

Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными.

С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д.

Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга.

Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:

  • Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
  • Кровь на реакцию связывания комплемента;
  • Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
  • Копрологическое исследование кала;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).

При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории.

Препарат Полисорб в баночке и саше

и нарушения биоценоза

Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез.

А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет.

Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Определение уровня ферритина в крови (записаться);
  • Определение уровня трансферрина в крови;
  • Определение уровня сывороточного железа в крови;
  • Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
  • Определение уровня билирубина в крови (записаться);
  • Определение уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • Исследование кала на скрытую кровь;
  • Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
  • Рентген легких (записаться);
  • Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
  • Колоноскопия (записаться);
  • Компьютерная томография;
  • УЗИ различных органов.

Рвота и температура при ацетоне в моче у ребенка

Если запах изо рта сопровождается рвотой и повышается температура, то нужно «бить тревогу», поскольку последствия течения болезни могут быть непредсказуемыми. При повышении температуры в случае ацетона рекомендуют сделать очищающую клизму. С ее помощью выводятся лишние патогенные клетки, что помогает снизить температуру. Для клизмы используется прохладная вода или слабый раствор натрия.