Фармакодинамика

При местном применении Сhlorhexidine средство не абсорбируется в кровоток и системного влияния не оказывает.

Обладает выраженной антимикробной активностью. Эффективен в отношении возбудителей гнойных инфекций, туберкулёза, гонореи, множества граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, хламидий, трихомонады, синегнойной палочки. Обладает противовирусной активностью, применяется против ротавирусов, энтеровирусы, возбудители гриппа, ВИЧ, гепатита, герпеса, ОРВИ. Применяется для борьбы с дрожжеподобными грибками рода Candida и некоторыми простейшими.

Не подавляет жизнедеятельность лактобактерий, не разрушает кислотоустойчивые бактериальные споры, споры грибов и простейших.

Цена Хлоргексидина, где купить

Выраженные антисептические свойства Хлоргексидина и отличная переносимость позволяют широко применять препарат в акушерстве и гинекологии.

Среди показаний к назначению:

  • кольпит любой этиологии, в том числе и трихомонадный;
  • кандидоз или молочница;
  • санация половых путей при проведении диагностических процедур или хирургических вмешательств;
  • профилактика инфекций, которые передаются половым путем.

Существуют две основные формы выпуска препарата, которые предназначены для использования в гинекологической практике. К ним относятся:

  • водный раствор в концентрации 0,05%;
  • вагинальные свечи, содержащие 16 мг действующего вещества;
  • гель для вагинального применения.

Рассмотрим каждую форму более подробно.

Довольно популярны в отечественной медицинской практике и вагинальные суппозитории с антисептиком. Они выпускаются в одной форме выпуска с содержанием активного вещества 0,008г в одной свече.

Среди показаний к применению свечей с Хлоргексидином:

  • детские вульвовагиниты независимо от этиологии;
  • бактериальный вагиноз;
  • кольпиты, в том числе и у беременных;
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Препарат назначают 1–2 раза в день утром и вечером на протяжении 5–7 дней. Если необходимо, лечение можно продлевать до 14–20 дней и более.

Свечи обычно хорошо переносятся и довольно редко вызывают неприятные ощущения, например, зуд или жжение.

Отличительной чертой является высокий профиль безопасности, который позволяет применять препарат и в детской практике, и у беременных.

МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма выпуска средства следующая. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл.

Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

Цена Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Чаще всего в аптеках можно купить Хлоргексидин 0,05%, который уже готов к применению. Стоимость такого препарата в Москве составляет примерно 12–18 рублей за 100 мл. Если место реализации – Украина, то цена раствора составляет примерно 5-6 грн. за 100 мл.

Цена свечей Хлоргексидин составляет 210-240 руб. за 10 шт. Цена Хлоргексидин Биглюконат спрей – 14-20 руб. Сколько стоит в аптеке гель, содержащий Хлоргексидин, зависит от препарата. Цена примерно составляет от 100 руб.

Хлоргексидин выпускается как спиртовой раствор или спрей для наружной обработки. Цены варьируются в зависимости от формы выпуска, ориентировочно от 30 до 180 рублей.

Фармакологическое действие

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат — именно эта соль используется в качестве антисептика — действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Хлоргексидин в урологии для мальчиков

Бактерии

Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд.

Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.

Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.

Биопленка

Биопленка — это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата.

Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.

Другие микроорганизмы

В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Один из самых неприятных побочных эффектов Хлоргексидина биглюконата для полоскания рта — окрашивание поверхности зубов, протезов, полости рта и спинки языка.

хлоргексидин в урологии для мальчиков

Стоит отметить, что такое проявление антисептика ждет не всех пациентов. В клинических испытаниях доказано, что вероятность сколько-нибудь заметного окрашивания составляет 56%. При этом у 15% людей изменение цвета зубов и языка будут довольно выраженными. К сожалению, цветовая гамма, в которую окрашивается зубная эмаль и ротовая полость, не оставляет поводов для особого оптимизма. Если вы попадаете в группу 15% чувствительных пациентов, ваши зубы, скорее всего, приобретут оттенки от темно-коричневого до черного.

На фоне такой информации весьма утешительной выглядит возможность удаления пятен, оставленных Хлоргексидином, с помощью профессиональных методов. Вероятность и интенсивность окрашивания увеличивается при взаимодействии с красящими веществами чая или кофе.

В последнее время производители начали выпускать ополаскиватели с Хлоргексидином, в состав которых входит дополнительный компонент, позволяющий уменьшить риск окрашивания поверхностей полости рта. Таким эффектом обладает хелатный цинк.

Остальные неблагоприятные события после применения орального раствора Хлоргексидина встречаются достаточно редко. К их числу относятся:

  • изменение вкусовых ощущений, появление горького привкуса;
  • кратковременное жжение;
  • онемение, сухость или болезненность слизистой рта и языка;
  • увеличение кровоточивости десен после легкого массажа;
  • преходящая зубная боль, болезненность десен или общий дискомфорт и повышение чувствительности при лечении пародонтита (у 50,7% пациентов против 41,4% при использовании препарата-плацебо).

Нельзя обойти стороной и эффективность раствора Хлоргексидина в отношении инфекций, которые передаются половым путем. К антисептику чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, ответственные за те самые болезни, о которых предпочитают не говорить вслух. Среди таких микроорганизмов:

  • Treponema spp., в том числе и бледная спирохета — возбудитель сифилиса;
  • Neisseria gonorrhoeae, возбудитель гонореи;
  • Trichomonas spp., включая виновника трихомониаза;
  • Chlamidia spp., в том числе и возбудитель урогенитального хламидиоза;
  • Ureaplasma spp., включая и возбудителя уреаплазмоза.

Напомним и об активности Хлоргексидина в отношении вируса полового герпеса (Herpes simplex II типа) и ВИЧ.

Основным условием эффективности антисептика является своевременность применения. Препарат защищает от инфицирования, если его использовать не позднее двух часов после незащищенного полового акта. Обработке подлежат наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, лобок. Кроме того, необходимо ввести антисептик уретрально мужчинам в количестве 2–3 мл и вагинально женщинам, средний объем аппликации 5–10 мл. Длительность обработки 2–3 минуты.

Хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия, используемый практически во всех областях медицины для эффективной борьбы с инфекцией. Преимуществом данного препарата является то, что, несмотря на длительный период применения (более 60 лет), Хлоргексидин не привёл к развитию резистентности ни у одного представителя патогенной микрофлоры. Он по-прежнему справляется со своей задачей как бактерицидное и дезинфицирующее средство.

Хлоргексидин в урологии для мальчиков

Раствор Хлоргексидина, применяемый наружно, проникает в поверхностные слои слизистой и эпидермиса, губительно влияет на большинство бактерий, простейшие микроорганизмы и некоторые вирусы, сохраняя свою бактерицидную активность в течение нескольких часов. При этом препарат не всасывается в кровь и не оказывает токсического воздействия на организм.

Механизм действия лекарственного средства заключается в следующем — молекулы Хлоргексидина имеют положительный заряд, а фосфатные группы на поверхности мембран бактерий — отрицательный. Благодаря этому они притягиваются, после происходит нарушение целостности оболочки микроба, и он погибает. По этому же принципу препарат устраняет вирусы, имеющие мембранную оболочку, такие как герпес и цитомегаловирус, а также внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, трепонемы, гонококки, уреаплазмы, трихомонады) и дрожжеподобные грибы.

Хлоргексидин является местным антисептиком, не влияющим на протекание различных процессов в организме, поскольку не проникает в кровь. Препарат практически не имеет противопоказаний, так как не вызывает привыкания, не способствует развитию аллергической реакции и не отражается на работе внутренних органов.

Длительное использование спринцеваний (более 10 дней) приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища, в результате чего возникает гарднереллез (дисбактериоз влагалища). По этой причине не стоит пренебрегать предписаниями врача, нарушать дозировку, кратность и длительность приёма. А также опасно применять раствор ежедневно в гигиенических целях.

Препарат нельзя одновременно применять с лекарственными средствами, содержащими йод, а также анионными антисептиками, так как происходит его инактивация.

Несмотря на простоту такого способа лечения, его применение иногда может больше навредить, чем принести пользу. Использование спринцеваний при любых воспалительных заболеваниях женских половых органов допустимо только при комплексной терапии, поскольку причиной болезни чаще всего является нарушение гормонального баланса, вызванное сбоем работы яичников, абортами. При эрозии шейки матки, во время беременности и менструации осуществлять спринцевания категорически запрещено.

Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида. Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов. Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд. Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии. Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет.

Хлоргексидин в урологии для мальчиков

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,05%, глюконат 20% эффективно разрушает целый ряд штаммов микроорганизмов. Это Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Chlamidia spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum. Также лекарственное средство активно по отношению к Ureaplasma spp., а также оказывает умеренное активное влияние по отношению к отдельным штаммам Proteus spp. и Pseudomonas spp.

К лекарственному средству демонстрируют устойчивость вирусы (исключение – вирус герпеса), споры грибов.

Если ополаскиватель с Сhlorhexidinum используется для мытья рук, либо кожные покровы обрабатываются препаратом, Хлоргексидина Биглюконат оказывает длительное антибактериальное влияние. Поэтому препарат может применяться для обработки рук хирурга и операционного поля.

Средство сохраняет противомикробную активность при наличии гноя, крови и др., но при этом отмечается снижение его эффективности.

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

  • сухость кожных покровов;
  • зуд кожи;
  • появление сыпи;
  • дерматиты;
  • светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов.

Если рН среда превышает 8, выпадает осадок. Если при приготовлении раствора была применена жесткая вода, его бактерицидный эффект уменьшается.

Как пользоваться Хлоргексидином в разных сферах медицины

Хлоргексидин используется как раствор в концентрации от 0,05 до 0,5% в различных областях медицины:

  • Хирургия
  • Гинекология
  • Урология
  • Лор-практика
  • Стоматология
  • Венерология

Хлоргексидин можно назвать универсальным антисептическим раствором. Меняя его концентрацию, препарат легко приспособить для разных целей — профилактики, лечения или дезинфекции кожи и различных предметов.

  1. Применение ХлоргексидинаЛОР-заболевания и болезни зубов. Водные растворы препарата часто применяют для полосканий рта и горла пациенты, страдающие стоматитами, гингивитами, ангиной, фарингитами и другими недугами инфекционного характера. Перед тем как использовать Хлоргексидин для лечения этих болезней, полость рта и горло следует предварительно ополоснуть теплой чистой водой. Затем набирают в рот пятнадцать миллилитров раствора, содержащего 0,5% активного вещества, и тщательно полоскают ротовую полость или горло в течение полуминуты. После процедуры нельзя пить и кушать в течении часа.
  2. Гинекология. Для лечения инфекционных-воспалительных болезней женской половой сферы раствор используют в виде спринцеваний. Процедуру проводят при горизонтальном положении тела. Немного раствора вливают во влагалище и оставляют там на 10 минут, находясь в положении лежа. Для удобства лечения можно воспользоваться вагинальными свечами, которые вводят во влагалище дважды в день, в течение одной-двух недель.
  3. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Три миллилитра раствора Хлоргексидина вводят в уретру мужчинам и женщинам дважды в сутки на протяжение десяти дней.
  4. Обработка ран и ожогов. Кожа обрабатывается наложением аппликаций на поврежденные ткани. Время процедуры — 3 минуты.

Хлоргексидин эффективно предохранит от венерических заболеваний, если его использовать не позднее двух часов после незащищенного полового акта. Мужчинам вводят в уретру два миллилитра хлоргексидина в уретру, а женщинам — десять миллилитров во влагалище. При этом обязательно отрабатываются наружные половые органы и кожа вблизи интимной зоны — лобок, пах, внутренняя сторона бедер.

Дезинфекционные мероприятия:

  • Дезинфекция инструментов. Инструменты предварительно моют, очищая от видимых загрязнений. Затем складывают их в емкость и заливают раствором так, чтобы он полностью накрывал их. Инструменты могут оставаться в растворе не более трех суток.
  • Дезинфекция рук. Для гигиенической обработки кистей удобно использовать спрей Хлоргикседина. Пять миллилитров спрея распыляют на поверхность кожи, а затем втирают жидкость в течение двух минут. Хирургам перед операцией кисти обрабатывают аналогичным образом, но не менее двух раз.
  • Дезинфекция поверхностей. Раствором Хлоргексидина можно обрабатывать столы, аппаратуру, подлокотники кресел и т.д. Поверхности протираются тканью, смоченной в растворе. На один квадратный метр поверхностей потребуется флакончик Хлоргексидина (100 мл.).

Холргексидин имеет ряд аналогов, в составе которых одинаковый активный компонент: Мирамистин, Гексикон, Ахдез, Цитеал, Катетжель С, Амидент, Манусан, Гибискраб.

Цена на препараты Хлоргексидин:

  • раствор 0,5% 100 мл — 16 рублей;
  • спрей 0,5% 100 мл — 45 рублей;
  • свечи вагинальные (Гексикон) — 125 рублей.

Отзывы

Марина Кузнецова, Москва «У меня немного прыщиков на лице, но возникают постоянно. Пользуюсь только хлоргексидином. Прыщики аккуратно смазываю ватными палочками, чтобы жидкость не попала на здоровую кожу. Раствор хорошо снимает воспаление, уже на следующий день прыщи уменьшаются, а краснота и отек спадают. Если прыщ приходится выдавливать, то так же использую Хлоргексидин в качестве антисептика.»

Ирина Липина, Егорьевск «Хлоргексидин, конечно, помогает справиться с прыщами, но если их много и они крупные, то без мазей не обойтись. Я сначала обеззараживаю прыщи, а затем наношу Левомиколь. Еще есть эффективный препарат Базирон. Вот если это все применять в комплексе, то прыщи быстро проходят.»

В хирургии

Используется для очищения от микроорганизмов рук медицинских работников, в том числе в отделениях  гнойной хирургии: руки тщательно моют с мылом и высушивают стерильными салфетками. После высушивания наносится раствор Хлоргексидина порциями по нескольку мл. Обрабатывать кожу рук необходимо 2-3 минуты.

Стерилизация медицинских инструментов: производится механическая очистка инструментов от следов грязи или крови, затем термическая обработка согласно медицинским инструкциям, затем инструменты целиком погружаются в раствор на несколько минут. Полости и каналы должны быть заполнены дезинфицирующим раствором, без воздушных карманов. Составные предметы дезинфицируются в разобранном и разложенном виде.

Обработка рабочего места медперсонала, и тех инструментов, которые не может быть подвергнуты термической дезинфекции.

Обработка операционного поля проводится ватными тампонами, обильно увлажнёнными препаратом. Протирают  в одном направлении, затем выдерживают 1-2 минуты прежде, чем начинать вмешательство.

Для обработки ран, ссадин, швов, остающихся после операции. Для профилактики попадания микроорганизмов стерильный ватный тампон пропитывается препаратом, после чего обрабатывается повреждённая область. Следует удалить все следы грязи или гноя, затем промокнуть  марлевой салфеткой и наложить стерильную повязку.

Для предотвращения гнойных инфекций следует обрабатываются крупные ожоги. Возможны орошения либо аппликации продолжительностью в две минуты три раза в день. Обработка защитит от гнойных инфекций и некротического распада здоровых тканей.

Препарат используется при гнойно-септических процессах, вызванных микроорганизмами стрепококковой группы, золотистым стафиллококком, сапрофитами кожи. Рану очищают от грязи, при помощи перекиси водорода, промывают физиологичеким раствором. После обработки поврежденная область закрывается марлей, пропитанной Хлоргексидином. Марлевую салфетку фиксируют стерильной повязкой или пластырем.

Применяется для борьбы с внутригоспитальными инфекциями, в туберкулёзных диспансерах, инфекционных и венерологических отделениях.

Свечи с хлоргексидином: формы выпуска и показания

Хлоргексидина биглюконат входит в состав растворов для ополаскивания полости рта. Основное показание антисептика — лечение и профилактика гингивита.

Напомним, что гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое возникает вследствие скопления микробного налета на зубах и характеризуется покраснением и отеком десен. Вовремя невылеченное заболевание грозит осложнением — пародонтитом, приводящим уже к разрушению альвеолярных отростков.

Пациенты, у которых одновременно диагностированы и пародонтит, и гингивит,— это особенная категория стоматологических больных, требующая комплексного лечения. В таких случаях Хлоргексидин является лишь одним из препаратов в составе комбинированной терапии, причем не основным.

Антисептик применяют также для лечения воспалительного заболевания слизистой оболочки рта — стоматита, в том числе и афтозного. Полоскания Хлоргексидином часто назначают для профилактики инфицирования после удаления зубов и других стоматологических манипуляций.

Среди показаний к полосканию нельзя не отметить и профилактику зубного налета. Обладая выраженным антибактериальным действием, препарат эффективно предотвращает образование налета на зубах и зубного камня.

Активность Хлоргексидина в отношении большинства грамположительных бактерий и вирусов дает основания применять антисептик в качестве раствора для полоскания горла.

Напомним, что большинство тонзиллитов (воспалительных заболеваний миндалин) и фарингитов (воспаления слизистой глотки) ассоциируются со стрептококками и вирусами и гораздо реже — со стафилококками.

Для полоскания горла применяют 0,02% и 0,05% раствор Хлоргексидина. К сожалению, в российских аптеках пока невозможно найти специальную форму препарата для полоскания горла. Однако самый обычный Хлоргексидин для наружного применения, купить который не представляет труда, прекрасно подходит для применения в ЛОР-практике.

Для полоскания горла понадобится около 20 мл 0,02% или 10–15 мл 0,05% раствора антисептика, который нужно задержать во рту в течение по крайней мере 45 секунд. После процедуры нельзя пить, есть и чистить зубы примерно 20–30 минут.

Оптимальная кратность полосканий Хлоргексидином — трижды в день. При желании количество процедур можно увеличить. Длительность лечения составляет 5–10 дней и более, пока существует необходимость. К положительным сторонам лечения горла Хлоргексидином относятся высокая эффективность, безопасность и экономичность.

В последнее время на фармацевтическом рынке появилась еще одна лекарственная форма с Хлоргексидином — гель. Препарат содержит 0,5г действующего вещества в 100 г геля.

На российском фармацевтическом рынке это средство продается под названием Гексикон и выпускается немецкой компанией ШТАДА Арцнаймиттель.

— в стоматологии.Препарат показан к применению при гингивитах, стоматитах (включая тяжелые афтозные формы), пародонтитах. В отличие от ополаскивателя для рта стоматологический гель наносится точечно на пораженные участки. Благодаря этому возможностей воздействия у Хлоргексидина на зубную эмаль значительно меньше, а, значит, и вероятность побочного эффекта в виде окрашивания зубов тоже снижается;

— в гинекологии.Местный препарат используют при вульвитах — инфекционном воспалительном процессе вульвы;

— в урологии.Гель Гексикон назначают в составе комплексной терапии при баланитах и баланопоститах — воспалении головки и крайней плоти полового члена;

— в дерматологии.Форма выпуска в виде геля очень удобна для применения в дерматологической практике: густая основа позволяет антисептику впитываться и действовать в течение длительного времени. Гель Гексикон используют для лечения пиодермий, панариция, импетиго, дерматитов. Кроме того, препарат помогает при опрелостях у взрослых и у детей.

Для чего применяется антисептик, можно узнать из подробной аннотации к препарату. Его широко используют с целью лечения болезней, которые провоцируют микроорганизмы, чувствительные к влиянию Хлоргексидина, и для их профилактики.

Лекарство используется для терапии определенных заболеваний в зависимости от концентрации раствора.

Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% широко применяется с целью профилактики инфекционных болезней после проведенных оперативных вмешательств. Практикуется применение в стоматологии таких растворов, для того чтобы обрабатывать зубные протезы. Как применять в стоматологии Хлоргексидин, определяют стоматологи в процессе проведения разных манипуляций, а также используют его при стоматите, пародонтите для полоскания десен.

Практикуется обработка кожи в урологии (при необходимости проникновения в уретру и др.), хирургии, гинекологии перед хирургическим вмешательством и после него, чтобы  не допустить инфицирования. Применение в гинекологии средства практикуется с целью обеззараживания слизистых оболочек и кожи перед проведением ряда манипуляций. Как применять раствор, зависит от типа процедуры или манипуляции.

В гинекологии также применяется Хлоргексидин при молочнице. Чтобы избавиться от молочницы, женщине показаны спринцевания по специальной схеме.

Chlorhexidine применяется при лечении многих дерматологических заболеваний, имеющих как бактериальное, так и грибковое происхождение. Также показано применение средства при наличии гнойных ран, болезней слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата.

Что такое Хлоргексидин, известно тем, кто получал серьезные ранения. Средство часто применяют для обработки ран и повреждений кожных покровов, чтобы не допустить инфицирования. Что это такое, и стоит ли использовать средство в конкретном случае, определяет врач.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата применяется для профилактики болезней, которые передаются половым путем — генитального герпеса, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, гонореи.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,5% используется для лечения повреждений слизистых и кожи, а также для обработки медицинских инструментов (температура раствора должна быть 70 градусов Цельсия).

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 1% применяется для профилактики инфицирования мест ожогов, ран, для проведения дезинфекции перед операциями, а также для обработки инструментов и приборов, которые нельзя подвергать тепловой обработке.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 5% и 20% применяется при приготовлении растворов на основе воды, глицерина или спирта.

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

  • Высокая чувствительность к составляющим средства.
  • Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами.
  • Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водородаи др.).
  • Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
  • Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).
  • Для лечения детей применяется с осторожностью.

Не рекомендуется использование при гиперчувствительности, дерматите, кожных проявлениях аллергических реакций. С осторожностью применять для детей младшего возраста.

1. Венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза). Вводят суппозитории или используют раствор для местной обработки тканей. Антисептик применяют и для профилактики перечисленных заболеваний.

2. Гинекологических патологий (кольпита, вульвита, эрозии шейки матки). Применяют вагинальные суппозитории или изготавливают раствор для проведения спринцевания. Схему правильного растворения препарата может составить только наблюдающий специалист.

3. Урологических заболеваний – баланита, баланопостита, уретрита. Используют раствор Хлоргексидина.

4. Кожных заболеваний, предполагающих нарушение целостности тканей или формирования гнойного содержимого. Основные состояния – порезы, ожоги, фурункулы.

Препарат применяют в офтальмологии (при условии использования раствора не в концентрированном, а в разведённом виде). В стоматологии им ополаскивают десны, мягкие ткани (при воспалительных, грибковых поражениях).

Хлоргексидином обрабатывают наружные половые органы во время выполнения урологических и гинекологических манипуляций. Например, бужирования уретры, катетеризации мочевого пузыря, взятия мазков. Раствор наносят на руки, перчатки и инструмент перед выполнением процедур.

• Возраст младше 12 лет – ограничивающий фактор. Антисептик только в 5% случаев применяют для лечения детей.

• Препарат нельзя совмещать с использованием других средств на основе лаурилсульфата натрия. Этот компонент зачастую содержат шампуни, гели для душа, жидкое мыло. Аббревиатура соединения – SLS (можно увидеть на этикетке моющего средства в категории «Состав»).

• Хлоргексидина биглюконат опасно использовать для промывания ушей, поскольку в 98% случаев происходит потеря слуха из-за разрушения слухового нерва.

• Антисептик не применяют для обработки операционного поля или после лечебно-диагностических мероприятий на головном или спинном мозге.

• Представляет опасность в плане применения для промывания глаз. Негативно воздействует на конъюнктиву (вызывает её ожог), снижает остроту зрения, разрушает зрачок.

• Антисептик не назначают при подтверждении наличия вирусной инфекции.
Микроорганизмы этого типа устойчивы к активному веществу средства. Исключение – вирус герпеса.

• Хлоргексидина биклюконат не применяют с целью устранения дерматитов.

• Категорически нельзя применять этот препарат при наличии на него аллергии в анамнезе (крапивницы, удушья, отёков, зуда).

Дополнительное противопоказание – непереносимость лидокаина. Поскольку этот компонент также присутствует в составе препарата, но только если Хлоргексидин имеет форму геля.

Препарат нельзя совмещать с нанесением другого антисептика. В одних случаях это действие вызывает раздражение и высыпания, в других – второй препарат деактивирует свойства Хлоргексидина. Особенно это касается вопроса применения перекиси водорода 3%.

Противопоказания

Показания к применению:

  • Хлоргексидинв качестве местного антисептика препарат используют для обработки гнойных, ожоговых и раневых поверхностей кожи;
  • дерматологи назначают раствор Хлоргексидина для лечения проблемной кожи;
  • в дерматовенерологии его используют как профилактическое средство от болезней, передающихся половым путем (ЗППП), таких как сифилис, гонорея, генитальный герпес, хламидиоз;
  • стоматологи рекомендуют полоскать Хоргексидином полость рта пациентам, старадающим парадонтозом, стоматитом, гингивитом;
  • в оториноларингологии раствор Хлоргексидина назначают при ангине, тонзиллите (применяется для полоскания горла);
  • в гинекологии препарат используют для лечения бактериального вагиноза, кольпита, эрозии шейки матки, молочницы и других инфекционно-воспалительных болезней;
  • в хирургии раствор применяют для дезинфекции рук, инструментов и операционных поверхностей.

Противопоказания

У раствора Хлоргексидина практически нет противопоказаний. Однако, несмотря на все плюсы препарата, антисептик все же имеет свои недостатки. Он может не подойти из-за индивидуальной чувствительности к активному веществу или при чрезмерной сухости кожи. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Препарат разрешен к использованию при беременности, лактации и для лечения детей.

Побочные эффекты

Холргексидин не вызывает каких-либо неприятных явлений в процессе использования. Однако при длительном применении препарата могут наблюдаться негативные явления: кожа может стать сухой и раздраженной, возможны ощущения зуда, стянутости или липкости. Если раствор применяется для лечения болезней полости рта, то человек может столкнуться с нарушением вкуса, отложением зубного камня, а эмаль зубов приобретает сероватый оттенок.

Не рекомендован к применению препарат людям, имеющим любого рода высыпания на коже. Особенно если это следствие аллергии.

А также нужно пронаблюдать за реакцией кожи, после применения лекарства. Если на ней заметны какие-то нарушения (зуд, сухость), то дальнейшее использование средства стоит прекратить.

Хлоргексидин в гинекологии: показания к применению и формы выпуска

Препарат используется в форме растворов, гелей и вагинальных суппозиторий. Применяется для профилактики развития половых инфекций, кандидоза выполняются спринцевания или постановка свечей. Раствор хлоргексидина используется для послеродовой обработки влагалища, а также для рыхлой тампонады при разрывах промежности. Используется для обработки швов после кесарева сечения.

Хлоргексидин эффективно помогает при следующих заболеваниях половых органов: эрозии шейки матки, вульвовагинит, трихомонадный кольпит, кандидозное поражение половых органов.

В стоматологии

Дезинфицирующий препарат используется орошения ротовой полости при стоматите, гингивите, и пародонтите. Для предотвращения флюса обрабатываются десны после удаления больных зубов.

Для обработки лунки удалённого зуба применяются ванночки: несколько мл раствора 0,05% набирается в рот и несколько секунд держится на стороне, откуда был вырван зуб, при этом не нужно полоскать рот. Держать средство необходимо не дольше, чем 220-30 секунд, для того. Чтобы не пересушивать слизистую и не спровоцировать ожог. Хлоргексидин используется как в условиях клиники, так и в домашних для дезинфекции зубных протезов.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат (Способ и дозировка)

Весьма перспективным является и применение Хлоргексидина в качестве раствора для ингаляций, хотя в инструкции к препарату такое показание и не упоминается. Антисептик можно использовать в небулайзерах. Мелкодисперсные частицы Хлоргексидина, попадая в нижние отделы дыхательных путей, являются отличной профилактикой бронхита и воспаления легких — пневмонии.

Кратность процедур, так же, как и длительность лечения может быть практически неограниченной — настолько безопасен препарат.

Инструкция на Хлоргексидин предусматривает, что водный и спиртовой раствор Хлоргексидина используются для местного лечения инфекционных болезней.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат для профилактики венерических заболеваний следующая. 0,05% раствор используется не больше, чем через два часа после незащищенного сексуального контакта. Мужчинам вводится 2-3 мл средства в мочевой канал, женщинам вводится в мочевой канал 1-2 мл и еще 5-10 мл во влагалище (как спринцевание в гинекологии).

Для профилактики в данном случае также могут использоваться свечи с Хлоргексидин Биглюконатом.

Как делать спринцевание Хлоргексидином при молочнице и других гинекологических заболеваниях, и можно ли спринцеваться при появлении определенных симптомов следует обязательно предварительно узнать у врача-гинеколога. Для спринцевания используется готовый раствор 0,05%, который дополнительно разбавлять не требуется.

Способ применения Хлоргексидина при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей следующий: в мочевой канал вводится 2-3 мл 0,05% один или два раза в сутки. Курс лечения длится 10 дней. Такой способ применения практикуется у мужчин и женщин.

С целью обработки ожогов, ран и других повреждений кожи применяется раствор препарата 0,05%, 0,02% или 0,5%. Его используют, производя орошения или аппликации. Аппликацию оставляют на период от 1 до 3 минут. Также может использоваться спрей с аналогичным действующим веществом.

При необходимости провести дезинфекцию кожи перед оперативным вмешательством используется 20% раствор Хлоргексидина биглюконата, который разводят 70% этиловым спиртом (1 часть 20% раствора Хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% спирта). Операционное поле обрабатывают два раза с интервалом в 2 минуты.

В ЛОР практике применяется Хлоргексидин при ангине, фарингите, тонзиллите. Следует полоскать горло при ангине раствором 0,2% или 0,5%.

Перед тем, как использовать Хлоргексидин для полоскания горла, рекомендуется тщательно прополоскать полость рта теплой водой. Далее полоскание горла при ангине проводится следующим образом: следует взять 10–15 мл (примерно столовая ложка) раствора, которым можно полоскать горло на протяжении примерно 30 секунд.

Можно повторить такие действия еще один раз. После полоскания желательно на протяжении 1 часа не принимать пищу и жидкость. Как полоскать горло Хлоргексидином, а также сколько раз в день нужно проводить эту процедуру для горла, расскажет врач с учетом индивидуальных симптомов пациента. Также у специалиста следует спрашивать, можно ли полоскать горло Хлоргексидином, если пациент отмечает проявление побочных эффектов.

Следует учесть, что если полоскание рта Хлоргексидином вызывает ощущение жжения, то, скорее всего, раствор имеет слишком высокую концентрацию. Наибольшая допустимая концентрация – не более 0,5%. Предварительно должна быть изучена инструкция, как разводить для полоскания рта лекарственное средство. Полоскание рта после удаления зубов проводится трижды в день по 1 минуте. Можно ли полоскать рот чаще и как полоскать рот, если отмечаются усложнения после удаления зуба, необходимо узнавать у специалиста.

Раствор Хлоргексидина во время полоскания нельзя глотать, при случайном попадании раствора в желудок нужно выпить таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса человека).

Промывание носа при гайморите этим препаратом не следует практиковать самостоятельно. Можно ли промывать нос, определяет исключительно врач. Раствор, набранный в нос, может попасть в полость внутреннего уха или на оболочку мозга, что чревато развитием серьезных осложнений.

Согласно с инструкцией, передозировка препарата невозможна. При проглатывании препарата показано проведение промывания желудка, употребление активированного угля, симптоматическое лечение.

Если препарат наносят на кожу местно (обрабатывают повреждения, промывают полость рта), действующие компоненты не насыщают кровяное русло. Если вводят суппозитории, вещества всасываются кровью, выводятся почками.

1. При воспалительно-инфекционных процессах урогенитального тракта в уретру вводят не более 4 мл 0,05% раствора комнатной температуры, дважды в сутки с интервалом 12 часов. Длительность курса – не менее 10 дней.

2. Для лечения ЛОР-органов проводят полоскание 0,2% или 0,5% раствором Хлоргексидина биглюконата.

3. На повреждения наносят 20% раствор антисептика, в котором растворяют 70% этиловый спирт. Обработку операционного поля проводят дважды – с максимальным интервалом – 2 минуты.

Появление высыпаний, зуда или дискомфорта на участке нанесения препарата – показание для прекращения использования Хлоргексидина. Даже если несколько первых процедур использования антисептика не приводили к осложнениям.

Достаточно редко имеются передозировки, когда средство используют наружно. Но некоторые люди умудряются это сделать.

При обильном и частом применении Хлоргексидина, возможна сухость кожи. На ней может появляться зуд. Все эти симптомы не страшны. Они благополучно проходят при отказе от препарата. Дерматит также может появляться в таких случаях, он требует специального лечения. К счастью, это случается только при аллергических реакциях на компоненты, происходит очень редко.

Следует беречь глаза и слизистые оболочки. Когда раствор попал в эти области, нужно просто промыть водой. Если человек имеет аллергии, проявляющиеся высыпаниями, или он склонен к вирусам, то применять Хлоргексидин не рекомендуется.

Когда человек нечаянно принимает препарат внутрь, возможны неприятные последствия и даже стационарное лечение. В этом случае нужно оказать первую помощь. Возможно, симптомы уйдут после промывания желудка, и дополнительное лечение не понадобится. Однако показаться врачу все-таки стоит в любом случае.

Чтобы промыть желудок понадобится молоко или сырые яйца. Можно применять и желатин. Далее, нужно принять активированный уголь в размере 15–20 таблеток.

Недопустим прием препарата внутрь. Следует его прятать подальше от маленьких детей. Возможна даже смерть, после употребления большого количества средства. При этом нарушается работа почек и печени.

Воспламеняется Хлоргексидин быстро, поэтому хранить близко к огню нельзя.

В венерологии

Может использоваться для экстренной профилактики заражения через половой контакт: эффективен против хламидии, гонореи, трепонемы и уреоплазма. Для того, чтобы предотвратить заболевание, необходимо обработать раствором хлоргексидина кожу вокруг лобковой области, внутреннюю поверхность бедра, слизистую половых органов.

При ЛОР-заболеваниях

Раствор Хлоргексидина используется ингаляций и в виде спреев при гайморитах, ларингитах и фарингитах. При гнойных ангинах и ОРВИ возможно использование препарата для орошения слизистой горла.

Сначала необходимо прополоскать полость рта тёплой водой для удаления остатков пищи и увлажнения слизистой и дёсен. Для орошения используется готовый раствор в концентрации 0,05%, продающийся в аптеках, дополнительно разбавлять препарат не требуется.

Для орошения используется около 15 мл средства, полоскание выполняется полминуты, после чего нельзя прополаскивать водой или чистить зубы.

Рекомендуется несколько минут после процедуры не глотать, а сплёвывать слюну. Для закрепления эффекта следует воздержаться от приёма пищи в течение двух часов после орошения.

Процедура не рекомендуется для детей: хлоргексидин обладает горьким вкусом и может обжечь чувствительную полость рта ребёнка.

Чем можно заменить препарат — таблица

В гинекологии средство применяют для санации половых органов при лечении таких заболеваний:

  1. Вульвовагинит.
  2. Вагинит.
  3. Кандидоз (молочница).
  4. Цервицит.
  5. Кольпит.
  6. Герпес половых органов.
  7. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём:
    • гонорея;
    • хламидиоз;
    • сифилис;
    • уреаплазмоз;
    • трихомонеаз.

Спринцевание — введение препарата во влагалище с помощью резиновой груши. Его можно проводить в домашних условиях, но только по назначению врача. Редко Хлоргексидин разрешается использовать единоразово, не консультируясь с доктором, в целях профилактики инфекционных заболеваний после незащищенного полового акта с непостоянным партнёром. В таких случаях спринцуются и производят обработку половых путей не позднее чем через 2 часа после контакта.

Применение препарата допустимо во время вынашивания ребёнка, но только в виде обработки кожных покровов при осмотре у гинеколога, а также для санации родовых путей при родах, так как спринцевание беременным противопоказано. В период лактации гинеколог может назначить раствор Хлоргексидина для обработки швов при разрывах промежности.

Не совмещается с хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.

Под воздействием средства возрастает чувствительность микроорганизмов к влиянию неомицина, канамицина, хлорамфеникола, цефалоспорина.

Этиловый спирт усиливает бактерицидный эффект.

Активность сохраняется при контакте с кровью и прочими органическими веществами.

С препаратами йода Хлоргексидин не сочетается.

При одновременном применении нескольких веществ бактерицидного действия может терять эффективность.

Возможно использование вместе со средствами, содержащими катионы хлора или брома.

Активность действующего вещества при контакте с этанолом увеличивается. Дезинфицирующий эффект увеличивается при нагревании. При температуре выше 100 препарат частично распадается и теряет дезинфицирующие качества.

При разведении в воде высокой жест кости теряет часть свойств. Можно стерилизовать при температуре не более 116 C, запрещена обработка раствора при помощи ионизирующего излучения.

Аналоги и условия хранения

Для спринцеваний используют растворы с малой концентрацией активного вещества (0,05%). Дозировку и кратность применения устанавливает гинеколог индивидуально, в среднем для одной процедуры достаточно 10–15 мл средства. Для положительного эффекта манипуляции проводятся ежедневно в одно и то же время.

Алгоритм действий при спринцевании:

  1. Простерилизовать съёмный наконечник в кипящей воде в течение 1–2 минут.
  2. Чистыми руками надеть наконечник на спринцовку или ёмкость с препаратом.
  3. Если используется спринцовка, следует отмерить необходимое количество раствора и набрать его в резиновую грушу.
  4. Процедуру спринцевания лучше проводить лёжа, с поднятыми и разведёнными в стороны ногами.
  5. Вводить раствор следует медленно, так как сильная струя способствует проникновению Хлоргексидина за пределы шейки матки, что может иметь негативные последствия. Проводить спринцевание лучше в ванной или лёжа на кровати, предварительно подстелив под таз одноразовую влаговпитывающую пелёнку.
  6. Для предотвращения преждевременного вытекания раствора необходимо приподнять таз, в таком положении лежать 10 минут, после чего, силой сокращая влагалищные мышцы, вытолкнуть жидкость.
  7. Дополнительного подмывания после спринцевания не требуется. Некоторое количество раствора может остаться во влагалище и вытекать в процессе ходьбы. Для того чтобы это не доставляло дискомфорта, можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Рекомендации по использованию Хлоргексидина для спринцеваний:

  1. Раствор Хлоргексидина должен быть комнатной температуры, поэтому хранить его в холодильнике не рекомендуется. Также не стоит подогревать препарат, поскольку под действием тепла он теряет свои бактерицидные свойства.
  2. Следует помнить, что после спринцевания нежелательно допускать мочеиспускание в течение 2 часов, иначе эффект от лечения будет минимален.
  3. Препарат теряет свои свойства при контакте со щелочами и лаурилсульфатом, поэтому при подмывании непосредственно перед спринцеванием нельзя использовать мыло или гели для душа.
  4. Гинекологи рекомендуют после прохождения курса лечения Хлоргексидином применять суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища и не допускающие развития дисбактериоза. Это может быть Экофемин, Вагилак, Бифидумбактерин, Гинофлор.

Реализуется в аптеках без рецепта врача.

Препарат нужно хранить в темном сухом месте, температура хранения — от 1 до 25 градусов Цельсия.

Аналогом Хлоргексидина по оказываемому действию является Мирамистин, химически он относится к другой группе препаратов. Хранить раствор необходимо в ёмкостях с плотно закрытой крышкой, чтобы не испарялся этиловый спирт. Срок годности препарата не более трёх лет, начиная с даты, указанной на упаковке. Хранения препарата дольше указанного срока запрещается. Приготовленный водный раствор хранится не более семи дней.

Отпуск из аптек разрешён без рецепта. Хранить в недоступном для детей месте.

Главная