Что такое повышенный креатинин при ХПН?

Определить на какой стадии находиться ХПН можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Хорошей информативностью обладает биохимический анализ крови, результаты которого помогают определить тип болезни, сопутствующие заболевания, стадии ХПН, а также уровень креатина в крови.

Креатинин — важный компонент плазмы крови, который участвует в энергетическом обмене тканей. Из организма выводиться вместе с мочой. Когда креатинин в крови повышен, это является верным признаком нарушении работы почек, а также сигналом о возможном развитии хронической почечной недостаточности, стадии которого напрямую зависят от его уровня.

Помимо повышенного уровня креатинина в плазме крови, врачи также обращают внимание и на другие показатели: мочевину, аммиак, ураты и другие составляющие. Креатинин является шлаковым продуктом, который должен удаляться из организма, поэтому если его количество превышает допустимую норму, важно незамедлительно предпринимать меры по его снижению.

В нефрологии болезнь разделяют на стадии хронической почечной недостаточности, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Хроническая форма чаще всего развивается на фоне длительно протекающих патологий в мочевыделительной системе или после острой формы, при отсутствии должного лечения.

Очень часто ранние степени почечной недостаточности не доставляют человеку никакого дискомфорта, но когда в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, тогда клиника будет более выраженной, а сама болезнь будет быстро прогрессировать.

хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

ХПН в медицине рассматривается как симптомокомплекс, проявляющийся при гибели нефронов почек вызванных прогрессирующими патологиями. Учитывая сложность болезни, ее разделяют на несколько стадий, форм и классификаций.

Креатинин крови

Определение стадии хпн по креатинину крови

Общие сведения

слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы — сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

Классификация по Рябову

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову состоит из показателей трех основных этапов болезни и количества креатинина в плазме крови.

Латентная (1 стадия) – относится к начальным и обратимым формам болезни. Классифицируют ее:

  1. Фаза А — креатинин и СКФ находится в норме.
  2. Фаза Б — креатинин повышен до 0,13 ммоль/л, а СКФ снижен, но не меньше чем на 50%.

Азотемическая (2 стадия) – стабильная прогрессирующая форма.

  1. Фаза А — креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
  2. Фаза Б — креатинин 0,45-0,71, СКФ 10-20%.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение хронических урологических заболеваний

Уремическая (3-я стадия) – прогрессирующая.

  1. Фаза А – уровень креатинина 0,72-1,24, СКФ 5-10%.
  2. Фаза Б — креатинин 1,25 и выше, СКФ {amp}lt; 5%.

Причины ХПН

Хроническая почечная недостаточность может становиться исходом хронического гломерулонефрита, нефритов при системных заболеваниях, наследственных нефритов, хронического пиелонефрита, диабетического гломерулосклероза, амилоидоза почек, поликистоза почек, нефроангиосклероза и других заболеваний, которые поражают обе почки или единственную почку.

Хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

Хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

ХПН имеет множество причин. Наиболее распространенными причинами развития ХПН являются сахарный диабет (в результате диабетической нефропатии почек) и долгосрочное повышение артериального давления(которое не лечится с помощью лекарств для снижения давления).

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23120821
  • https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_kidney_disease

Как уже упоминалось в ранних статьях, ХПН может быть вызвана неправильным лечением гипертонической болезни (повышенного артериального давления).

  • Так при одновременном сочетании сартанов (телмисартан, лозартан и др.) лекарств группы иАПФ (рамиприл, эналаприл и др.) быстро развивается ХПН = Сартан иАПФ
  • ХПН также развивается при одновременном использовании диуретика лекарства группы иАПФ (рамиприл, эналаприл и др.) нестероидного противовоспалительного препарата НПВП (например, аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) = Диуретик иАПФ НПВП
  • ХПН развивается при одновременном использовании диуретика лекарства группы сартаны (телмисартан, лозартан и др.) нестероидного противовоспалительного препарата НПВП (например, аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.)= Диуретик Сартан  НПВП
  • Злоупотребление высокими дозами НПВП (например: аспирин более 1-3 грамма в сутки, ибупрофен и др.), особенно в сочетании с препаратами группы иАПФ или сартанов. = высокие дозыНПВП иАПФ или Сартаны
  • Длительное применение очень высоких доз НПВП = очень высокие дозы НПВП

Поликистоз почек является ещё одной наследственной причиной ХПН. 

Заключение

Продолжительность жизни при ХБП напрямую зависит от того на какой стадии обнаружена болезнь, методов лечения и образа жизни человека. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, при этом больной выполняет все рекомендации врача, соблюдает диету и принимает необходимые лекарственные препараты, прогноз весьма благоприятный.

Хроническая болезнь почек – тяжелое состояние, которое может проявиться из-за длительного патологического процесса в почечных тканях, который длится около 3-х месяцев. На начальных стадиях болезни симптомы могут оставаться незамеченными, но по мере повреждения нефронов, клиника будет более выраженной, а в конечном итоге и вовсе может привести к полной нетрудоспособности и смерти человека.

Патогенез

В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) поражает другие органы и системы

ХПН вызывает остеопороз костей, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, нарушает либидо и эрекцию, резко повышает риск возникновения рака.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндоскопические инструменты для Урологии

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22919275
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24164864
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21154382
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10408483

Осложнения

ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.

Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.

Диагностика ХПН

Дуплексное сканирование. ХПН, обеднение внутрипочечного сосудистого рисункаПри подозрении на развитие хронической почечной недостаточности пациенту необходима консультация нефролога и проведение лабораторных исследований: биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга. Основанием для постановки диагноза становится снижение уровня клубочковой фильтрации, возрастание уровня креатинина и мочевины.

При проведении пробы Зимницкого выявляется изогипостенурия. УЗИ почек свидетельствует о снижении толщины паренхимы и уменьшении размера почек. Снижение внутриорганного и магистрального почечного кровотока выявляется на УЗДГ сосудов почек. Рентгенконтрастную урографию следует применять с осторожностью из-за нефротоксичности многих контрастных препаратов. Перечень других диагностических процедур определяется характером патологии, ставшей причиной развития ХПН.

Диагноз ХПН базируется в основном на симптомах, которые перечислены выше в данной статье, а также на измерении уровня креатинина в сыворотке крови.

Как не пропустить начало развития ХПН — кому нужно обследоваться

Хроническая почечная недостаточность может развиваться медленно незаметно. Но когда она уже появилась, то она необратима.

Ссылка:

  • www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htm

хпн

Тогда возникает вопрос — в каких случаях стоит провериться на наличие почечной недостаточности, даже при отсутствии симптомов. Если нет никаких симптомов, и нет никаких факторов риска, то проверяться нет необходимости. Но обследование обязательно нужно провести, если у Вас есть гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), или есть сердечно-сосудистые заболевания, если вы страдаете сахарным диабетом, или ожирением. Также необходимо пройти обследование людям в возрасте более 60 лет.

ПОДРОБНОСТИ:   Почечная недостаточность у кошек – причины, симптомы и лечение синдрома

Какие лекарства для продления жизни опасны при ХПН

При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь животным или здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам. Внимание!!! Это не значит, что эти препараты вредны для почек. Наоборот — аспирин (в низких дозах), мелатонин, витамин Д, метформин и др. даже защищают почки от некоторых заболеваний. Их нельзя, если уже есть ХПН

Но помним, что материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Выводы:

  1. Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!
  2. ХПН вызывает остеопороз костей, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, нарушает либидо и эрекцию, резко повышает риск возникновения рака. Резко повышается смертность от всех причин.
  3. ХПН может быть вызвана неправильным лечением гипертонической болезни. Нельзя употреблять вместе:
    — препараты группы иАПФ (рамиприл, эналаприл, периндоприл и др.)  Сартаны (телмисартан, лозартан и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
    — Диуретики  препараты группы иАПФ  Нестероидные противовоспалительными средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
    — Диуретики  Сартаны  Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
    — Высокие дозы Нестероидных противовоспалительных  иАПФ или Сартанами — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
    — Длительное применение высоких доз Нестероидных противовоспалительных средств (аспирин от 1-3 гр, и т.п.)
  4. Хроническая почечная недостаточность может развиваться сначала незаметно, но она необратима. Поэтому обследование на ХПН обязательно нужно провести, если у Вас есть гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), или если есть сердечно-сосудистые заболевания, или если вы страдаете сахарным диабетом, или ожирением. Также необходимо пройти обследование людям в возрасте более 60 лет.
  5. При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам.
  6. Из лекарств, продлевающих жизнь больным ХПН можно употреблять либо препараты группы иАПФ, либо сартаны. Также можно использовать курсы энтеросорбентов (активированный уголь, и т.п.) Но эти препараты нельзя использовать для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Очень часто публикуются необычные открытия, и становятся известны новые способы увеличения продолжительности жизни, и борьбы со старением. Наука с каждым годом ускоряет темпы своего познания секретов старения. Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в этой области науки, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.