Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)

О ХПН говорят, когда симптомы наблюдаются на протяжении минимум 3 месяцев.

Заболевание встречается у 300-600 человек из миллиона.

ХПН провоцируют многие хронические патологии почек и системные заболевания, поражающие парный орган выделительной системы. К причинам развития ХПН относят урологические болезни.

ХПН развивается поэтапно. Количество функционирующих нефронов уменьшается по нарастающей, провоцируя снижение эффективности почечных процессов, а в дальнейшем и разрушения почечных функций.

В этом и заключается патогенетический механизм состояния внутреннего органа.

Развивается анемия — симптом заболевания.

Естественные темпы развития болезни различаются и зависят от причины развития ХПН. При диабетической, амилоидной нефропатии, активном волчаночном и смешанном первичном нефрите болезнь развивается быстротечно.

Медленнее — при пиелонефрите, поликистозе (врожденном), аналгетической и подагрической нефропатии.

(цит. А.И.Мартынов и соавт., 2001)

  • Сухой

  • Выпотной (экссудативный), в том числе
    с тампонадой (со сдавлением сердца) или
    без неё.

  • Констриктивный и слипчивый.

Примечание.
По мере развития болезни сухой перикардит
может перейти в выпотной, а затем — в
констриктивный.

По течению различают острый, подострый
и хронический перикардит.

  • Острый перикардит (менее
    6 нед): сухой (фибринозный), выпотной
    (эксудативный) с тампонадой и без
    тампонады сердца.

  • Подострый перикардит (от
    6 нед до 6 мес): слипчивый (адгезивный),
    выпотной (в том числе сдавливающий).

  • Хронический перикардит
    (более 6 мес): рубцовый слипчивый, рубцовый
    сдавливающий (констриктивный), «панцирное
    сердце» (обызвествление перикарда),
    выпотной (в том числе сдавливающий).

Примечание
Классификация перикардитов достаточно
динамична. Например, острый фибринозный
перикардит туберкулезной этиологии
может перейти в хро­нический слипчивый
с исходом в панцирное сердце.

В рамках ССД выделяют следующие основные
формы заболевания

  • Пресклеродермия

  • Диффузная кожная форма

  • Лимитированная кожная форма

  • Склеродермия без склеродермы

  • Перекрестный синдром

Проекция почек

(Чучалин А. Г. с соавт., 1998)

  1. Простой
    (катаральный) неосложненный, необструктивный
    хронический бронхит, протекающий с
    выделением сли­зистой мокроты, без
    вентиляционных нарушений

  2. Гнойный необструктивный бронхит с
    выделением гнойной мокроты постоянно
    или в фазу обострения, без вентиля­ционных
    нарушений.

  3. Простой (катаральный) обструктивный
    бронхит с вы­делением слизистой
    мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции.

  4. Гнойный
    обструктивный бронхит с выделением
    гнойной мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции.

  5. Особые формы: геморрагический, фиброзный.

ХОБЛ —
собирательное понятие, которое объединяет
группу хронических болезней дыхательной
системы: хронический обструктивный
бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ),
бронхиальная астма (БА) тяжелого течения.
В США и Великобритании в понятие
«хронические обструктивные болезни
легких» включают также муковисцидоз
(MB), облитерирующий бронхиолит (ОБ) и
бронхоэктатическую болезнь. Далее
приводятся классификации ХОБЛ в
соответствии с российскими стандартами
1998 г. и международная «GOLD,
2003».

Классификация ХОБЛ по степени тяжести
обструкции (код по
МКБ-10 J44)

Степень тяжести

Клиническая картина

Функциональные показатели

Лёгкая

Кашель
курильщика, одышки нет или незначительная

OФB1
60—70% от должных величин, ОФВ1/ЖЕЛ
и другие скоростные показатели выдоха
слегка снижены

Средней
тяжести

Одышка
(и/или хрипы) при физической нагрузке,
кашель (с мокротой или без), изменения
при объективном обследовании

OФB1
40—59% от должных величин, может
увеличиваться сопротивление
бронхиального дерева, снижаться
диффузионная способность; в некоторых
случаях наблюдают гипоксемию,
гиперкапнии не бывает

Тяжёлая

Одышка
при малейшей физической нагрузке;
хрипы и кашель присутствуют всегда;
яркие признаки эмфиземы лёгких, цианоз,
у некоторых пациентов — отёки и
полицитемия

OФB1
менее 40% от должных величин, признаки
выраженной эмфиземы; обычно низкая
диффузионная способность; гипоксемия,
иногда гиперкапния

  1. С диареей (функциональная диарея)

  2. С
    запорами (функциональный запор).

  3. С болями и метеоризмом.

Примечание. В
МКБ-10 синдром раздраженного кишечника
включает следующие формы болезней:
синдром раздраженной обо­дочной
кишки; синдром раздраженного кишечника
с или без диареи. Под кодом К59 рассматриваются
другие функциональные ки­шечные
нарушения, включающие следующие формы:
запор; функ­циональная диарея;
неврогенная возбудимость кишечника,
не клас­сифицируемая в других рубриках;
функциональные нарушения ки­шечника
неуточненные.

Признаки

Класс

А

В

С

Альбумин
сыворотки крови (мг/100 мл)

больше 3,5

2,8—3,4

меньше 2,8

Билирубин
сыворотки крови (мг/100 мл)

меньше 2

2—3

больше 3

Протромбин
сыворотки крови (%)

больше 60

40—59

меньше 40

Асцит

отсутствует

небольшой и легко
контролируемый

выраженный и

трудно контролируемый

Состояние
питания

хорошее

среднее

сниженное (плохое)

Энцефалопатия

Нет

I — II стадия

III — IV стадия

Один показатель в группе А
оценивается в 1 балл, тот же показатель
в группе В оценивается в 2 балла, а в
группе С — в 3 балла. На основании таких
подходов по суммарным кри­териям
выделяются 3 группы: первая – 5-7 баллов
(компен­сация), вторая – 8-10 баллов
(субкомпенсация), третья — 11 баллов и
более (декомпенсация).

Классификация хпн в мкмоль

Заболевания,
протекающие с первичным поражением
клубочков почек — хронический
гломерулонефрит, быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.

Заболевания,
протекающие первичным поражением
канальцев и интерстиция почек
— хронический пиелонефрит, интерстициальный
нефрит.

Обструктивные
нефропатии
— мочекаменная болезнь, гидронефроз,
опухоли мочевыделительной системы.

Первичные
поражения сосудов
— гипертоническая болезнь, стеноз
почечных сосудов.

Диффузные
заболевания соединительной ткани
— системная красная волчанка, системная
склеродермия, узелковый периартериит.

Болезни
обмена веществ
— сахарный диабет, амилоидоз.

Почки

Гистологические
изменения в почках при выраженной ХПН
однотипны — вследствие склеротических
процессов значительно снижается масса
действующих нефронов.

Классификация и стадии

Специалисты опираются в работе на урологическую классификацию Н.А. Лопаткина и И.Н. Кучинского. По этой классификации, описываемая патология проходит через 4 стадии.

  • Стадия компенсации (латентная, полиурическая доазотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 60-50 мл/мин. Изменения в организме больного врачи обнаруживают в ходе лабораторных исследований.
  • Стадия клинических проявлений (олигоанурическая, азотемическая): скорость клубочковой фильтрации понижается до 49-30 мл/мин. Суточное выделение урины возрастает до 2-2,5 л из-за расстройства канальцевой реабсорбции. Понижена осмолярность жидкости. У пациентов наблюдаются электролитные нарушения с изменениями фосфорно-кальциевого обмена.
  • Стадия декомпенсации: скорость клубочковой фильтрации понижается до 29-15 мл/мин. У заболевшего снижается канальцевая секреция, наблюдается стойкая азотермия по мочевине в пределах 8-20 млмоль/л, по креатинину 0,2-0,5 млмоль/л.
  • Стадия терминальная (анурическая, уремическая), диагностируется необратимыми преобразованиями в почках и мочевыделительной системе. Фильтрация почек сведена к минимуму. В крови наблюдается повышение количества мочевой кислоты, мочевины, креатинина, сильно нарушен электролитный состав крови.

    Строение клубочка

    Изменения ведут к уремической интоксикации, перестает выделяться моча. Необратимые изменения затрагивают другие органы: развивается перикардит, возникает дистрофия сердечной мышцы, возможен отек легких, недостаточность кровообращения. Страдают иммунитет и выработка гормонов.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение от хпн у котов

Медицинские работники различают стадии хронической недостаточности почек по креатинину:

  • 1 стадия — увеличение креатинина крови до 440 мкмоль/л.
  • 2 стадия — уровень креатинина крови от 440 до 880 мкмоль/л.
  • 3 стадия — до 1320 мкмоль/л.
  • 4 стадия — свыше 1320 мкмоль/л.

Симптомы

Для первой стадии, латентной, характерна скудность симптомов объективных и субъективных. Тщательный опрос больного, с учетом длительности патологии, позволит выявить утомляемость, сухость во рту, появление слабости к концу дня.

На стадии клинических проявлений симптомы имеют выраженный характер, возможны неврологические нарушения, отсутствие аппетита.

На стадии декомпенсации пациент жалуется на ухудшение состояния при обострении основного заболевания. Адекватное медикаментозное лечение приводит к улучшению самочувствия больного.

Клинические проявления на этапе развития болезни имеют стойкий характер. Во рту появляется неприятный вкус, беспокоят тошнота, рвота.

Кожные покровы больного с желтоватым оттенком, заметны сухость и дряблость эпидермиса. Тонус мышц снижается, появляются мелкие мышечные подергивая, тремор пальцев, кистей рук. Появляются болевые ощущения в костях и суставах.

Банальные респираторные заболевания больной на этой стадии переносит тяжелее.

Терминальная стадия — развившиеся изменения в почках необратимы. Болезнь приводит к летальному исходу. Избежать смерти позволит пересадка почки, а отсрочить — пожизненный гемодиализ.

К симптомам этой стадии относят эмоциональную лабильность, дневную сонливость, заторможенность, нарушение ночного сна, проблемы с памятью, неадекватность поведения. У больного лицо становится одутловатым и приобретает серо-желтый оттенок, появляется зуд.

Заметна худоба, температура тела, понижена. Развивается афтозный стоматит, при разговоре с больным чувствуется аммиачный запах из ротовой полости, язык обложен. Понос и рвота учащаются, живот вздут, больной испытывает дискомфорт.

От больного исходит характерный запах урины. Азотистые продукты, участвующие в обмене, начинают выделяться через сальные железы (пот).

С ХПН больного настигает тяжелая анемия, протекающая одновременно с основным заболеванием, ухудшая состояние пациента. Развивается анемия из-за снижения эритропоэтина, участвующего в продукции эритроцитов, содержащих гемоглобин и отвечающих за газообменную функцию кровеносной системы.

2.1.С установленным генетическим дефектом

  1. В
    составе известных генетических синдромов
    с полиорганным поражением

  2. Генетические
    дефекты вовлеченных в регуляцию жирового
    об­мена структур

2.2.Церебральное (адипозогенитальная
дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха)

  1. Опухоли
    головного мозга, других церебральных
    структур

  1. Диссеминация
    системных поражений, инфекционные
    заболевания

  2. Гормонально-неактивные
    опухоли гипофиза, синдром «пустого»
    турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»

  3. На
    фоне психических заболеваний

2.3.Эндокринное

  1. Гипотиреоидное

  2. Гипоовариальное

  3. При
    заболеваниях гипоталамо-гипофизарной
    системы

  4. При
    заболеваниях надпочечников

Классификация митрального стеноза

Принцип классификации

Клинический

давление заклинивания в легочной
артерии

(мм рт. ст.)

площадь митрального

отверстия

Умеренный — нет проявлений

Значительный — есть симптомы

Резкий — есть симптомы и высокая
легочная гипертензия

Осложненный

менее 15-19

20—30

более 30

{amp}gt; 2 см2

1-2 см2

{amp}lt; 1 см2

Диагностика

Диагностика патологии на ранней стадии затруднена. Связано это с бессимптомным течением болезни у пациентов в течение нескольких лет. Лабораторные и биохимические методы позволяют распознать болезнь.

К информативным анализами относят:

  • Определение осмолярности урины,
  • Определение уровня креатинина
  • Определение величины скорости клубочковой фильтрации.

Проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевыводящей системы с определением почечного кровотока,
  • Пункционную биопсия почек,
  • Рентгенологические исследования

Диагностика ХПН нуждается в консультации нефролога, невролога и окулиста.

Рабочая классификация ревматоидного артрита (код по мкб-10: m05-m06)

Формы

Ревматоидный
артрит:

Полиартрит

Олигоартрит

Моноартрит

Ревматоидный артрит с системными
проявлениями

Особые синдромы:

синдром Фелти

болезнь Стилла у взрослых

Ревматоидный фактор

Серопозитивный

Серонегативный

Течение

Быстропрогрессирующее

Прогрессирующее медленно

Активность

I
низкая

II
умеренная

III

высокая

Ремиссия

Рентгенологическая стадия

I —
околосуставной остеопороз

II —
то же сужение суставных щелей

III
— то же множественные эрозии

IV
— то же анкилоз

Функциональная способность

0 —
сохранена

I
— профессиональная способность
сохранена

II

профессиональная способность утрачена

III
— способность к самообслуживанию
утрачена

Препараты

Много препаратов рекомендованы к применению при ХПН. Универсальной медикаментозной терапии нет: специалист назначает лекарственные средства и их дозировку в конкретной ситуации по результатам анализов.

Боли в почках

Хорошо зарекомендовали себя:

  • Эповитан,
  • Фуросемид,
  • Маннит.

Из антибиотиков часто назначают ампициллин (бетонал) или карбенициллин. Для лечения патологии используют антибиотики аминогликозиды.

Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения ее функции

1. Эутиреоидный зоб

1.1. Зоб, обусловленный нарушением синтеза
тиреоидных гормонов

1.1.1. Эндемический зоб (диффузный, узловой)

Гемодиализ

1.1.2. Спорадический зоб (диффузный,
узловой)
1.1.3. Ятрогенный (медикаментозный)
зоб

1.1.4. Зоб, обусловленный зобогенными
веществами, содержащимися в пище

2. Тиреоидная неоплазия

2.1. Доброкачественные опухоли

2.1.1. Аденома

2.1.2.. Тератома

2.2. Злокачественные опухоли

  1. Папиллярная
    карцинома

  2. Фолликулярная
    карцинома

  3. Медуллярная
    карцинома

  4. Недифференцированная
    карцинома

  5. Другие
    злокачественные опухоли (саркома,
    лимфома, эпи-
    дермоидная карцинома и
    др.)

ПОДРОБНОСТИ:   Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

3. Тиреоидиты

3.1. Острый

  1. Острый
    гнойный

  2. Острый
    негнойный

3.2.Подострый (вирусный, де Кервена)

3.3. Хронический .

  1. Аутоиммунный

  2. Инвазивный
    фиброзный

  3. Безболевой
    и послеродовой

  1. НТГ у лиц с нормальной массой тела

  2. НТГ
    у лиц с ожирением

  3. НТГ,
    связанное с определенными заболеваниями
    и синдромами

III.
Гестационный СД

Б. Классы статистического
риска (лица с
нормальной толерантностью к глюкозе,
но со значительно повышенным риском
развития СД)

  1. Лица с предшествовавшим НТГ

  2. Лица с потенциальным НТГ

Этиологическая классификация сахарного
диабета (ВОЗ, 1999)

I.
Сахарный диабет I
типа (деструкция р-клеток, обычно
приводящая к абсолютной инсулиновой
недостаточности)

А. Аутоиммунный

Б. Идиопатический

II.
Сахарный диабет II
типа (от преимущественной резистентности
к инсулину с относительной инсулиновой
недостаточностью до преимуще­ственного
секреторного дефекта с инсулиновой
резистентностью или без нее)

III.
Другие специфические типы

A. Генетические дефекты р-клеточной
функции

  1. MODY-3
    (хромосома 12, ген HNF-la)

  2. MODY-2
    (хромосома 7, ген глюкокиназы)

  3. M0DY-1
    (хромосома 20, ген HNF-4a)

  4. Митохондриальная
    мутация ДНК

  5. Другие

B. Генетические дефекты в действии
инсулина

  1. Резистентность
    к инсулину типа А

  2. Лепречаунизм

  3. Синдром
    Рабсона—Менденхолла

  4. Липоатрофический
    диабет

  5. Другие

C.Болезни экзокринной части
поджелудочной железы

  1. Панкреатит

  2. Травма/панкреатэктомия

  3. Неоплазии

  4. Кистозный
    фиброз

  5. Гемохроматоз

  6. Фиброкалькулезная
    панкреатопатия

D. Эндокринопатии

  1. Акромегалия

  2. Синдром
    Кушинга

  3. Глюкагонома

  4. Феохромоцитома

  5. Тиреотоксикоз

  6. Соматостатинома

  7. Альдостерома

  8. Другие

E. Сахарный диабет,
индуцированный лекарствами и химикатами

  1. Вакор

  2. Пентамидин

  3. Никотиновая
    кислота

  4. Глюкокортикоиды

  5. Тиреоидные
    гормоны

  6. Диазоксид

  7. Агонисты
    a-адренорецепторов

  8. Тиазиды

  9. Дилантин

F.
Инфекции

  1. Врожденная
    краснуха

  2. Цитомегаловирус

  3. Другие

G.
Необычные формы иммунноопосредованного
диабета

    1. “Stiff-man”-синдром
      (синдром обездвиженности)

    2. Аутоантитела
      к рецептору инсулина

    3. Другие

Н. Другие генетические синдромы, иногда
сочетающиеся с диабетом

    1. Синдром
      Дауна

    2. Синдром
      Клайтфелтера

    3. Синдром
      Тернера

    4. Синдром
      Вольфрама

    5. Атаксия
      Фридрейха

    6. Хорея
      Гентингтона

    7. Синдром
      Лоренца-Муна-Бидля

    8. Миотоническая
      дистрофия

    9. Порфирия

    10. Синдром
      Прадера-Вилли

    11. Другие

Диета

При ХПН больному нужно придерживаться малобелковой диеты.

Употребление животных белков сводится к минимуму.

Растительные белки строго дозированы.

Основными компонентами в рационе больного являются жиры и углеводы.

Режим питания, при строгом соблюдении правил, улучшает состояние пациента, нормализуя работу почек.

Диета замедляет скорость развития болезни при диабетической и подагрической нефропатии, гипертонической болезни, при поликистозной патологии замедляющий эффект малобелковой диеты не обнаружен.

Рекомендуя диету для больного, врач учитывает:

  • Стадию и темп прогрессирования заболевания,
  • Показатели функционального почечного резерва,
  • Количество белка, выходящего с мочой в сутки,
  • Смотрит на состояние фосфорно-кальциевого и водно-электролитного обмена,
  • Обращает внимание на энерготраты и скорость протекания белкового катаболизма.

Эффективность диеты покажут лабораторные исследования. Институт РАМН разработал 3 вида малобелковой диеты (7Р, 76 и 7а) в зависимости от показателей креатина в крови и клубочковой фильтрации.

Наличие вторичного синовита

М30.

Узелковый
полиартериит и родственные состояния

М31
.

Другие
некротизирующие васкулопатии: синдром
Гудпасчера, синдром Такаясу, гранулематоз
Вегенера, тромбоцитопеническая пурпура
и др.

М32.

Системная
красная волчанка

М33.

Дерматомиозит

М34.

Системный
склероз (склеродермия)

М35.

Другие
системные поражения соединительной
ткани: синдром Шегрена, болезнь Бехчета,
другие системные поражения

Применяют классификацию В. А. Насоновой
(1986).

Вариант течения

  • Острое течениехарактеризуется
    внезапным началом с резким повышением
    температуры тела (часто до фебрильных
    значений), быстрым поражением многих
    внутренних органов, включая почки, и
    значительной иммунологи-ческой
    активностью (высокие титры антинуклеарного
    фактора и AT
    к ДНК).

  • Подострое течениехарактеризуется
    периодически возникающими обостре­ниями
    заболевания, не столь выраженными, как
    при остром течении, и развитием поражения
    почек в течение первого года болезни.

  • Хроническое течениехарактеризуется
    длительным преобладанием одно­го
    или нескольких симптомов, таких, как
    дискоидное поражение ко­жи, полиартрит,
    гематологические нарушения (тромбоцитопения
    и др.), феномен Рейно,
    небольшая протеинурия,
    эпилептиформные припадки. Особенно
    характерно хроническое течение при
    сочетании СКВ с антифосфолипидньш
    синдромом.

Большинство современных
классификаций системных васкулитов
ограничи­вается перечислением их
нозологических форм с учётом калибра
поражённых сосудов. В отечественной
классификации системных васкулитов
(1997 г.) вы­деляют узелковый полиартериит
(классический), системный васкулит с
по­ражением лёгких (синдром Черджа—Стросс)
и кожно-тромбоангиитический узелковый
полиартериит.

Как самостоятельные
нозологические формы рассматривают
микроскопический полиартериит и
гранулематоз Вегенвра; гигантоклеточные
артерииты, геморрагический васкулит
(болезнь Шёнляйна—Геноха), облитерирующий
тромбоангиит.

  1. Бронхит с преимущественным поражением
    крупных бронхов (проксимальных).

  2. Бронхит с преимущественным поражением
    мелких бронхов (дистальных).

По течению

  1. Латентное

  2. С редкими обострениями.

  3. С частыми обострениями.

  4. Непрерывно-рецидивирующее.

Фаза процесса

  1. Обострение

  2. Ремиссия

Осмотр врача

Осложнения

  1. Эмфизема легких.

  2. Кровохарканье.

  3. Дыхательная недостаточность.

  4. Хроническое легочное сердце
    (компенсированное, декомпенсирванное).

Классификация
хронического бронхита

(Кокосов А.Н., 1998)

Функциональная
характеристика

Клинико-лабораторная

характеристика

Фаза

Осложнения

Необструктивный

Катаральный

Обострение

Хроническое легочное сердце

Обструктивный

Гнойный

Ремиссия

Дыхательная
(легочная) и легочно-сердечная
недостаточность

(Кокосов
А.Н., 1998)

По этиологии

По ОФВ*

Фаза

Осложнения

Бронхиальная
астма (БА)
тяжелого течения

Хронический
обструктивный бронхит (ХОБ)

тяжелый
и среднетяжелый

Сочетание БА и ХОБ

Эмфизема легких

70% — легкая

69-50%
— среднетяжелая

{amp}lt;
50% — тяжелая

Обострение

Ремиссия

Легочная
недостаточность

Легочное
сердце

Эритроцитоз

Примечание:
* ОФВ —
объем форсированного выдоха за 1 секунду

В завершение
диагноза указываются степень легочной
(дыхательной) недостаточности.

2.3.Эндокринное

Анализы

Суть болезни — расстройство в работе почек и невыполнение основной функции — выделения. В результате произошедшего изменения в крови начинают скапливаться продукты обмена, не выведенные системой из организма. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острая почечная дефицитность характеризуется резким и стремительным сбоем в работе почек.

Чтобы выявить у больного ХПН, проводится ряд анализов, выявляющих наличие или отсутствие характерных для патологии черт:

  1. Общее исследование крови для определения анемии: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина; увеличенная стремительность выпадения в осадок эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, говорит о наличии воспалительного процесса. Меняется количество тромбоцитов. Их число снижается.
  2. Биохимический анализ крови, при хронической почечной недостаточности выявляет повышенный уровень мочевины, креатинина, калия и фосфора, холестерина. В направлении уменьшения идет уровень кальция, кровяного белка, свертываемости крови.
  3. Анализ мочи показывает появление белка и эритроцитов в моче, исходя из этого, можно судить о степени деструкции почек.
  4. Анализ Реберга — Тореева выявляет состояние функции выделения почек. С его помощью определяется скорость фильтрации клубочков, которая в норме держится в пределах 80-120 миллилитров в минуту.
ПОДРОБНОСТИ:   Киста придатка яичка у мужчин симптомы последствия Лечение в Николаеве Уролог Смерницкий

Препараты

Величина скорости фильтрации клубочков представляет эталонный показатель при определении самой болезни и степени её развития, она характеризует функциональное положение почечной системы.

Лечение народными методиками

Хроническая почечная недостаточность затягивается на продолжительный период времени, помимо лекарств допустимы способы народной терапии. Пациенты используют для терапии настои и целебные травы. Вариации эффективных рецептов:

  1. Смешать в идентичных соотношениях березовые листы, траву астрагала, рыльца кукурузы, семя льна, липовые цветки, мяту, корень лопуха, шалфей и листья черники. Полученный сбор измельчить, 2 столовые ложки полученной смеси залить пятьюстами миллилитрами кипятка в термосе. Дать отстояться ночь, выпивать по трети настоя ежедневно 3 раза в сутки.
  2. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых соотношениях — брусничные листья, кора калины и крушины, зверобой, пустырник, череда, цветы ромашки и лабазника. Приготовление раствора и способ применения аналогичен предыдущему случаю.
  3. В одинаковых соотношениях соединить — брусничные листья, рыльца кукурузы, траву лабазника, череды и фиалки трехцветной, семя льна, корень одуванчика, липовые цветы, пустырник и черничные побеги. Изготовление настоя и курс применения соответствует описанным ранее способам.

Вместе с лекарственными травами и другими составляющими растений, используются аналогичные профилактические методы. Отличным средством при неполноценности системы почек является сок граната, который содержит много микроэлементов и полезных веществ, которые приводят в баланс работу внутренних органов.

Дополнительная классификация

1. Артрит (два признака из трёх)

  • Ассиметричный

  • Моно- или олигоартрит

  • Поражение нижних конечностей.

2. Предшествующая инфекция (один признак
из двух).

  • Энтерит (диарея в течение 6 нед,
    предшествующих артриту).

  • Уретрит (дизурия в течение
    6 нед, предшествующих артриту),

Дополнительные критерии (один признак
из двух)

1. Доказательства «триггерной» инфекции.

  • Положительные результаты
    соскоба мочеиспускательного канала
    или шейки матки на Chlamydia
    trachomatis.

  • Положительные результаты
    бактериологического исследования кала
    на энтеробактерии.

2. Доказательства стойкой инфекции в
синовиальной оболочке (положи­тельные
результаты иммуногистологических
исследований).

  • Положительная ПЦР на
    Chlamydia trachomatis.

  • Урогенный или энтеропатический артрит.

  • Острый (длительностью менее
    6 мес) или хронический (длительностью
    более 6 мес) реактивный артрит.

Критерии исключения

  • Следует исключить другие ревматические
    заболевания.

  • Определённый реактивный
    артрит — первый или второй основной
    кри­терий и какой-либо дополнительный
    критерий.

  • Вероятный реактивный артрит
    — первый и второй основные критерии в
    отсутствие дополнительных критериев
    или один основной и один или несколько
    дополнительных критериев.

(цит. И.И. Дедов и соавт., 2000)

Патология

Определение

Зоб

Патологическое увеличение щитовидной
железы

Эндемический зоб

Зоб,
встречающийся в географических районах
с недостаточностью йода в окружающей
среде

Спорадический зоб

Зоб, встречающийся вне эндемичных
районов

Узловой зоб

  1. Собирательное клиническое понятие,
    объединяющее все очаговые образования
    щитовидной железы

  2. Морфологическое
    понятие, обозначающее спорадический
    или эндемический коллоидный
    пролиферирующий зоб

Многоузловой зоб

Множественные очаговые образования
щитовидной железы, не спаянные между
собой

Псевдоузел
при аутоиммунном тиреоидите

Несколько узлов в щитовидной железе,
тесно спаянных между собой и формирующих
конгломерат

Конгломератный

узловой
зоб

Локальная гипертрофия долек щитовидной
железы, имити­рующая узел

Функциональная
автономия узла (ткани) щитовид­ной
железы

Способность
узла к автономному (не зависимому от
ТТГ) синтезу и секреции тиреоидных
гормонов

Аберрантная

щито­видная железа

Эктопированная ткань щитовидной
железы, располагающая­ся по ходу
бывшего тиреоглоссального протока
(от корня языка до дуги аорты) вследствие
нарушения ее эмбриогенеза

Гипотиреоз

Синдром,
вызванный длительным недостатком
гормонов щитовидной железы в организме
или снижением их биоло­гического
эффекта на тканевом уровне

Гипертиреоз

Повышение функциональной активности
щитовидной же­лезы (патологическое
или физиологическое)

Тиреотоксикоз

Синдром, вызванный длительным стойким
избытком ти­реоидных гормонов

Кретинизм

Крайняя
степень задержки умственного и
физического раз­вития, связанная с
недостатком тиреоидных гормонов во
внутриутробном и постнатальном
периодах

Следствия

Факторы ХПН:

  • Хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Заболевания вирусной и инфекционной природы;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Патологии в формировании мочевыделительной системы;
  • Токсические вещества и средства.

Центральными последствиями при хронической дефицитности обычно являются осложнения, которые проявляются на завершающих этапах болезни. Хроническая почечная недостаточность может повлечь нарушения в деятельности сердечно — сосудистой системы, что в состоянии вызвать аритмию, ишемию, инфаркт миокарда.

Самым опасным осложнением является некроз корковой субстанции почек. При несвоевременном лечении и его полном отсутствии пациента может постигнуть кома, что приведет к неутешительному исходу.

Профилактические меры

Продукты питания

Мероприятия по профилактике формируются из вовремя обнаруженной болезни, выявления причин возникновения, определения степени повреждения почечной системы. Важна терапия и прохождение предписанных анализов. Профилактические меры заключаются в соблюдении специализированной диеты. Принцип питания сводится к употреблению больших объемов воды, уменьшению количества белковой пищи и увеличению количества пищи, состоящей из углеводов и жиров природного происхождения. Диета сопровождается приемом витаминных средств, выписанных индивидуально для больного.

Во время профилактики почечной недостаточности выше ставится заблаговременность — фактор сказывается на дальнейшей работе почечной системы. При своевременном обращении к специалисту, пациент избежит ряд последствий патологии и реабилитировать выделительную работу почек. Если реанимировать функцию почечной системы не удастся, специалисты помогут устранить запущенность процесса. Самолечение болезни не обоснованно. Результат может быть не обратимым.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором