1. Все заболевания в острой стадии,
хронические заболевания в стадии
обострения и осложненные острогнойными
процессами.

2. Острые и инфекционные заболевания до
окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой
или заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и в
стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

1.  
Хронические заболевания почек (хронический
гломерулонефрит, хронический пиелонефрит)
с выраженными признаками хронической
почечной недостаточности (компенсаторная,
интермиттирующая, терминальная стадии),
высокой артериальной гипертензией
(превышающей 180 мм рт. ст.).

2.  
Нефросклероз с выраженными симптомами
хронической почечной недостаточности.

3.  
Гидронефроз; киста почки (множественная,
солитарная), осложненная хронической
почечной недостаточностью.

4.   Нефротический
синдром при амилоидозе с выраженными
отеками и симптомами хронической
почечной недостаточности.

5.  
Макроскопическая гематурия любого
происхождения.

6.  
Болезни органов мочеполовой системы
при остром течении и хронических
заболеваниях в фазе активного
воспалительного процесса.

7.  
Мочекаменная болезнь при наличии камней,
требующих применения хирургических
методов лечения.

8.  
Стриктура уретры.

9.  
Доброкачественная гиперплазия
предстательной железы II и III стадии.

Курортное лечение при хпн

10. Сморщенный
мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые
свищи любой этиологии.

12.
Общие
противопоказания, исключающие направление
больных на курорты и в местные санатории 

Гломерулонефрит инфекционного и
токсического происхождения в подострой
и хронической стадиях при сохранности
функции почек, без анемии и кахексии —
санаторное лечение на курортах:
Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау.

Мочекаменная болезнь, хронические
пиелонефрит, цистит — санаторное лечение
на курортах: Аршан, Джава, Железноводск,
Ижевские минеральные воды, Кука,
Пятигорск, Трускавец, Истису.

Хронические простатиты — курорты:
Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин,
Медвежье, Одесса.

— анализы мочи (повторные);

— клинический анализ крови, тромбоциты;

— суточная потеря белка с мочой;

— проба Реберга;

— креатинин, мочевина, холестерин,
электролиты, общий белок и фракции;
— при ХПН показатели КОС, щелочная
фосфатаза;

ПОДРОБНОСТИ:   Почечная недостаточность - лечение в Израиле

В профилактике заболеваний мочевыводящей
системы большое значение отводится
своевременной санации различных очагов
инфекции (кариозные зубы, хронический
тонзиллит, хронический гайморит,
хронический аппендицит, хронический
холецистит и т. д.), являющихся
потенциальными источниками заноса
микробов в почки с кровотоком, а также
устранению причин, затрудняющих отток
мочи.

При подозрении на пиелонефрит, острый
диффузный гломерулонефрит или обострение
хронического диффузного гломерулонефрита
и др. пациент должен быть немедленно
госпитализирован в стационар. Ему
назначается постельный режим, который
продолжается до момента схождения
отеков, нормализации артериального
давления и показателей мочи. Помещение,
в котором находится больной, должно
быть теплым и сухим.

Пациентам с заболеваниями почек и
мочевыводящей системы следует
придерживаться строгой диеты. Принимать
медикаментозные средства необходимо
только по назначению врача. При хроническом
процессе больному надлежит находиться
на диспансерном учете, периодически
проверяя состояние своего здоровья и
корректируя терапию.

Людям, страдающим заболеваниями почек
и мочевыводящих путей, следует избегать
переутомления и переохлаждения. Им
противопоказан тяжелый физический
труд, работа в ночную смену, на открытом
воздухе в холодное время года, в горячих
цехах, в душных помещениях. По возможности
им следует рекомендовать дневной отдых
(лежа) в течение 1–1,5 часа.

При возникновении
интеркуррентного (любого другого,
способного оказать воздействие на
данную болезнь) заболевания рекомендуются
обязательное соблюдение постельного
режима, соответствующая медикаментозная
терапия, при необходимости –
антибактериальная терапия (врачом
назначаются антибиотики, не обладающие
нефротоксическим действием).

• своевременная и активная терапия
острых инфекций мочевого тракта
(уретриты, циститы, острые пиелонефриты)
и женских половых органов; санация любых
очагов хронической инфекции;

• ликвидация местных изменений в
мочевых путях, вызывающих нарушение
уродинамики (удаление камней, рассечение
сужений мочевыводящих путей и др.);

• коррекция нарушений иммунного
статуса, ослабляющих общую противоинфекционную
реактивность организма.

1.Работа, связанная со значительным
физическим напряжением.
2.Работа с
предписанным темпом (на конвейере).
3.Работа
в неблагоприятных микроклиматических
и метеорологических условиях.
4.Контакт
с нефротоксическими ядами.

ПОДРОБНОСТИ:   Сбор трав при почечной недостаточности. Почечная недостаточность: лечение медикаментозное и народными средствами. Другие народные методики

а) хроническим пиелонефритом при развитии
ХПН IIБ стадии;
б) хроническим
пиелонефритом, осложненным выраженной
хронической недостаточностью мозгового
кровообращения при вторичной артериальной
гипертензии с кризовым течением;

в) наличии тяжелых экстраренальных
осложнений.

I группа инвалидностиопределяется
в случае формирования ХПН IIIБ стадии,
тяжелых экстраренальных осложнений
(СН III стадии, инсульт, выраженная анемия
и т. п.), обусловливающих нуждаемость
больных хроническим пиелонефритом в
постоянном постороннем уходе.

1. форма №88;

2. справка ВК;

3. амбулаторная карта из поликлиники;

3. справка с места работы;

3. паспорт;

4. акт о несчастном случае;

5. направление на % утраты трудоспособности;

6. военный билет; военно-медицинские
документы;

7. справка МСЭ (при переосвидетельствании)

Гломерулонефрит –
двустороннее диффузное заболевание
почек воспалительной природы с
преимущественным поражением клубочков.

• Сканирование почек применяют при
невозможности выполнения экскреторной
урографии вследствие почечной
недостаточности. Размеры органа обычные
или уменьшенные, накопление изотопа
снижено.
Диагностические процедуры

• Хромоцистоскопия при остром пиелонефрите

• Выделение мутной мочи из устья
мочеточника поражённой почки (или обеих
почек)

• Замедленное или ослабленное выделение
индигокармина на стороне поражения

Хромоцистоскопией при хроническом
пиелонефрите так же, как при остром,
определяют нарушение функции поражённой
почки. Однако у многих больных нарушения
выделения индигокармина не обнаруживают,
поскольку воспалительный процесс чаще
всего имеет очаговый характер

Радиоизотопная ренография.

При хроническом
пиелонефрите, особенно при сморщенной
почке, удлиняется секреторная фаза
кривой
• В диагностически неясных
случаях применяют чрескожную биопсию
почек. Однако при очаговых поражениях
почки при пиелонефрите отрицательные
данные биопсии не исключают текущего
процесса, т.к. возможно попадание в
биоптат непоражённой ткани.

2.8 Примерныесроки временной нетрудоспособности

1.Вторичный
двусторонний хронический пиелонефрит,
фаза обострения, II ст. активности,
рецидивирующее течение, с редкими
обострениями. Вторичная симптоматическая
артериальная гипертензия. ХПН IA стадии.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при цистите

2.Нефролитназ,
камень левой почки. Вторичный левосторонний
хронический пиелонефрит, латентное
течение. ХПН — 0.

3.Первичный
двусторонний хронический пиелонефрит,
рецидивирующее течение с частыми
обострениями, вторичная артериальная
гипертензия. ХПН IIБ стадии.

Временная нетрудоспособность
устанавливается при обострении
заболевания; возникновении гипертонического
криза или значительном повышении
артериального давления; присоединении
интеркуррентной инфекции; нарастании
почечной недостаточности.
Критерии
восстановления трудоспособности: полное
купирование обострения воспалительного
процесса, нормализация или возвращение
к исходному уровню артериального
давления, показателей функций
почек.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВУТ
1-я
степень активности — 4—5 недель.
2-я
степень активности — 3,5—4 месяца.
3-я
степень активности — свыше 4 месяцев.

В
случае значительного повышения
артериального давления без явных
признаков обострения пиелонефрита,
тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых
осложнений сроки ВУТ составляют 10—12
дней.


выраженное обострение заболевания,


развитие повышенного давления, трудно
поддающегося лечению,


прогрессирование хронической почечной
недостаточности,


нарушение оттока мочи.

Больной
может быть госпитализирован для
дополнительного обследования и уточнения
функции почек.

Прогноз хронического пиелонефрита
определяется своевременностью и
адекватностью терапии. В противном
случае, даже при латентном течении
заболевания, постепенно возникают
осложнения: артериальная гипертензия
(15—20%), анемия, хроническая почечная
недостаточность. По сводным данным
Европейских центров гемодиализа
хронический пиелонефрит является
причиной ХПН в каждом пятом случае.

Диспансерное наблюдение при хроническом
пиелонефрите предполагает ос­мотры
до 4 раз в год. Антибактериальная терапия
в профилактических целях не применяется.
Она назначается только при клинических
признаках инфекции мочевыводящих путей.
Диетические рекомендации даются только
при развитии артериальной гипертензии
в виде ограничения поваренной соли.
Проводятся профилактические мероприятия
по поводу возможного развития цистита.

Профилактика пиелонефрита беременных
при бессимптомной бактериурии во время
беременности заключается в проведении
пятидневного курса лечения амоксициллином.