Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

На первой консультации врач-уролог внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и, когда это необходимо, назначает дополнительные обследования и анализы, необходимые для постановки точного диагноза. Если во время первой консультации врач диагностирует острое заболевание, он сразу разрабатывает программу лечения на первые несколько дней, пока не будут получены результаты обследований.

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни; цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР),
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ,простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия.

После получения результата обследования врач проводит повторную консультацию, ставит точный диагноз, уточняет схему лечения, учитывает информацию, полученную от пациента о течении болезни. Также врач отвечает на все возникшие у пациента вопросы.

Все анализы и обследования, пациенты проходят в центре ЦКБ РАН. У нас есть современная лаборатория и все необходимое диагностическое оборудование.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — в урологическом отделении ЦКБ РАН применяется с 1982 года. Является неинвазивным, одним из самых безопасных методом лечения мочекаменной болезни, подходит для лечения камней в почках и всех отделов мочеточника. В основе лежит образование ударных волн с помощью специального генератора и фокусировка этих волн на камне, что приводит к его разрушению.

ДУВЛ позволяет разрушить камень до мелких частиц, которые затем отходят самостоятельно с мочой. Так как процедура проводится без разрезов, достаточно внутривенного потенцирования. Для аппаратуры на которой прицеливание на камень производится не только с помощью рентгена, но и ультразвука, не имеет значения ни состав камня ни его расположение.

Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии – это размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см., однако, современные аппараты для ДУВЛ позволяют дробить камни размером от 0,5 до 2 см. После разрушения фрагменты камня отходят самостоятельно по мочевым путям, поэтому при больших размерах камня (как правило, больше 1,5–2 см) или особенностях строения полостной системы почки возможно длительное или неполное отхождение фрагментов и для разрушения может потребоваться несколько процедур литотрипсии

Среди абсолютных противопоказаний к проведению литотрипсии относятся нарушения свертываемости крови, менструация. Литотрипсия противопоказана при любых гнойных и воспалительных процессах почки. Кроме того, литотрипсия противопоказана при нарушении сердечной деятельности (мерцательная аритмия). За 7 дней до операции Вы должны прекратить прием следующих препаратов: аспирин, Тромбо Асс, плавикс, варфарин, по согласованию с кардиологом, возможен перевод на антикоагулянты короткого действия.

Госпитализация пациентов с мочекаменной болезнью возможна в день обращения!!!

Широкое применение в отделении урологии имеют лапароскопические методы операций, которые постепенно становятся стандартом лечения многих заболеваний, там, где раньше требовалась открытое оперативное вмешательство. Преимущества лапароскопических операций перед открытыми очевидно: это и меньшая частота осложнений как во время, так и после операции, меньше кровопотери, меньше инфекционных осложнений, меньшая агрессивность и травматизация тканей.

262.jpg

При этом результаты таких операций ничуть не уступают открытым операциям. Достаточный опыт лапароскопических операций при многих заболеваниях в урологии, таких как варикоцеле, брюшной крипторхизм, сморщенная почка, тазовая лимфаденэктомия при раке мочевого пузыря и предстательной железы и др., показал его очевидное преимущество по сравнению с открытыми операциями.

Оперативные вмешательства, выполняемые при помощи лапароскопической техники в ЦКБ РАН.

  • перевязка яичковой вены при варикоцеле;
  • нефрэктомия;
  • иссечение кист почек;
  • уретеролитотомия;
  • реконструктивная хирургия мочевого пузыря;
  • радикальная простатэктомия;
  • адреналэктомия;
  • нефролитотомия;
  • нефропексия;
  • пластика мочеточника при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента.

В отделении накоплен огромный опыт в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты): применяются как открытые – черезпузырная и позадилонная аденомэктомия; так и эндоскопические методики оперативного лечения – трансуретральная резекция (ТУР), лазерная вапоризация и энуклеация предстательной железы.

 Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения  луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей.

Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Когда нужно обратиться в Центр урологии?

На прием к врачу-урологу надо, если человек ощущает:

  • боли при мочеиспускании;
  • наличие крови или гноя в моче;
  • изменение цвета или запаха мочи
  • ощущение жжения во время или после мочеиспускания;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • сексуальные нарушения у мужчин;
  • бесплодие;
  • боли внизу живота или в области поясницы.
  • бесплодие у женщин и мужчин.

Узи аденомы простаты

Заметив любую из перечисленных проблем, необходимо срочно отправиться на обследование в диагностический центр. Опытный доктор проведет первичную консультацию, после чего вы сможете незамедлительно приступить к лечению. Пациенту с острыми симптомами окажут компетентную скорую помощь.

В поисках места, где лучше решить урологические проблемы, рекомендуем изучить отзывы пациентов о лечении в ГКБ — городской больнице, расположенной по адресу в Москве — Литовский бульвар, дом 1А (метро «Ясенево»).

Бескомпромиссный профессионализм врачей, использование в лечении высоких технологий, круглосуточная забота о пациентах, хорошая атмосфера, способствующая скорейшему выздоровлению – все это делает городской лечебный центр ЦКБ РАН лучшим вариантом.

Преимущества лазерной хирургии

Лазерная вапоризация аденомы простаты  в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани  путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему.  Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод  обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов.

лазерное лечение урологии на во

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы  исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах  100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание  зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР)  аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается. 

К основным преимуществам лазерной хирургии можно отнести:

  • Низкий риск кровотечения;
  • малая инвазивность (вмешательство) и хорошая переносимость операции
  • Малый период катетеризации мочевого пузыря после операции (не более 24 часов);
  • короткий срок госпитализации (1-2 дня) и быстрая реабилитация (не более недели);
  • быстрое наступление эффекта после операции;
  • высокая эффективность метода

Существует два основных вида лазерной хирургии предстательной железы:

  • Лазерная абляция  —  сжигание разросшейся ткани предстательной железы для увеличения мочеиспускательного канала, проходящего через простату.  
  • Лазерная энуклеация —  удаление всей препятствующей ткани как при открытой операции (аденомэктомии), но  с  более низким риском развития осложнений.

Преимуществом лазерной энуклеации является возможность удаления больших размеров аденомы простаты, как и при открытой аденомэкомии, но с минимальными последствиями.

  • Гольмиево – лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). Во время процедуры используется инструмент (морцеллятор) для измельчения ткани на маленькие фрагменты.  HoLEP может применяется при любых размерах аденомы простаты. У HoLEP самые лучшие из всех существующих методов результаты. Однако  этот метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга и применяется только в крупных клиниках.

Узи аденомы простаты

Клинические преимущества методов лазерной энуклеации в следующем:

  • Удаленная ткань предстательной железы  может быть исследована. Есть возможность удостовериться, что отсутствуют признаки рака предстательной железы.
  • Отсутствие в необходимости повторного лечения. (Это является спорным утверждением, так как технологии достаточно новые и не проверены временем).

Описанные выше преимущества лазера дает все основания полагать, что лечение аденомы простаты лазером может стать новым «золотым стандартом».

Хирургическое лечение является наиболее надежным способом для устранения симптомов аденомы простаты. Но операция не гарантирует полного облегчения. Всё же существуют риски хирургических осложнений, в том числе и проблемы с эрекцией (эректильной дисфункции).  Другими осложнениями могут быть произвольное мочеиспускание (недержание мочи) и эякуляции спермы в мочевой пузырь, а не наружу через пенис (ретроградная эякуляция). Осложнения зависит от использованного типа хирургического вмешательства.

Причина, почему данная технология распространена не так широко – высокая стоимость оборудования.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес 

Фотографии отделения

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ;
  • простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • контактная литотрипсия.