Пути проникновения инфекции в мочевыводящую систему

Грибок рода Candida, способствующий появлению и развитию кандидоза мочевыделительной системы, попадает в организм человека либо по восходящему пути, через наружные половые органы, либо по нисходящему пути, из пищеварительного тракта.

При развитии болезни по восходящему пути грибок проникает в мочевую систему через зараженные молочницей внешние половые органы, либо во время катетеризации мочевого пузыря с помощью загрязненного катетера. Грибок, проникая в мочевыделительную систему, приводит к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Если грибком поражена кожа человека, слизистая оболочка рта, желудок или другие органы и ткани, то рано или поздно инфекция попадет в кровь и разнесется по всему организму, включая мочевой пузырь. Этот путь проникновения инфекции в выделительную систему человека называется нисходящим.

Причины появления

Наиболее часто в анализах мочи выделяются грибы рода Кандида (до 94%). При выявлении возбудителя назначается повторный анализ. Если в двух правильных и стерильных заборах выделяются возбудители – это кандидурия.

Наиболее частой причиной подобных кандидозов является инфицирование при медицинских манипуляциях, в основном при наличии катетера в мочеточнике. Поэтому этот диагноз в основном присутствует у стационарных урологических больных и пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации (80%).

Другими способами заражаются около 20% людей, в основном женщины. Грибок присутствует на коже, слизистых половых органов. Стремительный рост и размножение колонии приводит к развитию грибковой инфекции, которая при определенных условиях может перейти в мочевой пузырь.

Дрожжевые грибки в моче могут появиться вследствие:

  • ослабления иммунитета, стрессов;
  • создания благоприятной среды для размножения – чрезмерного употребления сладкого, спиртного, мучных изделий;
  • неправильного приема антибиотиков;
  • у женщин – при беременности;
  • тяжелых хронических патологий, особенно сахарного диабета;
  • нарушения правил гигиены;
  • при сексуальных контактах от больного партнера.

Нередко грибки выделяются в моче только при первом анализе и являются результатом неправильного забора или нестерильности емкости. В этом случае повторное исследование возбудителя не покажет.

Близость анального отверстия, влагалища и выхода уретры у женщин провоцируют распространение инфицирования при вагинальных кандидозах.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое Ботокс и инъекции Ботокса, противопоказания к применению

Синтетическое нижнее белье, недостаточная гигиена приводят к быстрому росту микроорганизмов и поражению мочеполовой системы.

Еще одной причиной кандидурии нередко являются врожденные и приобретенные патологии строения мочевыводящих органов.

Изменение гормонального фона, нарушения обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и ослабление иммунитета приводят к тому, что грибок в моче фиксируется при беременности у некоторых женщин. Основную опасность составляет то, что при этом у ребенка после рождения также наблюдается кандидурия.

Лабораторные исследования

При подозрении на слизистый кандидоз мочевого пузыря пациента направляют на общий анализ крови и мочи. Диагноз подтвердится, если контролируемые параметры, представленные в следующей таблице, будут существенно отклоняться от нормы.

Методы исследования Контролируемые параметры Нормальные показатели Показатели при молочнице
Анализ крови общий Лейкоциты, 109 клеток/л 4-9 10-15
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч 1-10 для мужчин и 5-15 для женщин До 20-35
Лейкоцитарная формула крови Норма Сдвиг влево
Анализ мочи общий Эпителий плоский, шт. 1-5 10-25
Лейкоциты, шт. 1-3 25-30
Эритроциты неизмененные, шт. 20-25
Эпителий целиндрический, шт. 15-20

При кандидозе моча мутнеет, в ней появляется осадок, иногда кровь. Число клеток эпителия плоского типа в поле зрения увеличивается в 5-10 раз, лейкоцитов – в 10-25 раз, появляются неизмененные эритроциты и клетки цилиндрического эпителия. Перекос параметров свидетельствует о том, что в мочеполовой системе протекает воспалительный процесс.

  • Серологические исследования

Организм, инфицированный кандидозом, ускоряет выработку специфических антител. Выявить повышенный титр таких антител позволяет серологическое исследование. На следующем рисунке представлены основные методы серологических исследований.

РИСУНОК!!!!!!!!!

Основные методы серологических исследований

Серологические методы являются важным дополнением к микробиологическим методам диагностики молочницы мочевыделительной системы.

  • Микробиологические исследования

Микробиологические исследования позволяют выявить возбудителей молочницы путем их выращивания на питательной подложке. В ходе микроскопического исследования в зараженной моче появляются круглые либо овальные белые клетки в окружении нитей псевдомицелия. Диагностическая чувствительность данного метода составляет 98-99%.

  • Инструментальные исследования

Самым популярным методом инструментальных исследований является УЗИ-диагностика, с помощью которой кандидоз можно выявить по увеличению толщины стенок мочевого пузыря и усилению их эхогенности. УЗИ проводится при полном мочевом пузыре, поэтому за 1-1,5 часа до обследования пациенту необходимо выпить литр воды.

ПОДРОБНОСТИ:   Новейшая аппаратура в урологии

Профилактика

Профилактика грибковых заболеваний любой локализации включает соблюдение следующих простых правил:

  1. Поддержание иммунитета на высоком уровне. Грибок начинает размножаться на ослабленном организме.
  2. Соблюдение правил гигиены.
  3. Следование диете, которая предполагает снижения потребления сладкого, продуктов и овощей с высоким содержанием крахмала, дрожжей, в том числе кваса, черного хлеба. Не рекомендованы сыр, кисломолочные продукты.
  4. Необходимо отказаться от синтетической и слишком узкой одежды, белья, выбирая хлопок и лен.

Соблюдение гигиенических правил и несложной диеты помогает нормализовать состав мочи в большинстве случаев. Защитой от грибковых заражений является хорошая иммунная система, активный образ жизни. При появлении тревожных симптомов следует сразу обращаться к врачу, самостоятельный прием противогрибковых препаратов не рекомендован.

Предотвратить появление кандидоза мочевого пузыря помогут здоровый образ жизни, дробное питание, поддержание персональной гигиены, оптимизация режимов труда и отдыха, достаточная двигательная активность, своевременная профилактика и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

ВНИМАНИЕ: Если не лечить молочницу, то она может стать причиной бактериального цистита, пиелонефрита или генерализованного кандидоза. Также она может спровоцировать кандидоз почек

Грибок в моче под микроскопом

Таким образом, кандидоз мочевыводящих путей вызывают бактерии рода Candida. Это заболевание лечат системными антимикотиками, в том числе флуконазолом и амфотерицином. При бессимптомном течении заболевания в антимикотиках нет необходимости.