Почему это происходит

Причин, вызывающих дриблинг много, все они делятся на физиологические или связанные с патологическими процессами, происходящими в организме. Заболевания, провоцирующие недержание:

  • патологии простаты;
  • опухоли уретры;
  • увеличение семенного бугорка вследствие воспаления;
  • межпозвонковые грыжи;
  • Уретра у мужчиныболезни позвоночного столба;
  • травмы спинного мозга;
  • расширения или рубцевания в уретре;
  • онкология органов малого таза;
  • нервные расстройства;
  • воспаление мочевыводящих органов;
  • МКБ;
  • операции на органах брюшной полости;
  • рассеянный склероз;
  • венерические заболевания.

К физиологическим причинам, вызывающим самопроизвольное мочевыделение относят:

  • слабый тонус мышц в области малого таза;
  • повышенную массу тела;
  • половое возбуждение;
  • сильные физические нагрузки;
  • возрастные изменения (снижение циркуляции крови в органах малого таза).

Если у мужчины нет патологий, но моча непроизвольно выделяется, то причиной этому становится специфическое физиологическое строение уретры.

Неконтролируемый диурез наблюдается и у женщины. При отсутствии патологии его вызывает снижение тонуса мышц малого таза, что приводит к расслаблению сфинктера и подтекание мочи. У ребенка тоже иногда самопроизвольно выделяется моча: у младенцев из-за недостаточно сформировавшейся мочевой системы, а в более позднем возрасте – в результате психо – эмоционального напряжения.

Недержание мочи после удаления аденомы простаты начинает беспокоить пациентов еще в послеоперационной палате.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

На время операции и в первые дни восстановления мужчинам проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Опорожнение этого органа осуществляется по мере накопления жидкости без дополнительных позывов.

Это необходимо чтобы моча не застаивалась в пузыре, не возникало новое воспаление. После удаления катетера мышцы этого органа остаются расслабленными, мужчина по-прежнему не чувствует позывов к мочеиспусканию, возникает недержание. Это первая причина такого последствия после операции.

Вы должны понимать, что недержание не является осложнением. Оно возникает у 95% прооперированных мужчин. К этому необходимо готовиться заранее, выяснить, какие упражнения помогают избавиться от неприятного симптома, как бороться с ним и восстановить нормальное качество жизни.

Еще одна причина недержания мочи заключается в том, что половая и выделительная система у мужчин тесно связаны между собой. Простата расположена возле уретры, перед входом в мочевой пузырь. Там же присутствует так называемый внутренний сфинктер – мышечный слой у входа в мочевой пузырь, который своими сокращениями сдерживает мочеиспускание у здорового человека и вызывает позывы в туалет.

Еще одна причина возникновения такого симптома – влияние используемого наркоза на пациента. Если доза его была рассчитана неправильно, мужчина на протяжении нескольких месяцев после операции будет бороться с ее последствиями.

Можно выделить три основные причины недержания мочи после операции удаления аденомы:

  1. Последствие наркоза;
  2. Последствие катетеризации;
  3. Удаление внутреннего сфинктера уретры.

Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.

Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.

Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.

К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят

  • возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
  • большой объем железы;
  • высокую массу тела пациента;
  • нарушения в уретре – стриктуры, свищи.

Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.

РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.

Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.

Что такое дриблинг

Второй причиной может быть особое физиологическое строение уретры пациента. Мужчина стесняется своего состояния, поскольку капля мочи, выделяющаяся после мочеиспускания, пачкает белье, несет неприятные ощущения. Нужно пойти к урологу и выяснить причину недержания.

Выделение у мужчин нескольких капель мочи после мочеиспускания в медицине именуют дриблингом. Это не опасное заболевание, но имеет некоторые проблемы в лечении. Главная  трудность заключается в том, что мужчины из-за ложной стыдливости не обращаются к специалистам.

Неконтролируемое мочеиспускание существенно нарушает качество жизни человека, создает препятствия в быту и на работе, приводит в угнетенное состояние. Проблему нужно решать, а не прятаться от нее. Дриблинг успешно лечиться, если во время обратиться к доктору и провести квалифицированную терапию.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Согласно статистическим данным, почти 1/3 представителей мужского пола страдает от проблем, связанных с недержанием урины. Каждый восьмой жалуется на то, что иногда даже не успевает дойти до туалета. Почти 2/3 больных не получают никакого лечения из-за стеснения обращения к доктору.

Существует несколько типов недержания урины:

  • стрессовое. Встречается чаще всего. Возникает при кашле, смехе, любой физической нагрузке;
  • ургентное. Характеризуется таким состоянием, при котором мужчина чувствует позыв в туалет, но контролировать и дотерпеть не может. Подобный вид болезни характерен для пациентов с диагнозом сахарный диабет, синдромом Паркинсона. Многие мужчины, которые перенесли инсульт, также страдают от стрессового энуреза;
  • транзиторное. Недержание возникает под воздействием разных внешних факторов и по окончании их влияния исчезает. Чаще всего причинами становятся алкогольная интоксикация, острый цистит, прием антигистаминных, антипсихотических препаратов, диуретиков, альфа-адреноблокаторов. Нарушение опорожнения кишечника также приводит к транзиторному недержанию урины;
  • смешанное. Характеризуется сочетанием стрессового и ургентного компонентов. Сократительная способность дитрузора снижается. Это вызывает переполнение мочевого пузыря, неконтролируемое выделение мочи. Также смешанный тип наблюдается при растяжении пузыря, на фоне недостаточности сфинктеров.

Помимо рассмотренных видов, медики также выделяют недержание:

  • первичное. Возникает в результате появления дефектов в анатомии сфинктеров, которые регулируют мочеиспускательный процесс;
  • вторичное. Развивается из-за недостаточности функции сфинктеров. При этом анатомия их не нарушена.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

Удаление аденомы простаты осуществляется несколькими методами. Если опухоль из доброкачественной переросла в злокачественную, у мужчины диагностирован рак, то проводится радикальная простатэктомия. Это полное иссечение пораженных и прилегающих тканей. Сложное хирургическое вмешательство не обходится без негативных последствий. Из-за этого возникает недержание мочи.

ПОДРОБНОСТИ:   Что означает удельный вес в анализе мочи

Если бы все прислушивались к такому совету, то случаев перетекания простатита в рак было бы значительно меньше, количество радикальных операций тоже уменьшилось бы, а последствия в виде недержания мочи тоже встречались реже.

Современные пациенты обращаются к доктору, когда сильно страдают от проявляющихся симптомов болезни, среди которых

  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Болевые ощущения при каждом походе в туалет;
  • Сильные режущие боли внизу живота;
  • Сексуальное бессилие.

Если наносить врачу профилактические визиты, обращаться за помощью при малейших проявлениях недуга, вероятность назначения хирургического вмешательства уменьшается в несколько раз. Лечение проводится традиционными медикаментозными средствами, мужчина не сталкивается с проблемой недержания мочи.

Если операция все же необходима, но ситуация у пациента не запущенная, болезнь не перешла в стадию рака, то назначается ТУР — трансуретральная резекция простаты. Это вмешательство проводится без дополнительных разрезов, оно считается малоинвазивным, после него значительно меньше негативных осложнений и последствий. Недержание мочи после ТУР аденомы простаты возникает лишь у 0,5-3% пациентов.

Лечение народными средствами

Фото 8

Семена укропа

Лечение недержания. Общие методы

В интернете можно найти много рецептов, которые обещают скорое избавление от проблемы недержания мочи. Например, патологию стрессового типа советуют лечить таким сбором: валериану, зверобой, шишки хмеля и спорыш смешать в равных долях.

Недержание мочи

Пару столовых ложек залить 300 миллилитрами кипятка и настоять 30 минут. Настой пить дважды в день по одной трети стакана.

Фото 8

Семена укропа

Императивное недержание народные целители лечат при помощи семян укропа. Для этого столовую ложку средства нужно залить стаканом кипятка, закрыть тару крышкой и укутать полотенцем. Оставить настаиваться на три часа. Затем процедить и выпить всю порцию за один раз утром.

Существуют и другие методы. Использовать их разрешается лишь после установления причины болезни и консультации с доктором.

Дриблинг можно лечить консервативным и оперативным путем. Врач при выборе способа терапии руководствуется данными исследований, состоянием больного, наличием сопутствующих болезней и степенью прогрессирования патологии.

Лечение недержания мочи у мужчин связано с причинами, которые к ней привели. После комплексного обследования, врач назначит конкретную терапию, направленную на ликвидацию не только симптомов, но и причин патологии. При этом могут быть использованы медицинские препараты, физиопроцедуры или проведено хирургическое вмешательство.

У пациентов с сахарным диабетом, инсультом или микроинсультом прогноз относительно неблагоприятный. Причинные болезни приводят к смерти больного в течение 5 лет. Людям нужно обращаться за медицинской помощью при любых серьезных симптомах.

При первичном энурезе прогноз благоприятный. Большинство пациентов реагируют на терапию аналогами вазопрессина. Однако медикаментозное лечение сопряжено с побочными эффектами, поэтому не рекомендуется в течение длительного периода времени.

Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.

Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.

Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.

Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.

Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.

Пациенту назначается повторная катетеризация или предлагаются специальные мочесборники, чтобы моча собиралась в герметичных контейнерах. Таким способом пациент уже может вернуться к нормальной жизни. У него портится одежда, не возникает неприятного запаха. Назначаются лекарственные средства, восстанавливающие работу мочевого пузыря, снимающие воспаление и отечность тканей.

Лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты комплексное и длительное. Многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать частичный постельный режим в течение месяца после операции. В состоянии покоя восстановление происходит быстрее. Вероятность избавления от вышеописанной проблемы без дополнительной терапии равна 95%.

При недержании мочи у мужчин могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы лечения. Первые включают использование препаратов, лечебной гимнастики для укрепления мышц тазового дна, народные средства.

Если нормализовать мочеиспускание представленными способами нельзя, то прибегают к оперативному вмешательству — установлению искусственного сфинктера.

Для борьбы с патологией доктором назначаются разные способы. Основой лечения является назначение специальных препаратов. При неэффективности консервативной терапии врач рассматривает целесообразность радикальных методов лечения. Все средства подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Важно исключить табакокурение, поскольку вредные вещества отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов, в том числе и на мочеполовой системе. Если сразу не получается  исключить вредную привычку, рекомендуется делать это плавно, уменьшая количество выкуренных единиц в день.

Отказ от этанолосодержащих напитков также является важным условием успешного выздоровления. Алкоголь негативно сказывается на деятельности предстательной железы, вызывает рецидив хронических воспалительных процессов. Также недопустимо одновременное употребление лекарственных препаратов от энуреза и  спиртных напитков. Это чревато обострением заболевания и трудностями в дальнейшей терапии.

Важно следить за своим физическим состоянием. Рекомендуются умеренные спортивные тренировки – велотренажер, плавание, бег, гимнастика. Дополнительно делать зарядку утром, бегать. Это важно, чтобы исключить застойные явления в органах малого таза, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие воспалительных процессов и последствий таких дисфункций.

Успешная терапия предполагает полноценный сон. Он должен длится не менее восьми часов. Немаловажным является режим – ложиться спать в одно и то же время. Пробуждение также должно быть в одинаковое время. Если трудовая деятельность связана с постоянным сидением, рекомендуется делать перерыв каждый час.

В распоряжении врача есть много вариантов лечения недержания у пожилых мужчин. Все методики относят к 3 направлениям:

  1. Консервативная терапия (физиотерапия, лекарства).
  2. Хирургическая операция.
  3. Народная медицина (как дополнение к основным методам).

Врачи практикуют смешанную терапию, комбинируя перечисленные выше способы. К примеру, когда увеличенная простата давит на мочеиспускательный канал, показана операция, а лекарства и травы будут использоваться во время реабилитации. Для других ситуаций, когда недержание возникает после удаления предстательной железы, назначают консервативные способы лечения. Если проблема носит неврологический характер, назначают лекарства.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

Существует множество вариантов лечения недержания у пожилых мужчин

Помимо перечисленного, большое значение имеет рацион питания, образ жизни, физическая активность. Нужно посещать уборную каждые 2,5 часа и перед сном, даже если позывов нет. Постараться исключить стрессы, спать не менее 8 часов ночью.

Воздерживаться от спиртного, курения – пагубные привычки неблагоприятно сказываются на мускулатуре мочевыделительных каналов.

Выбор медикаментов зависит от причины болезни:

  • альфа-блокаторы (Алфузин, Тамсулозин) назначают при доброкачественном новообразовании, инфравезикулярной обструкции мочеточников. Лекарства расслабляют гладкую мускулатуру, нормализуя отвод мочи;
  • блокаторы 5 — альфа редуктазы. Это препараты с дутастеридом либо финастеридом. Угнетают выработку гормона, вызывающего рост размеров простаты. Медикаменты способны уменьшить размеры железы, вследствие чего уменьшается частота недержаний;
  • психотропные вещества (Депсонил, Тофранил) расслабляют мускулы мочеточников, блокируют спазмы;
  • антихолинергические, спазмолитические лекарства (Толтеродин, Оксибутинин) успокаивают нервы, контролирующие мускулатуру пузыря. Совместное применение альфа-блокаторов и антихолинергических средств снизит гиперактивность пузыря, уменьшает проявление недержания;
  • антидепрессанты на базе Имипрамина расслабят мышцы мочевого, блокируют спастические нервные импульсы.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология киста яичников у мужчин

Консервативная терапия подразумевает гимнастику, а еще поведенческие факторы, специализированные процедуры (лечебные ванны, магнит, электростимуляцию), прием лекарств. Когда консервативные варианты не помогают показана операция.

Народные средства

Фото 8

Семена укропа

Травяные настой, отвары и ванночки в избавлении от недержания носят дополнительный, а не основной характер. При выявлении серьезных патологий нельзя игнорировать радикальное либо медикаментозное лечение. Травы помогут уменьшить воспаление, повысить иммунитет, снизить проявление побочных реакций.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

Использование трав поможет снять воспаление

Самолечение недопустимо. Лечащий врач даст рекомендации относительно сочетания традиционной терапии, народных средств. Широко используется шиповник, шалфей, укроп, брусника, тысячелистник. Комплексная терапия позволит достичь эффекта. От энуреза и в качестве профилактики патологии могут использоваться средства:

  • настой подорожника. Две ч.л. сухих измельченных листьев залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, укутав. Принимать за 20 минут до еды по 1 ст.л.;
  • семена укропа помогают от гиперактивного пузыря. Это стало возможным благодаря уникальному составу. Настой снимает спазмы пузыря и стенок мочеточника;
  • настой шалфея. Пять ч.л. сухой измельченной травы залить 1 л кипятка, настаивать 3 часа. Принимать по 1 стакану утром, днем, вечером;
  • шелуха репчатого лука помогает благодаря бактерицидным свойствам. Прием отвара важно сочетать с прогревом органов малого таза, используя ванночки с полынью.

Лечение энуреза, как правило, довольно длительное. Поэтому, чтобы больной мог себя комфортно чувствовать в это время, врач может посоветовать использовать при недержании мочи прокладки для мужчин. Ведь мало кто может себе позволить все время проводить дома, а такие средства гигиены помогут избежать психологического дискомфорта.

Урологические прокладки

На фото представлен манекен в трикотажных трусах с урологической прокладкой

К достоинствам урологических прокладок относят:

  1. Отличную впитываемость даже значительного количества жидкости.
  2. Устранение неприятного запаха.
  3. Они не вызывают раздражения кожи и аллергических реакций.

Периуретральные инъекции

Другой путь лечен ия недержания мочи — использование периуретральных инъекций, которые повышают сопротивление уретры. Вводимое периуретрально вещество приводит к сдавлению просвета уретры на стороне введения. Периуретральные инъекции осуществляются трансперинеально или трансуретрально.

Инъекции выполняются на 1,5-2 см ниже пузырно-уретрального соединения и затем продолжают введение вдоль анастомоза. Наиболее часто используемые субстанции — тефлон (содержащий политетрафлюороэтилен, глицерин и полисорбат), связанный с глютаральдегидом; коллаген, фибриновый клей. Сообщают об успешном использовании коллагена в 35-47% случаев в среднем после 4-кратного введения.

Осложнениями введения коллагена могут являться случаи задержки мочи, которые встречаются в 0,5-1% случаев и устраняются интермиттирующей катетеризацией, которая предпочтительнее использования постоянного катетера. Преходящая гематурия и инфекция нижних мочевых путей могут встречаться в 4-7% случаев.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

Несмотря на то что периуретральное введение коллагена или политетрафлуорэтилена имеет ограниченные эффекты, некоторые исследования демонстрируют успешное устранение недержания мочи в 60-80% после использования искусственного сфинктера.

Инъекции коллагена являются простыми и минимально инвазивными процедурами, сохраняющими физиологическое мочеиспускание, не требующие общей анестезии. Однако коллаген дорог, а многие пациенты не удерживают мочу даже после многократных процедур.

Причины энуреза у мужчин

Нарушения, провоцирующие энурез у пожилых мужчин, подразделяют на 2 типа. К первому относят проблемы нервной системы, ко второму – любые травмы и болезни, повреждающие нервы. Второй вариант возникает не только у пожилых людей, но в любом возрасте. К группе риска относятся мужчины:

  • долго страдающие диабетом. Это грозит диабетической ангиопатией, сбоем питания значимых органов, в т.ч. мозга. Один из признаков нарушения работы нервной системы – нет контроля над функциями таза;
  • с инсультом, склерозом, а также болезнью Паркинсона. На фоне таких состояний работа нервной системы нарушается, возникают проблемы с мочеиспусканием;
  • с активным мочевым пузырем. Патология характеризуется неконтролируемым спазмированием стенок пузыря. Причина — проблема с нервной системой, иногда состояние проявляется без видимых патологий. При активной особенности пузыря мочеиспускание случается более 8 раз за день, более 2 раз за ночь. Часто проявляется императивное недержание, когда моча вытекает сразу от момента активного позыва;
  • с травмой спины. Такое состояние сопровождается сбоем нервных импульсов к пузырю, результатом становится бесконтрольное его опорожнение.
Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

Нарушения, провоцирующие энурез у пожилых мужчин, подразделяют на 2 типа

Распространенными причинами энуреза становятся болезни простаты:

  • доброкачественная гиперплазия. Выявляется у пожилых мужчин. По мере увеличения простата сдавливает выводящий проток, нарушает процесс отвода урины. Около 60 лет проблема встречается у 50% мужчин, а около 80 лет – у 90%. Основная симптоматика сводится к порывистому, болезненному мочевыделению, недержанию и подтеканию мочи, учащенным позывам;
  • тотальная простатэктомия. Операция показана при злокачественном новообразовании простаты. Иногда следствием операции становится импотенция, энурез;
  • ионизирующее облучение. Показано при выявлении рака простаты. Лучевая терапия грозит проблемами с мочеиспусканием.

Схема лечения подбирается исходя из типа диагностированной патологии.

При стрессовом недержании урины обычно рекомендуют выполнять специальные упражнения для укрепления органов малого таза, развития мышц сфинктерного аппарата, промежности.

Назначают также определенные медикаменты. При ургентном виде недержания лечение зависит от выявленной причины заболевания. Если имеется аденома простаты, проблемы дневного и ночного энуреза решают при помощи лекарств, направленных на борьбу с доброкачественной опухолью.

Если природа патологии не установлена либо нейрогенная, тогда проводят медикаментозную коррекцию, направленную на расслабление мышц пузыря, увеличение функциональной емкости, снятие непроизвольных сокращений органа.

Для лечения энуреза медики применяют разные типы препаратов:

  • альфа-блокаторы. Это средства на основе тамсулозина, доксазозина, теразозина и алузозина. Их действие направлено на расслабление мускулатуры шейки мочевого пузыря, простаты. Лекарства нормализуют отток урины и устраняют нарушения сокращений органа. Обычно таблетки данной группы выписывают, если недержание спровоцировано доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Часто доктора назначают Доксазозин и Теразозин;
  • блокаторы 5-альфа редуктазы. Они угнетают синтез дегидротестостерона, который нередко приводит к гиперплазии простаты доброкачественного характера. Препараты снижают частоту недержания урины, задержки мочи в пузыре за счет уменьшения величины простаты;
  • трициклические антидепрессанты. Сюда относят таблетки на основе имипрамина. Их действие направлено на расслабление мышц и блокировку нервных импульсов, которые приводят к спазмам мочевого пузыря. Из побочных эффектов возможны сонливость, аритмия и сухость во рту. У некоторых людей такие лекарства вызывают задержку урины;
  • спазмолитики. В состав средств входят толтеродин, дарифенацин, солифенацина сукцинат, пропантелин, оксибутинин и троспиум хлорид. Они расслабляют мышцы мочевого пузыря и уменьшают частоту его сокращений. Если патология начальной стадии, доктора могут выписать фитотерапевтические и гомеопатические медикаменты Энуран и Урилан;
  • антихолинергические лекарства. Расслабляют мышцы пузыря, убирают спазмы, приводящие к частым позывам в туалет. Помимо этого, средства данной группы увеличивают количество урины в пузыре. Из побочных эффектов часто наблюдаются сухость глаз, запор, головная боль, сухость во рту, тахикардия, ухудшение памяти.
ПОДРОБНОСТИ:   Проба вальсальвы (кашлевая проба) в гинекологии

• аномалии развития мочеполовой системы (врожденные пороки);
• состояние после терапии рака предстательной железы (радикальное оперативное вмешательство, прохождение лучевой терапии;
• доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) – состояние, при котором разрастается тканей соединительная ткань. Увеличенная железа сужает мочеиспускательный канал, для того, чтобы «протолкнуть» мочу активно сокращаются мышцы мочевого пузыря с последующей гипертрофией.

Сужение и неполное опорожнение мочевого пузыря приводят к подтеканию мочи.
• хронический кашель, особенно при обструктивной болезни легких, повышает давление на мышцы мочевого пузыря и тазового дна.
• неврологические заболевания (пациенты с травмами позвоночника и головы, перенесенными инсультами часто страдают от нарушения функции тазовых органов);
• слабая физическая активность приводит к развитию ожирения и ослаблению мышц.

Помимо этого, тонус мышц ослабевает с возрастом, из-за чего происходит недержание мочи у пожилых мужчин.

Диагностика начинается с беседы «врач-пациент», после сбора анамнеза уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и назначает клинико-урологическое обследование. Чтобы прием у врача был максимально продуктивным, за несколько дней можно заполнить «Дневник мочеиспусканий».

• количество и тип выпиваемой жидкости;
• количество мочеиспусканий в сутки и объем мочи в мл;
• как часто происходит недержание мочи;
• частота возникновения ургентных позывов;
• как долго существует патология;
• что провоцирует недержание мочи.

• вялая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• разбрызгивание струи;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Лечение зависит от типа инконтиненции, сопутствующей патологии, возраста, финансовых возможностей.

• изменение поведения и образа жизни;
• тренировку мочевого пузыря;
• лечебную физкультуру.

Уролог использует таблетки от недержания мочи у мужчин, которые расслабляют мочевой пузырь, уменьшают спазмы или облегчают мочеиспускание у пациентов с гиперплазией простаты.

Препараты с антимускариновым действием

• Оксибутинин;
• Толтеродин;
• Тропсия хлорид;
• Солифенацин.

На фоне приема расслабляются мышцы, и нейтрализуется патологическая передача.

Трициклические антидепрессанты

К таковым относят Имипрамин, этот препарат уменьшает мышечные спазмы и блокирует избыточные нервные импульсы.

Альфа-адреноблокаторы

• Теразозин;
• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Силодозин.

Эти таблетки применяют для терапии состояний, вызванных увеличением простаты и обструкцией нижних мочевых путей. Действующие вещества расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Наиболее современный из вышеперечисленных препаратов Урорек (Силодозин). От прочих он отличается быстротой появления положительной динамики при минимуме побочных действий.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

• Финастерид;
• Дутастерид.

Для усиления действия назначают в комбинации с альфа-адрено-блокаторами, но эффект развивается через 6 месяцев приема. После перерыва в приеме у некоторых пациентов восстанавливается объем простаты. Перед назначением оценивают объем простаты и уровень простатспецифического антигена.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

Один из побочных эффектов – эректильная дисфункция.

Финастерид и Дутастерид блокирует выработку мужского гормона дигидротестостерона, который способствует росту простаты. Данные препараты помогают в лечении ургентного недержания мочи у мужчин, так как уменьшают объем предстательной железы.

Бета-3-агонисты

Единственный в своей группе препарат – Мирабегрон. Отличительная особенность – отсутствие типичных для холинолитиков побочных действий и лучшая переносимость.

Таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин могут включать препараты с ноотропным эффектом, так как они улучшают функции головного мозга, в том числе, способность контролировать мочевыделение.

Фото 1

Ботокс

Ботулинический токсин типа А в терапии недержания мочи у мужчин неврологического генеза на сегодняшнее время один из малоинвазивных и хороших способов для решения проблемы.
Инъекции Ботокса способствует расслаблению, увеличению емкости и устранению недержания мочи.

Для контроля введения используется оптика, манипуляция осуществляется во время цистоскопии. Эффект от инъекций сохраняется от 6 до 10 месяцев.

При невозможности выполнить операцию или при неэффективности терапии есть специальные абсорбирующие изделия – памперсы при недержании мочи у мужчин. Чтобы правильно выбрать нужный размер, необходимо замерить объем талии и бедер.

Симптомы развития патологий у мужчин

Энурез характеризуется разными симптомами по типу протекания. От стрессового недержания урина подтекает при смехе и подъеме тяжести, смене позы. При императивной разновидности энуреза у мужчины возникают сильные позывы в туалет, истекание большого количества мочи, учащенное ночное мочеиспускание.

От переполнения пузыря струя становится слабой и прерывистой, истекают малые объемы мочи, остается ощущения наполненного пузыря.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

При данной проблеме не следует откладывать визит к врачу

К врачу нужно обратиться при обозначенных симптомах:

  1. Онемение, слабость в области ног, ягодиц.
  2. Повышение температуры.
  3. Появление боли в боку и животе.
  4. Кровь в урине, жжение во время мочеиспускания.
  5. Проблемы опорожнения кишечника.

Типы недержания мочи у мужчин

• стрессовое;
• ургентное;
• смешанное;
• функциональное.

Отдельно рассматривается энурез у мужчин – недержание мочи преимущественно в ночные часы (95%). Причины ночного недержания мочи у мужчин разнообразны.

Недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе — Фертильность

• резкая перемена температуры;
• звук льющейся воды или контакт с водой.

Появляется внезапное, не поддающееся контролю, желание помочиться, и мужчина не успевает добежать до туалета.

• болезнь Альцгеймера – расстройство, при котором прогрессирует слабоумие;
• повреждение головного и спинного мозга, которое блокирует передачу нервных импульсов от мочевого пузыря в головной мозг;
• рассеянный склероз – болезнь, при которой повреждается защита нервных тканей, что замедляет или прерывает сообщение между телом и мозгом;

• болезнь Паркинсона – патологическое состояние, при котором клетки, синтезирующие химическое вещество, контролирующее движение мышц, повреждаются или разрушаются;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения на фоне разрыва сосуда или ишемии, отсекает кровоток в части мозга, что приводит к слабости, параличу, недержанию мочи, речевым нарушениям и пр.

  • Ургентный – утечка мочи в малых или больших объемах происходит вследствие непроизвольного   сокращения мочевого пузыря. При полном или частичном наполнении мочевого пузыря пациент чувствует сильные позывы, но не может задержать мочеиспускание даже на небольшое время. Количество посещений туалетной комнаты увеличивается – через каждые 2 часа днем и ночью. Появляются неврологические заболевания, новообразования, воспалительные процессы. Такой тип характерен при наличии сахарного диабета, болезни Паркинсона, часто появляется у мужчин после инфаркта. 
  • Стрессовый – выделение мочи провоцирует кашель, чихание, смех, попытка поднять тяжелую вещь, большая физическая нагрузка и даже занятие спортом. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и самопроизвольному выделению небольшого количество мочи. 
  • Смешанный – сочетание стрессового и ургентного факторов. Недержание мочи происходит из-за снижения сократительной способности детрузора и перерастяжения мочевого пузыря. При этом возникает недостаточность сфинктера. Объем пузыря и эластичность его стенок уменьшается.
  • Транзитное – происходит под влиянием внешних факторов и проходит после окончания их воздействия: при алкогольных отравлениях, остром цистите, приеме мочегонных, антигистаминных лекарственных средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция.