Почему развивается обострение хронического пиелонефрита

обострение пиелонефрита симптомы
Первопричиной воспалительного процесса в мочевыводящих анатомических структурах почек всегда являются микроорганизмы

Первопричиной воспалительного процесса в мочевыводящих анатомических структурах почек всегда являются микроорганизмы. Патогенные микробы попадают в лоханки ретроградно, то есть против естественного тока мочи. Этому способствуют такие факторы:

  • нарушение мочевого оттока (функциональные сужения мочеточников и их обтурация, застойные процессы в почечных лоханках);
  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены, что способствует попаданию микроорганизмов кишечной группы в мочевыводящие органы;
  • хронические воспаления мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания половой сферы.

Попав в почечные лоханки, микробы могут сразу вызвать воспаление слизистой, то есть острый пиелонефрит. Так бывает при внедрении в мочевые полости почек большого количества микроорганизмов со значительной патогенной активностью. Однако при попадании в лоханку условно патогенных бактерий, активной фазы воспаления может сразу не возникнуть.

Складывается такая ситуация – микроорганизмы длительно находятся в полости чашечно-лоханочного образования, но внешних признаков при этом нет. Активное воспаление возникает и проявляется характерной симптоматикой только лишь при появлении благоприятных условий. Этот тип хронического пиелонефрита обострения может не дать на протяжении всей жизни, и определиться только при паталогоанатомическом обследовании.

Та же форма пиелонефрита, для которой характерно хронически-рецидивирующее течение, обычно начинается с острого воспаления. Состояние дискомфортное (боли, нарушение мочеотведения), поэтому в большинстве случаев происходит обращение за медицинской помощью. Но часто, особенно при амбулаторном лечении, воспаление «залечивается», при этом причина заболевания (микроорганизмы) не устраняется полностью.

обострение пиелонефрита
Возникновению рецидива заболевания способствует мочекаменная болезнь

Возникновению рецидива заболевания способствуют такие факторы:

  • резкое снижение общей сопротивляемости организма;
  • нарушение местных иммунных реакций;
  • мочекаменная болезнь;
  • повторное попадание в почечные полости патогенных микроорганизмов.

Снижение общего иммунитета возникает вследствие некоторых заболеваний, таких как:

  • туберкулез;
  • гепатит;
  • массивные воспалительные процессы (пневмония, гнойные артриты, перитониты);
  • иммунодефицитные состояния;
  • прием иммуносупрессоров в ходе лечения других заболеваний.

Общий иммунодефицит дает возможность микроорганизмам, находившимся в неактивном состоянии начать развиваться и размножаться, что приводит к рецидиву острого воспаления. Обостриться рецидивирующий пиелонефрит может и при снижении местного почечного иммунитета, наступающего при сильном переохлаждении, травмах поясничной области.

Вызвать обострение может попадание новой порции бактерий или простейших в лоханку почки. Вновь внедрившиеся микроорганизмы провоцируют новый виток активного воспалительного процесса, к которому присоединяются уже находившиеся здесь бактерии, что приводит к массивному поражению чашечно-лоханочного аппарата органов выделения.

Практически треть населения Земли в течение своей жизни болели острым пиелонефритом. Однако только четверть от этого числа случаев заканчивается переходом заболевания в хроническую форму.

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

Симптомы возникают чаще всего на фоне неэффективного лечения антибиотиками, когда пациент нерегулярно принимает назначенные ему таблетки. Также к этому приводят случаи инфицирования микроорганизмами с низкой чувствительностью к антибактериальным препаратам. Возбудители в неблагоприятных условиях способны трансформироваться в L-формы, которые после окончания действия медикаментов опять становятся способными к размножению в тканях почки. И тогда лечение приходится повторять.

Патогенные микроорганизмы

Патогенные микроорганизмы могут длительное время персистировать в мочевыделительных путях и время от времени вызывать обострение пиелонефрита

Также существуют следующие триггеры развития обострения болезни:

  • переохлаждение;
  • при беременности;
  • признаки мочекаменной болезни;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация почек;
  • длительный прием гормональных препаратов – эстрогенов, глюкокортикостероидов;
  • аденома предстательной железы;
  • аномалии развития почек, мочеточников;
  • наличие уретероренальных рефлюксов;
  • сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение кровоснабжения почек.
Переохлаждение

Переохлаждение может спровоцировать обострение пиелонефрита

Диагностика

Рассматривая симптомы и лечение при обострении хронического пиелонефрита, нужно отметить важную роль полноценной диагностики. Без нее терапия не будет эффективной. Диагностика проводится комплексно, так как симптомы пиелонефрита походит на множество иных заболеваний почек.

Потребуется пройти ряд лабораторных, а также инструментальных обследований. При возникновении характерных симптомов врач назначает пройти следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мочи. Позволяет определить показатель щелочности мочи. Она будет мутная, а плотность при этом снижена. Может наблюдаться присутствие бактерий, а количество лейкоцитов увеличивается.
  • Анализ крови. Если заболевание имеет хроническую форму, у пациента развивается анемия. Также определяется повышенное содержание лейкоцитов, увеличивается СОЭ. Формула крови сдвигается влево.
  • Проба Нечипоренко. Это обследование позволяет выявить преобладание лейкоцитов над эритроцитами, а в моче будут выявлены при хроническом пиелонефрите активные лейкоциты.
  • Пирогеналовый и преднизолоновый тесты. Соответствующий препарат вводится пациенту. После этого собирают несколько порций мочи.
  • Проба по Зимницкому. Позволяет определить уменьшение плотности в разных порциях мочи. Их собирают в течение суток.
  • БАК. Проводится с целью увеличения количества сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, мочевины.

Этот список исследований дополняется рядом инструментальных обследований. Некоторые из них обязательно проводят при появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита.

Чтобы поставить диагноз при обострении хронического пиелонефрита, проводятся также соответствующие инструментальные обследования. Их выбор делает врач:

  1. Обзорный рентген области почек. Если причиной появления болезненных ощущений является хроническая форма пиелонефрита, почки будут уменьшены в размере (одна или обе).
  2. Хромоцитоскопия. В ходе этого обследования определяется выделительная функция почек.
  3. Ретроградная или выделительная пиелография. Процедура позволяет выявить патологические изменения или деформации чашечек и лоханок органа.
  4. УЗИ почек. Позволяет обнаружить асимметрию, неоднородность их структуры и наличие деформаций.
  5. Радиоизотопное сканирование. Позволяет выявить изменение конфигурации органа, диффузные изменения.
  6. КТ или МРТ. Детально рассмотреть структуру органа можно при помощи подобных современных обследований. Они характеризуются наиболее высокой информативностью.
  7. Биопсия. Исследование биоптата проводится при трудно диагностируемых случаях заболевания.

Обострение хронического пиелонефрита почек может быть похоже по симптомам на такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз. Диагностика позволяет установить точную причину неприятных ощущений.

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

При возникновении любых симптомов, которые могут указывать на почечные патологии, пациенты должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Иногда достаточно сложно дифференцировать некоторые патологии, поскольку симптомы, сопровождающие их, очень сильно похожи.

ощупывание тела пациента

Пальпация

Даже при абсолютной уверенности в развитии хронического пиелонефрита лечение все равно должен осуществлять только врач.

Самостоятельное лечение способно нанести непоправимый вред организму, спровоцировать опасные последствия, среди которых имеется и почечная недостаточность.

Врач на первом осмотре собирает анамнез, проводит пальпацию, убеждаясь в том, что страдают почечные органы, но при этом даже он не ставит окончательный диагноз.

Уролог обязательно направляет больного на диагностическое обследование, включающее лабораторные исследования крови и мочевой жидкости, а также инструментальное обследование.

Только на основе полученных результатов врач сможет с уверенностью заявлять о хроническом пиелонефрите, о его обострении, а также рассказать пациенту, как облегчить его состояние, устранив некоторые симптомы.

При проведении лабораторных анализов мочи, при хроническом пиелонефрите устанавливается увеличенное количество белка, лейкоцитов, что характерно для заболеваний, сопровождающихся воспалительным или инфекционным процессом.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить уровень выраженности воспалительного процесса. Также обязательно проводится анализ мочи по Зимницкому, по результатам проведения которого устанавливается концентрационная способность почечных органов.

Однако удовлетвориться только результатами лабораторных исследований, конечно, нельзя, поэтому больного направляют на ультразвуковую диагностику.

инструментальная диагностика

УЗИ почек

При проведении УЗИ удается выявить повреждения паренхимы и оценить их степень.

Также при проведении ультразвукового исследования удается обнаружить присутствие конкрементов, провоцирующих закупорку мочевых путей.

Помимо УЗИ, показано проведение экскреторной урографии, благодаря которой удается установить уровень функционирования почечных органов.

Если имеются симптомы, указывающие на проблемы с кровообращением в почках, обязательно больного направляют на почечную ангиографию.

Для того чтобы диагностировать патологию и выяснить причину обострения требуется пройти ряд исследований, которые заключаются в следующем:

  • общий анализ крови и урины;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • преднизолоновые и пирогеналового теста;
  • БАК;
  • проведение рентгенологического исследования почек;
  • выполнение хромоциотоскопии;
  • выполнение ретроградной и выделительной пиелографии;
  • исследование биоптата и биопсия;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.

УЗИ почек — обязательное исследование при обострении патологии

Все перечисленные выше исследования помогут не только выявить причину и поставить верный диагноз, а также исключить возможные сопутствующие заболевания, которые могут отличаться схожей клинической картиной.

Для уточнения информации, позволяющей поставить диагноз пиелонефрит, используются следующие анализы и исследования:

  • исследование мочевого осадка (общий анализ). В моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, вплоть до пиурии (гной в моче), бактерии, эпителиальные клетки, белок. Моча при осмотре мутная, с хлопьями и различными примесями;
  • анализ мочи по Земницкому (определяет концентрационную функцию почек);
  • анализ по Нечипоренко (исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1мкл мочи);
  • общий анализ крови (в крови повышается СОЭ, количество лейкоцитов, анемия при хроническом процессе);
  • бактериологическое исследование мочи (бакпосев) с целью оптимального подбора антибактериального лечения, и для его последующего контроля, недостатком метода является длительное время ожидания результата (5-7 дней);
  • биохимический анализ (может увеличиваться креатинин, мочевина);
  • ультразвуковой метод позволят хорошо визуализировать патологические изменения почечной паренхимы, наличие плотных включений (мочевые камни), эктопии, нарушение расположения почек, наличие гидронефроза, опухолевого процесса;
  • рентгенологический метод (обзорный снимок почек) позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение положения почки и другие изменения;
  • компьютерная томография, как один из высокоточных методов диагностики, способен диагностировать заболевания на начальных стадиях, когда патологический процесс ещё небольшого размера и недоступен для выявления другими методами;
  • как дополнительный метод, для уточнения диагноза вне обострения, возможно использование хромоцистоскопии, урографии, пиелографии;
  • для диагностики осложнений используют ЭКГ метод, исследование глазного дна.

Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:

  • ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.

  • ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.

  • Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.

  • Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.

  • Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.

  • БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.

Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:

  • Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).

  • Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.

  • Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.

  • УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.

  • Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.

  • Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.

  • Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертонию, диабетический гломерулосклероз, которые могут давать схожую клиническую картину.

Прежде чем назначать лечение хронического пиелонефрита у женщин врач должен удостовериться в правильности предполагаемого диагноза. Обследование пациентки является обязательным условием для составления грамотной терапевтической схемы.

инструментальная диагностика

УЗИ почек

Проведение комплексной диагностики позволяет урологу получить развернутое представление о степени выраженности воспалительного процесса и функционировании мочевыделительной системы.

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам.

Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек. Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Диета и профилактика обострений пиелонефрита

Чтобы не допустить развитие болезни, проводится соответствующая профилактика обострения хронического пиелонефрита. Не рекомендуются большие физические нагрузки. Потребуется максимально исключить стрессы. Нельзя допускать переохлаждения. Запрещается работать в горячих цеха, длительное время стоять, выходить в ночные смены.

В рационе должно содержаться минимальное количество соли. Проводится выявление и лечение интеркуррентных болезней и скрытых инфекций. Периодически требуется лечение в условиях стационара.

Важна коррекция иммунитета, периодическое лечение в санаториях соответствующего профиля. Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные нагрузки способствуют улучшению общего состояния организма, положительно влияя, в том числе, и на почки.

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается. Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек. Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности.

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Таким образом, лечение болезни у женщин осуществляется медикаментозно, с учетом соблюдения диеты и устранения сопутствующих патологий.

Хроническое заболевание почек имеет рецидивирующий характер, поэтому для достижения стабильного результата терапия пиелонефрита проводится от нескольких месяцев до года.

гипотермия

Переохлаждение

Снятие воспаления и купирование симптомов – не единственная задача, стоящая перед урологом.

В большей степени лечение хронического пиелонефрита ставит перед собой цель предотвращения вероятных осложнений.

Кроме того, успешно преодолев обострение, каждая женщина должна придерживаться элементарных мер предосторожности. Без должной профилактики рецидива пиелонефрита не избежать.

Следует учесть, что любые переохлаждения служат благоприятнейшими условиями для активизации патологических процессов. Избегать нужно и респираторных заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций, не забывая о своевременном лечении любых потенциально опасных очагов воспаления.

ягода

Клюква

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

В дополнение к лечению и профилактике пиелонефрита возможно применение альтернативных лекарственных средств.

Особенно полезными при патологии почек и болезненных симптомах являются травяные отвары из зверобоя, ромашки, полевого хвоща, настои из кукурузных рыльцев, клюквы, брусничных листьев, толокнянки.

Заниматься самолечением при хроническом пиелонефрите нельзя ни в коем случае. Без соответствующей терапии и профилактических мер избежать осложнений достаточно тяжело, именно поэтому в запущенных случаях единственным правильным решением становится хирургическое вмешательство.

В период ремиссии больной должен тщательно заботиться о здоровье своих зубов, носить одежду из натуральных тканей, которая не сдавливает нижнюю часть живота, избегать переохлаждений, придерживаться правильного питьевого режима, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Наблюдаться у специалиста следует на протяжении всей жизни, поскольку отсутствие видимых симптомов при хроническом пиелонефрите не всегда говорит о том, что от него удалось избавиться. Иногда обострение может наступить даже через несколько лет после начала болезни (острой формы) или предыдущего рецидива.

обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение
При состоянии, вызываемом обострением почечного воспаления, назначают специфический стол №7

При состоянии, вызываемом обострением почечного воспаления, назначают специфический стол №7, включающий такие диетические рекомендации:

  • ограничение потребления кухонной соли вплоть до исключения;
  • увеличивается в рационе доля растительной пищи;
  • незначительно ограничиваются продукты, содержащие белок;
  • абсолютно исключаются пряности, копчености, жирные бульоны;
  • потребление жидкости ограничивается 1,5 л в сутки.

Соблюдение такой диеты является одновременно и профилактическим мероприятием, предупреждающим возникновение обострений заболевания. Кроме того, необходимо остерегаться значительных переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок и стрессов, способствующих снижению сопротивляемости организма.

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
  2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
  3. Соблюдать общие правила гигиены.
  4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

  • Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

  • Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

  • Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

  • Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

  • Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

  • После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

  • Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

  • Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

  • Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

  • Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

5 лучших продуктов для мужской силы!

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

Диета и профилактика обострений пиелонефрита

Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

Прежде чем начинать терапию хронического пиелонефрита важно отыскать провоцирующий болезнь фактор и устранить его. При необходимости больной необходимо удалить мочевые камни, новообразование и обеспечить полноценный отток мочи.

необходимое количество жидкости

Норма потребления воды

Кроме того, не менее важной является и коррекция питьевого режима. При отсутствии отеков, повышенного артериального давления, задержки мочеиспускания женщине следует пить как можно больше жидкости.

Это позволит механическим путем воздействовать на мочевыделительную систему, вымывая с мочой патогенную микрофлору и заставляя почку работать.

ПОДРОБНОСТИ:   Фуросемид при хронической почечной недостаточности

Пить необходимо воду очищенную, осторожность следует соблюдать при употреблении минеральной воды. Такая жидкость обладает высоким содержанием солей натрия, способного увеличить нагрузку на ослабленный орган.

Отвар шиповника – более безопасная альтернатива минеральной воде. Не менее полезными при симптомах и лечении пиелонефрита станут витаминизированные соки, морсы, компоты. Ни в коем случае нельзя употреблять газировку, желательно отказаться от кофе и черного чая.

При хроническом пиелонефрите особенно полезен женщинам клюквенный морс, обладающий антисептическим и противоадгезивным действием, очищая внутренние почечные ткани и мочеточники.

На период лечения изменения должны затронуть и привычный стиль питания пациентки. Женщине придется пересмотреть свое повседневное меню, максимально ограничивая употребление соли, специй, приправ.

При этом упор лучше сделать на свежих овощах, фруктах, кисломолочной продукции. Потребление белковых продуктов животного происхождения желательно минимизировать, что поможет избежать усугубления симптомов.

народная медицина

Здоровье почек

Больным хроническим пиелонефритом особенно полезны летние бахчевые культуры, обладающие выраженным мочегонным действием. Кроме того, арбузы и дыни пополнят дефицит витаминов в организме.

Для женщин с данным недугом почек на период лечения и после него под строжайшим запретом находится алкоголь.

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

Обострения пиелонефрита требуют от больных соблюдения постельного режима, отсутствия тяжелых физических нагрузок и переутомления, поскольку для скорейшего выздоровления необходимо создать все условия для расслабления и функциональной разгрузки организма.

Диетотерапия

В любом случае терапия при таком серьезном заболевании, как хронический пиелонефрит, основывается на всестороннем комплексном подходе со стороны профессионального уролога.

Лечение в стационарных условиях зачастую требуется при острой и рецидивирующей форме, которые сопровождаются осложнениями, ухудшением самочувствия женщины, лихорадкой, интоксикацией.

стадия заболевания почек

Острый пиелонефрит

Стоит отметить, что лечить данное заболевание почек с помощью одних только медикаментов неправильно.

Они действительно помогут избавиться от симптомов на некоторое время, но для стабильного результата пациентке следует пересмотреть свой образ жизни.

Между тем, от выбора препаратов в большей степени зависит темп положительной динамики выздоровления.

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

Основу традиционного лечения пиелонефрита составляют антибиотики и уросептики.

Вне зависимости от того, с какой формой придется бороться – хронической или острой, первоначально подбираются антибактериальные средства, исходя из результатов анализа на бакпосев мочи.

Для лечения пиелонефрита врачи прибегают к помощи антибиотиков следующего ряда:

  • пенициллинов;
  • цефалоспоринов;
  • тетрациклинов;
  • фторхинолонов;
  • левомицетина;
  • карбопенемы.
лабораторная диагностика

Бакпосев мочи

Ответственность за выбор антибиотиков и противомикробных препаратов лежит на плечах лечащего врача. Уросептики могут использоваться в комбинации, состоящей из нескольких противомикробных препаратов, курсы которых для большей эффективности рекомендуется чередовать.

При выборе медикаментов данной группы врач должен учитывать кислотно-щелочной состав мочи – рН. Фармакологические группы нитрофуранов, сульфаниламидов, налидиксовой кислоты на начальных стадиях обострения могут быть назначены в качестве монотерапии.

При тяжелом состоянии пациентки противомикробные препараты применяют в комплексе с антибиотиками.

Обострение хронического пиелонефрита симптомы и лечение

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

  • ромашка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • алтей;
  • зверобой;
  • брусника;
  • девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Хронический пиелонефрит

Основные правила лечебного питания:

  1. Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
  2. Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
  3. Уменьшение суточного приема соли.
  4. Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

Классификация

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны. При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов. В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления). Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи. По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

На сегодняшний день диагноз «Хронический пиелонефрит» остается только в отечественной медицине. ВООЗ классифицировало эту патологию как тубулоинтерстициальный нефрит. Код по МКБ 10 (международной классификацией болезней) – N 11.

В клинике также используют диагноз «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Этот термин объединяет различные хронические патологии, которые сопровождаются нарушением функции данного органа. Хронический пиелонефрит не стал исключением, поэтому его стадии оценивают по следующей таблице.

Стадия ХБП Скорость клубочковой фильтрации (мл/хв/1,73м?) Оценка состояния функции почек
1 >90 Отсутствие нарушений
2 60-89 Незначительное снижение функции почек
3 30-59 Умеренная почечная недостаточность
4 15-29 Низкая функциональная активность почек
5 <15 Уремия, необходим гемодиализ и пересадка органа

Клиническая картина и главные симптомы

Проходит около 2-4 недель после того, как пациент приостанавливает лечение, до момента начала развития обострения. Симптомы практически аналогичные тем, что существуют при острой форме болезни. Пациент имеет следующие признаки патологии:

  • развитие субфебрильной или фебрильной лихорадки;
  • общая усталость;
  • лечение в прошлом хронического пиелонефрита;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита);
  • боль в поясничной области (чаще всего односторонняя);
  • учащенное мочеиспускание;
  • снижение количества суточной мочи;
  • боль или ощущения дискомфорта во время мочеиспускания;
  • рост показателей артериального давления.
Простуда у женщины

Очень часто обострение пиелонефрита начинается как обычная простуда

Главными лабораторными признаками обострения хронического пиелонефрита является появление в моче больного повышенного количества лейкоцитов, белка (но редко больше 2 г/л) и бактерий.

Лечение

Перед тем как начать лечить, необходимо установить вид возбудителя для возможной коррекции терапии. Для этого проводят посев мочи и изучают чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Диета – первый пункт лечения любого обострения пиелонефрита. Из рациона человека убирают острые блюда, специи и минимизируют количество соли. Также назначают один из следующих антибактериальных препаратов:

  • пенициллины,
  • тетрациклины,
  • нитрофураны,
  • цефалоспорины,
  • макролиды,
  • фторхинолоны.
Антибиотики

Антибактериальные средства – основа лечения пиелонефрита и его обострений

Хронический пиелонефрит

Антибактериальное лечение длится от 4 до 8 недель, в зависимости от симптоматики. При наличии артериальной гипертензии больной принимает препараты ингибиторов АПФ или бета-блокаторов. Если у пациента наблюдается клиника выраженной почечной недостаточности, то рекомендуется проведение гемодиализа.

После завершения основного курса терапии назначают профилактическое лечение. Для этого используют «Канефрон», «Фурагин», «Цистон» или «Фитолизин».

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога.

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. Полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты. Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам. В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр. В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа. Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

Обострение хронической формы пиелонефрита относится к серьезному инфекционно-воспалительному процессу, который может привести к тяжелым последствиям и серьезным осложнениям. Опасность такой патологии еще заключается в том, что каждый период характеризуется различного рода повреждениями почечной ткани. После этого на ткани образуются рубцы, препятствующие нормальному функционированию.

В том случае если у пациента проявляются признаки, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, то незамедлительно необходимо предпринять ряд действий, которые должен знать каждый пациент, который страдает этим отклонением. В первую очередь следует незамедлительно уменьшить двигательную активность пациента.

При обострении категорически запрещается выполнять следующее:

  • ставить горячие компрессы на живот или в область спины;
  • пить много жидкости;
  • пить анальгетики и лекарственные препараты, снимающие спазмы.

При обострении заболевания больного необходимо уложить в постель и вызвать скорую помощь

Ответить на вопрос, чем лечить обострение хронического пиелонефрита сможет только лечащий врач. В основном для лечения патологии больному в каждом случае индивидуально подбирается комплексное лечение. При выборе подходящих для лечения препаратов лечащий врач основывается не только на тяжести течения патологии, но и индивидуальных особенностях организма больного.

Основываясь на результатах проведенных исследований, доктор назначит своему пациенту специальную антибактериальную терапию. Выбор антибиотика зависит от разновидности возбудителя, который спровоцировал обострение. Принимать антибиотики можно только по назначению врача, категорически запрещено в таком случае заниматься самолечением, так как любые непрофессиональные действия могут привести к усугублению ситуации и провоцированию серьезных и нежелательных последствий.

Также для лечения обострения назначаются диуретики, сульфаниламиды и нитрофураны, а также лекарственные препараты, направленные на снижение артериального давления, снятия признаков интоксикации и анемии.

Для лечения обострения назначаются диуретики, сульфаниламиды и нитрофураны

Кроме всех перечисленных лекарственных препаратов пациенту назначаются еще и фитопрепараты, которые способствуют усилению действий антибиотиков, а также на устранение воспалительного процесса. Также именно фитопрепараты обладают мочегонным действием, которое способствует скорейшему выздоровлению.

Боль в боку у женщины

Также для лечения обострения хронического пиелонефрита используются средства народной медицины, но перед их применением в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Только таким образом в комплексе с лекарственными препаратами народные средства поспособствуют скорейшему выздоровлению.

Что касается профилактики обострения, то для того чтобы предотвратить такую ситуацию требуется систематически употреблять чай из березовых листьев, брусники, а также морс из клюквы. Но также стоит учитывать то, что применение чаев и морса также осуществляется только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Для профилактики рекомендуется употреблять клюквенный морс

Кроме этих мер профилактики следует соблюдать ряд довольно несложных правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • предостерегаться от респираторных заболеваний;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • систематически принимать почечные чаи и фитопрепараты;
  • обеспечивать при таком заболевании себе рациональное питание;
  • полностью исключить из своего рациона вредную для почек пищу;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • при появлении первых симптомов свидетельствующих о проблемах с мочеиспусканием необходимо принять ряд мер по их устранению.

Только придерживаясь всех перечисленных выше рекомендаций можно значительно снизить риск развития осложнений и обострений.

Также при появлении даже незначительных симптомов требуется немедленно проходить медицинское обследование, а также своевременно начинать лечение, которое должно назначаться квалифицированным специалистом. Игнорировать рекомендации доктора не стоит, так как в противном случае патология, а особенно ее обострение может привести к серьезным и опасным последствиям для здоровья человека, а также в запущенных ситуациях вообще привести к летальному исходу.

Не стоит забывать, что лечение должно быть обязательно комплексным и включать следующее:

  • применение лекарственных препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • применение средств народной медицины;
  • соблюдение диеты;
  • санаторно-курортное лечение.

А что касается мер профилактики, то придерживаясь всех рекомендаций врача можно предотвратить обострение и развитие серьезных последствий. Профилактика обострений хронического пиелонефрита также включает в себя соблюдение здорового образа жизни, водного режима, диеты, а также предупреждение вирусных инфекций и переохлаждений.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Только комплексная терапия может дать положительный эффект. Врач назначает не только медикаментозное лечение, но прописывает также соответствующую диету, режим питья. Потребуется устранить причины неправильного оттока мочи.

При обострении пиелонефрита больного лечат в условиях стационара. Здесь проводится соответствующее наблюдение и терапия. Продолжительность лечения зависит от запущенности и особенностей течения заболевания.

Особое внимание уделяется питанию пациента и его питьевому режиму. Если не возникает отеков, количество жидкости не ограничивают. Но потребуется пить только истую воду, соки, компоты и витаминизированные напитки. За сутки можно выпивать 2 л жидкости. Если у пациента диагностирована артериальная гипертензия, отечность, количество воды ограничивает врач. Также ограничивается потребление соли. В некоторых случаях соленые продукты полностью исключаются из рациона.

Важным аспектом лечения является прием соответствующих антибиотиков. Их принимают длительное время. Препарат назначают только после проведения соответствующих анализов, которые позволяют установить чувствительность микрофлоры к определенной разновидности препаратов. Принимать эти препараты самостоятельно категорически запрещается. В противном случае микробы станут нечувствительными к антибиотикам. Это значительно усложнит лечение.

Лечение хронического пиелонефрита – долговременный процесс, который дает положительный эффект только в небольшом количестве случаев. Медлить с визитом к врачу нельзя, когда имеет место рецидив заболевания.

обострение пиелонефрита лечение
При сильно выраженных симптомах рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре
Схема заболевания

Воспалительные процесс

Медикаментозная терапия патологии

стадия заболевания почек

Острый пиелонефрит

лабораторная диагностика

Бакпосев мочи

Симптомы хронического пиелонефрита

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

  • Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
  • Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
  • Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
  • Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
  • Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

  • При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
  • Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Механизм возникновения патологии

Хронический пиелонефрит является последующей стадией не до конца вылеченной или проигнорированной острой формы заболевания. Развитие острой формы пиелонефрита обусловлено попаданием в одну или обе почки (односторонний и двусторонний пиелонефрит), а потом в лоханку с уриной патогенов. Они проникают в органы тремя путями:

  • по нисходящему гематогенному – в общем потоке крови (сначала патогены попадают в сами почки, а потом с уриной в лоханку);
  • по восходящему урогенному – из мочевика через мочеточниковый просвет;
  • по лимфогенному – посредством лимфосистемы мочеточника и лоханки, которая анатомически связана с лимфосистемой тазовых органов.

Обычно инфицирование происходит гематогенным путем от очагов различных инфекций. В последующем, если присутствует любая инфекция, пиелонефрит дает о себе знать.

В последнее время все больше людей страдает этим заболеванием, поскольку часто острый пиелонефрит протекает на фоне других инфекций и его симптоматика размыта благодаря применению антибиотиков.

Только в некоторых случаях удается установить, что острое воспаление было еще в детстве и напомнило о себе через много лет.

Восходящий пиелонефрит – следствие патологий органов мочевого тракта, сопровождающихся выводом из них мочи (врожденные аномалии, песок и конкременты в почках, стриктуры, неопластические процессы). Урогенный путь заражения включает в себя инфекции, которые провоцируются подвижными бактериями, способными проникнуть в лоханку против тока мочи (стафилококки, стрептококки).

Этот принцип классификации не влияет на переход болезни в хроническую стадию. Для этого большая роль отводится своевременности диагностирования и терапии пиелонефрита.

Зачастую инфицирование происходит при беременности во втором и третьем триместре. Статистика показывает, что чаще отмечается поражение правой почки (это объясняется ее расположением ниже левой). Возрастная шкала пиелонефрита – от нескольких месяцев до 86 лет.

Народная медицина против хронического пиелонефрита

Самое важное правило для больного хроническим пиелонефритом – питьевой режим, о котором уже говорилось выше. Кроме того, из рациона желательно исключить продукты с повышенным содержанием соли (копчености, консервацию), алкоголь, разнообразные пряности, кофе, особенно при обострениях. А бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыквы), наоборот, помогают устранить симптомы.

Анализ мочи на пиелонефрит

При наличии пиелонефрита лечение средствами народной медицины происходит параллельно с медикаментозной терапией и под строгим наблюдением врача. К ним лучше прибегать как к профилактической мере в период ослабления признаков заболевания, чтобы не было сомнений в эффективности того или иного препарата.

А ромашка, листья земляники и подорожник ослабляют диспепсию, которая неизбежна при приеме антибиотиков. Отеки помогут снять хвощ и толокнянка. На основе лекарственных трав приготовлены многие препараты, применяющиеся в урологии: Фитолизин, Канефрон и др.

Случается так, что даже длительное лечение антибиотиками не дает желаемого результата. В этом случае после трехкратной смены антибиотика, который снимет острую симптоматику, на протяжении длительного времени назначаются мочегонные травы, которые закрепляют эффект.

Осложнения и последствия хронического пиелонефрита

Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Пиелонефрит может протекать в виде неосложнённой формы, либо с развитием тех или иных осложнений:

  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • хроническая недостаточность, связанная с нефросклерозом (ХПН);
  • гидронефроз (водянка) почки;
  • образование абсцесса, генерализация инфекции по всему организму, бактериемический шок;
  • камнеобразование, так хронический воспалительный процесс в лоханке способствует осаждению твёрдого осадка, дающего начала образования микролитов.

Особенности лечения хронического пиелонефрита у детей

У деток патологию характеризуют в виде деструктивного, хронического, микробного, воспалительного процесса в почечной ткани. Также, как и у взрослых хроническая форма пиелонефрита может быть латентной или рецидивирующей. Урологи выделяют:

  • Первичное хроническое необструктивное воспаление. Микробы активизируются в паренхиме почки, при этом современные методы не определяют условия, факторы, приводящие к размножению микроорганизмов.
  • Вторичное хроническое обструктивное воспаление. Микробы поселяются в тканях почек из-за аномалий развития, нарушений метаболизма – уратурии, оксалурии, фосфатурии. Стоит отметить, что чаще всего первичная форма пиелонефрита связана с наследственными факторами.

Проявление хронической формы у детей

Пиелонефрит у беременной женщины

Когда болезнь обостряется, могут появиться такие признаки:

  • Высокая температура.
  • Болезненные ощущения в животе, пояснице.
  • Выраженная интоксикация.
  • Мочевой синдром.
  • Повышение СОЭ.
  • Нейтрофилез.

Во время ремиссии можно заметить синеву под глазами у ребенка, бледную кожу, сильную усталость. В случае латентного течения симптоматика отсутствует, но при профилактическом осмотре могут обнаружить изменения в моче. Некоторые врачи, родители до того, как диагностировать хронический пиелонефрит у ребенка, наблюдают в течение длительного времени серьезную интоксикацию организма.

На рентгене врач замечает:

  • асимметрию в величине почек;
  • деформацию органа;
  • неравномерно выделяется контрастное вещество;
  • уменьшенную толщину почечной паренхимы.

Из-за чего развивается хроническая форма пиелонефрита у детей?

В почки ребенка микроорганизмы могут попасть:

  • Гематогенным путем – по крови из инфицированных органов – костей, легких и пр. Чаще всего так заболевают груднички, новорожденные. В данной ситуации патология развивается после перенесенного отита, пневмонии, другой инфекции. У старших деток болезнь распространяется гематогенным путем при тяжелой инфекции – сепсисе, бактериальном эндокардите.
  • Лимфогенным путем. Возбудитель попадает в почки через лимфатическую систему. Если ребенок здоров, лимфа к кишечнику поступает от почек, при этом нет инфицирования. В случае нарушения слизистой, а также застоя лимфы – при хроническом запоре, дисбактериозе, диарее, почки инфицируются микрофлорой кишечника.
  • Восходящим путем. Бактерии сначала находятся в мочевом пузыре, уретре, анусе, в половых органах, затем оказываются в почках. Больше всего заражаются этим путем девочки.

Как протекает пиелонефрит у новорожденного?

Развивается выраженная интоксикация организма:

  • Очень высокая температура, на градуснике отметка 40 градусов.
  • Появление фебрильных судорог.
  • Рвота, срыгивание.
  • Отказ от смеси, груди, вялое сосание.
  • Бледность кожи и периоральный цианоз – синюшность губ, синева около рта.
  • Низкий вес, младенец не прибавляет в весе.
  • Обезвоживание организма.
  • Дряблая и сухая кожа.
ПОДРОБНОСТИ:   Лекарства для лечения аденомы простаты

Малыш не может пожаловаться на боль в животике, но он сильно беспокойный, постоянно плачет. Во время мочеиспускания лицо ребенка сильно краснеет, он кряхтит. Часто из-за почечной патологии длительное время беспокоит диарея, высокая температура, рвота, появляются симптомы обезвоживания.

Важно сказать, что у детей патология лечится только в стационарных условиях. При первых же симптомах ребенка госпитализируют в урологическое, нефрологическое отделение. В стационарных условиях можно оценить динамику анализа крови, мочи, провести другие обследования, подобрать безопасную терапию.

Антибиотик «Офлоксацин» для лечения пиелонефрита

К лечебным процедурам относятся:

  • Соблюдение режима. Если ребенок температурит, жалуется на болезненные ощущения в животе, в пояснице, необходимо придерживаться постельного режима. Когда лихорадка и сильные боли проходят, дитя может передвигаться по палате. Затем требуется общий режим – ежедневно на территории больницы можно гулять с ребенком в течение часа.
  • Диета. Помогает уменьшить нагрузку на почки, скорректировать обмен веществ. Рекомендовано придерживаться диеты №5, при которой не нужно ограничивать соль, но важно расширить питьевой режим. Если состояние ребенка слишком тяжелое, придется отказаться от жидкости и соли. Очень хорошо зарекомендовала себя белково-растительная диета, но здесь важно исключить любые раздражающие продукты – копчености, пряности, наваристые бульоны, жирные блюда, острые блюда.
  • Антибиотики. Более детальная информация об антибактериальных препаратах подавалась выше, стоит только добавить, что ребенку выписывают лечение на один месяц.
  • Медикаментозные средства. Дополнительно требуется принимать спазмолитики, жаропонижающие препараты, имеющие антиоксидантную активность – бета-каротин, унитиол, витамин Е. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Ортофен. На 2 месяца назначают прием уросептиков, фитопрепараты – Канефрон, листья брусники, почечный чай.

Важно!После того, как ребенка выписывают, нельзя расслабляться, важно наблюдать его каждый месяц у нефролога – сдавать мочу, проходить УЗИ. С учета ребенок снимается только через 5 лет, если за это время не было жалоб, симптомов и нормальный анализ мочи.

Стоит отметить, что хронический пиелонефрит у детей полностью не излечивается. Как правило, в активный период ребенка госпитализируют, внимательно обследуют, назначают терапию. Очень важно выявить причину развития хронической формы, именно от этого зависит, как часто болезнь будет тревожить дитя. В зависимости от причины инфекции подбираются необходимые процедуры:

  • Операция проводится при аномалиях с обструктивными процессами, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
  • Диета в случае выявления дизметаболической нефропатии.
  • Психотерапевтическое и медикаментозное лечение, если выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

При хронической форме во время ремиссии в целях профилактики назначают курс антибиотиков в небольших дозах. Кроме того, назначают уросептики курсом терапии в один месяц и фитотерапевтические средства каждый месяц по неделе.

Итак, хронический пиелонефрит – достаточно коварное и опасное заболевание, которое со временем приводит к серьезным последствиям. Если вы хотя бы раз заметили у себя обострение, важно обследоваться и узнать, нет ли у вас хронической формы. Особенно серьезно нужно относиться к здоровью деток, у них болезнь протекает сложнее, чем у взрослых.

Признаки обострения патологии

В фазе обострения хронического пиелонефрита симптомы у женщин во многом схожи с признаками острой стадии недуга. Деформация почки, как правило, вызывается склерозированием, на фоне которого развивается гипертония, анемия, отечность тканей, визуально заметными становятся признаки задержки жидкости в организме.

болезнь почек

Пиелонефрит

При этом длительное течение патологии ставит под удар не только функциональность органа, но и отражается на общем самочувствии больной.

Препарат «Бисептол»

Симптомы могут отличаться от формы болезни и вида инфекции. Ноющие и несимметричные боли в поясничном отделе спины могут варьироваться по степени тяжести.

В период рецидивирующего пиелонефрита женщины, как правило, чувствуют дискомфорт в спине, усиливающиеся при ходьбе. Вне зависимости от погодных условий и температуры окружающей среды, больные постоянно могут ощущать холод, особенно в поясничном отделе.

Частые позывы к мочеиспусканию и стойкий субфебрилитет – еще одно проявление обострения почечной болезни. На фоне ухудшения общего состояния у пациенток нередко возникает слабость, раздражительность, апатия, снижается работоспособность.

Классификация хронического пиелонефрита основывается на различиях в симптомах. В большинстве случаев проявления болезни обладают схожестью, но для точного определения выявления вида, грамотной постановки диагноза стоит обратить внимание на самые приоритетные симптомы.

признак заболевания

Гематурия

К примеру, гематурическая форма характеризуется появлением крови в моче. Микрогаметурия в этом случае свидетельствует о явно выраженном воспалительном процессе.

стадия заболеваний почек

При снижении гемоглобина и уменьшением числа эритроцитов, сопровождающемся болями в пояснице, отечности, можно говорить об анемической форме патологии.

Гипертоническим пиелонефрит называют чаще тогда, когда появляются первые симптомы артериальной гипертензии.

Причины развития

Опасность заболевания заключается в его скрытом течении на протяжении длительного времени. Отсутствие симптомов и проявлений болезни на начальной стадии является основной причиной позднего выявления недуга и, соответственно, непринятия своевременных терапевтических мер.

строение органа

Анатомия почек

Хронический пиелонефрит у женщин составляют около трети от современных болезней мочеполовой системы, ежегодно подтверждаемых урологами. Непосредственным «двигателем» развития пиелонефрита являются следующие возбудители:

  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • кандида;
  • кишечная палочка;
  • энтерококк.

Благоприятным фоном для развития болезни служат операционные вмешательства, в частности, введение катетера, а также аномалии мочевыделительной системы.

Кроме того, увеличить шансы на переход острого пиелонефрита в хроническую стадию могут некоторые заболевания: сахарный диабет, онкология, мочекаменная болезнь и любые другие нарушения, затрудняющие полноценный отток мочи.

Патогенная микрофлора может находиться в почечных органах инкогнито, не проявляя себя совершенно никак, не возвещая человека никакими симптомами о своем присутствии.

Однако при благоприятных условиях для размножения микроорганизмов негативный процесс активизируется, в связи с этим начинает обостряться хронический пиелонефрит.

строение органа

Анатомия почки

Спровоцировать активизацию микроорганизмов могут обстоятельства, по причине которых возникает нарушение оттока мочи. Часто с этим сталкиваются пациенты, у которых имеется мочекаменная патология.

Если крупный конкремент перекрывает мочевые пути, первоначально выведение мочи только существенно замедляется.

При окончательной закупорке мочевых протоков мочеиспускательный процесс полностью прекращается, а моча концентрируется в чашечно-лоханочной системе.

Застойные явления могут быть спровоцированы и другими заболеваниями. В частности, при нефроптозе почка из-за чрезмерной подвижности способствует перекручиванию мочеточника, по причине этого просвет в нем исчезает.

Однако не только застойные явления способны вызвать хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Почки – чувствительные органы, реагирующие на понижение температурного режима. Если поясничная область подвергается охлаждению, почки простуживаются, создавая благоприятные условия для патогенной микрофлоры.

Позволить обостриться пиелонефриту хронической стадии могут и такие патологии, как цистит, инфекции половых путей, которые не подвергаются лечению или оно проводится с нарушением врачебных рекомендаций.

болезнь почки

Пиелонефрит

Даже воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость или же дыхательные пути, способны переориентировать инфекцию на почечные органы нисходящим путем.

Особенно подвержены при хроническом пиелонефрите обострениям пациенты, чей иммунитет ослаблен.

плохое самочувствие

Дефицит витаминов, минеральных веществ, микро и макроэлементов также благоприятствует обострению пиелонефрита.

Часто приходится сталкиваться с обострением этой почечной патологии беременным женщинам, у которых растущая матка способна провоцировать опасные застойные явления, сдавливая мочеточник.

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

  • переохлаждением;
  • сменой климата;
  • нерациональным питанием;
  • диабетом;
  • гепатитом.

Болезнь больше развивается у девочек, женщин. Они имеют особое строение уретры. Поэтому микроорганизмы быстро оказываются в почках, мочевом пузыре. Хроническое воспаление больше характерно для двух почек, это и отличает его от острого. При этом поражение не является одинаковым. В случае острого пиелонефрита симптоматика нарастает внезапно, и стремительно развивается болезнь.

Что касается хронической формы, болезнь протекает в латентной форме, дает о себе знать, когда только обостряется. Обращаем ваше внимание, если острая форма не проходит в течение 3 месяцев, то диагностируют хроническую. Именно по этой причине она встречается чаще острой.

лечение препаратами

Основная причина – почечной поражение бактериями. Но здесь не все так просто! Чтобы патогенная микрофлора оказалась в органе, активно размножалась, необходимы влияющие факторы. Чаще всего к болезни приводят бактерии L-формы, они начинают активно размножаться, а в отсутствии лечения приводят к разрушительным процессам.

К сожалению, бактерии устойчивы к разных лекарствам, могут длительное время жить в почечных тканях, а дают о себе знать после воздействия некоторых факторов. Сначала это может быть острый воспалительный процесс, а также такие причины:

  • Своевременно не излеченные заболевания, из-за которых нарушается отток мочи – мочекаменная болезнь, аденома простаты, структура мочевого пути, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нефроптоз.
  • Неправильно леченный острый пиелонефрит, отсутствие врачебного контроля за больным с воспалительным процессом.
  • Протопласты и L-бактерии, которые уже слишком долго живут в почечных тканях.
  • Низкий иммунитет, состояние иммунодефицита.
  • У детей болезнь может развиться после тяжелого гриппа, ОРВИ, пневмонии, ангины, скарлатины, кори.
  • Хронические заболевания – тонзиллит, ожирение, сахарный диабет, болезни желудка, кишечника.
  • У молодых девушек провоцирующим фактором является – активная половая жизнь, беременность, роды.
  • Своевременно не выявленные патологии, нарушающие уродинамику – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.
  • Сильное переохлаждение организма.

Обращаем ваше внимание, что ослабленный организм, инфекционные процессы, неподходящая антибактериальная терапия являются основными причинами прогрессирования хронической формы. Затем фаза ремиссии сменяться латентной, а после вообще активизируется.

В зависимости от того, как протекает болезнь, выделяют латентный и волнообразный тип. Как правило, впервые о недуге человек узнает после диспансерного осмотра, обследования. Некоторые подозревают заболевание, когда у них возникают такие неприятные симптомы, как:

  • Плохой аппетит.
  • Боли в животе.
  • Периодическая утомляемость.

Волнообразная хроническая форма обостряется периодически. Больше всего она характерна для деток, имеющих пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки в развитии мочевого пути, почек, гидронефротическую трансформацию.

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

народные рецепты

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • отоларингологические инфекции в хронической форме;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • различные нарушения в мочеполовой системе;
  • период беременности;
  • мочекаменная болезнь в стадии обострения;
  • урологические процедуры;
  • смена климатических условий;
  • операции на органе малого таза;
  • неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

  • тяжелая работа (физическое перенапряжение);
  • употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
  • чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов.

Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.

Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.

Воспаление в почке

Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:

  • Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  • Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.

  • Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.

  • Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.

  • В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.

  • Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.

  • У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.

  • Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.

  • Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.

  • Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации. Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды. Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты и т. д. Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.), общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций. Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Рецидив пиелонефрита – лечение и первая помощь

При обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  1. Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  2.  Пить большое количество жидкости.
  3. Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.

При сильно выраженных симптомах (повышенное АД, интенсивная боль, значительные проблемы с мочеиспусканием, лихорадка) рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре. Терапия при обострении воспаления слизистой лоханки предполагает, прежде всего, этиологическое медикаментозное влияние в комплексе со снятием сопутствующей симптоматики и восстанавливающей фитотерапией.

Вместе с проведением диагностических мероприятий, берется осадок мочи на бактериологический посев, по результатам которого назначается противобактериальное лечение. В качестве противомикробных препаратов применяются антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), сульфаниламиды (Бисептол, Триметаприм), уросептики (производные нитрофурана, оксихинолина и наликсидовой кислоты). Антибактериальная терапия назначается курсом не менее 10 дней и не прерывается даже при нормализации общего состояния и исчезновении симптомов.

Для фитотерапии используются натуральные аптечные препараты и отвары лекарственных трав. К первым относятся такие фармакологические средства как Канефрон-Н и Фитонефрол. К лекарственным растениям, применяемым при рецидивах пиелонефрита, относят ромашку, алтей, крапиву, толокнянку, бруснику, имеющих выраженное противовоспалительное действие. Также используют отвары листьев березы, кукурузные рыльца, цветы василька, можжевельник, оказывающие мягкий мочегонный эффект.

История развития любого заболевания тесно связана с иммунитетом организма и его возможностью сопротивляться воспалительным процессам. Постоянный прием антибиотиков не менее опасен, чем отказ от них. Без антибиотиковой терапии лечение любой формы пиелонефрита невозможно, в т. ч. и его обострения. Курс препаратов в таком случае назначается только врачом.

В ходе борьбы с пиелонефритом возникает не менее сложная проблема – обеспечение беспрепятственного оттока мочи. Как видно из истории развития многих почечных воспалений, тяжесть их последствий значительно усугубляется при нарушении нормального функционирования мочеточников. Именно поэтому лечение обострений любых видов хронических пиелонефритов включает в себя прием антибактериальных препаратов, воздействующих не только на почки, но и мочевой пузырь, мочеточники. Антибактериальная интенсивная терапия прекращается, только когда моча находится в стерилизованном состоянии.

Но на этом лечение антибиотиками не останавливается: наступает следующая стадия борьбы с недугом, когда надо предпринять все возможное, чтобы воспаление не вернулось обратно. На медицинском языке это называется «противорецидивное лечение», история разработки препаратов для которого тесно переплетена с научными открытиями и достижениями фармакологии.

Минимальные дозы антимикробных средств и фитотерапия не противоречат друг другу, если у человека нет на препараты аллергии. Для облегчения состояния пациента народная медицина активно применяет

  • хвощ полевой,
  • толокнянку,
  • одуванчик лекарственный,
  • можжевельник,
  • зверобой и другие растения.
Отвар из лекарственных трав

Травяной чай

В рацион врачи и знахари рекомендуют обязательно включать продукты, содержащие железо, т. к. оно необходимо и для профилактики почечной анемии. Во время лечения людям, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают комплексы поливитаминов и строгое диетическое питание, исключающее соленые, жирные, острые, копченые, содержащие в значительном количестве белок продукты.

Симптоматика и диагностика

Обострения воспаления почек сопровождаются:

  • болями;
  • температурой;
  • отеками;
  • интоксикацией;
  • нарушением мочеиспусканий;
  • повышением давления;
  • анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 0С, но иногда наблюдается лихорадка 39 0С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Косвенными признаками обострения служат отеки лица после сна, повышение температуры, давящий характер боли в пояснице. Точно диагностируют обострение хронического пиелонефрита при помощи УЗИ, лабораторных анализов мочи и крови.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

тонометр и показатели

Как показывает медицинская практик, обострение пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • повышением артериального давления;
  • болевыми ощущениями;
  • анемией;
  • учащенным сердцебиением;
  • бледностью кожных покровов;
  • общей подавленностью и быстрой утомляемостью;
  • головной болью;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением отечных состояний;
  • признаками интоксикации;
  • сухостью в ротовой полости;
  • нарушением мочеиспускания.

Тупая боль при заболевании расположена в области поясницы

Что касается повышения температуры тела, то у пациентов, в основном, при обострении хронического пиелонефрита она не поднимается выше 37,3 градуса. Это свидетельствует о том, что в организме человека протекает воспалительный процесс, но в отдельных случаях у пациентов может наблюдаться повышение температуры до 39 градусов, при этом такое состояние сопровождается сильной лихорадкой.

Как уже было сказано ранее, при обострении хронического пиелонефрита у человека появляются болевые ощущения, боль в основном тупая и ассоциируется в области поясницы, в некоторых ситуациях может отдавать в пах, бок, или переднюю стенку бедра.

Для того чтобы точно поставить диагноз, и выявить обострение хронического пиелонефрита необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностических процедур.

Как будет протекать болезнь, зависит от того, где локализуется воспалительный процесс, сколько органов поражено, а также наблюдается ли обструкция в мочевыводящих путях.

В течение нескольких лет болезнь вообще может не давать о себе знать, имеет вялое течение, при этом воспаляются почечные ткани. Симптомы более выражены, когда пиелонефрит обостряется. Отмечаем, что первичная форма практически всегда имеет достаточно выраженные симптомы по сравнению со вторичной. На обострение указывают такие признаки:

  • Высокая температура – иногда она достигает 40 градусов.
  • Болезненные ощущения в пояснице: некоторые жалуются на боль с одной стороны, а другие, что сразу болят две стороны.
  • Возникают дизурические явления.
  • Ухудшается общее самочувствие.
  • Отсутствует аппетит.
  • Беспокоит невыносимая головная боль.
  • Тошнота, рвота и боли в области живота характерны для детского пиелонефрита.

На заболевание могут указывать изменения во внешнем виде. Лицо становится одутловатым, сильно отекают веки, при этом кожа бледнеет, под глазами заметны мешки.

Особенно тяжело узнать о болезни в ремиссию – период затихания, когда пиелонефрит протекает в латентной форме. В данном случае могут появиться такие признаки:

  • Болезненные ощущения редко появляются в пояснице. Они являются незначительными, не считаются постоянными, при этом ноющие, тянущие.
  • Отсутствует дизурическое явление, может слабо проявляться, но больной этого не замечает.
  • В течение дня нормальная температура, а на вечер поднимается до 37 градусов.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология лечение простатита лекарства

При длительном игнорировании заболевания, отсутствии терапии, человек быстро утомляется, теряет аппетит, сбрасывает вес, постоянно хочет спать, вялый, начинают беспокоить головные боли.

Когда хроническая форма пиелонефрита прогрессирует, начинают нарастать дизурические явления: сильно шелушится кожа, она слишком сухая, ее цвет становится серовато-желтым. Если болезнь запущена, на языке можно заметить темный налет на губах, языке, слизистой рта. У больного часто диагностируют еще артериальную гипертензию, при которой значительно увеличивается диастолическое давление, а также наблюдается носовое кровотечение. В случае запущенной стадии беспокоит боль в костях, выраженная жажда, полиурия, во время которой в сутки выделяется около 3 литров мочи.

При заболевании в период его ослабления признаки могут отсутствовать или быть единичными и слабо выраженными, в отличие от острой формы.

Симптомы обострения хронического пиелонефрита обусловлены распространенностью воспалительного процесса, причинами обострения (связаны ли они с расстройством вывода урины или наличием источников инфекции):

  • поясничные боли;
  • затрудненное выделение мочи или полное его блокирование;
  • почечные колики;
  • острая боль во время мочеиспускания, учащенность позывов к нему;
  • жар;
  • вялость и недомогание;
  • головная боль;
  • жажда при отсутствии аппетита, сухость во рту;
  • бледная кожа;
  • легкая отечность лица и конечностей по причине скопления жидкости в тканях;
  • одышка и учащенное сердцебиение.

Симптоматика показывает, что обострение хронического пиелонефрита сходно со многими другими заболеваниями, что затрудняет диагностирование и терапию заболевания.

Обостряющийся пиелонефрит дает изменения в общем анализе крови – резкое снижение гемоглобина. Биохимический анализ крови показывает норму белка и незначительное снижение альбумина, а при почечной недостаточности – повышение креатинина и мочевины.

Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов (особенно этот показатель высокий при обострении сопутствующей мочекаменной болезни и нефроптозе). Уровень белка в моче повышается незначительно (до 1 г/л), а цилиндры отсутствуют.

Для более точной картины берутся пробы Зимницкого, которые в каждой порции показывают снижение удельного веса. Если пациент стоит на учете с хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью, то нетрудно догадаться, что любой признак указывает: заболевание начало обостряться.

Пиелонефрит на УЗИ выявить невозможно из-за нечетких признаков (только при остром течении повышается эхоплотность затронутых поражением участков, а почки увеличиваются), поэтому диагностика происходит исключительно посредством лабораторных исследований. КТ поможет определить степень прогрессирования процесса и расстройства функций почек.

Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.

На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

признаки заболевания

Хронический пиелонефрит у женщин встречается в виде различных форм, когда на первый план выступает тот или иной приоритетный признак (или их сочетание).

Острая стадия болезни обычно возникает внезапно, но, если проанализировать ситуацию, найдется немало причин, вызвавших ее. История ухудшения самочувствия обычно начинается с переохлаждения, которое одинаково опасно для всех внутренних органов и является благодатной почвой для возникновения различных инфекционных недугов. Начало обострения болезни способны спровоцировать:

  • сезонные инфекционные и простудные заболевания;
  • беременность;
  • стрессы;
  • ухудшение иммунитета;
  • нарушения оттока мочи;
  • возникновение и развитие сахарного диабета;
  • половые инфекции;
  • аллергическая реакция, вызвавшая интоксикацию организма;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие патологии.

Хронический пиелонефрит принято разделять на двухсторонний и односторонний – в соответствии с данной классификацией рассматривают и особенности обострения болезни. Как подтверждает медицинская практика, наиболее сложно осуществляется консервативное лечение двустороннего хронического пиелонефрита и его обострений. Нередки случаи, когда недуг на начальной стадии поражает одну почку, а потом захватывает обе.

Признаки его обострения не всегда удается распознать, если он протекает на фоне хронических инфекций в ЛОР-органах. В подобных случаях врачам необходимо дифференцировать симптомы различных по этиологии инфекционных заболеваний.

Слабость и озноб

Повышение температуры

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

обострение хронического пиелонефрита
В целом симптомы при обострении пиелонефрита схожи с симптомами общей интоксикации
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • тошнота.

Стадии хронического пиелонефрита

Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

  • На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

  • На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

  • На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

  • На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

стадии болезни органа

Болезнь имеет четыре основные стадии воспалительного процесса в тканях почек:

  • Первая стадия – почечные клубочки не вовлекаются в воспалительный процесс, при этом равномерно атрофируются собирательные канальцы.
  • Вторая стадия – начинают запустевать некоторые клубочки, при этом значительно снижаются сосуды. На этой стадии происходят склеротические, рубцовые изменения в канальцах.
  • Третья стадия – гибнет много клубочков, а канальцы начинают атрофироваться, при этом соединительная ткань стремительно разрастается.
  • Четвертая стадия – большая часть клубочков повреждается, при этом начинает уменьшаться в размере почка, ее ткани замещаются рубцовыми. Орган превращается в сморщенный субстрат, а его поверхность становится бугристой.

В зависимости от того, как активно развивается воспаление в тканях почек, можно выделить такие фазы:

  • Активный воспалительный процесс.
  • Латентное воспаление.
  • Ремиссия – клиническое выздоровление.

После лечения активная фаза переходит в латентную, затем наступает ремиссия, а через время воспаление снова может активизироваться. Важно сказать, что при ремиссии нет характерные признаков заболевания, изменяется анализ мочи. В случае клинического развития пиелонефрита в медицине говорят о стертой, гипертонической, рецидивирующей, азотемической форме.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения характеризуется определенными симптомами. Однако стоит рассматривать это заболевание в комплексе. Так, существует 4 стадии хронического пиелонефрита. Они характеризуются следующими изменениями в организме:

  1. На первой стадии клубочки почек не затрагиваются инфекцией, они не вовлекаются в патологический процесс. Но зато активно происходит атрофия собирательных канальцев. Этот процесс происходит равномерно.
  2. На второй стадии начинается пока еще незначительное запустевание и гиалинизация некоторых клубочков органа. Сосуды значительно сужаются, что приводит к повышению в них давления. В канальцах неуклонно нарастают рубцово-склеротические изменения.
  3. Далее в стадии обострения хронического пиелонефрита происходит гибель большинства клубочков. В ходе третьего этапа заболевания наблюдается атрофия канальцев, а соединительная ткань разрастается.
  4. На последней стадии большинство клубочков погибает. Из-за этого орган сильно теряет в размерах. Здоровые функциональные ткани заменяются рубцами. Почка становится неспособной выполнять возложенные на нее функции. Этот процесс становится необратимым.

По этой причине, чем раньше будет начато правильное, комплексное лечение, тем больше шансов у пациента на выздоровление. Самолечение может быть крайне опасным. Поэтому при появлении характерных симптомов стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  2. Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Терапия с применением лечебных грязей.
  5. Парафиновая аппликация.

разрешенные и запрещенные продукты

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Хронический пиелонефрит при беременности

Будущих мам больше всего волнует вопрос, как может болезнь повлиять на беременность и малыша. Действительно, пиелонефрит достаточно опасный недуг, который прежде всего негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Он может сильно пострадать из-за инфицирования. Чаще всего воспалительный процесс приводит к выкидышам, преждевременным родам и замершей беременности.

Как болезнь влияет на плод?

Дитя может внутриутробно заразиться от матери. Часто рождаются малыши с конъюнктивитом, а у некоторых все более серьезно – инфекция поражает жизненно-важные органы. Кроме того, у беременных может развиться внутриутробная гипоксия. Плоду не будет хватать кислорода. Впоследствии ребенок родится с маленьким весом.

Чем можно лечить беременную?

В случае обнаружения почечного воспаления врач назначает антибактериальную терапию. Но!!! Во время беременности нельзя увлекаться антибиотиками, поэтому уролог подбирает безопасные препараты, которые не отразятся на плоде, помогут избавиться от обострения. Отказываться от лечения во время вынашивания малыша, нельзя.

Обязательно беременная должна принимать спазмолитики, болеутоляющие препараты, витамины. Врач назначает уроантисептики, седативные лекарственные средства, дополнительно требуются физиотерапевтические процедуры, катетеризация мочеточника, дезинтоксикационная и позиционная терапия.

народная медицина

Хронический пиелонефрит у беременных лечится в стационарных условиях. Женщину наблюдает нефролог, акушер-гинеколог. Особенно эффективной для беременных считается позиционная терапия, которая восстанавливает нарушенный отток мочи. В чем заключается смысл такой терапии? Женщину кладут на бок (там, где здоровая почка), ноги должны располагаться выше, чем голова (так матка не будет давить на мочеточечник). Если женщине спустя сутки не становится легче, проводят катетеризацию.

В чем опасность хронической формы для беременных?

Если запустить патологию, все закончится нагноением. Лечить его можно только с помощью почечной декапсуляции, иногда удаляют фиброзную капсулу. В запущенном случае придется лишиться почки, поэтому здесь о беременности не может даже идти и речи.

Когда женщина переболевает пиелонефритом при беременности, она обязательно должна наблюдаться в участкового врача. После того, как ее выписывают из роддома, ставят на учет. Зачем это? Чтобы контролировать состояние больной.

Образ жизни беременной

почки

Здесь очень важен особый режим питания. В случае острого пиелонефрита необходимо пить как можно больше воды. Из меню придется вычеркнуть острое, жареное, жирное, при этом обязательно включить свежие овощи, фрукты.

При хроническом пиелонефрите важно придерживаться такой диеты:

  • Употреблять как можно меньше наваристых бульонов, стоит отказаться от разных приправ.
  • Пить как можно больше воды – до 2 литров в день.
  • Отказаться от соли (в день не более 8 грамм).
  • Включить как можно больше витаминной пищи.

При острой стадии болезни, если появляется сильная боль, резко подскакивает температура, возникают признаки интоксикации, нужно придерживаться постельного режима. Затем нельзя залеживаться, необходимо как можно больше ходить, так улучшится отток мочи.

Профилактика во время беременности

В столь важный период женщина должна особо серьезно относиться к своему здоровью. Не забывать за личную гигиену, своевременно опорожняться, нельзя терпеть. Кроме того, очень важно тепло одеваться, часто переохлаждения становятся не только причиной почечного заболевания, но и приводят к выкидышу.

Также очень важно не отказываться от гинекологического учета. Необходимо по графику посещать консультацию, сдавать все анализы, проходить УЗИ. Чем раньше врач узнает о патологии, тем легче будет от нее избавиться. Слушайтесь во всем врача, соблюдайте основные рекомендации.

Хронический пиелонефрит у мужчин

пиелонефрит

Женщин чаще всего беспокоит заболевание мочеполовой системы – цистит, при котором инфицируется мочевой пузырь. Если его неправильно, несвоевременно лечить, все закончится хронической формой пиелонефрита. В период постменопаузы женщина мучается от гормонального дисбаланса, у нее ослабевает иммунитет, поэтому развивается почечная патология.

Какие факторы можно выделить?

  • Особое строение уретры (женское и мужское значительно отличается).
  • В наружной части мочеиспускательного канала оказываются бактерии.
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Отказ от контрацепции во время секса. Из-за этого бактерии из влагалища начинают перемещаться в мочевой пузырь.
  • Осложнение ОРВИ, ангины.
  • Период беременности.
  • Длительное применение антибиотиков, нарушающих микрофлору в половых органах.
  • Периодическое переохлаждение поясницы. Как известно, женщина всегда хочет выглядеть прекрасно, поэтому зимой может в мороз надеть безразмерные колготки, короткую юбку, демисезонные сапожки, даже не подумав о последствиях. Затем сначала может развиться цистит, а со временем и хроническая форма пиелонефрита.

Как проявляется болезнь у женщин?

Симптоматика пиелонефрита сильно напоминает цистит. Здесь важно вовремя отличить два разных заболевания. Для этого не стоит заниматься самодиагностикой, лучше все-таки посетить врача. Насторожить должны такие неприятные признаки:

  • Повышение температуры без причины.
  • Тянущая боль в области больной почки.
  • Мутная моча.

Возможно ли вылечить почечную патологию?

Прежде всего ее необходимо диагностировать, чтобы не ошибиться, не перепутать с другими заболевания. Женский хронический пиелонефрит определяют, назначая:

  • Общий анализ мочи, крови.
  • Бактериальный посев мочи.
  • УЗИ для проверки почек.
  • Анализ крови, чтобы проверить, с какой скоростью происходит клубочковая фильтрация.
  • Анализ на пробу Зимницкого.

Важно отметить, когда хроническая форма болезни обостряется, необходимо срочно ехать в стационар. В данном случае женщине будет назначено комплексное лечение, включающее диету, особый режим, прием антибиотиков, которые помогут избавиться от местных симптомов болезни.

фазы пиелонефрита

Дома болезнь можно лечить только, если нет интоксикационного синдрома. Лучшим методом лечения для женщины считаются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, электрофорез.

Как этапы терапии используются при пиелонефрите у женщин?

Врач делит лечение на две равных части:

  • Снимается обострение.
  • Предупреждается рецидив.

В лечении не обойтись без антибактериальных препаратов. Только здесь сначала определяют инфекционного возбудителя, который привел к воспалительному процессу в почках. Помните, что антибиотики всегда считаются серьезным ударом для организма. Если их количество в крови значительно увеличится, дальнейшая терапия будет неэффективной.

Также перед тем, как лечить острую форму болезни у женщин, врач пытается выяснить причину, из-за которой появилось воспаление. Антибиотики назначаются только при условии, если хронический пиелонефрит у женщины самостоятельный недуг, а не осложнение других болезней.

При значительном нарушении кровообращения выписывается нефрологический препарат – Склевориш. Препарат необходимо принимать раз в 24 часа – не более 10 капель. Если нарушается кровообращение в венах, может быть назначен Эсковиш – он защищает почки женщины от длительного застоя мочи, отложения разных вредных ферментов. Лучше всего препараты принимать в комплексе, таким способом можно укрепить и тонизировать сосуды.

пиелонефрит хронический

Многие привыкли считать данную почечную патологию женским заболеванием. В некоторых ситуациях она характерна и для мужчин. Как правило, впервые дает о себе знать в пожилом возрасте. Причины пиелонефрита значительно отличаются от женских. Чаще всего недуг спровоцирован воспалением простаты или мочекаменной болезнью. Симптоматика может быть острой и хронической. Если своевременно не среагировать на первые симптомы, последствия будут необратимыми.

Почему болезнь почек развивается у мужчины?

Основной причиной считается нарушенный отток мочи, спровоцированный:

  • Камнями (конкрементами) в почках.
  • Постоянно повторяющимся простатитом.
  • Аденомой простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Все эти причины относятся к первичным, но есть еще и другие. Болезнь может быть спровоцирована серьезным нарушением в организме, которое приводит к мочевому застою. Из-за этого начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, они проникают в почечные ткани. Возбудитель болезни может оказаться в организме гематогенным путем – через кровь или, наоборот, поднимается к мочеиспускательному каналу.

Кроме того, мужской пиелонефрит возникает по таким причинам:

  • Пожилой возраст.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение обмена веществ – сахарный диабет.

Стоит отметить, болезнь незаразна, хотя венерическая инфекция может быть толчком к бактериальному поражению мочеполовой системы, ослаблению иммунитета.

Проявление болезни у мужчин

У каждого мужчины болезнь может прогрессировать по-разному. Все зависит от того, насколько прогрессирует хроническая форма, и как тяжело протекает. Длительное время недуг вообще не напоминает о себе, а затем появляется такая симптоматика:

  • Дизурические признаки – учащенное мочеиспускание, ложные позывы в туалет, редко – недержание мочи, жжение, резь в уретре.
  • Боль в области поясницы – ноющая или приступообразная.
  • Сниженная работоспособность, сильная слабость.
  • Высокое давление.
  • Интоксикация организма – ломота в мышцах, суставах, повышенная температура, рвота, тошнота, головные боли.

Признаки часто зависят от вида бактерий, которые поражают почки. Поэтому перед тем, как выписывать антибактериальное лечение, врач назначает анализ для выявления возбудителя инфекции.

Важно! Если своевременно мужчина не будет лечить хроническую форму пиелонефрита, все закончится гнойным абсцессом почки – это достаточно тяжелое состояние, при котором больного обязательно транспортируют в стационар. К сожалению, хроническая форма протекает долгие годы, постоянно напоминая о себе, но со временем полностью нарушает работу мочевыделительной системы. При затихании симптомы вовсе отсутствуют, только беспокоит вторичная гипертония.

Как диагностируют хроническую форму у мужчин?

Из-за того, что в последнее время все чаще хроническая форма пиелонефрита имеет скрытый характер, крайне необходимо ранняя диагностика болезни. Отмечаем, чем дольше инфекция живет в организме, тем хуже для мочеполовых органов. Мужчины, как и женщины обязательно сдают: общие анализы крови, мочи, им также проводят УЗИ.

В чем заключается курс терапии?

Для купирования симптомов выписывают антибактериальные препараты:

  • Цефалоспорины.
  • Пенициллины.
  • Фторхинолоны.

Группа лекарственных средств зависит от результатов анализов посева мочи, который определяет чувствительность возбудителя болезни к лекарственному средству. В случае гнойного почечного поражения, апостематозного нефрита необходима срочная операция. Ее также проводят, если в почке обнаружен карбункул.

Немаловажное значение для мужчин имеет детоксикация организма. Необходимо, как можно больше пить. При токсическом поражении употреблять Цитроглюкосолан, Регидрон. В дальнейшем, чтобы восстановить мочеполовую функцию, назначается:

  • Фитотерапия.
  • Диетотерапия.

Питание больного в реабилитационный период должно быть полноценным, при этом содержать все необходимые и полезные для здоровья компоненты. Придется внимательно следить за своим режимом жизни, полностью исключить все вредные привычки, будьте осторожными с физическими нагрузками. Дополнительно мужчина должен отдыхать и лечиться в специальных санаториях.

Профилактические меры для мужчин

Очень важно своевременно вылечивать первичные патологии – мочекаменную болезнь, простатит, аденому простаты. В пожилом возрасте необходимо не забывать ходить к урологу, тепло одеваться, покупать длинную куртку, чтобы хорошо прикрывала поясницу.

способствующие факторы пиелонефрита

Мужчины любят злоупотреблять пивом, много курят – эти вредные привычки постепенно разрушают здоровье, особенно негативно сказываются на почках. Придется сделать выбор – быть здоровым или продолжать убивать свой организм.

Острый пиелонефрит характеризуется серозным или гнойным воспалением чашечно-лоханочного аппарата, в ряде случаев, с формированием гнойников и абсцессов в почке. Может быть как одно, так и двусторонее поражение. Заболевание отличается ярко выраженными симптомами. Больную беспокоит повышение температуры до высоких цифр, озноб с лихорадкой. Часто уровень температуры превышает 39 С.

Инфекционное воспаление в почке сопровождается слабостью, астенией, нарушением работоспособности. При одновременном вовлечении в процесс мочевого пузыря и мочевыводящих путей, больную беспокоят выраженные дизурические симптомы (частое дробное мочеиспускание с резью, выделение мочи каплями или малыми порциями, жжение в мочеточнике).

Хронический пиелонефрит – неспецифический процесс, при котором воспалительные изменения в большей мере затрагивают интерстициальную ткань, одновременно поражая мочевые пути. В дальнейшем иммуноопосредованный процесс воспаления может поражать клубочки почек, приводя к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит у женщин протекает с обострениями, признаки которых сходны с симптомами острого пиелонефрита.

Особенностью пиелонефрита при длительном течении является деформация почки за счёт склерозирования, появление признаков вторичной артериальной гипертензии почечного генеза, развитие анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина), появление отёков и других признаков задержки жидкости.

При исследовании биоптатов почек больных хроническим пиелонефритом обнаруживают воспалительные инфильтраты, местами чередующиеся со склеротическими изменениями интерстиция, фиброзную трансформацию клубочкового аппарата. При длительном протекании хронического пиелонефрита, почки уменьшаются в размере за счёт нефросклероза, наружная капсула деформируется, внешне её поверхность становится бугристой, рубцово- изменённой.