Почему расширяются лоханки?

Существует несколько условных разновидностей пиелоэктазии, которые напрямую зависят от причины заболевания. Органическая приобретенная форма характеризуется сужением мочеточников из-за механического воздействия или воспаления. Факторы, влияющие на развитие недуга:

  • нефтоптоз;
  • наличие конкрементов в почечной системе;
  • новообразования в мочевыводящих путях и почках.

При этих патологиях урина застаивается в области почечных лоханок, что приводит к расширению чашечно лоханочной системы. Врожденная форма диагностируется еще при внутриутробном развитии либо уже после рождения ребенка. Причиной заболевания являются патологии стенок мочеточников. Врожденная динамическая разновидность появляется в следующих случаях:

  • при фимозе;
  • психологическом сбое выделения урины;
  • стриктуре уретры.

У взрослых расширение почечной лоханки данной формы развивается из-за препятствия в виде слизистого сгустка или же конкремента на пути мочи из мочеточников, данное явление чаще всего развивается при наличии воспалительного процесса. Лоханки могут увеличиваться при синдроме блуждающей почки, а также нефроптозе.

Пиелоэктазия возникает на фоне уретероцеле, оно характеризуется уменьшением пути мочеточника, который проходит к мочевому пузырю. У мужчин может развиваться проблемы с клапанами задней уретры, что также приводит к развитию заболевания. При задержке остатков мочи в почках может появится их физический склероз. В этом случае произойдет отмирание тканей, которые отвечают за синтез и вывод различных продуктов, участвующих в обмене веществ.

Пиелоэктазия — это расширение лоханки почки, которое может происходить при воздействии ряда провоцирующих факторов. Такая патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Расширение лоханки происходит как с левой стороны, так и с правой. Реже встречается двустороннее поражение. Пиелоэктазию также классифицируют по степени тяжести патологического процесса.

Пиелоэктазия
Пиелоэктазия сопровождается расширением почечной лоханки

На первой стадии лоханка лишь слегка превышает размеры нормы, при этом не требуется специального лечения, а только наблюдение, так как функции органа не нарушены и отсутствуют выраженные симптомы. При прогрессе заболевания появляется характерная клиническая картина. На второй стадии лоханка увеличивается в размере ещё чуть больше.

Растяжение почечной лоханки
Растяжение почечной лоханки может произойти вследствие гидронефроза

Виды болезни

Обычно расширена лоханка почки справа, в силу её анатомического расположения, она больше подвержена различным аномалиям. Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию.

Приобретенная форма, чаще всего встречается среди взрослого населения.

  • Органическая. Появляется вследствие травмирования и процессов, приводящих к сужению мочевых путей.
  • Динамическая. Появляется на фоне инфекции, развития новообразований, гормональный дисбаланс.

Врожденная форма, чаще встречается у новорожденных.

  • Органическая. Патология, возникшая вследствие нарушений при развитии плода
  • Динамическая. Появляется на фоне нейрогенных нарушений.

По степени тяжести протекания пиелоэктазия подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжелую. Степень зависит от разрастания воспалительного процесса и размера нарушений нанесенного им почкам.

Пиелоэктазия может иметь одностороннее и двустороннее проявление. Чаще всего поражению подвергается лишь одна почка, причём правая, что объясняется особенностью анатомического расположения органов. В наибольшей степени заболеванию подвержены мужчины, а вот у женщин оно встречается гораздо реже. При двустороннем поражении почек состояние здоровья пациента резко усугубляется, в то время как при односторонней патологии здоровый орган полностью компенсирует работу повреждённого, поэтому заподозрить наличие недуга на первых стадиях невозможно.

В зависимости от количества почек, вовлеченных в процесс выделяют:

  1. Одностороннее поражение – пиелоэктазия справа или слева.
  2. Двухстороннее увеличение размеров лоханки почки.

В 65% случаев диагностируется левостороннее поражение.

Согласно механизму возникновения выделяют виды заболевания:

  1. Врожденный вид.
  2. Приобретённый вид.

В зависимости от наличия осложнений различают:

  1. Осложнённое течение: вторичный пиелонефрит, гидронефроз (водянка), хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.
  2. Неосложнённое течение заболевания.

В зависимости от объема поражения органов мочевыделительной системы выделяют две формы патологии:

  • односторонняя пиелоэктазия левой почки или правой;
  • двухсторонняя пиелоэктазия – обеих почек.

Классифицируют синдром и по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). При этом во внимание следует принимать не только выраженность патологического процесса, но и объем сохранившейся функционально активной ткани, наличие сопутствующего воспалительного процесса, признаки почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

  • заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
  • развитие гидронефроза ;
  • воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
  • эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.
  • Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

  • правильное питание, витаминотерапия;
  • исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
  • за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
  • нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
  • важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.
  • Схема заболевания

    это бактериальное воспаление почечных тканей, сопровождающееся ярко выраженными симптомами. Далее, заболевание может привести к атрофии почечных тканей или склерозу почки, который и вовсе приводит к отмиранию почечной ткани. В любом случае, даже если дело еще не дошло до зарождения нового и достаточно опасного заболевания, пиелоэктазия ухудшает дееспособность почек, что сказывается на работе всего организма.

    Если почки не способны правильно выполнять свою функцию, не происходит вывод токсинов, что опять же чревато как для взрослого, так и для ребенка. А если не придавать значения пиелоэктазии, то впоследствии все равно придется лечить как заболевание-причину, так и заболевание-следствие, только тогда это будет куда более сложный процесс. Именно во избежание дополнительных и порой необратимых осложнений следует своевременно выявить и устранить причину расширения почечных лоханок.

    1. появилась кровь в моче без признаков отхода камней;
    2. есть локальные боли в пояснице, не проходящие при смене положения и напоминающие интенсивностью почечную колику;
    3. пациент начинает резко худеть при сохранении обычного рациона питания.

    Следует немедленно обратиться к доктору! Боли в пояснице в этом случае вызваны закупоркой мочевыводящего канала сгустком крови и больной не может сходить в туалет при явных позывах к мочеиспусканию.

    На начальном этапе наличие расширенных лоханок в почках может не сопровождаться никакими другими симптомами. Нарушение почечных функций отсутствует.

    Но если чашки в почках расширены значительно, ухудшается кровоснабжение и развивается атрофия паренхимы.

    Развитию патологических процессов почек способствует сохранение повышенного давления в ЧЛС. Пиелоэктазию нередко обнаруживают при заболеваниях почек: у больных мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

    Из-за высокого внутрилоханочного давления могут развиться и другие патологии: цистит, уретрит. В финале дилатация ЧЛС может привести к почечной недостаточности.

    Осложнением третьей степени пиелоэктазии может быть осложнённый гидронефроз. Если заболевание не лечить, то функции почек нарушаются. Может возникнуть атрофия органа, при которой потребуется нефроэктомия. Больной человек лишается одной почки, что ухудшает качество жизни.

    Лечение патологии

    Выявив причины расширения лоханки почки, специалист будет определять и наиболее подходящую тактику лечения. Первым делом необходимо предотвратить возможные воспалительные процессы. Для этого используют антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы, рекомендуют пациенту уменьшить потребление жидкости, отказаться от мочегонных препаратов – для того, чтобы не спровоцировать дальнейшее продвижение камня (если дело в нем).

    Лечение расширенной лоханки почки может потребовать оперативное вмешательство, вероятность которого составляет примерно 40%. Впрочем, прогнозировать течение заболевания сложно, поэтому прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство, врачи тщательно обследуют пациента. Лечение расширенной лоханки почки путем лапароскопических методов помогает устранить препятствие и нормализовать отток мочи.

    Расширенная лоханка почки у взрослого однозначно означает отклонение в работе мочевыделительной системы. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, означающий нарушение отхождения мочи. Лечение зависит от причин обнаруженной патологии.

    С целью устранить расширение лоханки почки у взрослых требуется первоначально проводить борьбу с причиной, приведшей к данному поражению, которая спровоцировала нарушение отхождения мочи.

    Врожденные этиологические факторы  патологии с успехом поддаются коррекции посредством оперативного вмешательства. При сужении мочеточника можно проводить метод стентирования — когда в суженную зону вводится специальный «каркас».

    В 70% случаев врожденная пиелоэктазия устраняется самопроизвольно по причине дозревания мочевыделительной системы ребенка в первый год после его рождения. В 25% случаев болезни необходимо проведение консервативной терапии, которая представляет собой прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом нефрологом.

    Если норма лоханки почки у взрослых увеличилась из-за мочекаменной патологии, то врач принимает решение о наиболее подходящем способе устранения камней. В этой ситуации также могут реализовываться, как консервативные, так и оперативные способы.

    До начала устранения причин заболевания лечение расширенной лоханки почки заключается в предотвращении формирования процессов воспаления. С этой целью специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые могли бы способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов, попадающих в мочу. Кроме того следует отказаться от чрезмерного потребления жидкости, а также мочегонных продуктов или лекарственных препаратов.

    Операции при поражении взрослого человека пиелоэтазией требуется в 25 — 40% случаев. Сейчас не существует способа, который помог бы предсказать протекание заболевания, поэтому вопрос о хирургической операции решает врач только после тщательного наблюдения за пациентом и проведения его обследования. В случае ярко выраженной пиелоэктазии или активного развития расширения в лоханках и ухудшения работы почек может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Операция дает возможность устранения образовавшегося препятствия для оттока мочи или избавления от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие хирургические вмешательства с успехом проводятся посредством эндоскопии, то есть без открытых операций, а с помощью маленьких инструментов, которые попадают к месту поражения через канал мочеиспускания.

    Перед началом лечения у взрослых пациентов необходимо выявить причины развития заболевания для подбора наиболее эффективной терапии. При обнаружении врожденного характера болезни справиться в нею можно только при хирургическом вмешательстве, что подтверждается положительным опытом на протяжении многих лет.

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    У ребенка младше одного года данная проблема исчезает с возрастом — малыш «перерастает» свою болезнь в 70% зафиксированных случаев. У оставшихся 30% отличные результаты получают при проведении медикаментозной терапии (25%) и хирургического метода на основе эндоскопии (5%).

    Лечение увеличенных лоханок почек должно предусматривать искоренение первопричины, вызывающей нарушение работы мочевыводящих каналов. Наличие камней предполагает хирургические меры либо использование эффективных препаратов на основе растительных средств и методов народной медицины. При хирургическом способе лечения возможно использование специальных каркасов, которые вставляют в поврежденный канал.

    В профилактических целях можно использовать самые разные меры, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями:

    • лечение системы мочевыведения при первых признаках развития заболевания;
    • контроль за потреблением и отводом жидкости из организма;
    • своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

    При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

    После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

    Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

  • антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
  • растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
  • миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.
  • Важно! Запрещено самостоятельно подбирать препараты для лечения патологий мочевыводящих путей у детей любого возраста. Нельзя применять составы для удаления камней при крупном размере солевых образований. При низкой эффективности консервативной терапии уролог даёт направление на операцию.

    При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

    Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

    ПОДРОБНОСТИ:   Курортное лечение при хпн
  • проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
  • для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
  • даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
  • после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
  • доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.
  • Какие таблетки пить при цистите. Посмотрите обзор эффективных препаратов.

    О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

    Пиелоэктазия почек – это патологическое изменение органа, характеризующееся расширением лоханки. Причиной развития состояния могут быть врожденные аномалии или приобретенные заболевания мочевыделительной системы. Патология встречается у пациентов всех возрастных категорий. Расширение лоханки может произойти как с одной, так и одновременно с двух сторон. Лечение пиелоэктазии почек зависит от причин, спровоцировавших возникновение патологии. Для каждого пациента врач назначает терапию индивидуально.

    Пиелоэктазия почек является вторичной патологией, которая развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. Чтобы назначить эффективную терапию, требуется установить причину возникновения состояния. Если по результатам УЗИ почки у ребёнка возрастом до 2 лет обнаружено, что расширена лоханка, никаких мер по лечению не предпринимают.

    Если пиелоэктазия возникла в результате инфицирования мочевыделительной системы, то назначают антибиотики. Принцип действия лекарств заключается в подавлении активности патогенных микроорганизмов, но отток урины при этом не нормализуется. Для восстановления процесса выведения мочи показан прием мочегонных препаратов или настоев трав.

    Медикаменты

    Прием лекарственных препаратов при пиелоэктазии необходим для лечения основного заболевания. В случае инфицирования органов мочеполовой системы назначают антибактериальную терапию. Распространенные препараты, используемые в лечении заболеваний почек. Цефтриаксон, Амоксиклав, Ципролет, Левофлоксацин и другие.

    Особенности при беременности

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    Во время беременности заболевание возникает при сдавливании мочеточника увеличивающейся маткой. Сразу же после родов подобная проблема устраняется без какого-либо специального лечения. Кроме того, пиелоэктазия может возникать у плода при внутриутробных аномалиях развития почек. Диагностировать подобную патологию можно с 18 недели беременности при помощи УЗИ.

    Беременность
    Беременность может спровоцировать возникновение пиелоэктазии

    Если пиелоэктазия прогрессирует, то показано хирургическое вмешательство, которое направлено на ушивание лоханки. Такая мера необязательна при первой и второй стадиях патологического процесса.

    Принципы терапии

    Лечебная терапия пиелоэктазии проводится в зависимости от пола, возраста и положения пациента. Врожденная патология у детей может пройти самостоятельно, беременных женщин наблюдают весь период вынашивания ребенка, и если показатели не выходят за пределы нормы, то лечения не требуется, аномалия проводит после родов.

    В том случае, когда диагностика показала врожденные дефекты в мочевыводящих путях, то проводится хирургическая операция по устранению аномалии.

    Лечение в основном основано на устранении причины приведшей к расширению лоханки, само заболевании не лечится. Назначаются лекарственные препараты, назначается специализированная лечебная диета, в зависимости от болезни, вызвавшей пиелоэктазию.

    Лечение пиелоэктазии, как и большинства патологий, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать причину, вызвавшую нарушение оттока мочи, возраст больного, сопутствующие заболевания и травмы, степень нарушения функционирования нефронов. Терапия может проводиться как консервативно, так и оперативно.

    Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических и уросептических средств. Продолжительность их приема в среднем составляет 10-14 дней.

    Но все же большинство состояний, сопровождающихся пиелоэктазией, требует оперативного лечения. С помощью безопасных и эффективных техник проводится устранение заболевания (например, расширение просвета мочеточников, удаление камней). Нарушенный отток мочи восстанавливается быстро и безболезненно. В дальнейшем больной нуждается в регулярных осмотрах терапевта и профилактике возможных осложнений.

    Если у вас увеличена лоханка почки, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологии позволят восстановить нарушенные функции органов мочевыделения и предотвратить развитие осложнений. А здоровье почек, в свою очередь, важно для четкой и слаженной работы организма.

    Причины возникновения воспалительных процессов

    Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы. К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

    У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

    В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

    Форма пиелоэктазии зависит от причины, приведшей к аномальному расширению почечных полостей. При приобретенной органической форме отмечается сужение мочеточников в результате травмы или воспалительного процесса. Причинами развития патологического процесса могут стать:

    • конкременты в почках;
    • нефроптоз;
    • опухоли почек и мочевыводящих каналов.

    При выявлении указанных патологий моча застаивается в полости почечных лоханок, отчего случается расширение ЧЛС.

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    Врожденный тип заболевания часто обнаруживается в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка. Возникает он при нарушении развития стенок верхних отделов мочеточников. Динамическая врожденная форма возникает при:

    • фимозе;
    • стриктуре уретры;
    • психологическом нарушении выведения мочи.

    У взрослых она может развиться на фоне перекрытия просвета мочеточника конкрементом или слизистым сгустком, образующимся при воспалении. Лоханки увеличиваются при нефроптозе и блуждающей почке. У взрослых запуску патологического процесса может способствовать употребление большого количества жидкости, когда почки становятся неспособными выполнять возложенные на них функции. В старшем возрасте к развитию патологии приводит нарушение перистальтики мочеточников.

    Пиелоэктазия часто сочетается с таким заболеванием, как уретероцеле — сужение участка мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. Наличие полости в мочеточнике обнаруживается при ультразвуковом обследовании. В это же время обнаруживается и расширение почечной лоханки. Нарушение работы клапанов задней уретры возникает только у мужчин, оно сочетается с двухсторонней пиелоэктазией и расширением мочевыводящих каналов. При эктопии мочеточника он заканчивается в уретре или во влагалище, сопровождается удвоением почки и увеличением ЧЛС.

    Пузырно-мочеточниковый заброс мочи в почку приводит к появлению патологических изменений в органе. Увеличение мочеточника в размерах приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Нижний отдел мочевыводящего канала сужен, моча забрасывается в почку. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает бессимптомно.

    В некоторых случаях отмечаются признаки основного заболевания, приводящего к расширению почечных лоханок. Задержка мочи в почках приводит к их склерозу. Под этим термином подразумевается отмирание тканей, отвечающих за производство и выведение конечных продуктов обмена веществ. Заболевание сочетается с почечной недостаточностью, воспалением и атрофией почечных тканей.

    Расширение лоханки почки не первичное заболевание, оно возникает на фоне существующего застойного процесса в мочевыделительной системе.

    К заболеванию приводят следующие факторы:

    1. Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
    2. Патологические процессы, поражающие мочеточники.
    3. Физиологические процессы, поражающие мочеточники. Забивка мочевого канала камнями, новообразование перекрывающее отток мочи.
    4. Генетическая предрасположенность.
    5. Врожденная патология.
    6. Вторичное заболевание при нефроптозе и опущении почки.
    7. Возрастные изменения, связанные с заторможенной перистальтикой.
    8. Психологический фактор, приводящий к застойным процессам.
    9. Травмирование мочевыводящих путей.
    лоханка почки
    Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник

    Если почечная лоханка расширена, возможны следующие причины заболевания:

    1. У малыша это могут быть перегибы мочеточника из-за нестандартного размещения почки, уменьшение просвета мочеточника. Выявляется заболевание на 15-19 неделе развития плода посредством УЗИ.
    2. Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего говорит о мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает выход в канальцы или мочеточник. Кроме того, увеличение почечной лоханки – следствие наличия опухоли, образования доброкачественного/злокачественного характера. В этом случае новообразование также давит на мочеточник, перекрывая его.

    Приобретенная форма

    Боль в почках

    Причины увеличения размера чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у детей различные в период внутриутробного развития и после рождения. Расширение лоханки почки носит врождённый и приобретённый характер в детском возрасте.

    Врождённая патология обусловлена я следующими факторами:

    1. Хроническая гипоксия плода. Данный процесс обусловлен нарушением функционирования фетоплацентарной системы, что встречается при повышении свёртываемости крови у беременной, мутациях фолатного цикла, тромбофилии.
    2. Внутриутробное инфицирование. Чаще всего мочевыделительная система подвергается влиянию цитомегаловирусной инфекции. Если ребёнок имел внутриутробную пиелоэктазию, диагностированную после родов, то в обязательном порядке его обследуют на врождённую ЦМВ. Также ткани мочеполовой системы способны поражать хламидии, респираторные вирусы, микоплазмы, уреаплазмы стафилококки, стрептококки.
    3. Асфиксия при родах. Ткани почек испытывают кислородное голодание, что отражается на состоянии ЧЛС.
    4. Отягощённый акушерский анамнез у беременной. Пиелоэктазии у плода способствуют гестозы, токсикозы, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания у беременной.
    5. Задержка внутриутробного развития.
    6. Маловесный плод.
    7. Аномалии развития мочеточников – перегибы, высокое отхождение, отклонения хода мочеточника от нормального, мегауретер, уретероцеле.

    Приобретённая патология имеет следующие причины:

    1. Сужение мочеточника (опухоли, стриктуры).
    2. Мочекаменная болезнь при сопутствующей патологии (ферментопатии, подагра).
    3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в мочеточники из мочевого пузыря).
    4. Травмы органов мочевыделительной системы.
    5. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

    Все причины возникновения пиелоэктазии у ребёнка можно разделить на:

    1. Анатомические:
    • Клапан мочеточника.
    • Стойкое сужение лоханочно-мочеточникового участка вследствие травм, опухолей, мочекаменной болезни.
    • Добавочные сосуды.
    • Фиксированное отклонение мочеточника от нормального хода.
    • Эмбриональные спайки.
    1. Функциональные – нарушение иннервации тканей органа, дисплазия мышц ЧЛС, нарушение их перистальтики. Сюда можно отнести внутриутробные инфекции, гипоксию.

    Нормальные размеры лоханок у плода равны 5 мм. Стойкое увеличение их размера более 6-7 мм считается пиелоэктазией. В подавляющем большинстве случаев одностороннее увеличение размеров к моменту родов нормализуется. У 60-70% новорожденных детей эта особенность регрессирует самостоятельно к 1-му году жизни, поэтому такое состояние часто называют физиологической пиелоэктазией. Двухстороннее расширение почечной лоханки у ребенка чаще всего переходит в гидронефроз.

    Расширению почечных лоханок у взрослого человека способствуют следующие заболевания:

    1. Аденома простаты у мужчин.
    2. Опухоли мочеточника и мочевого пузыря.
    3. Травмы тканей мочевыделительной системы.
    4. Хроническое воспаление мочевого пузыря.
    5. Камни мочевого пузыря и мочеточника.
    6. Беременность.

    Пиелоэкатзия у беременных является временным состоянием, развивающемся в результате давления растущей матки на мочеточники. Если органы мочевыделительной системы женщины здоровы, то после родов размеры ЧЛС восстанавливаются. При сопутствующей патологии мочевых путей – цистите, уретрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите – заболевание может спровоцировать осложнения беременности в виде гестоза, артериальной гипертензии.

    У взрослого человека чаще всего регистрируют одностороннее поражение – слева или справа. Оно развивается при поражении верхних мочевых путей. Двухсторонний процесс имеет место при заболеваниях нижних отделов.

    Такое заболевание, как расширение лоханки почки, возникает при условии нарушения оттока мочи в мочеточник из почечной лоханки. Отхождение мочи нарушается  по причине закупоривания мочеточника, сужения его просвета.

    В детском организме заболевание возникает по причине врожденных отклонений формирования мочевыделительной системы. К непосредственным причинам следует относить сужение просвета мочеточника, его перегиб вследствие неправильного размещения почки.

    Также к причинам увеличения почечных лоханок относится повышение давления мочи из-за образования препятствия на пути её отхождения, сужение каналов мочевыведения, обратный выброс мочи в почки. Для выявления патологии у плода на 16 — 20 неделе его развития организуется ультразвуковое обследование.

    Пиелоэктазия считается проблемой, так как при её развитии в мочевых органах формируется застой и начинается процесс атрофии ткани почек, а также ухудшается функционирование почек. В результате перечисленных отклонений возникает склероз почки.

    У взрослого человека пиелоэтазия чаще всего развивается после перенесения мочекаменной болезни. При этом камень способен размещаться в лоханочной полости или даже в самом мочеточнике. Увеличение лоханки почки у взрослых может развиваться из-за влияния опухолевых новообразований, когда опухоль сильно надавливает на мочеточник и вызывает нарушение отхождения мочи.

    Причины и механизм развития

    Расширение почек может иметь врожденный или приобретенный характер. У ребенка дилатация лоханок обеих почек обычно обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

    Приобретенная форма может являться следствием мочекаменной болезни, опухолевых или воспалительных процессов. В детском возрасте и у взрослых могут выявляться как органические, так и динамические формы пиелоэктазии.

    Органическая форма объединяет состояния, возникающие при нарушении проходимости мочеточника вследствие травмы, воспаления, опухолевого процесса, почечных конкрементов, врожденных аномалий.

    Динамический вариант патологии обусловлен значительным увеличением количества мочи при аденоме простаты, воспалительных или инфекционных заболеваниях, нейрогенных дисфункциях, поражении уретры, фимозе, эндокринных нарушениях.

    Стенки ЧЛС содержат мышечные волокна, обеспечивающие их эластичность и перистальтику. В норме в лоханочной системе давление поддерживается в определенных пределах за счет постоянного оттока жидкости по мочеточникам.

    Сужения или частичная закупорка на любом из уровней мочевых путей приводят к повышению давления выше препятствия.

    Что такое пиелоэктазия

    Пассаж по ним может быть нарушен не только из-за наличия препятствий, но и в связи с забросом содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточник.

    ПОДРОБНОСТИ:   Преждевременное семяиспускание лечение народными средствами

    До определенного предела проблема может компенсироваться за счет усиления перистальтики. Но со временем лоханка почки увеличивается.

    Из-за повышенного давления в ЧЛС деформируются чашечки в почках. Ткани органа сдавливаются, выведение фильтрата из канальцев затрудняется.

    Процесс ведет к патологическим изменениям в почках, обусловленным гидронефрозом. Паренхима постепенно атрофируется, почечные функции нарушаются. Так происходит прогрессирование болезней почек.

    Пиелоэктазия почек часто связана с внутриутробным нарушением формирования мочеотделительных органов. Врожденной она бывает при аномалиях положения, которые могут привести к перегибу мочеточников и их стенозированию.

    Врожденная форма

    К частым причинам врожденной формы дилатации ЧЛС относятся:

    • стриктуры, стенозы, сегментарная дисплазия мочеточников;
    • первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • сдавление мочеточника снаружи добавочным сосудом;
    • удвоение ЧЛС.

    Гидронефроз нередко имеет врожденное происхождение. Дефекты, возникшие при неправильном развитии почек и ведущие к избытку жидкости в ЧЛС, являются первопричиной заболевания.

    Рефлюкс – обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточники – также может привести к данной аномалии. Чаще всего он обусловлен врожденными анатомическими нарушениями.

    Приобретенная форма

    Приобретенные формы болезни возникают при воздействии одного или нескольких негативных факторов. К основным причинам расширения лоханки почек у взрослых относятся:

    • мочекаменная болезнь;
    • внешнее сдавление мочевых путей опухолью, воспалительным инфильтратом;
    • нефроптоз;
    • нейрогенный мочевой пузырь;
    • опухоли;
    • травматические стриктуры мочевыводящих путей;
    • воспалительные процессы мочевой системы.

    Камни в почке – часто встречающаяся патология. Попадание мелких конкрементов в мочевыводящие пути вызывает почечную колику. Процесс сопровождается значительным повышением внутрилоханочного давления, изменением почечного кровотока.

    Расширенные лоханки в почках обнаруживаются при обследовании беременных. До определенной степени такие изменения являются физиологическими, но риск развития почечной патологии в этот период повышается.

    Врожденный гидронефроз несколько чаще обнаруживается слева. Его распространенность выше среди мальчиков, чем среди девочек (в соотношении 5:2). В дальнейшем соотношение меняется: женщины заболевают чаще (в 1,5 раза).

    Приобретенные формы могут в одинаковой степени развиваться справа и слева. Расширение ЧЛС правой почки, к примеру, может быть связано со стенозом или пережатием правого мочеточника.

    Особенности течения патологического процесса могут определяться анатомическими собенностями: правая почка обычно расположена ниже левой и немного меньше ее по размерам.

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    Врожденными пороками развития

    • подковообразной почкой;
    • стриктурами мочеточника;
    • дистопией мочеточника;
    • агенезией мочеточника;

    Приобретенными заболеваниями

    • мочекаменной болезнью;
    • доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
    • травмами спины, живота;
    • хроническим воспалением почек – пиелонефритом, гломерулонефритом;
    • аденомой простаты.

    В основе патогенеза заболевания лежит нарушение физиологического оттока мочи из лоханки почки в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Скапливающаяся жидкость постепенно вызывает дилатацию и расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это, в свою очередь приводит к сдавливанию паренхиматозной структуры, атрофии нефронов и развитию прогрессирующей почечной недостаточности.

    Причины и факторы развития

    Приобретенная форма

    Данное заболевание считается проявлением отклонений в работе органов мочевыделительной системы. Затруднение отхождения мочи может усиливаться, провоцируя сдавливание, атрофию в почечной ткани и ухудшение работы почки. Помимо этого неправильный отток мочи часто дополняется пиелонефритом — воспалительным процессом в почке, который ухудшает её функции и может привести к склерозу почки.

    Важно запомнить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью — это всего лишь косвенный симптом появления нарушения по причине негативного влияния на отхождение мочи из лоханки. Исходя из сказанного, становится ясно, что основное лечение патологии зависит от конкретных причин её развития.

    • воспалительные заболевания органов мочевыделения;
    • большое количество выпитой жидкости;
    • закупорка мочеточника слизью, сгустком крови или камнем;
    • неврологические расстройства;
    • перекручивание или сужение мочеточника;
    • беременность;
    • пожилой возраст;
    • внутриутробные аномалии.

    Почечные лоханки являются  специальными полостями для накопления мочи из почек. Далее  она попадает по мочеточникам в мочевой пузырь. Расширение лоханки, вызванное воспалительными процессами, является патологией, лечение которой напрямую зависит от своевременности диагностики и развития проблемы.

    Причины увеличения лоханки почки у взрослого

    • Уролитиаз – закупорка мочеточника почечным камнем
    • Сужение, сдавление или перекрут мочеточника (из-за опухоли, травмы)

    Врожденные патологии также могут иметь место, однако в 70% случаев они исчезают самопроизвольно еще в детском возрасте. В ином случае подвергаются лечению, консервативному либо хирургическому. Таким образом, врожденные нелеченные аномалии у взрослых встречаются довольно редко, только если настолько не выражены, что не были обнаружены вовремя.

    При отсутствии выраженных симптомов увеличенная лоханка и чашечки почки выявляются во время УЗИ. В целом же клиническая картина бывает характерной для основной патологии, вызвавшей пиелоэктазию.

    Профилактика заболевания

    Профилактика нужна не только до начала развития патологии, но и после обнаружения дилатации ЧЛС почки. Вторичная профилактика уменьшит прогрессирование процесса и предотвратит нарушение функций паренхимы.

    В целом меры предупреждения пиелоэктазии сводятся к здоровому образу жизни, но есть и нюансы. Нужно заботиться о своевременном опорожнении мочевого пузыря, придерживаться адекватного питьевого режима, соблюдать гигиену, не переохлаждаться.

    Случаи заболевания реже отмечаются у людей без вредных привычек, правильно питающихся. Рекомендуется повышать иммунитет для профилактики простудных инфекций. Очень важно проводить адекватное лечение сопутствующей патологии

    Следующие рекомендации помогут предотвратить появление пиелоэктазии и избежать осложнений:

    1. Внимательно относится к позывам в туалет, долго не задерживать процесс мочеиспускания, это заставляет усиленно работать почки.
    2. Сидячий образ жизни плохо сказывается на мочевыделительной системе, стоит иногда делать перерыв, с небольшой разминкой тазовой области, для разгона кровообращения.
    3. Включить в свой рацион витаминные комплексы, после консультации с врачом.
    4. Не стоит заниматься самолечением, любое заболевание мочеполовой системы может привести к тяжелым осложнениям.

    Соблюдение диеты также сможет помочь избежать некоторых патологических процессов. Назначать диету самостоятельно не рекомендуется, рацион составляется специалистов по показаниям при заболевании. Основные рекомендации лечебного питания:

    1. Снижается потребление белков, не должно превышать 50 г в сутки.
    2. Ограничения всевозможных консервантов. солений, копченостей, маринадов и остальной нездоровой пищи.
    3. Контроль над питьевым режимом.
    4. Основой рациона считаются овощи и отварные блюда.

    Здоровое питание и правильный образ жизни – залог здоровья. Заболевания почек крайне опасны и приносят много осложнений, проще предупредить болезнь, чем проводить потом долгое и изнурительное лечение.

    К сожалению, расширение лоханок почки может настигнуть и ребенка в любом возрасте, и взрослого человека. Более того, оно может случиться абсолютно у любого человека (впрочем, как и многие другие заболевания). Поэтому, даже будучи абсолютно здоровым и чувствуя себя безупречно, следует соблюдать определенные профилактические нормы, которые не только помогут избежать разного рода заболеваний, но и сохранить исправность мочевыделительной системы.

    Так, контролируя изменения в составе крови и мочи и проверяя состояние внутренних органов с помощью ультразвукового исследования, можно выявить заболевания еще на ранней стадии и исключить возможность их развития.

    Далее, чтобы сохранять мочевыводящую систему дееспособной и здоровой, следует не замедлять с опорожнением мочевого пузыря при соответствующем позыве, не допуская, таким образом, застоя мочи. Также не будет лишней и ежедневная легкая разминка, особенно если большая часть дня проводится сидя. Можно прибегнуть и к фитотерапии;

    однако в этом вопросе следует быть осторожным, потому как травы можно применять, зная их свойство и способы приготовления, в противном случае они могут дать обратный эффект. И, разумеется, правильный режим сна, соблюдение регулярных приемов пищи, регулярные занятия спортом и избегание стресса – это первые помощники в защите от любых заболеваний и укреплении иммунитета.

    Чтобы предотвратить развитие у детей и взрослых заболеваний почек, в том числе и пиелоэктазии, врачи рекомендуют соблюдать простые меры профилактики. Важно следить за состоянием здоровья. При развитии воспалительных процессов требуется сразу же обращаться к врачу и начинать лечение. Курс терапии нельзя прерывать досрочно даже при улучшении состояния. Любую болезнь нужно лечить полностью, чтобы исключить повторную прогрессию и осложнения. Также необходимо избегать переохлаждения организма.

    Требуется уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Подмываться нужно минимум 2 раза в день, чтобы предотвратить инфицирование почек через мочевыделительные органы. Ежедневное питание должно быть витаминизированным с пониженным содержанием соли.

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    В течение дня взрослым требуется выпивать не менее 2 литров воды, ребенок должен употреблять минимум 1 литр жидкости.

    При беременности нужно регулярно сдавать анализы и посещать врача, что позволит вовремя обнаружить нарушения в работе почек.

    УЗИ почек

    Пиелоэктазия – это вторичная патология, которая развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Эффективность и длительность лечения зависит от нескольких факторов: своевременности диагностики, сложности течения и формы основного заболевания. Симптомы пиелоэктазии, как правило, схожи с иными патологиями почек, поэтому при возникновении боли в пояснице или нарушении мочеиспускания требуется сразу же обратиться к врачу. Чтобы обнаружить расширение лоханки, достаточно пройти УЗИ.

    Правила профилактики:

    1. Необходимо своевременно устранять воспалительные заболевания почек.
    2. Регулярно проходить УЗИ органов мочевыделения.
    3. Не принимать бесконтрольно никакие препараты.
    4. Употреблять не более 1,5–2 л жидкости в сутки.
    5. Вести активный образ жизни.
    6. Избегать переохлаждения.
    7. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.

    Автор этих строк для профилактики заболеваний почек периодически употребляет ромашковый чай с мёдом. Такое простое средство улучшает работу органов мочевыделения и препятствует возникновению воспалительного процесса. 1 фильтр-пакет необходимо залить стаканом кипятка. После того как жидкость слегка остынет, добавляю 1 ч. л. мёда. Принимаю напиток вместо чая 1 раз в день.

    Проявления и признаки расширения почечной лоханки

    Увеличение размеров почечных лоханок в большей степени опасно именно тем, что оно в принципе не имеет каких-либо признаков и совершенно не дает о себе знать. Таким образом, пиелоэктазия выявляется чаще всего случайно в ходе ультразвукового исследования (может быть обнаружена также у новорожденного ребенка как следствие первых плановых обследований).

    В результате она ведет к более тщательным медицинским обследованиям, нацеленным на выявление причины возникновения пиелоэктазии, то есть основного заболевания, которое, в свою очередь, может обладать своими симптомами и давать о себе знать. Это могут быть анализы мочи, цистография и прочие лабораторные и инструментальные методы медицинского исследования.

    Если же пиелоэктазия не была вовремя обнаружена и уже успела дать старт развитию нового заболевания, то именно симптомы возникшего недуга и оповещают пациента о наличии у него проблем с мочевыделительной системой.

    Таким образом, невозможно выделить универсальные симптомы и проявления расширения почечных лоханок; они зависят исключительно от основного заболевания и в некоторых случаях от возникшего недуга.

    Симптоматика и диагностика

    Эффективные методы определения патологического процесса:

    1. УЗИ. Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить расширенные лоханки, а также некоторые провоцирующие факторы этой патологии: камни, сгустки крови, опухоли, воспалительный процесс и т. д.
    2. Экскреторная урография. Применяется для определения характера кровотока в области почек. При это в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается на рентгеновском снимке.
    3. Анализ мочи. Иногда остаётся в норме. Но в большинстве случаев в урине обнаруживается белок, повышенное количество лейкоцитов и примеси крови.

    При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

    При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

    Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

    Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

    Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.

    Врач поможет выявить патологию

    При осложнении заболевания пиелонефритом — назначается специфическая терапия. Лечение включает в себя применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Хороший эффект дает физиотерапия, а также лечебная гимнастика, улучшающая отток мочи из пораженного органа.

    Хирургическое вмешательство осуществляется с целью восстановления нормального тока мочи. Для этого проводится коррекция врожденных пороков развития, удаляются камни. опухоли и другие структуры, мешающие нормальной работе почек. В последние годы операции у детей и взрослых проводятся с применением малоинвазивных эндоскопических методик. После процедуры большинству пациентов удается жить обычной жизнью без ограничений.

    Точный результат можно получить после ультразвуковой диагностики. В большинстве случаев больной даже не догадывается, что является обладателем расширенной лоханки, поэтому заключение специалиста становится для пациента полной неожиданностью. После УЗИ доктор назначает дополнительные мероприятия, которые помогут определить степень поражения, наличие фоновых заболеваний, размеры лоханок и т.д. В ряды дополнительного исследования входят:

    • анализ мочи. Это поможет определить развитие других болезней, а также инфекций;
    • состояние мочевого пузыря можно проверить посредством цистографии. Для этого в его полость вводится специальный реагент, который проявляется под действием рентгеновского излучения;
    • не менее эффективной является урография: в организм вводится специальный краситель, проходящий через почки и органы выделительной системы.

    Эти мероприятия в комплексе дают полную картину о заболевании.

    лоханка почки расширена у взрослого
    Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена

    Пред тем, как начать лечение, следует определить, из-за чего лоханка почки расширена. При врожденном заболевании в 70% случаев нарушение устраняется в возрасте до одного года жизни пациента без операции, в 25% назначается медикаментозная терапия и только в 5% принимается решение о хирургическом устранении патологии.

    В случае, когда почки расширены застоем мочи на фоне закупорки канальцев, специалист подбирает варианты терапии, но чаще всего это операция с предварительным медикаментозным лечением, направленным на купирование воспаление и предупреждение развития инфекции. Если меры лечения не принимаются, функциональность почек снижается, что приводит к началу воспалительных процессов, склерозу и почечной недостаточности.

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    Зная, что такое заболевание диагностировано, следует соблюдать профилактические меры. Они сводятся к плановым и регулярным обследованиям, соблюдению режима питания, здоровому образу жизни и выполнению рекомендаций лечащего врача.

    Часто расширение почечной лоханки диагностируется у взрослых людей случайно при прохождении медицинского осмотра. Односторонняя пиелоэктазия может протекать бессимптомно длительное время. С возрастом нарастают симптомы пиелонефрита, мочекаменной болезни.

    Расширение лоханок почки у плода и новорожденного диагностируется с помощью УЗИ.

    1. УЗИ беременной выполняют 3-5 раз в течение всей гестации. Пиелоэктазию у плода устанавливают на 2 и 3 скрининге – в 19-22 и 30-33 неделях соответственно.
    2. УЗИ новорожденному ребенку при наличии такой патологии внутриутробно, проводят сразу после рождения, затем по схеме 3-6-9-12 месяцев.

    Основные диагностические методы, устанавливающие расширение почечной лоханки:

    1. УЗИ с допплерографией.
    2. Мультиспиральная компьютерная томография.
    3. Микционная цистография.
    4. Радиоизотопная ренография и нефросцинтиография.
    5. Ангиография.
    6. Экскреторная урография.
    7. Обзорная рентгенография.
    8. МРТ.

    Лабораторные методы диагностики:

    1. Анализы мочи: бак.посев, общие клинические исследования, пробы Реберга, по Зимницкому, Нечипоренко.
    2. Биохимические анализы крови, кислотно-основное состояние.

    Расширению почечной лоханки соответствуют такие результаты, как лейкоцитурия, бактериурия, увеличение креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина, в осадке мочи присутствуют в больших количествах соли ураты, оксалаты, относительная плотность мочи снижается.

    Довольно часто воспалительные процессы проходят незамеченными и не могут быть охарактеризованы четко выраженными симптомами. Клиническая картина в данной ситуации обычно демонстрирует только ярко просматриваемую патологию. Следует принимать во внимание, что застойная динамика мочи вызывает развитие инфекции. При такой скрытой форме наличие данного заболевания обычно выявляется совершенно случайно при обследованиях на УЗИ по другим вопросам.

    Во время лабораторных обследований специалист обязан фиксировать размеры почечной лоханки в разные моменты, помимо этого используются прочие методы диагностики для получения более полной картины заболевания: цистографию, урографию.

    Чаще всего проводимые исследования обнаруживают сужение каналов в результате наличия камней, вызывающих застой мочи и воспалительные процессы. Обнаруженное воспаление почечной лоханки требует лечение максимальной эффективности.

    Врожденное расширение лоханок обычно выявляется при УЗИ плода в период беременности. В некоторых случаях заболевание обнаруживается через несколько месяцев после рождения, во время прохождения первого медосмотра. У мальчиков подобная патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте расширению почечных лоханок может способствовать скачок роста организма.

    Расширенная лоханка почки у взрослого наблюдается при наличии камней в органе. Выявляются они посредством урографии, КТ и УЗИ почек. Для своевременного выявления патологии пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить ультразвуковое обследование. С его помощью отслеживают изменение размеров лоханок до и после мочеиспускания. Помимо УЗИ, для выявления патологии проводят цистографию.

    Если причина не была выявлена, патологический процесс будет стремительно развиваться, что приведет к осложнениям. Лечение этого заболевания во время беременности обычно не проводят, после родов пиелоэктазия проходит сама. При врожденных пороках развития мочевыводящей системы проводится пластическая операция для их устранения. При наличии камней проводится операция по их извлечению. Таким образом, медикаментозное лечение при пиелоэктазии результатов не дает.

    Симптомами расширения лоханки являются:

    1. Болевой синдром в области поясницы.
    2. Ухудшение мочеиспускания.
    3. Появление инфекционного и воспалительного процесса.

    Эти скудные признаки, могут указывать на большое количество других заболеваний, в этом и заключается сложность для диагностирования пиелоэктазии на первых стадиях.

    После случайного обнаружения пиелоэктазии на ультразвуковом исследовании, специалист назначает дополнительные исследования, для определения природы появления заболевания и степени тяжести его протекания.

    Общий анализ мочи назначается для обнаружения природы воспалительного процесса. Цистография с контрастом, указывает область поражения мочевого пузыря. Урография с контрастом, показывает проходимость мочеиспускательного канала.

    Патологии, возникающие на фоне протекания пиелоэктазии:

    1. Впадение мочеточника в мочевой пузырь, уретроцеле, вызывает закупорку и увеличение почечной лоханки и самого пузыря.
    2. Заболевание клапана задней уретры, поражает преимущественно мальчиков, приводит к расширению мочевых путей.
    3. Спонтанное увеличение мочевыводящих путей, из-за перепада давления в мочевом пузыре.
    4. Пузырно-почечный рефлюс, забрасывание в обратную сторону.
    5. Эктопия мочеточника, выпадение в уретру (влагалище).

    Урография

    Расширение почечной лоханки часто беспокоит беременных женщин. Это связано с тем, что растущая матка создает давление на все внутренние органы, особенно при этом страдает почечная система. Поэтому беременные женщины так часто ходят по-маленькому. Диагностика также производится с помощью УЗИ.

    Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

    При умеренном увеличении размеров ЧЛС симптомы могут отсутствовать. То, что у взрослых расширены лоханки почек, может обнаружиться случайно при ультразвуковом исследовании.

    Прогрессирование патологии с вовлечением почечной паренхимы приводит к возникновению болевого синдрома на стороне поражения. В частности, расширение лоханки правой почки сопровождается поясничными болями справа.

    Симптом имеет постоянный характер, на его выраженность практически не влияют нагрузки и положение тела.

    Более опасным считается состояние, когда пиелоэктазия осложняется воспалительным процессом. При этом наблюдаются признаки хронического воспаления: общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль.

    Для обострения характерны ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка. В некоторых случаях заболевание сопровождается артериальной гипертензией или отеками.

    На поздних стадиях болезни развиваются симптомы почечной недостаточности: слабость, нарушения сна, зуд, анемия, гипертензия, электролитные нарушения, полиурия, сменяющаяся олигурией, полиневрит, уремия.

    От степени дилатации чашечно-лоханочной системы, от ее причины, от присутствия сопутствующих воспалительных процессов и осложнений зависят симптомы и лечение патологии. Установить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

    Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

    Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

    • эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
    • мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
    • пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

    Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

    Независимо от причины расширения лоханок, механизм поражения почечной ткани одинаков. Затруднение оттока мочи приводит к её задержке. Лоханка растягивается, ткань почки подвергается ишемии и атрофируется. Развитие гидронефроза имеет различную скорость в каждом индивидуальном случае. Это определяется степенью сужения нижних мочевых путей, компенсаторными возможностями организма, расположением увеличенной лоханки: при внепочечной локализации симптомы развиваются медленнее и наоборот.

    Специфических маркеров у пиелоэктазии нет. Симптомы увеличения размеров лоханки почек в основном связаны с наличием осложнений:

    1. Боли характерны для 80-90% больных. Они связаны с растяжением стенок органа, развитием пиелонефрита в связи с присоединением инфекции. Дети жалуются на боли в районе пупка, взрослого беспокоит болезненность в пояснице. Боли могут быть тупыми, ноющими, периодическими, постоянными. При развитии мочекаменной болезни болезненность начинает зависеть от физической нагрузки. После двигательной активности боль усиливается. Мелкие камни нередко закупоривают просвет мочеточника, что ведёт к почечной колике.
    2. Тошнота и рвота. Могут быть связаны и с пиелонефритом, и с мочекаменной болезнью, и с хронической почечной недостаточностью.
    3. Нарушение мочеиспускания. Отмечается ночное мочеиспускание, его учащение, а иногда урежение и полное прекращение (анурия).
    4. Наличие крови в моче связано с травмой или надрывом тканей.
    5. Наличие видимой и пальпируемой опухоли в животе. Чаще определяется у детей и связано с развитием гидронефроза.
    6. Слабость, утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей – связаны с нарастающей анемией.
    7. Артериальная гипертензия обусловлена поражением почечной паренхимы.

    Симптомы хронической почечной недостаточности при пиелоэктазии появляются при поражении 90% нефронов. Наиболее характерными являются тошнота, рвота – связанные с отравлением продуктами обмена, зуд кожи, слабость, головокружение.

    Если пиелоэктазия спровоцирована закупоркой мочеиспускательного канала, то повышается температура, возникают интенсивные боли в пояснице и паху, которые тяжело купировать. Человек ощущает слабость и тошноту. В данном случае показана срочная неотложная помощь.

    Пиелоэктазия – наиболее распространенное заболевание, при котором происходит сильное расширение почечной лоханки. Многие специалисты считают его первой стадией гидронефроза. В случае взрослых можно назвать очень много причин увеличения лоханки. Это и мочекаменная болезнь, когда большой камень попадает в устье мочеточника, перекрывает его и не дает моче опуститься вниз, и онкологические процессы, когда узел прорастает лоханку или передавливает мочевыводящие пути, и стриктуры (сужения) полости и пр. У ребенка же пиелоэктазия начинается вследствие аномалий и пороков развития мочевыделительной системы.

    Расширение лоханки почки

    Следует отметить, что увеличение чашечно-лоханочной системы у взрослых происходит бессимптомно. Оно может сопровождаться признаками основного заболевания (которым и вызвана пиелоэктазия), однако изменение размеров очень медленное. Почечная лоханка, вследствие постоянного застоя в ней мочи, из воронкообразной формы превращается в шарообразную, оттесняя паренхиму почки к краю.

    Длительное нарушение оттока также приводит к развитию у взрослого воспаления почечной лоханки, и к пиелоэктазии присоединяется цистит, пиелонефрит или уретрит.

  • уретроцеле – эта патология, при которой в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь формируется шаровидное расширение. Она патогенетически не связана с расширением лоханки почки, однако, судя по данным международной статистики, уретроцеле почти всегда образуется с той же стороны, что и пиелоэктазия;
  • эктопия (неправильное расположение) мочеточника. Это врожденная аномалия, характеризующаяся впадением мочеточника во влагалище у девочек или в уретру у мальчиков. Очень часто это заболевание сопровождается удвоением почки. воспалением почечной лоханки и ее расширением;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное состояние у взрослых характеризуется обратным забросом мочи в мочеточники и почку. Происходит не только инфицирование органов, но и постоянно нарастает давление в лоханке, что приводит к ее дальнейшему расширению. Причин рефлюкса может быть много, начиная от нарушения иннервации мочевого пузыря и заканчивая механическим препятствием (камень, опухоль и др.).
  • Если лоханка почки увеличена в размерах, и этот процесс с каждым днем усугубляется, должно быть предусмотрено лечение, главным принципом которого будет устранение причины, вызвавшей пиелоэктазию. Если это камень в лоханке почки, рекомендуется провести литотрипсию одним из возможных способов: оперативным вмешательством, дистанционным дроблением камней, консервативным лечением.

    Если же причины расширения лоханки почки доподлинно неизвестны, тогда рекомендуются ультразвуковое исследование, цистография, урография, спиральная компьютерная томография с обязательным контрастированием, всевозможные лабораторные методы исследования.

    Обязательно одновременно с лечением пиелоэктазии нужно проводить терапию воспаления почечной лоханки, т. к. застой мочи провоцирует нарушение целостности слизистой оболочки данной структуры и присоединение вирусно-бактериальной флоры. Иногда симптомы и проявления пиелонефрита маскируют под собой расширение и увеличение чашечно-лоханочной системы, поэтому некоторые пациенты не чувствуют облегчения даже после мощного антибактериального лечения.

    лоханка почки расширена
    Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли

    Как и все почечные патологии, начальная стадия заболевания не вызывает никаких симптомов, диагностировать болезнь можно только случайно или в ходе тщательного инструментального обследования. Малышей в период внутриутробного развития проверяют особенно скрупулезно, чтобы выявить аномальное расширение правой почки в самом раннем периоде.

    Расширение лоханки почки у взрослых и детей

    Но если заболевание не было обнаружено, следует ожидать развития патологии и проявления неспецифических симптомов: утомляемость, головные боли, учащенные позывы в туалет. Застой мочи сигнализирует только симптомами основного заболевания, на фоне которого и проявилось расширение лоханки в почке. Патология повышает риск развития пиелонефрита, атрофии паренхимы, склероза сосудов, почечной недостаточности, что при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

    Расширения лоханки почки часто сопровождаются заболеваниями:

    • Эктопия – попадание мочи у мальчиков в уретру, у девочек во влагалище;
    • Мегауретер – значительное увеличение размера мочевого протока;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возвратный ток мочи из мочевого пузыря обратно в почку.

    Нарушение оттока мочи из почки может привести к гидронефрозу. Увеличение коснется всей чашечно-лоханочной системы, а причина патологии в сужении места перехода из лоханки в мочеточник. Патология может быть врожденной, в этом случае лечение начинается на 20-й неделе, приобретенной – вследствие закупорки шейки конкрементом. В этом случае потребуется операционное вмешательство.