Что такое биопсия простаты

Мультифокальная пункционная биопсия
– обязательная процедура для подтверждения диагноза опухолевого новообразование простаты. Основанием для проведения процедуры является положительный ответ на один из признаков наличия новообразования.

Триада критериев:

    Обнаружение увеличение размеров предстательной железы и наличие узлового образование в ткани;

    Изменение эхогенной структуры органа при (ТРУЗИ);

    Увеличение или изменение динамики простат специфичного антигена (ПСА). В норме уровень ПСА – 2-4 нг/мл.

Степень отклонения от нормы этих показателей определяет методику проведение биопсии и количество точек для забора материала.

Результат гистологического исследования достоверно говорит о распространённости патологического процесса и патоморфологических изменениях в органе.

Показания для проведения пункционной биопсии:

    Обнаружения зон уплотнения при пальцевом ректальном или ультразвуковом обследовании;

    Увеличение специфических антигенов выше возрастных норм (до 49 лет – 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл);

    Повышение уровня простатспецифичного антигена в динамике;

    Изменение коэффициента свободного и общего ПСА (снижение количества свободного ПСА ниже 15% — опасный в прогностическом отношении показатель);

    Присутствие атипичных клеток в предыдущих анализах (для определения динамики заболевания);

    Для контроля проведённого лечения.

12.01.2018

Биопсия предстательной железы – это одна из самых распространённых и информативных методик диагностики заболеваний простаты у мужчин.

Благодаря этой процедуре выполняется точечная диагностика основных недугов: аденомы, простатита и рака. Биопсия позволяет не только определить наличие заболеваний, но и выявить стадию их течения и наличие осложнений.

Проведение методики требует амбулаторного пребывания пациента.

Что это?

Биопсия простаты подразумевает необходимость забора тканевых ферментов из органа. Используя полученный материал, проводят гистологическое исследование. Процедура применяется для обнаружения в тканях простаты каких-либо очагов воспалительной реакции, аденомы или онкологии.

Посредством биопсии удаётся обеспечить достижение таких задач:

  • уточнение наличия онкологии или аденомы простаты, используя гистологическое исследование. После биопсии опровергается или подтверждается наличие заболевания;
  • определение стадии развития опухоли или распространения воспалительной реакции;
  • выявление истинного характера образования нароста.

Благодаря стадированию новообразования удаётся утвердить подходящее и наиболее адекватное лечение.

Ранее исследование выполнялось с контролем при помощи ректального ощупывания. Сегодня проводится биопсия под контролем специального трансректального УЗИ, что обеспечивает увеличение информативности и точности методики.

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса

Показания

Подготовка к биопсии простаты требует обнаружение весомых показаний к проведению диагностического мероприятия и исключение противопоказаний.

Процедура впервые проводится при:

  • увеличении концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в кровотоке пациента. Состояние свидетельствует о поражении предстательной железы и развитие аденомы, простатита или онкологии;
  • обнаружении во время ректального исследования каких-либо очагов с нехарактерным строением тканей. Показаниями могут выступать места уплотнения, неровная и неравномерная форма органа, а также увеличение простаты;
  • наличии в трансректальном УЗИ очагов со сниженной проводимостью, так как это состояние указывает на патологии тканей и развитие нарушений;
  • явной необходимости уточнения стадии развития недуга, если рак простаты был предварительно подтверждён посредством проведения резекции или чреспузырной аденомэктомии.

Повторное проведение необходимо при получении отрицательных выводов после предыдущей процедуры и наличии других показаний, свидетельствующих о патологии.

Биопсия предстательной железы в настоящее время выполняется у всех пациентов с подозрением на рак

Показателями для вторичного проведения биопсии служат:

  • последующее увеличение количества ПСА;
  • повышенный уровень ПСА длительное время не изменяется;
  • достижение плотности ПСА свыше 15%;
  • свободный ПСА меньше 10% по отношению к общему уровню;
  • выявление в процессе предыдущей процедуры тяжёлой стадии простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • во время предыдущего исследования использовано малое количество собранного материала.

Противопоказания

Для некоторых пациентов биопсия является противопоказанной процедурой. Для диагностики или уточнения диагноза в их состояниях используются альтернативные мероприятия.

Среди ключевых противопоказаний:

  • пациент находится в тяжелом физическом или психическом состоянии;
  • наличие болезней инфекционной природы;
  • отклонения в качестве крови, связанные со свёртываемостью;
  • употребление антикоагулянтов или антиагрегантов;
  • рецидив простатита независимо от формы течения;
  • воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
  • геморроидальное расширение вен;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • наличие кала в кишке.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов

Подготовка

Подготовка к биопсии предстательной железы требует выполнение ряда рекомендаций:

  • при обращении необходимо предоставить специалисту результаты предварительных анализов. Ключевыми исследованиями являются анализы мочи, крови и посев флоры мочи;
  • за 2–7 суток до выполнения обследования необходимо завершить или временно прекратить использование препаратов, влияющих на свёртывание крови. Часто применяемые разжижающие кровь препараты, от которых стоит отказаться – «Аспирин», «Гепарин» и т. п.;
  • за 3–5 дней до процедуры рекомендуется исключить из употребления препараты, имеющие противовоспалительные действия: «Диклофенак», «Ибупрофен» и т. п.;
  • обязательно перед процедурой показано очищение кишечника от каловых масс и их остатков посредством клизмы;
  • за 2–4 часа до использования диагностической методики назначается использование антибиотиков в качестве профилактических мер против осложнений инфекционной природы. Применение антибиотиков регулируется врачом, чаще назначается на протяжении 7–10 суток для поддержания здорового состояния человека;

Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов

  • если у пациента имеется непереносимость каких-либо лекарственных средств, предварительно нужно сообщить информацию лечащему врачу или специалисту, который будет проводить исследование;
  • врачу обязательно передаются данные о наличии болезней в хронической форме, особенно сердечно-сосудистой системы;
  • рекомендуется с вечера прекратить приём пищи, а утром допускается лёгкий завтрак;
  • краткая консультация специалиста о технике проведения биопсии. В большей мере процедура требуется для устранения страха у пациентов, которые испытывают боязнь сильной боли.

Перед процедурой врач чаще всего не вводит обезболивающие препараты, так как биопсия причиняет минимальное количество боли. При дополнительных показаниях или просьбе пациента может использоваться анестезия, только стоит учитывать риск наступления осложнений. Общие анестетики не назначаются вовсе, допустимо применение только препаратов с местным эффектом.

Как проводится?

В современной медицине биопсия простаты, бывает 3 видов, а то, как проводится обследование в конкретном случае, зависит от показаний.

Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью

Известные и распространённые методики биопсии:

  • трансректальная. Подразумевает введение устройства через анальный проход в прямую кишку. Для контроля используется ТРУЗИ, редко может применяться пальпация;
  • трансуректальная методика может применяться при проведении уретроскопического обследования;
  • промежностная биопсия для ввода иглы использует промежность, расположенную между половым органом и анальным проходом.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

По методу выполнения биопсия предстательной железы трансректального типа дополнительно подразделяется на 3 группы:

  • секстантный тип. Преимущественно используется для проведения первичной диагностической процедуры при хронической форме воспалительного процесса, рака или аденомы. Во время выполнения биопсии для забора используются 6 различных участков. Пациент укладывается на левый бок и прижимает ноги к грудине. Метод эффективен благодаря получению данных с участков, которые могли быть невидны при прохождении УЗИ. Его основной недостаток заключается в отсутствии материала с периферических тканей, соответственно, диагностика не распространяется на них. То есть присутствует риск неправильных результатов;

Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование

  • расширенная биопсия. При проведении обследования используется забор тканей из 8–18 участков простаты. Методика обеспечивает целостное представление о состоянии органа. В медицине эта методика причисляется к более информативным обследованиям, которые часто предпочитают предыдущему варианту. Образцы для исследований получают не только из очагов предполагаемой патологии, но и равномерно собираются по всему органу и периферии. Приём показан к использованию при обнаружении спорного уровня ПСА и увеличения простаты;
  • сатурационная форма предполагает, что материал будет получен из 24 точек. Среди всех перечисленных форм сатурационная биопсия является самой точной, она обеспечивает точную установку диагноза.

Осложнения

По окончании диагностики некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями. Среди частых нарушений выделяют:

  • наличие вкраплений крови в моче;
  • трудный процесс мочеиспускания;
  • обнаружение в моче частичек спермы;
  • болевые ощущения в области заднего прохода;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • появление или рецидив острой формы простатита;
  • увеличение температуры тела;
  • острые воспалительные реакции со стороны яичек и придатков;
  • тяжёлая задержка мочи;
  • сепсис;
  • обморочное состояние в процессе процедуры.

Есть вероятность осложнений и после пункции железы

В преобладающем большинстве случаев негативных последствий после биопсии не наступает. Даже при развитии осложнений чаще всего их несложно устранить. Сразу после проведения процедуры пациент может возвращаться к привычной жизни, если нет побочных реакций. В случае отложенного появления осложнений нужно сразу обратиться к специалисту.

После биопсии

Возможные последствия и осложнения после проведения мини-операции

Пациент должен точно знать, насколько важна биопсия предстательной железы, последствия проведения не должны его пугать. Например, принято считать совершенно нормальным, если:

  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

После выполнения операции, пациенту оставляют катетер в мочевом пузыре на короткий срок (до 24-х часов) для профилактики нарушений оттока мочи. Чтобы предотвратить заражение микробами и возникновение неприятных ощущений в месте повреждения тканей иглой, назначается короткий курс антибиотиков и негормональных противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Кеторол, Индометацин и т.д.).

Если процедура была выполнена правильно, в ходе нее не произошло дополнительного повреждения сосудов или заноса инфекции во внутренние органы, у мужчины не будет никаких последствий биопсии простаты. Места, из которых были взяты ткани железы, заполнятся небольшим количеством соединительной ткани. Это восстановит целостность органа, и не будет оказывать никакого влияние на выполнение им функций.

После проведения исследования, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боль в месте введения биопсийной иглы (в промежности или прямой кишке);
  • Появление крови после биопсии в моче. Нормальной реакцией организма считается незначительное окрашивание мочи в бледно-красный или розовый цвет. При этом мочеиспускание не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормального цвета (до соломенно-желтого) должно происходить на 2-3 сутки после процедуры;
  • Незначительная слабость и легкая головная боль может отмечаться после использования наркоза во время операции. Данные жалобы должны проходить в течение 2-х суток.

Помимо безобидных последствий процедуры, которые являются нормальной реакцией организма на введение иглы, необходимо отметить группу «подозрительных» симптомов. О наличии послеоперационных осложнений могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Интенсивное окрашивание мочи в ярко-красный цвет или длительное сохранение примеси крови. Сохранение крови в моче дольше 3-х дней считается патологическим симптомом;
  • Покраснение, нагнаивание или отек участка кожи/слизистой, где производился вкол иглы;
  • Появление боли позади лобка или несколько выше него;
  • Развитие лихорадки. В норме, температуры после выполнения операции быть не должно. Ее повышение, особенно до 38оС и выше свидетельствует о развитии инфекции;
  • Задержка/учащение мочеиспускания. Нормальным считается выделение мочи 2-9 раз в сутки.

На появление вышеуказанных симптомов необходимо акцентировать внимание лечащего доктора. Он назначит дополнительную диагностику, чтобы определить наличие осложнений и спланировать дальнейшую тактику.

Диета после биопсии простаты

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

  • крупы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.

Продукты, которые надо ограничить:

  • горох;
  • алкоголь (исключить полностью на месяц);
  • хлеб черный;
  • виноград;
  • капуста квашеная;
  • квас.

После проведения биопсии простаты пациент должен некоторое время соблюдать специальную диету на протяжении 10-14 дней. Необходимо разнообразить свой рацион жидкими блюдами и напитками (супы, соки, чаи, компоты, бульоны). В день мужчина должен употреблять не менее 1,5 литров жидкости. Эту меру необходимо соблюдать в целях профилактики инфекции.

Во время восстановительного периода не желательно возникновение запоров. А поэтому в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой.

Необходимо ежедневно есть такие блюда:

  • бобовые (фасоль, чечевица);
  • ягоды (клубника, ежевика, малина, черешня);
  • овощи (капуста разных сортов, картофель, морковь, сладкий перец, тыква, свекла);
  • зерна (овес, пшеница, макароны, овсянка);
  • фрукты (бананы, груши, грейпфрут, апельсин, авокадо, персики);
  • орехи (миндаль, арахис, семена подсолнечника, тыквенные семечки, грецкие орехи);
  • сухофрукты (финики, изюм, чернослив, курага).

Помимо того, что после исследования нужно соблюдать диету, необходимо придерживаться правильного рациона питания. Рекомендуется при поедании пищи, не спешить, тщательно пережевывая еду. Также не стоит есть позднее 2 часов до сна. Рекомендуется кушать часто, но маленькими порциями, перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов. Диета после биопсии простаты – это обязательная мера для восстановления.

На восстановительный период нужно отказаться от таких продуктов и напитков:

  • кофеиносодержащие блюда;
  • зеленый чай;
  • газированные напитки;
  • острые блюда.

Для того чтобы не спровоцировать кровотечения после биопсии, рекомендуется правильно питаться. В основе рациона мужчины должны быть такие продукты:

  • шиповник;
  • гречка;
  • бананы;
  • зелень;

Все эти продукты способны повышать свертываемость крови, а значит, их рекомендуется употреблять хотя бы раз в день в течение 2 месяцев.

Для того чтобы предотвратить метеоризм нужно придерживаться основной диеты.

Чтобы не возникало неприятных явлений, рекомендуется исключить из своего рациона пищу, способную повысить газообразование.

К такой еде относится следующая:

  • квашеная капуста;
  • квас;
  • горох;
  • черный хлеб;
  • виноград.

А для того чтобы в восстановительный период повысить иммунитет, рекомендуется придерживаться диеты, основанной на пище, в которой есть такие витамины:

  • кислоты омега – 3 (лосось, сардина, форель);
  • фитонциды (черная смородина, лук, чеснок, черника, редька);
  • витамин С (шпинат, цитрусовые);
  • витамин А (печень, оранжевые и красные овощи/фрукты);
  • цинк (морепродукты, орехи).

После биопсии простаты как минимум на месяц нужно воздержаться от алкоголя, так как этот напиток оказывает губительное состояние на организм. Если не прислушиваться этого правила, может развиться воспалительный процесс, который спровоцирует задержку мочи.

Для того чтобы расшифровать анализ биопсии, нужно иметь специальное образование, иначе в полученных цифрах можно запутаться. Точный результат анализа вы сможете получить на приеме у доктора, который дал вам направление на такой тип исследования.

Классификация результатов биопсии

Методика биопсии, подразумевающая введение пальца, становится менее популярной. Врачи предпочитают получать необходимые образцы под контролем УЗИ, что позволяет точно ввести инструмент в простату.

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
  • Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
    Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии , повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
  • Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мирамистином в урологии

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.

Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:

  • Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
  • Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
  • Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
    Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение.
  • Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Биопсия предстательной железы – самый достоверный диагностический метод если необходимо исключить онкологическую патологию
. Биопсия – малоинвазивное вмешательство в процессе которого производится забор ткани для цитологического исследования.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Опасные периоды в жизни мужчины

В большинстве случаев воспалению и развитию рака предстательной железы подвержены мужчины, достигшие 40-45 лет. Особенно внимательно к своему мужскому здоровью должны относиться те, у кого отмечены случаи данного заболевания среди близких родственников.

Врачи рекомендуют обязательно в качестве профилактики ежегодно проходить обследование. И если уролог рекомендуют процедуру биопсии предстательной железы, то не стоит бояться и тянуть время: чем раньше выявлена проблема, тем легче с нею бороться.

Биопсия простаты считается высокоинформативной диагностической методикой, помогающей своевременно выявить такие злокачественные патологии, как и пр. Процедура предполагает получение образца простатической ткани для ее дальнейшего и гистологического изучения.

Последствия биопсии простаты

Также следует отметить, что в очень редких случаях возникают более серьезные осложнения, с которыми необходимо обратиться к врачу.

  • лихорадка;
  • задержка мочи в течение 8 и более часов после забора тканей;
  • наличие сильных болей в области малого таза;
  • длительные (более четырех дней) кровотечения.
Аллергическая реакция Она возникает на анестетик, который применяется перед началом процедуры.
Кровотечение Появляется из прямой кишки. Чаще всего появляется после проведения трансректального исследования, или ТРУЗИ предстательной железы. Нормальным считается показатель, когда кровь течет в небольшом количестве в течение 2-3 дней. Если кровотечение наблюдается дольше указанного срока, нужно обратиться к врачу за помощью.
Инфицирование Именно инфицирование предстательной железы призвана решить антибактериальная терапия, к которой прибегают во время подготовки к биопсии. Подобное осложнение возникает в том случае, если ранее не был выявлен простатит.
Кровь в моче Кровь в моче появляется вследствие ее проникновения в уретру или мочевой пузырь.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Биопсия считается условно безопасной процедурой, но риск возникновения осложнений после проведения все же имеется. Согласно оценке отзывов пациентов примерно в 80% случаев исследование проходит удачно, однако сколько составляет риск осложнений определить сложно.

Осложнения и последствия биопсии предстательной железы:

  1. Сепсис. Если после проведения исследования у пациента на протяжении 2 дней держится повышенная температура, которая сопровождается ознобом и лихорадкой – речь идёт об инфекционном заражении. Чтобы избежать развития инфекционных процессов за несколько дней до процедуры и после неё проводится антибактериальная терапия.
  2. Проблемы с мочевыделением. В процессе взятия материала могут повреждаться ткани простаты, что в будущем оборачивается припухлостью железы и вызывает боли при мочеиспускании. Кроме болей может появиться задержка мочи. Как правило, это состояние временное и через несколько дней осложнения проходят.
  3. Гематурия, гемоспермия. Одним из самых частых осложнений считается появления крови в моче. Подобный симптом проходит через 1-2 дня. Кровь в сперме – ещё один настораживающий признак неудачной диагностики. Если кровь идёт больше двух дней, следует обратиться к специалисту.
  4. Онкология. Считается, что повреждение раковых клеток приводит к их активному восстановлению, а значит, скорость развития онкологии увеличивается. На самом деле риск усиленного развития онко-процессов после биопсии незначителен, в особенности, если сравнивать с риском от последствий запущенной и невылеченной формы рака простаты.

Если имеются сомнения насчёт квалификации врача, стоит обратиться к другому специалисту, так риски возникновения осложнений в этом случае возрастают.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры. К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

  • Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
  • Может возникнуть аллергия на анестезию;
  • При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Обычно биопсия предстательной железы переносится мужчинами хорошо. Осложнения возникают довольно редко, причем это не зависит от количества пункций и размещения иглы. Вероятность отрицательных последствий возрастает у больных сахарным диабетом, людей с ослабленным иммунитетом и принимающих стероиды.

Осложнения может вызвать устойчивость бактерий к антибиотикам при их длительном употреблении, что приводит к развитию инфекции после осуществления биопсии простаты. Чаще всего нежелательные последствия процедуры появляются при неисполнении указаний врача:

  • отказ или неправильный прием антибиотика либо других медикаментов;
  • несоблюдение диеты;
  • осуществление физических тренировок после проведенной биопсии.

Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в области прямой кишки. Проходит это самостоятельно. Подобные неприятные ощущения можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Биопсия может привести к кровотечению. Кровь обнаруживается в моче, сперме, возле анальной области. Чтобы избежать этого явления, больному назначают антикоагулянтные препараты. Чаще всего наблюдается кровь в моче (гематурия) – у 74,4% пациентов. Намного реже, всего в 14,5% случаев, появляется кровь в сперме (гематоспермия). Ректальное кровотечение зафиксировано у 1,2% больных.

В целом кровотечение считается нормальным явлением после проведенной биопсии. Проходит оно самостоятельно через 2–3 дня. Если этого долго не происходит, необходима консультация врача. При таких симптомах пациенту назначают постельный режим и рекомендуют употреблять большое количество воды.

Кровь в сперме может наблюдаться в течение 6 недель после процедуры, ее количество снижается при частых эякуляциях, пока сперма не приобретет нормальный цвет.

Еще одна опасность биопсии простаты – инфекционные заболевания. Вероятность этого можно снизить приемом антибиотиков. В данном случае назначают фторхинолоны. Они снижают риск заражения мочевыводящих путей и появления бактерий в моче.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

При трансректальной биопсии в организм пациента может попасть кишечная палочка — E. coli. Проникает она через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт. Появление бактерий в простате сопровождается болью в промежности, ростом температуры. У больного одинаково часто наблюдается как застой мочи, так и учащенные мочеиспускания.

Самое тяжелое последствие – задержка мочеиспускания, но наблюдается это только у 0,6% больных. Обычно данный синдром проходит через несколько часов без какого-либо вмешательства. Тревогу должен вызвать факт отсутствия мочеиспускания свыше 8 часов. Неотложная помощь также требуется при обнаружении большого количества крови в моче или кале, если интенсивность данного явления не уменьшается в течение 8 часов.

Предотвратить отрицательные последствия биопсии помогают антибиотики. Лечебный курс обычно продолжается 5 дней. В некоторых ситуациях может понадобиться более длительное лечение. Показаниями для этого являются высокая температура тела, инфицирование мочевыводящих путей, острый бактериальный простатит.

При обнаружении указанных симптомов больному назначают хинолоны, сульфаметоксазола-триметоприм. Желательно перед этим сдать анализ мочи на бакпосев, и определить чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к антибиотикам. Иногда пациенту может понадобиться лечение в стационаре – 0,3% случаев.

Пациенту рекомендуется постельный режим в первые сутки после биопсии. Спортивные тренировки лучше отменить минимум на 2 недели, а тяжелые физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через месяц. Больному необходимо воздержаться от занятий сексом и мастурбации в течение 7–10 дней. По истечении этого срока интенсивная половая жизнь ускоряет выздоровление.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Вероятность осложнений снижается при соблюдении диеты. Основная рекомендация сводится к повышению количества выпиваемой жидкости до 1,5–2,5 л в сутки. В рацион необходимо включить супы, бульоны, соки, компоты. Для предотвращения запоров больному рекомендуют употреблять продукты, богатые клетчаткой. К таковым относятся ягоды, отруби, бобовые, картофель, брокколи, свекла, морковь, брюссельская капуста, овес, цветная капуста, зелень, сладкий перец, грейпфрут, бананы, тыква, авокадо, апельсины, Шиповник, персики, сухофрукты, груши, тыквенные семена, орехи, семена подсолнечника, арахис, макаронные изделия.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

Результаты биопсии простаты становятся известными через 5-7 дней после взятие образцов ткани на анализ.

Время ожидания зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • длительность транспортировки взятого образца до лаборатории;
  • сложность анализа тканей;
  • необходимость проведения дополнительных консультаций с другими специалистами, когда результаты анализа не позволяют сделать определенный вывод;
  • назначение дополнительных исследований, позволяющих добиться более полной клинической картины.

Здесь все зависит от лаборатории, в которую были направлены образцы.

Если она находится непосредственно в самой клинике, то сроки могут значительно сократиться. Если же медицинское учреждение вынуждено обращаться в другие лаборатории, то длительность ожидания окончательных результатов может быть намного больше.

Доброкачественные клетки свидетельствуют о том, что онкологии в исследуемом материале не было обнаружено. А вот при постановке диагноза о наличии злокачественных новообразований доктор увидит тип рака, его размеры, стадию и расположение.

При ректальном осмотре предстательной железы врач иногда отмечает наличие уплотнений, что в некоторых случаях свидетельствует о наличие раковой опухоли. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, пациента отправляют на биопсию простаты. Данная процедура позволяет не только выявить новообразование в органе, но и определить его текущую стадию развития. В то же время, биопсия не создает полную картину заболевания, поэтому мужчине приходится пройти еще ряд дополнительных исследований.

Кроме того, данная процедура назначается, когда в ходе анализа крови было выявлено повышенное содержание простатического специфического антигена (ПСА). Еще одной причиной, по которой проводится биопсия, является наличие аденомы предстательной железы.

Перед тем, как проводить исследование тканей простаты, необходима определенная подготовка, которая включает в себя:

  • за три дня до процедуры необходимо отказаться от приема противовоспалительных препаратов;
  • за неделю до начала исследования следует отказаться от лекарств, влияющих на свертываемость крови;
  • за день до процедуры ставится очищающая клизма;
  • также врач может назначить короткий курс антибактериальной терапии.

После биопсии простаты образцы отправляются для гистологического анализа ткани. Подробно о проведении процедуры можно прочитать в статье «Как делают биопсию простаты». Время ожидания результата составляет 5-7 дней и зависит:

  • от сроков транспортировки гистологического материала в лабораторию;
  • от сложности гистологического анализа тканей простаты после биопсии предстательной железы;
  • от времени, необходимого для врача клинической лабораторной диагностики для изучения и анализа образцов ткани простаты, консультации с коллегами при возникновении спорных вопросов;
  • от необходимости проведения иммуногистохимического исследования;
  • от способа передачи результата биопсии простаты (факс, электронная почта, почта или лично).

Эта шкала была изобретена врачом Дональдом Глисоном еще в 1974 году и успешно применяется до настоящего времени при анализе ткани и выдаче результатов. Она разделена на 5 ступеней, означающих степень злокачественности онкологического новообразования (показано на рисунке ниже).

Результат при анализе одного образца ткани может варьировать от 1 до 5. Сумма Глисона складывается из двух цифр и может составлять от 2 до 10 баллов. При этом первая цифра при оценке будет означать степень злокачественности клеток, которые занимают больше половины объема гистологического образца. Вторая цифра будет показывать изменения клеток простаты, занимающие объем меньше половины материала.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли вылечить аденому предстательной железы

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Иммуногистохимия (ИГХ)– современный и точный метод диагностики, позволяющий выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях. Он основан на обработке срезов тканей мечеными антителами к выявляемому веществу, в данном случае оно является антигеном. После того, как была сделана биопсия предстательной железы, расшифровка результатов влияет на прогноз и тактику лечения.

ИГХ назначается при подозрении на опухоль предстательной железы. Если имеется рак, иммуногистохимия позволяет выявить природу первичного очага, его распространенность и составить прогноз.

Суть метода

Что такое иммуногистохимия, и для чего она назначается? В организме на всякое чужеродное вещество вырабатываютсяспецифические антитела, которые предотвращают распространение патологического процесса.

Опухолевые клетки выделяют особые белки, которые и служат антигенами. Они обладают способностью связываться с антителами.

На этой реакции и основан метод гистохимии.

Для этой цели используются флуоресцентные красители, электронно-плотные частицы, ферменты. Образующийся комплекс имеет свойство флуоресценции, то есть, он создает свечение. Если в биоптате обнаружилось подобное изменение, то с большой вероятностью можно говорить о наличии раковых клеток.

Возможности гистохимии:

  • устанавливает нозоологический вид первичного образования;
  • позволяет определить распространенность процесса;
  • выявляет тип опухоли из метастаза с неизвестным первичным очагом;
  • оценивает эффективность лечения, определяет чувствительность клеток к химиотерапевтическим препаратам, а также к лучевой терапии;
  • определяет стадию злокачественного процесса и прогноз заболевания;
  • выявляет пролиферацию, то есть скорость роста опухоли.

Иммуногистохимия считается более достоверным методом диагностики, чем обычное гистологическое исследование. Однако во многих случаях требуется именно гистология, поэтому оптимально сочетать оба вида анализов.

В ходе иммуногистохимического исследования можно определить наличие специфических гормонов и их рецепторов, определенных ферментов, иммуноглобулинов, частичек клеток.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Исследование состоит изследующих этапов:

  1. Забор образца путем биопсии, для исследования понадобится кусочек из подозрительного места и близлежащих тканей. Материал может быть получен во время оперативного вмешательства.
  2. Фиксация, обезжиривание.
  3. Заливка парафином, в ходе данной операции формируют гистологические блоки. В дальнейшем они поступаютна вечное хранение, следовательно, исследование можно повторить в любое время при необходимости.
  4. Микротомирование – это получение тончайших срезов из образца. В дальнейшем лаборант их помещается на специальное гистологическое стекло.
  5. Окраска иммуногистохимическими препаратами, содержащими антитела заданной концентрации. Существует малая гистохимическая панель, в нее входят антитела 5 видов, и большая панель (количество маркеров составляет от 6 до десятка). Какими именно антителами будет обработан образец, зависит от вида предполагаемой опухоли.
  6. Микроскопия материала, заключение, расшифровка результатов анализа.

Анализ ИГХ назначается после ряда других исследований. Предварительно оцениваются результаты ПСА, пальцевого ректального исследования, данные УЗИ предстательной железы.

Показания к ИГХ следующие:

  • При ректальной пальпации предстательной железы обнаружены участки уплотнения, бугорчатая поверхность.
  • Выявлены структурные изменения простаты на УЗИ (исследование проводится через прямую кишку или переднюю брюшную стенку).
  • Анализ ПСА (простат-специфического антигена — опухолевого маркера) превышает допустимые величины. Повышение ПСА может свидетельствовать как об онкологическом заболевании, так и о банальном простатите.
  • Результаты биопсии простаты показали морфологические изменения.
  • Необходимо точно определить вид опухоли, ее распространенность, стадию болезни.
  • Оценка реакции клеток на применение химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

ИГХ назначается при малейшем подозрении на злокачественное перерождение предстательной железы.

Не каждое образование имеет опухолевую природу. Так, имитировать рак могут другие патологии: доброкачественное увеличение железы (аденома), острое и хроническое воспаление, аденоз простаты.

Для дифференциальной диагностики применяют гистологические и гистохимические анализы, причем ИГХ используется как дополнительный метод.

Проведение биопсии предстательной железыпротивопоказано, если имеется:

  • Острое инфекционное заболевание.
  • Тяжелая сердечная и легочная патология, печеночная и почечная недостаточность.
  • Воспаление предстательной железы в острой фазе.
  • Обострение болезней прямой кишки — геморроя, проктита.
  • Наследственные нарушения системы гемостаза (гемофилия). Биопсия в этом случае может привести к кровотечению, которое практически невозможно остановить.

Подготовка состоит из следующих этапов:

  • За неделю до проведения биопсии предстательной железы следуетисключить препараты, воздействующие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Кардиомагнил, гепарины). Хотя большинство этих средств и не вызывают осложнений, но во избежание кровотечения их лучше отменить.
  • За 3 дня до исследования исключаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). Эти препараты действуют так же, как антиагреганты и антикоагулянты, то есть могут спровоцировать кровоточивость.
  • Прийти на биопсию нужно натощак.
  • Накануне вечером и утром делается очистительная клизма в том случае, если назначена биопсия через прямую кишку. При заборе материала через промежность, очищения кишечника не требуется.

Противопоказания для проведения биопсии

Необходимость в проведении биопсии предстательной железы возникает в следующих случаях:

  • появление уплотнения;
  • наличие гиперэхогенных областей;
  • повышение ПСА;
  • контроль заболевания (при проведении трансуректральной резекции простаты или полного ее удаления необходимо постоянно следить за состоянием здоровья больного).

В некоторых случаях повторно проводится пункционная биопсия аденомы предстательной железы.

Показания для проведения повторного анализа:

  1. Высокий уровень ПСА. Если уровень белка остаётся неизменным на высоких пределах или продолжает расти, пациенту необходимо повторить процедуру.
  2. Если плотность антигена больше 15%, а также соотношение между свободным и общим антигеном находится ниже границы 10%, делают повторную биопсию.
  3. Недостаточно материала для анализа. В ситуациях, когда во время проведения первой биопсии не было взято достаточно тканей для исследования, назначают ещё одну процедуру.

Так как биопсия простаты является диагностикой раковых заболеваний, то частота её проведения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Поэтому только врач определяет, через какое время можно делать повторную биопсию.

Когда в процессе пальцевой ректальной диагностической операции было обнаружено нехарактерное уплотнение — это первый повод к проведению биопсии простаты. Данный метод исследования является вспомогательным для диагностики заболеваний простаты.

Благодаря методу пальцевого осмотра удаётся установить следующее:

  • размер органа;
  • наличие образований;
  • снижение подвижности слизистой прямого кишечника относительно поверхности простаты.

Для каждого заболевания характерны различные уплотнения, основными из которых являются:

  1. Простатит. В этом случае наблюдается значительное увеличение предстательной железы, уплотнения прощупываются в толще.
  2. Рак простаты. При онкологических процессах простаты диагностируются уплотнения хрящевой плотности, в редких случаях образования имеют мягкую структуру.
  3. Аденома простаты. Для аденомы простаты присуще равномерное увеличение предстательной железы и появление уплотнений с четкими границами.

В некоторых случаях биопсия предстательной железы назначается после проведения ультразвукового исследования. УЗИ позволяет обнаружить области с низкой эхогенной активностью, а также наличие нехарактерных образований.

Повышение ПСА

При повышении ПСА (простат специфический антиген), белка вырабатываемого клетками простаты, врачи сразу отправляют на обследование. Определяется белок по анализам сыворотки крови, а резкое повышение показателя является одним из первичных симптомов рака. Пороговое значение, которое начинает вызывать опасения у врачей — выше 4 нг/мл.

Симптомы рака простаты. Снято каналом Жить здорово.

Метод проведения исследования предстательной железы является относительно безопасной процедурой, но имеет определённые противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

  • нарушения кровеносной системы, в частности, проблемы со свёртываемостью крови;
  • запущенные формы заболевания геморроидальных узлов;
  • наличие воспалительного процесса в ткани предстательной железы;
  • существенная анальная стриктула;
  • наличие острых инфекционных заболеваний у пациента;
  • проведение недавних операций прямой кишки;
  • тяжёлое состояние пациента, которое осложняется проявлениями сердечной, почечной, лёгочной недостаточности.

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

  • состояние больного оценивается как тяжелое;
  • при заболеваниях прямой кишки;
  • наличие у пациента острой стадии простатита.

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

  • Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
  • Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
  • Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
  • При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

  • Соблюдайте диету;
  • Ведите здоровый образ жизни;
  • Защитите себя при половых контактах;
  • Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

При обследовании больного у врача может возникнуть подозрение на патологии простаты. Их обнаруживают при пальцевом исследовании прямой кишки. Уже на данном этапе можно заподозрить онкологический процесс в органе. Подтверждает предположение увеличение ПСА в крови свыше 2,5 нг/мл и трансректальное УЗИ. Окончательный диагноз ставят только с помощью биопсии простаты.

В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия, если у больного продолжается рост ПСА, и его плотность превышает 20%. Процедура необходима, если у пациента обнаружен опухолевый маркер с показателем меньше 15%, а также при высоком уровне ПИН, свидетельствующим о предраковом состоянии. Повторная биопсия может быть назначена при нехватке отобранного биоматериала, опасении на рецидив онкологии после предыдущего удаления. Кроме того, у аденомы и рака простаты некоторые симптомы похожи. Различить их можно исключительно методом биопсии.

Процедуру биопсии нельзя выполнять при обнаружении обострения в прямой кишке, простатита в острой форме, проблемах со свертываемостью крови.

Если при индивидуальном осмотре врач обнаружил подозрительные уплотнения под кожей, пациент сдает на анализ кровь, ему делается УЗИ и назначается биопсия. Основные причины для ее сдачи:

  • Повышенный уровень простат-специфического антигена.
  • На снимках УЗИ хорошо просматриваются гипоэхогенные участки.
  • Непосредственно на предстательной железе хорошо прощупываются уплотнения и узелки.
  • Повторный забор производится после проведения необходимого лечения или при недостаточном количестве взятого материала в предыдущий раз.
  • Простата увеличилась в несколько раз.

Биопсию подразделяют на первичную и вторичную.

Показаниями для проведения предстательной биопсии первичного характера является подозрение на злокачественную опухоль:

  • Если предварительные анализы показали повышенный уровень специфического простатического антигена – более 4 нг/мл;
  • Если ультразвуковое трансабдоминальное или трансректальное исследование показало в простате низкий уровень эхогенности;
  • Если при пальцевом исследовании в простате было обнаружено специфическое уплотнение либо узел.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Если первичная простатическая биопсия показала отрицательные результаты, а у пациента наблюдаются некоторые отклонения, то проводится вторичная процедура. В частности, она показана, если:

  1. Уровень специфического антигена продолжается повышаться или сохраняется на прежнем повышенном уровне;
  2. При плотности антигена больше 15%;
  3. Если доля свободного антигена по отношению к общему составляет меньше 10%;
  4. Если первичная диагностика показала наличие высокой степени неоплазии в тканях простаты;
  5. Если при первичной диагностике было получено недостаточно биоптата.

Процедура практически безболезненная, поэтому проводится обычно с местным обезболиванием. Проводится простатическая биопсия только с согласия мужчины.

Хоть взятие биопсии и является диагностической процедурой, ее можно сравнить с микрооперацией, поэтому у нее имеются свои противопоказания:

  • Недавняя брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • Ярко выраженная анальная стриктура;
  • Острая форма воспаления простаты;
  • Наличие геморроя осложненной формы;
  • Наличие патологий, связанных с нарушениями кровесвертывания;
  • Острые воспаления анального перешейка и прямокишечной ткани.

При проведении исследования результаты анализа играют важную роль в постановке окончательного диагноза и выборе соответствующей терапии.

Целью данной процедуры считается определение структуры клеток и установление их происхождения. Важно обратить внимание, что они бывают доброкачественными и злокачественными.

Биопсия простаты — популярный метод диагностики, целью которого является забор биоматериала из предстательной железы. Как правило, это столбики ткани (биоптаты). После получения образцов проводится дальнейшее гистологическое исследование.

Важно разобраться, когда именно показана биопсия железы. Процедуру доктора назначают тогда, когда отмечается уплотнение при пальцевом ректальном исследовании органа, а также стойкое повышение ПСА в крови.

Простатический специфический антиген — белковое соединение, которое секретируется только эпителиальными клеточными структурами простаты. На уровень ПСА могут влиять такие патологические состояния, как онкология предстательной железы, доброкачественная гиперплазия простаты, хроническая форма простатита, травмы, пальцевое ректальное исследование, а также прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Процесс проведения процедуры

Для того чтобы диагностика была успешной, забирать нужно около 12 участков тканей железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Пластырь урологический для лечение

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Чем больше будет задействовано мест для анализа, тем точнее будет диагноз. В некоторых случаях на начальной стадии заболевания сложно диагностировать рак.

Тогда доктор назначает повторный забор анализа.

Для забора биопсии рекомендуется использовать разные методы. Аспирационная биопсия простаты без УЗИ – это болезненная процедура, которая не является 100% точной. Этот способ основывается на введении иглы в простату. Но не стоит бояться этого метода обследования, мужчина во время его испытывает небольшой дискомфорт, как при постановке укола.

Чаще всего проводится биопсия простаты под местной анестезией, некоторым мужчинам показан наркоз. Если же был использован второй вариант, то после проведения обследования пациент должен в течение 1-3 дней находиться в условиях стационара. После проведения обследования могут появиться неприятные эффекты, после появления которых нужно обратиться к доктору. К ним относятся такие:

  • лихорадка;
  • кровотечение более 4 дней;
  • невыносимые боли;
  • задержка мочи более 8 часов после взятия анализа.

Каждый вид биопсии простаты имеет свои особенности. Осуществляется манипуляция с применением УЗИ и пистолета с иглой. Проводится процедура в амбулаторных условиях при местном обезболивании, за исключением промежностной биопсии.

Чаще всего биопсию простаты проводят трансректальным способом. Длится она 30–40 минут. Место введения иглы обрабатывается анестетиком. Данная методика подразумевает применение трансректального УЗИ, которое помогает точно определить необходимый участок простаты. Иногда для указанных целей вместо УЗИ используется палец, но это считается малоэффективным, поскольку такая биопсия проводится вслепую.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

ТРУЗИ позволяет увеличить орган в 5–7 раз. Забор делают специальной биопсийной иглой, которая выстреливается из пистолета. Игла дает возможность отобрать очень тонкий срез, толщиной 1 мм, и длинной 25 мм. Анализ берут минимум из 12 точек. Их количество определяется исходя из размеров органа: чем заметнее выросла простата, тем больший объем ткани нужно получить для исследования.

Второй по популярности способ – трансуретральный. Он подразумевает забор биоматериала через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Таким образом врач осматривает железу и отбирает необходимые ткани режущей петлей. Длительность процедуры составляет 30–40 минут.

Методика осуществляется реже всего, анализ берут через промежность. Назначается она в ситуациях, когда через уретру или прямую кишку невозможно ввести специальный инструмент. Процедура также необходима при отрицательном результате двух трансректальных биопсий при сохраняющемся повышенном уровне ПСА.

Процедура проводится под спинальной анестезией либо общим наркозом. Больному устанавливают уретральный катетер, после чего в прямую кишку вставляют ультразвуковой датчик.

Сначала кожу обрабатывают антисептиком, после чего надрезают промежность. Через разрез вводится биопсийная игла, которой берут ткань на анализ. После этого на ранку накладывают стерильную повязку. Продолжительность трансперинеальной биопсии составляет 1,5–2 часа. Пациент пребывает в клинике до следующего дня, выписывают его после восстановления нормального мочеиспускания.

Больше всего пациентов волнует насколько больно при биопсии простаты. Процедура сопровождается небольшим дискомфортом. Для его устранения больному назначают ректальные суппозитории с нестероидным противовоспалительным средством.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

После ректального введения датчика в простату вводится обезболивающее. Эти инъекции практически не ощутимы, иногда пациенты сравнивают их с укусом комара. Укол делают в 4 точки простаты. После этого забор биологического материала проходит безболезненно.

Сама процедура не является болезненной, в большинстве случаев пациент ничего не чувствует. В основном неприятные ощущения возникают при введении в кишку пальца врача или аппарата УЗИ. Основное устройство для биопсии предстательной железы — это биопсийный пистолет и очень тонкая игла, которая вводится несколькими методами:

  1. Трансректально, биоматериал берется через стенку прямой кишки.
  2. Через промежность, то есть игла вводится в область между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретрально, то есть материал берется через мочеполовую систему

Очень важно, чтобы пациент был спокоен и хорошо обо всем осведомлен, поэтому непосредственно перед процедурой лечащий врач еще раз подробно рассказывает о биопсии предстательной железы, как ее делают и о преимуществах данного вида исследования. А также доктор предлагает совместно определиться с методом взятия клеток и уместностью местного обезболивания. В крупных клиниках пациент должен подписать письменное согласие на проведение мини-операции.

Когда доктор сообщает пациенту, что необходима биопсия предстательной железы, он должен подробно о ней рассказать и дать список рекомендаций, которые нужно выполнить непосредственно перед забором биоматериала:

  • Повторно сдать на общий анализ кровь и мочу.
  • Детальная беседа с урологом. Пациент должен подробно рассказать обо всех ранее перенесенных тяжелых заболеваниях, наличии аллергии, употреблении антикоагулянтов.
  • Чтобы исключить возможность появления каких-либо осложнений или воспалительного процесса, больной должен принимать антибиотики за 4-5 дней до и после проведения процедуры. Конкретный препарат назначается лечащим врачом.
  • В течение 24 часов до забора лучше не злоупотреблять тяжелой калорийной пищей, в идеале можно исключить ужин и завтрак.
  • В некоторых случаях доктор рекомендует сделать очистительную клизму.

Мини-операция проходит амбулаторно в операционной или отдельно отведенной комнате рядом с кабинетом уролога или непосредственно лабораторией, где будут проводить исследование взятого биоматериала. При входе пациент снимает всю свою одежду и переодевается в одноразовый халат.

Когда врач вводит анестетик, то ощущается легкий укол, а при введении в предстательную железу биопсийной иглы пациент испытывается незначительный дискомфорт.

После процедуры больному запрещено некоторое время заниматься физическим трудом. Некоторые больные жалуются на заметную болезненность в тазовой области, а в моче на протяжении нескольких суток присутствуют вкрапления крови.

На протяжении месяца после диагностической простатической биопсии сперма может изменить оттенок. Если исследование проводилось трансректальным путем, то в прямокишечных тканях может начаться кровоточивость.

Если забор биоптата осуществлялся под наркозом общего значения, то некоторое время после процедуры пациента держат в палате. А вечером, уже находясь дома, мужчина может ощутить заметную усталость.

При увеличении уровня ПСА в крови, обнаружения опухоли при пальцевом обследовании простаты, назначается биопсия предстательной железы. Во время пункции забирают небольшие кусочки ткани, направляемые на гистологическое исследование.

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса.

Все рекомендации по подготовке к биопсии простаты пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

  • Какова свертываемость крови;
  • Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
  • Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

Для того чтобы диагностика была успешной, забирать нужно около 12 участков тканей железы.

Чем больше будет задействовано мест для анализа, тем точнее будет диагноз. В некоторых случаях на начальной стадии заболевания сложно диагностировать рак.

Тогда доктор назначает повторный забор анализа.

Для забора биопсии рекомендуется использовать разные методы. Аспирационная биопсия простаты без УЗИ – это болезненная процедура, которая не является 100% точной. Этот способ основывается на введении иглы в простату. Но не стоит бояться этого метода обследования, мужчина во время его испытывает небольшой дискомфорт, как при постановке укола.

Чаще всего проводится биопсия простаты под местной анестезией, некоторым мужчинам показан наркоз. Если же был использован второй вариант, то после проведения обследования пациент должен в течение 1-3 дней находиться в условиях стационара. После проведения обследования могут появиться неприятные эффекты, после появления которых нужно обратиться к доктору. К ним относятся такие:

  • лихорадка;
  • кровотечение более 4 дней;
  • невыносимые боли;
  • задержка мочи более 8 часов после взятия анализа.

Суть метода

Биопсия предстательной железы – самый достоверный диагностический метод если необходимо исключить онкологическую патологию. Биопсия – малоинвазивное вмешательство в процессе которого производится забор ткани для цитологического исследования.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Цена биопсии предстательной железы

Название услуги Стоимость, руб

Биопсия предстательной железы

7000

Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования

8000

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

Среди мужчин преклонного возраста каждый третий страдает от аденомы и регулярных воспалений простаты, что сопровождается патологическим разрастанием предстательной железы. Явными признаками проблем с простатой являются сложности с мочеиспусканием, боли и жжение, а также сопутствующие проблемы в половой сфере. Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, врач назначает хирургическое вмешательство.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому операция на аденому простаты предполагает не только применение традиционных методик, но и использование новейших технологий. Ими могут быть всевозможные плазмы, радиоволны и лазерные лучи, многие из них гарантируют 100% результат всего за один сеанс процедуры. Удаление при помощи лазером самая популярная операция, благодаря наименьшим рискам и высокому проценту эффективности.

Чтобы понимать, насколько эффективно удаление аденомы простаты лазером, нужно ознакомиться со спецификой воздействия процедуры на очаг заболевания, а также с преимущественными отличиями лазерного удаления. Сегодня эта относительно новая методика получила широкое применение в урологии. В других сферах медицины лазеротерапия начала свое существование еще в 70-х годах прошлого века.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Особенностью лазеротерапии является внедрение «зеленого лазера», когда при помощи волокно-оптического кабеля тончайшей структуры подается энергия в место поражения. Кабель при этом пускают через канал для мочеиспускания, а значит, лазерная хирургия не требует дополнительной резекции. Сначала проводится иссечение разросшихся тканей со срединного отдела железы, он располагается в непосредственной близости с мочевым пузырем.

Лазер одновременно с удалением лишних тканей запаивает сосуды, за минуту удаляется около 2 граммов пораженной ткани. Такой эффект не может показать ни одна другая методика. В медицине такая операция зовется лазерной вапоризацией, которую используют даже при самых больших разрастаниях железы. Чтобы оценить целесообразность лазерной хирургии по удалению аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия, стоит ознакомиться с ее преимуществами:

  • быстрые результаты;
  • отсутствие крови и остаточных шрамов;
  • недолгая катетеризация и нахождение в стационаре, соответственно;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие надобности в анестезии;
  • низкий процент рисков.

К тому же такой метод операции разрешается даже людям с первым типом диабета, при гипертонии и низким уровнем свертываемости крови. Недостатком операции можно считать ее стоимость, врачи к минусам относят отсутствие возможности изучения гистологического материала.

Еще одним весомым преимуществом лазерной операции на аденому простаты является отсутствие рисков влияния на потенцию мужчины и его половые функции.

За последние годы удаление аденомы при помощи лазерного оборудования выполнялось несколькими способами — лазерная абляция, энуклеация, вапоризация и резекция. Лазерное иссечение тканей является малоинвазивной методикой, все 4 вида такой операции имеют свои показания и противопоказания к применению. Самым новым считается метод осознание формы внутреннего самодвижения содержания изучаемого предмета вапоризации, который был описан ранее.

Результаты биопсии предстательной железы расшифровка

Общими показаниями ко всем методикам лазерного лечения аденомы считаются:

  • застой мочи и нарушенный ее отток;
  • гематурия;
  • наличие инфекционных заболеваний на острой стадии;
  • диагноз — острая почечная недостаточность.

В самых запущенных случаях разрастание железы происходит настолько масштабно, что она целиком перекрывает просветы мочевыводящих путей, за счет чего пациент не может помочиться. Перед началом процедуры пациента отправляют на тщательную диагностику для сдачи крови, мочи, биопсии тканей, а также ультразвукового исследования.

К каждой методике лазерной хирургии предполагается определенная цена операции:

  1. Лазерная энуклеация — такой вид операции имеет лучшие отзывы от медицинских специалистов, второе название операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели звучит как HoLEP удаление или же Гольмиево-лазерная энуклеация. В России такая операция будет стоить от 30 до 40 тысяч рублей.
  2. Лазерная вапоризация — самый новый вид лазерной хирургии на аденому, который уже имеет отличные рекомендации от специалистов. Стоимость операции может быть разной в зависимости от клиники и региона, где она расположена.
  3. Лазерная резекция — такой метод хирургии врачи приравнивают к операции ТУР, но только удаление производится лазером HoLRP. Такую методику используют при небольшом размере железы. Средняя стоимость колеблется в районе 50-100 тысяч рублей.
  4. Плазменная абляция — в этом случае воздействие выполняется при помощи плазмы, что предполагает локальное выжигание патологических тканей. Стоимость также может сильно отличаться в зависимости от типа абляции, способа ее проведения, клиники и региона страны.

Согласно отзывам, как врачей, так и мужчин, удаление лазером разросшихся тканей простаты позволяет максимально безболезненно, быстро и безопасно провести операцию действие или их совокупность для достижения какой-либо цели, возвращая мужчине его прежний уровень качества жизни. Наименьший порог стоимости операции составляет 30 тысяч рублей, наибольший — 150 тысяч рублей.

Осложнения

Как и у любого другого способа хирургии аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия простаты, лазерное иссечение также может предполагать риски осложнений. Специалисты при этом делают акцент, что удаление лазером является одной из самых малотравматичных операций с минимальным процентом рисков.

К рискам все же относят следующие осложнения:

  • операция гарантирует результаты на 5-10 лет, после чего есть риски рецидива аденомы;
  • развитие ретроградной эякуляции, в таком грозном состоянии может происходить выброс спермы в мочевой пузырь;
  • из-за рубцов на уретре она может сузиться;
  • малый процент рисков развития эректильной дисфункции все же есть.

Чтобы подобных последствий не было, пациенту нужно неукоснительно соблюдать все указания специалистов перед операцией, во время ее выполнения, а также в период реабилитации. Врачи может назначить курс препаратов, а также рекомендовать мужчине пить много жидкости, соблюдая при этом полный половой покой.

Справиться с аденомой доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия простаты на любой стадии ее развития можно, пока ее ткани носят доброкачественный характер. Очень важно для мужчины не запускать процесс новообразования, а начинать лечение сразу же после проявления признаков заболевания. В любой момент аденома может перерасти в рак, который неизлечим.