Что такое выворот уретры

Выворот уретры (выпадение слизистой уретры) обусловлен недостаточной эластичностью ее структурных элементов. Выпадение может быть частичным и полным: выпавшая слизистая оболочка мочеиспускательного канала располагается либо по одной из его сторон, либо циркулярно по окружности наружного уретрального отверстия.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется по данным осмотра. Патологию следует дифференцировать с такими заболеваниями уретры, как:

  • папиллома;
  • карункул;
  • полип;
  • выпадение (пролапс уретры).

Если образование маленького размера, то оно долгое время может быть незамеченным, т. к. не дает никакой симптоматики. Обнаружить его можно только тогда, когда оно начнет расти, или при профилактическом осмотре (по причине обследования из-за другой болезни).

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие полипа на слизистой оболочке, женщине предстоит пройти ряд таких обследований:

  • Осмотр у гинекологаосмотр на гинекологическом кресле;
  • лабораторные исследования — мазок и соскоб с влагалища, общие анализы мочи и крови;
  • для изучения внутренней поверхности уретры используется цистоуретроскопия — во влагалище вводят специальный инструмент с оптикой, который будет передавать изображение на монитор.

Иногда случается так, что у женщины происходит выворот оболочки канала, который внешне напоминает полип. Поэтому врач дополнительно будет опрашивать пациентку о прошлых заболеваниях гинекологического характера, о наличии вредных привычек и повседневном образе жизни.

В урологической и гинекологической практике определение выпадения слизистой уретры обычно не представляет особых сложностей из-за выраженности симптомов и специфичности клинической картины. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-уролог или гинеколог, иногда в кооперации с хирургами и эндокринологами.

  • Опрос и общий осмотр. Специалист анализирует жалобы (болезненность в области половых органов, расстройства мочеиспускания), выясняет их длительность, условия возникновения. При осмотре в зоне отверстия уретры определяется эластичное плотное выбухание слизистой, часто отечное и синюшного цвета, отек также распространяется на область малых половых губ. Иногда возможны кровянистые выделения, усиливающиеся при прикосновении или надавливании.
  • Эндоскопические исследования. Уретроцистоскопия позволяет определить локализацию поражения (в случае выпадения – терминальные отделы мочеиспускательного канала) и сохранность проходимости мочеиспускательного канала. Как альтернатива при задержке мочи применяется лечебно-диагностическая катетеризация.
  • Лабораторные исследования. Общий анализ мочи может выявлять макрогематурию, обусловленную (при микроскопическом изучении) наличием неизмененных эритроцитов. Изменения в крови не обнаруживаются, при присоединении инфекции мочевыводящих путей возможны неспецифические признаки воспаления, при хронических уретроррагиях – анемия. Анализ крови на уровень женских половых гормонов иногда подтверждает снижение эстрогенов, что косвенно указывает на возможность развития пролапса.

Во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотра и расспроса больной, другие методы определения состояния в основном направлены на выявление его причин и возможных осложнений, проведение дифференциальной диагностики. Последняя осуществляется с неопластическими процессами в уретре (папилломы, опухоли), опущением мочевого пузыря и пролапсом мочеиспускательного канала (ПМК).

Классификация

Существует несколько клинических разновидностей выпадения слизистой уретры, различающихся между собой патанатомической картиной и возрастом возникновения патологии. Необходимость выделения отдельных типов заболевания обусловлена разными подходами к лечению, неодинаковыми прогностическими перспективами и другими обстоятельствами.

  • Сегментарный пролапс. Складка слизистой представлена только сегментом или одной стороной уретры. Протекает с меньшими по выраженности проявлениями – болезненность умеренная или отсутствует, нарушений оттока мочи не наблюдается. В ряде случаев такой тип состояния может самопроизвольно излечиваться.
  • Циркулярный пролапс. Выпадению подвергается вся окружность слизистой уретры. Считается формой патологии с более серьезным течением. Может сопровождаться выраженными болями и сильным отеком с нарушением оттока мочи. Нередко является сопутствующим признаком такой патологии, как опущение мочевого пузыря.

Другая классификация пролапса слизистой разработана с учетом возраста больных, точнее – возрастных особенностей их мочеполовой системы. От разновидности патологии зависит вид комплекса лечебных мероприятий, выбор консервативной или хирургической методики устранения состояния, рекомендации по предотвращению рецидива.

  • Препубертатная форма. Возникает у девочек младше 15 лет, основные причины развития – врожденные особенности мочеполовых органов, нестабильность гормонального фона в период полового созревания. Хорошо поддается консервативному лечению, при беременности существует риск рецидива.
  • Постменопаузальная форма. Регистрируется преимущественно у женщин старше 40-50 лет, обусловлена резким снижением функционирования яичников и падением уровня эстрогенов. С переменным успехом устраняется консервативными методами, нередко требуется хирургическая коррекция.
  • Парадоксальная форма. Может развиваться в любом возрасте под влиянием различных факторов – беременности, физических нагрузок, травм, операций на органах мочеполовой системы. Методы лечения определяются выраженностью патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Выпадение матки с образованием декубитальной язвы

Существуют различные типы пролапса, в зависимости от того, какой орган выпячивается во влагалище. Могут быть вовлечены матка, мочевой пузырь или прямая кишка. Обычно одновременно у одной женщины «провисают» несколько органов.

В тяжелых случаях свое анатомическое положение изменяет матка и стенки влагалища. У возрастных женщин патология встречается в несколько раз чаще.

• Пролапс мочевого пузыря или «цистоцеле».

Лечение выпадения уретры у женщин

Цистоцеле может быть мягким, умеренным или тяжелым, в зависимости от того, насколько выбухает мочевой пузырь через переднюю стенку влагалища.

• Пролапс мочеиспускательного канала или «уретроцеле».

Как правило, патология сочетается с выпадением мочевого пузыря, это называется «цистоуретроцеле».

По мере прогрессирования ослабления связочно-мышечного аппарата нарастает симптоматика, а тканевые структуры обнаруживаются вне влагалища.

• Ректоцеле происходит, когда прямая кишка подается вниз и вперед, а затем впадает в заднюю стенку влагалища.

• Ректальный пролапс отличает то, что часть прямой кишки выступает через задний проход. Иногда пациентки путают состояние с выпадением геморроидальных узлов.

Апикальный пролапс

Лечение выпадения уретры у женщин

• Энтероцеле – тонкий кишечник выпирает в верхнюю часть задней стенки влагалища.

• Маточный – матка проседает во влагалище. Выпадения матки являются вторым наиболее распространенным видом пролапса.

• Выпадение влагалища. После гистерэктомии влагалище может смещаться и пальпироваться, как инородное тело между ног, так как после удаления матки утрачивается поддержка.

Лечение

Традиционные

  • уретропексия – фиксация уретры полипропиленовой лентой;
  • уретральная пликация – уменьшение размеров мочеиспускательного канала;
  • резекция – удаление выпадающего фрагмента.

При ослаблении мочевого пузыря и матки параллельно проводят их коррекцию.

Народные

Народные целители для наполнения лечебных ванночек предлагают использовать отвары из цветков липы. Для этого 2 ст.л. сырья заливают кипящей водой, томят на водяной бане 10 мин., после чего процеживают.

Существует несколько видов терапии пролапса тазовых органов у женщин.

• ношение пессария (специальное приспособление, которое вводят трансвагинально для придания нормального анатомического положения внутренним органам);

• гимнастика Кегеля.

Если симптомы выражены значительно, а консервативная терапия была неэффективна, можно рассмотреть варианты операций.

Лечение выпадения уретры у женщин

Реконструктивная хирургия направлена на восстановление анатомии тазового дна и возвращение органов в исходное положение. Доступы вариативны: трансвагинальный или трансабдоминальный.

Вмешательство может быть выполнено открытым способом или с помощью лапароскопической хирургии.

Облитерирующие вмешательства (ушивания влагалища) признаны нефизиологичными, так как после операции невозможно заниматься сексом, и, кроме того, есть высокая вероятность рецидива пролапса.

• возраст пациентки;

• планируемое в дальнейшем материнство;

• сопутствующие гинекологические и экстрагенитальные заболевания;

• степень выраженности патологии.

В настоящее время операции при выпадении тазовых органов проводят с помощью синтетических материалов или используют аутоткани женщины.

• переднюю кольпоррафию (показания – опущение передней стенки и/или цистоцеле);

• кольпоперинеолеваторопластику (показание – необходимость укрепления мышц тазового дна, может выполняться, как самостоятельное, так и вспомогательное хирургическое пособие при опущении или пролапсе);

• влагалищную экстирпацию матки (операцию выполняют возрастным пациенткам, есть ряд недостатков, связанных с нарушением архитектоники органов малого таза и пр. Одновременно проводят переднюю кольпоррафию и кольпоперинеолеваторопластику);

• 2-х этапную комбинированную операцию Краснопольского, направленную на укрепление крестцово-маточных связок кольпоперинеолеваторопластику;

• кольпопексию (фиксацию апикальной части влагалища);

• вагинальное синтетическое протезирование.

Терапевтические мероприятия при пролапсе достаточно разнообразны, включают как консервативные методики местного и общего характера, так и хирургические вмешательства. Выбор схемы лечения зависит от причин, вызвавших заболевание, его выраженности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий и иных обстоятельств.

  • Консервативные мероприятия. Предполагают использование теплых сидячих ванн с экстрактами трав и некоторыми лекарственными препаратами, цель назначения которых – снизить выраженность отечных явлений. Такая терапия может применяться как изолированно (при легких неосложненных случаях выпадения), так и в качестве подготовительного этапа к другим методам.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Установка катетера используется не только для облегчения оттока мочи или уменьшения уродинамических нарушений, но и как метод «вправления» выпавшей складки и фиксации слизистой. Катетеризация на 10-12 дней эффективно показала себя при данном состоянии, является альтернативой хирургическому вмешательству.
  • Хирургическое лечение. При тяжелых и рецидивирующих случаях выпадения, выраженных кровотечениях из уретры показано оперативное вмешательство. В зависимости от ситуации оно может сводиться к укреплению мочеиспускательного канала (уретропексия методами TVT, TVT-O), подтягиванию слизистой оболочки (пликация) или иссечению вышедшего за пределы уретры участка тканей (резекция слизистой). Иногда операция может быть комплексной – например, проводиться одновременно с устранением птоза мочевого пузыря.
ПОДРОБНОСТИ:   Первый мед урология как попасть

Вспомогательная терапия при наличии пролапса слизистой включает использование антибактериальных средств (для лечения и профилактики инфекционных осложнений), общережимные мероприятия, гимнастику по укреплению мышечной фиксации органов мочеполовой системы. Если причиной патологии выступают гормональные нарушения (дефицит эстрогенов), то под контролем эндокринолога назначают препараты для их устранения. Хорошие результаты показывает местное использование эстрогенсодержащих средств в виде вагинальных суппозиториев и мазей.

В некоторых случаях папиллому не удаляют, а оставляют под наблюдением, если она не приносит существенного дискомфорта женщине. А когда образование начинает мешать во время мочеиспускания или кровоточить, тогда специалист будет настаивать на операции.

Полипы уретры могут быть удалены следующими методами:

  1. Электрокоагуляция. При помощи специальной аппаратуры на преобразовавшиеся ткани подается электрический ток. Под его воздействием происходит разрушение мест крепления образования, благодаря чему папиллома удаляется со слизистой поверхности. Этим процессом легко управлять, за счет чего нет риска затронуть здоровые ткани.
  2. Клиновидное иссечение полипаКлиновидное иссечение. Такой подход используют для полипов средних и крупных размеров. Удаление проводят под общим наркозом. В операции используется скальпель, которым отсекают ткани образования, после чего сверху накладываются швы.
  3. Криодеструкция. В данном методе используется аппаратура, которая воздействует на полипы низкими температурами. Эта обработка приводит к разрушению больных тканей, при этом одновременно прижигает место операции. Такой подход позволяет обойтись без наложения швов. Вмешательство проводится под местной анестезией.
  4. Радиоволновое облучение. Самый мало травмирующий метод, т. к. не требует проведения хирургических надрезов. Удаление полипов проводится при помощи потока радиоволн, которые направляются на место локализации образования. В результате не остается никаких рубцов, а само место операции заживает намного быстрее.

В каждом случае способ устранения полипов подбирается индивидуально вместе с лечащим врачом. Но перед любым вмешательством женщину отправляют на цистоскопию, которая позволяет оценить состояние уретры и мочевого пузыря. После операции пациентке прописывают медикаментозную терапию, в которую входит прием препаратов внутрь, а также внешняя обработка отверстия уретры.

Не последнее место в лечении новообразований может занимать и народная медицина. Этот подход помогает восстановить защитные силы организма, снять воспаление и устранить болевой синдром. Можно попробовать следующее:

  1. Настойка чистотелаИнгредиенты: сок чистотела, водка. Компоненты смешиваются в равных пропорциях. Ежедневно принимается по 20 капель за 1 час до еды. Лечение длится 6 недель, после чего делается перерыв на 14 дней и курс повторяется. Если же полип находится рядом со входом в уретру, то можно использовать компрессы из чистого сока чистотела.
  2. Ингредиенты: тыквенные семена (6 ст. л.), яичные желтки (7 шт.). Семена очищаются и измельчаются, яйца варят вкрутую. Компоненты смешиваются между собой до однородной массы. Принимают по 1 ч. л. 1 раз в день на протяжении 5 суток.
  3. Этот рецепт используется, если полип начал кровоточить. Ингредиенты: жабрей (1 ст. л.), спорыш (3 ст. л.), полевой хвощ (1,5 ст. л.). 1 ст. л. смеси заливается 500 мл теплой воды и ставится на огонь. Средство нужно довести до кипения, после чего огонь уменьшается. Емкость снимают тогда, когда половина воды выкипит. Принимают отвар по 50 мл трижды в день.

Эти рецепты станут вспомогательным методом терапии. Но перед тем, как что-то пробовать, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы не нарушить схему лечения.

Лечение осуществляется хирургически, с выполнением пластики слизистой.

  • Консервативное лечение пролапса слизистой уретры заключается во вправлении выпавшей слизистой уретры и фиксации ее в таком положении при помощи установки уретрального катетера большого диаметра (срок установки катетера около 10-12 дней)
  • Хирургическое лечение пролапса слизистой уретры заключается в проведении пластической операции, целью которой является фиксация слизистой уретры или её резекция (иссечение)

Стоимость операции при пролапсе или выпадении уретры в нашей клинике составляет 45 тыс. руб. В стоимость операции при пролапсе уретры входит проведение оперативного лечения, анестезия пребывание в клинике, перевязки, послеоперационное наблюдение. Продолжительность операции фиксации слизистой при выпадении уретры около 1 часа. После проведённого оперативного лечения пролапса уретры рецидивов не наблюдается. Время нетрудоспособности 2-3 дня.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону 7 (916) 657-27-89

7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

Патогенез

В основе патологического состояния лежит целый ряд факторов, которые приводят к ослаблению связи слизистой с подслизистой пластинкой уретры. В большинстве случаев причиной является нарушение гормонального фона – недостаток или резкие изменения уровня эстрогенов, что наблюдается у подростков и во время климакса.

Гормоны сложным образом воздействуют на процессы кровообращения и функционирования женской мочеполовой системы, колебания их количества ведут к увеличению подвижности слизистой уретры. Повышение внутрибрюшного давления (в результате физических нагрузок), травмы малого таза, врожденная слабость связочного аппарата также способствуют выходу участка слизистой из просвета мочеиспускательного канала.

В процессе выпадения конечные отделы слизистой формируют складку, которая собственно и выходит наружу. Нетипичное положение в совокупности с давлением, оказываемым краями отверстия, нарушает процессы кровоснабжения в тканях. Формируется венозный застой, из-за которого складка приобретает синюшный оттенок и отекает, что еще больше осложняет кровообращение.

Лечение выпадения уретры у женщин

Это сопровождается болезненностью, раздражением нервных окончаний уретры, становится причиной частых позывов к мочеиспусканию. В некоторых ситуациях отек фрагмента мочеиспускательного канала приводит к затрудненному оттоку мочи и рефлюксу жидкости обратно в мочевой пузырь. Повышается риск инфекции уретры, мочевого пузыря, лоханок почек.

Последствия

Лечение такого заболевания требует только оперативного подхода. На фото можно увидеть, что образование имеет выпуклую форму, поэтому приносит сильный дискомфорт и легко травмируется. После операции восстановительный период занимает 2-3 недели, в зависимости от размера полипа.

Если на проблему не обращать внимания, то она может привести к таким последствиям:

  • Цистит у женщинык развитию цистита;
  • при наличии кровотечения есть риск появления анемии;
  • к перерождению в раковые опухоли;
  • из-за скапливания мочи в канале может развиться пиелонефрит;
  • при расширении области полипов происходит блокировка уретры, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием и даже воспаление мочевого пузыря.

Для женщины важно контролировать состояние здоровья, чтобы суметь вовремя распознать проблему и воспрепятствовать ее развитию.

Наиболее распространенным осложнением выпадения слизистой является развитие воспалительных заболеваний мочевыделительных путей – уретритов и циститов, которые могут осложняться другими, более серьезными патологиями (пиелонефритом). Инфекция возникает по причине нарушения кровообращения в мочеполовой системе и уродинамических расстройств, способствующих проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Редко наблюдаются сильные и частые кровотечения из защемленного участка оболочки, способные вызывать анемию. Пролапс иногда становится проявлением более серьезных внутренних патологических процессов (например, птоза или опущения мочевого пузыря), поэтому при наличии такого состояния необходимо полное обследование мочеполовой системы.

Причины

Непосредственной причиной выпадения слизистой является опущение (птоз) мочевого пузыря на фоне повышенной рыхлости околопузырной жировой клетчатки и подслизистого слоя уретры. Такие нарушения возникают при изменении гормонального фона, вызванном процессами полового созревания, беременностью или климаксом.

  • Травмы мочеиспускательного канала. Травматизация слизистого слоя может уменьшить его сцепление с подлежащими тканями и облегчить процесс выхода в виде складки наружу. Травмы могут быть нанесены в результате медицинских манипуляций (цистоскопия, катетеризация), прохождения конкремента (при мочекаменной болезни), очень редко – во время полового акта.
  • Многократные роды. Неоднократный процесс родов способствует развитию патологии посредством сразу нескольких механизмов. Беременность изменяет гормональный фон, влияющий на состояние мочеполовой системы, рождение ребенка может травмировать уретру и значительно повышает внутрибрюшное давление, что тоже способствует выпадению.
  • Хронические запоры. Статистически определено, что примерно у 40% женщин с таким состоянием в анамнезе имеются эпизоды длительных запоров. Возникновение выпадения слизистой оболочки обусловлено переполнением толстого кишечника и скачкообразным изменением внутрибрюшного давления при попытках дефекации.
  • Тяжелые физические нагрузки. При наличии определенных предрасполагающих факторов (рыхлость подслизистого слоя) возможно выпадение слизистой мочеиспускательного канала под действием физических нагрузок. Они повышают внутрибрюшное давление, «выталкивая» ткани в ослабевших участках.
  • Хронические воспалительные процессы. Уретриты и циститы сопровождаются отеком тканей, их инфильтрацией иммунокомпетентными клетками и поэтому ослабляют связь слизистого слоя с подлежащими оболочками. Ткани приобретают патологическую подвижность, что в определенных условиях может приводить к выпадению.
ПОДРОБНОСТИ:   Урологический при аденоме простаты

Лечение выпадения уретры у женщин

Выпадение слизистой уретры обусловлено недоразвитием подслизистых структур, подобная ситуация может наблюдаться у девочек до 15-тилетнего возраста и пожилых женщин. Для мужчин патология не характерна, у них встречается яичек выпадение (мошонки травма).

Благоприятствующие факторы:

  • наличие хронических инфекций (уретрита, цистита);
  • травма уретры;
  • недостаток выработки эстрогенов, характерный для менопаузы;
  • повышенное внутрибрюшное давление (вызванное запорами, кашлем, тенезмами);
  • специфика строения женской уретры (широкая и короткая).

В результате воздействия указанных факторов от подслизистой основы происходит отделение слизистой оболочки и последняя выпадает из наружного отверстия уретры.

  • Несостоятельность соединительной ткани в парауретральном пространстве травмы мочеиспускательного канала
  • Хронические воспалительные процессы (хронический цистит, хронический уретрит) снижение гормонального фона

Чаще всего пролапс или выпадение уретры развивается в молодом и пожилом возрасте, причем в основе выпадения уретры лежит несостоятельность соединительной ткани в парауретральном пространстве.

Наиболее подвержены развитию аномалий представительницы женского пола, находящиеся в климактерическом периоде, и юные создания в расцвете полового созревания. Причина кроется в синтезе гормонов, в первом случае – идущем на убыль, во втором – интенсивно возрастающем.

Существует ряд предпосылок, усиливающих риски возникновения болезни:

  • травмирование мочеиспускательного канала во время врачебных процедур, обследований, прохождения камней, жесткого полового контакта;
  • хронические заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • чрезмерные физические нагрузки – повышенное внутрибрюшное давление вытесняет продольные складки слизистой оболочки;
  • неоднократные родоразрешения – нарушают гормональный фон, растягивают и травмируют стенки канала;
  • хронические нарушения функциональной способности кишечника с задержкой опорожнения;
  • избыточная масса тела, пожилой возраст ослабляют парауретральные фасции.

Не последнюю роль в проявлении слизистой наружу играет женская анатомия. Ширина и незначительная протяженность трубчатого органа мочевыделительной системы предрасполагают к развитию пролапса.

Эти образования преимущественно встречаются у женщин, а не у мужчин. Но у последних полипы локализуются в области простаты и тоже доставляют множество неудобств. Внешний вид полипа напоминает бугорок с гладкой поверхностью. Его структура мягкая, из-за чего он легко травмируется. Образование состоит из соединительной ткани, поэтому его относят к фиброзному типу.

Причины, провоцирующие развитие полипов, делят на две группы — основные и второстепенные. К первым относят любые воспалительные процессы, которые возникают в мочеиспускательном канале. К этому могут привести такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Также опасность могут нести вирусы герпеса и образование папиллом. К вторичным причинам относят:

  • нарушение микрофлоры влагалища, которое возникает из-за дисбактериоза или сбоев в гормональном фоне;
  • механические повреждения уретры при половом акте, ударе и т. д.;
  • вредные привычки;
  • воспалительные процессы в ЖКТ;
  • длительное нахождение женщины в состоянии стресса.

В некоторых случаях полипы путают с пролапсом (выпадением) слизистой уретры. Чтобы этого не происходило, нужно знать, какие признаки свидетельствуют о наличии новообразований.

Профилактика

Прогноз выпадения слизистой уретры, как правило, благоприятный, данное состояние редко приводит к серьезным и жизнеугрожающим осложнениям. При своевременно начатом лечении пролапс устраняется достаточно быстро, не успевает привести к таким проблемам как затруднение оттока мочи или анемия вследствие хронического кровотечения из уретры.

Препубертатные формы патологии являются основанием для более тщательного контроля состояния мочеполовой системы во время беременности, поскольку в этот период велик риск развития рецидива. Профилактика выпадения сводится к общетерапевтическим рекомендациям – своевременному лечению инфекций мочевыводящих путей, контролю массы тела, исключению чрезмерных физических нагрузок, ведению активного образа жизни.

Любое заболевание легче предотвратить, нежели бороться с ним и с его последствиями. При появлении тревожной симптоматики, которую трудно объяснить, не стоит затягивать время. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы не упустить момент и не спровоцировать осложнения.

Есть ряд рекомендаций, которые помогут уберечь женское здоровье:

  • защищенный секс с помощью барьерного способа контрацепции (презерватив);
  • регулярное обследование у гинеколога и уролога — 1 раз в год;
  • для снижения риска заражения инфекцией, лучше иметь одного постоянного полового партнера;
  • своевременное лечение любых воспалений мочеполовой системы, в т. ч. с использованием антибиотиков;
  • контроль питания, особенно употребление соли.

Соблюдение этих советов позволит избежать развития патологии.

Симптоматические проявления

Выраженность проявлений при пролапсе слизистой может различаться, что зависит от вида патологии (сегментарное или циркулярное выпадение), объема вышедших во внешнюю среду тканей и ряда других факторов. Большинство женщин отмечают ощущение наличия постороннего предмета в области выхода мочеиспускательного канала, которое сменяется чувством болезненности и жжения.

При ощупывании и осмотре половых органов в зоне отверстия уретры обнаруживается плотное образование розового или синюшного цвета, болезненное при прикосновениях. Отечные явления могут распространяться и на половые органы – малые половые губы и уздечка клитора увеличиваются, наблюдается их покраснение, при ходьбе возникают неприятные ощущения.

Расстройства мочеиспускания при выпадении слизистой довольно разнообразны. Нередко отмечаются жалобы на частые и болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря (императивные или повелительные позывы). У ряда женщин может возникать недержание мочи, выражающееся в выделении небольших объемов жидкости во время сна или неспособности задерживать мочеиспускание при позывах к нему.

В тяжелых случаях отек слизистой способен приводить к нарушению оттока мочи и ее острой задержке (ишурия), в моче обнаруживается примесь крови. Иногда кровянистые выделения из уретры (уретроррагии) могут отмечаться и без мочеиспускания – при пальпации половых органов, в виде пятен на нижнем белье или средствах гигиены.

  • Учащенное мочеиспускание
  • Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию неудержание мочи
  • Затрудненное мочеиспускание (в некоторых случаях развивается острая задержка мочеиспускания)
  • Боль при мочеиспускании
  • Уретроррагия (выделение крови из уретры)
  • Гематурия — примесь крови в моче

Выпавшая слизистая уретры может иметь обычную окраску, но при ущемлении слизистая отекает и приобретает ярко красный либо синюшный цвет, может изъязвляться и кровоточить. В отличие от полипа уретры слизистая при выпадении уретры гладкая.

Дифференциальная диагностика пролапса уретры проводится с такими заболеваниями

  • Карункул уретры
  • Полип уретры
  • Папиллома уретры

Обязательно выполняется уретроцистоскопия. В сложных случаях прибегают к выполнению биопсии выпавшей слизистой уретры.

Опасность полипов в том, что на первых этапах развития они малозаметны. Поэтому женщина еще долгое время может не обращаться за помощью, в то время как образование будет увеличиваться в размерах. А чем запущенней случай, тем сложнее с ним справиться.

При этой патологии у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • болевой дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся чувством жжения и зуда;
  • Повышенная температура телапроцесс мочеиспускания сопровождается ощущением инородного тела в мочевыводящем канале, а также рассеиванием струи;
  • в моче могут наблюдаться кровянистые сгустки;
  • больная начинает ощущать постоянную слабость, даже если ей не приходилось заниматься физической нагрузкой;
  • при сильном воспалении будет наблюдаться температура.

Чем больше разрастаются полипы, тем сложнее становится выполнять опорожнение пузыря. Опасность еще и в том, что во время полового акта есть угроза нанести механическое повреждение новообразованию. Таким образом, откроется кровотечение, а это чревато дополнительным заражением.

  1. Учащение мочеиспускания.
  2. Затруднение (вплоть до развития острой задержки) мочеиспускания.
  3. Недержание мочи.
  4. Боль, жжение, дискомфорт во время акта мочеиспускания.
  5. Возникновение кровотечений (редко).
  6. Образование на поверхности выпавшей слизистой язв из-за нарушения кровотока, что проявляется резкой болезненностью прикосновений к образованию.

Симптомы и признаки

• ощущение инородного тела (распирания) в области малого таза, жалобы усиливаются при физической нагрузке или длительном стоянии;

• тянущие боли в нижней части спины;

• неприятные ощущения во время сексуального контакта;

• чувство, что что-то выпадает из влагалища;

• дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, дискомфорт, малое количество выделяемой мочи, недержание, остаточная моча;

• формирование декубитальной язвы;

• запоры, чувство неполного опорожнения кишечника;

Возникновение полипа уретры у женщин

• рецидивирующие инфекции урогенитального тракта;

• выделения из влагалища и зуд на фоне постоянного раздражения.

Важно! Симптомы пролапса зависит от того, какой орган опущен. Если это мочевой пузырь – ожидаемо недержание мочи, если прямая кишка – пациентку беспокоят запоры, боли в спине. Дискомфорт при сексе часто сопровождает пролапс тонкой кишки. Выпадение матки сочетается с болевым синдромом, кровянистыми выделениями и диспареунией.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин: лечение, питание и меню при уратных и оксалатных камнях в почках

Стадии пролапса тазовых органов у женщин

0: нет выпадения.

Пролапс уретры — заболевание, при котором мочеполовой канал выходит наружу. Проблема состоит в недостаточной эластичности тканей. Необходимо лечение выпадения уретры. Патология возникает у представительниц женского пола. Более подвержены недугу девочки до 15-ти лет, а также женщины в возрасте. Причиной этому служат слаборазвитые или ослабленные подслизистые структуры уретры.

Формы патологии

Соединительные ткани уретры могут подвергаться травмам или другим заболеваниям. Сильная рыхлость тканевых структур может приводить к пролапсу уретры. Выпадение бывает двух форм: полное или частичное. При полном выпадении слизистая уретры расположена равномерно вокруг отверстия мочевого канала. Если произошел частичный выворот слизистой, то возникает асимметрия с какой-то одной стороны.

избытычная масса тела

Различают также и такие формы, как препубертантная и постменопаузальная. Первый случай возникает у девочек, которые еще не достигли половой зрелости, и структура слизистой развита еще не в полной мере. Постменопаузальная форма наблюдается у женщин в период менопаузы. Когда прекращается менструальный цикл, структура меняется, и функции яичников ослабевают.

Причины пролапса уретры

Окончательно врачам не удалось определить конкретную причину возникновения недуга. Нередко выпадение происходить из-за травм, которые наносятся мочеиспускательному каналу. При этом ослабевают мышцы и соединительные ткани внутреннего органа. Нередко недуг возникает после длительных или тяжелых родов.

Другие основания для выпадения слизистой оболочки уретры:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе или хронические болезни (уретрит, цистит),
  • запоры, сильный кашель, когда повышается давление в брюшной полости,
  • малое количество эстрогенов,
  • особое строение уретры (маленькая и широкая), но эта причина встречается редко.

Наблюдалось заболевание и у женщин, которые имели опухолевые патологии или мочекаменную болезнь почек. Заболевание является как самостоятельным, так бывает лишь симптомом более серьезного недуга. При этом от подслизистой базы отсоединяется слизистая мочевого канала и происходит ее выпадение. Стоит обратиться к врачу и выяснить истинную первопричину недуга и не откладывать лечение.

Симптомы выпадения слизистой уретры у женщин

Первое время женщина может не испытывать никаких признаков недуга и даже не подозревать о его наличии. Но по прошествии некоторого времени возникает незначительный отек и покраснение, и эти проявления с каждым днем увеличиваются. Порой внешние половые губы становятся синеватого цвета, заболевание переносится и на внутренние половые органы.

  • частые позывы в туалет, порой ложные,
  • недержание или, наоборот, замедление выделения урины,
  • болевые ощущения при мочеиспускании или ходьбе,
  • частое мочеиспускание,
  • присутствие в урине крови.

При выпадении уретра может быть нормального цвета, но случается и ее ущемление. При этом на слизистой оболочке появляется отек, она становится красноватой, появляется небольшое кровотечение. Если проблему так и оставить, то возникнет опухоль уретры. Не стоит игнорировать выше перечисленные симптомы, и при первом их проявлении обратится к специалисту за помощью.

Диагностика

В первую очередь врач интересуется общим состоянием здоровья пациентки и беспокоящими симптомами. Затем уролог проводит осмотр половых органов и определяет степень заболевания. Он узнает у больной, как давно возник дискомфорт по причине инородного образования и, есть ли кровянистые выделения. Для более точной картины назначают катетеризацию, при которой опорожняют мочевой пузырь и проводят исследование. Делают цистоскопию, осматривают мочевой пузырь с помощью эндоскопа. Дополнительно назначается консультация у квалифицированного гинеколога.

Выпадение уретры у женщин нуждается в своевременной медицинской помощи. При патологии применяют консервативную или оперативную терапию, в зависимости от тяжести недуга. Медикаментозное лечение состоит в применении сидячих ванн с травяными отварами, которые уменьшают кровоток. Проводят антибактериальную терапию, чтоб устранить инфекции из организма, и назначают препараты, способствующие повышению количества эстрогенов. Затем пациентке вправляют на прежнее место уретру и фиксируют ее с помощью катетера. При хороших показателях, его убирают через две недели.

Если консервативное лечение не дало должных результатов, обращаются к хирургу. Оперативное вмешательство направлено на пластику уретры, процедура называется уретропексия. В тяжелом случае производят удаление поврежденной области мочеиспускательного канала. Но нужно быть осторожным во время беременности, может случиться рецидив.

Патология не способна нанести значительный вред здоровью, если вовремя обратить внимание на симптомы и заняться лечением. В запущенном виде возникает ряд неприятных осложнений, которые уже сложнее вылечить. Если выпадение оболочки уретры характеризуется в утяжеленной формой, то откроется кровотечение в мочеиспускательном канале. Такое осложнение опасно и может угрожать жизни.

При патологии происходит опущение мочевого пузыря, он начинает выдавливать слизистую уретры наружу, это может привести к инфицированию и язвам выпавшей части. Во внутренних органах нарушается кровообращение, что провоцирует появление инфекций. Возникает уретрит, воспаляется часть мочеиспускательного канала. Без лечения патология со временем приобретает хроническую форму.

Профилактика

Чтоб не допустить заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах. Они не сложны и обеспечат здоровье и нормальное функционирование органов малого таза. Стоит обращать внимание на свой рацион: он должен содержать мясо, овощи и фрукты. Рекомендуется сократить потребление жаренных и жирных блюд.

Следует вести здоровый образ жизни, больше ходить и делать физические упражнения. Есть специальная гимнастика для поддержания мышц тазового дна. Не забывайте о витаминном комплексе, который поддерживает иммунную систему в норме. Женщинам стоит воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Если выпадение незначительное, то рекомендуется воспользоваться кремом, в состав которого входит эстроген.

Аномальное отклонение, при котором наблюдается выход наружу части мочеиспускательного канала, классифицируется как выпадение слизистой уретры у женщин. Заболевание развивается на фоне структурных нарушений в спонгиозных тканях губчатого тела. Потеря эластичности, рыхлость жировой клетчатки приводят к опущению передней стенки влагалища и (птозу) мочевого пузыря. Патологические нарушения формируются под влиянием возраста, гормонального статуса, врожденных заболеваний.

  • травмирование мочеиспускательного канала во время врачебных процедур, обследований, прохождения камней, жесткого полового контакта,
  • хронические заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся воспалительными процессами,
  • чрезмерные физические нагрузки – повышенное внутрибрюшное давление вытесняет продольные складки слизистой оболочки,
  • неоднократные родоразрешения – нарушают гормональный фон, растягивают и травмируют стенки канала,
  • хронические нарушения функциональной способности кишечника с задержкой опорожнения,
  • избыточная масса тела, пожилой возраст ослабляют парауретральные фасции.

Выворот слизистой уретры у женщин сопровождается постоянной болью и жжением в области мочеиспускательного канала, особенно ощутим болевой синдром при ходьбе. Визуально, либо контактно определяется наличие выступившей складки. Припухшее образование имеет розовый или синюшный оттенок. Наблюдаются отечность и гиперемия половых органов, которые увеличиваются в размерах.

Ситуацию усугубляют расстройства мочеотделения. Настойчивые позывы к частому опорожнению заканчиваются затрудненным мочеиспусканием. Отмечается недержание мочи, а в самой жидкости обнаруживается кровяная примесь. Кровомазание прослеживается при контактном обследовании внешних половых органов, проявляется на нательном белье.

Последствия

Нарушение микроциркуляции крови и оттока мочи, доступность слизистой для проникновения патогенных микроорганизмов приводит к развитию уретрита, цистита, пиелонефрита. Постоянное механическое воздействие на выпавшую складку грозит разрушением тканей – некрозом.

Ослабление фасций провоцирует смещение мочевого пузыря и матки.

Систематизация

Заболевание систематизируют по клиническим проявлениям. Разделение по формам определяет причины выворота слизистой уретры, как лечить, шансы на восстановление, меры по профилактике.

В результате оценки местных изменений выделяют:

  • полную форму пролапса (циркулярный) с выпадением всей слизистой оболочки,
  • неполный пролапс (сегментарный) с умеренным выпячиванием наружу нижнего сегмента мочеиспускательного канала.

Следующая схема классифицирует патологию по возрастным признакам:

  • препубертатная – диагностируется у девочек в период полового формирования, как результат происходящих гормональных изменений, либо врожденных отклонений,
  • постменопаузальная – фиксируется у 45-летних пациенток и старше, вступивших в период менопаузы, при снижении выработки эстрогенов,

Пролапс в парадоксальной форме развивается независимо от возрастных данных под воздействием определенных факторов.

Выпадение уретры у женщин распознается по результатам следующих исследований:

  • сбор полного анамнеза,
  • визуальный осмотр,
  • забор крови на общий анализ и уровень половых гормонов,
  • забор мочи для общего анализа и по Нечипоренко,
  • урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания,
  • уретроцистоскопия – обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Для подтверждения диагноза хватает осмотра, но перечисленные процедуры позволяют выявить точные причины и осложнения.

Методики лечения

Традиционные

Неполное опущение уретры у женщин сопровождается консервативной терапией. Применяют сидячие ванночки с антисептическими смесями и отварами лекарственных трав. Показан прием уросептических препаратов, использование прокладок, пропитанных мазевыми антибиотиками, физиотерапия. При гормональных нарушениях назначаются средства, регулирующие уровень эстрогенов.Хирургические