Клиническая картина

Периуретральный фиброз предстательной железы, развивающийся после операции или воспалений простаты, встречается очень часто. Распространенность заболевания настолько велика, что в настоящее время приобрела такую же значимость, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. Поэтому надо обращать внимание на такие симптомы, как:

  • боль в области промежности;
  • стриктуры уретры из-за сдавления грубыми соединительнотканными рубцами, на фоне чего наблюдается ослабление струи мочи;
  • присоединение вторичной инфекции на фоне нарушения оттока мочи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • на фоне спазма мышц тазового дна развивается симптоматика раздражённой толстой кишки, что проявляется вздутием живота, болью, периодическими нарушениями стула;
  • сниженный фон настроения, раздражительность, эмоциональная лабильность, плохой сон.

Необходимо помнить, что периуретральный поствоспалительный фиброз появляется не только на фоне постоянных рецидивов хронического простатита, смены пролиферативной и экссудативной фазы воспаления с гиперплазией соединительной ткани, но и в результате избыточного синтеза коллагена простатой.

Пациента беспокоит следующее:

  • утрудненное мочеиспускание;
  • болезненность во время мочеиспускания;
  • мочевой пузырь полностью не опорожняется, что может привести к инфицированию нижних выделительных путей, к циститу и рефлюксу мочи;
  • острая или хроническая анурия из-за нарушенного оттока мочи.

Часто фиброз простаты ассоциируется с ноющими тупыми болями в промежности разной интенсивности. Боль может иррадиировать в низ живота, в пах. В 80% случаев наблюдается снижение потенции и уменьшенное количество эякулята, болезненность во время оргазма или полностью во время акта. Нарушение оттока мочи приводит к застоям, а также к растяжению мочевого пузыря, почечной лоханки. В дальнейшем развивается гидронефроз, присоединяется пиелонефрит, и пациента беспокоит почечная недостаточность.

Фиброзные изменения дифференцируют по стадиям развития и гистологической клинической картине

Симптомы склероза простаты могут существенно отличаться. Чтобы своевременно выявить недуг, стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Дискомфортные ощущения, которые возникают во время испражнения или полового акта;
  • Существенное снижение эрекции;
  • Острая боль при семяизвержении, появление кровянистых выделений;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Снижение либидо;
  • Болевой синдром в паху или промежности – данный симптом присутствует постоянно.

Иногда появление фиброза простаты наблюдается на фоне застойных явлений или развития воспалений в органе. В такой ситуации наблюдаются следующие проявления:

  1. Нарушения стула;
  2. Выраженная боль в паху, промежности и копчике;
  3. Повышенная раздражительность;
  4. Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  5. Боли при опорожнении мочевого пузыря.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

При осложненном протекании фиброза развиваются такие патологии, как пиелонефрит, недостаточность почек, гидронефроз. Данные аномалии являются результатом нарушения оттока мочи.

Самым частым осложнением патологии является хронический простатит. В данной ситуации болезнь легко поддается диагностике. Однако иногда фиброз никак не проявляет себя в течение долгого времени, оказывая негативное воздействие на органы мочеполовой системы.

Фиброз может иметь разные размеры и локализоваться в различных областях. Потому симптомы патологии существенно отличаются.

Признаки фиброза

Врачи отмечают, что наличие минимум трех признаков недуга должно стать основанием для обращения к специалисту.

Симптомы склероза железы могут значительно различаться в зависимости от причины возникновения, места расположения процесса. В ряде случаев очаговый фиброз простаты никак не беспокоит пациента, если очаг небольшого размера и ограничен капсулой.

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • частое болезненное мочеиспускание, небольшими порциями с ощущением неполного освобождения мочевого пузыря;
  • острая задержка мочи;
  • болевые ощущения в паху, которые могут распространяться в область промежности;
  • дискомфорт, возникающий во время полового акта;
  • выраженная боль при эякуляции;
  • нарушение эректильной функции;
  • кровь в сперме;
  • снижение либидо.

Описание патологии

Многих людей волнует вопрос: фиброз простаты – что это такое? Данная патология представляет собой замещение здоровых тканей органа соединительными элементами или рубцовыми структурами. Эти изменения связаны с продолжительным влиянием воспалений. Патологией страдают исключительно мужчины.

Вследствие замещения или увеличения размеров соединительных тканей наблюдается полная или частичная потеря функций органа. Также происходит нарушение кровообращения и лимфообмена, секрет не продуцируется и не проникает в сперму.

Это становится причиной утраты репродуктивных функций и провоцирует прочие нарушения в мочеполовой сфере.

Симптоматика фиброза предстательной железы сопровождается нарушением процесса мочеиспускания разной степени выраженности.

Когда начинается рубцевание ткани, теряется эластичность органа, происходит сдавливание мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, располагающихся рядом, что проявляется специфическими признаками.

Мужчина может замечать разные нарушения в процессе мочеиспускания. Частотность походов в туалет может возрастать многократно или значительно сокращаться.

Иногда происходит падение напора урины, что приводит к напряжению мышц для завершения данного действия. Вопреки систематизации посещения уборной, у мужчины не пропадает чувство переполненности мочевого пузыря, его тяжести.

Причем мочеиспускание иногда происходит с болевым синдромом и жжением в уретре. Иногда наблюдается спастическая боль в мочевом пузыре.

Боль в области мочевого пузыря, промежности усиливается при напряжениях, к примеру, во время дефекации.

Одной из причин расстройств здоровья мужчины становится фиброз простаты. При данной патологии нормальные ткани органа замещаются соединительной тканью. Можно встретить и другое название недуга – склероз предстательной железы. Результатом заболевания становятся сдавливание мочеиспускательного канала, сексуальные расстройства. Все это ведет к нарушению функций, как самого органа, так и почек.

Фиброз простаты, что это такое, почему развивается это заболевание? Проблема обусловлена длительным негативным воздействием на ткани органа. Оно может быть механическим, гормональным, может быть обусловлено инфекционными процессами, аномалиями развития или становится результатом атеросклероза сосудов.

Здоровая ткань простаты и фиброзная

Среди причин можно выделить:

  • Хронический простатит,
  • Долгое сексуальное воздержание,
  • Аллергические реакции,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Гормональные нарушения,
  • Атеросклероз.

Основная причина того, что у мужчины развивается фиброз предстательной железы – хронический простатит. Воспалительный процесс при этом недуге поражает ткани органа, на их месте формируются фиброзные очаги. Они еще больше нарушают нормальное функционирование и кровоснабжение железы и способствуют усилению воспаления. Этот процесс способствует образованию замкнутого круга, который ведет к неуклонному развитию патологии.

Фиброз предстательной железы – что это такое. Патологический процесс разрастания соединительной ткани в органах, приводящий к образованию рубцовых изменений, или фиброз возникает чаще всего из-за длительно текущего хронического воспаления.

По причине увеличения либо замещения соединительных тканей наступает нарушение функций органа, частичное или полное.

Фото 1

Новообразование бывает:

  • центральное;
  • в левой и правой долях;
  • в паренхиме – основной ткани;
  • в периуретральной зоне, развивается после операций.

Фиброзные изменения в предстательной железе — это образование в здоровой ткани очага соединительнотканных элементов, который не выполняет специфическую для органа функцию. Причинами возникновения данной патологии являются длительно протекающий воспалительный процесс в простате (хронический простатит), который может возникать вследствие бактериальной инфекции или венозного застоя в зоне малого таза.

Фиброма — доброкачественная опухоль телесного или розоватого оттенка с четкими границами. Образуется из соединительной либо фиброзной ткани, немного возвышается над кожной поверхностью.

Вот что такое фиброз предстательной железы.

Чтобы подтвердить диагноз фиброза простаты, рекомендуется пройти ряд обследований. А именно определяется непропорционально уменьшенная в размерах, гладкая предстательная железа. Это означает, что паренхима органа с фолликулами заместилась соединительной тканью. Если проводить массаж простаты через прямую кишку, то простатический секрет не будет выделяться, и функция органа будет полностью утрачена.

Если наблюдается нарушение потенции или пациента беспокоят боли во время эякуляции, то назначается везикулография. С ее помощью определяется степень инвазии процесса и возможный захват семенных пузырьков. При фиброзе простаты можно взять биопсию органа, но делать это нецелесообразно, поскольку диагноз можно подтвердить без инвазии.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Под фиброзом понимают замену здоровых тканей простаты на рубцовые элементы. Также значительные участки железы могут поражаться соединительными структурами. Этот процесс обусловлен длительным наличием воспаления в организме. Данную патологию нередко называют склерозом простаты.

При замещении или разрастании аномальных тканей простата полностью или частично теряет свою функциональность. Помимо этого, аномалия сопровождается нарушением кровотока и обмена лимфы. Пораженный орган не продуцирует секрет, нарушается состав спермы.

Участки фиброза возникают из-за физического действия на простату, врожденных аномалий, атеросклероза сосудов, гормональных сбоев. В 80 % случаев склерозу предшествует аденома или хронический воспалительный процесс (в этом случае врачи ставят диагноз «фиброзный простатит»).

Патогенез фиброзных изменений – в нарушении микроциркуляции (первопричина – кровяной стаз). При простатите или другом заболевании отдельные участки железы начинают недополучать нужное количество питательных веществ, переносимых с кровью, в результате отмирают.

Если первичные небольшие очаги фиброза не выявить сразу, начинается «цепная реакция». Соединительнотканный рубец давит на соседние участки, нарушая кровоснабжение, провоцируя их отмирание и склерозирование. В запущенной стадии зона фиброза у мужчины расширяется, поражаются шейка мочевого пузыря, устья мочеточников, уретра, семенные пузырьки.

Возможные осложнения и последствия для мужчин

Склероз простаты и фиброз с кальцинозом сами по себе являются серьезными осложнениями хронического простатита. Если патологические изменения не лечить, то мужчине угрожает импотенция, повышается риск разрастания злокачественных опухолей, необратимо нарушается фертильность. Из-за сосудистых проблем возможны инсульт, инфаркт, колебания артериального давления.

Организм пытается ограничить инфекцию в организме, окружая её соединительнотканными перемычками. Но это играет двоякую роль и мешает проникновению лекарственных препаратов к очагу воспаления. Замыкается порочный круг патогенеза, который создаёт все условия для прогрессирования хронического воспаления, ещё большего фиброзного перерождения.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Постепенно железистая ткань замещается рубцовой. Это накладывает отпечаток на способность оплодотворять яйцеклетку. Изменяются физико-химические свойства и состав эякулята. В ответ на хроническое воспаление вырабатываются антиспермальные антитела к собственным сперматозоидам. Это дополнительный фактор развития бесплодия. Кроме этого, семенная плазма обладает противовоспалительным эффектом. С потерей лизоцима появляются лейкоциты и гнойные включения в сперме.

Иначе говоря, здоровые ткани замещаются соединительными, похожими на шрам либо рубец.

Деформация не позволяет органу работать нормально, число здоровых клеток сокращается. С течением времени железа прекращает функционировать в полном объеме.

Результат запущенной болезни – это импотенция, бесплодие, а подчас и риск образования злокачественных опухолей. Однако изменения затронут не только половую сферу.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический массаж простаты - цены в Москве

Отчасти железа – эндокринный орган, по этой причине мужчина с таким недугом страдает еще от сердечно-сосудистых заболеваний. У больного формируется склонность к сокращению артериального давления, что увеличивает шанс на инсульт.

Опасность фиброза простаты объясняется его необратимостью, то есть болезнь не лечится медикаментозными препаратами и даже удаление инфицированной области не дает 100% гарантии остановки запущенного патологического процесса.

Профилактика фиброза сводится к своевременному лечению любых заболеваний предстательной железы. Особое внимание уделяется терапии хронического простатита. Мужчины часто допускают ошибку, прекращая лечение после первых заметных улучшений. Тем не менее воспалительный процесс не прекращается, а лишь переходит в скрытую форму, на фоне чего со временем возможно развитие фиброза.

Отсутствие комплексного лечения простатита провоцирует фиброз, который, в свою очередь, выступает причиной опасных осложнений – бесплодия, импотенции, нарушения работы почек. Известны случаи, когда фиброз простаты стал косвенной причиной развития злокачественного новообразования в органе.

Предрасполагающие факторы к фиброзу предстательной железы

Фиброзные изменения предстательной железы могут вызывать такие явления:

  • наличие хронического простатита;
  • атеросклеротические изменения сосудов в органах малого таза;
  • гормональные нарушения (низкий уровень мужских половых гормонов в крови, избыточное содержание дигидротестостерона);
  • отсутствие регулярных половых контактов, что провоцирует нарушение оттока секрета простаты и ведет к нарушению кровотока в органах малого таза;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), злокачественные новообразования;
  • снижение иммунитета;
  • механические факторы (камни предстательной железы);
  • аутоиммунные, аллергические факторы.

Иногда пациентов беспокоит фиброзная тяжистость, которая становится следствием ранее перенесенных заболеваний легких (пневмонии, бронхиты, простуда). Она сохраняется на протяжении всей жизни, лечить ее не обязательно, так как опасности она не представляет.

Факторов, способствующих фиброзу простаты, несколько:

  • образование воспалительного инфильтрата на фоне травмы (операции, ятрогенные повреждения, диагностические исследования и пр.), ИППП, простатита, мочекаменной болезни;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • атеросклероз;
  • прохождение лучевой терапии на органы малого таза;
  • конгестия: отсутствие регулярного семяизвержения, варикозная болезнь органов малого таза, низкая двигательная активность;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • действие токсинов;
  • прием гормональных препаратов;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет 2 типа;
  • старение с изменением гормонального фона.

Фиброз в молодом возрасте может привести к негативным изменениям в спермограмме и бесплодию.

Основные механизмы:

  • Атеросклероз: венозный застой – гипоксия – активация коллагенсинтезирующей функции фибробластов.
  • Камни и травматизация: интрапростатический рефлюкс – атрофия и воспалительный процесс – простатолитиаз (камни в предстательной железе) – усиленный синтез и замена дефектов волокнистой соединительной тканью.

Фиброзные изменения предстательной железы: что это такое?

Патология с трудом поддается медикаментозной терапии, так как процессы замещения функциональной ткани на фиброзную необратимы. Лечение может быть назначено при фиброзном простатите, аденоме простаты, которые сопровождаются нарушением оттока мочи, если структурные изменения не зашли слишком далеко.

Часто мужчина игнорирует симптомы неблагополучия и долго не обращается к врачу. Это необоснованно, так как на ранних стадиях болезни есть эффект от следующих мероприятий:

  • физиолечение: лазеротерапия, электоромагнитное воздействие, массаж, грязевые тампоны и пр.
  • антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные средства;
  • спазмолитики и анальгетики;
  • адаптогены;
  • фитопрепараты;
  • антидепрессанты (при некупируемом синдроме тазовой боли);
  • биостимуляторы;
  • ферменты;
  • поливитамины;
  • заместительная гормональная терапия при подтвержденном низком уровне андрогенов;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях предстательной железы.

Для улучшения оттока мочи, если присутствуют симптомы обструкции мочеиспускания, назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы.

Если на фоне консервативной терапии положительной динамики не отмечалось, единственным шансом остается операция.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Показания к оперативному вмешательству:

  • большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • неблагоприятные изменения со стороны почек (прогрессирование гидронефроза почек, почечной недостаточности);
  • отсутствие эффекта от терапии;
  • частые рецидивы инфекций мочевых путей;
  • некупируемый болевой синдром;
  • уролитиаз;
  • дисфункция нижних мочевых путей.

Современные оперативные вмешательства при осложненном склерозе простаты:

  • трансуретральная резекция (ТУРП);
  • хирургическая лазерная абляция.

Лазерная абляция предпочтительнее, так как способ воздействия на ткани более щадящий, а необходимость в повторном вмешательстве меньше.

Обратите внимание

Проводилось исследование, которое продемонстрировало, что при нарушении мочеиспускания, связанного с обструкцией нижних мочевыводящих путей, более эффективны хирургические подходы (ТУРП или лазерная абляция), а медикаментозное лечение альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа редуктазы только стабилизирует состояние.

Существует несколько предположений относительно того, как же все-таки образовываются кальцинаты в предстательной железе.

Первая версия гласит: длительный воспалительный процесс в любых тканях и структурах человеческого организма в конечном итоге заканчивается фиброзным процессом. Соли кальция откладываются с целью изолировать долго не угасающий очаг воспаления, где присутствуют опасные для всего организма патологические возбудители. Очаг изначально затягивается соединительной тканью, где и формируются кальцинаты.

Согласно второй теории конкременты в структуре предстательной железы могут образовываться тогда, когда в железистом органе резко и сильно изменяется физический и химический состав секрета. Особенно опасной считается ситуация, когда жидкость, продуцируемая простатой, меняет свою консистенцию и становится гуще.

Это приводит к застойным явлениям в протоках органа. На этом этапе могут образовываться небольшие конкременты. В дальнейшем плохое качество секрета и застойные явления становятся причинами воспалений, которые снова вызывают прямую опасность диффузных изменений в простате.

Существует еще третья теория, однако у нее мало сторонников. Некоторые специалисты считают, что систематический заброс мочи в протоки предстательной железы вызывает постепенное накопление фосфатов и оксалатов. Эти структуры являются своеобразным «строительным» материалом для почечных камней. Вполне возможно, что механизм формирования в мочевыделительной системе может дублироваться и в других органах.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Небольшие конкременты, удобно располагающиеся в паренхиме органа, могут продолжительное время никак не беспокоить человека, не вызывая даже малейшего дискомфорта. Крошечные камни могут отыскать при проведении ультразвукового исследования малого таза.

Большие конкременты, залегающие на «неудобных» участках в большом количестве всегда вызывают определенные симптомы.

Основные клинические проявления:

  • в мошонке или промежности появляется боль ноющего характера, которая досаждает человека постоянно;
  • со временем болезненные ощущения расширяют рамки локализации и вызывают дискомфорт еще и в поясничном отделе и районе крестца;
  • пациента начинают тревожить выделительная дисфункция (мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями, резью);
  • мочевой пузырь из-за болевого синдрома, вызывающего спазмирование тканей, никогда не опустошается полностью (состоянное раздражение становится причиной частых позывов в туалет и неэффективного процесса излития мочи);
  • в моче со временем можно наблюдать следи крови и семенной жидкости.

Согласно МКБ 10 фиброзные изменения – это рубцовые образования, вызванные длительным воспалением. Склеротические деформации затрагивают исключительно предстательную железу или распространяются на смежные отделы: шейку и ткани мочевого пузыря. При неблагоприятном стечении обстоятельств на месте рубцов появляются кистозные образования.

Замещение активной ткани соединительной приводит к неспособности железы выполнять основные функции. Заболевание быстро прогрессирует. Объем склеротических изменений увеличивается. Фиброз в свою очередь провоцирует продолжение воспалительного процесса, что еще больше усугубляет ситуацию.

Результат затяжной болезни – необходимость в проведении хирургической операции с частичным или полным удалением простаты.

Симптомы фиброзных уплотнений не имеют характерных проявлений, позволяющих с точностью дифференцировать заболевание без дополнительных клинических и инструментальных исследований. Проявления общие практически для всех расстройств мочеполовой системы.

После обращения к урологу или андрологу с жалобами на снизившуюся потенцию, боли в яичках, внизу живота, а также дизурические расстройства врач назначит несколько обследований:

  • Пальпация простаты – традиционный вид диагностики, позволяющий выявить участки фиброза предстательной железы. Во время прощупывания уролог обнаруживает образования похожие на уплотнения. При легком надавливании обследуемый чувствует сильную боль или дискомфорт. Линейные участки фиброза определяются уменьшением объема железы, при надавливании ткани не поддаются, остаются твердыми.
    При ректальной пальпации нельзя выявить характер новообразований, а только заподозрить их наличие. Исследование не всегда дает точный результат. Мелкоочаговый фиброз может остаться незамеченным специалистом. По этой причине всем, кто болеет хроническим простатитом важно обследоваться с помощью ультразвука или томографии.
  • УЗИ и ТРУЗИ – доступно большинству пациентов, стоит относительно недорого, а аппараты для проведения диагностики есть почти в любой клинике. Результатом исследования будет эхографическая картина простаты, четко указывающая на все отклонения от нормы и показывающая локализацию новообразований. Одновременно с УЗИ для увеличения информативности может потребоваться допплерография. Склероз простаты выглядит на УЗИ как неоднородная структура с гиперэхогенными включениями.
    Ультразвуковое исследование определяет новообразование, но не дает возможности выявить его природу. Повышенная эхогенность будет и при умеренно-выраженных склеротических явлениях и раке простаты. После диагностирования отклонений обязательно назначаются дополнительные биохимические исследования или томография.
  • МРТ и ПЭТ-КТ – мужчина направляется на томографию если при обследовании УЗИ простаты были получены неоднозначные результаты, а также при подозрении на рак. Томография с высокой точностью дает визуализацию участка фиброза, удается диагностировать патологию на ранней стадии.
    МРТ и ПЭТ-КТ ввиду высокой стоимости применяется редко. В основном для постановки диагноза используют протокол ультразвукового исследования.

Отклонения от нормы при проведении ТРУЗИ или УЗИ не всегда указывают на наличие склероза. Неоднородная эхоструктура обнаруживается при длительном хроническом воспалении, а также онкозаболевании. Подобный диагноз ставят и при наличии кальцинатов.

Неоднородная эхоструктура предстательной железы с участками фиброза говорит о том, что воспалительный процесс был спровоцирован инфекционным поражением железистых тканей.

Расшифровка исследований делается диагностом, затем результаты поступают урологу или андрологу. После получения итогов определяется необходимость в дополнительном обследовании и назначается медикаментозная терапия.

Проводится консервативная терапия. На ранней стадии можно избавиться от склеротических изменений предстательной железы, без проведения оперативного вмешательства. Терапия включает:

  • прием медикаментов;
  • использование лазера;
  • проведение хирургической операции.

Обязательно корректируют привычки питания. Мужчине рекомендуют обильное питье. Ежедневный рацион делят на 5-6 небольших приемов пищи. В период обострения диета составляется по лечебному столу №5. Исключают алкогольные напитки. Отказаться следует от табака.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Соединительная ткань предстательной железы может разрастись настолько, что происходит сдавливание семявыводящих протоков. Простата давит на органы мочевой системы, поэтому шейка мочевого пузыря вынуждена становиться более узкой. Фиброз предстательной железы называют склерозом. Он приводит к расстройствам половых функций. Последствием болезни может стать почечная недостаточность.

Появляется недуг из-за воспалительных процессов тканей железы. В процессе развития происходит сильное повреждение мягких тканей. В это же время начинается формирование кисты, заполненной водянистым содержимым.

Различают несколько разновидностей заболевания:

  1. инфильтративно-паренхиматозная форма — происходят изменения в структуре тканей органа;
  2. интерстициально-альтернативный фиброз — обширный воспалительный процесс, влияющий не только на отдельные сегменты, но и на перегородки;
  3. очагово-склеротический вид — поражения появляются во всех структурах простаты;
  4. тотально-склеротическая разновидность — простата полностью включается в патологический процесс.

Классификация

Данная патология имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерны определенные особенности:

  • На первом этапе наблюдаются только функциональные нарушения мочеиспускания;
  • На следующей стадии происходит нарушение пассажа мочи по верхним и нижним отделам мочевыводящих путей;
  • Для третьего этапа характерно стабильное нарушение выведения мочи. Потому у пациента можно диагностировать морфологические нарушения структуры семенных протоков и органов мочевыделения;
  • Для терминальной стадии характерно выраженное изменение паренхимы почек, структуры мочеточников и семенных протоков.

На уровне гистологии тоже наблюдаются постепенные изменения простаты:

  1. На раннем этапе возникает очаговая гиперплазия органа и появляются симптомы склероза;
  2. Затем начинаются атрофические процессы в паренхиме и развивается фиброз;
  3. После этого явления склероза дополняются гипертрофией;
  4. На следующем этапе развивается кистозная трансформация на фоне фиброза;
  5. Терминальной стадией является цирроз. На этом этапе у пациента может быть выявлен инфекционный или аллергический простат. Также наблюдаются атрофические и дистрофические изменения или врожденные патологии.

Фиброз простаты

Кальцинаты предстательной железы отличаются по размеру, составу, механизму формирования и расположению. Есть различия и по происхождению.

  • Эндогенные — возникают в любой части железы в результате застойного процесса, чаще мелкие, овальные, до 2,5 мм.
  • Экзогенные — образуются вследствие уро-простатического рефлюкса из составляющих урины, локализуются в периуретральной зоне, остроконечные, до 4 мм.

По составу (кислотному остатку): самыми твердыми и плотными являются оксалаты. Кальцинаты нередко бывают смешанного типа.

  • Фосфаты — соли фосфорной кислоты.
  • Оксалаты — щавелевой.
  • Ураты — мочевой.
  • Карбонаты — угольной.

По локализации: истинные образуются в предстательной железе. Ложные находятся в уретре, мочевике и почках. Мелкие единичные кальцинаты являются вариантом нормы и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Беспокоят, как правило, крупные или множественные кальцинаты. Кальцинация чаще встречается при хроническом воспалении предстательной железы.

Классифицируют описываемую патологию согласно различным принципам. Именно они способствуют выяснению причин формирования воспалительных процессов простаты, дают возможность доктору определить масштаб проблемы и выявить имеющиеся осложнения.

Итак, фиброзный простатит может быть:

  1. парауретральным – образуется при наличии грамположительного стафилококка. Проявляется сильными изменениями размеров железы, ее ассиметричностью и отсутствием выделений секрета;
  2. периуретральным – проявление характеризуется разрастанием соединительной ткани из-за недостаточного проникновения антибиотика в очаг воспаления, увеличения устойчивости возбудителя инфекции к средствам антибактериального характера;
  3. мелкоочаговым и очаговым – отличается наличием увеличенного объема предстательной железы благодаря появлению «лишних» клеток соединительных тканей;
  4. циррозным – происходит диффузное разрастание ткани простаты, появление узлов, приводящих к нарушению оттока урины по мочеточнику и уретры;
  5. атрофическим – диагностируются серьезные изменения структуры мочеточника, семенных пузырьков и мочевого пузыря.

Каждый тип описываемого недуга предполагает индивидуальный курс терапии, определяемый лишь доктором.

Есть несколько классификаций фиброзных изменений простаты. Они используются для правильной постановки диагноза и определения масштаба хирургического вмешательства.

Фиброз предстательной железы развивается вследствие длительно длящегося инфекционного процесса, поражающего ткань органа

По клинической картине различают такие стадии заболевания:

  1. Первая – мочеиспускание имеет функциональные нарушения.
  2. Вторая – нарушение мочеиспускания по верхним и нижним путям (функциональное);
  3. Третья – начало морфологических/структурных изменений в мочевыводящих путях.
  4. Четвертая – стойкие изменения почечной, мочеточниковой, простатической, семенной структур.

Есть классификация по структурным изменениям клеток и строению органа:

  • гиперплазия паренхимы очаговая с участками фиброза;
  • склероз с совместной атрофией основной ткани и фолликулов;
  • фиброз с появлением аденоматозных гиперплазированных узелков;
  • кистозный фиброз;
  • цирротические трансформации органа:
  1. фолликулярный;
  2. аллергический;
  3. с врожденными аномалиями развития, без простатита.

Патология прогрессирует за половозрелую жизнь мужчины. Обнаруживается после 60–70 лет. Часто фиброз простаты рассматривается клиницистами как результат хронического воспаления. В процесс, помимо простаты, включаются треугольник мочевого пузыря, семенные пузырьки и мочетоники.

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его выявление

По площади распространения патологических рубцовых изменений выделяют 3 стадии фиброза:

  • очаговый фиброз предстательной железы, при котором в органе обнаруживаются ограниченные фиброзноуплотнееные участки соединительной ткани маленького размера. Этому типу соответствует бессимптомное течение заболевания;
  • диффузный, когда патологические изменения захватывают значительную площадь органа. На этом этапе клинические проявления могут быть ярко выражены;
  • периуретральный фиброз предстательной железы возникает, если патологический процесс задействует мочеиспускательный канал. На этой стадии больного, как правило, беспокоят симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания.

Фиброзирование имеет несколько стадий развития, и каждая из них характеризуется своими особенностями клинических проявлений:

  1. На первой стадии склероза простаты появляются начальные признаки заболевания, связанные с нарушениями мочеиспускания.
  2. На второй стадии происходит нарушение пассажа (прохождения) мочи по верхним и нижним отделам мочевыводящих путей.
  3. На третьей стадии нарушается выделительная функция, отмечаются морфологические изменения в органах мочевыделительной системы.
  4. Четвертая стадия связана с грубыми изменениями паренхимы почек, мочевом пузыре, мочеточниках и семенных протоках.

С целью постановки более точного диагноза, определения локализации, степени и вида перерождения функциональной ткани предстательной железы приняты два типа классификации болезни:

  • по типу течения – клиническая;
  • по локализации и виду фиброза – гистологическая.

Согласно клинической классификации фиброз простаты делят на 4 стадии. Каждая из них отличается симптомами и степенью распространения патологического процесса.

Классификация по клиническим признакам:

  • Начальные признаки нарушения мочеиспускания.
  • Функциональное нарушение процесса движения мочи по мочеточникам.
  • Функциональные и органические нарушения в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
  • Необратимые органические изменения в мочеполовой системе.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Гистологическая классификация фиброза простаты включает несколько категорий:

  • инфильтративно-паренхиматозная форма – структурные изменения в тканях простаты без склеротизации.
  • интерстициально-альтернативный фиброз – воспалительный процесс распространяется на все отделы предстательной железы, включая перегородки.
  • склеротический очаговый – появление первых очагов фиброзного процесса.
  • склеротический тотальный – предстательная железа утрачивает свою функциональность, поскольку склероз тканей приобретает сплошной характер.

Фиброма простаты классифицируется, учитывая локализацию, объем образований и результаты гистологических исследований. Согласно месту возникновения, выделяют 4 вида:

  1. Склероз центральной зоны органа.
  2. Патологические изменения паренхимы простаты.
  3. Периуретральный фиброз.
  4. Склероз левой и правой долей.

Размер патологических включений варьируется от небольшого (участки фиброза очагового типа или узлы около уретры) до крупного, сочетанного с аденомой ПЖ или кистами. Последние оккупируют многокамерные пространства, нарушают работу мочеполовой системы – блокируют отток мочи, вызывают почечную недостаточность.

Размеры простаты меняются, орган становится ассиметричным. Выделение секрета блокируется. Провокатор – грамположительный стафилококк.

Соединительная ткань разрастается по причине воспалительного процесса. Способствует появлению фиброза неэффективная антибиотикотерапия либо резистентность бактериальной флоры к лекарственным препаратам.

Не выходит за доли простаты. Она увеличивается из-за наличия дополнительных включений (мелкий фиброз, крупные очаги).

Необратимые изменения в тканях железы. Разросшиеся фиброзные области, появление узлов и кист мешает функциям близлежащих органов – мочевого пузыря, уретры.

Тотальное изменение структуры простаты и соседних органов. Нарушается работа семенных протоков, мочеточника, почечных паренхим.

Фиброзные изменения дифференцируют по стадиям развития и гистологической клинической картине. Гистология заболевания:

  • очаговый и мелкоочаговый фиброз с гиперплазией;
  • кистозный фиброз;
  • атрофический фиброз паренхимы;
  • парауретральный фиброз;
  • циррозный склероз в сочетании с простатитом или без него.

Стадии заболевания различают в зависимости от симптоматики и жалоб пациента, подробнее рассмотрим их в следующем разделе.

Фиброз простаты классифицируется в зависимости от выраженности изменений в тканях органа. Различают несколько основных видов заболевания, среди которых:

  • очаговый фиброз предстательной железы;
  • парауретральный фиброз предстательной железы;
  • атрофический;
  • кистозный фиброз.

Периуретральный фиброз предстательной железы развивается медленно. По характеру изменений в тканях простаты и выраженности симптомов выделяют 4 стадии заболевания.

Для первой стадии характерны умеренно выраженные симптомы нарушения мочеиспускания. Очаги фиброза в простате небольшие, лечение успешно проводится с помощью медикаментов.

На второй стадии болезни развиваются тяжелые нарушения уродинамики, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на почки и риском развития острой задержки мочи. Фиброз простаты на третье стадии характеризуется выраженными необратимыми изменениями в тканях железы.

Для четвертой стадии болезни характерны функциональные и структурные изменения, которые не поддаются лечению. Даже оперативное вмешательство при фиброзе простаты 4 стадии не гарантирует полное восстановление функции органа.

Как вылечить кальциноз простаты

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

  1. Боль, отдающая в поясницу, пах, мошонку, промежность. Усиление боли происходит при сексуальном контакте, мочеиспускании, физической нагрузке.
  2. Расстройства эрекции, боли при семяизвержении.
  3. В моче, эякуляте может присутствовать кровь.
  4. Различные нарушения при опорожнении мочевого пузыря – частые позывы, особенно ночью), задержка струи, резь и болевые ощущения.

Лечение заболевания проводится несколькими способами, в зависимости от результатов диагностического обследования.

Если кальцинаты в простате мелкие, жалобы пациента и симптоматика отсутствуют, нужно ограничиться наблюдениями за динамикой процесса.

В случае роста образований, появления неприятных симптомов, а также при крупном единичном камне или скоплениях образований в предстательной железе назначается один из методов лечения:

  • лечение медикаментами (консервативная терапия);
  • дробление кальцинатов лазером, ультразвуком (литотрипсия);
  • удаление камней путем хирургической операции.

С помощью консервативной терапии можно прекратить образование новых камней и рост уже имеющихся и лечить заболевание, спровоцировавшее их формирование. Медикаменты помогают облегчению и устранению неприятных симптомов кальциноза простаты – болей, расстройств мочеиспускания. Такое лечение показано пациентам, которые из-за состояния здоровья не могут перенести оперативное вмешательство.

Хирургическая операция назначается, как крайнее средство, при неэффективности консервативной терапии и обострениях заболевания. Операции проводятся лапаратомические (с разрезом брюшной стенки), лапароскопические (хирургическая аппаратура помещается внутрь через проколы), трансуретральные (через уретру). Наиболее радикальный вариант – удаление простаты полностью.

Иногда на фоне существующего фиброзного простатита в железе могут формироваться кальцинаты. Они выглядят как кристаллы (камни) разной формы из неорганических солей кальция (фосфаты, оксалаты). Сам процесс образования камней носит название кальциноз. Камни маленького размера могут длительное время никак пациента не беспокоить и обнаруживаются случайно при диагностике. Фиброкальциноз часто приводит к повреждению тканей простаты и возникновению яркой клинической картины.

Проявления неспецифичны и могут наблюдаться также при других разных болезнях органов малого таза, поэтому окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Пациентов могут беспокоить:

  • резкая боль внизу живота, которая распространяется на поясницу, область промежности, паха;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болезненная эякуляция;
  • примесь крови в моче, эякуляте.

Причины возникновения камней в простате очень многообразны:

  • кальцинация часто возникает на фоне вялотекущего хронического воспалительного процесса разной этиологии. Оксалаты и фосфаты откладываются в очаге соединительной ткани, поэтому фиброзный простатит имеет определенную зависимость от камнеобразования;
  • изменение состава секрета железы. В нем снижается содержание цитратов, которые препятствуют осаждению солей кальция;
  • заброс мочи в просвет простаты, возникающий на фоне инфекционных заболеваний мочеполовой системы (циститы, уретриты);
  • неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки могут приводить к возникновению кристаллов.

Как определить камень в простате. Наиболее информативны инструментальные методы обследования: УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза, рентген. Они позволяют определить количество кристаллов, их размеры, расположение, возможную воспалительную природу заболевания.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Можно провести также лабораторную диагностику: взять биохимию крови, общий анализ мочи, спермограмму.

Выявление патологии

Диагностика выполняется различными способами, чтобы получить наиболее ясную картину заболевания. Жалобы больного на частое и болезненное мочеиспускание – один из первых показателей наличия проблемы. Уролог назначает различные методики и анализы.

Лабораторные методы исследования

Это важный этап для постановки диагноза. Метод основан на взятии ОАМ и ОАК. Они свидетельствуют о наличии воспаления, если есть бактерии или повышенное количество лейкоцитов.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)

Оно позволяет выявить объем и структуру предстательной железы. Врач выясняет, сколько остается остаточной мочи в пузыре, какие участки с уплотнениями.

Рентген

Непосредственно фиброзные изменения выявляются и с использованием рентгенографии. Она проводится через прямую кишку. Благодаря этому методу появляется наиболее точная картина того, какими темпами развивается болезнь. Также рентген дает возможность изучить ткани. Но без МРТ установить увеличение железы может не получиться.

Хирургические методы терапии

Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже есть грубое фиброзное изменение и ярко выраженная клиническая картина. При таком состоянии простаты лечение будет эффективным только с применением хирургического метода. Операции на простате бывают нескольких видов и отличаются по оперативному доступу, который выбирается в том или ином случае. Но суть их одна – удалить участки фиброза предстательной железы и восстановить ее функции.

Виды операций:

  • трансуретральная резекция фиброзированной железы — удаление части органа эндоскопическим методом через мочеиспускательный канал;
  • чреспузырная простатэктомия — удаление железы через разрез в мочевом пузыре;
  • простатовезикулоэктомия — когда процесс распространяется на семенные пузырьки;
  • везикулоэктомия — при гнойном воспалении семенных пузырьков;
  • аденомопростатэктомия — когда имеются аденоматозные узлы в очагах рубцовой ткани;
  • простатэктомия — удаление всего органа (радикальная простатэктомия) или его части.

Можно пользоваться народными рецептами. Но при этом важно знать, что лечение народными средствами к успеху не приведет. Отвары трав, упражнения не смогут повлиять на процесс фиброзирования в железе. Они могут рассматриваться лишь как вспомогательный метод на фоне полноценного медикаментозного лечения или в послеоперационном периоде и должны согласовываться со специалистом.

В ходе проведения оперативного вмешательства может осуществляться резекция очагов фиброза.

Вполне возможно полное удаление пораженных воспалением семенных пузырьков.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

В особо тяжелых случаях показано радикальное устранение предстательной железы. Инновационные методы хирургического вмешательства предполагают не только традиционные технологии, но и применение лазера. Такие операции не столь травматичны.

Причем, нужно заметить, что они дают превосходные результаты. Мужчина может полностью восстановиться за достаточно короткий срок.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Как известно, лечение данного заболевания нетрадиционными методами не поможет. Лучше сразу обратиться к доктору, который сначала назначит консервативное лечение.

Методы профилактики и осложнения

Чтобы своевременно диагностировать склероз предстательной железы, нужно применить комплексный подход. Вначале выполняется пальцевое исследование органа. Специалист ощупывает простату для выявления уплотнений. Также эта процедура помогает обнаружить отек, определить размеры и увеличение простаты.

Обязательной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование. Данная методика помогает определить эхоструктуру – изменения в тканях органах. Также с ее помощью выявляют участки фиброза предстательной железы и диагностируют сопутствующие болезни.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

В дополнение к указанным методам проводят такие виды процедур:

  • Магнитно-резонансная томография простаты;
  • Клинический анализ крови;
  • Компьютерная томография тазовых органов;
  • Цистоскопия;
  • Биохимическое исследование;
  • Простатография;
  • Вазовезикулография.

В случае необходимости диагностику дополняют другими методиками. Схема обследования подбирается врачом с учетом клинической картины патологии.

Данная патология может лечиться консервативным или оперативным путем. Причем хирургическое вмешательство является главным методом терапии. Иногда потребность в операции отсутствует. Это обычно имеет место на ранних стадиях недуга. Однако чаще всего лекарственная терапия проводится перед операцией и после выполнения вмешательства.

Пациенту могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные вещества. В дополнение к таким средствам нередко применяют витамины. Также может возникать необходимость в применении средств, которые нормализуют процесс кровообращения в тазовых органах. Помимо лекарственных средств, врачи нередко назначают массаж простаты.

Лечение фиброза

В запущенных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства. Данный метод базируется на удалении камней, которые двигаются через промежность. При необходимости хирург выполняет процедуру дренирования.

При возникновении осложнений могут применяться такие виды операций:

  • Аденомопростатэктомия – выполняется при выявлении аденоматозных узелков в рубцовых элементах;
  • Чрезпузырная простатэктомия – проводится при распространении склероза на семенные пузыри;
  • Трансуретральная резекция пораженной простаты;
  • Везикулэктомия – проводится при обнаружении эмпиемы семенных пузырей.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

Лечение фиброза простаты может осуществляться с помощью лазерного воздействия. Эта инновационная методика является самым действенным и безвредным вариантом. Она не вызывает болевых ощущений и не приводит к повреждению прилегающих тканей. Лазерный луч помогает в короткие сроки справиться с причиной недуга и устранить дискомфортные ощущения.

Фиброзные изменения в простате встречаются довольно часто и могут приводить к серьезным осложнениям. Чтобы избежать появления проблем, следует своевременно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям. При необходимости проведения оперативного вмешательства не рекомендуется пренебрегать данным методом терапии.

Новыми методами терапии ткани предстательной железы сегодня являются лазерная терапия и метод радиочастотной абляции.

Лазерная терапия — современный неинвазивный способ, который позволяет локально воздействовать на парауретральный фиброз предстательной железы без повреждения окружающих тканей.

С помощью этого абсолютно безболезненного метода можно уменьшить воспаление и приостановить процесс фиброзирования тканей железы. Он также не требует дальнейшей реабилитации.

Метод радиочастотной абляции — еще один современный малоинвазивный способ. Заключается во введении цистоскопа через уретру в ткани простаты, откуда через специальные иглы подается радиочастотное излучение. Радиоволны проникают в ткани железы, нагревают их и разрушают. Этот способ также позволяет воздействовать на определенный участок органа. Процедура проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации больного.

Диффузные изменения предстательной железы кальцинаты

После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать определенный режим, назначенный врачом. При выполнении всех рекомендаций реабилитация пройдет успешно, и пациент сможет быстрее вернуться к полноценной жизни.

Чаще всего заболевание на начальном этапе сопровождается нарушением мочеиспускательного процесса, который бывает болезненным, затрудненным. Иногда может развиваться странгурия, а также возникать ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Помимо проблем с мочеиспусканием, фиброз имеет симптомы:

  • Симптомы фиброза простатыболевые ощущения в зоне лобковой кости, в паховой области;
  • ухудшение эректильной функции полового члена;
  • болезненные ощущения при эякуляции, во время полового акта;
  • отеки (при наличии почечной недостаточности на фоне заболевания);
  • повышение значения артериального давления.

Помимо ощутимых симптомов заболевания может развиваться пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие фиброза, необходимо соблюдать меры профилактики. При появлении симптомов острого простатита следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечить недуг. Так как основной причиной фиброза является хроническое воспаление в простате, крайне важно не допустить его развития. Своевременно принятые меры позволят предотвратить хронизацию процесса и не допустить появления фиброза.

Также можно повлиять на факторы риска, которые приводят к развитию заболевания. Мужчинам следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, контролировать уровень мужских половых гормонов.

Полное удаление всех кальцинатов из предстательной железы не исключает рецидива. При способствующих факторах болезнь может вернуться. Снизить риск повторного камнеобразования помогут правила:

  • избегать переохлаждений;
  • питаться сбалансированно;
  • иметь регулярные половые отношения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить урогенитальные патологий.

В большинстве случаев требуется пересмотр меню и режима питания. Полный отказ от рафинированных продуктов и переход на более здоровую пищу в разы уменьшит риски образования кальцинатов в предстательной железе. Периодические профилактические осмотры позволят держать здоровье предстательной железы под контролем. Легче избавиться от маленького кальцината, чем от большого.

Так как главной причиной развития фиброза предстательной железы является хронический или острый простатит, то профилактикой фиброза является выявление причины на ранних стадиях и ее устранение (серьезный подход к лечению простатита).

Кроме того, следует вести активный образ жизни, так как застойные явления в предстательной железе приводят к изменениям в простате.