Почему в простате возникает рак

Предстательная железа (простата) представляет собой небольшой железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы. Простата окружает уретру и вырабатывает большую часть семенной жидкости. Её мышечная функция помогает продвигать сперму по пенису во время сексуальной кульминации. Но у многих мужчин орган может с возрастом патологически увеличиваться в размерах, что имеет своё медицинское название — аденома предстательной железы. Иногда это приводит к появлению ряда опасных симптомов и осложнений.

Строение мочеполовой системы мужчины
Простата — непарная экзокринная железа в половой системе мужчины

Аденомой предстательной железы называют доброкачественную гиперплазию — увеличение размера органа. Она распространена у мужчин старше 50 лет. Рост происходит из-за того, что клетки простаты начинают бесконтрольно размножаться. Эти дополнительные клетки вызывают отёчность и увеличение объёма предстательной железы, которая сжимает уретру и ограничивает поток мочи.

Гиперплазия не является злокачественным процессом, но иногда представляет опасность, ведь может вызывать симптомы, негативно влияющие на качество жизни пациента. Важно знать, что опухоль может разрастаться в разных направлениях, от чего зависит степень нарушения мочеиспускания и другие проявления. Распространены следующие варианты «поведения» аденомы простаты:

  • прорастание в мочевой пузырь через уретру, сопровождающееся деформацией сфинктера и нарушением его работы;
  • рост в сторону прямой кишки — тогда влияние на мочеиспускание незначительное, но опорожнение пузыря часто неполное из-за частичной потери сократительной способности участка уретры, который соприкасается с увеличенной простатой;
  • равномерное увеличение — формирует и застои мочи, и расстройства мочеиспускания.
Аденома простаты
Аденома простаты — доброкачественное разрастание железистой ткани

Таким образом, размеры аденомы не всегда отвечают стадии нарушений, связанных с мочеиспусканием. Степень негативного влияния гипертрофированной железы на мочевую систему зависит от вектора роста опухоли, которая иногда может быть больших размеров, но почти не вызывать клинических проявлений, увеличиваясь в направлении кишечника. Или, наоборот, будучи небольшим образованием, способна препятствовать выделению мочи, когда её увеличенные габариты «нависают» над уретрой.

Простата или предстательная железа – орган мужской мочеполовой системы, состоящий из двух долей, разделенных перешейком. Располагается рядом с прямой кишкой в области малого таза.

Основная задача железы – выделять специфический секрет, который участвует в производстве сперматозоидов, увеличивает их подвижность и помогает двигаться по каналам до семяизвержения. Простата играет немаловажную роль в формировании мужского либидо.

По сути, это доброкачественное новообразование, которое при течении патологического процесса становится единым целым с простатой, а начало берет от железистого эпителия, стромального элемента. При возникновении болезни в патологический процесс не вовлечены лимфатические узлы, исключено распространение метастазов на здоровые ткани, органы.

Чем опасна

Окончательно вылечить заболевание «Аденома предстательной железы» практически нереально, однако его можно залечить. А вот запустить его гораздо проще, в результате чего страдает потенция, мужчина по мере роста такой опухоли превращается в импотента с серьезными проблемами по урологии. Чтобы обойтись при лечении малоинвазивными методами, необходимо своевременно выявить этиологию патологии, осознавать потенциальную угрозу для собственного здоровья. Опасность аденомы простаты заключается в следующем:

  • необходимость катетеризации мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • инфекционные и воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • гидронефроз;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Причины

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Прежде чем лечиться медикаментозными методами, мужчине важно понять основную причину задержки мочеиспускания и острой боли при походах в туалет. Если бездумно принимать таблетки, не устранив патогенные факторы, положительная динамика воспаленной простаты слабая либо вовсе отсутствует. Необходимо выделить следующие причины аденомы простаты, чтобы облегчить участь мужчины. Это:

  • частые стрессы;
  • атеросклероз;
  • болезни почек;
  • гиподинамия;
  • воспалительные или инфекционные процессы в мочеиспускательном канале;
  • нерегулярные половые акты;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • неправильное питание.

Симптомы

Прежде чем говорить о симптоматике, требуется изучить стадии аденомы предстательной железы у мужчины. При первой степени (компенсированной) мужчина постоянно хочет справить нужду даже при опорожненном мочевом пузыре. При второй степени аденомы простаты (субкомпенсированной) – прерывистость струи, болезненность при мочеиспускании.

  • увеличение акта мочеиспускания;
  • боль и жжение при походе в туалет;
  • частые позывы по нужде;
  • слабая, прерывистая струя;
  • болезненная эякуляция;
  • порция мочи с осадком;
  • хронические запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная раздражительность.

Диагностика

Мужчине предстоит сдавать анализы, чтобы своевременно определить патологию. Лучше сразу обратиться к урологу. Специалист поможет разобраться, как проявляется аденома простаты в конкретной клинической картине. Методы диагностики у мужчин разные, чаще врач рекомендует провести следующие клинические и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ректальное исследование методом пальпации;
  • пневмоцистография;
  • цистография;
  • пневмоцистография;
  • цистоскопия;
  • выявление уровня ПСА;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия.

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет онкология мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

В России карцинома предстательной железы составляет 3-5% от всех онкологических заболеваний малого таза у мужчин в том числе и рака яичек.

Рак простаты у мужчин симптомы, лечение

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Кроме этого, аденокарцинома предстательной железы может прятаться за проявления доброкачественной гиперплазии – увеличение простаты, что прилегает к мочеиспускательному каналу. Гиперплазия также влияет на мочеиспускание, как и рак, перекрывая поток мочи, делая его слабым и провоцируя частые позывы.

Онкозаболевание выходит за пределы капсулы простаты и по волокнам нервов доходит до лимфатического русла, поражая кости и метастазируя в лимфоузлы и дальние органы.

Аденома простаты – заболевание, которое затрагивает предстательную железу, через которую проходит мочеиспускательный канал. Патологии присвоен код по МКБ 10 – N 40.

Простата является гормонозависимым органом и вырабатывает секрет, благодаря которому поддерживается нормальное функционирование сперматозоидов. Вокруг железы образуется сплетение из вен. С возрастом происходят изменения в регуляции простаты, что связано со снижением выработки тестостерона и увеличением секреции эстрогенов.

Название заболевания как таковое не отображает в полной мере его суть: патологическим изменениям подвергается не сама предстательная железа, а мелкие железы, находящиеся в подслизистом слое шейки в мочевом пузыре. Их разрастание наблюдается в период угасания мужской половой активности.

Доброкачественная гиперплазия может проявляться в виде опухолей разнообразной формы, одного или нескольких узлов. Вес новообразований также может быть разным – от 10 грамм до 200 и более.

В зависимости от локализации и строения, выделяют такие разновидности аденомы:

  • Опухоль, которая не увеличивается в размерах и благодаря этому не способствуют нарушению процесса мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вариант течения заболевания;
  • Новообразование, проникающее в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал;
  • Опухоль, увеличивающаяся по направлению к прямой кишке.

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых характеризуется наличием конкретных симптомов.

Таблица 1. Основные стадии развития патологии и их характерные признаки

Стадия развития патологии Характерные особенности
Первая Больной отмечает трудности с мочеиспусканием, которые со временем становятся все более выраженными – вплоть до того, что приходится тужиться для опорожнения мочевого пузыря. Первая стадия может продолжаться довольно долго – от 3 до 12 лет, но в отдельных случаях протекает стремительно – в течение 1 года.
Вторая Нарушения мочеиспускания приобретают все более выраженный характер. Мужчине также приходится тужиться, чтобы опорожнить пузырь, что способствует образованию грыжи либо выпадению прямой кишки. На этой стадии может наблюдаться полная задержка мочи. Мучительные позывы преобразуются в острые боли, локализующиеся в области промежности и поясницы. Выделяющаяся урина может быть мутной и содержать следы крови.
Третья Сократительная способность мочевого пузыря падает, моча выделяется капельно, непроизвольно в любое время суток. К этим симптомам добавляются слабость, потеря аппетита, запоры, постоянная жажда и ощущение сухости во рту. Повышение температуры тела на данной стадии указывает на развитие инфекционного процесса. Подобное состояние требует срочной коррекции: помимо прочих неудобств, задержка мочи способствует ухудшению состояния почек.

Гормональные причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Аденома простаты

Причины развития и проявления аденомы простаты не изучены в полной мере, однако выделен ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  1. Возрастные изменения. Чем старше мужчина, тем меньше выработка в организме главного полового гормона – тестостерона. На фоне этого увеличивается синтез эстрадиола – гормона, который стимулирует размножение клеток предстательной железы;
  2. Генетическая предрасположенность к развитию заболевания;
  3. Несбалансированное питание, при котором в рационе преобладают жирные и жареные блюда, специи;
Таблица индекса массы тела

Индекс массы тела равен весу в килограммах разделенному на квадрат роста в метрах

  1. Недостаточная двигательная активность;
  2. Лишний вес, который провоцирует нарушения обменных процессов в организме;
  3. Психоэмоциональные нагрузки.

Медики утверждают, что такие факторы, как употребление алкоголя, курение, недостаточная половая активность не способствуют развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Отмечено, что патология не развивается у мужчин, прошедших через кастрацию.

Многие пациенты, у которых была выявлена подобная опухоль, опасаются, что она может превратиться в злокачественную. Мнение о том, что аденома является предшественником рака простаты спорно: ученые не нашли непосредственной связи между первой и второй патологией. Тем не менее с течением времени опухоль способна обрести симптомы злокачественности.

Эстроген и андроген – два противоположных гормона. Эстроген является женским гормоном, а андроген, наоборот, мужским. Мужской организм производит оба этих гормона. В норме, андрогена должно быть больше. Эстроген служит релаксантом для мужского организма, а андроген участвует во всех функциях, определяющих мужчину по половому признаку.

Тестостерон – один из самых важных гормонов группы андрогенов. Он регулирует поведение мужчины, его темперамент. Андроген отвечает за тембр голоса, например. Легко можно понять, достаточно ли много мужской организм вырабатывает андрогенов. Женщины это понимают инстинктивно. Если его голос низкий, много волос на теле, волевой характер – андрогенов много. Если у мужчины высокий тембр голоса, он эмоционален, волос мало, темперамент мягкий – эстрогенов его организм вырабатывает больше нормы.

В разные периоды жизни у мужчины меняется количество этих двух гормонов, но соотношение между ними должно оставаться в пределах нормы. Если же соотношение нарушается, то говорят о гормональном сбое. Часто гормональный сбой приходится на возраст после 40 лет. Клинически есть даже название этому периоду – «мужской климакс». Начиная с этого периода, организм мужчины начинает вырабатывать значительно меньше андрогенов.

Если в этот период соотношение эстрогенов и андрогенов нарушается, то это становится заметно: мужчина начинает набирать лишний вес (даже если раньше он не был склонен к этому), у него спадает сексуальное влечение, появляются проблемы с эрекцией, возникают на этом фоне психологические проблемы. Предстательная железа попадает под удар. Сбой работы этих гормонов является главной причиной возникновения аденомы простаты.

К гормональным факторам могут присоединиться и негормональные причины возникновения аденомы простаты, которые усугубляют положение и повышают риск развития болезни. Именно от этих факторов чаще всего бывает возникновение аденомы простаты.

от чего бывает аденома простаты
Аденома простаты у мужчины может вызвать беспокойство из-за вредных привычек и мало активного образа жизни.
  1. Употребление пива. Пиво провоцирует выработку гормона эстрогена, о котором было сказано выше. Если говорить о пинте пива пару раз в год – ничего страшного в этом нет. Но, если мужчина привык выпивать пиво чуть ли не каждую неделю, то количество эстрогена в его организме всегда повышается. Нарушается баланс. Если мужчине за 30, то это уже большой риск получить в «награду» за пивные подвиги аденому предстательной железы.
  2. Курение. Курение всегда плохо для здоровья. Но, конкретно для простаты – это еще большее зло. Каждая выкуренная сигарета вызывает сужение мелких капилляров и сосудов, коими богаты половые органы мужчины. Снижается качество спермы, потенция, а затем и повышается риск гиперплазии предстательной железы.
  3. Питание.  Острая, соленая и сладкая пища, а также колбасы и жирная жареная еда – это все неправильная пища для организма. Она приводит к зашлакованности, различным расстройствам жкт и, следовательно, половая система тоже не остается в стороне. Мало того, мужчины, любящие фаст-фуд, жареные котлеты с картошкой и тому подобную еду, питают свое тело канцерогенами, трансжирами и вынуждают свой организм работать на износ. Такая еда не оставляет ничего, кроме проблем с сосудами, авитаминозами и тяжести в желудке.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания. Стойкое повышенное давление, следствием которого обычно является образ жизни человека, постоянно оказывает разрушающее действие на половую функцию мужчины. Доказано, что это повышает риск появления аденомы предстательной железы.
  5. Мало физической активности. Малоподвижный образ жизни противопоказан для человека по природе. От этого быстрее стареет скелет, мышцы атрофируются уже с 30 лет, возникает застой в обменных процессах. Все это влияет и на предстательную железу.
  6. Генетика. Генетическая предрасположенность играет небольшую роль, как бы людям ни нравилось все сваливать именно на нее. Только 10% отводится роли генетики. Но, семейная предрасположенность кроется больше в передаче образа жизни от отца к сыну, чего бывает чаще всего. Если это можно назвать генетикой – это тоже причина развития аденомы простаты.

Сопутствующие заболевания мочеполовой системы часто приводят к дальнейшей постановке диагноза аденома простаты. Экстремальные виды спорта, связанные с резкими изменениями температуры, переохлаждениями – косвенные причины аденомы простаты.

Известно, что в начале полового созревания простата фактически удваивается в размерах. Позднее, примерно в возрасте около 25 лет, она снова начинает расти. Для большинства мужчин этот интенсивный рост происходит в последний раз до конца жизни. У некоторых — увеличение размеров предстательной железы на этом не останавливается, развиваясь постепенно в доброкачественную опухоль — аденому.

Точные причины развития патологии до сих пор неизвестны. Одни медики считают увеличение размеров предстательной железы результатом нормальных гормональных изменений, связанных со старением. Другие — придерживаются мнения, что существенное влияние оказывает наследственный фактор и различные нарушения работы яичек.

Так, учёным удалось выяснить, что уровень гормона дигидротестостерона — биологически активной формы тестостерона — в гипертрофированной простате увеличен примерно в 5 раз в сравнении со здоровым органом. Примечательно, что у мужчин, у которых яички были удалены в молодом возрасте, не развивается аденома.

Медицина не располагает точными данными о факторах возникновения болезни. Установлено, что виновником возникновения злокачественной опухоли являются изменения ДНК в клетках железы, причина которых не установлена.

Известно, что чем старше мужчина, тем выше вероятность возникновения заболевания.

В соответствии с выводами медицинской статистики, немалую роль играет наследственный фактор.

Наличие заболеваний раком простаты среди прямых родственников увеличивает риск болезни в 2 раза и более

Исследованиями установлено, что заболевание связано с избыточным содержанием тестостерона – мужского полового гормона.

Вероятность заболевания и агрессивность новообразования напрямую зависят от уровня тестостерона в крови мужчины.

Официальная медицина предполагает такие факторы риска в возникновении болезни:

  • избыточное потребление животных жиров, недостаток клетчатки в рационе;
  • возраст старше 50 лет;
  • случаи рака простаты среди прямых родственников;
  • аденома предстательной железы;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные производственные факторы (работа в типографии, сварочные работы).

Риск заболевания возрастает для любителей жирной пищи, «красного» мяса – говядины, свинины, баранины на фоне пониженного употребления клетчатки.

Снизить риск возникновения болезни можно при помощи нескольких правил:

  1. Включение в рацион достаточного количества растительной клетчатки.
  2. Активный образ жизни, занятия спортом.
  3. Сохранение нормальных показателей веса.
  4. Умеренное употребление животных жиров, «красного» мяса.

На сегодняшний день вопрос причин возникновения злокачественных опухолей до конца не изучен. Однозначно можно сказать о двух факторах, напрямую влияющих на развитие болезни.

Возраст

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение аденомы простаты, специалист проводит ряд обследований. Задачами диагностики в данном случае являются выявление патологии, определение стадии ее развития и наличия сопутствующих осложнений, а также дифференциация гиперплазии предстательной железы от других заболеваний простаты и органов системы мочевыделения.

Для выявления заболевания проводят следующие исследования:

  1. Пальпация простаты для определения ее размеров и консистенции;
  2. Клинические анализы крови и мочи. С помощью лабораторных методов диагностики специалист определяет, имеются ли осложнения воспалительной природы, признаки недостаточности почек и печени, изменяется ли свертываемость крови. Если имеют место воспалительные осложнения, наблюдают лейкоцитарную реакцию и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  3. УЗИ почек и простаты для оценки степени гиперплазии, выявления наличия патологий почек;
  4. МРТ и КТ. Эти процедуры проводятся для определения структуры, объема и стадии развития аденомы;
УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек

  1. Трансректальное УЗИ простаты;
  2. Исследование мочевого пузыря с введением контрастного вещества – цистография;
  3. Определение давления внутри мочевого пузыря – цистоманометрия;
  4. Измерение характеристик струи урины – урофлоуметрия.

Также при гиперплазии предстательной железы проводят исследование простатспецифического антигена в крови. Нормой считают состояние, при котором его концентрация не превышает 4 нг/мл.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания нужно провести следующие манипуляции:

  • Посетить уролога и откровенно ответить на его вопросы.
  • Довериться специалисту для пальпации простаты через прямую кишку.
  • Сдать анализы мочи и крови.
  • Отправить в лабораторию секрет железы.
  • Провести исследование на наличие половых инфекций.
  • Изучить выделения из уретры.
  • В бактериологической лаборатории сдать анализ для того, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали заболевание.
  • Пройти УЗИ органов мочеполовой системы, урофлоуметрию.
  • При подозрении на аденому, определить уровень гормонов предстательной железы;
  • Сделать биопсию простаты.

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

Точно диагностировать заболевание можно только при комплексном применении следующих методик:

  1. Ректальная пальпация – осмотр простаты на предмет наличия опухолей.
  2. Анализ на белок ПСА – чем выше результат, тем вероятнее заболевание.
  3. Трансректальное УЗИ – диагностический прибор вводится в прямую кишку, выявляя наличие новообразований в простате.
  4. Биопсия – забор образца ткани из новообразования для детального изучения.

На сегодняшний день именно исследование белка ПСА позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и увеличить шансы на благополучное выздоровление, потому сдавать анализы на этот показатель необходимо регулярно.

Диагностика рака простаты у мужчин проводится в зависимости от симптоматики и стадий. Проводят ректально пальцевую диагностику рака простаты и исследуют анализ крови на простатспецифический антиген или ПСА. В крови выявляют особое вещество, что вырабатывают клетки предстательной железы. Другими словами тест на рак предстательной железы ПСА – это онкомаркер рака.

Пальцевой метод

Метод медицинской диагностики

Диагностика рака предстательной железы с помощью пальпации проводится следующим образом: посредством прямой кишки врач прощупывает пальцем ткань простаты. При этом выявляются болезненные и дискомфортные ощущения, отклонения в консистенции выделений.

При наличии опухоли маленького размера она может не прощупываться или находиться в недоступном для пальца месте. Тогда проводится простатический специфический антиген (ПСА) при раке простаты. ПСА-тест является чуть ли не единственной возможностью обнаружить рак предстательной железы при отсутствии симптомов, поэтому имеет огромное значение ПСА при раке простаты.

Когда проводят ПСА

Показания к проведению ПСА:

  • наличие подозрений на опухоль после исследования пальцем или УЗИ;
  • активное наблюдение при раке простаты за состоянием больного после лечения;
  • выявление эффективности лечения.

ПСА при раке простаты проводят каждые 3-4 месяца после радикального противоопухолевого лечения. Проводят мужчинам после 40 лет профилактическое обследование и выявляют динамику уровня ПСА после удаления рака простаты.

Общие для всех возрастов показатели ПСА в норме должны быть -0-4.0 нг/мл. Если у мужчин от 40 лет показатели ПСА превышают 2,5 нг/мл, от 50 лет – 3,5 нг/мл, тогда это может быть связано с такими заболеваниями, как простатит или доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Как повысить потенцию в домашних условиях. Продукты, повышающие потенцию у мужчин

Временно повышается ПСА при механическом воздействии на простату: проведении массажа простаты, биопсии, цистоскопии, а также при задержке мочеиспускания, катетеризации мочевого пузыря.

Показатели онкомаркера ПСА при раке простаты могут увеличиться до 10 нг/мл.Подтверждает возможное развитие опухоли скорость роста ПСА при раке простаты – 0,75 нг/мл и более в год.

Размер предстательной железы учитывают перед тем, как определить рак простаты по уровню ПСА. Ранее считалось, что у железы большего размера выше показатель ПСА. Но это оказалось ошибочное мнение. На практике при низком уровне ПСА может развиваться онкоопухоль.

В крови содержание ПСА наблюдается в связанной и в свободной форме. Если свободный антиген в крови будет низким, а потом повысится – это связывают с развитием онкоопухоли.

Возраст, лет Содержание ПСА в крови мкг/л Свободный ПСА, % % вероятности развития рака
40-49 < 2,5 0-10 56
50-59 < 3,5  10-15 28
60-69 < 4,5 15-20 20
70-79 < 6,5 20-25 16
> 25 8
Стадия Уровень ПСА в крови, нг/мл % вероятности рака
Прдпервая 2,0 – 3,9 18.7
Первая A 4,0 – 5,9 21.3
Вторая B 6,0 – 7,9 28.6
Третья C 8,0 – 9,9 31.7
Четвертая D 10,0 и более 56.5

Если уровень пса при раке простаты 3 степени высокий и составляет более 8,0 нг/мл, то % вероятности развития рака довольно низкий – более 30%. Такое несоответствие еще раз указывает на длительный процесс патоморфологических изменений и излечение рака до появления метастазов.

Норма ПСА после удаления рака простаты должна быть у мужчин:

  • до 40 лет – 1,4-2,5 нг/мл;
  • до 50 лет – 2,0-2,5 нг/мл;
  • до 60 лет – 3,1-3,5 нг/мл;
  • до 70 лет – 4,1- 4,5 нг/мл;
  • после 70 – 4,4 – 6,5 г/мл.

Если ниже 2,5 показатели ПСА после операции рака простаты норма результатов исследования пальцем, то считают, что пациент здоров и исследование повторяют через год. Если показатели ПСА выше 2,5 нг/мл нормальные/патологические показатели исследования простаты пальцем – назначают исследование с помощью биопсии.

При лечении рака простаты ингибиторами 5 альфа-редуктазы (Финастеридом), тогда показатели ПСА и размер простаты снизится в 2 раза, но свободный к общему ПСА остается все равно в пределах нормы – 25%. Если соотношение снижается, подозревают карциному простаты. Если ПСА достигает показателя выше 20 нг/мл, тогда проводится сцинтиграфия тазовых костей при подозрении на метастазирование.

Также проводится при подозрении на рак предстательной железы диагностика:

  • ультразвуком простаты;
  • КТ на ранней стадии рака;
  • исследованием: рентгенологическим и изотопным;
  • трансректальным УЗИ: специальный датчик вводят в прямую кишку и исследуют ткани простаты на экране, где легко определяют онкоочаг и диагностируют рак;
  • по результатам биопсии: наличие патологии в тканях указывает на рак;
  • ПЭТ/КТ с галлием.

Ретроградная цистография при аденоме простатыВрач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты. Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Как лечить аденому простаты?

Не так давно мужчины, желающие облегчить симптомы аденомы простаты, имели единственный выход: хирургическое вмешательство. В последние годы это изменилось. Появились фармацевтические препараты, которые открыли новые возможности для лечения симптомов, вызванных доброкачественным увеличением предстательной железы.

В качестве медикаментозной терапии применяют препараты разного назначения. Одни лекарства помогают бороться со слабым оттоком мочи или частыми позывами в туалет, успокаивая мышцы мочевого пузыря и предстательной железы. Другие — останавливают рост аденомы или уменьшают размер.

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

После того, как была проведена диагностика рака простаты, врач-уролог выбирает методику терапии, которая обычно осуществляется комплексно и включает в себя иссечение регионарных лимфоузлов, хирургическое иссечение пораженных тканей и органов, медикаментозное лечение, радиационное воздействие, химиотерапию.

Чаще всего для лечения онкологии простаты врач предлагает оперативное удаление новообразования, если таковое не противопоказано пациенту. Противопоказаниям к проведению операции может быть: старческий возраст, хронические патологии сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть опасней для жизни, чем сам рак.

Оптимальным методом лечения рака предстательной железы при локализованных злокачественных образованиях является радикальное удаление простаты
Оптимальным методом лечения рака предстательной железы при локализованных злокачественных образованиях является радикальное удаление простаты

В случае наличия противопоказаний врач избирает выжидательную тактику с применением медикаментозных средств и консервативных методик лечения, с контролем показателей – анализ на ПСА и проведение УЗИ раз в 6-12 месяцев.

Лечение на ранних стадиях несколько отличается от терапии более поздних стадий онкологии.

При небольших размерах опухоли и при ее локализации непосредственно в самой железе (без выходов за пределы) предлагаются следующие методы лечения:

  • Радикальная простатэктомия. Удаление простаты хирургическим путем в условиях стационара. Период нахождения в больнице и реабилитации составляет от нескольких недель до трех месяцев.
  • Брахитерапия. В простату имплантируют радиоактивные элементы, с помощью которых проводится лучевая терапия.
  • Конформная лучевая терапия. Направляются радиационные лучи непосредственно на пораженную область, не задевая здоровые ткани.

Одновременно с лучевой терапией осуществляется лечение гормональными медикаментозными средствами.

Методика выбирается в зависимости от стадии патологии, распространения метастаз и локализации очага поражения.

Способы лечения:

  • Радикальная простатэктомия. Если новообразование не вышло за пределы железы, то болезнь удается победить в большинстве случаев. Но при распространении метастазов на соседние органы обычно дополнительно требуется проведение радиотерапии или химиотерапии.
  • Химиотерапия. Лечение химиопрепаратами проводится при 3 и 4 стадии рака, когда наблюдается распространение метастаз. Терапия может занять до полугода и вызывает множество побочных явлений.
  • Радиотерапия. Излучение нарушает ДНК опухолевых клеток и назначается при больших размерах новообразования, когда требуется облучить не только опухоль, но и соседние лимфатические узлы (когда диагностируется рак простаты с метастазами в кости).

Лучевая терапия при раке простаты проводится даже при запущенных стадиях, когда хирургическое вмешательство уже будет неэффективным.

При брахиотерапии препарат радиоактивного вещества вводится непосредственно в тело предстательной железы, поэтому возникновение любых побочные эффектов сводится к минимуму
При брахиотерапии препарат радиоактивного вещества вводится непосредственно в тело предстательной железы, поэтому возникновение любых побочные эффектов сводится к минимуму

Медикаментозная терапия направлена на лечение гормонами, с помощью которых можно уменьшить концентрацию андрогенов и снизить чувствительность новообразования к воздействию гормонов. Такое лечение эффективно на начальных этапах развития рака, хотя на последних стадиях оно тоже может значительно облегчить состояние больного и облегчить его жизнь.

Лечение рака простаты без операции:

  • Антиандрогены (Анандрон, Касодекс, Флуцином). Лекарства не дают опухолевым клеткам взаимодействовать с гормонами надпочечников.
  • Аналоги гормона гипофиза (Декапептил, Диферелин, Люкрин). При применении этих препаратов уровень мужских гормонов падает до такого уровня, будто бы мужчине удалили яички.
  • Антагонисты гонадротропин-рилизинг гормона (Диэтилстильбэстрол, Фосфэстрол, Фирмагон). Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня тестостерона, что тормозит рост опухоли.

Наилучшего результата в лечении удается достигнуть комбинацией антиандрогенов и аналогов гормона гипофиза, такая терапия носи название – «максимальная андрогенная блокада».

У мужчин младше 65-60 лет гормональную терапию сочетают с криотерапией, при которой происходит замораживание новообразования.

При использовании гормональной терапии происходит подавление активности гормона тестостерона, либо предотвращение его воздействия на ткани предстательной железы
При использовании гормональной терапии происходит подавление активности гормона тестостерона, либо предотвращение его воздействия на ткани предстательной железы

Лечение данного заболевания производят либо консервативным методом, либо при помощи хирургического вмешательства. Чтобы консервативная терапия дала положительный результат, необходимо соблюдать:

  • диету, предписанную лечащим врачом;
  • медикаментозную дозировку;
  • полностью исключить переохлаждение и малоподвижный образ жизни.

Одной из распространенных форм рака у мужчин является рак предстательной железы

При лечении консервативным методом необходимо исключить появление запора, поскольку он провоцирует возникновение бактериальной инфекции. Если запор возник, необходимо применять слабительные средства и придерживаться диеты.

При соблюдении диеты необходимо исключить из рациона:

  • горчицу;
  • острый перец;
  • копчености;
  • консервацию.

Что касается поваренной соли, то ее необходимо не исключать полностью, а сократить количество.

Важно каждый день употреблять кисломолочные продукты, а вот молоко нужно полностью убрать из рациона, так как оно вызывает вздутие кишечника.

Основной задачей медикаментозного лечения является уменьшение проявления симптомов. Лекарства помогут восстановить мочеиспускание, избавят от болевого синдрома, жжения и ложных позывов.

При медикаментозном лечении пациенту назначаются антибиотики, альфа-блокаторы, пробиотики, обезболивающие средства.

Консервативная методика применяется только на первой стадии появления опухоли. Если аденома простаты находится на 2 и выше стадии, тогда рекомендуется прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение рака простаты применяют стандартное:

  • медикаментозную терапию;
  • облучение;
  • методы оперативного вмешательства.

Удаляют предстательный орган, как лечение рака простаты, в исключительных случаях, если нет метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах. Если оперативные методы лечения рака простаты будут проведены правильно, есть положительные прогнозы, что пагубных последствий для мужского организма и рецидива не будет.

Лечение рака предстательной железы медикаментами включает гормональные препараты, снижающие или полностью блокирующие уровень тестостерона в крови на первых стадиях заболевания. Но при полном блокировании уровня тестостерона гормонотерапия при раке предстательной железы не полностью аннулирует патологическое развитие тканей предстательной железы.

При лучевой терапии – облучении опухоли снижается патологический процесс в тканях простаты и минимизируется метастазирование в другие органы на ранних стадиях.

Если проведена лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия могут быть следующими:

  • повышается утомляемость;
  • раздражается кожный покров в месте воздействия лучей;
  • появляются редкие или частые позывы к мочеиспусканию в сопровождении жжения и покалывания;
  • может развиться геморрой, ректальное раздражение и кровотечение;
  • повышается температура тела;
  • развивается импотенция после проведения обучения в течение 2-х лет;
  • возможно возникновение жидкого стула, поноса и проблем с кишечником.

Для уменьшения последствий облучения и усиления лечебного эффекта к нему добавляют лечение медикаментами. Брахитерапия рака предстательной железы относится к альтернативному варианту облучения. При этом в простату вводят радиоактивные гранулы йода, которые не воздействуют негативно на окружающие опухоль ткани.

Рак предстательной железы симптомы и лечение

Химиотерапия при раке простаты применяется на поздних стадиях вместе с гормональной терапией. На ранних стадиях химия не даст положительный эффект, поскольку токсичное и системное лечение разрушает клетки рака вместе со здоровыми клетками. Химия действует на клетки с наличием повышенного метаболизма.

Химиотерапию применяют, если имеются метастазы при раке простаты, также в качестве дополнения к гормонотерапии.

Операция по удалению рака предстательной железы проводится разными методами:

  • трансуретальной резекцией (ТУР);
  • трансуретальной радиочастотной термодекструкцией (ТУРТ);
  • операцией лазером;
  • лапароскопической операцией, включая с минивазивной робототехникой DaVinci;
  • радикальной позадиллонной простатэктомией с лимфоденэктомией;
  • перинеальной простатэктомией.

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Классификация

Степени и стадии опухоли простаты устанавливают на основании размера новообразования, его распространенности на другие органы и наличия метастазов.

Понятия «степень» и «стадия» рака различны: степень выявляется на основании цитологического и гистологического исследования морфологических метаморфозов клеток простаты, а степени устанавливают после более глубоких исследований, включающих уровень ПСА в крови, биопсию, УЗИ, МРТ, КТ.

Степени рака простаты:

  1. Ткани опухоли находятся в стадии разрушения, но при диагностике обычно не обнаруживаются.
  2. Когда формируется рак простаты 2 степени среди здоровых клеток попадаются патологические включения, при этом скученность «нездоровых» клеток обнаруживается в одном очаге (формируется узел).
  3. Клетки в простате характеризуются разной морфологией и структурой. Опухоль может начать распространяться на соседние с предстательной железой ткани.
  4. Большинство клеток атипичны для простаты.
  5. Абсолютно все клетки предстательной железы атипичны.

Стадия рака простаты устанавливается чаще всего по системе TNM, которая основана на нескольких показателях: T – степени первичной опухоли, N – распространении новообразования на соседние лимфатические узлы, М – распространении метастаз.

Классифицируют следующие стадии рака:

  1. Новообразование имеет микроскопические размеры, разглядеть его невозможно на УЗИ и прощупать при ректальном обследовании. Обнаруживается только при обследовании на ПСА при раке простаты. На этой стадии рак простаты симптомы не дает.
  2. Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за границы железы. Патологическое разрастание можно увидеть на УЗИ и «прощупать» при пальцевом обследовании. На этой стадии возникают проблемы с мочеиспусканием – частые мочеиспускания (в ночное время – до 3-4 раз), боли и рези при опорожнении мочевого пузыря, «вялая» струя мочи.
  3. Опухоль прорастает в соседние органы, из которых первые подвергаются поражению мочевой пузырь, семенные пузырьки и прямая кишка. В клинической картине наблюдаются рези и боли в пояснице, лобке, промежности, нарушение потенции, сильное жжение при мочеиспускании.
  4. Размеры опухоли настолько велики, что дают метастазы даже в отдаленные органы – печень, кости, легкие, лимфатические узлы. Рак простаты 4 стадии характеризуется сильными проявлениями интоксикации, сильными болями при мочеиспускании, неспособностью помочиться самостоятельно.

Установка стадии опухолевого процесса очень важна – на ее основе подбирается методика лечения и дается прогноз.

Для того чтобы узнать насколько распространился рак предстательной железы и определить наиболее эффективное лечение используют разделение на стадии
Для того, чтобы узнать насколько распространился рак предстательной железы и определить наиболее эффективное лечение, используют разделение на стадии

Основными критериями для классификации злокачественных образований предстательной железы являются атипичные структурные изменения, степень распространенности или стадия, и степени зрелости (дифференцированности).

Выделяют аденокарциному, переходно-клеточный рак и плоскоклеточная онкология, в зависимости от агрессивности развития болезни и скорости ее развития.

В данной классификации оценивают, насколько клетки новообразования схожи с здоровыми клетками железы, и на основе такой оценки составляют прогноз дальнейшего развития болезни. Эта классификация предусматривает оценивание в баллах и выделяет следующие разновидности болезни:

  1. Высокодифференцированные (1 балл) – клетки опухоли почти идентичны здоровым клеткам железы;
  2. Умереннодифференцированные (2-4 балла) – клетки имеют среднюю степень отличия от здоровых;
  3. Низкодифференцированные и недифференцированные (5 баллов) – когда клетки полностью теряют свою схожесть со здоровыми клетками железы.

Важно! При этом, недифференцированные формы рака могут развиваться быстро, даже стремительно, а вот стадии с низким числом баллов и растут, и распространяются крайне медленно.

По степени распространенности используют классификацию по Джюит-Уайтмор, которая делит заболевание на 4 стадии (А, В, С, D).

Важно! Первые две условно считаются излечимыми, С и D также лечатся, но прогнозы на выздоровление неблагоприятны.

В классификации учитывается степень дифференцирования клеток, а также распространение опухоли.

  • А – самая ранняя стадия. Нет ощутимых проявлений болезни. Раковые клетки схожи со здоровыми. Клетки локализуются в паренхиме.
  • В – опухоль разрастается до стадии, когда её уже можно пальпировать. Повышается концентрация белка ПСА.
  • С – раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы. Опухоль может перекрывать просветы мочеиспускательных каналов.
  • D – финальная стадия развития заболевания. Метастазы активно распространяются по всему организму. Болезнь не поддается лечению.

Классификация TNM

Считается самой важной из классификаций. Применяется в общей мировой клинической практике. Является разработкой Международного противоракового союза.

Важно! Классификация отражает размеры опухоли и ее расположение в железе (индекс Т), поражение лимфатических узлов рядом с железой (N) и наличие метастазирующих образований в других органах (М).

Существует несколько классификаций заболевания. По характеру роста аденома бывает 4 форм:

  • подпузырная — растет в сторону прямой кишки;
  • внутрипузырная — рост к мочевому пузырю;
  • ретротригональная — находится под треугольником мочевика;
  • многоочаговая форма имеет смешанное направление и тип роста.
Стадия 1

Компенсированная. Проявляется увеличением железы без боли и остаточной мочи в пузыре. Длится до 3 лет.

Стадия 2

Субкомпенсация. Отмечают парадоксальную ишурию, болезненность внизу живота.

Стадия 3

Полная декомпенсация. 

Степень нарушения может зависеть от величины новообразования.

Главную роль играет направление его роста. Даже небольшая аденома из задних желез, нависая над уретрой, провоцирует задержку мочи. Большая аденома из боковых структур может не проявляться.

Клинически патология имеет 3 основные стадии. Начальный период, или «стадия предвестников» — мужской организм ощущает учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью), его затруднение. Струя мочи вялая, требуется дополнительное натуживание. Развивается острое недержание мочи (из-за расслабления сфинктерного аппарата).

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Но опорожнение пузыря остается полным (благодаря компенсаторным механизмам). Длительность первичного периода сугубо индивидуальна, иногда занимает до 12 лет. В худшем случае 2 стадии длятся до 2 лет.

Стадии рака простаты (система Джюит-Уайтмор):

  • предпервая – симптомы отсутствуют, клетка развивается в предстательной железе, начинается рост простаты;
  • А – симптомы отсутствуют, клетки растут в пределах простаты;
  • В – опухоль в простате можно пропальпировать при обследовании;
  • С – опухоль прорастает предстательную железы, нарастая на оболочку простаты, уровень ПСА повышен;
  • D – метастазирование достигает регионарных ЛУ и отдаленных органов.

Распространенность рака простаты

По системе классификации TNM:

  • Т 0-4 – указывает на первичную опухоль, ее состояние и дислокацию;
  • N Х, 0, 1 — указывает на регионарные лимфатические узлы;
  • М Х, 0, 1 — отдаленные метастазы.

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.
МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

Клиническая картина патологии

Симптомы аденомы простаты у мужчин и степень их выраженности зависят от того, насколько запущен патологический процесс.

При подобном заболевании наблюдаются:

  • Снижение скорости, с которой выделяется моча, из-за чего струя слабая, тонкая, прерывистая, а урина выходит постепенно, с перерывами. Напор при этом процессе непостоянный, небольшой;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • Мочеиспускание происходит не сразу;
  • Невозможность опорожнить пузырь без предварительного напряжения мышц живота;

Лекцию о симптомах заболевания читает врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

  • Ложные позывы;
  • Чересчур частые выделения урины в дневное – около 15-20 раз и ночное время суток – около 3 раз;
  • Выраженные болевые ощущения в нижней части живота;
  • Непроизвольное выделение мочи при переполненном пузыре (недержание): при аденоме предстательной железы мужчина не в состоянии проконтролировать этот процесс и подавить желание помочиться.

На поздней стадии развития признаки аденомы простаты у мужчин выражаются также в запорах, ухудшении общего самочувствия, ухудшении аппетита, постоянной сухости в ротовой полости, потере веса, постоянной тревожности, апатии.

Важно отметить, что еще одним симптомом, который сопровождает процесс развития аденомы, является слабая потенция. Непосредственной связи между двумя этими отклонениями не прослеживается, но побочные эффекты, которые влечет за собой патология, с высокой степенью вероятности могут отразиться на эректильной функции мужчины.

Со всеми перечисленными симптомами в большинстве случаев сталкиваются мужчины пожилого возраста. Тем не менее на сегодняшний день специалисты все чаще диагностируют ранние признаки патологии у мужчин в возрасте до 30 лет (у 8% пациентов).

Ранние стадии карциномы выявляются только анализом крови на специфический антиген простаты, уровень которого при злокачественной опухоли стремительно повышается.

Никаких симптомов и признаков карциномы на этом этапе не выявляется. Жалобы начинаются гораздо позже, когда опухоль оказывает сдавливающее действие на мочевой пузырь или прямую кишку, или пускает метастазы в эти органы.

Появление симптомов начинается постепенно, к первоначальным признакам болезни начинают добавляться новые. Процесс развития опухоли может занимать несколько лет.

Взятый в отдельности признак не указывает прямо на карциному простаты, но обследованием уролога пренебрегать не стоит.

Сначала наблюдается увеличение размеров предстательной железы. Увеличенный орган оказывает сдавливающий эффект на стенки мочевого пузыря.

Раздражение рецепторов стенки мочевого органа вызывает ряд симптомов со стороны мочевыделительной системы:

  • если в норме мужчина может ночью встать 1 раз для опорожнения наполненного пузыря, то при гиперплазии ночные визиты в туалет для мочеиспускания становятся более частыми (2 и более раза);
  • в дневное время мочеиспускание осуществляется почти каждый час с малыми порциями выделяемой мочи;
  • позывы к мочеиспусканию становятся очень сильными, их сдерживание приносит большие усилия;
  • при опорожнении мочевого пузыря в мочеиспускательном канале отмечаются рези и жжение;
  • ощущения дискомфорта и ноющих болей в лобковой области и промежности;
  • недержание мочи.

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

При более сильном воздействии увеличенной простаты на мочеиспускательный канал возникают препятствия перед нормальным выведением мочи, проявляющиеся следующими признаками:

  • сложности с процессом мочеиспускания в самом его начале;
  • струя мочи несколько раз прерывается;
  • капельное выделение мочи в конце мочеиспускания;
  • ощущения полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.
ПОДРОБНОСТИ:   Мужская урология. Симптомы и лечение мужских урологических болезней

При дальнейшем развитии карциномы простаты нарастает интенсивность нижеуказанных симптомов:

  1. Вялость струи во время мочеиспускания, для более быстрого выведения мочи приходится напрягать мышцы брюшного пресса, так как тонус гладкомышечной ткани мочевого пузыря снижен.
  2. Неполное выведение мочи приводит к ее движению в обратном направлении и возникновению болей в пояснице, нередко связанной с образованием камней в почках при застое мочи. Обратный ток мочи может также оказывать распирающее действие на лоханки почек и мочеточники.
  3. Особенно тяжелые случаи выведения мочи связаны с ее полной задержкой. В этом случае нужны экстренные меры по введению катетера через просвет мочеиспускательного канала и сфинктер мочевого пузыря в его полость. Иначе начнется интоксикация организма, прогнозы которой имеют неблагоприятный характер. Вводить катетер может медицинский специалист или обученный этой процедуре член семьи.
  4. Если в сперме или моче обнаруживаются кровяные выделения, делают вывод о повреждении увеличенной простатой сосудов мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
  5. Появление отеков в ногах, мошонке и наружных половых органах обычно свидетельствует о поражении злокачественными клетками лимфатических узлов паха (образовании в них метастазов).
  6. Нарушение дефекации и возникновение сложностей в виде запоров и ощутимых болей указывает на проникновение метастазов в область прямой кишки.
  7. Обнаружение эректильной дисфункции при карциноме простаты указывает на поражение чувствительного нерва, имеющего рецепторные окончания в наружных половых органах.
  8. На последней стадии развития рака простаты метастазы проникают в кости таза и позвоночника, вызывая нестерпимые боли.
  9. Метастазированию могут подвергаться органы брюшной и грудной полости. Если возникает кашель при карциноме предстательной железы, это указывает на поражение легких злокачественными клетками. При метастазировании в печень обнаруживается желтуха (печень перестает справляться с функциями) и сильные боли в правом подреберье.

Медикаментозная терапия

Больному дается общий наркоз. В ряде случаев проводится эпидуральная или спинальная анестезия при отсутствии чувствительности нижней части тела.

Длительность операции обычно не превышает 150-200 минут.

Железа подвергается удалению через разрез в промежности или в лобковой части живота.

При локализации злокачественного новообразования только в капсуле простаты с раком удается покончить только этим методом. При разрастании карциномы в стенки мочевого пузыря и прямой кишки потребуется проведение дополнительных способов ее удаления с помощью химиотерапии и радиологического метода.

Современная аппаратура типа «Да Винчи» позволяет поставить оперативное удаление опухолей простаты через специальный прокол, который быстро зарубцовывается.

В этом случае доктор проводит операцию автоматическим способом с управлением и контролем над работой робота, что избавляет риск проведения удаления с допущением неточностей ручным способом.

Метод лечения основан на токсическом воздействии химических веществ на злокачественные клетки.

Механизм губительного действия на раковые клетки основан на остановке их пролиферации.

Химические вещества разрушают веретена деления, ядро и мембраны злокачественных клеток, что останавливает их рост и деление и вызывает массовую гибель патологической ткани.

Целесообразность проведения химиотерапии обоснована на 3 и 4 стадии злокачественного новообразования железы, когда границы опухоли выходят за пределы капсулы простаты и метастазы проникают в отдаленные органы.

Курс химиотерапии назначается в виде внутривенного вливания или приема таблеток.

Препараты типа Паклитаксел, попадая в кровь, кровотоком разносятся по всему организму, отыскивают раковые клетки и приводят к их гибели. Несколько курсов химиотерапии вместе с перерывами длятся около 6 месяцев.

Причины малой применяемости химиотерапевтического метода на 1 и 2 стадии рака заключается в токсическом действии препаратов на все клетки организма и нежелательных побочных явлениях (полное выпадение волос, тошнота, недомогание).

При снижении концентрации тестостерона в ткани предстательной железы происходит снижение ростовых процессов патологических клеток. Мужчины старческого возраста, а также имеющие противопоказания к проведению радикального лечения, принимают лекарственные средства гормонального направления.

Гормонотерапия показана и при запущенных стадиях рака с распространившимися метастазами, срок жизни пациента в этом случае продлевается, хотя и не на такое длительное время, как при раке 1 или 2 стадии.

Селективные антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Препараты типа Диэтилстильбэстрола, Хонвана, Фосфэстрола, Димэстрола, Фирмагона, Диэтилстильбэстрол пропионата и прочие осуществляют блокаду тестостероновой активности на длительное время разными механизмами.

При торможении роста клеток злокачественной опухоли, препараты еще и способствуют приобретению патогенными клетками дифференцировки (большей схожести с нормальными клетками простаты).

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Синтетические аналоги гипофизарного гормона.

Имеют цель снижения концентрации тестостерона настолько, что по гормональному анализу крови можно сделать ошибочный вывод об отсутствии яичек у пациента.

Резкое падение уровня мужских гормонов непостоянно: через несколько недель концентрация тестостерона вновь повышается.

В этой группе зарекомендовали себя гормональные препараты Люкрин, Декапептил или Диферелин.

Антиандрогены.

Простата

Применяются вкупе с аналогами гормонов гипофиза, что обеспечивает наибольший лечебный эффект при карциноме простаты.

Наиболее распространены в пределах этой группы препараты Нифтолид, Флутаплекс, Касадекс, Анандрон.

Приведенный список не указывает на его использование для одного пациента.

Если Касадекс будет производить должный лечебный эффект, то использование других гормональных средств нецелесообразно.

При использовании гормональных средств часто удается сохранить либидо и эректильную функцию.

Мужчины не старше 60 лет обычно получают назначение гормональных средств и криотерапию (подвергание простаты воздействию низких температур).

При помощи кристаллов льда, образующихся в злокачественных клетках, удается их разрушить. Подобным эффектом обладает сочетание применения гормональных средств с радиологическими методами.

Моноклональные антитела.

Синтетические антитела, имеющие сходство с естественными и имеющие функции борьбы с раковыми структурами, внедряют на Западе последнее десятилетие.

С этой целью создаются вакцины для борьбы с онкоклетками. В России такое лечение пока не стало на массовый поток.

Виротерапия.

Перспективный метод внедрения вирусов, распознающих онкоклетки и уничтожают их. Методика эффективна на начальных стадиях болезни.

Не исключается применение препаратов типа ЕСНО 7 Rigvir на более поздних стадиях в целях уничтожения метастазов и остановки роста карциномы.

Уже сейчас технология лечения позволяет продлить срок жизни до 15 лет. Новые штаммы вирусов позволят и далее работать над продолжением срока жизни.

По данным медицинской статистики, более 80 процентов пациентов после установления диагноза успешно преодолевают болезнь. Часто явные симптомы болезни проявляются в поздних стадиях, когда болезнь запущена, а шансы на быстрое излечение стремительно падают.

Основным благоприятным фактором является своевременная постановка диагноза, а также применение передовых методов лечения.

В случае подтверждения диагноза следует немедленно приступать к лечению. Если опухоль имеет четкую локализацию, показано эндоскопическое, либо хирургическое удаление простаты. Эффективным методом является радиационная терапия с помощью прогрессивного медицинского оборудования.

Больным после хирургического вмешательства либо лучевой терапии назначается длительная противоопухолевая терапия, направленная на блокирование тестостерона. Применяется также химиотерапия.

ВАЖНО! Для своевременного обнаружения болезни мужчинам старше 40 лет рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев проходить профилактические осмотры у врача-уролога.

Лечится ли аденома? Разработано несколько направлений борьбы с недугом. Медикаментозной терапией можно лечить аденому простаты у мужчин, если она выявлена на ранней стадии.

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Чаще назначается комбинированная терапия медикаментами. Оперативное лечение аденомы предстательной железы включает несколько методик:

  • трансуретральная инцизия;
  • интерстициальная коагуляция;
  • трансуретральная термотерапия;
  • трансуретральная абляция органа.

Но перед тем как лечить аденому простаты просто и быстро, проводится лабораторная диагностика. Операция дает хорошие шансы на выздоровление и длительную ремиссию даже в самых запущенных вариантах. Оперативное лечение аденомы простаты считается радикальным способом борьбы с недугом.

Подобного рода терапия относится к традиционному лечению патологии. Но существуют такие новые методы лечения аденомы простаты, как:

  • высокоинтенсивный ультразвук;
  • химиоабляция.

Первая стадия болезни требует радикальной терапии. Для этого используют двухмоментную операцию. Лечащий доктор назначает трансуретральную электрорезекцию аденомы. Это частичное ее удаление, поэтому такая операция не считается радикальным вмешательством.

При некоторых формах гиперплазии хирургическое лечение не проводится. В этом случае применяют медикаментозное средство (лечат консервативно) для уменьшения проявлений заболевания. Но появление поллакиурии, наличие конкрементов и кровотечение требуют немедленного оперативного лечения простаты, чтобы сохранить жизнь пациенту. При аденоме простаты лечение подбирается урологом индивидуально с учетом сложности заболевания и распространенности процесса.

При второй стадии оперативное вмешательство необходимо, поскольку консервативная терапия приносит кратковременный эффект. При поражении простаты лечение катетерами опасно. Это связано с возможным инфицированием пузыря. Чаще заболевание пытаются вылечить при помощи нетрадиционной медицины.

В основном применяют рецепты фитотерапии. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Медицинские показания

Гиперплазия органа — доброкачественный недуг, который часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Гиперплазия возникает из стромальных либо железистых элементов органа. При аденоме простаты причины возникновения неизвестны.

Существуют факторы риска развития болезни:

  • возрастной дисбаланс половых гормонов;
  • резкие перемены в образе жизни мужчины;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • атеросклероз, воспаления, венерические заболевания;
  • табакокурение, злоупотребление спиртным;
  • плохая экология.

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Что такое аденома простаты у мужчин? Это такое опухолеподобное аденоматозное разрастание парауретральных структур. При этом отмечают увеличение размеров простаты, что приводит к обструкции ее либо мочевых путей.

Признаки аденомы простаты у мужчин неспецифичны. Они возникают при воспалении органа (простатите), онкологических изменениях простаты, плохой сократительной способности мышц. Окончательный диагноз может поставить специалист только после детального осмотра и обследования.

При аденоме простаты признаки возникают из-за разрастания органа. Это сдавливает простатический отдел мочеиспускательного канала. При этом он сужается.

Основные симптомы аденомы предстательной железы (ДГПЖ):

  • нарушение мочеиспускания;
  • вялая струя;
  • удлиненное время мочеиспускания;
  • необходимость включать дополнительные мышцы при мочеиспускании;
  • постоянное подтекание мочи между актами мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • парадоксальная ишурия (задержка мочи вместе с ее недержанием).

Клиническая картина

В ходе развития патологии изменяется мышечный аппарат мочевика. Сильно раздражаются нервные структуры простатического отдела мочеиспускательного канала, шейки пузыря и простаты.

Поэтому проявляются следующие симптомы аденомы простаты ирритативного генеза:

  • учащенные ночные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность;
  • эпизоды неудержания мочи.

В ходе прогрессирования аденомы простаты последствия (осложнения) развиваются стремительно.

Среди них различают:

  • При аденоме может проявиться почечная недостаточностьпостоянное остаточное накопление мочи в пузыре;
  • острая форма задержки выпускания мочи;
  • конкременты пузыря;
  • подвид цистита;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • эпизоды гематурии.

Развивается аденома простаты у мужчин как зрелого, так и преклонного возраста. Но рассматриваемое заболевание не всегда проявляется клинически. Это связано с гиперплазией, разрастанием структуры органа. При этом блокируется уретра, нарушается отток мочи. В таком случае нарастает клиника недуга.

Первоначально увеличение размеров простаты при аденоме провоцирует слабый мочевой ток. Редко имеет место острая обтурация мочевого тока.

Клиника недуга проявляется по-разному. Симптомы могут быть стабильные, периодические, нарастающие. У них разная интенсивность и длительность. Иногда при аденоме простаты симптомы лечения не требуют. Сильные, невыносимые проявления недуга требуют медикаментозного либо оперативного лечения.

Народная медицина в борьбе с раком

Народные рецепты, оправдавшие себя в лечении рака простаты, используют растения хмеля, сережки ивы, плоды таволги, корни солодки, цветки иван-чая, веточки туи.

Части растения используют в виде настоя или отвара. К народным средствам прибегают только в качестве дополнительного лечения к описанным выше основным способам, назначенным врачом.

Народные средства от рака простаты

Лечение рака предстательной железы народными средствами включает:

  1. Иммунотерапию пчелиными препаратами Савина, подавляющими рак. Она перезапускает иммунную систему для борьбы с раком. При этом активизируются мононуклеары, повышается число и активность естественных киллеров, усиливается выработка интерферонов, ряд необходимых цитокинов и неспецифических факторов защиты против опухоли. Запускается естественный процесс оздоровления организма.
  2. Применение граната для снижения влияния токсинов Циспластина. Лабораторные исследования показывают, что гранат эффективнее Таксола (цитостатика Паклитаксела). В составе сока граната имеется много веществ для подавления раковых клеток: флавоноидов, антоцианов, танинов (эллаговой кислоты, кверцитина, пуникалагина). Самый активный антиоксидант граната – пуникалагин, имеются катехины, как в зеленом чае.
  3. Силимарином, что содержится в пятнистой расторопше, усиливается эффект химиотерапии и снижаются ее побочные эффекты.

Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простаты

Шиитаке с помощью полисахарида лентинана Кордицепс тонизирует, продлевает жизнь, как женьшень, и проявляет антираковую активность. Рейши активизирует иммунитет и повышает его антибактериальные, антивирусные и противогрибковые свойства.

Грибы Мейтаке способны подавлять рост онкоклеток, стимулировать апоптоз (запрограммированную гибель) клеток. Экстрактом гриба (D-фракцией) с наличием противораковой активности предупреждают развитие метастазов. Мейтаке ингибирует ангиогенез (рост сосудов) снижением уровня фактора роста VEGF.

Осложнения и последствия патологического процесса

Если мужчина, при появлении признаков гиперплазии предстательной железы, не обращается за медицинской помощью, растет риск возникновения опасных последствий и осложнений. К ним относятся:

  1. Острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может помочиться даже при переполненном пузыре. Это сопровождается болью в надлобковой области, выпячиванием переполненного мочевого пузыря. Обычно такое явление не проходит самостоятельно, поэтому произвести процесс мочеиспускания представляется возможным только с помощью введения катетера либо хирургического вмешательства;
  2. Появление крови в моче. Гематурия может быть обнаружена невооруженным глазом, так как моча обретает красный цвет либо с помощью микроскопических исследований, если повышение эритроцитов не сказывается на внешнем виде урины;
  3. Формирование камней в мочевом пузыре. Эти образования способствуют задержке урины, а также становятся причиной появления болевых ощущений в области головки полового члена;
Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь и локализация камней при ее развитии: 1 — камень в лоханке, 2 — камень в мочеточнике, 3 — камень в мочеточниковом устье, 4 — камень в мочевом пузыре

  1. Развитие инфекционных процессов – цистита, уретрита, пиелонефрита;
  2. Развитие почечной недостаточности. Это наиболее опасное осложнение, поскольку приводит к летальному исходу. При дисфункции почек у пациента снижается иммунитет, появляются боли в суставах и костях, снижается температура, кожа становится сухой и приобретает желто-серый цвет. Уремическая интоксикация приводит к изменениям в деятельности всех внутренних органов. Единственным способом продлить жизнь пациента в таком случае становится проведение почечно-заместительной терапии.

Такое новообразование, как аденома, может иметь разные размеры, от чего зависят также параметры предстательной железы. Допустимые размеры простаты при нормальных условиях характеризуются такими показателями:

  • Длина – от 2,4 до 4,5 см;
  • Обхват – от 1,6 до 2,3 см;
  • Ширина – от 2,7 до 4,3 см;
  • Объем – 20-30 мл.

На разных стадиях развития гиперплазии показатели меняются. На первой обхват достигает 4 см, а объем повышается до 30-50 мл. При второй стадии обхват железы увеличивается до 6-7 см, а объем достигает 60 мл. В наиболее запущенных случаях объем простаты увеличивается до 100-120 мл.

В некоторых случаях аденома простаты может привести к развитию онкологического заболевания – злокачественной аденокарциномы, или железистого рака. Ее следует отличать от карциномы – последняя развивается из эпителия тканей простаты.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Ещё не так давно поздние стадии хронического течения аденомы и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря часто приводили к почечной недостаточности и уремии — отравлению организма собственными токсинами. Хотя это осложнение стало значительно менее распространённым, хроническая обструкция мочевых путей, вторичная по отношению к аденоме простаты, может приводить к задержке мочи, почечной недостаточности, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, грубой гематурии и атрофии мышц мочевого пузыря. Если лечить аденому вовремя, не допуская серьёзных осложнений и тяжёлой стадии болезни, то на длительность жизни пациента патология не влияет.

Прогноз болезни

На продолжительность жизни и благоприятный прогноз при раке предстательной железы влияет ряд факторов:

  • Тип рака и его локализация;
  • Черты рака, определяющиеся в ходе исследований;
  • Стадии рака (в том числе, размер и распространение новообразования на другие ткани и органы);
  • Состояние пациента и его возраст;
  • Реакция организма пациента на проводимое лечение.

При своевременном обращении мужчины к врачу рак простаты 1 степени имеет благоприятный прогноз в более чем 80% случаев. При этом продолжительность жизни не ограничена и зависит от самого пациента (соблюдения врачебных рекомендаций).

Рак простаты 3 стадии и 2 стадии патологии имеет более сложное и длительное лечение и зависит как от мастерства врача, так и от состояния мужчины и его возраста. В среднем продолжительность жизни на 2 стадии составляет 15-20 лет, на третьей – 5-10 лет.

Рак простаты 4 степени с метастазами имеет весьма неблагоприятный прогноз: редко мужчинам удается преодолеть трехлетний рубеж и прожить 5-7 лет.

При раке с метастазами после постановки диагноза всего 30% пациентов проживают до 5 лет, чаще всего прогноз продолжительности жизни в таком состоянии – 2-3 года.

При раннем обнаружении болезни появляется больше шансов на успешное лечение
При раннем обнаружении болезни появляется больше шансов на успешное лечение

С повышением стадии рака прогноз ухудшается. Если рак в 1 стадии, успешно вылеченный, не ограничивает срок жизни пациента, то во 2 стадии удается продлить жизнь пациентов на 15 лет, в 3 – на 5, в 4 – до 3 лет, если не происходит чуда, когда медицина не может объяснить отсутствие признаков заболевания после 4 стадии.

Простатит и аденома: отличия патологий

Причина генетической предрасположенности

Простатит и аденома простаты – два разных понятия, которые не следует считать синонимами. Они различаются по ряду критериев.

Таблица 2. Различия между доброкачественной гиперплазией и простатитом

Аденома Простатит
Наблюдается преимущественно в возрасте от 45 лет и старше. Развивается в годы наивысшей половой активности мужчин – от 20 до 40 лет.
Развитие связано с возрастными изменениями, которые вызваны снижением выработки одних гормонов и повышением уровня других. Развитие гиперплазии не зависит от качества сексуальной жизни, наличия вредных привычек. Патологический процесс получает развитие под действием таких факторов, как малоподвижный образ жизни, чересчур активная или, наоборот, недостаточная половая жизнь, проникновение болезнетворных микроорганизмов, снижение иммунитета.
Представляет собой процесс образования узлов, которые сдавливают мочеиспускательный канал. Выражается в воспалительном процессе, который протекает непосредственно в тканях простаты.

Главными отличительными симптомами рака простаты у мужчин являются:

  • отсутствие и маловыраженность проявлений рака простаты на ранней стадии;
  • симптомы рака «маскируются» под другие заболевания;
  • длительный период «скрытого» протекания рака.

Но важно помнить, что симптомы рака простаты на ранней стадии могут как раз проявляться в утрудненном опустошении мочевого пузыря, что списывается мужчинами на возрастные патологии. Лечение простатита на данной стадии является самым эффективным.

Когда рак простаты у мужчин начинает прогрессировать, появляются метастазы. Они распространяются за пределы простаты, что провоцирует проявление следующих симптомов рака:

  • патологические изменения в функционировании предстательной железы, которые приводят к нарушению эрекции;
  • цвет семенной жидкости становится розовым или алым (явление гемоспермии);
  • наличие крови в уретральной жидкости;
  • болезненные ощущения, дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания либо непривычные выделения из уретры, что свидетельствует о наличии воспаления мочевого пузыря или уретрального канала;
  • энурез;
  • боли в паховой области, что обусловлено разрастанием опухоли.

Появление у мужчин вышеперечисленных симптомов свидетельствует о том, что рак простаты перешел на стадию метастаз. Если до этого больной не обратился к специалисту, то на этой стадии консультацию у врача просто необходимо.

признаки простатита и аденомы

Для того чтобы понять, какая разница между аденомой простаты и простатитом, необходимо для начала разобраться, что такое простатит, а также какие его основные проявления.

Простатит – это хроническое или острое заболевание.

Возникает оно при попадании бактерий, из-за полученных травм или из-за нарушения кровообращения в малом тазу.

Основные симптомы простатита:

  • частые походы в туалет;
  • острая боль внизу живота;
  • плохая потенция.

Простатит — это воспалительный процесс в предстательной железе, а аденома – это опухоль доброкачественного характера, развивается она на фоне гормонального сбоя. Опухоль зачастую возникает у мужчин, которым перевалило за 40 лет.

У этих заболеваний очень похожи симптомы. Это:

  • плохой отток мочи;
  • повышенное мочеиспускание;
  • дискомфортное ощущение в области живота.

Если при простатите еще можно удерживать мочу, то при аденоме характерно недержание.

Оба заболевания имеют разный подход к терапии. Лечение может быть взаимодополняющим, если у больного сформировались простатит и аденома одновременно.

При лечении простатита врачи назначают пациенту препараты антибактериального характера.

аденома простаты у мужчин симптомы и лечение

Вид антибиотика определяет врач после проведения всех необходимых анализов, а также определения вида возбудителя.

Чтобы убрать болезненные ощущения, рекомендуется к применению препарат из группы нестероидных противовоспалительных. Во время лечения нужно пить витамины для укрепления иммунной системы.

Лечение аденомы простаты полностью зависит от стадии развития болезни, а также степени поражения предстательной железы. Чтобы купировать дискомфорт, рекомендуется применять противовоспалительные препараты. Лечение аденомы, так же как и простатита, не обходится без приема витаминов.

На 2-3 стадии аденомы назначается хирургическое вмешательство. Важно провести резекцию опухоли, чтобы восстановить функционирование таких органов как почки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Профилактика

Поскольку все мужчины, достигая определенного возраста, попадают в группу риска характерного недуг, важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики. Это возможность избежать воспаления и дальнейшего роста доброкачественной опухоли с серьезными осложнениями для здоровья. Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • посещать уролога раз в год;
  • соблюдать лечебную диету;
  • контролировать собственный вес.

Однозначного способа избежать рака простаты нет, но факторы, провоцирующие его появление, выявлены.

Риск заболеть раком простаты меньше, если человек:

  • правильно наладил свой рацион питания;
  • избегает приема канцерогенных веществ;
  • стремится к здоровому образу жизни;
  • систематически нормально высыпается;
  • регулярно подвергаает простату и кровь обследованиям;
  • ведет регулярную половую жизнь и грамотно распределяет физическую нагрузку в течение дня.

Лечение карциномы простаты в последнее время стало улучшаться за счет использования инновационных методов, смело используемых в израильских и западных клиниках.

Профилактика рака предстательной железы заключается в своевременном проведении урологического скрининга:

  • проверяют анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА);
  • проводят исследование простаты пальцевым методом;
  • исследуют простату транректально на УЗИ.

При необходимости поводят мультифокальную биопсию предстательной железы.

Изменяется питание при раке простаты: исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Чтобы избежать появления болезни, необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр. Ведение правильного образа жизни поможет предупредить появление болезни. Необходимо употреблять большое количество воды, соблюдать режим питания.

Питьевой режим

Общий объем жидкости нужно правильно распределить на сутки, а наибольшее количество воды надо употреблять в первой половине дня.

После обеда рекомендуется пить меньше жидкости, а за три часа до сна попытаться ее исключить совсем.

Употребление алкогольных напитков и кофеина увеличивают мочеотделение, поэтому от них необходимо отказаться или хотя бы свести употребление к минимуму.

Правильное питание

Основной упор делается на применении нежирных блюд, где содержится максимально много клетчатки. Консервацию необходимо полностью исключить, лучше употреблять больше овощей и фруктов в свежем виде.

С возрастом рекомендует минимизировать употребления мяса, а отдать большее предпочтение фасоли, грибам, баклажанам и пр.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое урология? Симптомы у мужчин урологических болезней — Сам себе Доктор

Соленые, копченые, острые блюда способствуют появлению запора, поэтому их лучше исключить из рациона.

Очень важно уделить внимание физическим упражнениям, поскольку малоподвижный образ жизни может вызвать заболевания простаты.

Постоянное сидячее положение ухудшает кровообращение, в результате чего возникает застой, начинают развиваться различные нарушения.

симптомы простатита и аденомы

Динамическое наблюдение часто назначают мужчинам, которых не беспокоят симптомы аденомы простаты. Им необходимо регулярно проходить обследование, чтобы лечащий уролог-андролог мог контролировать их состояние.

Но ряд конкретных действий, касающихся изменений образа жизни, поможет отсрочить или свести к минимуму первые проявления аденомы. Основные правила такие:

  1. Мочеиспускание необходимо совершать сразу после появления позывов.
  2. Посещать туалет необходимо даже при отсутствии желания мочиться: примерно раз в 4 часа.
  3. Важно избегать бесконтрольного приёма противоотёчных средств или антигистаминных препаратов, что может затруднить работу мочевого пузыря.
  4. Желательно исключить употребление алкоголя и кофеина, особенно в послеобеденные часы.
  5. Необходимо снизить уровень ежедневного стресса, поскольку нервозность может увеличить частоту мочеиспускания.
  6. Регулярно заниматься спортом, поскольку отсутствие физических упражнений может усугубить симптомы. Исключение составляют: езда на велосипеде или занятия на велотренажёре, во время которых пережимаются сосуды простаты и нарушается кровоснабжение. Разросшаяся ткань железы начинает сильнее сдавливать уретру. После хирургического лечения запрещено поднимать тяжести в течение 6–12 месяцев.
  7. Полезно изучать и практиковать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза.
    Техника выполнения упражнения Кегеля для мужчин
    Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы таза
  8. Следить за тем, чтобы всегда находиться в тепле, поскольку холод может усложнить симптомы. В связи с этим необходимо отказаться от переохлаждения в бассейне и зимних видов спорта — катания на коньках или лыжах. Полезно посещение бани и сауны — процедура способствует общему усилению кровообращения. Но врачи советуют знать меру и посещать эти заведения не более 1 раза в неделю. То же самое касается загорания на солнце. Особых противопоказаний нет, но нужно избегать попадания под прямые лучи в обеденный период во время солнцепёка. Однако это правило актуально и для полностью здоровых людей.
  9. Со своим врачом обсудить возможность и частоту сексуальных контактов, если болезнь проявляет себя рядом серьёзных признаков. Во-первых, секс в этом случае может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения, быть болезненным, во-вторых — во время секса у мужчин выделяется большое количество половых гормонов, которые могут влиять на рост гормонозависимых разрастаний ткани железы. Половые контакты не противопоказаны при бессимптомном течении аденомы.
  10. Выполнять массаж предстательной железы с применением нескольких капель растительного масла — такая процедура устраняет застои кровообращения в тканях. Массаж заключается в аккуратно совершаемых круговых движениях в области промежности. Он противопоказан на серьёзных стадиях заболевания, при подозрении на злокачественную опухоль, при инфекционно-воспалительных процессах в железе.

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Чтобы исключить вероятность гиперплазии предстательной железы, мужчинам, особенно тем, которые достигли возраста 40 лет, важно придерживаться следующих правил:

  1. Заниматься спортом или физкультурой, хотя бы умеренно, не допуская полной гиподинамии;
  2. Не допускать ожирения;
Диета при аденоме предстательной железы

Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты питания при аденоме

  1. Отказаться от чересчур тесной одежды, которая ухудшает кровообращение в области малого таза;
  2. Соблюдать принципы рационального питания, отказавшись от соленых, копченых, маринованных продуктов, а также ограничив потребление большого количество белка животного происхождения, крепкого кофе и чая.

Профилактика аденомы простаты у мужчин предусматривает регулярное посещение врача-уролога для наблюдения за состоянием здоровья мочеполовой системы. В таком случае, даже если развития патологического процесса избежать не удастся, возможна ранняя постановка диагноза, что существенно облегчает проведение лечения и ускоряет выздоровление пациента.

Рак простаты: симптомы, признаки

Как проявляется рак простаты у мужчин?

Первые симптомы рака предстательной железы у мужчин:

  • Причины рака простаты: в результате чего бывает рак простаты и какова этиология рака простатыощущение жжения при мочеиспускании;
  • позывы на повторное мочеиспускание в течение 30 – 60 минут после предыдущего;
  • ощущение незавершенного опорожнения после мочеиспускания;
  • снижение напора и прерывистость струи во время мочеиспускания;
  • уменьшение промежутков времени между посещениями туалета, преимущественно ночью.

Наличие нескольких либо одного из перечисленных симптомов достаточно для посещения специалиста – уролога либо онколога.

Первые симптомы рака простаты у мужчин:

  • недостаточность эрекции;
  • импотенция;
  • снижение объема спермы при семяизвержении.

Такие симптомы онкологии предстательной железы нередко встречаются у мужчин старше 50лет. Такие же как при раке симптомы аденомы простаты, которая представляет собой доброкачественную опухоль. Поэтому следует срочно пройти обследование в медицинском учреждении для постановки точного диагноза.

На более поздних стадиях рака простаты может наблюдаться:

  • кровь в сперме либо моче;
  • при раке простаты боли в области промежности.

В запущенных случаях при метастазировании первые симптомы, признаки рака предстательной железы у мужчин:

  • боль в позвоночнике, тазобедренной области либо груди;
  • может развиться задержка мочи, обусловленная разрастанием опухоли.

Для поздних стадий характерна раковая интоксикация, которая проявляется в:

  • резком снижении массы тела;
  • слабости;
  • быстрой утомляемости.

При этом кожа больного приобретает характерный бледно-землистый оттенок.

диета при аденоме

Более подробно о стадиях развития рака простаты читайте здесь.

ВАЖНО! Своевременное обращение к специалисту поможет пациенту победить первые признаки рака простаты у мужчин и болезнь в общем. При наличии тревожных симптомов необходимо воспользоваться консультацией специалиста.

Рак простаты у мужчин довольно сложно диагностировать, т.к. патология характеризуется длительным отсутствием какой-либо симптоматики, вплоть до того момента, пока разросшееся новообразование не начинает влиять на процесс мочеиспускания или на сексуальную функцию либо пускать метастазы в прямую кишку или мочевой пузырь.

К тому же, первые признаки рака простаты у мужчин схожи по симптоматике с другими заболеваниями, и мужчина не реагирует должным образом на их проявления.

Первые признаки:

  • Появление жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ощущение неполного опорожнения после процесса мочеиспускания;
  • Недержание мочи (энурез);
  • Частые позывы к мочеиспусканию (промежуток – 30-60 минут днем, 3-4 раза – за ночь);
  • Периодически возникающая тянущая боль в области простаты.

Симптомы обычно не проявляются одновременно и могут нарастать в течение нескольких лет, что также значительно усложняет диагностику.

Более поздние стадии характеризуются:

  • Появлением кровяных сгустков в моче или сперме;
  • Болью в области промежности;
  • Затруднениями при мочеиспускании;
  • Капельным выделением мочи.

Когда метастазы при раке простаты выходят за пределы предстательной железы, то симптоматика начинает активно нарастать и вызывать проявления со стороны пораженных органов.

При запущенных случаях возникают:

  • Задержка мочи;
  • Отек мошонки и основания пениса;
  • Запоры;
  • Боли в тазобедренной области, позвоночнике.

На поздних стадиях у человека заметны симптомы развития сильной интоксикации – сильная слабость и утомляемость, резкое снижение массы тела, бледно-землистый цвет лица.

Помните, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения, поэтому стоит обратиться к врачу при первых тревожных симптомах
Помните, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения, поэтому стоит обратиться к врачу при первых тревожных симптомах

При появлении даже незначительных изменений со стороны нарушения мочеиспускания либо при возникновении любого из перечисленных проявлений необходимо срочно обратиться к врачебной помощи – ранняя диагностика патологии дает больший шанс на положительный прогноз.

Рак простаты: симптомы, признаки

Доброкачественное разрастание ткани предстательной железы происходит медленно, растягиваясь на года и десятилетия, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Симптомы аденомы простаты вначале, как правило, довольно незначительные, но они становятся более серьёзными, если патологию не лечить.

Клиническое течение заболевания можно разделить на три стадии. Первые признаки касаются едва заметных изменений в самом акте мочеиспускания, а также его частоте. В этот же период детрузор — мышца, выталкивающая мочу, — увеличивается в размерах, пытаясь компенсировать возникшие неполадки, благодаря чему пузырь на этом этапе опорожняется полностью. Общие симптомы первой стадии включают:

  • замедленный или запаздывающий поток мочи;
  • тонкую или прерывистую, а также слабую струю;
  • ноктурию — необходимость мочеиспускания два или более раз за ночь.

хирургическое лечение аденомы

Не менее характерный для первой стадии симптом — это внезапные позывы мочиться. А вот задержка мочи и постепенный рост внутрипузырного давления — свойственны второй стадии заболевания. Когда мышечный аппарат мочевого пузыря начинает плохо срабатывать: опорожнение требует натуживания и напряжения стенки живота.

Струя прерывистая и неравномерная. После окончания акта мочеиспускания некоторое количество урины может продолжать вытекать непроизвольно. Болезнь постепенно переходит в ранний субкомпенсаторный период. Хроническое повышение внутрипузырного давления приводит к пережиманию и вынужденному растяжению мочеточников. А это значит, что патологический процесс всё больше охватывает верхние мочевые пути. Признаки второй стадии аденомы простаты:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря (в пузыре остаётся 200 и более миллилитров мочи);
    Аденома простаты и остаточная моча в пузыре
    Аденома хронически препятствует нормальному оттоку мочи
  • недержание или подтекание мочи;
  • необходимость напрягаться при мочеиспускании;
  • болезненное мочеиспускание.

С течением времени мышца мочевого пузыря атрофируется, что влечёт за собой декомпенсацию работы всей мочевыводящей системы. Пузырь находится в переполненном состоянии, вызывая постоянные позывы в туалет, но не способен нормально опорожняться: моча выходит каплями либо крайне тонкой струйкой. Процесс сопровождают постоянные боли внизу живота.

Мочевой пузырь на последней третьей стадии аденомы простаты
На последней стадии аденомы простаты стенки мочевого пузыря перерастянуты большими объёмами остаточной мочи

Такое хроническое состояние постепенно приводит к ослаблению позывов и частичной потере болевой чувствительности. Моча начинает течь или капать непроизвольно в ночное и дневное время. Комплекс таких серьёзных нарушений негативно сказывается на работе и состоянии почек. Постоянная задержка мочи — идеальная среда для развития разного рода инфекции на протяжении всей длины мочевого тракта. Часто присовокупляется мочекаменная болезнь. Признаки и симптомы последней стадии считаются очень серьёзными и включают:

  • сухость во рту и жажду;
  • общую слабость;
  • потерю аппетита;
  • постоянные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • кровь в моче.

Симптомы третьей стадии требуют безотлагательной медицинской помощи, иначе ведут к почечной недостаточности, а, в конце концов, — к летальному исходу.

Проблема является индивидуальной и показывает себя у каждого мужчины по-разному.

Как правило, больные жалуются на следующую симптоматику:

  1. Угнетение половой функции: отсутствие сексуального желания, затруднения в возбуждении. Становится тяжело или невозможно достичь оргазма.
  2. Во время полового акта семяизвержение происходит быстрее и сопровождается отсутствием удовольствия.
  3. Уменьшение струи и количества мочи при мочеиспускании.
  4. Болезненные ощущения при опорожнении кишечника.
  5. Жжение в районе половых органов, зуд, ощущение распирания.
  6. Лихорадочное состояние и озноб.
  7. Частые походы в туалет, сопряженные с болью.
  8. Болезненность в районе поясницы, паха, половых органов.
  9. Появление гноя из мочеиспускательного отверстия.
  10. Ухудшение общего состояния, усталость, раздражительность.
  11. В ночное время возможна непроизвольная эрекция, с болезненным семяизвержением.

Важно при любом проявлении простатита сразу же обратиться к врачу, чтобы не перевести его в хроническую форму. Это может со временем грозить угнетением мужской половой функции, отсутствием возможности зачатия, а также дать осложнения на почки.

Опухоль развивается в несколько стадий со следующей симптоматикой:

  1. Учащаются позывы в туалет, даже в ночное время. Простата без изменений и безболезненна. Моча выходит полностью и в нормальных количествах.
  2. При пальпации без проблем определяется срединная борозда.
  3. После похода в туалет присутствует остаток мочи в мочевом пузыре и дискомфорт. Уменьшается количество опорожненной жидкости. Периодически может возникнуть неконтролируемое ее выделение. Цвет мутнеет, появляются вкрапления крови. При почечной недостаточности моча задерживается в полном объеме.
  4. Увеличивается количество оставшейся после мочеиспускания жидкости в пузыре, что приводит к чрезмерному растяжению его стенок. При походе в туалет вместо струи наблюдается отделение мутных капель с примесью крови.
  5. Общее ухудшение состояния. Слабость, нет аппетита. При выдохе, изо рта чувствуется запах мочи.

Появление онкологической опухоли создает давление на мочеиспускательную систему, что влечет за собой возникновение следующих неприятных проявлений:

  • снижение напора вытекающей уретральной жидкости (мочи) либо его прерывание в процессе мочеиспускания;
  • возникновение трудностей, связанных с началом процесса оправления естественной нужды (требуется дополнительный стимул, например, журчание воды);
  • чувство не до конца опустошенного мочевого пузыря;
  • дискомфорт и болевые ощущения, которые со временем усиливаются;
  • ложные позывы к мочеиспусканию, а также учащение нужды посещать туалет;
  • симптомы, которые свидетельствуют о проблеме с почками (боли в пояснице, отсутствие аппетита, жажда, рвота);
  • процесс опорожнения мочевого пузыря требует гораздо больше сил (необходимо напрягать мышцы брюшного пресса);
  • кровяные сгустки в моче (гематурия).

Важно помнить, что полностью вылечить болезнь невозможно, но устранив симптомы рака простаты у мужчин, особенно на ранней стадии, можно добиться длительной ремиссии. При правильном лечении симптомы рака простаты перестанут беспокоить больного. Терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя медикаментозное лечение, массаж простаты, физиотерапию и прочие методы воздействия. Если начать необходимые вмешательства уже при первых признаках простатита на ранней стадии, то рак простаты можно приостановить.

Аденома простаты у мужчин представляет собой большую опасность, потому как долгое время может развиваться совершенно бессимптомно.

Даже при достаточной большой опухоли пациент может совершенно не ощущать никакого дискомфорта.

Тревожный симптом может быстро пройти, давая обманчивое впечатление, что все нормализовалось.

Первым тревожным симптомом болезни является плохой отток мочи. На этом этапе больной замечает учащение мочеиспусканий, особенно в ночной период. Кроме этого, можно отметить меньший напор струи и капание с полового органа после опорожнения.

Постепенно состояние пациента начинает ухудшаться, а проявляется это болью во время опорожнения, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, быстрой потерей веса.

Не стоит путать признаки простатита и аденомы. Она совершенно разные, принципы лечения этих болезней также отличаются. Хронический простатит тоже может протекать бессимптомно.

При простатите происходит ухудшение здоровья, может подняться температура, возникают нервные расстройства, но часто пациенты списывают это на усталость. Отмечается болезненность в области лобка, а также паха.

Заметны изменения длительности полового акта, он может как увеличиться, так и уменьшиться. Также по утрам можно заметить небольшие выделения из мочеиспускательного канала, а в моче заметно появление белых хлопьев.

Симптомы простатита и аденомы простаты совершенно разные, не стоит их путать. При возникновении хоть одного тревожного признака необходимо обратиться за помощью к специалисту для постановки точного диагноза.

К основным проявлениям заболевания относятся:

  1. Болезненное, частое или прерывистое мочеиспускание.
  2. Боль в паху.
  3. Болезненная ректальная пальпация простаты.
  4. Сложности в интимной жизни.
  5. Гематурия (наличие крови в моче).

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Симптомы рака предстательной железы у мужчин

Признаки рака предстательной железы у мужчин начинаются с дискомфортного мочеиспускания: частых позывов, жжения при неполном опорожнении мочевого пузыря. Признаки рака простаты у мужчин сходны с такими же проявлениями при доброкачественном увеличении простаты (при аденоме). На это рассчитывать не стоит, а пройти тщательное обследование, чтобы не упустить время для раннего лечения.

Злокачественная опухоль

На симптомы рака предстательной железы у мужчин может указывать:

  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • слабая, без напора струя, прерывающаяся при мочеиспускании;
  • хождение в туалет каждые полчаса, особенно в ночное время, что отрицательно сказывается на психике;
  • высокая температура при раке простаты;
  • ощущение боли в половых органах при мочеиспускании.

На более поздних стадиях указывают на рак простаты симптомы и признаки: недержание мочи, нарушение эрекции, боли вокруг лобка, кровь в моче и сперме (геоспермия).

При росте опухоли и метастазировании на симптомы рака простаты указывают:

  • боли в поясничной зоне и в костях;
  • лимфостаз – отечность ног;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота, что приводит к потере веса.

К поздним симптомам относятся состояния, связанные с заражением крови и разрывом сосудов.

трансуретральная резекция

Патоморфологические изменения при раке простаты длятся медленно – 15-20 лет. Рак склонен к метастазированию в лимфоузлы, область таза, бедер, печени, позвоночника, надпочечников и иные органы. Если проводится лечение до появления метастазов, раз можно излечить, не причиняя серьезных последствий мужскому организму.

Рак простаты обычно возникает у мужчин зрелого и пожилого возраста. Как уже было сказано, справляться с таким заболеванием, как рак, намного легче, если оно диагностировано на самой ранней стадии. Первые признаки рака простаты можно обнаружить с помощью анализа крови. По его результатам врач определяет маркер рака или, так называемый, простатический специфический антиген (ПСА). Чем выше будет показатель, тем более агрессивным является рак.

Самые первые признаки рака простаты у мужчин могут быть следующими:

  • временный и ситуативный дискомфорт в области гениталий;
  • выделение небольшого количества мочи после похода в туалет.

Таким образом, начальные симптомы рака простаты у мужчин могут быть незамеченными и не вызывают сильного беспокойства. Задумываться о возникновении рака простаты, первый раз мужчина начинает при появлении выраженных болевых ощущений. Важно отметить, что первые признаки рака простаты у мужчин могут проявляться довольно длительное время.

Стадии рака простаты. Классификация болезни по международной системе TNM

Понятия «стадия рака» и «степень рака» разнятся. О степени рака говорят на гистологическом и цитологическом уровне, проводя исследование морфологических метаморфозов клеточной массы предстательной железы.

При биопсии удается точно установить диагноз карциномы, начиная с 1 степени морфологических изменений.

Уровень изменений при употреблении понятия «стадия рака» более высокий: гистологический, органный, уровень систем органов и пр.

При подозрении на рак простаты важно определить не только степень, чтобы удостовериться в правильности диагноза и характере морфологических изменений клеток, но и стадии, что важно при выявлении метастазов.

Выделяют 5 степеней рака простаты:

  1. Начальная (G1), отличающаяся очень медленным морфологическим преобразованием клеток. Не всегда удается рассмотреть трансформации клеток.
  2. Во второй степени (G2) измененные клетки уже заметно отличаются от здоровых, при этом обнаруживается небольшая скученность их в одном очаге (формирование узла). Лечение карциномы простаты 2 степени проходит быстрее и с минимальным вредом для организма.
  3. Третья степень онкологии (G3) характеризуется наличием клеток с разной морфологией и структурой. В отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах через верхнюю часть простаты, представляя злокачественные клетки соседним тканям и органам.
  4. В четвертой степени карциномы простаты (G4) большинство клеток сложно дифференцировать, они атипичны для простаты.
  5. Заключительная степень формирования опухоли (G5) характеризуется абсолютной не дифференциацией клеточной массы, являющейся полностью атипичной.

В отличие от степеней злокачественного новообразования простаты выделяют 4 стадии развития болезни:

  1. УЗИ или пальпационное обследование железы пациента не дает никакого результата. Изменения обнаруживаются только на микроскопическом уровне при биопсии органа. Подобное состояние железы характерно для первой стадии патологии.
  2. На второй стадии узловое образование уже становится заметным в ходе обследования УЗИ. Размеры патологического образования пока не позволяют выходить за пределы простаты и узел ограничивается капсулой экзокринного органа.
  3. Третья стадия характеризуется выходом опухоли за границы железы в соседние органы. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, тканях прямой кишки.
  4. Последняя стадия рака, четвертая, наиболее опасна для дальнейшего здоровья мужчины, так как метастазы распространяются на отдаленные органы: легкие, печень, кости, лимфоузлы. Больной чувствует истощение сил, мочеиспускание редко проходит без катетера, отмечаются интенсивные боли не только во время опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего поражаются метастазами лимфатические узлы и костная ткань.

Злокачественные клетки легко проникают в эти органы, формируя в них специфическую для разновидности рака ткань.

Разрастание метастазов – самое опасное явление в онкологической практике. Если до их появления консервативное или оперативное лечение приносит положительный эффект для здоровья пациента, то с началом их формирования лечение и прогноз болезни лишь в отдельных случаях возвращают пациенту здоровье.

Полностью избавиться от метастазов оперативным путем не под силу любому, даже очень знаменитому и опытному хирургу-онкологу.

При увеличении количества метастаз и их распространению по организму мужчины возникает ряд дополнительных проявлений, которые говорят о том, что рак простаты достиг критической стадии:

  • боли в кишечнике и его расстройства на стадии разрастания метастаз в прямую кишку;
  • отечность нижних конечностей, которая обусловлена нарушением оттока лимфатической жидкости;
  • при проникновении метастаз в костную ткань возникает боль в поясничной области;
  • если метастазы проникают в костный мозг, то возникают трудности с опорно-двигательным аппаратом, что может привести к параличу;
  • симптомы рака простаты у мужчин, которые свойственны всем онкозаболеваниям – снижение аппетита, ухудшение самочувствия, потеря весы и пр.

Факторы риска

Предстательная железа подвергается злокачественному перерождению у мужчин пенсионного возраста, хотя коварная болезнь в настоящее время отмечается и у 45-55 летних представителей «сильной» половины человечества.

Карцинома простаты может развиваться годами, хотя некоторые ее разновидности развиваются стремительно.

Генез карциномы неизбежно приводит к формированию метастаз, которые иногда достигают дистальных отделов костной ткани конечностей.

К моменту достижения пенсионного возраста уже 1% мужчин страдают этим заболеванием.

К 75 годам, уже у 13% представителей мужской половины при прочих соматических болезнях прибавляется еще и рак предстательной железы.

После 40 лет регулярное ежегодное обследование у уролога должен проходить каждый мужчина.

После 50 лет — это обследование нужно для себя включить как обязательное.