Анализ крови

Лабораторное исследование мочи и крови, взятой из вены, на уровень креатинина врачи назначают всем пациентам стационаров. А также оно необходимо беременным женщинам и людям

  • с почечной недостаточностью;
  • проходящим гемодиализ;
  • с гипертонической болезнью.

Чтобы получить необходимые данные, назначают пробу Реберга-Тареева. Пациент сдает суточную мочу, а после этого у него берут кровь. Чтобы получить достоверный результат, необходимо точно контролировать и фиксировать времени сбора урины. Его проводят тремя способами.

В первом случае собирают материал двумя порциями с интервалом в 1 час. В лаборатории выясняют количество урины, которое образуется за минуту и содержание в ней креатинина. При втором способе необходимо накапливать мочу в течение суток. Для большинства пациентов это неудобно, поэтому метод используют редко.

Еще один вариант чаще всего применяют в экспериментальной медицине. Он позволяет установить ритм клубочковой фильтрации. Пациенту приходится собирать 2 порции урины: дневную (с 8 до 20 часов) и ночную (с 20 до 8 часов).

Независимо от того, как будет собираться моча для определения креатинина в крови, однократный забор биоматериала производят с утра натощак. Специалисты рекомендуют накануне не заниматься физической работой, спортсменам – отказаться от тренировки. А за 2 суток до исследования не нужно злоупотреблять мясной, жирной пищей, лучше ограничить в рационе выпечку.

Сделать результат исследования недостоверным могут медпрепараты. Например, повышают креатинин витамин С, гормональные средства, некоторые антибиотики. А понизить могут тиазидные мочегонные средства, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Если человек здоров и его почки хорошо работают, весь образовавшийся креатинин из организма выводится. Но когда происходит сбой, это вещество постепенно накапливается. Анализ позволяет выявить проблему и вовремя принять меры, чтобы ее устранить.

Нормы креатинина в крови отличаются для людей разного пола, возраста и комплекции. Трактуя результаты исследования, врачи учитывают также образ жизни пациента. Приняв во внимание все нюансы, доктор делает вывод о состоянии нефронов и всей почки в целом.

Нормальными показателями считаются

  • у мужчин содержание креатинина от 70 до 110 мкмоль/л;
  • у женщин – от 40 до 90 мкмоль/л;
  • для детей – от 20 до 80 мкмоль/л.

Концентрация креатинина в бланке анализа не всегда соответствуют норме, но это еще не повод для паники. Небольшие отклонения в сторону увеличения (до 30 единиц) возможны у мужчин крупного телосложения, спортсменов. Для пожилых, людей с астенической комплекцией, а также приверженцев вегетарианства более характерно пониженное содержание метаболита креатина.

  • Хронический гломерулонефрит;
  • Амилоидоз;
  • Волчаночный нефрит;
  • Диабетический гломерулосклероз.

Чтобы диагностировать работу различных органов, которые принимают непосредственное участие в метаболизме организма человека, врач выписывает назначение на проведение анализа крови, а также мочи. Данный вид исследования позволяет выявить и в дальнейшем дать оценку содержащимся веществам в организме. Они участвуют в обменных процессах и за счет распада выводятся вместе с мочой, слезами и другими естественными жидкими веществами.

Проведя анализ мочи и крови, врач определяет главный составляющий показателя концентрации креатинина. На это значение влияют различные факторы, такие как:

  • Половая принадлежность;
  • Возраст пациента;
  • Состояние мышечной системы (комплекции) и т.д.

Онлайн калькулятор определения клиренса креатинина

Что касается анализа крови, то, например, норма у мужчин колеблется в значениях от 71 до 115 мкмоль/л, у женщин – от 53 до 97 мкмоль/л. А у детей, в данном случае, все зависит напрямую от возраста. Но можно отметить минимальное значение в 18 мкмоль/л и соответственно максимальное в 106 мкмоль/л.

Касаемо полученных данных исследований анализа мочи, выделяют следующие показатели нормы креатинина:

  • У женщин нормальное значение не должно быть ниже 5,3 и выше 15,9 ммоль/л;
  • У мужчин норма составляет 7,1 ммоль/л.

Если человек здоров, то опасаться нечего, ведь в данном случае почки хорошо функционируют, за счет чего весь образовавшийся креатинин благополучно выводится. Но иногда, в нормально протекающих процессах данное вещество накапливается, приводя к сбою работу внутренних органов. В такой момент важно вовремя обратиться в медицинское учреждение, для того чтобы получить направление на сдачу анализов.

Как было указано выше, методы определения норм содержания рассматриваемого вещества напрямую связаны с анализами крови и мочи человека. За счет полученных данных появляется возможность оценить функциональную работу органов выделения на различных этапах процессов очистки.

Чтобы получить комплексные данные, специалисты проводят на практике сочетание диагностических методик. Но в некоторых случаях результатов одного анализа становится достаточно, чтобы провести плановое обследование и оценить, насколько эффективно проводится лечение разного рода патологических состояний.

Кроме указанных анализов, можно использовать метод взятия пробы Реберга. Этот метод дает более точные данные. От пациента не требуется дополнительная и долговременная подготовка к процедуре, а также значительное время ожидания результатов. Данный метод исследования считается наиболее достоверным.

Единственным требованием в данном случае выступает необходимость выпить перед приемом пол литра воды, для того, чтобы первую порцию мочи можно было исключить, а взять непосредственно из второй нужную порцию для анализа.

Если сдаются на исследование анализы крови, то здесь важно соблюдать следующие простые советы для подготовки:

  • В течение двух дней запрещены спортивные тренировки. Требуется исключить из питания вещества, в которых содержится белок, кофеин и танин.
  •  Не употреблять алкогольную продукцию. Непосредственно за последние десять часов да сбора следует отказаться от любого рода пищи и напитков. Единственным возможным потреблением является вода без газа. Перед самой процедурой нужно расслабиться приблизительно на пятнадцать минут, приняв удобную позу.

Онлайн калькулятор определения клиренса креатинина

Для получения точных результатов по сбору мочи так же важно соблюдать следующие требования:

  • Рекомендуется с самого утра освободить мочевой пузырь. Через пару часов выпить около пол-литра воды. Кушать запрещено.
  • По истечению часа после диуреза, берется венозная кровь. Спустя два часа после освобождения мочевого пузыря набирается необходимая моча в специальную стерильную емкость.
  • На сдачу материала отводится не более 2-3 часов.

В период различных инфекционных заболеваний требуется воздержаться от проведения процедур сдачи анализов, так как результаты будут значительно завышены.

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

  • При выявленной почечной недостаточности
  • при беременности
  • при пиелонефрите
  • при врождённых аномалиях работы почек
  • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
  • пациентам после гемодиализа
  • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
  • в экспериментальной медицине

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

  • необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
  • назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
  • подозревается мочекаменная болезнь
  • обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни.

ПОДРОБНОСТИ:   Простата форте менс формула — Prostatittut

Норма креатинина в крови:

  • у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин
  • у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
  • у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
  • у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Описание исследования

Избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Исследуемый материал: Смотрите в описании

Метод оценки уровня клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока) основан на расчете клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина (клиренсу эндогенного креатинина), которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови и моче и объем выделяемой мочи за определенное время (обычно сутки).

Креатинин относится к так называемым беспороговым веществам, которые поступают в мочу в норме только путем фильтрации и после прохождения через клубочки не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в почках.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле:Vnn = (UKP X Vm) / (Сkр х Т) , где Vnn — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vm — объем мочи за данное время; Ckр — концентрация креатинина в плазме(сыворотке); UKP — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и массы тела, то для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2).

Клиренс креатинина – что это такое

Этот анализ относится к пробам, оценивающим очистительную способность почек. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концентрации в крови говорят о снижении фильтрации в почках. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1 % ежегодно. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека, для нормирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандартной средней поверхности тела (1,7 м2).

рисунок анатомии почек

• для контроля функции почек,

• для оценки влияния больших физических нагрузок; при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

При подготовке к исследованию надо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь в виду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

• дети до 1 года

65–100 мл/мин/1,7 м2;

• мужчины

1–30 лет 88–146 мл/мин/1,7 м2;

30–40 лет 82–140 мл/мин/1,7 м2;

40–50 лет 75–133 мл/мин/1,7 м2;

50–60 лет 68–126 мл/мин/1,7 м2;

60–70 лет 61–120 мл/мин/1,7 м2;

после 70 лет 55–113 мл/мин/1,7 м2;

• женщины

1–30 лет 81–134 мл/мин/1,7 м2;

30–40 лет 75–128 мл/мин/1,7 м2;

40–50 лет 69–122 мл/мин/1,7 м2;

50–60 лет 64–116 мл/мин/1,7 м2;

Онлайн калькулятор определения клиренса креатинина

60–70 лет 58–110 мл/мин/1,7 м2;

после 70 лет 52–105 мл/мин/1,7 м2.

Уровень выше верхней границы референсных значений наблюдается: в начальный период сахарного диабета; при гипертонической болезни; при нефротическом синдроме.

• до 30 мл/мин/1,7 м2 – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),

• 30–15 мл/мин/1,7 м2 – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

• менее 15 мл/мин/1,7 м2 – декомпенсированная почечная недостаточность.

Следующая глава

49. Нарушение фильтрации, реабсорбции и секреции Ультрафильтрация плазмы с образованием первичной мочи осуществляется в клубочках почек.Фильтрующая мембрана клубочка состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и эпителиальных клеток внутренней

Нарушение фильтрации, реабсорбции и секреции Ультрафильтрация плазмы с образованием первичной мочи осуществляется в клубочках почек.Фильтрующая мембрана клубочка состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и эпителиальных клеток внутренней части

Онлайн калькулятор определения клиренса креатинина

Проба Роберга Данный анализ представляет собой исследование фильтрации по эндогенному креатинину. Для исследования собирают суточную мочу. При проведении пробы вычисляют минутный диурез, определяют концентрацию креатинина в крови и в моче, а затем по специальной

Двухстаканная проба Методика сбораПациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда. В первый он выделяет 30–50 мл мочи, во второй – всю остальную мочу.Оценка результатовЕсли патологические примеси будут в первой порции мочи, то это свидетельствует о патологических

Трехстаканная проба Методика сбораПациент последовательно мочится в три отдельных сосуда, т. е. начинает мочиться в первый сосуд, продолжает – во второй и заканчивает – в третий.Оценка результатовЕсли патологические примеси будут в первой порции мочи, то это

Проба трех стаканов[52] Не думайте, что этот анализ имеет отношение к уринотерапии[53]. Он назначается, если анализ по Нечипоренко обнаружил и подтвердил наличие воспаления в почках.Как правильно собрать мочу для трехстаканной пробы?1. Воздержитесь от мочеиспускания в

Приложение 1 Лечение рака, опухолевых и других заболеваний с использованиемдыхательного тренажера Фролова и эндогенного дыхания 1. Общие сведенияНастоящие рекомендации могут быть использованы для профилактики и лечения рака, доброкачественных новообразований,

формула Кокрофта–Голта

Проба с тиролиберином Иногда для уточнения диагноза в кровь пациента вводят гормон тиролиберин, а потом смотрят, как изменилась концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. В норме на 20-й минуте после введения уровень ТТГ значительно повышается, но при

Проба с угнетением трийодтиронином Для этого теста человек в течение недели дважды в день принимает определенную дозу трийодтиронина. Затем проводится исследование поглощения йода щитовидной железой до и после окончания приема этого гормона. В норме поглощение йода

Проба со стимуляцией ттг ТТГ стимулирует захват йода щитовидной железой, поэтому, отследив изменения при его введении, можно определить нарушения в ее работе. При проведении пробы ТТГ вводят внутримышечно, а затем исследуют поглощение йода в течение 24 часов. На основе

ГЛУБОКОДЫХАТЕЛЬНАЯ ПРОБА Проба делается врачом-методистом для того, чтобы убедить больного, что причиной его болезни является глубокое дыхание. Суть пробы заключается в том, что больной по команде врача или методиста изменяет глубину дыхания (увеличивает или уменьшает

Ортостатическая проба Еще более информативна ортостатическая проба. Сосчитайте пульс, лежа в постели, затем медленно встаньте и через 1 мин. снова сосчитайте пульс в вертикальном положении за 10 с с последующим перерасчетом за 1 мин. (для этого полученную величину нужно

Проба Зимницкого Проба Зимницкого дает представление о концентрирующей функции почек благодаря определению плотности мочи, собранной в течение суток через каждые 3 ч. Таким образом всего исследуется 8 образцов.Для проведения пробы Зимницкого больной соблюдает свой

Проба Реберга Проба Реберга характеризует выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять и реабсорбировать некоторые вещества.Для пробы Реберга у больного собирают кровь в течение одного часа, утром натощак. В середине этого часа также берут

Глава 8. Принципы бытовой фильтрации Все устройства для очистки питьевой воды имеют определенную специализацию. Одни из них очищают воду от грязи, другие — от неприятного запаха, третьи — от вредных органических соединений и болезнетворных бактерий.Требования,

Моча

Глубокодыхательная проба Начало начал при практическом освоении методики ВЛГД — обязательное проведение глубокодыхательной пробы.Что это значит? Суть пробы заключается в том, чтобы больной по команде врача (или методиста) менял глубину дыхания (увеличивал или уменьшал

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

1. Контроль функции почек.

2. Эндокринные заболевания.

3. Оценка влияния больших физических нагрузок.

1. Начальный период сахарного диабета.

2. Гипертоническая болезнь.

З. Нефротический синдром.

1. До 30 мл/мин/1,7 м2 — умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет).

2. Снижение от30 до 15 мл/мин/1,7 м2 — почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная).

ПОДРОБНОСТИ:   Креатинин норма в крови у мужчин по возрасту (таблица)

3. Снижение < 15 мл/мин/1,7 м2 — декомпенсированная почечная недостаточность.

Диетолог рацион

Из вышесказанного ясно, что если концентрация креатинина в крови растет, то почки не справляются с его фильтрацией, и их функция страдает. Если знать концентрацию креатинина в крови и посчитать, сколько его выделено с мочой за определенное время, то можно найти, какой объем кровяной плазмы фильтруется (очищается от креатинина) за этот срок, а скорость очищения плазмы – и есть клиренс креатинина.

  • накануне избегают физических нагрузок, ограничивают потребление мяса, обязательно рассказывают врачу о принимаемых лекарствах;
  • утром, помочившись, отмечают точное время;
  • затем всю мочу в течение 24 часов собирают в одну посуду;
  • мочу перемешивают (для получения одной концентрации креатинина) и точно измеряют объем;
  • при сдаче мочи одновременно сдают кровь на креатинин, а также определяют рост и вес пациента, так как от этого показателя зависит минутный объем фильтрации.

Скорость прохождения крови через почки называется скорость клубочковой фильтрации. Непосредственно скорость клубочковой фильтрации невозможно измерить, поэтому используют показатели креатинина и клиренса креатинина.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.(4 специалиста)

  • Маршинцева Юлия Юрьевна
    кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностикиМаршинцева Юлия Юрьевна
  • Харсиева Залина Башировна
    Врач узиХарсиева Залина Башировна
  • Агафонова Александра Станиславовна
    Врач УЗИ диагностики, терапевтАгафонова Александра Станиславовна
  • Черняк Александр Владимирович
    к.м.н врач функциональной диагностики НИИ ПульмонологииЧерняк Александр Владимирович

Получить наиболее достоверные результаты можно, если провести одновременно исследование крови и мочи. Для этого предназначена проба Реберга. Клиренс креатинина по ней определяется следующим образом. Пациент на голодный желудок выпивает около 0,5 л обычной воды. После этого ему необходимо помочиться.

Скорость фильтрации, мл/мин = (М / К) * минутный диурез, где

— М и К — это уровень концентрации креатинина в моче и плазме крови соответственно.

Полученный показатель соотносят с площадью тела человека.

Пациентам, которым назначили процедуру важно понимать, что такое клиренс креатинина и для чего его необходимо проводить. Жизнедеятельность человека напрямую связана с сокращением мышц. За счет их работы осуществляется качественное функционирование всех органов и систем: пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной.

  • свести к минимуму или полностью исключить употребление соли;
  • снизить употребление жиров до 50 мг в сутки;
  • не увлекаться тяжелыми видами спорта;
  • при возможности снизить физические нагрузки;
  • исключить употребление алкоголя;
  • ежегодно проводить профилактическое лечение хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • проходит ежегодное обследование;
  • выпивать не менее литра воды в сутки.
(140-возраст пациента)*(масса тела, кг)/(72*уровень креатинина в крови в мг/дл).

Показания

Расчет клиренса креатинина необходим для проверки функционирования почек. Показаниями к проведению являются:

  • подозрение на пиелонефрит;
  • работы почек у женщин во время беременности, если выявлены патологии;
  • почечная недостаточность;
  • наличие врожденных аномалий функционирования почек;
  • проверка работы органов после проведения гемодиализа;
  • если человек решил стать донором почки;
  • проверка функционирования почек у людей, подверженных большим физическим нагрузкам.

Анализы на содержание креатинина

Исследование мочи позволяет достаточно точно определить эффективность кровотока в почках. Оно предназначено для оценки того, насколько хорошо почки справляются со своей очистительной функцией.

Креатинин выделяется при распаде мышечной ткани. Он попадает в кровоток, а затем в почки. Там вся жидкость проходит через микроскопические фильтры, которые называются нефронами. Но часть ее вместе с отходами жизнедеятельности остается в почках. Так и образуется моча.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Но врачи рекомендуют воздержаться от употребления пищи на протяжении хотя бы 6 часов до забора крови. По анализу лаборант определяет уровень креатинина, а клиренс потом определяется по специальной методике.

Пожилая уход

Пациент должен подготовиться к проведению анализа. Важно соблюдать следующие предписания:

  • за 6 часов до процедуры исключить употребление чая, кофе, рыбы, любого мяса, выпечку;
  • до анализа выпить не менее 2 литров жидкости;
  • анализ проводят натощак;
  • исключить физические нагрузки во время сбора мочи;
  • при возможности воздержаться от приема лекарственных препаратов. В крайнем случае поставить врача в известность о приеме медикаментов.

Сбор мочи

Сбор проводят на протяжении 24 часов. В целом должен получиться объем в 3 литра. Возможны небольшие отклонения, т.к. у детей, у стариков и больных с недостаточным весом и ростом количество мочи может быть меньше. Хранят мочу в специальных контейнерах.

После процедур человек может снова употреблять любую пищу, возобновить прием лекарственных препаратов, приступить к физическим нагрузкам.

Если исследование будут проводить методом Реберга, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:не употреблять мясные продукты, выпечку, рыбу, бобовые, алкогольные напитки;прекратить физические нагрузки за сутки до анализа;в течение суток проводить сбор мочи. За час до этого необходимо выпить 500 г воды.

Врач заносит в журнал объем мочи, чтобы точно рассчитать клиренс креатинина.

После процедур человек может снова

, возобновить прием лекарственных препаратов, приступить к физическим нагрузкам.

Расчетные формулы

Также существует схожая формула, где вместо 72 используются коэффициенты: 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин (уравнение Колкрофта-Голта).

(длина тела пациента в см)/(0,01113*уровень креатинина в крови в мкмоль/л)*К.

К – это коэффициент, позволяющий учесть возраст и пол ребенка, он составляет соответственно 0,7 для мальчиков старше 14, 0,55 для детей обоего пола от 2 до 14 лет и девочек старшего возраста, 0,45 – для детей до 2-х лет, 0,33 – для недоношенных малышей до 2-х лет.

(уровень креатинина в моче/уровень в крови)*диурез в минуту.

Также в формулу может быть введен коэффициент, учитывающий площадь тела (например, для ребенка либо пациента с избыточным весом).

При определении концентрации в суточной моче клиренс не вычисляется, исследование отражает лишь изменения в почечных нефронах и качество функционирования органа. Анализ чаще применяется в условиях стационара для наблюдения за работой выделительной системы в динамике.

Непосредственно перед сдачей любых проб (кровь, суточная урина, проба Реберга) следует соблюдать некоторые правила (на протяжении 1-2 суток до исследования):

  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого кофе и чая;
  • не перегружать рацион тяжелыми белками и жирной пищей;
  • соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки);
  • ограничить физические нагрузки.

Если на исследование берется кровь пациента, она сдается с утра, натощак.

При сборе суточной мочи, не следует забывать о следующих рекомендациях:

  • желательно не пренебрегать гигиеническими процедурами перед каждым актом диуреза в течение суток;
  • собирать мочу в стерильный контейнер, хранить в холодильнике.

Проба Реберга потребует сдачи урины и крови, причем моча может быть как в виде разовой порции, так и суточной. Во втором случае алгоритм аналогичен суточной пробе, дополненной сдачей венозной крови.

Если же порция разовая, то порядок сдачи будет таким:

  1. Натощак выпить 0,5 литра воды, затем опорожнить мочевой пузырь, не собирая урину.
  2. Через 30 минут берется кровь из вены.
  3. Еще через 30 минут – осуществляется мочеиспускание со сбором всей порции жидкости.

Онлайн калькулятор определения клиренса креатинина

Клиренс и содержание в моче креатинина помогает оценить общую работоспособность почек и является необходимым исследованием при назначении и осуществлении гемодиализа, подозрениях на мочекаменную болезнь или почечную недостаточность, а также при расчете безопасной дозировки некоторых медикаментов. Обследование также неизбежно для потенциального донора органа. Методика исследования выбирается, исходя из требуемой информативности результата.

(140 – возраст пациента) * (масса тела, определенная в кг) / (72 * уровень креатинина в мг/дл).

Если расчет проводится для женщин, то необходимо еще умножить на индекс 0,85.

В тех случаях, когда креатинин определен в моль/л, вместо числа 72 в формуле используется показатель 0,8. Это обусловлено тем, что 1 мг/дл равен 88,4 мкмоль/л.

Особое внимание следует уделять возрасту пациентов, у которых определяют клиренс эндогенного креатинина. Норма варьируется в зависимости от количества полных лет пациента. Но, помимо этого, такие сведения необходимы для того, чтобы определиться, какую именно формулу необходимо использовать. Ведь для детей применяется другой метод расчета.

Длина тела ребенка, определенная в см / (0,0113 * уровень креатина в крови, мкмоль/л) * К, где

ПОДРОБНОСТИ:   Как сдавать спермограмму: можно ли, как правильно

— К – это специальный коэффициент, который меняется в зависимости от возраста пациента. Для мальчиков старше 14 лет он составляет 0,7. Для всех детей от 2 до 14 лет и для девочек старше 14 коэффициент равняется 0,55. Если клиренс эндогенного креатинина определяется для доношенных детей в возрасте до 2-х лет, то К = 0,45, для недоношенных – 0,33.

Ccr = Cru/Сrp x Vs.

Cru — показатель креатинина в моче пациента;Crp — показатель в крови;Vs = D’ пересчитанный на 1, 73 м2 по таблице Дюбуа. D = D сут./ 1440 мин.

Уравнение Кокрофта-Голта

Формула Кокрофта Голта расчета клиренсакреатинина позволяет оценить выведение суточной мочи через почки.

Ccr = Cru/Сrp x Vs.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp –кконцентрация креатинина в сыворотке крови, E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

Разработана более современная формула для подсчета — MDRD.

рСКФ = 186 x (SCr) –1,154 x (возраст) –0,203 x (0,742 для женщин).

В медицине используется несколько формул, с помощью которых можно рассчитать СКФ по креатинину.

(140 – возраст) х масса пациента в кг / (количество креатинина в ммоль/л) х 814.

Если расчеты проводят для женщины, значение, которое получили по формуле, умножают на 0,85.

11,33 х Crк (креатинин сыворотки крови) –1,154 х (количество лет)– 0,203.

У женщин результат умножают на 0,742.

Точность таких расчетов высока, но не при больших значениях СКФ.

Оптимальной медики считают формулу CKD-EPI. Она слишком сложна для неспециалистов, но следует знать, что с ее помощью можно более точно оценить значения СКФ при низких и высоких значениях.

Помимо этих формул, для предварительной оценки фильтрующей способности почек может использоваться универсальный калькулятор, его несложно найти в интернете. Но показания, полученные с его помощью, нельзя считать достоверными, без учета таких факторов, как образ жизни и питание, прием некоторых лекарств.

Расшифровка

После вычисления данных проводят расшифровку для диагностики состояния органов. Существует клиренс креатинина норма, которая имеет ограничения с учетом возрастной категории и половой принадлежности. Чтобы правильно назначить лечение, при расчете учитывают такие показатели, как:

  • физическое состояние;
  • психическое здоровье;
  • его рацион питания;
  • время суток, когда проводят обследование;
  • массу тела;
  • возрастную категорию;
  • перенес ли пациент трансплантацию печени;
  • есть ли хронические патологии почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болеет ли пациент рахитом;
  • есть ли сахарный диабет;
  • беременность;
  • есть ли заболевания эндокринной системы.

Если клиренс креатинина повышенный или заниженный больной проходит дополнительное обследование организма.

Повышенный уровень

Превышение показателей креатинина, выявленное при диагностике, указывает на проблему. Она может быть связана не только с нарушением работы почек, но с другими факторами:

  • интоксикацией организма;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • обезвоживанием;
  • стремительным увеличением мышечной массы;
  • интенсивными тренировками или тяжелой физической нагрузкой накануне обследования;
  • преобладанием в рационе белковой пищи.

Чтобы точно определить, из-за чего повысился креатинин, необходима дополнительная диагностика. Если причина в серьезной патологии почек, понадобится лечение в стационаре. Когда высокие показатели креатинина не связаны с заболеванием, пациенту необходимо пересмотреть режим труда и отдыха. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Улучшить результаты лабораторных анализов помогает рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости. Взрослым со здоровыми почками надо выпивать не менее 1,5 литра воды в день. При проблемах с выделительными органами и сердечно-сосудистой системой оптимальное количество жидкости рассчитает доктор.

Диета для людей с повышенным уровнем креатинина ограничивает поваренную соль. А также важно не перегружать желудок белковыми продуктами и пищей, которая тяжело переваривается.

Запрещено

  • свиное мясо;
  • жирные сорта птицы (утка, гусь), рыбы;
  • напитки с танином и кофеином;
  • выпечка из дрожжевого теста;
  • острые специи;
  • жареные блюда.

Врачи не советуют есть куриные яйца более 2 раз в неделю, а постное мясо – более 3. Стоит свести к минимуму количество сахара и соли в блюдах.

К продуктам, которые должны стать основой рациона для человека с высоким креатинином, относят такие:

  • овощи в свежем, отварном, запеченном или тушеном виде;
  • фрукты;
  • каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности, творог;
  • бездрожжевой и хлеб с отрубями;
  • растительные масла;
  • сливочное масло;
  • компоты из сухофруктов, морсы из ягод.

Когда диета не дает ожидаемого результата, встает вопрос о подборе препаратов, снижающих уровень креатинина. Они регулируют выработку белков, а также помогают очистить организм от токсинов.

Недостаточное содержание креатинина выявляют не слишком часто. Обычно такое явление наблюдают у женщин “в интересном положении”. У людей преклонного возраста из-за отмирания нефронов снижается активность почек, а, следовательно, падает креатинин. Это естественный процесс, который зачастую протекает бессимптомно.

Снижение показателя возможно и в других случаях. Например, при резкой потере мышечной массы незадолго до исследования. Подобное случается при травмах, дистрофии мышц, голодании. Негативно влияет на выработку креатинина увлечение вегетарианством. Тогда в организме возникает острая нехватка белка.

Существуют патологические состояния, способные снизить показатель креатинина:

  • болезни печени – холангит, цирроз, гепатит;
  • хронические сбои в работе сердца;
  • ухудшение кровоснабжения почек из-за бактериальных и вирусных инфекций, опухолей;
  • нехватка гормона вазопрессина;
  • лечение кортикостероидами;
  • гипергидратация.

Часто проведенное исследование не выявляет патологии. В таких случаях специалисты советуют при помощи специальной диеты и физической активности скорректировать креатинин. Хорошо в этом помогает спорт. Полезны ежедневные пробежки, занятия в тренажерном зале, плавание.

В нем должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов, жиров, углеводов. Обязательно нужно есть мясо. Дневная норма его для женщин равна 130 г, для мужчин – 150 г, а детям достаточно от 80 до 140 г. Очень важно, чтобы на столе не менее 3 раз в неделю появлялись рыбные блюда. Каждый день нужно есть сухофрукты и орехи.

Существует немало факторов, способных повлиять на точность расчета и интерпретации результатов анализов. По этой причине заниматься их расшифровкой и последующим лечением должен только специалист.

Факторов, при которых показатель завышенный вызывают различные причины:

  • пиелонефрит;
  • МКБ;
  • уремия;
  • почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит
  • сахарный диабет;
  • занятия спортом с большими физическими нагрузками.

Если у пациента повышенный креатинин, наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная усталость;
  • низкая работоспособность;
  • истощение организма;
  • нарушения в работе дыхательной системы;
  • спутанное сознание.

Причины низких показателей креатинина следующие:

  • небольшой вес или истощение;
  • серьезные травмы мышечной системы;
  • недостаточное употребление белковых продуктов;
  • длительное применение антигистаминных препаратов;
  • беременность;
  • вегетарианство;
  • увлечение диетами;
  • голодание;
  • проблема с мочевыводящей системой.

Пониженные показатели указывают на хронические патологические заболевания почек.

Онлайн калькулятор определения клиренса креатинина

Если уровень низкий или составляет 20 мл/мин, у больного диагностируют тяжелое течение почечной недостаточности.

Отклонение значений клиренса креатинина не означает серьёзную дисфункцию мочевыделительной системы. Специалисту необходимо провести дополнительные обследования для постановки точного диагноза и назначения лечения. Однако, если всё же установлено, что изменения в показателях носят нефрологический характер, важно скорее приступить к терапии, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Профилактика

Рекомендуется проводить следующие профилактические мероприятия:

  • избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
  • своевременно проводить лечение мочевыводящей системы;
  • исключить употребление кофе, шоколада, специй, какао;
  • избегать острой пищи;
  • употреблять жирные сорта рыбы, молочные продукты;
  • добавлять в пищу больше растительного масла;
  • ввести в рацион питания сложные углеводы;
  • отказаться от выпечки;
  • употреблять хлеб с отрубями.

Выполнение всех рекомендаций позволит получить точные результаты и при необходимости начать своевременное лечение органов.

Как оценивать данные

Результат выдается в миллилитрах в минуту по отношению к стандартной площади тела человека, которая равна 1,7 кв.м. Для пересчета на конкретного пациента и нужен рост и вес. В норме значения с возрастом падают. Так, до 30-летнего возраста показатели нормы составляют от 81 до 130 у женщин и от 88 до 145 у мужчин.