1. Характеристики простат-специфического антигена

Простат-специфический антиген по своей структуре является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвлений, принимающим определенную конформацию при помощи множественных дисульфидных связей.

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

Какие заболевания предстательной железы показывает анализ крови на ПСА?

Основное физиологическое предназначение простаты состоит в подготовке мужского уретрального канала к непосредственному семяизвержению.

Благодаря секрету желзезы, в который входит внушительная доля содержания ПСА, производится внутреннее орошение уретрального канала. Секреторная жидкость делает эякулят более жидким путем растворения цервикальной слизи.

Иными словами, гарантируется максимально подходящая среда для передвижения мужских половых клеток в полость матки. Простатспецифический агент синтезируется клеточными структурами простаты.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Данное протеиновое соединение считается неотъемлемой частью спермы. Нарушение работоспособности железы рано или поздно может привести к неприятному последствию: мужскому бесплодию.

Именно поэтому, если ПСА у представителя сильного пола не находится в зоне допустимых значений, то половые клетки будут лишены возможности нормально передвигаться. Это говорит о том, что сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Вреден не только недостаток, но и избыток данного белкового соединения. Значительное увеличение ПСА в анализе при расшифровке может сигнализировать о наличии онкологического заболевания, находящегося на поздних стадиях.

Обнаружить этот онкомаркер можно при помощи сдачи анализа сыворотки плазмы для последующей расшифровки медицинским работником.

Простатический специфический антиген считается органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией железы. Это говорит о том, что он может восприниматься в качестве маркера сильных воспалительных процессов, протекающих в других внутренних органах.

Именно этот онкологический маркер помогает своевременно обнаружить доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак простаты. Причем тогда, когда недуги находятся еще на самых ранних стадиях.

По данной причине анализ и его последующую расшифровку следует проводить время от времени.

Как уже говорилось ранее, делать это нужно всем мужчинам, возраст которых составляет более сорока лет.

Если человеку меньше лет, но у него имеются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания железы, то можно раньше обратиться к доктору.

У мужчин возраста 40 резко увеличивается риск возникновения заболеваний предстательной железы, в том числе и злокачественных образований. Именно после наступления этого возраста у мужчин ежегодно проводится забор крови для определения уровня PSA и отдельно показателей «общий» и «свободный» ПСА.

Всегда ли высокий показатель ПСА говорит о раке?

В норме ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты и выделяется в семенную жидкость. Его наивысшая концентрация определяется в строме железы.

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

Молекулярные формы, в которых допускается присутствие PSA:

  • свободная;
  • соединенная с антихимотрипсином;
  • объединенная с макроглобулином.

Специалисты берут анализ только простатспецифического антигена, который характерен для типа, связанного с антихимотрипсином. А также в свободной форме. Если сложить эти два вида, то получится PSA общего типа. Он является ключевым при обследовании пациента. Общий ПСА содержит первый вид связи и свободный, поэтому он так важен при диагностике онкологических заболеваний.

С возрастом уровень ПСА повышается

С возрастом уровень ПСА повышается

Уровень этого антигена в крови подвижен. Это чувствительное значение, которое напрямую зависит от возраста. С годами у мужчин предел верхней границы поднимается.

Некоторое время назад ученые установили следующую норму концентрации ПСА в крови — 4 нг/мл. Если это значение находилось в пределах допустимой нормы, то врач уверенно говорил о том, что причин для волнения нет, пациент здоров. На сегодняшний день доктора установили свою норму содержания простатспецифического гена для определенного возраста.

Скопление антигена в крови (нг/мл)

Возраст мужчины

2,5

до 50 лет

3,5

от 50 до 60 лет

4,5

от 60 до 70 лет

6,5

от 70 лет

Усредненным показателем содержания ПСА принято считать 3 нг/мл. Однако лучше опираться на индивидуальные характеристики.

Принято считать, что до 40 лет человек еще молод, поэтому в таком возрасте не проверяется содержание PSA в крови. Ведь молодой организм наименее подвержен образованию и развитию злокачественных патологий предстательной железы. Отсутствие в столь раннем возрасте показателя ПСА — норма для мужчин.

Если значение PSA превышает допустимые границы, назначается еще одна расшифровка анализа, где раздельно прописывается связанная и свободная форма простатспецифического антигена. Достоверные результаты можно получить только в том случае, когда биоматериал для общего и свободного анализа был взят из одной порции пробы. Это поможет при постановке диагноза.

Предстательная железа с годами растет, из-за чего начинает больше производить простатспецифического антигена. Этим можно объяснить и увеличение его концентрации в организме мужчины.

Фото 1

Процедура сдачи анализа на уровень концентрации простатического специфического антигена проходит следующим образом:

  • за 1 день до процедуры нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров;
  • за полчаса до сдачи крови необходимо полностью расслабиться;
  • если человек курит, то за 30 минут до начала анализа следует отказаться от этой вредной привычки.

Доктор может назначить анализ при наличии следующих симптомов у пациента:

  • учащенное мочеиспускание;
  • проблемы с полным очищением мочевого пузыря;
  • частые походы в туалет ночью;
  • слабая эрекция;
  • снижение уровня половой активности.
Слабая эрекция

Слабая эрекция

Контроль содержания простатспецифического гена ведется по следующим признакам:

  1. Простэткомия позволяет уменьшить значение концентрации ПСА до 0,2 нг/мл, иногда удается еще больше уменьшить этот показатель.
  2. Облучение опухоли медленно, но верно помогает снизить уровень PSA в крови. Когда после проведения всех процедур его значение доходит до 1, наступает длительный этап восстановления, который может продлиться до 5 лет.
  3. В некоторых случаях возможен рецидив, который сопровождается резким ростом уровня простатспецифического антигена после процедуры облучения.
  4. Метастазы возникают в тех случаях, когда уровень антигена увеличивается до 50 единиц, иногда рост может достигнуть 100 единиц. Это означает, что метастазы распространились по организму пациента.

Важно помнить, что на ранней стадии онкологическая болезнь никак не проявляется, мужчина чувствует себя замечательно. Поэтому важно проходить ежегодное обследование, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда еще есть шанс на выздоровление. Чем больше будет отклонение от установленных пределов, тем серьезней стадия заболевания.

Если уровень ПСА в крови оказался выше нормы, следует пройти еще ряд дополнительных исследований и сдать несколько анализов, например клинический анализ крови. Он помогает определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Любая опухоль провоцирует возникновение ряда воспалительных процессов в организме человека.

Если мужчине поставлен предварительный диагноз рак предстательной железы, то врач дает направление на сдачу развернутого анализа PSA. Здесь ключевым моментом является не общий уровень, а показатель, связанный с антихимотрипсином. В том случае, если оба значения оказываются выше нормы, повышается вероятность положительного диагноза.

ПОДРОБНОСТИ:   Что входит в комплексное урологическое обследование

Редко, но все же встречаются пациенты, у которых при нормальном или низком значении ПСА имеется вероятность онкологии. Это примерно 1% из всех случаев. Как показывает практика, такое бывает при развитии агрессивной формы рака предстательной железы.

Фото 6

Рак простаты

Исследования американских ученых показали, что если уровень PSA ниже 4 нг/мл, то вероятность обнаружения рака простаты при биопсии равняется 15%. Если результаты теста показывают ПСА от 4 до 10 нг/мл, значит риск онкологии 25%.

Когда ПСА в крови выше 10 нг/мл, тогда шанс выявить рак предстательной железы возрастает до 50%. С дальнейшим увеличением значения ПСА растет и риск злокачественной болезни.

Фото 1

Немецкие урологические клиники ведут статистику выявления раковой опухоли простаты при высоких показателях ПСА. Основана статистика на обследовании 2267 пациентов.

Согласно ей, при PSA меньше 2 нг/мл, вероятность онкологии равняется 7,1%. Если значение находится в пределах 2-3,9 нг/мл, риск патологии составляет 18,7%.

При показателях от 4 до 5,9 нг/мл рак наблюдался в 21,3% случаев. При ПСА от 6 до 7,9 нг/мл заболевание встречалось в 28,6%. Когда результаты варьируются от 8 до 9,9 – 31,7%, что пациент болен раком.

При уровне 10 нг/мл риск повышается до 56,5%. В этом случае показана остеосцинтиграфия костей скелета. Если общий PSA выше 200 нг/мл, это означает, что метастазами поражены все органы и костные ткани скелета.

Не стоит паниковать и отчаиваться, если ПСА немного превышает норму. Важно пройти дополнительное обследование. Возможно, плохие результаты вызваны приемом некоторых лекарств или сильным воспалением в предстательной железе.

Что приводит к повышению уровня антигена

В группу риска входят мужчины от сорока до восьмидесяти лет, которые могут заболеть раком простаты. В пожилом возрасте наиболее часто ставят неутешительные диагнозы. Средний возраст, когда достаточно высоки шансы заболеть онкологическим заболеванием, составляет шестьдесят пять лет.

Чтобы обезопасить себя, каждый мужчина должен регулярно сдавать анализ ПСА. Это позволит всегда знать о состоянии собственного организма, чтобы своевременно предпринять соответствующие меры.

Исследование назначается:

  • как обязательное обследование мужской половины населения в престарелом возрасте, чтобы своевременно диагностировать смертельные заболевания;
  • при наличии подозрений на патологии предстательной железы;
  • после проведения операции с иссечением злокачественных новообразований простаты;
  • для отслеживания действенности назначенного лечения.

Уровень ПСА может увеличиваться по нескольким причинам, среди которых можно выделить такие болезни:

  1. Аденома предстательной железы. ПСА общий, уровень которого превышает норму, говорит о возможном заболевании простаты.
  2. Разного рода воспаления. При воспалении предстательная железа отекает. Это способствует перекрытию внутренних протоков железы. Появляется риск блокировки оттока секрета простаты. Для того чтобы найти выход, простатспецифический антиген просачивается в кровоток, где его уже диагностируют доктора, которые проводят анализ крови.
  3. Онкологические заболевания предстательной железы. При поражении злокачественной опухолью репродуктивной системы предстательная железа начинает увеличивать объемы производительного ПСА. Данная разновидность PSA называется онкомаркер простаты. По нему врач сможет диагностировать такое заболевание, как рак предстательной железы на ранней стадии, когда еще нет никаких симптомов и жалоб.
  4. Ишемия или инфаркт предстательной железы.
  5. Цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
  6. Нарушение функции клеток предстательной железы.

Иногда повышение уровня концентрации PSA может быть ложным.

Псевдоповышение концентрации может быть при операции на простате

Псевдоповышение концентрации может быть при операции на простате

Псевдоповышение концентрации может быть при таких действиях, как:

  • массаж простаты;
  • эякуляция;
  • проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы;
  • биопсия простаты;
  • операция на данном органе.

По этим причинам врачи рекомендуют:

  • воздержаться от массажа за 3 дня перед анализом;
  • отказаться от полового акта (чтобы избежать эякуляции) за 48 часов перед процедурой;
  • должно пройти 7 дней после трансректального УЗИ;
  • взятие анализа на уровень содержания простатспецифического антигена возможно не ранее чем через 6 недель после биопсии простаты;
  • после любого операционного вмешательства должно пройти не менее 6 недель.

Высокая концентрация простатспецифического антигена не является 100%-ым доказательством наличия рака у пациента.

Все мужчины после хирургического вмешательства должны сдавать кровь на анализ PSA по окончании всех лечебных процедур.

Слабая эрекция

Слабая эрекция

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

3. Свободный, связанный и общий ПСА

Свободный ПСА, fPSA (free PSA) является главным индикатором в диагностике и лечении рака простаты. Однако, в пределах значений от 4 до 10 нг/мл (то есть умеренно выше нормы), у 75% мужчин отсутствует онкология, что снижает специфичность данного показателя.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

Как проводится анализ и подготовка

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

  1. 1Велоспорт.
  2. 2Езда верхом.
  3. 3Становая тяга.
  4. 4Приседания.
  5. 5Пальцевое ректальное исследование.
  6. 6Массаж простаты.
  7. 7Цистоскопия.
  8. 8Колоноскопия.

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течение 120-180 минут и провести исследование.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

Важно запомнить, что без предварительной подготовки к данному анализу концентрации ПСА в крови невозможно получить правильные результаты.

Анализ при наличии воспалительного процесса в простате и прочих болезнях этого органа информативен только в том случае, если он был сделан с соблюдением всех требований и отличительных особенностей конкретного организма больного.

Поскольку в случае диагностирования опасной патологии у пациента, ему предстоит продолжительное лечение, то при неправильно выявленном заболевании можно нанести непоправимый вред здоровью.

К не менее нежелательным последствиям можно отнести несвоевременно обнаруженную онкологию, которая будет прогрессировать еще больше.

В этот момент доктор будет лечить совершенно другой недуг, следовательно, рак нанесет непоправимые последствия всему организму.

Также запрещено заниматься спортом, поскольку некоторые физические упражнения способны оказывать воздействие на простату. В частности, это касается езды верхом и катаний на велосипеде.

Важно запомнить, что к подготовке к анализу следует подходить с большой ответственностью. От этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека.

Любое прямое или даже косвенное воздействие на предстательную железу может очень сильно исказить результаты исследования.

Традиционные правила и рекомендации, касающиеся подготовки к сдаче анализа плазмы на ПСА:

  • сдавать кровь следует только в первой половине дня;
  • анализ должен проводиться только натощак;
  • за двадцать четыре часа до данной манипуляции обязательно необходимо исключить из своего рациона калорийную, жирную, жареную и очень тяжелую для восприятия пищу;
  • на протяжении одной недели перед посещением кабинета врача для сдачи плазмы важно воздерживаться от употребления кофе и алкоголя;
  • на показатели простатического специфического антигена могут влиять стрессы, а также серьезные переутомления физического характера;
  • перед анализом за три часа важно воздерживаться от курения.

При получении неутешительных результатов придется сдать анализ еще один раз. Это следует сделать для того, чтобы минимизировать вероятность получения недостоверной информации.

Для определения уровня ПСА делается анализ венозной крови. Лучше анализ крови сдавать натощак и воздержаться от следующих действий:

  • В течение 2 предыдущих суток лучше отказаться от половой активности. Семяизвержение может изменить как общий ПСА, так и свободный ПСА в крови.
  • Анализ крови забирается у мужчин не ранее 72 часов после окончания курса массажа предстательной железы.
  • УЗИ трансректальным путем должно проводиться не ранее, чем за 1 неделю до взятия анализа PSA.
  • После биопсии предстательной железы нужно выждать 1,5–2 месяца, а потом сдавать анализ крови на общий и свободный антиген.
  • Резекция простаты трансуретральным путем должна также проводиться не ранее месяца до назначенного анализа.
  • За полчаса до забора крови нужно исключить перенапряжение (эмоциональное и физическое).
  • Подготовка также подразумевает отказ от пищи, богатой жирами за сутки до предполагаемого исследования крови.
  • Отказаться от курения за полчаса до забора анализа.

Если все же есть потребность в проведении диагностики раньше указанных сроков, то расшифровка анализа крови должна учитывать возможное влияние вышеперечисленных факторов.

Подготовка к сдаче анализа должна также включить отказ от длительной езды на велосипеде, цистоскопии, катетеризации в течение нескольких недель до предполагаемого дня забора крови.

ПОДРОБНОСТИ:   Повышена относительная плотность мочи что это значит

Сдавать анализ на ПСА довольно просто, но подготовка к нему требуется основательная. Метод основывается на заборе биоматериала из локтевой вены пациента. Для того чтобы результаты были максимально точными и достоверными, нужно выполнить ряд определенных требований. Подготовка к сдаче включает следующие процедуры:

  • диета;
  • голодание перед исследованием;
  • отказ от половых отношений.

Сдавать кровь на простатический специфический антиген необходимо в утреннее время натощак, то есть голодать нужно не менее восьми часов перед забором биоматериала. Разрешается только пить чистую негазированную воду.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2016/02/pca_analys_6.jpg» alt=»Какую воду пить перед сдачей онкомаркера на рак простаты» width=»640″ height=»480″ />

Пейте только чистую не газированную воду перед иссседованием

За сутки следует отказаться от крепкого кофе, чая, сигарет и спиртных напитков.

Под запретом также фруктовые и овощные соки, морсы и компоты.

В течение недели перед сдачей крови стоит отказаться от интимной жизни. Запрещено ходить на прием к урологу накануне обследования, так как это тоже может повлиять на будущие результаты.

Нельзя проводить анализ после массажа предстательной железы. С момента последнего сеанса должно пройти не менее двух недель, а лучше всего – месяц.

Если все вышеуказанные требования будут выполнены в точности, данные исследования будут правильными и максимально точными. Даже в том случае, если норма показателей будет превышена, специалист при постановке диагноза не будет опираться только на полученные данные.

Для окончательного диагноза потребуется провести ряд дополнительных диагностических процедур и клинических анализов. В обязательном порядке проводятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование плазмы;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве дополнительных методов диагностики выступают биопсия простаты, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2016/02/pca_analys_7.jpg» alt=»дополнительные методы диагностики простаты» width=»640″ height=»478″ />

Показания к биопсии простаты

Только по результатам всех заключений проведенных обследований и получении повторных данных анализа ПСА можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

За 12 часов до процедуры сбора мочи женщине нужно исключить из рациона маринады, мед, алкоголь, острую еду и копчености.

Некоторые овощи и фрукты могут влиять на оттенок мочи, поэтому не стоит перед ее сбором употреблять свеклу, морковь и другие подобные продукты.

По этой же причине нельзя употреблять накануне сбора мочи поливитамины. Не рекомендуется принимать мочегонные препараты перед сдачей мочи на анализ.

Собирать мочу в период менструации нельзя. Накануне сбора мочи лучше избегать нагрузок как эмоционального, так и физического плана.

Если женщина подвергалась процедуре цистоскопии, то сдавать мочу на анализ лучше спустя 5-7 дней.

Изучение микроэлементного состава мочи

Начинать процедуру сбора мочи женщина должна с проведения тщательного туалета своих наружных половых органов.

Если этим требованием пренебречь, исследование может показать высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о нефротическом синдроме, болезнях печени и неконтролируемом сахарном диабете.

Сниженный удельный вес информирует о несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, острых патологиях почечных канальцев.

Белок является признаком опухоли мочевых путей, хронических и острых пиелонефритов, воспалительными процессами мочевыводящих путей.

Глюкозы в моче быть не должно. Если она обнаруживается, то это может свидетельствовать о большом количестве принятых углеводов, либо об инфаркте миокарда, остром панкреатите, сахарном диабете, сильных травмах.

Эритроциты информируют об опухолях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях мочевого тракта, отравлениях, артериальной гипертензии и пр.

Высокое содержание лейкоцитов говорит о развитии патологий мочевыделительной системы.

Повышенное количество слизи информирует о воспалительных процессах, затрагивающих нижние отделы путей, выводящих мочу.

Кетоновые тела (ацетоуксусная, оксимасляная кислота, ацетон) свидетельствуют о патологиях обменных процессов и требуют более тщательной диагностики.

Повышение количества цилиндров информирует о накоплении различного вещества и клеток в канальцах нефрона.

Присутствие солей свидетельствует о тубулопатиях и мочекаменной болезни.

Бактерии, грибы и паразиты говорят о наличии возбудителя и необходимости организации прицельной терапии.

4. Связывание с белками плазмы

Большая часть гликопротеина находится в плазме крови в связанном с белками состоянии (cPSA – complexed PSA). Лишь небольшая часть фермента находится в свободном состоянии (free PSA).

cPSA связан с альфа-2-макроглобулином (A2M) и альфа-1-антихимотрипсином (A1AХТ) плазмы, двумя главными ингибиторами сериновых протеаз плазмы.

В отличие от плазмы, в эякуляте большую часть составляет свободная фракция (fPSA), ее концентрация составляет 1 мг/мл. В связанном с A1AXT состоянии у ПСА сохраняется в свободном состоянии 2 эпитопа, что позволяет проводить иммунологические исследования.

При связи ПСА c A2M все эпитопы скрыты от антител, что затрудняет иммунологическую диагностику данной фракции связанного фермента.

5. Фармакокинетика

Период полувыведения ПСА изучался на пациентах после аденомэктомии и составил от 2 до 3 дней. Полное исчезновение белка из плазмы крови занимало 14-20 дней. [2]

Показания к проведению анализа:

  1. 1Скрининг рака простаты среди мужчин в возрасте старше 50 лет.
  2. 2Мониторинг пациентов с аденомой.
  3. 3Контроль эффективности терапии простатита.
  4. 4Мониторинг онкологических пациентов, определение рецидива болезни, наличия отдаленных метастазов.

Норма простатспецифического антигена в крови у мужчин по возрастам

Возрастные изменения также затрагивают ПСА в крови совершенно здоровых мужчин. У представителей сильного пола, которым от 48 до 50 лет, нормальными значениями считаются следующие – 2,3 нг/мл.

Если человеку от 51 до 60 лет, то для него норма следующая – 3,4 нг/мл. В возрасте от 61 до 70 лет норма ПСА составляет 4,4 нг/мл.

Если же мужчине от 71 до 80 лет, то важно, чтобы концентрация простатического специфического гормона в крови не была более, чем 6,4 нг/мл.

Докторов настораживает, если анализы пациента, которому от 45 до 50 лет, показывают, что ПСА равен 4 нг/мл. Это может свидетельствовать о наличии доброкачественной гиперплазии.

Показатель Норма
Цвет Оттенки желтого
Прозрачность Прозрачная
Удельный вес Новорожденные младенцы – от 1008 до 1018
Ребенок 2-3 лет – от 1010 до 1017
Дети 4-12 лет – от 1012 до 1025
Дети в возрасте от 12 лет, взрослые лица – от 1010 до 1025
Реакция (рН) от 4,5 до 8,0
Белок Отсутствует, либо присутствует в виде следов
Кетоновые тела Не определяются
Глюкоза Нет
Эритроциты Не определяются
Лейкоциты 0-5 в поле зрения у девочек и взрослых женщин
Цилиндры Нет
Бактерии Нет
Слизь Допустима в незначительном объеме
Эпителий Почечный – отсутствует, плоский и переходной – несколько клеток в поле зрения
Соли Отсутствуют, либо присутствуют оксалаты и ураты в незначительных количествах

Рак простаты

Скрининг онкологии среди больших популяций мужского населения привело к ранней и своевременной диагностике рака.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

К сожалению, рак на ранних этапах не сопровождается выраженной клиникой. В отличие от ДГПЖ (увеличение средних отделов простаты и сдавление уретры, что приводит к симптомам нарушения мочеиспускания, учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, ослаблению струи при мочеиспускании), рак предстательной железы происходит из внешних отделов простаты, не сдавливает уретру и сначала не вызывает симптомов.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи по Сулковичу у грудничка: расшифровка проб Сулковича

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

С момента внедрения методики доля пациентов с метастазами в другие органы снизилась до 3%, при этом у 75% пациентов определить рак пальпаторно не удается.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. [3]

Связанный ПСА является онкомаркером. По его показателям диагностируют «рак простаты» даже в самом начале заболевания. Другие симптомы в этот период не всегда проявляются. Клетки простаты производят большое количество антигена, связанного с белковыми соединениями крови.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Если у пациента уровень простатического антигена немного отклоняется от нормы, то ставить диагноз еще рано. В таком случае необходим повторный анализ и ряд дополнительных обследований. Больному делают общий анализ крови, чтобы изучить составсыворотки. Определяют уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

При любой опухоли количество белых клеток крови растет, так как они устремляются на борьбу с новообразованием. Скорость оседания красных клеток также повышается.

При онкологии оба показателя выше нормы. Но и при этом окончательный диагноз еще не ставят. Нужно провести развернутый анализ на ПСА. Увеличение сразу общего и связанного антигена указывает на наличие опухоли. У пациентов с запущенной формой рака с метастазами уровень ПСА может быть больше 1000 нг/мл.

Далее по УЗИ определяют соотношение общего ПСА и размера простаты. При малой плотности антигена можно сделать вывод о развитии гиперплазии. Большая плотность указывает на злокачественную опухоль.

Пациенту предлагается еще раз сдать кровь на ПСА, чтобы отследить динамику показателей.

Таким образом, окончательный диагноз устанавливают, проведя комплексное обследование.

Большое значение имеет проведение биопсии. Ее делают, если анализ ПСА имеет высокие показатели, а ультразвук зафиксировал увеличение простаты. Под общим обезболиванием у больного берут частицу ткани простаты на исследование.

Норма простатспецифического антигена в крови у мужчин по возрастам

Как мы уже говорили, содержание ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается. Почему это происходит?

Большая часть этого белка синтезируется простатическими железами переходной зоны простаты. Эта зона разрастается при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Периферическая зона, в которой в 8 случаях из 10 локализуется опухоль, продуцирует лишь небольшое количество PSA. Установлены примерные отклонения показателя при аденоме: увеличение на 0.12 нг/мл на каждый грамм железы. [4]

Проведение данного исследования обычно назначается мужчинам, имеющим жалобы на боли в паху и нарушения половой функции. С его помощью выявляется рак или наличие аденомы. При этих диагнозах исследуется общий ПСА (связанный свободный). Несмотря на то что аденома является доброкачественной опухолью, общий специфический агент она также синтезирует.

Анализ на общий ПСА был изобретен в конце 80-х годов прошлого столетия и, благодаря включению его в список обязательных диагностических мероприятий профилактического осмотра, сохранил жизни и здоровье многих представителей мужского пола. Сегодня это первый онкомаркер, который дает возможность подтвердить или опровергнуть такой страшный диагноз, как рак. Исследование на общий показатель назначается при первых же признаках или симптомах этой болезни, что помогает победить рак на самых ранних стадиях.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2016/02/pca_analys.jpg» alt=»Нормы простатического агента по возрастам» width=»640″ height=»480″ />

Таблица показателей простатического специфического антигена, (нг/мг)

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Увеличение уровня специфического агента в плазме крови является результатом нарушения структуры клеток простаты. Причин таких изменений достаточно много. К ним относятся такие заболевания, как:

  • инфекции в органах малого таза;
  • аденома простаты:
  • раковые опухоли.

Чаще всего общий ПСА повышается при инфекционном простатите и гиперплазии простаты. Способны его повысить и некоторые процедуры, проводимые у мужчин. Так, белок в плазме крови повышается после трансректальной ультразвуковой диагностики, проведения пальцевого осмотра анального отверстия, массажа простаты, а также после выведения мочи при помощи катетера.

Данный белок вырабатывается организмом всех без исключения представителей сильной половины человечества. Он синтезируется предстательной железой и участвует в репродуктивных процессах. Этот белок является жизненно важным для мужчины, но его норма не должна превышать допустимых показателей. Его избыточное количество чаще всего означает, что в теле пациента развивается рак или существует значительный риск его появления в ближайшее время.

Сегодня каждый человек может провести диагностику, причем в любом возрасте, и получить прогноз возможного развития у него раковой опухоли. Так, если у человека до 40 лет расшифровка показывает 2 нг ПСА в миллилитре крови, а норма при этом составляет нуль, это повод для беспокойства и проведения комплексного обследования. Причем, кроме количественных показателей, большую роль играют и качественные характеристики данного белка.

Норма допустимого показателя увеличивается с возрастом, но его показатели не должны превышать допустимых значений. Если в 50 или 60 лет при профилактической диагностике норма превышена вдвое, а у мужчины появляются характерные симптомы болезни, это повод повторить исследование и пройти дополнительные процедуры.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2016/02/pca_analys_4.jpg» alt=»Воспаленная простата в сравнении с воспаленной» width=»640″ height=»413″ />

Воспаленная простата давит на урерту

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

В большинстве случаев сдача описываемого анализа – единственный способ узнать о развивающемся заболевании, так как рак очень долгое время протекает совершенно бессимптомно. И даже если норма его превышена, это не всегда служит основанием для постановки такого страшного диагноза. Увеличение белка возможно при аденоме и простатите. Беспокойство должно превышать резкое увеличение уровня ПСА в плазме обследуемого, независимо от того, сколько ему лет.

Причинами повышения ПСА могут быть такие заболевания и состояния железы:

  • рак;
  • простатит (воспалительный процесс, протекающий в железе);
  • аденома;
  • ишемия кровеносных сосудов или инфаркт простаты.

Часто доктора обнаруживают у своих пациентов низкую концентрацию этого протеинового соединения. В чем может быть причина данного состояния?

Причинами низкого содержания ПСА в сыворотке крови могут быть следующие явления:

  • минимальная вероятность появления такого заболевания, как карцинома простаты;
  • успешное устранение заболевания, которое повлияло на функциональность предстательной железы.

Не нужно забывать о том, что получение отрицательного результата анализа ПСА еще не говорит о том, что у человека нет никаких патологий этого важного органа мужской репродуктивной системы.

Видео по теме

Таким образом, анализ крови ПСА общий – это важный онкомаркер, который применяется для ранней диагностики рака простаты. Чтобы вовремя выявить патологию, следует проходить профилактический тест и осмотр у уролога ежегодно. Если диагностировать и начать лечение рака на ранней стадии, у пациента шансы выздороветь будут высокие.

Но надо отметить, что не всегда плохие показатели ПСА говорят о наличии злокачественного образования. Такие результаты могут наблюдаться при аденоме предстательной железы либо воспалительном процессе. Чтобы точно поставить диагноз, урологи назначают тест на соотношение общего и свободного PSA. При необходимости также проводится МРТ, ТРУЗИ, УЗИ и биопсия. Для выявления верного диагноза, важно обращаться к хорошему, грамотному доктору.

Диагностика эффективности проведенного лечения

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ.  Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

Для постановки точного диагноза всегда требуется дополнительное обследование пациента. Интерпретация полученных результатов, а также назначение новых обследований должны проводиться врачом-урологом.

Анализ ПСА позволяет определить эффективность назначенного лечения рака простаты и прогнозирования стабильности результатов. Контроль проводится по следующим критериям:

  • После проведения простатэктомии (на локализованной раковой опухоли) ПСА в крови уменьшается до 0,2 единиц и ниже;
  • Более медленного снижения уровня антигена происходит после лучевого воздействия. Если после курса процедур уровень PSA уменьшается до значения 1 единицы, то можно ожидать длительного периода ремиссии (до 5 лет);
  • Если после лучевого воздействия произошел скачок специфического антигена, то можно говорить о предстоящем рецидиве заболевания;
  • Если уровень ПСА более 50 единиц, то можно предположить развитие метастазов, а увеличение этого показателя до 100 единиц и выше может говорить о распространении метастазов в отдаленные органы.