Стадии патологии

Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:

  • осложнение в послеоперационный период;
  • нарушение техники выполнения операции;
  • предрасположенность организма к рубцеванию;
  • повторные воспаления в простате.

Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.

Кровь в моче, боли в ходе мочеиспускания и частые позывы к нему могут свидетельствовать о переходе раковых клеток в другие части тела. Подобные проблемы с мочевым пузырём могут говорить о раке мочевого пузыря, раке почечной лоханки, раке почки и раке мочеточника.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Независимо от того, какие провоцирующие факторы подействовали, механизм развития описываемого заболевания один и тот же – соединительнотканные элементы шейки мочевого пузыря разрастаются, ее просвет при этом постепенно уменьшается. Далее соединительная ткань начинает уплотняться. На поздних этапах развития этой патологии нормальная соединительная ткань замещается рубцовой – эластичность перехода мочевого пузыря в уретру практически исчезает.

Склероз шейки мочевого пузыря — обтурация шейки мочевого пузыря, диагностика и лечение

Помимо склерозирования и рубцевания, в тканях описываемого участка мочевыделительной системы могут возникать следующие процессы:

  • воспаление;
  • дистрофия – нарушение процессов питания тканей;
  • атрофия – их обеднение, истончение.

Кроме того, ткани инфильтрируются (пропитываются) клеточными элементами – в первую очередь, лейкоцитами (это может наблюдаться при аутоиммунном толчке развития данного нарушения).

Если поражаются внутренние слои перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, то достаточно быстро развивается его сужение. При поражении наружных слоев проходит какое-то время до возникновения клинических признаков. От этого зависит клиническая симптоматика – у одних пациентов признаки описываемого заболевания развиваются медленно, у других – на протяжении достаточно короткого времени (при некоторых болезнях – буквально за несколько недель).

В организме в норме наблюдается такой процесс, как коллагенолиз – это разрушение старых, «износившихся» соединительнотканных коллагеновых элементов. Благодаря данному процессу органы и ткани не «зарастают» соединительной тканью. Но если процесс ее формирования развивается быстрее, чем коллагенолиз, наблюдается чрезмерное разрастание соединительной ткани, ее склерозирование, а затем и рубцевание.

До тех пор пока проходимость по участку мочевыделительной системы между мочевым пузырем и уретрой сохраняется, клиника отсутствует.

Важно

Симптоматика при данной патологии развивается рано или поздно, так как склерозирование и рубцевание – это необратимые процессы, которые могут приостановиться, но обратное развитие рубцов не наблюдается (это касается любых органов – не только мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).

Основными признаками склероза шейки мочевого пузыря являются:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боли;
  • ощущение неполного опорожнения пузыря.

Степень нарушения отхождения мочи напрямую коррелирует со степенью склероза в данном проблемном месте мочевыделительной системы. Иногда у пациентов в силу особенностей ее строения в норме может наблюдаться расширенный переход мочевого пузыря в уретру – у таких больных стеноз данного участка развивается позже. Конечным результатом патологии является острая задержка мочи.

Склероз шейки МП это перекрытие его протока при разрастании соединительной ткани

Боли могут возникать на более поздних этапах развития патологии. Они появляются из-за существенного скапливания мочи и ее давлении на стенки мочевого пузыря. Характеристики болей следующие:

  • по локализации – внизу живота, над лобком;
  • по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по выраженности – как правило, слабые либо средней интенсивности, терпимые;
  • по возникновению – появляются тогда, когда мочевой пузырь начинает регулярно переполняться мочой из-за нарушения ее отхождения.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря возникает из-за того, что даже при натуживании пациента с целью максимально опорожнить мочевой пузырь в нем остается моча. Раздражая слизистую, она и провоцирует возникновение такого признака.

Различают три стадии развития такого отклонения у мужчин. Первая именуется компенсированной. Она характеризуется учащением позывов мочеиспускания, хотя сам процесс становится несколько вялым.

Частые позывы к мочеиспусканию

Особенно позывы учащаются во время ночного сна. Такая фаза продолжается в течение трех лет.

Несмотря на определенные изменения, мочевой пузырь все-таки опустошается полностью, поэтому врачи считают, что ожидать высокой эффективности от лечебных мероприятий можно, если больной, не мешкая, обратиться за помощью.

На второй стадии (субкомпенсированной), к сожалению, мочевой пузырь уже опустошается частично, в нем концентрируется мочевая жидкость даже после акта мочеиспускания.

Состав мочи

Изменяется структура мочевого органа, его внешняя поверхность значительно уплотняется и утолщается. Позывы остаются частыми, но моча уже имеет признаки гематурии.

У мужчин на втором этапе учащаются случаи недержания мочи, когда при полном наполнении мочевого пузыря наблюдается ее спонтанный отток. Хотя у части больных, наоборот, наблюдается задержка мочи.

Эта стадия уже сопровождается явными признаками хронической недостаточностью почек.

На третьей стадии (декомпенсированной) уже наблюдается в мочевом пузыре большой объем остаточной мочи.

Вследствие этого она не может быть удержана и происходит постоянное выделение по каплям мутной мочи с явными признаками гематурии.

Чаще всего поражение шейки мочевого пузыря и уретры происходит как результат возникшего заболевания воспалительной природы из-за сужения в этой области. Если процесс не удалось по каким-то причинам вылечить вовремя, то у человека может развиться замещение нормального эпителия на тот, что нехарактерен для этого органа. При этом больной испытывает сильное жжение, частые позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения.

trusted-source

Инфекция попадает в шейку 3 путями:

  • восходящим — через наружные половые органы и уретру при несоблюдении правил гигиены;
  • нисходящим — при развитии воспаления в почках и мочеточниках;
  • гематогенно — через кровь.

Подход к терапии проблемы должен быть комплексным. Однако медикаментозное лечение патологии является эффективным только на начальных этапах ее развития. Своевременная терапия поможет избежать грозных и неприятных явлений в будущем и предотвратит удаление шейки из-за невозможности справиться с болезнями, провоцирующими ее воспаление.

В результате прогрессирования разрастания соединительно-тканного рубца развивается не только стеноз (сужение) шейки мочевого пузыря, но и полное закрытие ее просвета. По этой причине нарушается процесс оттока мочи.

Вследствие этого в патологический процесс вовлекаются мочеточники и возникает их гидронефротическая трансформация. При отсутствии своевременного лечения легко развивается почечная недостаточность, это влияет не только на процесс образования и выведения мочи, но и на весь организм.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия проявляется незначительными проблемами с мочеиспусканием, снижением объема выделяемой мочи, ощущениями дискомфорта после мочеиспускания;
  • 2 стадия характеризуется усугублением патологического процесса, появлением остаточной мочи, появляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочеточники и почечные лоханки расширяются, появляются изменения в функциональных почечных показателях;
  • 3 стадия характеризуется хронической задержкой мочи, урогидронефрозом, выраженным снижением функции почек.
Застои мочи могут вызывать воспаления стенок мочевого пузыря

Застои мочи могут вызывать воспаления стенок мочевого пузыря

Какие бы ни были провоцирующие факторы, признаки склероза мочевого пузыря у мужчин всегда проявляются однотипно.

Судя по клинической картине, можно определить степень патологии:

  1. Первая стадия или компенсированная. Характерные признаки: слабая струя, частое желание помочится (особенно во время ночного сна). Основной отличительный нюанс состоит в том, что в мочевом пузыре не остается урины, потому что он полностью опорожняется. Обычно длительность данного периода составляет около трех лет.
  2. Вторая стадия или субкомпенсированная. Клинические проявления становятся более выраженными: позывы учащаются, возможные задержки или случаи энуреза, гематурия, при этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Мочеточники и почечные лоханки увеличиваются. Биохимический анализ крови показывает умеренное увеличение азотистых компонентов. Повышение белка свидетельствует о наличии воспаления и первых признаках почечной недостаточности.
  3. Третья стадия или декомпенсированная. Для этого периода характерно наличие и прогрессирование почечной недостаточности, постоянная задержка урины и проблемы при мочеиспускании: посещение туалета вызывает большие проблемы (очень слабо вытекает жидкость), довольно часто регистрируется гематурия.

По симптоматическим проявлениям склероз шейки мочевого пузыря имеет сходство с патологиями предстательной железы, в частности с простатитом и аденомой. Ключевой признак проявляется в нарушении выведения мочи и в случае прогрессирования болезни заканчивается острой задержкой опорожнения.

  • частые мочеиспускания малыми порциями;
  • наличие вялой струи мочи;
  • недостаточное освобождение органа от скопившейся жидкости;
  • регулярные позывы к посещению туалета ночью;
  • ощущение неполного опорожнения вынуждает мужчину сильнее напрягаться, чтобы облегчиться.
  • учащённое мочеиспускание со слабой струей и малыми порциями выделенной жидкости;
  • ощущение неполного мочеиспускания и остаточной мочи в большом объёме в мочевом пузыре;
  • сокращение времени между позывами к деуринации;
  • частая деуринация в ночное время, когда организм должен отдыхать (вплоть до частоты каждые 15 минут);
  • императивные, или ложные, позывы к мочеиспусканию.

Воспаление шейки у мужчин и женщин

Цистит шейки мочевого пузыря — это воспалительные процессы на тканях органа, которые развиваются вследствие поражения мочевика инфекцией. Инфекция проникает в организм такими способами:

  • при инфекционном поражении наружных половых органов человека;
  • при инфекциях почек;
  • при инфицировании близ находящихся органов, когда патологические бактерии разносятся по организму кровотоком;
  • как послеоперационное осложнение при несоблюдении правил стерильности.
ПОДРОБНОСТИ:   Мутная моча и осадок в моче у мужчины

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые часто переохлаждаются, имеют слабый иммунитет, не следят за своим здоровьем. При шеечном цистите человек испытывает боли в процессе мочеиспускания, развивается расстройство и нарушается восприятие позывов к мочеиспусканию. Человек чувствует сильное желание опорожнить мочевик, но при мочеиспускании объем выделяемой урины очень мал.

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Причин для развития синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин действительно много. Доказанным считается факт, что чаще проблема посещает рожавших женщин (по одной из статистических информаций, таким синдромом может страдать каждая третья женщина). Также риск развития синдрома выше у тех пациенток, в анамнезе которых имелось две и больше операций кесаревого сечения, либо двое и больше физиологических родов.

Многие специалисты придерживаются такого мнения, что базовую роль играет не численность родов, а их течение. К примеру, если во время родов имелись разрывы мускулатуры тазового дна, либо применялись акушерские щипцы и прочие родоразрешающие процедуры, то у женщины имеется большая вероятность замещения мышечных волокон рубцовой тканью.

Склероз шейки мочевого пузыря — обтурация шейки мочевого пузыря, диагностика и лечение

Не вызывает сомнения и определенная роль недостатка эстрогенов в механизме развития синдрома раздраженного мочевого пузыря. Часто появление синдрома совпадает с приходом периода менопаузы. Другими причинами формирования патологии у женщин могут стать оперативные вмешательства на органах малого таза, наличие лишнего веса, сахарный диабет, частые или сильные стрессы и пр.

[31], [32], [33], [34]

На протяжении длительного периода времени врачи полагали, что частые эпизоды мочевыделения у мужчин – это следствие только лишь урологических патологий (например, воспалительных процессов, камней в мочевом пузыре, болезней предстательной железы). Если у страдающих мужчин не обнаруживали никаких нарушений в результатах анализа мочи и итогах инструментальной диагностики, то им ставили условный диагноз «цисталгия» или «уретральный симптомокомплекс».

На сегодняшний день существует более точный диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря. Этот синдром может быть вызван не только урологическими нарушениями, но и неврологическими расстройствами, либо даже по неизвестной причине (идиопатическое развитие синдрома).

По статистике, базовыми причинами формирования синдрома у мужчин являются возрастные изменения в мускульном слое мочевого пузыря, воспалительные болезни мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала.

Склероз шейки

Склероз шейки мочевого пузыря характеризуется образованием рубцов, которые возникают в результате воспаления слизистых тканей органа. Обтурация шейки мочевого пузыря беспокоит больше мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство при излечении аденомы простаты. Симптомы, при которых развивается склероз мочевого пузыря, характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием, сильной болью при попытках сходить в туалет, повышением температуры тела, чувствительностью и раздражительностью.

  • затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
  • признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Процедура
Цена
Прием хирурга уролога-андролога 1 500 руб.

Одновременно усиливаются болевые ощущения, которые носят периодический характер. Вначале развития болезни боли проявляются слабо, а по мере ухудшения состояния – становятся острыми и сопровождаются остановкой процесса опорожнения.

При задержке урины следующим этапом развития недуга становится пиелонефрит, цистит и уретрит.

Склероз шейки мочевого пузыря — обтурация шейки мочевого пузыря, диагностика и лечение

Если заболевание формируется после оперативного вмешательства, то под давлением мочи в воспаленных органах начинают ощущаться сильные боли. У пациента наблюдаются признаки интоксикации организма и лихорадка.

В зависимости от механизма зарождения недуга, процесс делится на три стадии:

  1. Мужчина не чувствует явных симптомов, кроме редких случаев затруднения освобождения мочевого пузыря.
  2. В органах мочевыделительной системы начинают зарождаться поражающие процессы. Их можно выявить при помощи обследования больного. По лабораторному анализу крови специалисты определяют увеличение мочевины и креатинина.
  3. Объем мочи увеличивается и начинается заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники и почки, что способствует формированию гидронефроза и дисфункции почек.

Как таковой диагностики при помощи специального оборудования не проводится. В первую очередь врач изучает больничную карту пациента. Затем внимательно выслушивает жалобы больного и, исходя из совокупных параметров, ориентируясь на собственный опыт, ставит точный диагноз.

Доктора должны насторожить такие симптомы, прямо указывающие на то, что человек болеет склерозом шейки мочевого пузыря:

  1. Боль, возникающая при попытке освободить от урины мочевой пузырь.
  2. Острая задержка урины. Пациент испытывает острую потребность сходить по малой нужде, тужится, но это не дает результатов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза врач назначает мужчине пройти контрастную уретрографию. Если мочеиспускание присутствует, достаточно сделать урофлоуметрию и уретроскопию. Дополнительные сведения об особенностях течения болезни можно получить, пройдя УЗИ с трансректальным датчиком.

Симптомы склероза шейки мочевого пузыря характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием и сильной болью при попытках сходить в туалет.

Обратное развитие склеротической и рубцовой тканей либо их рассасывание невозможно, поэтому медикаментозные методы лечения описываемой патологии отсутствуют. Ликвидировать патологию можно, только удалив склеротическую ткань. Методы удаления бывают:

  • хирургические;
  • аппаратные.

Во время операции удаляют участок уретры, который подвергся склеротическому перерождению, и далее проводят пластику.

При хирургическом вмешательстве проводят катетеризацию мочевого пузыря для отведения мочи, пока послеоперационная рана не заживет.

Тактика в послеоперационном периоде следующая:

  • контроль за приемом жидкости, чтобы обеспечить на ранних этапах покой участка уретры, вынужденно травмированного во время операции;
  • перевязки;
  • антибактериальные препараты – для предупреждения и лечения послеоперационной инфекции;
  • обезболивающие средства.

С помощью лазера или электрического тока определенной силы рубцовую ткань в шейке пузыря разрушают.

Обратите внимание

Если у пациента со склерозом шейки мочевого пузыря наступила острая задержка мочи, связанная с полной непроходимостью шейки, то проводят его пункцию с последующей эвакуацией мочи.

Стеноз шейки мочевика

Лейкоплакия

Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и уретры характеризуется заменой переходного эпителия (в нормальном состоянии) на плоский. Первопричина возникновения недуга — несвоевременная терапия и развитие воспалительного процесса. Но чаще всего заболевание развивается из-за заражения человека половым путем, когда партнер — носитель вируса герпеса, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмы и гонококка.

Причины развития

К развитию склероза в нынешнее время приводить множество причин. Это заболевание является как врожденным, так и приобретенным. К нему приводят следующие патологии:

  • часто склероз развивается в раннем послеоперационном периоде в области мочевого пузыря (например, простатэктомия, аденомэктомия);
  • инфекционные заболевания близлежащих органов. А также существует такая патология, как болезнь Мариона – идиопатическое склерозирование шейки мочевого пузыря, природа этого заболевания в наши дни до конца не изучена;
  • несвоевременное лечение воспалительных заболеваний (простатит, цистит, пиелонефрит).

Склероз шейки мочевого пузыря является исключительно мужским заболеванием, для женщин оно не характерно.

склероз шейки мочевого пузыря

Выделяют несколько этиологических причин, приводящих к рубцовым изменениям шейки:

  • Чаще всего склероз формируется после перенесенной открытой операции или эндоскопического вмешательства, связанного с удалением аденомы предстательной железы. Процесс рубцевания может запустится на фоне послеоперационного периода с осложнениями, индивидуальной предрасположенности мужчины к образованию рубцов и спаек. А также причиной склероза может стать сузившееся пузырно-уретральное соединение в результате радикальной простатэктомии (в ходе операции удаляют простату, окружающие ткани, семенные пузырьки, тазовые лимфатические узлы);
  • Если у мужчины протекали регулярные и длительные воспалительные процессы в простате (простатит). Патологические нарушения затрагивают орган мочевыведения и приводят к склерозу шейки (сужению просвета), одновременно распространяются непосредственно на предстательную железу и часть уретры;
  • Болезнь Мариона, называемой еще идиопатическим склерозом шейки мочевого пузыря, когда причину сужения просвета у мужчины диагностировать не удается.

Не все операции по поводу аденомы простаты могут стать причиной образования склероза нижней суженной части мочевого пузыря. Некоторые статистические сведения в процентном соотношении касательно возникновения патологии у мужчин после разных операций:

  • чрезпузырная аденомэктомия – от 1,7 до 3,9% клинических случаев;
  • ТУР – от 2 до 10%;
  • биполярная плазменно-кинетическая резекция – склероз развился всего у 1,28% оперируемых мужчин;
  • ТУР с помощью гольмиевого лазера – от 0,5 до 3,8% пациентов столкнулись с рубцеванием шейки мочевого пузыря.

Склероз шейки мочевого пузыря может иметь приобретенную или врожденную форму, но последний вариант встречается крайне редко.

Дивертикулы, грыжи, лейкоплакия, малакоплакия, эндометриоз встречаются чаще у женщин и характеризуются развитием стойкого цистита. Основным методом диагностики является цистоскопия.

Народные методы

Перед тем, как начать лечение воспаления мочевого пузыря народными средствами, больному нужно проконсультироваться с доктором. Народная терапия дает положительные результаты, если она применяется совместно с медикаментозным лечением. Для терапии используют травы и лекарственные сборы, из которых делают настойки, настои и лечебные отвары.

  1. Настой из кукурузных рылец. Для приготовления взять рыльца и соединить с цветками ромашки аптечной и мятой, поместить в термос и залить литром кипятка. Дать настояться 2—3 часа, пить в течение дня как чай. Для вкуса можно добавить ложку меда.
  2. Настой из травяного сбора. Для приготовления взять высушенную траву зверобоя, череды и ромашки. Положить ингредиенты в эмалированную емкость, залить кипятком и поставить на огонь. Закипятить, после чего оставить настаиваться на 2,5—3 часа. Пить по полстакана 3 раза в день.
  3. Настой из высушенных цветков мяты. Мята тоже помогает лечить воспалительные процессы в организме и при болезнях мочевого пузыря показала себя как эффективное противовоспалительное средство. Для приготовления настоя взять свежие цветки растения, положить в эмалированную емкость, залить кипятком и проварить на медленном огне 10 минут. После дать остыть до комфортной температуры и принимать каждый день по 2—3 стакана как чай, по вкусу добавив ложку меда.
ПОДРОБНОСТИ:   Гормоны надпочечников названия анализы

Для исключения развития осложнений в послеоперационном периоде необходимо проведение ряда медицинских мероприятий. Дренаж, установленный после чрезпузырной аденомэктомии, необходимо удалить не позднее седьмого дня. Важно быстро восстановить процесс самостоятельного мочеиспускания.

Склероз шейки мочевого пузыря — обтурация шейки мочевого пузыря, диагностика и лечение

Со своей стороны, больной обязан проводить профилактику этого состояния, пристально наблюдая за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания.

Болезни почек и мочевыводящей системы могут рецидивировать с течением времени. Поэтому пациент должен тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача, проходить необходимые исследования и сдавать анализы. При появлении первых симптомов больной должен своевременно обратиться к врачу.

Во избежание рецидива склероз шейки мочевого пузыря лечат с помощью оперативного вмешательства. Операции проводят без больших разрезов, захватывающих обширную площадь кожных покровов. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал.

Если пациент не может помочиться совсем, терапия проходит в 2-х последовательных этапа:

  1. За 1 месяц до осуществления операции устанавливают дренаж.
  2. Коррекция шейки проводится методом устранения рубцовых тканей ТУР, лазерным устройством и открытой операцией.

Если рецидив повторяется после операции снова и снова, вставляют внутриуретральные стенты, сделанные из металла. Они не дают развиться процессу рубцевания. Чтобы урина выходила беспрепятственно, предусматривают проход. Антибиотики помогут предотвратить инфицирование и воспалительный процесс.

Перед лечением народными средствами нужно проконсультироваться с доктором.

Принцип урофлоуметрии заключается в регистрации объёмной скорости потока мочи при мочеиспускании. Для измерения параметров мочеиспускания наиболее часто используют весовые. реже — ротационные или электронные датчики. Датчик устанавливают на стабильной платформе. Прибор также комплектуется электронным регистрирующим устройством с микропроцессором.

Пациент приходит на исследование при среднем наполнении мочевого пузыря, что соответствует нормальному позыву на мочеиспускание умеренной интенсивности (объём мочи 150-500 мл). Пациенту предварительно разъясняют смысл и методику исследования. Мочеиспускание должно быть максимально естественным и свободным, без приложения дополнительных усилий.

Мужчинам предлагают мочиться стоя, женщинам — сидя (для чего над прибором устанавливают специальное кресло). После завершения исследования определяют объём остаточной мочи методом ультразвукового сканирования или катетеризацией. Наиболее удобно измерять остаточную мочу с помощью специального портативного стандартизированного ультразвукового прибора.

Пиелонефрит

Исследование начинают с укладки пациента в кресле или на кушетке обработки «поля», установки катетеров, подключения их к датчикам, проверки адекватности их работы. Мочевой пузырь должен быть пуст. При стационарной уродинамике наполнение проводят со скоростью 10-100 мл/мин (в зависимости от возраста пациента и ёмкости мочевого пузыря).

Во время наполнения регистрируют ощущения пациента, показатели давления и объёма. Основные параметры, регистрируемые при мочеиспускании (цистометрия опорожнения), — давление, скорость потока и объём. При исследовании на графике помечают основные события:

  • кашель для подтверждения, что трансмиссия давления в порядке (проводят в начале, в конце и через каждые 100 мл наполнения):
  • начало инфузии;
  • первое ощущение;
  • первый позыв на мочеиспускание;
  • нормальный позыв на мочеиспускание;
  • сильный позыв на мочеиспускание;
  • спонтанные и спровоцированные кашлем или натуживанием подтекания мочи;
  • максимальная цистометрическая ёмкость;
  • остановка инфузии и начало мочеиспускания;
  • неспецифические ощущения, боль, ургентность;
  • артефакты (можно с комментариями).

В отчёте исследования все события должны быть детализированы по показателям давления всех каналов регистрации и объёму наполнения в момент события.

Симптоматика нарушения

  • 1 стадия (компенсированная) — характеризуется вялой струей мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, которые учащаются в ночное время. Главной особенностью является то, что мочевой пузырь опорожняется полностью. Данная стадия длится, как правило, три года.
  • 2 стадия (субкомпенсированная) — на фоне ухудшения клинических проявлений (частые позывы, случаи недержания или задержки мочи) фиксируется остаточная моча в мочевом пузыре. Происходят анатомические изменения мочевыделительной системы — расширение чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников. В моче могут отмечаться следы крови, а в биохимическом анализе — незначительное повышение уровня азотистых соединений, что свидетельствует о воспалительном процессе и начальных проявлениях почечной недостаточности соответственно.
  • 3 стадия (декомпенсированная) — характеризуется хронической задержкой мочи и развитием хронической почечной недостаточности. Клинически может отмечаться постоянное выделение малыми порциями мутной мочи с примесью крови.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить врача-уролога, ведь начальная стадия заболевания намного лучше поддается лечебной коррекции и способствует полному выздоровлению.

Наши врачи

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наукСтаж 32 года

Склероз шейки мочевого пузыря — обтурация шейки мочевого пузыря, диагностика и лечение

Кочетов Сергей Анатольевич Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 32 года

Перепечай Дмитрий Леонидович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 38 лет

Хромов Данил Владимирович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 33 года

Диета после тур мочевого пузыря

Многие пациенты, столкнувшиеся с операцией на органах мочеполовой системы, не знают, как вести себя после. ТУР мочевого пузыря нуждается в реабилитационном периоде. Сразу после процедуры, больному назначают антибактериальную терапию, которая длится 5-7 дней.

Через 1-2 дня после ТУР врач удаляет мочевой катетер. После его удаления могут появиться резкие боли и жжение в уретре, чистые позывы в туалет, мочеиспускание небольшим объемом, наличие примесей или сгустков крови в урине. Подобные явления проходят через 7-14 дней.

Сразу после трансуретральной резекции пациенту показан постельный режим и динамическое наблюдение у уролога. После выписки из стационара, больной получает рекомендации по питанию и курс физиопроцедур, которые ускоряют процесс восстановления.

Время после любой операции очень ответственное. Послеоперационный период после ТУР мочевого пузыря во многом зависит от показаний к проведению хирургического вмешательства. Пациенту показана медикаментозная терапия, специальная диета и курс физиопроцедур.

Во время реабилитации противопоказано употреблять в пищу пряные или кислые продукты, алкоголь и напитки с кофеином. При несоблюдении данных рекомендаций возможно изменение состава мочи и ее раздражающее действие на свежую рану. Первое время после эндовидеоскопии следует пить много жидкости. Это необходимо для эффективного промывания мочевого пузыря, предупреждения инфекционных заражений и запоров.

Физические нагрузки должны быть ограничены в течение 2-3 недель. Также запрещена сексуальная активность до тех пор, пока врач не даст разрешения. Во время дефекации не следует напрягаться и при необходимости стоит принимать слабительные препараты. При нарушении вышеперечисленных противопоказаний есть риск возникновения кровотечений и ряда других опасных осложнений.

шейка мочевого пузыря

Если трансуретральная резекция назначается при злокачественных новообразованиях, то пациенту показана химиотерапия. После ТУР мочевого пузыря, она необходима для предупреждения рецидивов болезни или уничтожения метастазов в других органах и тканях. Сразу после операции в пораженный орган вводят химиопрепараты, и устанавливается система орошения для контроля отделяемых выделений из мочевика.

  • Если злокачественное заболевание протекает на ранних стадиях, то применяется внутрипузырная химиотерапия. Данный метод проводится после ТУР опухолей, которые имеют степень рецидива 60-70%. Препарат вводят в орган и оставляют там на несколько часов. Лекарство удаляется при мочеиспускании. Терапию проводят раз в неделю в течение нескольких месяцев.
  • При рецидивирующих опухолях, которые проникают в соседние органы, ткани и регионарные лимфоузлы, применяется системная химиотерапия. Основная цель такого лечения – уничтожить оставшиеся раковые клетки.
ПОДРОБНОСТИ:   Какой врач лечит почки и надпочечники у женщин и мужчин (как он называется)

Химиотерапия проводится как до, так и после ТУР. Химиопрепараты могут назначаться циклами. Чаще всего больным назначают комбинацию: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин и Цисплатин. Лекарства вводятся внутрипузырно, то есть через катетер, внутриартериально или эндолимфатически.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

После хирургической эндоскопической процедуры пациента ждет курс реабилитации, направленный на нормализацию работы организма. Восстановление после ТУР мочевого пузыря занимает около 1-2 месяцев. Скорость восстановления зависит от причины проведения операции и индивидуальных особенностей организма больного.

Первые дни после процедуры пациент проводит в условиях стационара. С помощью установленного катетера осуществляется непрерывное промывание мочевого пузыря от крови или введение лекарственных препаратов. Больному назначают курс антибиотиков. Также показана щадящая диета и постельный режим. Через 2-3 дня пациента выписывают домой, и назначают курс физиопроцедур для ускорения восстановления после операции.

Если ТУР проводился из-за злокачественных новообразований в мочевом пузыре, то после процедуры необходима систематическая цистоскопия. Диагностика связана с высоким риском рецидива заболевания. Первые три года после ТУР цистоскопию проводят каждые 3-6 месяцев, а затем раз в год. Если во время обследования будут выявлены признаки рецидивирования, то показана повторная трансуретральная резекция с последующей химиотерапией.

Возможен ли секс после ТУР мочевого пузыря, это естественный вопрос, интересующий многих пациентов. В большинстве случаев, после трансуретральной резекции мочевого пузыря сексуальная активность противопоказана на 1-2 месяца. Это связано с осложнениями реабилитационного периода и запретом на любые физические нагрузки. Соблюдение данной рекомендации ускорит восстановительный период и возобновление половой жизни.

Существует ряд рекомендаций относительно питания после ТУР мочевого пузыря, которые необходимо соблюдать для нормального восстановления организма. Первые несколько дней после ТУР больному проводят внутривенное вливание питательных элементов. Сразу после операции противопоказано пить, вода разрешена только со второго дня.

  • Соленное и пряное.
  • Жареное и жирное.
  • Наваристые бульоны.
  • Сдобная выпечка.
  • Газированные и алкогольные напитки.
  • Продукты с консервантами или искусственными добавками.

Как только перистальтика кишечника будет восстановлена, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Показан дробный режим питания, то есть через определенные промежутки времени и небольшими порциями.

Склероз шейки мочевого пузыря

Разрешены бульоны с перетертым мясом, овощами, рыбой. Можно кушать разваренные каши, паровые котлеты и отварное мясо. В меню должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды, но не кислые. Со второй недели жесткие ограничения относительно питания снимаются, и рацион можно вернуть к дооперационному виду.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Для эффективного восстановления показана специальная диета после ТУР мочевого пузыря. Лечебное питание исключает продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку прооперированного органа. Первые несколько дней после операции больной питается с помощью внутривенных инъекций. Со второго дня можно употреблять воду.

Рекомендуемые продукты:

  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Каши.
  • Свежие, отварные или запеченные овощи (кроме капусты, томатов, редьки, щавеля, лука и чеснока).
  • Кисломолочные продукты и молоко.
  • Свежие сладкие фрукты и ягоды.

Запрещенные продукты:

  • Острые блюда, специи и приправы.
  • Маринады и соленья.
  • Наваристые бульоны.
  • Жареное, жирное, копченное.
  • Алкоголь.
  • Крепкий чай или кофе.
  • Сдобная выпечка и сладости.

Обязательно следует придерживаться питьевого режима – употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это необходимо для уменьшения агрессивного действия мочевой кислоты и вымывания бактерий. Рекомендованы травяные чаи, клюквенный или брусничный морс, несладкий и некрепкий зеленый или черный чай, а также чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Кроме диеты, после трансуретральной резекции необходимо регулярно консультироваться с врачом и проходить контрольные обследования. Это необходимо для оценки процесса восстановления прооперированной области и своевременного выявления рецидивов болезни, послужившей причиной для операции.

Если после выписки из больницы появились следующие симптомы, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Затрудненное мочеиспускание или неспособность к его осуществлению.
  • Боли, жжение, частые позывы в туалет, наличие крови в урине дольше, чем 3-5 дней после операции.
  • Симптомы инфекционного заражения, лихорадочное состояние, озноб.
  • Болезненные ощущения, которые не проходят после приема препаратов для купирования дискомфорта.
  • Приступы тошноты и рвота.
  • Нарушение либидо.

ТУР мочевого пузыря – это эффективный диагностический и лечебный метод. Но, если появились вышеперечисленные симптомы, то пациенту назначают дополнительные обследования. Как правило, это цистоскопия, магнитно-резонансная томография органов малого таза и комплекс лабораторных исследований.

Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:

  • уретрит,
  • эпидидимит,
  • орхоэпидидимит.

После окончания стационарного лечения целесообразно продолжить курс антибактериальной терапии под контролем врача. Если склероз шейки мочевого пузыря после операции дает рецидив, следует провести повторно ТУР рубцов.

Диагноз «шеечный цистит» ставится при воспалении шейки мочевого пузыря. Он может быть острым и хроническим. Чаще шеечным циститом болеют женщины: их уретра гораздо меньше в длину, чем мужская (5 см и 15–25 см соответственно), и ее выход располагается рядом с влагалищем и анальным отверстием, что повышает вероятность проникновения инфекции. Из-за этого шейка мочевого пузыря у женщин чаще подвержена воспалительным процессам.

Цистит также распространен среди пожилых мужчин. В этом случае болезнь может быть связана с воспалением простаты, реабилитационным периодом после операции на предстательной железе или с возрастными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря.

Мышечные ткани шейки заменяются соединительными, из-за стенки теряют эластичность, ухудшается ее проходимость. Воспаление слизистой органа приводит к образованию рубцов. Результатом таких изменений становится стеноз или склероз шейки.

Воспаление шейки вызывает болезненные ощущения внизу живота, резь и острую боль при процессе мочеиспускания. Больные испытывают частые позывы в туалет. Из-за нарушения нормальной работы органа развивается недержание. При длительном отсутствии лечения  из-за застоя мочи развивается инфекция, которая может перейти в почки, что приведет к их тяжелым поражениям.

Шеечный цистит может перерасти в интерстициальный, при котором поражается слизистая оболочка пузыря, или гангренозный, когда начинают отмирать ткани органа. Такие виды цистита с трудом поддаются лечению.

Лечебная тактика

Основным подходом к лечению является проведение оперативного вмешательства. Его следует осуществить как можно раньше с момента установления диагноза, чтобы избежать развития серьезных осложнений в дальнейшем.

При наличии цистостомы, установленной в результате задержки мочи, необходимо тщательным образом промыть мочевой пузырь антисептическими растворами и заменить дренаж.

Наилучшие результаты дают малоинвазивные оперативные вмешательства путем осуществления доступа через естественное отверстие — уретру. В мочеиспускательный канал вводится видеоэндоскоп, который позволяет визуализировать состояние уретры и диагностировать склероз шейки мочевого пузыря. Специальным инструментом осуществляется рассечение ткани, добиваясь максимального расширения шейки мочевого пузыря.

Современный подход к лечению позволяет без разрезов и крови осуществить оперативное вмешательство. Таким образом, происходит скорейшая реабилитация после операции, а также осуществляется профилактика последующих рецидивов заболевания. Применяемая методика высокоэнергетического воздействия существенным образом снижает возможность повторного разрастания рубцовой ткани.

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства проводится промывка мочевого пузыря через уретральный катетер. Пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия с целью профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений — уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита.

В дальнейшем осуществляется динамическое наблюдение за состоянием больного, которое включает в себя периодический осмотр у врача, а также проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае рецидива заболевания проводится повторная ТУР рубцов.

Проявления заболевания

Склероз шейки мочевого пузыря — обтурация шейки мочевого пузыря, диагностика и лечение

Отклонения подобного характера распределяют на несколько стадий. Первую называют компенсированной. Ей присущи частые позывы к испусканию мочи, но при этом сам процесс происходит достаточно вяло. Особо часто позывы случаются ночью, в период сна. Данная фаза длится на протяжении трех лет.

При некоторых изменениях мочевик все же опорожняется в полном объеме, по этой причине врачи полагают, что ждать хорошего эффекта от лечения можно, но при этом пациент должен безотлагательно обращаться за медицинской консультацией.

Очередная стадия – субкомпенсированная. Мочевик в это время начинает опустошаться не полностью, некоторое количество мочи в нем остается.

Меняется структурное строение пузыря, внешние стенки несколько уплотняются, становясь более толстыми. Желания опорожниться случаются часто, однако в моче уже наблюдаются гематурические признаки.

На данном этапе увеличивается количество случаев, когда мужчина не удерживает мочу, и во время полного заполнения мочевика начинается неподконтрольный отток. Но известны ситуации, когда моча, напротив, задерживается. Данной стадии характерны сильно выраженные признаки хронической почечной недостаточности.

Очередная стадия – декомпенсированная. В мочевике остается много мочи после посещения туалета. Она не удерживается и постоянно выделяется мутными каплями.

Продолжает происходить нарушение работоспособности почек, развивается их недостаточность, и происходит это весьма активно.