Почечная недостаточность у кошек — советы и рекомендации

Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.

Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.

Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.

Автор статьи:Ветеринарный врач-хирургБессонов Антон Валерьевич

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.

Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.

Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.

Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:

• устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
• восстановление водного баланса;
• гемодиализ (искусственное очищение крови);
• снятие интоксикации;
• снижение артериального давления;
• специальное лечебное питание.

При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.

Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.

Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.

Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.

Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.

Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.

Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.

В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.

В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.

Преимуществами стационарного лечения является:

• возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
• круглосуточное наблюдение врачей;
• регулярное измерение давления;
• дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
• отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.

Для диагностики заболевания применяется:

1. Анализ крови. Отслеживается уровень мочевины, фосфора, креатинина, калия и азотистых оснований.
2. Анализ мочи. Проверяется количество эритроцитов и белка. Возможно наличие гноя.
3. УЗИ. Определяется причина, повлекшая почечную патологию.
4. Рентген. Путем пиелографии проверяется состояние почек и степень их поражения.
5. Биопсия. Применяется в том случае, когда предыдущие анализы не дают четкой картины.

У кошек лечение и диагностика могут отличаться в зависимости от формы заболевания. Рассмотрим подробнее особенности каждого из существующих видов.

Наличие ОПН подтверждается:

• пониженным артериальным давлением;
• изменением размера почек;
• аммиачным запахом из кошачьего рта;
• переполненным мочевым пузырем;
• наличием жидкости, заполняющей брюшную полость из-за разрыва органов отвечающих за выделение мочи;
• острой болью при пальпации в почечной зоне.

Рекомендуется оставить животное под наблюдением специалистов ветеринарной клиники. Лечение включает в себя:

1. Устранение болезни-первопричины. Если причина – сахарный диабет, то добиваются нормализации уровня сахара. К лечению почек приступают только после ликвидации болезни, вызвавшей осложнение.
2. Налаживание работы мочевыводящих путей. При серьезных проблемах с мочеиспусканием в переполненный мочевой пузырь вводят специальный катетер, регулирующий отток мочи. Животному вводятся капельницы с солевым раствором. Применяются антибиотики и спазмолитики.
3. Снятие боли и устранение рвоты.
4. Нормализацию пищевого поведения и ввод специального рациона.

Отсутствие лечебных мер может усугубить болезнь и перевести ее в хроническое состояние.

При ХПН у кошек отмечается:

• замедление сердечного ритма;
• повышенное артериальное давление;
• чрезмерная мягкость лицевых костей;
• бледные слизистые оболочки в ротовой полости;
• пораженный стоматитом язык;
• уменьшение почек (в некоторых случаях они наоборот увеличены);
• состояние анемии;
• скачок глюкозы и креатинина.

Врачи советуют лечение, включающее:

1. Специализированную диету. В рацион включают корма из специальной лечебной линейки:
   1. фосфор и белок в пище сводятся к минимуму;
   2. животному выписывают специальные минеральные и витаминные добавки;
   3. рекомендуется следить за количеством употребляемой жидкости (редкое употребление воды не допускается);
   4. нормализуется уровень железа для подавления анемичного состояния.
2. Восстановление здорового внешнего вида. При низком весе выписывают специальные анаболики.
3. Снижение артериального давления (ингибиторы АПФ) и интоксикации (инфузионное вливание).
4. Периодическое проведение профилактического осмотра (частота зависит от степени тяжести заболевания).

При хронической недостаточности лечение осуществляется в течение всей последующей жизни питомца для исключения возможных рецидивов. Хирургическое вмешательство допустимо только в особо тяжелых случаях.

Как правило, врачи выписывают лекарства:

• мочегонные и слабительные;
• удаляющие токсины (сирепар; лиарсин; леспенефрил, энтеросгель и др.);
• стабилизирующие кровяное давление и работу ЖКТ (гормональные, ингибиторы АПФ);
• устраняющие анемичное состояние (регидратационные и питательные растворы);
• ликвидирующие нарушения электролитного баланса.

Новый рацион кошки должен исключать жирную и соленую пищу, избыток белка и витамина А. При натуральном кормлении рекомендуют:

• печенку;
• куриное или индюшачье филе;
• яичные белки.

Причины возникновения (пути заражения)

Существует 2 вида почечной недостаточности:

• острая, характеризующаяся резкой вспышкой заболевания и возможностью полного восстановления пораженного организма;
• хроническая, подразумевающая постепенное развитие болезни не поддающейся лечению.

Причины, объясняющие возникновение болезни, зависят от места, послужившего отправным пунктом для дальнейшего ее развития. Выделяют следующие формы недостаточности:

1. Преренальная. Из-за сильного шока, испытанного животным кровяное давление резко падает, также понижается почечное кровоснабжение. Воздействие не оказывается непосредственно на почки, но косвенно затрагивает орган и может стать причиной возникновения заболевания. Ввести в шоковое состояние может:
   1. сильная кровопотеря;
   2. отравление химикатами или инфекционными токсинами;
   3. болевые ощущения;
   4. обезвоживание;
   5. болезни сердечно-сосудистой системы.
2. Ренальная. Такая форма поражения связана с процессами внутри почечной структуры и объясняется:
   1. интоксикацией почек;
   2. серьезными инфекционными заболеваниями (лептоспироз, ВИЧ-инфекция);
   3. процессами воспаления внутри почек.
3. Постренальная. В этом случае страдают мочевыделительные органы. Мочевой пузырь, мочеточники или уретра перестают правильно функционировать, нарушается отток мочи. Причиной этому могут быть:
   1. МКБ;
   2. перенесенные травмы внутренних органов малого таза;
   3. развитие опухолей.

Помимо перечисленных причин можно добавить:

1. Особенность породы (персы, абиссины, ангоры). Владельцам таких кошек стоит постоянно проверяться у специалиста.
2. Отсутствие баланса в рационе и плохое качество пищи.
3. Родительские гены. Патология может передаться по наследству.