Тетрациклины

Данная группа лечебных средств относится к синтетическим антибиотикам. Тетрациклины владеют бактериостатическим эффектом, то есть они угнетают размножение микроорганизмов. Они используются сегодня для лечения цистита в том случае, если стандартная терапия фосфомицином и нитрофуранами оказалась неэффективной.

Среди недостатков тетрациклинов часто называют их побочные эффекты: нефротоксичность, диспепсические явления, повышение внутричерепного давления, головокружение, угнетение кроветворения, токсический гепатит и другие. Также препараты данной группы нарушают формирование костной ткани, поэтому их нельзя назначать детям, беременным и кормящим мамам. Наиболее часто используют:

  • тетрациклин;
  • доксициклин («Доксибене», «Вибрамицин», «Юнидокс»).

Принимают доксициклин по 0,1 г один или два раза в сутки. Советуется дополнительно проводить контроль функции почек и печени каждые 3 дня приема препарата.

Причины

В норме при регулярном отхождении мочи, отсутствии структурных изменений в системе мочевыведения и соблюдении правил гигиены интимной зоны, мочевой пузырь самоочищается при каждой микции (акт мочеиспукания). С мочой удаляются бактерии, которые могли попасть в систему отвода мочи восходящим путем, то есть из кишечника или половых органов.

Если ребенок здоров, то слизистая выстилка мочевого пузыря достаточно устойчива к атакующим ее микроорганизмам благодаря неспецифическому иммунитету. Специальные железы вырабатывают слизь, содержащую лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, а также некоторые другие факторы неспецифической защиты, которые губительно действуют на патогенную флору, проникшую в орган.

Если выстилка и детрузор (мышца, изгоняющая мочу) сохраняют свою целостность и функциональность, нет каких-либо изменений в строении органа (перетяжек, перегибов), ребенок регулярно мочится, степень защиты органа достаточно высока. Но стоит пострадать любому из компонентов защиты мочевого пузыря, и тут же начинается патологический процесс. То есть для развития патологии требуется всего 3 основных фактора:

  1. Серьезная бактериальная обсемененность системы отведения мочи.
  2. Функциональное нарушение работы системы мочевыведения.
  3. Анатомические особенности системы отведения мочи.

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

Бактерии попадают в систему накопления и выведения пути несколькими путями:

  • Восходящим.
  • Нисходящим.
  • Гематогенным.
  • Лимфогенным.

Микроорганизмы «поднимаются» из окологенитальной зоны либо уретры, либо «спускаются» к мочевому пузырю из пораженных ими почек. Они проникают в орган с током крови из других органов, иногда расположенных далеко, или с лимфой заносятся из близлежащих структур.

Бактериальный фактор

Неумеренное размножение бактерий, которые в норме отсутствуют на слизистой мочевыводящей системы – это основная причина болезни. Такими бактериями являются микроорганизмы, населяющие кишечник:

  1. Эшерихия коли или кишечная палочка (самый распространенный возбудитель).
  2. Протей и клебсиелла (реже).
  3. Могут стать причиной цистита и кокки (стафило- и стрептококки).
  4. Урогенитальные инфекции (хламидийная, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез) тоже иногда становятся причиной этого заболевания у детей.

Роль вирусных агентов в этиологии данного заболевания у пациентов раннего возраста находится в стадии изучения. Тем не менее медиками признано, что герпесвирусные инфекции, аденовирусные и подобные им инфекции нарушают микроциркуляцию в мочевом пузыре и способствуют размножению бактерий.

Специфические циститы (гонорейный, трихомонадный) редко встречаются у малышей. Но вот девушка или юноша подросткового возраста, начавшие половую жизнь, вполне могут страдать от воспаления мочевого пузыря, вызванного такой микрофлорой.

Цистит может быть вызван и грибковой микрофлорой. Но такое случается нечасто, причем в основном у детей, длительно получавших антибиотики либо с сильно ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Большое значение для развития инфекционного процесса имеет неполное освобождение органа от мочи. Либо спровоцировали редкие микции, что связано с:

  • Необходимостью «терпеть».
  • Синдромом нейрогенного мочевого пузыря.
  • Рефлюксом (забросом мочи из мочеточников в пузырь).
  • Дивертикулом мочевого пузыря, эктопией его устьев.
  • Стриктурами уретры или мочеточников.
  • Извитием или удлинением мочеточников.
  • Цистит у мальчиков провоцируется фимозом.

Инвазивные урологические процедуры тоже вносят свою лепту в развитии заболевания у детей.

Дополнительными факторами, способствующими проникновению инфекции и ее распространению по системе отвода мочи, считаются:

  • Гельминтозы.
  • Лечение антибиотиками, сульфаниламидами, цитостатиками.
  • Дисбактериозы, вульвовагиниты (у девочек), кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, хронические запоры.
  • МКБ, нефропатии, попадание инородных тел в мочеточники и мочевой пузырь.
  • Эндокринные болезни, приводящие к изменению кислотности мочи.
  • Авитаминозы.
  • Гнойно-воспалительные болезни (ангины, пневмонии с образованием абсцессов).
  • Гипотермия, радиационное облучение.
  • Кисты и опухоли мочевого пузыря, разрастание лимфоидной ткани и другие патологии.
  • Отсутствие личной гигиены либо постоянное применение средств для интимной гигиены с антибактериальным эффектом.
  • Особенности строения тела девочек.
  • Переутомление.
  • Гиподинамия.
  • Посещение бассейнов.

У девочек

Цистит у девочки часто развивается из-за особенностей анатомии женского тела. Широкая, но короткая уретра, близко расположенный анус способствуют проникновению кишечной условно-патогенной микрофлоры восходящим путем. В раннем возрасте у девочек может провоцироваться тем, что капельки мочи, которые ребенок самостоятельно удалить не может после каждого мочеиспускания, остаются во влагалище. В них активно размножается условно патогенная микрофлора и восходящим путем проникает в мочеточники и мочевой пузырь.

Цистит у мальчиков раннего возраста (0–3 лет) часто провоцируется такой естественной анатомической особенностью развития как фимоз или сужение крайней плоти. У мальчиков первого года жизни физиологический фимоз – это своеобразная защита от проникновения из внешней среды патогенных микроорганизмов. Но если патогенная микрофлора все-таки проникает, физиологическое сужение препятствует полному вымыванию мочой этих микроорганизмов. И они все тем же восходящим путем «добираются» до слизистой выстилки мочевого пузыря.

Причинам заболевания пришлось уделить столько времени, потому что от правильно установленных причин сильно зависит, как лечить цистит и насколько это лечение будет эффективным.

Прежде чем начинать лечение цистита у детей, нужно заподозрить этот недуг, удостоверится, что именно воспаленный мочевой пузырь беспокоит кроху и только после этого приступать к терапии. Как же проявляет себя это неприятное заболевание в детском возрасте?

Классификация и симптоматика

Классифицируют патологический процесс по типу течения, морфологическим признакам, распространенности и наличию/отсутствию осложнений. Воспаление слизистой выстилки мочевого пузыря может быть:

  1. Острым либо хроническими.
  2. Первичным (связанным с анатомическими дефектами органа) и вторичным (связанным с функциональными нарушениями, приводящими к задержке мочи).
  3. Очаговым либо тотальным.
  4. Инфекционным и неинфекционным (аллергическим).
  5. Неосложненным и протекать сочетанно с пиелонефритами, уретритами, осложняться пузырным рефлюксом, парациститом, перитонитом.

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

В зависимости от формы патологического процесса могут несколько отличаться и признаки цистита у детей. Заболевание в острой форме развивается бурно, симптомы нарастают буквально за несколько часов. Воспалительный процесс у детей 7–16 лет в основном протекает так же, как и у взрослых пациентов: с острым болевым синдромом и резями в уретральной зоне, частыми болезненными микциями, с малым отхождением мочи. Цистит у ребенка 2–6 лет проявляется:

  • Частыми микциями: в возрасте 1–3 лет до 15 раз в сутки, в возрасте 2–3 лет до 10 раз в сутки. В некоторых случаях частота позывов достигает 3 раз в час.
  • Острой болью в начале и конце акта мочеиспускания.
  • Высокой температурой тела.
  • Болями в паховой зоне с иррадиацией в прямую кишку.
  • Недержанием мочи (у детей не страдающих энурезом).
  • Тошнотой, иногда рвотой.
  • Ложными позывами.

Сложнее всего заметить и оценить начало развития воспаления в стенках мочевого пузыря у новорожденных и младенцев. В этом возрасте ребенок не способен пожаловаться на свое состояние, и его недомогание можно заметить лишь по общему беспокойству. У грудничка симптомы цистита следующие:

  • Мочеиспускание до 20 раз в сутки.
  • Плач, усиливающийся при микциях.
  • Поджимание ножек к животу и подергивание ими при попытках мочеиспускания (в народе говорят «сучит ножками»).
  • Отказ от груди (смеси).
  • Вялость либо возбуждение.
  • Нарушение сна.
  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Прекращение отхождения мочи в результате рефлекторного спазма сфинктера уретры.
  • Частое срыгивание.

Цистит хорошо поддается лечению. Поэтому главная задача родителей – при первых признаках заболевания обратится в детскую поликлинику.

При остром цистите меняется качество мочи. Если ее собрать в прозрачную тару, то можно увидеть что она стала мутной, более темной, с неприятным запахом. Если оставить емкость с мочой на некоторое время, то можно обнаружить осадок: хлопья и мелкую взвесь. Если развивается геморрагический цистит, то моча приобретает вид «мясных помоев».

При своевременном диагностировании заболевания и грамотном лечении улучшение состояния наступает на 3 сутки после начала болезни. Выздоровление наступает в течение недели-полутора.

Хроническую форму цистит приобретает при неправильном лечении патологии в острой форме. Чаще всего он является вторичным заболеванием, труднее поддается лечению и протекает с временными рецидивами и ремиссией. Симптомы при этой форме менее выражены и проявляются:

  • Дискомфортом в нижней части живота.
  • Недержанием мочи (в любое время суток).
  • Учащение отхождения мочи с некоторым уменьшением ее количества.

В возрасте 1,5–4 лет дети часто идут в садик. Наблюдение за качеством личной гигиены снижается, начинается обучение организованному поведению. И при наличии описанной дисфункции и аномалий многие дети в возрасте 2 года уже знакомятся с циститом.

Список новых антибиотиков для детей широкого спектра действия в суспензиях

Деткам чаще всего выписывается антибиотик жидкой консистенции в виде суспензии. Лекарство в таком виде легче принимается и быстрее усваиваются в детском организме. На сегодняшний день к новейшим современным антибиотикам для малышей с широким спектром действия относят:

  • Амоксициллин. Из группы пенициллинов, назначается детям при пневмонии, острых простудных болезнях, фарингите, сальмонеллезе, дизентерии, трахеите, мочеполовых инфекциях, заражении кожных покровов и тканей инфекционными воспалениями. Назначается от двух лет. Врач устанавливает дозу, исходя из возраста и веса малыша. Препарат выпускается в виде порошка, который разводится кипяченой водой до образования суспензии.
  • Аугментин. Он имеет такие же свойства, как и вышеописанный препарат. Единственным отличием является наличие в Аугментине клавулановой кислоты, которая препятствует губительным ферментам, которые вырабатываются патогенными штампами, разрушать составляющие антибиотика. Для деток средство реализуется в порошке. Его так же, как и Амоксициллин разводят кипяченой водой. Взбалтывают до получения суспензии.
    5
  • Супракс. Антибиотик из группы цефалоспоринов, третьего поколения. Подходит для терапии ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей. Выписывается деткам с 6-месячного возраста. Этот антибиотик не активен при болезнях, которые вызваны стафилококком и синегнойной палочкой. Отпускается в гранулах, из которых разводится суспензия.
  • Сумамед – макролид нового поколения, назначается при ангинах, бронхитах, скарлатине, инфекционных дерматозах, тонзиллитах, синуситах. Отличается высоким противовоспалительным, иммуномодулирующим, мукорегулирующим эффектом.

Минимальный курс лечения детских урологических инфекций составляет 7 дней. При заболеваниях мочевыделительной системы назначаются пероральные антибиотики, среди которых Амоксициллин, цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксион, Цефазолин), Эритромицин.

ПОДРОБНОСТИ:   Результаты урологического мазка у мужчин

У беременных

На то, будет лечение стационарным или амбулаторным, влияет тяжесть заболевания.

В первую очередь необходимо лечение бактериурии без симптомов, так как именно она- основная причина для появления более тяжких осложнений. Терапия разбивается на поведенческую методику и терапию с применением антибиотиков.

Поведенческие способы – это всего лишь на всего определенные простейшие правила гигиены:

  • В период беременности мыться разрешается лишь под душем;
  • Промежность протирается в направлении спереди назад;
  • Хорошо мойте руки после посещения туалета;
  • Не мойте промежность мочалкой;
  • Пользуйтесь исключительно жидким мылом, потому что кусковое имеет свойство накапливать на себе бактерии;
  • Принимая душ, сначала мойте участок вокруг мочевыводящего канала.

Для антибиотикотерапии применяются:

  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Нитрофураны;
  • Сульфаниломиды.

Курс проводится за две недели. Выбрать лекарство, длительность употребления и дозировку может только врач.

Не забывайте о том, что вещества, входящие в состав лекарств, попадают в грудное молоко, а, следовательно, и в организм младенца, что приведет к сбоям в его пищеварении, нарушению развития, аллергии и так далее. Поэтому такие препараты должны назначаться исключительно специалистом.

Кроме того, некоторые из медикаментов могут менять качество молока и уменьшать лактацию.

Антибиотики, подходящие для лечения кормящих мам:

  • Монурал. Популярное и весьма эффективное средство, которое может принимать женщина в период лактации. Состав препарата весьма в незначительных количествах попадает в грудное молоко, и эти объемы с легкостью блокируются кальцием, содержащимся в молоке. Следовательно, до организма малыша лекарство дойти не может.
  • Зиннат. Совместим с периодом лактации и безопасен для ребенка. Помимо этого, его нередко назначают для антибиотикотерапии самого новорожденного.
  • Амоксиклав. Наиболее популярное лекарство у кормящих женщин. Быстро устраняет микробы и бактериальные инфекции. Практически не проникает в организм ребенка.

Для детей

Спектр возбудителей не особо отличается от оного у взрослых людей. Основной возбудитель- E.coli и прочие представители этого семейства. Если заболевание протекает тяжело, детей в возрасте первых двух лет жизни желательно госпитализировать.

Цефепим и ко-тримоксазол нельзя принимать детям до двух месяцев, а меропенем- до трех. Если случай осложненный, допустимо употребление фторхинолонов.

Антибактериальные препараты с осторожностью назначаются даже взрослым, не говоря уже о детях. Прописывает лекарства исключительно врач, учитывая следующие факторы:

  1. Результаты обследования. При цистите ребенку необходимо как минимум сделать УЗИ, а также сдать анализы крови и мочи. Урина почти всегда обследуется на бактериологический посев, позволяющий определить возбудителя инфекции. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам, потому подбор антибиотиков проводится в каждом случае индивидуально.
  2. Существующие противопоказания. Если у ребенка присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то специалист должен убедиться, что назначенное лекарство совместимо с ними.
  3. Возраст пациента. Есть медикаменты, недопустимые для приема детьми. Доктор должен обязательно учитывать этот момент.
  4. Оптимальная длительность курса. Как правило, она составляет от недели до двух. В некоторых случаях достаточно однократного приема препарата.

Если врач ответственно подходит к задаче выбора лекарства, то никаких проблем в дальнейшем у ребенка не будет. Вместо этого получится остановить распространение инфекции, за счет чего заболевание прекратит развиваться.

Главная опасность антибактериальной терапии для детей – неправильное использование медикаментов, что в основном характерно для случаев, когда родители решают самостоятельно подбирать лекарство. Следует помнить:

  • антибиотики бесполезны при вирусной или грибковой природе цистита (при таких типах заболевания показы противовирусные и противогрибковые средства);
  • антибиотики не сбивают повышенную температуру (для этого нужны жаропонижающие);
  • антибиотики не защищают от возникновения бактериальных осложнений (с подобной задачей справляются препараты на растительной основе).

Дурную репутацию антибактериальной терапии в основном создали люди, которые неправильно применяли медикаменты. Действительно, если без повода давать ребенку препараты, то лечение может обернуться проблемами, среди которых:

  • повышение устойчивости микробов к конкретному средству (в дальнейшем его использование будет бесполезным);
  • нарушение нормальной микрофлоры;
  • возникновение аллергических реакций, сбой в ферментативной работе организма;
  • отсутствие положительных результатов лечения.

Поскольку негативные последствия приема антибиотиков связаны лишь с медицинской неграмотностью, то нет смысла ограждать ребенка от подходящей ему терапии. Главное – найти квалифицированного врача и контролировать, чтобы он назначал препараты не «наобум», а ориентируясь на результаты анализов.

Современная фармакология предлагает огромное количество медикаментов, безопасных для ребенка. Доктора назначают детям от цистита следующие эффективные антибиотики:

  1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
  2. Макролиды: Сумамед, Азитромицин.
  3. Цефалоспорины: Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф, Супракс Солютаб.
  4. Комбинированные сульфаниламиды: Ко-тримоксазол.
  5. Производные фосфоновой кислоты: Монурал.

В первую очередь врач ищет вариант среди пенициллинов: их применение считается наиболее удачным и безопасным вариантом для ребенка. К остальным группам антибиотиков обращаются, если пенициллины по каким-либо причинам нельзя использовать или же препараты не дали должного эффекта.

Невозможно сказать, какое лекарство лучше всего справляется с циститом у детей, поскольку все ситуации разные. Для врача важно – найти баланс между требованиями конкретного случая и потенциальным риском от применения медикаментов. Когда такое равновесие достигается, болезнь легко излечивается без урона организму.

Средний срок антибактериальной терапии составляет 7 дней, иногда требуется более серьезный подход – тогда курс продлевается до двух недель. Макролиды обычно применяют от 3-х до 5-ти дней. Выгодно отличается на этом фоне Монурал (педиатрический): его достаточно однократно принять на ночь, чтобы уже на следующий день симптомы отступили, а инфекция прекратила развиваться. Правда, назначают антибиотик только детям старше пятилетнего возраста.

Обычно признаки острого цистита исчезают спустя 2-4 дня лечения. Но не следует прекращать лечение раньше времени, иначе воспалительный процесс вновь активизируется.

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

К маленьким детям родители всегда относятся с огромным трепетом, поскольку организм ребенка еще достаточно слаб и уязвим. Тем не менее это не значит, что заболевшему нельзя давать антибиотики. Многие из указанных выше препаратов разрешено использовать даже в столь «юном» возрасте. Трехлетку можно лечить такими медикаментами, как:

  • Амоксиклав в форме суспензии или раствора для парентерального применения (таблетки назначают лишь с 6-ти лет);
  • Аугментин в форме суспензии или сиропа (таблетки допустимо применять только с 12-ти лет);
  • Сумамед в виде таблеток 125 мг (если вес ребенка составляет менее 12,5 кг, то следует использовать антибиотик в виде суспензии);
  • Азитромицин (при массе тела более 10 кг);
  • Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф (в таблетках или суспензии), Супракс Солютаб (в форме суспензии);
  • Ко-тримоксазол.

Маленьким детям точную дозировку определяет врач. Как правило, «порция» зависит от веса пациента.

Хотя обозначенные антибиотики и разрешены для лечения трехлеток, все же следует внимательно контролировать состояние ребенка после приема средства. У пациента может проявиться непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав медикамента. При покраснениях кожи, сыпи, ухудшении сна и прочих подобных симптомах рекомендуется прекратить терапию и вновь обратиться к врачу, чтобы он прописал другой препарат.

Почти всегда антибактериальная терапия оказывается единственным действенным способом борьбы с детским циститом. Нужно лишь показать ребенка квалифицированному специалисту и в точности следовать его указаниям, чтобы своевременно купировать приступ острого или хронического воспаления.

Лечение беременных, женщин в период лактации и детей

Во взрослой медицине для уничтожения штаммов в виде бактерий, грибков и прочих патогенных микроорганизмов принято использовать таблетированный антибиотик. К новейшим разработкам фармацевтики следуют отнести следующие антибиотики:

  • Авелокс. Исключительно взрослый антибиотик нового поколения. Относится к самым сильным и имеет отличное подавляющее воздействие на большой спектр бактерий и других атипичных возбудителей.
  • Цефиксим. Может выпускаться как в таблетках, так и в капсулах. Применяется в послеоперационный период, при простуде, кишечных инфекциях, простатите. Действует путем препятствия синтезу патогенных микроорганизмов. Имеет довольно сильное токсическое воздействие, поэтому людям с нарушением работы печени и почек противопоказан.
  • Юнидокс Солютаб. Средство относится к тетрациклиновой группе последнего поколения. Активно применяющийся в лечении простуды, ОРВИ, кишечных инфекций, урогенитальных патологий. Главное, действующее вещество — доксициклин.
  • Рулид. Относится к макролидам четвертого поколения. Хорошо себя зарекомендовал в терапии инфекционных воспалений верхних органов дыхания, половых инфекций, инфекций желудочно-кишечного тракта. Хотя средство имеет ограниченную направленность антибактериального действия, зарекомендовал себя как отличный антибиотик.

Как только вы заметили у себя симптомы, говорящие о наличии инфекционных заболеваний мочевыводящей системы, не тяните с визитом к специалисту, начинать лечение нужно своевременно, так как эти процессы склонны к мгновенной синхронизации.

В период острого протекания болезни пациент должен придерживаться постельного режима. Необходимо соблюдать особый рацион, который не должен включать в себя жирное, соленое, острое и так далее, для того чтобы не допускать раздражения слизистой уретры и мочевого пузыря. Если имеются отеки, нужно перестать употреблять соль. Запрещено пить кофе и алкогольные напитки.

Средства для лечения подобных инфекционных процессов у представителей мужского пола должны подбираться исключительно специалистом, который осведомлен о причине воспаления, его местонахождении, общем состоянии здоровья и возрасте пациента, длительности и уровне тяжести болезни.

Этиотропная терапия

Для того чтобы лечение оказалось результативным, воздействие должно оказываться непосредственно на причину недуга, для чего применяются всяческие лабораторные способы. После того, как возбудитель будет обнаружен, можно начинать подбор подходящей терапии.

Прежде всего, используются антибактериальные препараты. Если специфика типа болезни не установлена, специалист прописывает лекарства с широким спектром действия. Курс данной терапии – до десяти дней. Делать в нем перерыва строго запрещено, как и увеличивать длительность лечения.

Если нужного эффекта не наблюдается в первые три дня после начала лечения, придется сменить антибиотик или поменять дозировку. Помимо системной терапии, используются и антисептические растворы, предназначенные для местного применения.

Если процесс заболевания стал хроническим, длительность курса увеличивается, так как для ликвидации флоры нужно будет гораздо больше времени.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочегонные травы при беременности: разрешенные и запрещенные

Прочие методы

Для устранения болевых ощущений и дизурических признаков, коими сопровождается болезнь, используются спазмолитические средства. Как дополнение к основному лечению можно употреблять натуральные средства, имеющие противовоспалительный, антибактериальный и обезболивающий эффект.

От высокой температуры помогут антипиретики, а при высоком давлении необходимо употребление антигипертензивных препаратов. Основание для развития заболевания нередко становится сниженный иммунитет. В этом случае необходимо пить комплексы витаминов, что особенно важно, если присутствует вирусная инфекция.

У беременных

Применение при беременности

Есть несколько видов антибиотиков, использующихся в урологической практике и разрешенных к приему при беременности. Это полусинтетические пенициллины (Ампициллин и др.) и цефалоспорины (Цефалексин).

Для того чтобы усилить лечебное воздействие, с осторожностью можно применять уросептики на основе нитрофурана (Фурагин). Рекомендуются инстилляции отварами трав.

У беременных

Лечение

После установления диагноза нужно как можно скорее приступать к лечению. Лечить детский цистит надо комплексно. Для этого используют:

  1. Медикаментозные меры.
  2. Немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение – это основа терапии любой бактериальной инфекции. Выделяют терапию:

  • Этиотропную.
  • Патогенетическую.
  • Симптоматическую.

К немедикаментозным мерам относят:

  • Постельный режим.
  • Диету.
  • Питьевой режим.
  • Физиопроцедуры.

Этиотропная терапия предполагает воздействие на основную причину, то есть патогенную микрофлору, вызвавшую заболевание. Для этого назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста пациента. Чаще всего назначают:

  1. Средства пенициллиновой группы (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав).
  2. Цефалоспорины (Цеклор, Хиннат).
  3. Сульфаниламиды комбинированные, например, Ко-тримоксазол (после 2 месяцев).
  4. Антибиотики фторхиноловой группы (не ранее подросткового возраста).
  5. Уроантисептики, например, Монурал, Экофомурал (обычно начиная со школьного возраста).
  6. Местные антисептики Мирамистин, Протаргол.

Антибиотики при цистите у детей могут назначаться в таблетках и инъекциях, курсом не менее недели. В некоторых случаях лечение может включать промывание (инсталляции) мочевого пузыря. Инсталляции проводятся антисептическими растворами, причем рекомендуются в основном при хронических циститах. Манипуляции могут быть назначены после 6 лет.

Патогенетическая терапия предполагает скорейшее выведение токсинов из организма. Чаще всего это достигается без применения медикаментов – ребенку дают больше пить. Но в некоторых случаях могут назначить диуретики и внутривенное вливание физраствора (в особо тяжелых случаях).

Симптоматическая терапия призвана облегчить состояние пациента, но на течение болезни она повлиять не может. Для устранения рефлекторного спазма уретрального сфинктера и рефлекторной активности мочевого пузыря могут назначать спазмолитические средства: Дротаверин, Нош-пу. Чтобы уменьшить боль иногда назначают Анальгин, Баралгин (не желательно назначать в младенческом возрасте до 3 месяцев).

Цистит в остром состоянии может потребовать госпитализации, но и лечение цистита у детей в домашних условиях возможно после осмотра врача и назначения грамотного лечения. Прежде всего им требуется обеспечить постельный режим. Хороший эффект дает сухое тепло на область мочевого пузыря. Иногда врачи рекомендуют теплые сидячие ванны с отварами трав, например, ромашки. В этом случае нужно следить за тем, чтобы температура воды не превышала 37,5 градусов.

Важным элементом ускорения процесса выздоровления ребенка, вышедшего из состояния грудного возраста, является диета. Огурцы, помидоры, капусту и кабачки в переработанном виде (засолка, квашение) рекомендуют вводить детям после 5–6 лет. Но иногда в очень ограниченном количестве эти продукты дают детям уже в 3 года.

В случае развития цистита от них придется отказаться. Диета должна быть молочно-растительной, сладости, соленья и острые блюда нужно исключить. В рацион можно включить:

  • Компот из сухофруктов без сахара.
  • Хорошо обеззараживает мочевой пузырь клюквенный и брусничный морс, отвары или детские чаи с ромашкой.
  • Для лечения школьников в рамках фитотерапии могут использоваться отвары полевого хвоща, подорожника и зверобоя.
  • В терапевтических целях в три года и старше детям может быть назначена минеральная вода без газа из расчета 5 мл на каждый килограмм веса малыша.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими процедурами являются:

  1. Электрофорез.
  2. СВЧ.
  3. Магнитотерапия.

Электрофорез делают с применением антибиотиков и антисептиком. А воздействие на надлобковую зону СВЧ и магнитом улучшают трофику тканей, стимулируют иммунные реакции, запускают регенерацию.

Обязательная профилактика этого заболевания. И это не только правильная гигиена, регулярное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение питьевого режима, своевременное лечение гельминтозов, эндокринных болезней. Это и исключение переохлаждений и закалка организма. Лето – оптимальный период года для начала закаливающих мероприятий. К осенне-зимнему периоду организм малыша будет готов встретить холода и устоять.

Свойства, которыми обладают уросептики, позволяют достигать хороших результатов в устранении цистита. Для осуществления более эффективного лечения больному назначается анализ мочи, по результатам которого определяется патоген, вызвавший воспаление. Выбор средства основывается на чувствительности микроорганизма к активным веществам лекарств.

Если терапия начинается до проведения теста, то используются уросептики широкого спектра действия. Они уничтожают наиболее распространенные патогены: кишечную и синегнойную палочки, энтерококки, стафилококки и др.

Острого

Устранение цистита в острой форме требует назначения синтетических лекарств, которые быстро уничтожают патогены. Для проведения терапии в домашних условиях назначают уросептики в форме таблеток (Ципролет, Палин и др) или порошка (Монурал). Хорошим эффектом обладают противомикробные средства Цифран и Нолицин.

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

В более тяжелых случаях используются лекарства из группы пенициллинов (Ампициллин, Цефалексин), тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин), нитроксолинов (5-НОК) или нитрофуранов (Фурагин).

Прием антибактериальных медикаментов осуществляется в течение 3-7 дней по рекомендации врача. Более длительное употребление способно вызвать привыкание патогена к активному веществу, что приведет не к устранению цистита, а к развитию его хронической или грибковой формы.

Хронического

При лечении хронической формы цистита может потребоваться длительный прием средств. Поэтому используются уросептики, обладающие мягким действием. Рекомендуются к применению средства на натуральной основе — Цистон, Уролесан, Канефрон. Показано употребление отваров трав: брусники, толокнянки, клюквы и т. д.

Главные принципы терапии с использованием антибиотиков сводятся к следующему:

  • Выявление и установление рода возбудителей болезни, исследование их антибиотикограмм.
  • Выбор лекарства, обладающего наибольшей эффективность и наименьшей токсичностью.
  • Установление подходящих дозировок и способов проникновения антибиотика в организм пациента.
  • Начало лечения, начатое вовремя, необходимая длительность проведения курсов терапии при помощи антибиотиков.
  • Осведомленность о характере и частоте проявления побочных эффектов при приеме средств.
  • Сочетания антибактериальных препаратов для увеличения общего результата, повышения фармакокинетики лекарств и уменьшение частоты проявлений побочных эффектов.

Вышеназванные принципы лечения антибиотиками могут быть использованы как в противовирусной, так и в антипаразитарной терапии. Чтобы выбрать верный антибиотик, в первую очередь нужно руководствоваться типом возбудителя заболевания и, естественно, его этиологическим диагнозом.

В основе лечения пиелонефрита находятся три основных принципа:

  • Восстановление мочевого пассажа до нормы. Это возможно осуществить, проведя катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников, а впоследствии назначив спазмолитические препараты;
  • Антибиотическая элиминация возбудителя из человеческого организма. В первые дни назначаются средства, обладающие широким спектром действия. Как только возбудитель будет точно установлен, употребляются препараты узкого спектра, направленные на устранение проблемы конкретного типа. Длится эта терапия от двух до шести недель.
  • Ликвидация воспалительного процесса (при помощи противовоспалительных лекарств).

При обладании острой формой гломерулонефрита терапия будет продолжаться около месяца. В это время больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Врачом прописываются антибиотики, так как в этой ситуации только они способны устранить воспалительный или инфекционный процесс.

Необходимо также обеспечение нормального оттока из организма излишков жидкости, так как непременные спутники данного заболевания – отеки. Это производится при помощи грамотно подобранных врачом диуретиков.

После того, как удастся устранить острое протекание заболевания, а симптомы станут менее интенсивны, пациенту назначаются:

  • Антигистаминные лекарства;
  • Препараты для улучшения кровяной микроциркуляции;
  • Гормональные средства и цитостатики- нужны в случае, если болезнь протекает очень тяжело.

Важно! Если гломерулонефрит протекает очень тяжело и с крайне опасными для жизни больного осложнениями, специалист назначает процедуру под названием гемодиализ- чистка крови от токсинов.

У беременных

Опасность состоит в неправильном определении дозировок и длительности курса лечения. Все это способно спровоцировать обострения, кроме того, дозировка должна быть рассчитана по возрасту, состоянию здоровья и наличию иных заболеваний. Доза, необходимая в действительности, зачастую может не совпадать с той, что указана в инструкции.

Длительность терапии также обладает огромным значением. Больные, пытающиеся излечиться в домашних условиях, почувствовав облегчение в первые дни, как правило, бросают прием лекарств. Чаще всего это происходит уже на второй или третий день.

Помните, залеченное или перешедшее в хроническое состояние воспаление постепенно будет распространяться по всему организму и поражать другие органы.Отказавшись от употребления антибиотика раньше времени, вы повышаете устойчивость бактерий к этому и другим типам антибактериальных средств. Если же лечиться чересчур долго, можно получить аллергию, дисбактериоз и отравление организма токсическими веществами.

Курс терапии чаще всего составляет семь дней, но при необходимости может быть увеличен.

При непереносимости более распространенных антибиотических медикаментов врач назначает использование других, таких как:

  • «Цеклор»;
  • «Тарацеф»;
  • «Цедекс»;
  • «Зиннат»;
  • «Ко-тримоксазол».

Подбор антибиотика зависит от того, каким возбудителем вызвано заболевание и насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Перечень антибиотиков в урологической практике и их стоимость

Антибиотик, производимый в ампулах для инъекций, позволяет боле быстро воздействовать на очаги патогенных штаммов. При этом инъекционные антибиотики всегда намного эффективней, чем аналогичные препараты для перорального приема. Из антибиотиков с широким спектром действия последнего поколения можно выделить:

  • Цефоперазон. Группа цефалоспоринов. Средство вводится дважды в сутки и выпускается только в инъекциях. Назначают уколы с использованием этого антибиотика при инфекционных воспалениях в дыхательных, мочевыводящих путях, при инфекции на кожных покровах, в кишечнике. Также активно используется для лечения гинекологических инфекционных воспалений. В качестве профилактики вводится в послеоперационный период.
  • Инванз. Универсальный антибиотик против большого списка разных штаммов, которые имеют устойчивость к иным препаратам (аминогликозиды, пенициллин, цефалоспорины). Механизм работы антибиотика после введения заключается в необратимом разрушении синтеза стенок клеток патогенных штаммов. Назначают при пиелонефритах, воспалениях малого таза (гинекологических), поражениях кожных покровов и мягких тканей, пневмонии.
  • Линкомицин. Антибиотик последнего поколения назначается для введения как внутривенно, так и внутримышечно. Считается довольно доступным по ценовой политике, в соотношении с аналоговыми препаратами. Линкомицин, в отличие от других препаратов, не вырабатывает стойкость бактерий к его действию. Его активно используют в стоматологии.
    linkomicin_microgen_161
  • Цефамандол. Современное бактерицидное средство, имеющее широкий спектр воздействия на организм. Назначается в большей части случаев при гриппе и простуде, предназначен для внутримышечного введения.

В гинекологии используется два вида свечей-антибиотиков:

  • вагинальные – действующие «напрямую»;
  • ректальные – всасывающиеся в стенки кишечника, далее в кровь.
ПОДРОБНОСТИ:   Прием вальсальвы в урологии

Назначаются те или другие в зависимости от присутствующего заболевания. Вагинальные свечи имеют мягкое действие и более распространены в гинекологии. Они быстро растворяются во влагалище, при этом уничтожают патогенные бактерии, которые выводятся из организма вместе с дополнительными компонентами свечи в виде выделений, естественным путем. К популярным современным свечам широкого спектра действия относятся:

  • свечи с пимафуцином – назначаются при терапии грибковых заболеваний (молочница);
  • свечи с бетадином – отлично справляются с бактериями, грибками и вирусами;
  • свечи с гексоконом – устраняют воспалительные процессы и рекомендуются как профилактическое средство при инфекциях, передающихся половым путем.

Если говорить о конкретных свечах, то стоит отметить такие суппозитории, как:

  • Ректальные свечи Индометацин.
  • Вагинальные свечи Метилурацил.
  • Вагинальные таблетки Тержинан.
  • Вагинальные свечи Пимафуцин.
  • Свечи Диклофенак.
  • Противогрибковые свечи Полижинакс.
  • Гексикон.

Подробней о каждом из этих препаратов читайте в статье: Самые эффективные свечи при воспалениях в гинекологии.

Для лечения ЛОР-органов чаще всего выписывают узконаправленные препараты последних поколений. Они действуют непосредственно на очаг воспаления и назначаются после определения возбудителя инфекции. Другими словами, каждый из таких антибиотиков действует на одну из групп патогенных микроорганизмов. К положительным факторам применения таких препаратов относится минимальное воздействие на заселяющую кишечник микрофлору. Рассмотрим списки антибиотиков, которые действуют при определенных патологиях.

Так, для лечения ангины выписываются такие современные антибиотики широкого спектра воздействия:

  • Цефалексин.
  • Эритромицин.
  • Азитрал.

Терапия бронхита производится исходя из основного возбудителя болезни. Но поскольку исследования занимают до пяти дней, а лечение необходимо неотлагательно, чтобы не возникло осложнений, то выписывать могут:

  • Пенициллины: Амоксиклав, Панклав.
  • Макролиды: Эритромицин, Кларитромицин.
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим.
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Терапия пневмонии напрямую зависит от бактериальной группы микроорганизмов:Для лечения отита, в зависимости от его вида и места локализации (внешний, средний или внутренний) ЛОР может назначить:

  • Левомицетин.
  • Аугментин.
  • Ампициллин.

Гайморит эффективно лечится цефалоспиринами и макролидами нового поколения. Чаще всего при таком диагнозе выписывают:

  • Цефатоксим.
  • Цефуроксин.
  • Цефексим.

При тяжелом течении заболевания назначают Азитромицин или Макропен.

Еще каких-то 10–15 лет назад традиционной терапией цистита был Фурадонин и Бисептол. Но патогены выработали иммунитет к этим средствам, что обусловило необходимость создавать антибиотики нового поколения, которые более сильные в действии. К современным антибиотикам для лечения цистита относятся:

  • Юнидокс Солютаб.
  • Монурал.
  • Норбактин.

Что касается пиелонефрита, то для его лечения применяют цефалоспорины, фторхинолоны и нитрофураны. Первую группу назначают, если заболевание проходит в легкой форме, к фторхинолонам и нитрофурану прибегают, когда состояние ухудшается, и первоначальная терапия не дает результатов. К современным препаратам для лечения пиелонефрита относят:

  • Ципрофлоксацин.
  • Моксифлоксацин.
  • Фурамаг.

При прочих мочеполовых инфекциях могут применяться: Налидиксовая кислота, Метронидазол (назначают при гарднереллезе и дисбактериозе влагалища).

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

Взрослым при диагностировании кишечных инфекций назначают такие лекарства широкого спектра действия, как:

  • Левомицитин.
  • Рифаксимин.
  • Ампициллин.
  • Ципрофлоксацин.

Для лечения детских инфекционных воспалений кишечника подбираются менее агрессивные средства. Врач после обследования и анализов может назначить:

  • Амоксициллин.
  • Энтерофурил.
  • Цефикс.
  • Цефтриаксон.

В последнее время все чаще приходится прибегать к использованию антибиотиков при ОРВИ и простуде. К популярным и широковыписываемым препаратам отечественного и импортного производства, которые отпускаются без рецепта, относятся следующие макролиды:

  • Сумамед.
  • Цефаклор.
  • Цефамандол.
  • Рулид.
  • Кларитромицин.
  • Авелокс.
 Фото Название Применяется при заболеваниях
 1 Прополис (настойка) ангина, инфекции полости рта, отит, фарингит, тонзиллит, гайморит, гнойные раны
 2 Исландский мох ЛОР органов, убивает туберкулезную палочку, успешно используется в борьбе с гангреной
 3 Кора калины ангина (полоскания)
 5 Клюква простуда, ОРВИ, мочеполовых инфекциях, болезни почек и мочевыводящих путей.
 6 Хрен (корень) верхних дыхательных путей
Поколение Антибиотики группы Цена
I поколение — Леворин;
Нистатин.
120-150 руб
60-100 руб
II поколение — Кетоконазол;
Микозол.
160-20 руб
110-150 руб
III поколение — Тербинафин;
Флуконазол.
250-300 руб
45-80 руб
IV поколение — Вориконазол;
Итраконазол.
от 10 тыс руб
от 2,5 тыс руб
Название Вид препарата Цена
Нистатин Мазь 30 г 90 руб
Тербинафин Крем 1% 145 руб
Левомицитин Мазь 50 руб
Левосин Мазь 40 г 85 руб
 Эритромицин Мазь 15 г 120 руб

Перед тем как решить, какой антибиотик назначить, опытный врач должен тщательно изучить и обследовать пациента. Для поставки диагноза «Острый цистит» рекомендуется провести анализы крови и мочи. Но точно устанавливать тип возбудителя не всегда нужно. Антибиотикотерапия сначала проводится эмпирическим путем, и преимущество предоставляется препаратам широкого спектра действия из списка рекомендаций ассоциации урологов. Важно отметить, что назначать любой антибактериальный препарат имеет право только врач, а самолечение часто приводит к осложнениям.

Долгое время препаратом выбора являлся ко-тримоксазол (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма). В аптеке он представлен под именами «Бисептол», «Ориприм», «Расептол». Но длительное назначение данного препарата привело к повышению резистентности к нему микроорганизмов и снижению эффективности проводимой терапии. Поэтому современные европейские рекомендации советуют использовать другие антибактериальные средства. В первую очередь они отдают предпочтение:

  • фторхинолонам (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
  • нитрофуранам («Фурадонин») ;
  • фосфомицину («Монурал»).

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога. Через несколько дней после начала терапии анализы повторяются. Минимальная длительность курса терапии для фторхинолов — 3 дня, нитрофуранов — 7 дней, а фосфомицин принимают лишь однократно.

При переходе инфекции в хроническую стадию эмпирическая терапия антибиотиками недопустима. В обязательном порядке, перед назначением антибактериальных препаратов необходимо провести микробиологическое исследование мочи. При нем также изучают резистентность штамма бактерии к конкретным лечебным средствам. Это позволяет лечащему врачу подобрать антибиотики при хроническом цистите, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Существует мнение, что эта форма патологии редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому у такого больного должны быть комплексно обследованы не только мочеполовые органы, но и другие системы организма. Особое внимание уделяется возможным иммунным нарушениям и очагам хронической инфекции в организме.

Преимущественно назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) или другие препараты резерва из списка — тетрациклины, цефалоспорины третьего поколения, макролиды. Курс их приема длится минимум 7 дней. При этом его стоит дополнять различными немедикаментозными способами лечения:

  • хирургическим вмешательством при анатомических дефектах и/или наличии очагов хронической инфекции;
  • тщательною гигиеной;
  • подбором удобного белья;
  • лечением иммунных нарушений;
  • временным удержанием от сексуальных контактов.

«Монурал»

Осложнения

Осложнения и последствия воспалительного заболевания могут оказаться весьма сложными. Особо опасны они для беременных женщин, а также для людей, страдающих сахарным диабетом.

Возможные последствия:

  • Заражение крови;
  • Почечная недостаточность;
  • Почечный абсцесс.

Ошибки в диагностике обычно приводят к дальнейшей невозможности вылечить болезнь.

Если терапия не осуществляется так, как это необходимо, или отсутствует, заболевание все более прогрессирует. Микроорганизмы размножаются, и когда и количество достигает определенного максимального уровня, они попадают в кровь и вместе с ней распространяются по всему человеческому организму. Так происходит развитие сепсиса, часто грозящего пациенту неминуемой гибелью.

Пиелонефрит – не та опасная болезнь, от которой должны умирать люди, так как она с успехом излечивается с применением антибиотиков. Но при особенных осложнениях, таких как сепсис, смертельный риск возрастает. Если верить статистике, сепсис представляет собой причину смерти каждого третьего больного, который был им поражен.

Люди, которые остались живы после заражения крови, скорее всего, обречены быть инвалидами, потому что для того чтобы сохранить пациенту жизнь, у врачей нередко возникает необходимость в удалении того или иного органа.

Эмфизематозная форма

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

Это осложнение в практически половине случаев приводит к летальному исходу. Осложнение протекает очень тяжело, в почках скапливается газ, вследствие чего происходит некроз и развитие почечной недостаточности.

  • Почечный абсцесс;
  • Апостеноматозная форма;
  • Почечная карбункула.

Профилактика цистита у детей

Антибиотики используют не только для лечения острой фазы цистита, но также для профилактики рецидивов заболевания. Она рекомендуется пациенткам, которые имели более 2 обострений в течение последних 6 месяцев.

Существует несколько схем приема антибактериальных препаратов. Наиболее распространенная из них — назначение длительного курса терапии в низких дозах в период ремиссии. Используют каждые 10 дней в течение 3 месяцев один из следующих препаратов: норфлоксацин (по 0,2 г), нитрофурантоин (по 0,1 г) или трометамол (по 3,0 г).

При наличии связи рецидива цистита с половым актом, врач рекомендует принимать один из выше названных препаратов после коитуса. В некоторых случаях при появлении симптомов пациент может сам повторить курс лечения самостоятельно.

Однако после его завершения нужно обязательно сдать анализ мочи на бактериологическое исследование. Важно также помнить, что профилактика цистита бывает эффективной только при отсутствии аномалий развития мочевыводящих путей и других инфекционных процессов в организме.

  • позаботиться о питании, сделать его сбалансированным, употреблять в достаточном количестве витамины и минералы;
  • детское нижнее белье должно быть сшито только из натуральных материалов (100% хлопок);
  • следить, чтобы малыш не переохлаждался;
  • избегать запоров;
  • строго соблюдать гигиену.

Еще следует учесть то, что можно оправиться благодаря спорту, ведь физические нагрузки тоже полезны.

Перечень антибиотиков в урологической практике и их стоимость

  • Этазол;
  • Уросульфан (около 442 рублей). Затормаживают рост бактериальных клеток, не создают отложений в мочевых путях.

Уросептики: растительные, уроантисептики, антибиотики - при цистите, для мужчин, детей, женщин, в том числе при беременности (список)

Если процесс не улучшается через три дня после начала приема таблеток, врачи советуют присовокупить к ним следующие антибиотики:

  • Пенициллин (от тридцати рублей за пачку). Не подходит женщинам, вынашивающим ребенка.
  • Эритромицин (сто тридцать рублей за пачку). Запрещен кормящим мамам, подходит детям.
  • Олеандомицин. Устаревший препарат.
  • Левомицетин (от шестнадцати рублей). Нельзя принимать при беременности. Разрешен детям в возрасте от трех лет.
  • Мицерин.

При гнойных формах назначаются:

  • Гентамицин (пятьдесят рублей за упаковку).
  • Сизомицин.

Все эти средства предназначены для блокировки роста и нарушение жизнедеятельности микроорганизмов, провоцирующих развитие заболеваний.

На практике чаще всего используются:

  • Амоксициллин (тридцать рублей за пачку). Подходит беременным.
  • Флемоклав Солютаб (двести двадцать пять рублей). Возможен к назначению детям от трех месяцев и беременным женщинам.
  • Цефалоспориновые антибактериальные средства. Если есть риск перехода заболевания из острой формы в гнойную. Улучшение появляется уже на второй день приема.
  • Офлоксацин (до шестидесяти рублей).
  • Ципрофлоксацин (от тридцати рублей).