Причины недержания мочи у мужчин

Заболевания предстательной железы. В норме она окружает уретру, не препятствуя нормальному оттоку урины. Но когда железа увеличивается в размере (доброкачественная гиперплазия) или развивается злокачественная опухоль, мочеиспускательный канал оказывается частично сжатым, что приводит к непроизвольному протеканию мочи.

Поражение нервов. Процесс мочеиспускания контролируется нервами, которые, в свою очередь, проводят сигнал от мозга к мышцам мочевой системы. Любое заболевание или травма, повреждающие нейроны, провоцируют проблемы с выводом урины из мочевого пузыря, в том числе и инконтиненцию. К недугу могут привести следующие нейрогенные расстройства:

  • болезнь Паркинсона;
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • травма спинного мозга или его врожденные пороки развития.

Слабость тазовых мышц, которая может развиться вследствие гиподинамии или сидячей работы.

Последствия операций, проводимых на органах малого таза: резекция простаты, аденомэктомия. При этом не имеет значения, каким путем проводилось вмешательство – через разрез тканей в надлобковой области или через уретру.

Гиперактивный мочевой пузырь. Пациенты с такой патологией одновременно отмечают у себя недержание урины, учащенное мочеиспускание и очень сильные, внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Наличие конкрементов в мочевом пузыре.

Наружная дистанционная лучевая терапия – процедура для лечения злокачественной опухоли простаты, которая приводит к временным (но в некоторых случаях постоянным) нарушениям процесса мочеиспускания.К временному проявлению патологии может привести прием некоторых медикаментов:

  • лекарства для лечения гипертонии;
  • антидепрессанты;
  • наркотические обезболивающие медикаменты;
  • мочегонные средства;
  • транквилизаторы;
  • противоаллергические средства.

Недержание мочи у мужчин – причины, лечение и упражнения

В редких случаях патологию могут спровоцировать сильные стрессы или психические заболевания. Какой бы ни была причина, спровоцировавшая недержание мочи у мужчин, все они поддаются лечению: иногда достаточно консервативных методов, но в ряде случаев показана операция.

Разберем более подробно причины, которые приводят к недержанию мочи у мужчин.

Нарушение иннервации

Для того чтобы акт полноценного мочеиспускания состоялся, мышцы и нервы должны выполнять свою работу слаженно, сначала удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем выпуская ее. Например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз влияют на головной мозг и нервную систему, из-за чего возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Для этого состояния характерен внезапный, непреодолимый (ургентный) позыв на мочеиспускание, после чего начинается неконтролируемая утечка мочи.

Помимо этого, пациента беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями, иногда до 25 — 30 раз в сутки. Особенно мучительна ноктурия: позывы помочиться в ночные часы у мужчины возникают от 3 до 6 — 8 раз.

Травмы и ушибы спинного мозга могут влиять на опорожнение мочевого пузыря за счет блокировки нервных импульсов, регулирующих акт мочеиспускания.

Нарушение функции тазовых органов может развиваться на фоне неврологической патологии: инфарктов, инсультов, опухолей головного мозга.

Доброкачественная гиперплазия простаты за счет разросшейся ткани сдавливает уретру и влияет на скорость потока мочи и напор струи. Недержание мочи при аденоме — частый признак, который сопровождает ДГПЖ III ст.

До 40 лет патология встречается редко, но согласно статистике, аденому простаты диагностируют у 50% мужчин в возрасте после 60 лет. По достижении 70 — 80 летнего рубежа, гиперплазия тканей простаты отмечается в 90% случаев.

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы по поводу рака простаты) в некоторых случаях может привести к недержанию мочи и эректильной дисфункции. В последнее время радикальная простатэктомия выполняется редко, чаще прибегают к трансуретральной резекции или абляции в сочетании с химио-лучевыми методами лечения.

Трансуретральная резекция (ТУР) из-за травматизации детрузора и  поствоспалительного процесса влечет за собой инконтиненцию у мужчин в 15 – 20% случаев.

Другие патологии

Лучевой цистит после проведенной лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований — одна из причин расстройств мочеиспускания у мужчин, в том числе, недержания мочи.

Инфекционные заболевания урогенитального тракта — еще одна причина недержания мочи.

Симптомы дизурии с непроизвольным подтеканием мочи развиваются из-за болевого синдрома на фоне воспаления.

Некоторые психические заболевания сопровождаются отсутствием контроля за работой тазовых органов.

Корректное назначение лечения недержания мочи у мужчин требует прежде найти причину недуга. Среди причин недержания мочи у мужчин возможны такие, как:

  1. Последствия хирургического лечения простаты (радикальной простатэктомии при раке простаты или трансуретральной резекции простаты при аденоме);
  2. Травмирование мозга (спинного, головного);
  3. Неврологические заболевания (рассеянный склероз);
  4. Инфекции мочевыводящих путей;
  5. Интоксикация организма (алкоголем, никотином, лекарственными средствами и др.);
  6. 6. Медикаментозное лечение повышенными дозами седативных препаратов, мочегонных средств;
  7. Эмоциональная встряска или психическое расстройство;
  8. Нарушение кровообращения в мочевом пузыре, как следствие излишнего веса или «сидячего» образа жизни;
  9. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

Причины недержания мочи у мужчин можно условно разделить на две группы. Первая связана с детством: у человека с раннего возраста так и не выработался необходимый рефлекс, который в норме заставляет нас пробуждаться, если мочевой пузырь оказывается наполненным. Вторая группа связана с различными нарушениями, которые возникают у мужчин уже во взрослом возрасте.

Итак, причины недержания мочи могут быть следующими:

  • Наличие опухоли. Если у человека имеется доброкачественное или злокачественное новообразование, препятствующее нормальной передаче нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, то будет наблюдаться недержание мочи.

  • Врожденные патологии развития органов мочеиспускательной системы. Среди таких аномалий встречаются: недостаточный размер мочевого пузыря, чрезмерно толстая стенка органа или ее неэластичность.

  • Возрастные изменения, которые приводят к тому, что мышцы тазового дна ослабевают.

  • Старение коры головного мозга и естественный износ спинного мозга. Чем старше становится человек, тем хуже передаются сигналы между его нервными клетками. В итоге импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга поступает либо с запозданием, либо имеет недостаточную силу. Это приводит к тому, что у мужчины периодически или на постоянной основе наблюдается недержание мочи.

  • Слабость сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер – это круговая мышца, которая в норме находится в сомкнутом состоянии, перекрывает просвет мочевого пузыря и не дает скопившейся жидкости вытекать наружу. Когда человек посещает туалет, он расслабляет эту мышцу усилием воли и мочится. С возрастом сфинктер ослабевает, и по мере наполнения мочевого пузыря он становится не в состоянии сдерживать мочу, что особенно актуально для ночного времени.

ПОДРОБНОСТИ:   УРОЛОГИИ НИИ РОСЗДРАВА, как добраться

Виды и симптомы инконтиненции у мужчин

урология недержание у мужчин

По различным этиологическим факторам недержание мочи разделяют на 6 видов:

  1. Стрессовая инконтиненция. Характеризуется наличием провоцирующих факторов, приводящих к резкому повышению давления в мочевом пузыре. Сюда относят кашель, смех или другие состояния, вызывающие напряжение этого органа. При этом сфинктер не может полноценно удержать мочу и происходит ее непроизвольное подтекание. Часто встречается стрессовое недержание после проведенной операции в области простаты, когда имело место повреждение сфинктерного механизма. Такой вид инконтиненции может развиться как следствие слабости тазовых мышц, когда мочевой пузырь провисает, сдавливается его шейка и меняется угол размещения.
  2. Ургентная инконтиненция. Промежутки между позывами к мочеиспусканию сокращаются, они становятся внезапными, очень сильными, когда протекает небольшое количество мочи. Такое состояние характерно для гиперактивного мочевого пузыря.
  3. Смешанная инконтиненция. Проявляется симптомами нескольких видов патологии, но чаще сочетает в себе проявления стрессового и ургентного разновидностей инконтиненции.
  4. Послеоперационная инконтиненция. Развивается в результате проведенного на мочеиспускательном канале или простате хирургического вмешательства. Может протекать в легкой форме, которая требует только консервативного лечения. Если патология переходит во вторую форму, более тяжелую, нужна повторная операция.
  5. Недержание от переполнения. Такой вид недуга развивается на фоне постоянного переполнения мочевого пузыря и, одновременно, в связи с неспособностью мышц этого органа полноценно опорожнять пузырь. В результате моча непроизвольно вытекает из переполненного органа, не вмещаясь в его полость. Характерный симптом такого состояния – тяжесть или даже тупая боль в области мочевого пузыря.
  6. Ночная инконтиненция (или ночной энурез). Характеризуется подтеканием урины во сне, что не связано с развитием острого заболевания или большим употреблением жидкости перед сном. Может быть хронической или рецидивирующей, приобретенной или врожденной. В последнем случае проблемы с непроизвольным мочеиспусканием во сне наблюдались в детском возрасте и не были как следует вылечены.
  7. Временная инконтиненция. Подтекание мочи наблюдается на протяжении короткого времени (во время бодрствования или во сне) и проходит после устранения провоцирующего фактора: интоксикации, сильного стресса, применения некоторых медикаментов, различных видов инфекций.

Методы лечения недержания мочи у мужчин

Нарушение иннервации

Схема терапии подбирается в зависимости от типа заболевания.

Если причина — воспалительные заболевания (простатоцистит, уретит специфической или неспецифической этиологии), назначают антибактериальный препарат с учетом чувствительности.

В большинстве случаев, после купирования явлений острого воспалительного процесса, симптомы недержания мочи проходят.

Чтобы избавиться от недержания мочи на фоне гиперплазии простаты, назначают консервативную терапию.

Используют альфа-адреноблокаторы:

  • Тамсулозин,
  • Силодозин,
  • Доксазозин,
  • Альфузозин,
  • Теразозин.
  • Ингибиторы 5 — альфа редуктазы:
  • Дутастерид,
  • Финастерид.

Растительные препараты: Простамол УНО, Пермиксон, Тыквеол и пр.

Доксазозин, Теразозин и Альфузозин снижают артериальное давление, это необходимо учитывать при выборе препарата.

Если от недержания мочи у мужчины на фоне проведения консервативной терапии ДГПЖ избавиться не удалось, прибегают к оперативному лечению, чаще к лазерным эндоскопическим операциям.

На сегодняшний день актуальны три вида лечения недержания мочи у мужчин:

  • физиотерапевтический метод (биологическая обратная связь),
  • медикаментозная терапия
  • и оперативное вмешательство.

Методы физиотерапии включают тренировку тазовых мышц, укрепление гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

В качестве медикаментозной терапии обычно применяются т. н. М-холиноблокаторы, которые предотвращают неконтролируемые позывы на мочеиспускание или внутрипузырные инъекции ботулинического токсина.

Оперативное вмешательство, в том числе имплантационная хирургия – рекомендуется при неэффективности консервативной терапии. Имплантируются либо т. н. субуретральный слинг — это синтетическая сетчатая лента, которая поддерживает уретру или, в сложных случаях искусственный сфинктер мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические прокладки при недержание тяжелой степени

Для многих случаев недержания мочи у мужчин лечение требуется комплексное, совмещающее несколько методов терапии.

Получить спектр качественных услуг для лечения самопроизвольного мочеиспускания у мужчин предлагает международная медицинская компания «УРО-ПРО». Для избавления пациента от столь неприятной и интимной проблемы, каковым является недержание мочи у мужчин, лечение назначается после самого тщательного обследования и профессиональной диагностики.

Специалисты клиники «УРО-ПРО» проходят обучение в зарубежных филиалах, регулярно увеличивают свой профессионализм, совершенствуют персональную практику, изучают современные методы лечения, используют новейшее оснащение для диагностирования и лечения. «УРО-ПРО» применяет инновационные способы лечения, сочетая их с индивидуальным подходом к каждому больному.

Не нужно стесняться обращаться к врачу со своей проблемой, ведь своевременное обращение к специалисту может предотвратить неприятные последствия и крайние состояния недержания мочи у мужчин.

Двери клиник «УРО-ПРО» открыты для пациентов любого возраста, а возможные сопутствующие болезни не помеха для назначения лечения. Гарантирована конфиденциальность и качественное обслуживание.

Лечение недержания мочи у женщин

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Распорядок дня

Зачастую человек сам становится виновником собственных проблем с мочеиспусканием. Порой достаточно бывает пересмотреть устоявшиеся привычки, и недержание мочи перестанет беспокоить. Например, можно попробовать выпивать меньшие объемы жидкости после 14:00. При этом ограничивать поступление воды в организм нельзя. Просто большую ее часть нужно принять до обеда.

Продукты, которые обладают мочегонным эффектом, должны быть исключены из меню, например, арбузы и клубника. Это же правило касается таких напитков, как кофе, пиво, чай, морс из клюквы, настои трав (на березовых почках, на кукурузных рыльцах).

Полезна при энурезе диета Красногорского, основные правила которой представлены следующими положениями:

  • Во второй половине дня следует употреблять в пищу блюда, которые не содержат в своем составе много воды.

  • После 15:00 необходимо в 3 раза уменьшить объем потребляемой жидкости.

  • Перед тем как лечь спать, нужно съесть бутерброд с соленой рыбой, либо просто подсоленный кусочек хлеба. Запить такую закуску нужно 1/2 стакана воды. Соль будет способствовать тому, что жидкость задержится в организме, но в мочевом пузыре скапливаться не будет.

  • Отказаться от воды нужно не позднее, чем за 4 часа до сна.

Необходимо правильно организовывать собственное спальное место. Если у вас энурез, следует выбирать для сна жесткий матрас. Позвоночник будет поддерживаться, а значит, сигналы от мочевого пузыря к головному мозгу будут проходить лучше. Благодаря такому приему человек сможет проснуться, когда орган окажется наполненным.

Можно заводить будильник, чтобы он сработал спустя 2-3 часа после засыпания, и посещать туалет. Время пробуждения нужно менять каждые несколько дней, тогда организм не привыкнет просыпаться по ночам в одно и то же время.

По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций. Чем уравновешеннее и спокойнее человек, тем легче ему осуществлять контроль над собственным телом.

Одним из методов психотерапии является гипноз. Во время сеанса человеку внушают, что он обязательно почувствует, когда мочевой пузырь наполнится. Это заставит его проснуться и отправиться в туалет. С помощью гипноза в коре головного мозга формируется рефлекс, который позволяет навсегда забыть о проблеме ночного недержания мочи.

Способны оказать положительный эффект поведенческие методики. В том случае, если человеку удалось проснуться самостоятельно, он сам себя поощряет каким-либо презентом.

Справиться с недержанием мочи можно с помощью аффирмаций. Для этого нужно в вечернее время принять удобную позу, максимально расслабиться и в течение нескольких минут проговаривать вслух следующую фразу: «Мой мочевой пузырь у меня под контролем. Я проснусь, когда он будет наполнен». Такая техника самовнушения обязательно даст желаемый результат, главное, не сомневаться в собственных силах.

Конечно, не все люди поддаются внушению. В этом случае на помощь может прийти рациональная психотерапия. Однако потребуется помощь специалиста, который предоставит человеку полную информацию о возможностях его тела, а также об имеющейся проблеме. Выстраивая беседу на законах логики, профессионал убедит пациента, что недержание мочи – заболевание, с которым вполне можно справиться.

Специально подобранные упражнения позволяют укрепить внутренние мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Это даст возможность контролировать мочеиспускание и избавиться от проблемы. Для тренировки мышц существуют специальные тренажеры, но при желании можно заниматься лечебной гимнастикой без каких-либо дополнительных приспособлений.

Чтобы понять, какие именно мышцы нуждаются в тренировке, нужно во время опорожнения мочевого пузыря попытаться задержать струю вытекающей урины, а затем напрягать и расслаблять эти мышцы в течение дня, сидя или лежа.

Физиотерапевты также стремятся помочь людям, страдающим недержанием мочи. Существуют специальные приборы, действие которых основано на прохождении через организм слабых разрядов электрического тока. Благодаря такому лечению нервный импульс передается от мочевого пузыря к коре головного мозга намного быстрее и проще.

Лечение энуреза такими аппаратами абсолютно безопасно и безболезненно, поэтому врачи рекомендуют своим пациентам проходить следующие процедуры:

  • Электросон. Эта методика направлена на стабилизацию нервной системы и отлично помогает справиться с недержанием мочи тем людям, у которых болезнь вызвана неврологическими расстройствами.

  • Дарсонваль на зону мочевого пузыря. Благодаря этой процедуре удается укрепить мышцу, закрывающую вход в мочевой пузырь (сфинктер).

  • Магнитотерапия. Эта методика позволяет расслабить стенки мочевого пузыря, уменьшает желание помочиться.

  • Электрофорез. Процедура направлена на нормализацию работы нервной системы.

Не все физиотерапевтические методики лечения недержания мочи базируются на прохождении по организму электрических импульсов. Есть и такие методы, которые направлены на подготовку нервов к передаче сигнала. В итоге у человека формируются сторожевые рефлексы.

Соответственно, эти методики имеют общее название «рефлексотерапия»:

  • Лечение теплым парафином, озокеритом или грязями. Все эти вещества накладывают на поясничную область. Результат, которого удается достичь: улучшение кровообращения в зоне обработки, устранение воспалительных процессов, снятие спазма, нормализация работы нервных волокон.

  • Лечение водой. С этой целью применяют дождевой и циркулярный душ, пациентам назначают хвойные, азотные, жемчужные, соляные ванны.

  • Лечение иглами. Тонкие и длинные иголки вводят в определенные точки тела, что позволяет нормализовать работу нервной системы, улучшить эмоциональный настрой, отрегулировать качество ночного отдыха.

  • Лечение искусством. В данном случае речь идет об арт-терапии и о музыкальной терапии. Эти методики направлены на нормализацию психического состояния человека.

  • Анималотерапия. Очень эффективно в плане лечения психических расстройств общение с лошадьми и дельфинами. Хотя, если у человека повышается настроение от общения с кошками и собаками, то их также можно привлекать для лечения.

Пенальные зажимы от недержания мочи у мужчин – это специальные приспособления, которые позволяют быстро и комфортно решить имеющуюся проблему.

Современные зажимы представляют собой пластиковую или металлическую шарнирную скобу, которая внутри выстлана парой подушечек и оснащена фиксатором. Эти подушечки предназначены для того, чтобы обеспечить максимальный комфорт мужчине во время ношения изделия.

Пенис размещают между скобами зажима и фиксируют его с помощью боковой застежки. Фиксатор имеет несколько ступеней сжатия. Оптимальную силу давления можно подобрать во время закрытия зажима.

Лечение недержания мочи у мужчин

В первую очередь лечение недержания мочи подразумевает поведенческие методы:

  • больному рекомендуют ограничивать количество употребляемой жидкости во второй половине дня, особенно если мужчина страдает от недержания во сне;
  • обучение мочевого пузыря, которое подразумевает удлинение времени между мочеиспусканиями с двух до трех часов;
  • выполнение упражнений Кегеля – эффективная тренировка мышц тазового дна. Чтобы их прочувствовать, на время прервите поток мочи при посещении туалета: мышцы, задействованные в процессе прерывания, и нужно тренировать упражнениями Кегеля. Чтобы их правильно выполнять, напрягайте мышцы тазового дна на 3 секунды, при этом должны быть ощущения сжатия и их приподнимания. Затем расслабьтесь на 3 секунды и повторите упражнение. Такую гимнастику нужно делать 3 раза в день по 10 подходов.

Первые результаты поведенческого лечения будут заметны не ранее, чем через 3-6 недель.

Если такая терапия не дала эффекта, назначают медикаментозное лечение инконтиненции. Назначение лекарств обязательно, если патология имеет неврологическую или инфекционную природу. При недержании мочи в зависимости от причины недуга могут назначить:

  • антибиотики: эффективны при воспалении уретры или мочевого пузыря;
  • альфа-блокаторы: предотвращают неправильное сокращение пузыря, из-за которого небольшое количество мочи самопроизвольно вытекает из его полости;
  • блокаторы 5-альфа редуктазы: показаны при доброкачественной гиперплазии простаты, так как под действием препарата сокращается размер увеличенной предстательной железы;
  • антихолинергические и спазмолитические препараты: снижают тонус мышц, вызывающих непроизвольное сокращение мочевого пузыря;
  • некоторые антидепрессанты: их компоненты оказывают блокирующее действие на нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря.

Во многих случаях таблетки могут действительно помочь, но при хронической инконтиненции, аденоме простаты, задержке мочи и некоторых других патологиях показано оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, которое может назначить уролог:

  1. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Операция подразумевает внедрение в уретру силиконового протеза, который состоит из трех частей: резервуар с жидкостью, манжетка и помпа.
  2. Введение специального геля в пространство около уретры. Такая манипуляция создает дополнительную поддержку мочеиспускательному каналу, из-за чего моча не может самостоятельно вытечь из мочевого пузыря.
  3. Слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого мочеиспускательный канал «обертывают» петлей из инертного материала. Она приподнимает уретру, в результате чего внутрибрюшное давление меньше действует на сфинктер.
  4. Если вследствие повреждения нервов функция пузыря потеряна или ожидается полное удаление этого органа из-за злокачественной опухоли, используют метод отведения мочи. В ходе операции хирург из участка тонкого кишечника формирует резервуар для урины, к которому подшивает мочеточники. Урина попадает в этот резервуар и через катетеры, выведенные на переднюю брюшную стенку, оттекает в мочеприемник.