Обязательно при появлении крови в моче можно обнаружить рак мочевого пузыря (РМП)?

• нефроуролитиазу (МКБ);
• геморрагическому воспалению мочевого пузыря;
• гломерулонефриту с геморрагическим синдромом;
• форникальному кровотечению;
• травматизации любого отдела мочевыделительного тракта;
• ГЛПС и пр.

Эритроциты в моче появляются после приема некоторых лекарств: гормонов, препаратов, влияющих на свертываемость крови.

При раке мочевого пузыря макрогематурия тотальная (все порции мочи равномерно смешаны с кровью), болевые ощущения отсутствуют. Важно при первых признаках неблагополучия обратиться к врачу и пройти клинико-урологическое обследование.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

Рак мочевого пузыря вызывает неестественный рост клеток на стенках органа, который может провоцировать перенесенное ранее заболевание. Однако, он легко поддается лечению при ранней диагностике. Затягивать визит к врачу не стоит, так как разрастаясь, раковая опухоль поражает близлежащие органы метастазами.

Мочевой пузырь человека - иллюстрация к статье о симптомах рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря чаще относят к заболеваниям пожилого возраста, которым чаще страдает мужская половина общества.

Причины возникновения

·        чрезмерное употребление табака и алкоголя;

·         инфекционное заболевание;

·         возраст пациента;

·         повторяющийся воспалительный процесс;

·         стресс, депрессия;

·         вредная работа на химических предприятиях;

·         наследственность;

·         сахарный диабет;

·         аденома простаты;

Мочевой пузырь играет важную роль в нормальной жизнедеятельности организма

·         простатит, цистит;

·         употребление острой пищи и жира.

Истинные причины, по которым возникает новообразование, неизвестны. Предположительно они возникают по следующим причинам:

  • Вреднее условия работы. Мужчины, работающие на производстве, где идет постоянное контактирование с химическими, резиновыми, лакокрасочными канцерогенами склонны к заболеванию в 20% случаев;
  • Злоупотребление курением. Никотин оказывает негативное воздействие на мочеполовую систему человека. Преимущественно 60% курящих обращаются к урологу с симптомами опухоли;
  • воспаления мочеполовой системы хронического характера. К этой категории относят такие постоянные заболевания как цистит, шистосомоз, заболевания предстательной железы и другие вирусные поражения, травмирующие эпителий мочевыводящей системы;
  • Несвоевременное опорожнение органа. Длительная задержка мочи провоцирует пролиферацию слизистой оболочки эпителия;
  • Анатомическое строение мочевыводящего органа, например, узкая уретра, которое вызывают неправильный отток мочи;
  • Такие заболевания как простатит, мочекаменная болезнь, аденома простаты провоцируют опухолевидные нарастания.

Злокачественное поражение слизистой мочевого пузыря именуется раком мочевого пузыря. Согласно данным медицинской статистики за последние 10 лет заболеваемость этим видом онкологии в России и странах СНГ возросла в 4 раза. 

Мужчины находятся в группе особого риска. Без должной диагностики и своевременной терапии заболевание гарантированно приводит к летальному исходу. Однако не все так страшно, как может показаться. На начальных стадиях болезнь успешно лечится и ассоциируется с большими сроками выживаемости. Важно проявить внимание к сигналам собственного организма, чтобы не упустить момент.

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

  1. Злокачественные новообразования
  2. Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

Опухоль мочевого пузыря: симптомы

Ведущими симптомами опухоли мочевого пузыря у мужчин являются кровь в моче и нарушение мочеиспускания. Первый признак варьирует от микроскопических показателей до кровотечения. Появление крови в моче говорит о необходимости дообследования, так как это самый ранний и тревожный симптом. Нарушение мочеиспускания возникает позже и проявляется болью в нижней части живота, частыми позывами в туалет, ощущением как будто не до конца помочился, задержкой мочи при блокировании опухолью входа в мочеиспускательный канал.

В самом начале заболевания симптомы не являются очевидными, их очень трудно выявить. Начать лечение рака мочевого пузыря у мужчин как можно раньше бывает невозможно именно из-за их отсутствия.

Хирурги

Если следующие симптомы появились, их никак нельзя игнорировать:

  • моча с примесью крови. Научное название – гематурия. Очень часто встречающийся симптом рака на ранней стадии, который никогда не стоит оставлять без внимания;
  • боль. Боль при мочеиспускании тоже не несет ничего хорошего. Часто она проявляется при увеличении опухоли в размерах;
  • отеки. Опухоль вызывает сдавливание сосудов, что влечет за собой отеки органов половой системы и ног;
  • дискомфорт. Мочеиспускание не должно происходить достаточно редко или, наоборот, слишком часто. Норма в среднем – около 8 раз в день. Также не должно присутствовать чувство неполного опорожнения;
  • почечная недостаточность. Она может проявиться сухостью слизистых оболочек, зудом на коже и расстройством пищеварения;
  • надлобковые свищи. Рак на начальной стадии может вызывать появление надлобковых свищей.

По мере того, как рак прогрессирует и переходит в позднюю стадию, опухоль распадается. Происходит попадание раковых клеток в кровь.

Распад опухоли вызывает следующие симптомы:

  • снижение аппетита и веса;
  • слабость;
  • апатия;
  • боли внизу живота, в паху, анусе, в области почек;
  • нарушение сна;
  • анемия.

При прогрессировании опухолевого процесса присоединяются другие признаки рака мочевого пузыря.

Помимо признаков, характерных для рака мочевого пузыря, наличествует ряд симптомов, общих для многих видов заболеваний, которые проявляются при развитии новообразования в мочевом пузыре. Это:

  • хроническая непроходящая усталость;
  • немотивированная общая слабость;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
  • изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита.

Симптомы мочепузырного опухолевидного процесса зачастую путают с воспалением.

На ранних стадиях к признакам развития опухоли относят:

  • В моче присутствуют кровяные сгустки. Признак является главным симптомом и наблюдается у 75% больных. Сгустки крови могут быть интенсивными и длительными;
  • Болезненное мочеиспускание. Боль похожа на проявление цистита или дизурии;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчение.

Если опухоль мочевого пузыря у мужчин (лечение описано ниже) дала осложнения и прогрессирует, то у больного наблюдаются более яркие симптомы:

  • Развивается почечный гидронефроз в результате углубления почечной лоханки;
  • Сдавливаются мочеточники;
  • Нарушается работа ЖКТ;
  • Кожные покровы и слизистая оболочка иссушаются;
  • Не отпускающие болевые ощущения в нижней трети живота;
  • Формируются свищи в районе лобка;
  • Отекает мошонка.

Симптомы ранней стадии патологии могут вовсе отсутствовать. Признаки дают о себе знать на более поздних этапах болезни.

·         частые позывы к мочеиспусканию;

·         небольшое количество выделяющейся мочи;

·         болевые ощущения;

·         недомогание;

·         свищ;

фото 1

·         отек мошонки;

·         усиливающиеся боль в анусе, пахе и промежности;

·         боль в пояснице, отдающая в бок;

·         повышение температуры;

·         признаки общей интоксикации: бледный покров кожи, головные боли, потливость;

·         отек голеней;

·         потеря аппетита и резкое снижение веса.

Как правило, при развитии новообразования, все перечисленные признаки долгое время не дают о себе знать и одновременно могут являться признаками других заболеваний, лечение которых не стоит откладывать.

Симптоматика опухоли мочевого пузыря складывается преимущественно из гематурии (наличие крови в моче) и дизурии (расстройств мочеиспускания). Опухоль мочевого пузыря у мужчин, равно как и опухоль мочевого пузыря у женщин также может проявляться следующим образом:

  • гематурия может иметь разную интенсивность — от едва заметного повышения количества эритроцитов в анализе мочи (микрогематурия) до интенсивного кровотечения;
  • жизурия — проявляется частым мочеиспусканием, иногда болезненным;
  • боли в нижних отделах живота — могут носить тупой и постоянный характер, боли в области почки могут возникать в результате сдавления устья мочеточника и нарушения оттока мочи, а также иррадиировать в половые органы, промежность.

Сколько живут с таким диагнозом. Прогноз

·         нулевая стадия, при своевременно поставленном диагнозе поддается лечению. Выживаемость пациентов составляет 100%;

·         первая стадия, при правильной диагностике, также поддается лечению с большой вероятностью полного исцеления;

·         на второй стадии процент выздоровления в среднем составляет около 60%;

·         на третьей стадии остановить рост новообразования меньше и составляет около 20%;

·         четвертая стадия относится к самой сложной, и терапия в основном направлена на облегчение страданий больного, так как излечить пораженные соседние органы не представляется возможным.

·         головокружение;

·         тошнота;

·         слабость;

·         облысение;

·         кровотечение;

·         анемия;

·         рвота и диарея.

Прогноз после радикальной цистэктомии зависит от многих факторов, однако выживаемость пациентов после удаления опухоли в мочевом пузыре выше, чем при других онкопатологиях даже на запущенных стадиях.

  1. Быстрота роста опухоли, обширность зон поражения и глубина инвазии в соседние ткани и органы.
  2. Метастазирование в отдалённые лимфоузлы и органы. При наличии таких метастазов, значительно снижается длительность жизни, так как организм разрушают именно вторичные новообразования.
  3. Стадия онкопатологии. На поздних стадиях, как правило, уже имеются многочисленные метастазы, опухоль прорастает глубоко в соседние органы и ткани.
  4. Рецидивы заболевания – они имеют место почти в 25% случаев.

Качество жизни после радикального хирургического вмешательства определённым образом поменяется, однако. постепенно люди приспосабливаются к новому состоянию, связанному с отсутствием мочевого пузыря.

Если у пациента сформирован новый мочевой пузырь, то на образе жизни это практически не отразится. Соблюдать строгую диету не потребуется, однако, всё же, во избежание новых неприятностей со здоровьем, необходимо изменить образ питания и отказаться от пагубной привычки – курения.

На сонограммах видны признаки объемного образования, но нельзя судить о его характере. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического обследования.

• уретроцистоскопическое исследование с биопсией;
• флюоресцентная цистоскопия.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

• Низкий: рТа, степень дифференцировки G1, единичное новообразование с размерами, не превышающими 3 см, отсутствие карциномы in situ, период без рецидива – не менее 36 недель после трансуретральной резекции.

ПОДРОБНОСТИ:   Показатели пса после удаления аденомы

Наиболее благоприятные прогнозы на жизнь; риск дальнейшего роста опухоли в течение 5 лет – 7%, летальность от данного онкологического заболевания – 4,3%.

• Промежуточный (средний): включены пациенты, которые по критериям не вошли в группу низкого и высокого риска.

Вероятность прогрессирования рака мочевого пузыря в течение 5 лет – 17, 4%, смертность за 10 лет – 12,8%. Всем пациентам рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии.

• Высокий: рТ1G3; pТ1, множественные новообразования, фиксированный рецидив опухоли, карцинома in situ, размер опухоли более 3 см, рТ1G3; рТ1, pTaG1G2 при развитии рецидивирования в течение 6 месяцев после оперативного лечения, рТis, диффузный рост.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

В прогностическом плане пациенты с вышеописанными критериями имеют самые неблагоприятные прогнозы для жизни при раке мочевого пузыря, а эффективность от лечения у этой группы больных значительно ниже. Вероятность прогресса опухоли – 41,6% в течение 5 лет, летальность за 10 лет – около 36%.

Диагностика

·         сдать цитологический и общий анализ мочи;

·         рентген;

·         биопсия;

·         магнитно-резонансную томографию

·         исследовать мочевой пузырь при помощи цистоскопии;

·         сделать снимки внутренней поверхности пузыря — компьютерная томография.

Фото 1

·         соблюдать режим;

·         придерживаться диеты;

·         убрать алкоголь и табак из рациона;

·         люди, работающие с ядовитыми веществами, должны иметь защитные средства;

·         посещать плановые обследования.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Диагностирование опухолей в мочевом пузыре включает в себя ряд обследований и проводится в следующем порядке:

  1. Проведение пальпации. Проводится на пустой мочевой пузырь и кишечник, при наркозе. Доктор через живот и прямую кишку обследует мочепузырную область и выявляет плотность нарастаний, распространение на соседние органы;
  2. Сбор анализов:
  • Крови на биохимический анализ;
  • Крови на общий анализ. Кровь изучается на предмет деления раковых клеток;
  • Мочи. Исследование мочи является главным исследованием в определении заболевания. Осадок в мочи говорит о наличии опухолевидных клеток, но если раковые клетки не обнаружены, это не исключается заболевание;
  1. Исследование внутренней полости органа методом цистоскопии. При анестезии цистоскоп вводят в мочеиспускательный канал. Прибор показывает место локализации, размер, состояние слизистой опухолевидного нарастания;
  2. Ультразвуковое исследование. Звуковые волны способны уточнить размер, тип и структуру образования. Также выясняется, не задеты ли соседние органы;
  3. Компьютерное или магниторезонансное томографическое исследование. При помощи этих методов получают снимки мочевых путей.

Для того, чтобы вовремя диагностировать новообразование в мочевом пузыре, необходимо проходить диагностику у уролога раз в 12 месяцев.

В качестве профилактических мер по предотвращению спазм необходимо полагаться следующим указаниям:

  • Свести к минимуму курение и употребление алкоголя;
  • Кушать больше фруктов и овощей. Обратить особое внимание на плоды с желто-оранжевой окраской – в них содержится селен;
  • Ограничить контакт с канцерогенами, выделяющийся на вредном производстве;
  • Не пить хлорированную воду из-под крана;
  • Проходить обязательный медосмотр у уролога каждый год.

К сожалению, возникновению патологии подвержены мужчины пожилого возраста.

У них обнаруживается заболевание уже на последних стадиях, когда поражается подслизистая.

Поэтому крайне важно проводить обследование ежегодно.

Люди, которые относятся к своему здоровью с должным вниманием, не упустят т первые симптомы заболевания. На первой стадии рак лечится в несколько раз успешнее, поэтому при первых очевидных симптомах нужно обращаться к врачу.

С помощью специалиста будет проведена диагностика симптомов и выявление заболевания:

  • цитологический и общий анализ мочи;
  • магнитно-резонансная томография;
  • цистоскопия;
  • биопсия;
  • рентген органов малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Стадии рака мочевого пузыря

Самым важным пунктом профилактики является здоровый образ жизни, категорический отказ от курения и алкоголя, правильное питание.

Необходимо также проходить ежегодное обследование и медосмотр у врача-уролога.

При позыве к мочеиспусканию нельзя его игнорировать. Лучше осуществить это заранее, чем потом терпеть.

Важно употреблять нужное организму количество жидкости, около двух литров чистой воды в день. Тогда риск столкновения с раком снизится до минимума.

Прежде чем узнать, как проявляется рак мочевого пузыря симптомы у женщин или у мужчин, необходимо ознакомиться с его видами.

Различают такие типы злокачественного образования:

  1. Рак переходно-клеточной категории – или карциному, диагностируют в 90% случаев, развивается из переходного эпителия мочевых путей.
  2. Плоскоклеточный рак – встречается несколько реже чем карцинома, состоит из клеток слизистого эпителия, которые под воздействием различных факторов начали быстро расти и делиться.
  3. Аденокарцинома, саркома – возникают примерно в 2% случаев заболевания, являются достаточно редкими формами РМП.

Кроме этого, рак может быть низко-, умеренно-, и высокодифференцированным. Практическое значение уделяют вовлечению в раковый процесс разнообразных слоев органа, что можно растолковать, к примеру, как поверхностный процесс низкой стадии, или судить о высокой стадии инвазивного рака.

По международной системе принято классифицировать рак по таким критериям:

  • Т –распространяется первичная опухоль;
  • N – присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и их распространенность;
  • М – присутствуют или нет отдаленные метастазы.

По цифрам рядом с обозначениями принято судить о степени поражения органа злокачественным процессом, возможна практически любая комбинация. Таким образом эта система считается краткой инструкцией по описанию распространения специфического злокачественного процесса.

Согласно данной системе злокачественные новообразования МП различают следующим образом:

  1. Т0 – диагностируют предраковое заболевание, признаков опухоли не наблюдается, в крови обнаруживают единичные раковые клетки.
  2. Т1 – опухоль проникает в подслизистый слой мочевого пузыря.
  3. Т2 – рак распространяется в поверхностный мышечный слой.
  4. Т3 – злокачественный процесс распространился на глубокие мышечные слои.
  5. Т4 – произошло вовлечение в опухолевый процесс тазовой клетчатки иили прилежащих органов (влагалища, предстательной железы, брюшной стенки).
  6. N0 – метастазы не обнаружены.
  7. N1-3 – определяются метастазы в регионарных или смежных лимфоузлах.
  8. M0 – отдаленного метастазирования не наблюдается.
  9. М1 – определяются метастазы в отдаленных органах, раковые клетки «путешествуют» через кровь, прорастая в печени, легких, костном мозге.

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин или мужчин заключаются в выделении незначительного количества крови с мочой, в связи с чем определяется микрогематурия, иногда – макрогематурия, можно наблюдать окрашивание мочи в розоватый цвет. Данный инцидент может быть единичным и не повторяться более.

Для этого заболевания характерны определенные «наборы» симптомов, поэтому стоит ознакомиться с тем, как проявляется рак более подробно.

Для ракового процесса мочевого пузыря характерны расстройства мочеиспускания

Для ракового процесса мочевого пузыря характерны расстройства мочеиспускания

Диагностика заболевания начинается с посещения врача. Специалист заподозрит новообразование через выяснение жалоб пациента, времени их появления, характера симптомов, а также проведя общий осмотр пациента. Для уточнения диагноза назначается общий анализ мочи, исследование осадка мочи на атипичные клетки, цистоскопия со взятием ткани на биопсию, МРТ мочевого пузыря с использованием контраста. При необходимости направляют на рентгенологическую диагностику, если диагноз по-прежнему остается неясным.

Дополнительные методы исследования:

  • цистография — в мочевой пузырь вводится контраст восходящим способом (через мочеиспускательный канал);
  • полицистография — введение контраста в орган, сопровождающееся несколькими сериями снимков;
  • осадочная цистография — когда оценивают форму, размер и количество опухолей по осадку контрастного вещества на снимках;
  • экскреторная урография — исследование с внутривенным введением контраста, который фильтруется почками и затем поступает в мочевой пузырь;
  • тазовая венография — контраст вводится в вены таза для оценки распространения опухоли по тазу;
  • лимфангиография — контрастируют лимфатические сосуды, для выявления поражения лимфатических узлов;
  • ультразвуковое сканирование.

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Очень важной мерой выявления опухоли в начальной бессимптомной стадии является ежегодное прохождение диспансеризации с полным обследованием.

В первую очередь требуется убрать провоцирующие факторы:

  • вовремя вылечивать воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • избавиться от курения и других вредных привычек;
  • исключить контакт с теми химическими веществами, которые вызывают развитие опухоли: растворители, красители, анилин, бензол.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружен рак мочевого пузыря. В большинстве случаев это вполне излечимое заболевание, особенно при возросшем уровне современной медицины.

Диагностика рака мочевого пузыря не представляет особых сложностей, однако некоторые исследования сопряжены с дискомфортом. Специалист, занимающийся проблемами выделительной системы человека — уролог. Именно с него начинается дорога к выявлению проблемы. При доказанных онкологических изменениях со стороны мочевого пузыря пациента под свою опеку берет врач-онкоуролог.

  1. Обследование начинается с устной беседы с врачом.
  2. Специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера.
  3. На основе первичной составленной картины доктор составляет план диагностики.

Первое исследования, необходимое для выявления проблем в мочевом пузыре — общий анализ мочи. При онкологии зачастую в анализе наблюдается гематурия.

Чтобы не допустить рака мочевого пузыря у мужчин, профилактика должна стоять на первом месте. Важно исключить следующие факторы:

  • Курение. Согласно данным все той же статистики, подавляющее большинство больных (едва ли не 95%) — курят.
  • Работа на вредных химических производствах. Если это невозможно — максимально часто проходить профилактические осмотры.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Также немаловажно своевременно лечить воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Причины патологии и показания для цистэктомии

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

·         хирургическое вмешательство;

·         радиотерапия — воздействие на опухоль пучками высокой энергии;

·         лучевая терапия — влияние радиоактивными веществами;

·         химиотерапия.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы при почечной недостаточности — Почки

Самым прогрессивным методом лечения злокачественной опухоли считается хирургическое вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и близлежащих тканей. Однако, в ряде случаев, когда происходит сильный рост новообразования, проявляются метастазы, или пациенту противопоказан наркоз, применение оперативного лечения отменяется.

·         тошнота;

·         слабость;

·         анемия;

Несмотря на большую эффективность народных средств в борьбе со многими болезнями, рак является исключением. Помогут ли травы от боли? Несомненно, травы и отвары способны облегчить страдания пациента, снизив проявления симптомов и укрепив организм. Однако, это не является полноценным лечением, не стоит верить мифам о народных методах борьбы с раком, а торопиться на прием к врачу.

Рак мочевого пузыря возникает у людей в пожилом возрасте (после 60 лет). У мужчин данная онкопатология развивается в несколько раз чаще, чем у женщин.

  • мужчины чаще и активнее контактируют с различными агрессивными химическими веществами (аминами, горюче-смазочными материалами, продуктами нефтепереработки);
  • заболевания предстательной железы у мужчин, в результате которых, увеличиваясь в размерах, орган препятствует полноценному оттоку мочи;
  • курение способствует образованию и росту атипичных клеток, а среди мужчин курящих больше, чем среди женщин.

Инвазивный рак мочевого пузыря является тяжёлой онкопатологией и отличается от неивазивного тем, что опухоль прорастает наружу сквозь стенки пузыря и поражает соседние ткани и органы. Неинвазивные новообразования не выходят за пределы органа, однако могут со временем перейти в форму инвазивных.

  1. Новообразование активно прорастает с поверхности слизистой оболочки пузыря наружу, затрагивает соседние органы, но не имеет метастазов.
  2. Имеются одиночные регионарные метастазы, которые поддаются хирургическому удалению.
  3. На последних стадиях рака в качестве временного облегчения, когда требуется устранение сильных болевых ощущений, кровотечений.
  4. На ранних стадиях рака, когда имеется большой риск рецидивов.
  5. Имеется опасность перерождения неинвазивной опухоли в инвазивную.
  6. В случае плоского рака, который не поддаётся химиотерапии и иммунотерапии вакциной БЦЖ.
  1. Преклонный возраст пациента – неудовлетворительное состояние сердечной мышцы, множественные хронические заболевания могут стать причиной осложнений или смерти во время операции из-за наркоза.
  2. Плохая свёртываемость крови может спровоцировать неконтролируемое кровотечение.
  3. Острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут стать причиной сепсиса.
  4. Общее тяжёлое состояние пациента.

Операция по удалению мочевого пузыря является тяжёлым вмешательством в организм и требует определённой подготовки со стороны пациента.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Любая операция может иметь определённые последствия и осложнения. Цистэктомия является сложной и высокотравматичной операцией, которая глубоко воздействует на организм.

  • обильные кровопотери во время операции;
  • риск инфицирования ран;
  • потеря эрективной функции у мужчин вследствие удаления вместе с органами нервных окончаний, отвечающих за эрекцию;
  • сужение влагалища у женщин, что может препятствовать полноценной сексуальной жизни;
  • длительный период восстановлений функций кишечника, что может потребовать дренирования содержимого кишечника при помощи назогастрального зонда;
  • осложнения из-за использования анестезии (проблемы с дыхательной системой, сердечно-сосудистой);
  • возникновение тромбов в сосудах ног;
  • проблемы с печенью;
  • не всегда при помощи операции удаётся победить рак: метастазы могут проявить себя уже после цистэктомии в других органах.

Кроме того, могут возникнуть непредсказуемые ситуации из-за наличия у пациента каких-либо нарушений или специфических реакций.

При положительной динамике, стационарное пребывание в клинике после операции, как правило ограничивается несколькими неделями. Поначалу, катетеры выводятся наружу через брюшину, чтобы обеспечить простоту регулярного промывания антисептиками. По мере заживления, дренажи и катетеры снимают, и пациент переходит к автономному мочевыведению.

Как правило, мало какое хирургическое вмешательство протекает без осложнений, не исключение и операция по удалению раковой опухоли мочевого пузыря. Статистика показывает, что осложнения возникают примерно у половины оперированных, причем треть из этих пациентов требует дополнительного лечения.

При операции по удалению раковой опухоли на мочевом пузыре часто возникают:

  • Нарушения функциональности или даже парез кишечника;
  • Проблемы с мужской силой и сухая эякуляция у мужчин;
  • Нарушение геометрии влагалища у женщин, что сильно затрудняет достижение оргазма;

Кроме того, во время операции может быть занесена инфекция, что вызывает воспалительные процессы, а иногда пациент теряет много крови которую приходится возмещать донорской.

Может возникать и ряд других осложнений, которые, хотя и более редкие, но и более опасные, требующие профессиональной медицинской помощи:

  • Развитие тромбоза вен конечностей;
  • Почечная и желудочно-кишечная дисфункция;
  • Сужение мочеточных каналов;
  • Проникновение мочи в тазовую полость.

Иногда, даже происходит травмирование кишечника, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Такое развитие событий при грамотном проведении операции маловероятно, однако и полностью его исключить тоже нельзя. Поэтому, огромное значение имеет предоперационная подготовка пациента, важнейшая часть которой – детальное и тщательнейшее обследование, позволяющее выбрать единственно верный план лечения.

Практически на любом этапе развития опухоли методики лечения включают в себя три элемента: операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Разница заключается в объеме терапии и ее характере. Так, на начальных стадиях практикуется минимально инвазивная операция по иссечению опухоли. Но в данном случае решение принимается врачом: возможно проведение полостной операции. Задача хирурга — максимально иссечь и удалить опухоль, во избежание рецидива.

Лучевая терапия в дозировке 65-70 Гр улучшает прогноз и позволяет более эффективно бороться с раком.

В комплексе эти методы дают отличные итоги лечения рака мочевого пузыря у мужчин. Результаты ассоциируются с большими сроками 5-и и 10-и летней выживаемости.

После операции при раке мочевого пузыря пациент не остается «один на один» со своей проблемой, ему помогает целая команда врачей, физиотерапевтов и ухаживающего персонала. Разработано множество методовреконструкции резервуара, выполняющего функции мочевого пузыря, например, из тканей кишечника.

После операции по удалению рака мочевого пузыря есть две возможности формирования резервуара:

  • если новый «мочевой пузырь» подшивается к мочеиспускательному каналу, то такая картина вполне физиологична и мочеиспускание осуществляется привычным естественным путем.
  • если же этот метод не подходит пациенту из-за распространения опухоли, то создается искусственный выход на переднюю брюшную стенку.

Такие операции у пациентов с раком мочевого пузыря возможны как для мужчин, так и для женщин; конкретный вариант подбирается индивидуально. Хотя подходящим материалом для создания нового резервуара является тонкий или толстый кишечник, ученые в научных центрах Германии не перестают заниматься изучением возможности «выращивания» ткани мочевого пузыря в пробирке. В некоторых клиниках возможно применение силиконового протеза пузыря.

Гистологически и клинически выделяют два основных вида рака мочевого пузыря:

  • Глубокий рак;
  • Поверхностный рак (его еще называют «рак на месте»).

При возникновении поверхностного рака, прогноз для больного представляется наиболее благоприятным, чем при глубокой форме. И причины тому понятны. Рак мочевого пузыря, как и прочие виды злокачественных опухолей, метастазирует в рядом расположенные органы и приводит к необратимым деструктивным изменениям. Такой вид рака находится на 8-10 месте среди всех видов по скорости метастазирования. В целом, эти показатели являются средними.

Стадии рака

·         нулевая — новообразования расположены преимущественно в самом пузыре и еще нет проникновения в стенки;

·         1 стадия: новообразования расположены в слизистой, признаки заболевания не проявляются, однако, заметно быстрое увеличение количества патологических клеток;

2а — с поражением внутреннего слоя мышцы;

2в — поражен внешний слой мышцы.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

3а — аномальные клетки можно увидеть в микроскоп;

3в — просматриваются на внешней стенке пораженного органа.

·         4 стадия: раковая опухоль переходит на соседние органы, прорастая в лимфатические узлы и поражая тазовые кости. У пациента отмечаются сильные боли с примесями кровяных сгустков в моче.

Однако, международная классификация болезней МКБ10 рассматривает данное заболевание гораздо шире, рассматривая рак не только в мочевом пузыре, но и в почках, мочеточнике и других органах, в связи с возникающими осложнениями при постановке диагноза. Новообразования мочевого пузыря могут начать свое развитие в эпителиальных или мышечных тканях, именно от этого будет зависеть и их разновидность.

·         рак;

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

·         миксосаркома;

·         ретикулосаркома;

·         фибросаркома;

·         миосаркома.

Метастазы при раке мочевого пузыря

Метастаза — вторичный, отдаленный очаг патологии, распространяющийся по организму посредством крово- и лимфотока. Данный процесс не всегда сопровождается неминуемой гибелью пациента, так как смерть может наступить в связи с осложнением, вызванным раковой опухолью. Образование метастаз происходит в определенной последовательности, что позволяет с точностью установить стадию заболевания.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

·         нарушают жизнедеятельность жизненно важных органов;

·         организм теряет способность к сопротивлению;

·         ухудшает общее состояние пациента.

Криохирургия и открытая резекция пузыря

Это одна из первых известных операций, применяемых при раке мочевого пузыря. Показанием к ней является наличие злокачественной опухоли не более 10 мм в диаметре при хорошей ее доступности. Процедура сравнительно легкая, поэтому может являться вариантом выбора при лечении возрастных пациентов и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Существуют некоторые противопоказания к ней:

  1. Рак, который прорастает в стенку пузыря, — инфильтративный.
  2. Недоступная со стороны уретры опухоль мочевого пузыря.
  3. Облитерация или резкие изгибы мочевыводящего канала.

Суть операции: может проводиться под местным обезболиванием, при необходимости — под внутривенным наркозом. С помощью цистоскопа осуществляется опорожнение и промывание мочевого растворами антисептиков. После этого электродом, вводимым в полость пузыря через цистоскоп, осуществляют прижигание раковой опухоли. За одну процедуру можно удалить не более 3 небольших опухолей. Если их больше, требуется проведение нескольких операций с интервалом в 7 дней.

В послеоперационном периоде проводится периодическое промывание полости пузыря. При развитии кровотечений назначаются гемостатические препараты.

Наиболее распространенная из эндоскопических операций. Применяется при экзофитном росте опухоли, когда она имеет ножку. Переносится относительно легко. Последствия практически не обнаруживаются.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Суть операции состоит во введении в полость пузыря специальной петли, режущая часть которой нагревается от электрического тока. Эта петля обхватывает ножку опухоли и срезает ее. При этом за счет высокой температуры сразу же прижигаются повреждаемые сосуды. Это позволяет снизить риск кровотечений.

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно ввести анальные свечи ректально, как и куда правильно вводить ректальные свечи

Однако при такой операции возможно повреждение стенки мочевого — ожог или перфорация. Противопоказания те же, что и для трансуретральной электрокоагуляции, — прорастание стенки мочевого пузыря и недоступное для эндоскопа расположение опухоли.

После операции назначаются постельный режим на несколько дней, периодическое промывание полости мочевого пузыря.

Противоположным методом из эндоскопических операций является замораживание опухоли жидким азотом. Его введение осуществляется также через эндоскоп. Такую процедуру можно проводить на начальных стадиях болезни и при экзофитном росте опухоли.

Не показана операция при инфильтративном росте опухоли, отсутствии у нее ножки.

Осложнения встречаются редко, в основном это повреждение стенки пузыря азотом.

Открытая резекция мочевого — операция, которая уже относится к классическим и является вариантом выбора, когда опухоль расположена в месте, недоступном для эндоскопического подхода. Применяется также на начальных стадиях болезни, позволяет в большей степени сохранить функционирование органа.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

После лапаротомии производятся рассечение мочевого пузыря и удаление его части, пораженной опухолью. Затем пузырь ушивается, проводится остановка кровотечения. Закрывается операционная рана.

В послеоперационном периоде назначается постельный режим для зарастания швов. Периодически проводится осмотр операционной раны.

Вид опухоли до ТУР и после резекции

Если опухоль находится на начальной стадии и тотально не распространилась на весь мочевой пузырь (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли), возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР). Во время операции удаляют новообразование, что предотвращает рецидив заболевания и раковую инфильтрацию.

С помощью ТУР убирают все участки, подозрительные на опухоль, далее биоматериал оценивают на морфологический состав, устанавливают стадию и определяют схему лечебных мероприятий.
Рекомендовано выполнить (при Т1и Та) повторную трансуретральную резекцию, так как остается вероятность появления рецидива остаточной опухоли.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

По статистике, на стадии Т1 резидуальная опухоль определяется у 40% пациентов, а у 10-25% — инвазивный (проникающий в мышечный слой) рак. Повторное выполнение вмешательства увеличивает точность диагностики, так как больше шансов (4-25%) выявить прорастание новообразования в мышечный слой.

Лазерная коагуляция и электрокоагуляция опухоли возможна только при небольших ее размерах.
Сразу после завершения операции в мочевой пузырь вводят химиопрепарат.

• локализация новообразования, не затрагивающая шейку;
• стадия Т2а-в;
• дифференцировка клеток G1/2;
• результат флюоресцентной цистоскопии, при котором отвергается множественное поражение;
• молодой возраст;
• полностью исключен рак простаты (нормальный уровень простатспецифического антигена, данные ТРУЗИ без подозрения на опухоль, отрицательный результат трансректальной биопсии);

• несостоятельность рубца;
• образование мочевых свищей;
• острый воспалительный процесс;
• гнойно-септические осложнения.

Вероятность рецидива 38-76%, выживаемость в течение 5 лет – 32,5-80%.

Кому показана адъювантная химиотерапия при раке мочевого пузыря?

·         тошнота;

·         слабость;

·         анемия;

Данный вид лечения назначают пациентам из группы промежуточного и высокого риска.
Предпочтение отдается введению БЦЖ-вакцины в сочетании с различными химиоиммунными лекарственными средствами.

• нарушение функциональной способности почек;
• полинейропатия;
• диспепсические расстройства;
• выпадение волос;
• ототоксичность;
• иммуносупрессия;
• астенический синдром;
• анемия.

В 3-5 % случаев осложнения несовместимы с жизнью.

Чтобы уменьшить риск возврата болезни после хирургического вмешательства может быть рекомендована химиотерапия непосредственно в мочевой пузырь или внутрипузырная химиотерапия.

Этот вид лечения разрушает патологические клетки. Когда цитостатическое средство вводят в мочевой пузырь, препарат вступает в непосредственный контакт с раковыми клетками, расположенными на слизистой оболочке органа.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Лечение цитостатическими средствами назначают также, когда опухолевый процесс вышел за границы мочевого пузыря и проник в другие части тела. Химиотерапия может помочь уменьшить или замедлить рост новообразования и ослабить симптомы болезни. Тип лечения будет обусловлен тем, как распространился рак и насколько хорошее физическое состояние у больного. Может быть назначена комбинация химиопрепаратов или один цитостатик.

Многих людей настораживает этот метод в связи с потенциальными побочными эффектами, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.

Методы диагностики

·         тошнота;

·         слабость;

·         анемия;

Применение того или иного метода оперативного лечения рака мочевого пузыря (РМП) зависит от места локализации злокачественной опухоли, степени ее распространенности. В настоящее время при заболевании раком мочевого пузыря применяются следующие методики проведения операций:

  • радикальная цистэктомия;
  • частичная цистэктомия;
  • ТУР (трансуретальная резекция).

Достоверно известно, что никотинозависимость приводит к развитию рака

Химиотерапия эффективно уничтожает раковые клетки или ограничивает их распространение.

Все знают о ее неприятных последствиях, но в ситуации с раком выбор невелик.

Операция может происходить на части мочевого пузыря, либо, если рак успел перейти в позднюю стадию, может быть удален весь пузырь. Рак может давать метастазы, удаляемые хирургическим путем. В течение 5–10 лет после операции необходим тщательный контроль за поведением раковых клеток.

Если по истечении этого времени раковые клетки перестали делиться и вообще исчезли, можно с уверенностью сказать, что человек здоров. Также могут возникнуть рецидивы, которые, вполне вероятно, потребуют проведения лучевой терапии или повторного хирургического вмешательства.

Фото 9

Метастазы при раке

Последствия отличаются и проблемами с мочеиспусканием. Больной может быть не в состоянии сам осуществлять этот процесс. Если моча задерживается в почках, может появиться почечная недостаточность. Также появляются кровотечения в мочевом пузыре. При удалении этого органа на поздней стадии появляется ухудшение здоровья, самочувствия и качества жизни.

Когда опухоль невозможно прооперировать применяют лучевую и химиотерапию. Облучение также может использоваться для подготовки к операции, а также после операции в целях профилактики возобновления заболевания. Отдельно химиотерапия считается малоэффективным способом и применяется в комплексе с оперативными методиками или облучением.

В обязательном порядке 1 раз в 3 месяца выполняют цистоскопию (если выполнялась органосохраняющая операция), ОАМ, ОАК, полное ультразвуковое исследование ОБП, почек, мочевого пузыря, простаты, биохимию (в течение 2 лет), далее обследования проводят 1 раз в 6 месяцев.

Рентгенография ОГК – 1 раз в полгода.

Компьютерное сканирование, МРТ, экскреторная урография – по показаниям.

При подозрении на метастазирвание в кости скелета назначают сцинтиграфию.

Для мужчин дополнительно исследуют уровень ПСА 1 раз в год.

Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Криохирургия и открытая резекция пузыря

Операция у мужчин подразумевает удаление единым блоком мочевого пузыря, окружающей клетчатки, простаты, везикул, лимфатических узлов с обеих сторон. Если в процесс вовлечена простатическая часть уретры, прибегают к уретрэктомии.

У женщин, кроме мочевого пузыря, клетчатки и лимфаденэктомии, убирают матку с придатками, резецируют переднюю стенку влагалища.

Радикальная цистэктомия – операция выбора при инвазивном раке мочевого пузыря. Данное вмешательство рассматривается для пациентов с опухолями, устойчивыми к БЦЖ-терапии и с высоким риском прогрессирования заболевания, даже если нет проникновения в мышечный слой.

Продолжительность жизни при отсутствии инвазии в мышечную ткань после радикальной цистэктомии в течение 5 лет – более 80%.

Новообразования этого органа делят в зависимости от ткани, из которой они растут. Они могут быть эпителиального и не эпителиального происхождения. Каждая из этих групп делится на доброкачественные и злокачественные.

По морфологическому признаку новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. Первый вид опухоли может разрастаться и перерастать в онкологию.

Методы проведения операции

В крупных онкологических центрах, после проведения масштабной диагностики, такие операции производятся.

Резекция мочевого пузыря – подходящий вариант хирургического вмешательства не для всех пациентов. Перед операцией в обязательном порядке смотрят состояние слизистой с помощью флуоресцентной цистоскопии и учитывают стадию рака.

Перед любой онкологической операцией проводится адекватная оценка рисков и тщательная предоперационная подготовка, так как данное хирургическое вмешательство является высокотравматичным и обширным.

Перед удалением мочевого пузыря проводят химиотерапию с целью уменьшения объёмов ракового новообразования. Для пациентов, кому был проведен курс неоадъювантной химеотерапии, имелся более позитивный прогноз на выживаемость даже на стадиях рака Т3 иТ4.

  • осуществляется всестороннее обследование пациента на предмет хронических заболеваний и противопоказаний;
  • проводится консультация с анестезиологом, обсуждаются все детали анестезии, риски и особенности процесса;
  • в двухнедельный период до операции назначаются пробиотики для предотвращения риска инфицирования;
  • за два-три дня до цистэктомии проводится курс очищения кишечника при помощи диеты – пища должна быть только жидкой, за сутки – принимаются слабительные препараты и делается клизма;
  • осуществляется контаминация – стерилизация кишечника при помощи антибиотиков;
  • по согласованию с врачом за две недели прекращается приём некоторых лекарственных препаратов.

За месяц до операции врач порекомендует отказаться от курения и употребления алкоголя для снижения риска осложнений после наркоза и облегчения общего состояния. Вечером накануне операции пациенту для стабилизации психоэмоционального равновесия могут назначаться седативные лекарственные средства.

Хирургическая операция является продолжительной и занимает от четырёх до восьми часов. Радикальное удаление опухоли в мочевом пузыре вместе с органом проводится под общим наркозом. Состояние пациента во время операции контролируется при помощи специального оборудования, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Женщин оперируют в положении лёжа на спине с подведенными к животу ногами (ноги ставят на специальные подставки), у мужчин – используется горизонтальное расположение с прямыми ногами без дополнительных приспособлений.

Когда все мониторинговые системы налажены и пациент засыпает, проводится стандартный разрез.

  1. Выбор рационального доступа к поражённым органам и оптимальной техники проведения операции с целью избегания излишнего травматического воздействия на опухоль.
  2. Принцип радикализма. Органы удаляются единым блоком с клетчаткой и лимфоузлами. Недопустимо удаление поражённых тканей по частям.
  3. Принцип абластики. Тщательная изоляция зон манипуляций от остальных тканей с целью избегания рассеивания раковых клеток и оставления их в ране.
  4. Принцип анатомической зональности. Мочевой пузырь удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком вместе со всеми поражёнными раковой опухолью тканями и органами, а также регионарными лимфоузлами.
  5. Принцип футлярности. Опухоль удаляют, не допуская обнажения её поверхности, т. е. она должна быть в оболочке из здоровой ткани (покрыта плевральными плёнками, мышцами, жиром и т. д.).
  6. Принцип антибластики. Обработка зоны операции специальными антираковыми средствами.

Извлечённые органы отправляют на гистологическое исследование.

После радикальной цистеэктомии, начинают формировать новые пути для отведения урины. Современная медицина располагает рядом методов, с помощью которых восстанавливается процесс мочевыведения.