Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Причины патологических изменений в почках

Почечные отеки возникают по ряду причин:

  1. Если поврежденный орган не способен выводить воду, развиваются патологии, которые вызывают повышенную концентрацию жидкости в пространстве между клетками.
  2. Жидкость в организме задерживают белковые соединения, которые при повышенной концентрации вызывают отеки ног и области глаз. Определить количество белка можно по анализу мочи.
  3. Подобные отеки являются первым и основным симптомом почечной недостаточности. При отсутствии лечения отечность может переходить на ткани печени и вызывать осложнения.
  4. Снижение уровня альбумина в крови провоцирует уменьшение объема жидкости в кровеносных сосудах и приводит к распространению воды по тканям организма.
  5. Отечность может возникать вследствие формирования новообразований и отравления токсическими металлами. Данные патологии способствуют развитию почечной недостаточности.

Нарушение обмена веществ, задержка жидкости в организме происходит на фоне гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных заболеваний, а также при системных патологиях, отравлении и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных клубочков при проникновении иммунного комплекса в почки. Данные комплексы формируются в гемме человека на фоне инфекционных и аутоиммунных патологий и разносятся по организму с током крови.

При отсутствии должного лечения на фоне гломерулонефрита происходит снижение скорости клубочковой фильтрации и задержка жидкости в органах мочевыведения, появляется отечность тела. Со временем инфекция приводит к разрастанию фиброзной ткани, которой постепенно обрастают клубочки. В результате фильтрационная функция полностью нарушается.

Амилоидоз

Амилоидоз почек – заболевание, при котором происходит избыточное накопление амилоидов (белка) в почках в результате отсутствия должной их фильтрации. Задерживаясь, белок в почках накапливается и закупоривает фильтрационные мембраны, нарушая почечное кровообращение. Токсические соединения, продукты распада и жидкость собираются в организме.

Отравление

Отравление тяжелыми металлами и некоторыми токсическими соединениями может вызывать отеки почечного происхождения. При проникновении вредных соединений в клеточные мембраны происходит их гибель и постепенное замещение здоровых клеток фиброзной тканью. В результате возникает почечная недостаточность.

Отеки на ногах при хпн

Данное заболевание развивается как результат полного нарушения работоспособности почек на фоне иных почечных патологий. Происходит разрушение всех тканей органа и замещение клеточной структуры соединительной тканью. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, водно-электролитного баланса. Происходит задержка жидкости в организме и накопление токсических соединений, которые отравляют организм больного.

Опухоли

Дисфункция почек может проявляться на фоне как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых образований. Гемангиома, кисты почек могут приводить к нарушению отхождения мочи и ее задержке в межклеточной мембране. При онкологии отечность и степень поражения органа будет зависеть от размера, локализации и темпов роста злокачественного новообразования.

В основе возникновения отеков лежат заболевания почек и мочевыделительной системы. Немаловажную роль также имеют механические повреждения органов, вызванные ушибами. Отеки при заболеваниях почек могут быть вызваны разными патологиями.

7 основных заболеваний, являющиеся причинами отека:

  1. Клубочковый нефрит (гломерулонефрит) – воспаление почечных клубочков, вызванное аутоиммунным или инфекционно-аллергическим характером;
  2. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, локализация которых проходит в паренхиме, чашечке и лоханке;
  3. Амилоидоз – накопление белка;
  4. Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек с замещением плотной соединительной тканью и формированием почечной недостаточности. В основе этого заболевания лежит развитие сахарного диабета;
  5. Нефропатия беременных – поражение клубочков почки и паренхимы, вызванная осложнениями беременности;
  6. Токсическое поражение почек;
  7. Новообразования почки – возникшие новообразования могут значительно снизить качество работы почек.

На самом деле причин возникновения отеков намного больше, приведенный перечень заболеваний отображает наиболее частые причины, при которых появляется патология.

Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.

ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек: симптомы, лечение

Среди почечных патологий, способствующих отекам, наиболее значимы те, которые поражают клубочковые структуры, вызывая нарушения фильтрационной деятельности.

Поэтому почечные отеки наиболее характерны для таких патологий:

  • Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях.
  • Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата. Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация.
  • Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч. водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков.
  • Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности.
  • Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме. На фоне их токсического воздействия нормальные клетки гибнут, замещаясь соединительнотканными структурами. В результате формируется недостаточность почек, сопровождающаяся отеками.

Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.

На возникновение почечных отеков оказывают влияние различные патологии в работе почек и других органов:

  • гломерулонефрит (сложное заболевание, при нем возникает ухудшение почечного кровообращения, происходит застой воды);
  • нарушение работы почек в период беременности;
  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечные опухоли;
  • травмы почек;
  • осложнения в результате сахарного диабета;
  • печеночная недостаточность.

Отечность глаз, ног, тела и симптомы плохого функционирования почек обнаруживаются при изменениях в составе крови, заболевании сосудов и сердца, при текущих инфекциях организма, печеночной недостаточности, при нарушении оттока мочи, а также как последствия принятия лекарственных средств.

Увеличенное содержание в крови гормона альдостерона приводит к нарушению водно-солевого обмена, это провоцирует почечные отеки сначала под глазами, а в конце и нижних конечностей. Увеличенное потребление воды при почечной недостаточности также вызывает отеки из-за того, что жидкость не успевает выводиться.

Патологические механизмы почечных отеков

Отеки на ногах при хпн

Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.

В целом патогенез отеков почечного происхождения выглядит таким образом:

  1. Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки.
  2. Пониженная фильтрационная деятельность почек. Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости.
  3. Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.
  4. Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.
  5. Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью.
  6. Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.

Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.

Характеристика почечных отеков

Почечные отеки на лице, конечностях и других частях тела возникают при дисфункции почек, а именно нарушении фильтрации. В результате происходит сбой в обмене веществ, что приводит к накапливанию вредных соединений в организме.

Основными причинами возникновения отеков являются болезни почек, при которых наблюдается нарушение пассажа мочи и ее выход в межклеточное пространство. К таким патологическим механизмам относится усиленная фильтрация белка в почках, в результате чего происходит увеличение его количества в моче – протеинурия.

Следующим патологическим состоянием является нарушение процесса усвоения натрия, который также приводит к задержке жидкости в организме. Данный процесс наблюдается при нарушении почечной фильтрации, в результате чего происходит обратное всасывание натрия в межклеточное пространство органов. Чаще всего это бывает при гипертонии и иных болезнях сердечно-сосудистой системы. Еще одной причиной скопления натрия в почках и плазме крови является злоупотребление солью.

Отеки также появляются при утончении стенок кровеносных сосудов, что приводит к их повышенной проницаемости. В результате жидкость и некоторые компоненты крови выходят в межклеточное пространство, где задерживаются, вызывая отечность тела. Утончение сосудистых стенок часто является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний почек и других органов и систем.

ПОДРОБНОСТИ:   Давит на мочевой пузырь у женщин причины — Почки

Также почечный отек развивается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые употребляют очень много воды. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит из-за снижения скорости клубочковой фильтрации на фоне патологических процессов при избыточном поступлении жидкости.

Причины патологических изменений в почках

Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они будут основным признаком проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:

  • увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
  • появление следов крови в моче;
  • потемнение мочи;
  • появление у мочи резкого неприятного запаха;
  • недержание мочи;
  • ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
  • появление пены в моче;
  • выведение мочи очень мелкими порциями.

Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.

Отравление

Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы

Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.

Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.

На фото почечные отеки на лице

Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.

На фото отеки ног при почечной недостаточности

Отечность

Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.

Отеки на ногах при хпн

Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:

  • распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
  • быстрое появление и исчезновение;
  • бледность кожи над отеками:
  • отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
  • след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.

Методы диагностики

Если присутствуют все симптомы почечных отеков, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит исследования для определения их причины. С этой целью назначается лабораторное исследование крови. Биохимический способ диагностики при дисфункции почек покажет рост креатинина, мочевины, мочевой кислоты, липидов.

Обязательным методом диагностики является исследование мочи. На патологические процессы в почках укажет рост белка, лейкоцитов, эритроцитов, при этом происходит снижение количества креатинина, мочевины.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние почек, степень их поражения, наличие опухолей. С помощью допплерометрии исследуется состояние сосудистой системы почек для оценки их проходимости, наличия опухолей, склероза и иных патологий.

Для определения состояния почек и отклонений в фильтрационной функции проводится исследование плотности урины, клиренса креатинина, также берутся пробы на разведение.

Не все почечные патологии проявляются в виде отеков. Например, тромбоз почечной вены развивается постепенно, но при этом может не проявляться внешне. Закупорка сосудов протекает медленно, кровь проходит вокруг закрытого участка, боль и явные отеки отсутствуют.

Очень важно при появлении симптомов почечной недостаточности пройти ряд исследований:

  • анализ мочи;
  • анализ крови на белок, уровень креатинина и солей;
  • рентген мочевыводящих путей, а также почек;
  • УЗИ почек.

Главная задача врача – определить, что является причиной отека, так как этот симптом со многими заболеваниями. Отек ног чаще всего возникает при сердечной недостаточности, при почечных нарушениях к вечеру они проходят.

Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.

ПОДРОБНОСТИ:   Употребление кофе перед УЗИ брюшной полости - УЗИ

Исследования

Симптомы

Для выявления почечных отеков и определения их причин пациентам назначают такие исследования:

  • Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения.
  • Выявление ревматического фактора. Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор.
  • Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков. Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр.
  • Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.
  • Функциональные пробы почек. Для выявления патологии проводятся пробы вроде определения мочевой плотности, клиренса креатинина или проба на разведение. Эти пробы помогают определить качество фильтрационной деятельности.
Признак Почечные отеки Сердечные отеки
Локализация Верхняя часть тела, лицо, веки. Распространяются сверху вниз. Голени, стопы. В лежачей позе появляются поясничные отеки.
Пальпация Внешне места отеков чуть бледнее, при пальпации температура не отличается от других зон. В месте отечности кожа синюшная и холодная.
Подвижность Место отека может смещаться, т. е. он подвижный. Отечность неподвижна, а при давлении на нее можно почувствовать боль.
Сопутствующие симптомы Характерно наличие мочевыделительных нарушений вроде поясничных болей или пониженного объема мочи. Характерны симптомы сердечно-сосудистых проблем вроде грудных болей и одышки, набухания вен шейной локализации и пр.
Анализы мочи Изменения в составе мочи (содержит электролиты и белки). Обычно изменения в моче отсутствуют.
Скорость исчезновения Почечные отеки быстро пропадают и быстро появляются. Характерно медленное образование отечности и ее рассасывание.

В случае если вас часто беспокоят отеки, вам необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, он поможет определить причину их возникновения. Первоначально терапевт назначит анализ мочи и крови.

При исследовании общего анализа крови и мочи необходимо обратить внимание на такие показатели, как белок, соль, креатин и лейкоциты. Если их количество превышает допустимую норму, это может стать серьезным поводом для рассмотрения варианта развития заболеваний почек или мочевыделительной системы.

В таком случае, если будет подтверждено отклонение в работе почек или мочевыделительной системы, для дальнейшего обследования пациент будет передан под наблюдение уролога или нефролога.

Почечные отеки легко распознаются, поэтому диагноз специалист может поставить уже на основе осмотра и анализа жалоб пациента. Однако отеки также могут быть симптомом других болезней, поэтому для точной дифференциальной диагностики почечных патологий врач скорее всего назначит прохождение специальных анализов:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Анализ крови на биохимию определяет снижение количества белковых соединений в плазме крови, повышение уровня холестерина, мочевины и креатинина, а также помогает выявить электролитный дисбаланс. В общем анализе может и вовсе не быть отклонений от нормы, но при наличии воспалительных процессов, связанных с заболеваниями почек, будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов.
  2. Определение ревматоидного фактора в крови. Этот метод позволяет диагностировать гломерулонефрит. Для анализа потребуется взятие крови из вены.
  3. Анализ мочи. При почечных отеках результат будет показывать повышение концентрации белка в моче, а также изменение уровня натрия и калия. Если диагноз подтвердится, то развернутый вариант этого анализа необходимо будет повторять на протяжении всего курса лечения.
  4. Почечные пробы. Функциональное состояние почек определяют с помощью пробы на разведение, определения плотности мочи и клиренса креатина. Эти методы исследования помогают рассчитать способность органа к выполнению выводящих функций.
  5. Допплерография. Исследование сосудов, находящихся в почках, проводится с помощью ультразвукового аппарата. Этот метод помогает определить наличие патологий сосудов или образований.