Что такое пиелоэктазия?

Почки — двусторонний забрюшинный орган, облаченный в защитную капсулу. Внутри находится большое количество чашечек, объединяющихся в лоханку. Пиелоэктазия правой, левой почки или двухсторонняя заключается в расширении этой лоханки, из-за чего прохождение мочи затрудняется. У заболевания есть и другие названия:

  • пиелоуретерэктазия;
  • дилатация чашечно-лоханочной системы;
  • каликопиелоэктазия;
  • уретеропиелоэктазия и другие вариации.

Диагностика

Основные инструментальные диагностические методы:

  1. УЗИ.
  2. Радиоизотопная ренография.
  3. Экскреторная урография.
  4. Микционная цистоуретерография.
  5. Компьютерная томография и МРТ.
  6. Ангиография.

К лабораторным методам относятся следующие:

  1. Биохимия крови. Особое внимание врачи уделяют креатинину, скорости клубочковой фильтрации, мочевине, а также гемоглобину.
  2. Кислотно-основное состояние крови.
  3. Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга.

При нарастающем увеличении размера лоханок развивается гидронефроз и почечная недостаточность, что отражается на состоянии исследуемых крови и мочи:

  • Лейкоцитурия;
  • Снижение относительной плотности мочи;
  • Увеличение уровня креатинина, мочевины;
  • Снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • Снижение гемоглобина.

Диагностика пиелоэктазии начинается с УЗИ. Сразу же после рождения ребёнку, который внутриутробно имел расширение лоханок, выполняют ультразвуковое исследование. В случае если нарушение охватывает только одну почку, отсутствуют биохимические маркеры недостаточности, то следующее УЗИ выполняют через полтора месяца. Если нарастают эхо-признаки гидронефроза, то в ближайшие 2 месяца проводится пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.

В 65% случаев при динамическом наблюдении после рождения в течение 3-4 месяцев, реже 6 месяцев, дальнейшее увеличение не наблюдается. Пиелоэктазия до 1 года во многих случаях является физиологическим состоянием, не требующим лечения.

УЗИ у младенцев до года проводится по схеме 3-6-9-12 месяцев.

При двухсторонней пиелоэктазии с лабораторными признаками гидронефроза, как правило, операцию проводят сразу после рождения.

почечная лоханка

Всех новорожденных с увеличенными размерами обследуют на цитомегаловирусную инфекцию.

К эхо-признакам пиелоэктазии относятся:

  1. Продольное расщепление центрального мочевыводящего комплекса. На УЗИ это выглядит как эхосвободная зона в его центре.
  2. Расположение лоханки чаще атипичное: экстаренальное – вне почки, смешанное – части в ней, часть за её пределами.
  3. Наличие добавочных сосудов.
  4. Увеличение размеров почки.
  5. Расширение чашек.
  6. Лоханки выглядят как округлые или овальные полости.
  7. Наличие конкрементов.

Первые признаки пиелоэктазия левой почки или правой может проявлять еще во время внутриутробного развития плода, когда беременная женщина проходит плановое ультразвуковое обследование.

В этом случае за развитием плода устанавливают повышенный контроль. Размеры лоханок, которые должны вызывать опасения, определены врачами условно, поскольку все зависит от нескольких факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей ребенка.

расширение чашечно-лоханочного комплекса

Гидронефроз

Урологи считают, что увеличение лоханок почек до 10 мм является опасным, в этом случае уже диагностируют гидронефроз.

Если у плода до 32 недели развития выявляют размеры лоханок до 5 мм, особой тревоги это не должно вызывать. К моменту рождения допускается даже увеличение лоханок почек плода вплоть до 8 мм.

После рождения размеры почечных лоханок должны постепенно уменьшаться, приходя в норму. Так, у новорожденного они должны быть не более 7 мм, к одному годику – не более 6 мм, а спустя год – не более 6-7 мм.

Чтобы определить пиелоэктазию у ребенка, урологи направляют его на ультразвуковое обследование, которое предполагает двухэтапное проведение.

Первоначально мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен. В таком состоянии проводится УЗИ, в ходе которого осматривается каждый почечный орган, уточняется, имеются ли в нем патологические изменения. Также определяется размер почечной лоханки.

Сразу же после опорожнения мочевого пузыря врачи вновь проводят ультразвуковую диагностику почек малыша. При этом снова обращают внимание на структуру органа, его поверхность, а также обязательно определяют снова размер почечной лоханки.

инструментальная диагностика

УЗИ почек

Если пиелоэктазия отсутствует и почки ребенка не подвержены патологическим изменениям, то размер лоханок остается прежним.

Урологи утверждают, что размер почечных лоханок не должен изменяться в зависимости от наличия или отсутствия мочевой жидкости в почечных органах.

Диагностика проводится для тех детей, у которых выявлены признаки пиелоэктазии один раз в три месяца.

Врач обязательно учитывает специфику расположения почечных органов. Почка слева размещается ниже относительно правого органа. Также, размеры левой почки немного больше.

Во многих случаях диагностируется пиелоэктазия у плода, находящегося в утробе матери либо на первом году жизни ребенка. В случае если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется проводить регулярные ультразвуковые исследования. Если же болезнь прогрессирует, либо к ней присоединилась дополнительные инфекции мочеполовой системы, назначается комплексное обследование. Окончательный диагноз ставится на основе полученных данных.

Во второй половине беременности, на 17-22 неделе проводится обязательный УЗИ скрининг. Его цель – выявление патологий у плода. Диагноз «пиелоэктазия почек у плода» ставится, если размеры почечных лоханок превышают нормальные. Нормой являются: во втором триместре 4-5 миллиметров, в третьем семестре – 7 миллиметров.

При обнаружении у ребенка данного заболевания врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование не реже, чем раз в три месяца. Чаще всего размеры лоханки уменьшаются к концу первого года жизни ребенка. Обусловлено это тем, что в течение года происходит дозревание мочеполовой системы.

  • размер лоханки составляет 7 либо более миллиметров;
  • УЗИ выявляет изменения размеров лоханки как после, так и до мочеиспускания;
  • в течение года размеры лоханки менялись.

Пиелоэктазия правой почки диагностируется наиболее часто. Заболевание только левой или обеих почек одновременно встречаются редко. Двухсторонняя пиелоэктазия всегда протекает в тяжелой форме, повторяющиеся рецидивы возможны и после окончания лечения. Пациенты с двухсторонней пиелоэктазией должны проходить регулярные обследования.

Самый простой способ диагностирования пиелоэктазии — проведение УЗИ почек. Рекомендуется проводить такую процедуру ежеквартально у малышей до года, а затем — раз в полгода. Также стоит регулярно сдавать анализ мочи.

Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек, но проходит быстрее. Лечение не требуется.

Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

Основным методом диагностики пиелоэктазии является ультразвуковое исследование. УЗИ одинаково успешно используется для грудничков и более взрослых детей.

Метод дает возможность не только отследить размеры почечных лоханок, которые являются главным признаком патологии, но и параллельно выявить воспалительные процессы, опухоли мочевыводящей системы или механические преграды для выведения урины.

На УЗИ визуализируется размер почечных лоханок. Он индивидуален в зависимости от возраста, но существуют усредненные нормы:

  • до 32-й недели беременности — 5 мм;
  • до момента рождения — 7-8 мм;
  • в неонатальном периоде — 7 мм;
  • до 1 года — 6 мм;
  • после года — 7 мм.

Если размер расширения достигает 10 мм, это состояние называют гидронефрозом.

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет

Во время проведения УЗИ специалист обращает внимание на структуру почек: увеличение объема соединительной ткани свидетельствует о частичном разрушении почечных тканей.

При незначительном превышении норм проводится постоянный диагностический контроль с периодичным повторением УЗИ и отслеживанием динамики патологии. Процедуру обычно назначают раз в квартал.

Во время ультразвукового обследования часто выявляют такие болезни, сопровождающие пиелоэктазию:

  • обструктивный гидронефроз, выражается в расширении лоханки при сохранении нормального состояния мочеточника;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мегауретер — увеличение просвета мочеточника;
  • клапаны, расположенные в задней части уретры у мальчиков;
  • мочеточниковая эктопия — проявляется выведением мочеточника не в мочевой пузырь, а непосредственно в полость влагалища полость уретры.

Если специалист предполагает инфекционную природу патологии, то ребенку предстоит многоступенчатое урологическое обследование, состоящее из:

  • экскреторной урографии с применением контрастного вещества, вводимого в локтевую вену;
  • цистографии — эндоскопического метода, который позволяет изучить структуру мочевого пузыря, получая данные через видеокамеру с зонда;
  • радиоизотопного сканирования — обнаруживает злокачественные и доброкачественные образования.

Эти обследования позволяют выявить причину заболевания и определить степень нарушения мочевыводящих структур. Окончательное заключение выносит педиатр, уролог или нефролог на основании протоколов проведенных диагностических процедур.

Значение почек

Обнаружить пиелоэктазию можно с помощью УЗИ уже на 8-12 неделях беременности. У новорожденных болезнь диагностировать сложнее, так как ультразвуковое обследование обычно не проводится в первые месяцы жизни ребенка. Однако, на 3-12 месяцах жизни проводятся плановые осмотры малышей, включающие ультразвуковую диагностику почек, из-за чего обнаружить увеличение лоханок можно без труда.

Главное для мамы – четко следовать предписаниям доктора, проходить все осмотры и вовремя сдавать анализы, чтобы профилактику и лечение заболевания можно было начать как можно раньше. В большинстве случаев расширение лоханки у ребенка является нормой и под наблюдением врача проходит самостоятельно к 1,5 годам. Если же этого не происходит, назначается соответствующее лечение.

Диагностические процедуры

Самый простой и доступный метод, при помощи которого можно обследовать почки детей – УЗИ-диагностика. Метод безболезненный и абсолютно безвредный. При проведении УЗИ врач обязательно указывает размер почечной лоханки. Напомним, что норма – это размер от 7 до 10 мм. Даже если норма превышена незначительно, выставляется диагноз пиелоэктазии лёгкого течения. При среднетяжелом или тяжелом течении пиелоэктазии норма увеличивается более значительно.

При выявлении расширения лоханок у детей могут применяться дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография почки с контрастным окрашиванием.
  2. Компьютерная томография.
  3. Сканирование с радиоизотопами.
  4. Анализы мочи и крови.

На основании такого подробного обследования врач уролог уточняет диагноз и принимает решение о том, как будет проводиться лечение ребенка.

Клиническая картина заболевания

Начальные проявления болезни можно обнаружить только при проведении скрининга (УЗИ почек). Как правило, симптомы и изменения в анализах отсутствуют.

Дети страдают этим недугом чаще чем взрослые. Иногда заболевание удается обнаружить еще при беременности. Как правило, это свидетельствует об аномалиях почки у ребенка. После рождения такому малышу понадобится срочная операция.

Если болезнь вовремя не диагностировали, то патологический застой мочи приводит к атрофии почечной ткани и ее кистозному расширению. Часто болезнь сопровождается мегауретером – большим и расширенным мочеточником на стороне поражения, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратным током мочи), эктопией мочеточника (аномальным впадением органа в пузырь. Также пиелоэктазия почки может сочетаться с уретероцеле (кистой мочеиспускательного канала) и клапанами в уретре у мальчиков.

Лечение

Для выбора методов терапии доктор отправляет пациента на обследование, которое включает, согласно коду МКБ, УЗИ и развернутые анализы крови и мочи. При подтверждении диагноза в некоторых случаях проводится урография – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества. Последующее лечение пиелоэктазии будет зависеть от формы заболевания. В большинстве случаев прием лекарств не нужен, но рекомендуется делать контрольное УЗИ через 3-4 месяца.

Если болезнь осложнена пиелонефритом, назначают почечные травяные сборы или препараты на растительных компонентах, которые имеют противовоспалительное действие. Хорошо помогают методы ЛФК и физиотерапии. Хирургическая операция проводится, если отток мочи серьезно нарушен. Современные эндоскопические способы позволяют устранить дефекты через небольшой надрез.

Терапия пиелоэктазии почек направлена на устранение основной проблемы. Купирование воспалительного процесса, лечение опухолевых процессов и мочекаменной болезни позволяет устранить патологический застой в почках. В случае аномалий развития требуется операция. При формировании «преград» в области мочевыводящего тракта – опухолей, камней и стриктур, требуется стентирование почки.

Всем родителям детей с увеличенным сегментом почки необходимо понимать, что консервативное лечение при данной патологии бесполезно. Основное лечение — хирургическое. Это вовсе не значит, что малыша будут оперировать сразу после выявления патологии. Врач тщательно проанализирует причины, вызвавшие увеличение, и совместно с хирургом примет решение о необходимости операции.

Большинство почечных операций у детей выполняется современными малоинвазивными способами. Такое лечение непродолжительно по времени, чаще всего — это операции одного дня. После проведенного эндоскопического вмешательства ведется динамическое наблюдение за состоянием почек прооперированных детей. Они регулярно сдают анализы, проходят УЗИ.

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет

Если оперативное лечение не планируется, детей ставят на учет к педиатру или детскому урологу для постоянного наблюдения за развитием или исчезновением патологии почки. От родителей требуется определенная педантичность – они должны правильно организовать режим и питание детей, выполнять все назначения доктора, а также внимательно следить за здоровьем ребенка.

Если своевременно не провести терапию, пиелоэктазия почек у ребёнка спровоцирует сдавливание органа, атрофию его тканей, снижение работоспособности и, как результат, отмирание органа мочевыделения полностью.

Кроме нарушения прохождения урины развивается пиелонефрит. Инфекция понижает уровень функционирования почек, портится структурное состояние, что нередко приводит к склерозу тканей. Существует целый ряд болезней, усугубляющих пиелоэктазию. Это расширение мочеточника, уретроцеле, инфицирование задних клапанов уретры и прочие.

Терапия лекарственными растениями, средствами гомеопатии не способна избавить ребенка от заболевания. Если пиелоэктазия у грудничка не прошла самостоятельно, следует прислушаться к врачам и пропить курс антибиотиков для профилактики.

В случае развития тяжелой формы болезни не отказывайтесь от проведения хирургического вмешательства. Операция безопасная и эффективная. Это единственный метод лечения в таком положении.

ПОДРОБНОСТИ:   Бак посев мочи - как сдавать правильно, расшифровка результатов

Основной целью оперативного лечения является сохранение органа, устранение причины болезни, восстановление нормального тока мочи.

Хирургическое лечение патологического расширения чашечно-лоханочного комплекса проводится следующими методами:

  1. Пластика лоханки и мочеточника, что достигается иссечением увеличенных участков, наложением анастомоза между больным и здоровым органом, между здоровыми и поражёнными отделами в пределах одной стороны справа или слева.
  2. Пересадка органа. Проводится при выраженном гидронефрозе.
  3. Нефрэктомия. Проводится крайне редко.

Чаще всего оперативному лечению подвергаются дети с двусторонним патологическим процессом.

Доступ осуществляется через область поясницы, подреберий путём лапароскопии или полостной операции.

Консервативное лечение осуществляется в зависимости от наличия сопутствующей патологии мочевыделительной системы и носит симптоматический характер:

  1. Гемодиализ.
  2. Антибактериальные препараты.
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Лекарства, снижающие давление.
  5. Лечение анемии комплексными медикаментами.
  6. Обезболивающая терапия.

При наличии камней выполняют литотрипсию.

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет

Прогноз при пиелоэктазии у ребёнка полностью определяется степенью прогрессии увеличения размеров лоханок и осложнений. Зачастую заболевание обнаруживается только у взрослых на медицинском осмотре или при реализации вторичного пиелонефрита, мочекаменной болезни. Для развития хронической почечной недостаточности требуется длительный промежуток времени.

Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

Такое врожденное нарушение, как пиелоэктазия у плода, встречается достаточно часто. В случае диагностирования данной патологии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем, который будет необходим и для новорожденного ребенка. При пиелоэктазии у новорожденных детей или у плода увеличиваются почечные лоханки.

Среди представителей мужского пола данная патология наблюдается несколько чаще. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. При этом встречается пиелоэктазия правой почки, левой, двухсторонняя. Если заболевание имеет легкие симптомы, врачебное вмешательство может не потребоваться. В некоторых случаях лечебные меры становятся необходимы.

Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного ребенка часто говорит о неправильном его развитии. Пиелоэктазия левой или правой почки у плода определяется ультразвуковым исследованием.

Так, например, негативное влияние окружающей среды может привести к врожденному поражению системы мочевыделения. Часто пиелоэктазия правой или левой почки у ребенка развивается в связи с его генетическими особенностями. Это заболевание не самостоятельное: к его развитию приводят определенные нарушения почки при беременности. В некоторых случаях новорожденным детям требуется последующее лечение.

Почечными лоханками называются полости, накапливающие мочу перед тем как она окажется в мочеточниках, а после и в мочевом пузыре. Периодически лоханки скапливают большое количество мочи, это приводит к увеличению давления на их стенки, и, соответственно, они расширяются. Специалисты объясняют это тем, что отхождение из почек мочи затрудняется.

При этом мочеточники могут сужаться. Очень часто такие патологии характеризуются как однократные, постепенно проходящие без принятия каких-либо мер. Но существуют и случаи, когда патология связана с анатомическим строением мочевыводящих путей, и тогда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у новорожденных детей или плода наблюдается реже, чем одностороннее расширение почечных лоханок. По мере того как плод растет, увеличиваются в размере и его почки. В связи с этим конкретных параметров для постановки точного диагноза не существует.

Приблизительная норма, которая является ориентиром для специалистов – 5 мм (до 32 недель), 7 мм (36 недель беременности). В случае если размер почки (лоханки) у плода или новорожденного ребенка превышает 10 мм, врачи диагностируют пиелоэктазию. Новорожденным детям с таким диагнозом требуется незамедлительное лечение.

Если почечная лоханка плода имеет размер, не превышающий 8 мм, в большинстве случаев до конца вынашивания ребенка все нормализуется без применения терапии. Чаще всего поражение правой или левой почки у плода или же двусторонняя пиелоэктазия требуют дополнительного ультразвукового исследования. Таким образом, врачи прослеживают постепенную нормализацию почечных лоханок или дальнейшее развитие патологии.

Пиелоэктазия связана с неправильным развитием почек у плода. Предрасположенность к патологии может быть наследственной. Размеры лоханок увеличиваются вследствие затрудненного оттока мочи плода, в результате чего происходит ее обратный заброс в почки, где она находится под высоким давлением.

Среди основных причин, вызывающих патологию, отмечают суженный просвет мочевыводящих путей, закупоренный мочеточник, врожденные пороки строения почек, уретральный клапан (у мальчиков). Двухсторонняя, а также пиелоэктазия справа или слева, часто может развиваться у плода вследствие перенесения матерью острых воспалительных заболеваний почек во время беременности.

Своевременно выявленная патология опасности не представляет. При этом очень важно отнестись с особой ответственностью к выявлению причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Новорожденному ребенку с пиелоэктазией, которая была подтверждена еще при внутриутробном развитии, требуется специальное лечение. Для новорожденных запущенная патология опасна тем, что могут развиваться следующие заболевания:

    1. мегауретер, при наличии которого у новорожденных детей регулярно увеличиваются мочеточники. Возникает болезнь вследствие спазмов, которым часто подвергаются нижние части мочеточников, а также при очень высоком давлении внутри мочевого пузыря. При вздутии мочеточников нарушается мочеиспускание, что доставляет сильный дискомфорт;
    2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы которого проявляются обратным забросом мочи в почки, при этом наблюдается нарушение сфинктеров;
    3. поражение клапана задней области уретры у представителей мужского пола;
    4. такие воспалительные заболевания, как пиелонефрит и цистит.

Пиелоэктазия почек у ребенка

Пиелоэктазия левой почки (правой или двухстороннее поражение) может прогрессировать редко, тем не менее некоторые случаи требуют медицинского вмешательства. Чаще всего определенные меры принимаются для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.

Методы терапии

По степени тяжести пиелоэктазия может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Легкая форма болезни не является опасной, достаточно раз в полгода делать УЗИ и сдавать анализы мочи. По прошествии времени мочевая система созревает окончательно, и болезнь проходит сама. При средней форме полагается посещать врача каждые три месяца и при необходимости принимать медикаментозные препараты,– большинство врачей ограничиваются  наблюдением, так как молодой и растущий организм вполне может справиться с проблемой сам. А вот тяжелая форма болезни требует срочного врачебного вмешательства и индивидуально подобранной терапии.

Оперативное вмешательство назначается при двусторонней пиелоэктазии и при болезни с одной стороны, если патология протекает в тяжелой форме. Главная задача такого метода лечения – восстановить проходимость мочеиспускательных каналов, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи. Операция не считается сложной или травматичной и проходит без значительных разрезов, эндоскопическим способом.

В целом прогнозы при пиелоэктазии благоприятные, и, даже если дело дойдет до операции, не стоит бояться – она только улучшит состояние организма и снизит риск появления других, более серьезных болезней.

Домашнее лечение

Как правило, пиелоэктазия легкого и среднего видов не требует специального медикаментозного лечения, а при тяжелой форме одних лекарств недостаточно. Однако, врач все же может назначить средства от отеков, мочегонные препараты и антибиотики. Консультация с доктором в данном случае принципиально важна – самостоятельное лечение путем обильного питья и приема мочегонных препаратов может только ухудшить состояние ребенка, ибо в каждом конкретном случае клиническая картина недуга разная.

Другие виды лечения

При почечных болезнях полезно пить брусничный и клюквенный морсы, а также отвары, способствующие выведению песка и камней из почек и повышающие тонус организма в целом.

Рецепт одного из таких отваров:

  1. Необходимо достать следующие растения: зверобой продырявленный, плоды шиповника, кукурузные рыльца, листья брусники, огородная петрушка и перечная мята.
  2. Ингредиенты положить в термос и залить 500 мл воды. Пить по 3-4 раза в сутки за 20 минут до приёма пищи.

Данный сбор рекомендуется принимать в течение 30 дней, после чего сделать перерыв на 2 недели.

Эффективность народного лечения почечных болезней, однако, врачами не подтверждена, да и детям вкус настоев может не понравиться, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение современным средствам лечения.

Целью лечения расширения лоханки почек у ребенка является сохранение органа, борьба с причиной болезни, налаживание оттока мочи. Применяется оперативное и консервативное лечение. При этом нужно понимать, что возможности последнего значительно ограничены.

При пиелоэктазии могут потребоваться следующие виды оперативного лечения:

  • удаление камней (желательно использование литотрипсии);
  • пластика мочеточники и лоханки – иссечение пораженных участков, создание анастомоза между здоровыми и пораженными отделами мочевыводящей системы;
  • пересадка почки (обычно применяется при осложнении в виде гидронефроза);
  • нефрэктомия – удаление почки (редкий вынужденный выбор).

При хирургическом вмешательстве предпочтение отдается малоинвазивным (с помощью эндоскопов) операциям.

Консервативное лечение определяется причиной возникновения пиелоэктазия, и являются преимущественно симпатическим.

  • при наличии боли показаны анальгетики;
  • если имеются воспалительные процессы, назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • анемию лечат лекарствами, повышающими уровень гемоглобина;
  • если патология сопровождается повышением давления, назначается гипотензивные средства;
  • почечная недостаточность и токсикоз требуют применения гемодиализа – очищения крови аппаратом «Искусственная почка».

Народная медицина

В качестве средств народной медицины в основном применяются отвары трав, которые способствуют выводу камней и песка из мочевыделительной системы и лечат сопутствующие болезни. Это зверобой, шиповник, брусника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка огородная, листья земляники и др.

Можно пить отвары как из отдельных растений, так и их сборов. Травы заваривают на ночь в термосе или укутанный емкости и пьют 3-4 раза в день перед едой по 100-150 мл.

Курс лечения обычно составляет около месяца, после чего делается двухнедельный перерыв, и лечение может быть повторено.

Способ лечения во многом определяется стадией патологического процесса. При легком течении пиелоэктазии производится лишь наблюдение, с возлаганием надежды на самопроизвольное излечение.

При средней форме может применяться симптоматическое лечение. Тяжелая форма, как правило, требует оперативного вмешательства.

Опасность возникновения пиелоэктазии почки у ребенка

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет

Необходимо знать, что полностью вылечить пиелоэктазию травами, гомеопатическими средствами и лекарствами невозможно. В подавляющем большинстве случаев болезнь либо проходит самостоятельно, либо излечивается при помощи антибиотикопрофилактики.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, другие способы лечения не эффективны. Многим родителям страшно отдавать ребенка на операцию, однако сегодня такого рода хирургические вмешательства проводятся безопасными малоинвазивными способами. При проведении операции используются микроинструменты, манипуляции производятся через мочеиспускательный канал.

Пиелоэктазия носит врожденный характер и диагностировать ее можно как у новорожденного младенца, так и у плода в утробе матери. Дети наиболее подвержены риску развития пиелоэктазии в самые активные периоды роста – 6 месяцев, 1 год, 3 года и 5-7 лет. Примечательно, что мальчики подвержены риску заболевания в 3-5 раз чаще, чем девочки.

Чтобы не представлять опасность появления пиелоэктазии, размеры лоханки, в зависимости от возраста ребенка, должно быть следующими:

  • до 32 недели – 4-5 мм;
  • до 36 недели – 7-8 мм;
  • новорожденный – не более 7 мм;
  • 1 – 12 месяцев – 5-6 мм;
  • старше года – 6-7 мм.

Любое превышение данных показателей может говорить о наличии у ребенка пиелоэктазии.

Вовлечение в патологический процесс обеих органов наблюдается у 30-35% новорожденных, имеющих пороки развития органов мочевыделения, а у старших детей считается редкой патологией.

Причины двухстороннего поражения:

  1. Хроническая гипоксия плода.
  2. Преждевременное старение плаценты (фетоплацентарная недостаточность).
  3. Беременность, отягощённая алкоголем, курением.
  4. Тяжелые болезни беременной.
  5. Воздействие химических и физических факторов на плод.
  6. Задержка внутриутробного развития плода.
  7. Пороки развития пуповины.

У старших детей причины двухсторонней патологии сводятся к поражению нижних мочевых путей:

  1. Опухоли мочевого пузыря.
  2. Травмы и последующие рубцовые изменения мочеиспускательного канала.
  3. Аномалии структуры уретры и мочевого пузыря.

Данная патология протекает тяжелее, чем нарушение только справа или слева. Быстрыми темпами нарастает гидронефроз и почечная недостаточность. Но, регистрируются случаи, когда такое заболевание считается диагностической находкой.

Хирургическое лечение двусторонней патологии выполняется при выраженной обструкции мочеточников, прогрессии гидронефроза и недостаточности органа. У новорожденных чаще всего пластика выполняется сразу после рождения.

От причины возникновения пиелоэктазии и тяжести её течения зависит лечение пиелоэктазии почек у детей. При средней и не выраженной степени данного заболевания необходимо наблюдение квалифицированного специалиста и проведение лечения для уменьшения степени выраженности    проявлений или их исчезновения.

В данный момент специалисты не могут точно утверждать о том, будет ли пиелоэктазия прогрессировать после рождения ребёнка. При наблюдении и обследовании беременной врач решает, необходимо ли проводить хирургическое вмешательство.

В случае прогрессирования заболевания, если происходит снижение функций почек, специалист может назначить проведение оперативного вмешательства. В 25−40 % заболевания пиелоэктазией необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет

При проведении хирургического вмешательства устраняют пузырно — мочеточниковый рефлюкс и другие препятствия. Некоторые оперативные вмешательства проводят эндоскопическими методами, для этого используют миниатюрные инструменты через мочеиспускательный канал.

От причины возникновения пиелоэктазии и тяжести её течения зависит лечение пиелоэктазии почек у детей. При средней и не выраженной степени данного заболевания необходимо наблюдение квалифицированного специалиста и проведение лечения для уменьшения степени выраженности    проявлений или их исчезновения.

Как правило ребенок жалуется на признаки сопутствующего пиелоэктазии заболеванию. Родителям нужно быть внимательными к объему выделяемой мочи у новорожденного, особенно если был поставлен диагноз еще в период беременности.

При пиелоэктазии у новорожденных общее состояние ухудшается. Они много плачут, кричат, отказываются от еды. Возможна лихорадка, диарея, рвота. Более взрослые дети говорят о болях в области поясничного отдела, живота, покалываниях.

Если у ребенка возможны дефекты в строении и развитии мочеиспускательной системы на генетическом уровне, мать и отец должны обратиться к врачу при первых же изменениях в его поведении. Это апатия, беспокойство, скудное выделение мочи, отсутствие аппетита.

Лечение увеличения лоханок у грудничка зависит от этиологии болезни и тяжести развития.  Легкие степени пиелоэктазии не нуждаются в специальной терапии, и заболевание проходит с возрастом. Для патологии средней тяжести требуется лечение, в большинстве направленное на избавление от бактерий, спровоцировавших инфекцию. Протекание тяжелой формы патологии лечат посредствам операции. Хирургическое вмешательство проводится, если развилась двусторонняя пиелоэктазия.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему девушка часто ходит в туалет по маленькому

Оперативное вмешательство решает проблему затруднения оттока мочи и устранение рефлюкса. Открытых надрезов не проводиться. Операция эндоскопическая. Чтобы оградить кроху от осложнений после манипуляции, врачи назначают щадящие препараты антивирусного характера. Опасный возраст для повторного обострения болезни – 6-7 лет. Ведь в этот период малыш активно растет. В следующий раз будьте  предельно внимательными в период полового созревания ребенка.

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет

Заболевание диагностируется при недоношенности, у младенцев с недостаточной массой тела. Пиелоэктазия у новорожденных является следствием:

  • перинатального поражения нервной системы;
  • разрозненного формирования органов;
  • неправильным развитием клапана лоханочно-мочеточникового перехода.

Гипертонус мышц, свойственный этой патологии, мешает нормальному выведению мочи, поэтому происходит ее застой в почках. Зачастую незначительная эктазия почки у грудничка первой и второй степени не требует вмешательства, с возрастом она постепенно проходит. Однако, если болезнь связана с серьезным нарушением работы почек или развитием воспаления, обязательно начать лечение с грудного возраста.

Осложнения и риски

Если вовремя не обнаружить недуг и не начать лечение согласно рекомендациям, расширение лоханки может спровоцировать сдавливание почки, атрофию и склероз тканей, снижение функциональности органа и даже полное его отмирание. Также на фоне пиелоэктазии могут начаться: пиелонефрит, уретроцеле, расширение мочеточника, различные инфекционные патологии. Своевременное врачебное вмешательство избавит от многих неприятных и необратимых последствий.

В конечном итоге пиелоэктазия может закончиться нефропатией – комплексным печеночным синдромом, характеризующимся поражением двух почек и почечной недостаточностью.

Пиелоэктазия — симптомы

На начальных стадиях пиелоэктазия может быть полностью бессимптомной. Такая же картина возможна при вовлеченности только правой или левой почки, так как здоровая почка берет на себя повышенную нагрузку по фильтрации, разгружая тем самым ослабленный орган. Поэтому выраженные признаки чаще всего означают двусторонний процесс.

строение почки

Внешняя симптоматика очень отличается в зависимости от возраста.

У новорожденных клиническая картина сопровождается неспецифическими симптомами:

  • снижение аппетита;
  • плач;
  • апатия;
  • двигательное беспокойство;
  • температура;
  • диарея;
  • рвота.

Дети старшего возраста при пиелоэктазии жалуются на колющую или давящую боль в животе, паху или спине. Интенсивность этой боли может отличаться или периодически усиливаться и ослабевать. У детей может измениться поведение, исчезнуть активность. Ребенок может стать плаксивым, капризным.

К общим проявлениям относится присутствие гноя в моче, которое выглядит как повышение мутности белесого, зеленоватого или сероватого цвета. Часто изменяется объем мочи за один раз, но если у грудничков и детей младшего возраста это могут заметить родители, то старшие в большинстве случаев игнорируют этот сигнал.

Со временем возникают признаки интоксикации, из-за чего ребенок может отказываться от еды, жаловаться на недомогание, чувствовать приступы тошноты, бледнеть.

Тем родителям, которым во время внутриутробного развития плода поставили диагноз «пиелоэктазия», необходимо особенно внимательно отслеживать состояние малыша на протяжении первого года, так как за этот год ребенок значительно увеличивает свой вес, что повышает нагрузку на почки. Этот фактор играет решающую роль для дальнейшего развития патологии или нормализации лоханочного аппарата. Поэтому контроль за состоянием и объемом мочи должен вестись постоянно, при малейшем изменении этих параметров нужно обращаться к специалисту.

У новорожденных заболевание на первых стадиях никак не проявляется. Обычно его обнаруживают при плановом УЗИ. Если болезнь начинает развиваться, появляются и более тревожные симптомы:

  • ухудшается состояние ребенка (он плаксив, не хочет есть, раздражен);
  • высокая температура;
  • жалобы на боль в пояснице покалывающего типа;
  • диспепсия (рвота, диарея);
  • нарушения выделения мочи.

Новорожденный ребенок не может сообщить, где у него болит, и что он чувствует. Тогда родители должны по общим симптомам (плаксивость, вздрагивание, рвота, нежелание есть, проблемы с выделением мочи) понять, что необходимо обследовать малыша. Если недуг не вылечить на начальных стадиях, в дальнейшем ребенок будет склонен к возникновению пиелонефрита и других тяжелых воспалительных заболеваний почек.

Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет
При заболевании, кроме болей в области почек и высокой температуры, у ребенка наблюдается диспепсия

Как и у взрослых, односторонняя пиелоэктазия у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако, при двусторонней форме заметны даже мельчайшие признаки заболевания. Существует ряд симптомов, наличие которых должно насторожить родителей:

  • редкое или, наоборот, частое мочеиспускание;
  • отечность – опухают руки и ноги;
  • мутный цвет мочи;
  • наличие крови в урине;
  • боль при выделении физиологической жидкости;
  • ухудшение самочувствия ребенка в целом;
  • головная боль;
  • тянущая боль в нижней части спины;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • повышенная температура тела.

I.умеренная;

II.средняя;

III.тяжелая.

На начальной стадии симптомы пиелоэктазии у взрослого человека могут совсем не проявляться. Пациент не чувствует болезненных в области почек, процесс мочеиспускания тоже проходит без проблем. Другое дело, когда расширение полостей почек приняло двусторонний характер. Начинается застой мочи, за которым следует уменьшение размера почки (атрофия), почечная недостаточность.

Позже возникают другие признаки:

  • боль в верхних отделах поясницы;
  • редкое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • повышение температуры.

Если вовремя не подтвердить диагноз, болезнь переходит во 2 и 3 стадию, развиваются аномальные процессы:

  1. Мегауретер – утолщение мочеточника из-за сильного давления на мочевой пузырь.
  2. Эктопия – впадение мочеточника во влагалище у женщин и в уретру у мужчин.
  3. Уретроцеле – выпячивание мочеточника в месте соединения с мочевым пузырем.
  4. Пузырчато-мочеточниковый рефлюкс — попадание мочи обратно в почечные полости.

Заподозрить патологию у ребенка не обследованного дополнительно тяжело. Потому что расширение лоханки почки не вызывает болезненного состояния. Какие-либо типичные симптомы патологии отсутствуют. В анализах мочи тоже норма, редко отмечается небольшой лейкоцитоз или наличие бактерий. Расширенная почечная лоханка никак себя не проявляет до тех пор, пока не возникнут осложнения. А вот при их появлении симптомы будут различными для каждого заболевания.

Осложняться пиелоэктазия может следующими недугами:

  1. Почечно-каменной болезнью;
  2. Мегауретерем (патологическим расширением мочеточника);
  3. Пиелонефритом;
  4. Нефропатией;
  5. Гидронефрозом.

Все перечисленные патологии достаточно серьезны и требуют систематического лечения, а иногда и оперативного вмешательства. Некоторые родитель отмечают, что малыш с пиелоэктазией начинает быстро уставать, становится малоподвижным, часто ложится в дневное время отдохнуть. Конечно, данные состояния могут присутствовать не только при увеличении почечных лоханок, но и при многих других патологиях, это следует учитывать.

Строение

Нефрон

Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.

Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.

Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.

Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.

Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.

Почечное заболевание

Пиелонефрит

ребенок в утробе

Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:

  • уретроцеле, это расширение мочеточника в месте его соединения с мочевым пузырем;
  • нарушение работы клапанов мочеиспускательного канала, данная патология развивается только у мужчин;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, очень часто встречается у детей, при таком заболевании из-за атонии мочеточника происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку;
  • пролапс мочеточника развивается на стадии тяжелого течения пиелоэктазии почек, при такой патологии он врастает в стенку влагалища у женщин или уретры у мужчин;
  • мегауретер, это заболевание представляет собой увеличение размера мочеточника из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря или нижних отделов мочевых путей.

Поскольку чаще выявляют пиелоэктазию у новорожденных, приходится не ожидать поступления жалоб, а самостоятельно и внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя распознать возникновение патологии.

Характерными признаками пиелоэктазии почек являются беспокойное поведение новорожденного, постоянная плаксивость.

расширение почечных чашечек и лоханки

Пиелоэктазия

Мама при кормлении может заметить снижение аппетита ребенка, а также частые проявления поноса и рвоты. Если ребенок становится тревожным, следует следить за его температурой тела. При пиелоэктазии часто наблюдается повышение температуры.

Если малыш подрос, то он уже может назвать то, что его тревожит, нередко он жалуется на поясничные боли, а также болевые ощущения в области живота.

Большая ответственность за здоровье малыша лежит на плечах родителей.

Если еще во время беременности женщине указали на то, что у плода наблюдаются признаки пиелоэктазии почек, то после рождения очень важно отслеживать мочеиспускательный процесс.

стадии пиелоэктазии

Вполне достаточно следить, какой объем мочевой жидкости выделяется.

Если почки у ребенка подверглись патологическим изменениям и урологи диагностируют мочекаменную патологию и пиелоэктазию почек одновременно, то помимо почечных колик могут возникать гематурия (кровь в моче)  и пиурия (гной в моче).

В частности, достаточно часто на фоне расширения лоханок почек возникает воспалительно-инфекционный процесс.

По этой причине проявляются симптомы, свойственные пиелонефриту или гломерулонефриту – двум патологиям, зарождающимся вследствие воспаления или инфицирования почечного органа.

Характерными признаками является изменение внешнего вида мочи. Она становится мутной, в ней можно рассмотреть специфические хлопья, следы крови или гноя.

Типичные симптомы, по которым можно было бы установить пиелоэктазию у ребенка, отсутствуют. Анализ мочи, как правило, патологии не выявляет.

Незначительный лейкоцитоз и присутствие бактерий обнаруживаются редко. На боль дети тоже не жалуются.

Болезнь начинает проявляться только при возникновении осложнений, когда начинает нарастать интоксикация организма. Ребенок становится малоподвижным, начинает быстро уставать, часто спит в дневное время.

Причины появления пиелоэктазии

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

  • правосторонняя (правой почки);
  • левосторонняя (левой почки);
  • двухсторонняя (обеих почек).

В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

  • врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
  • врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
  • приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
  • приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.

Важно помнить, что данное заболевание у ребенка часто обусловлено наследственным фактором. Присутствие пиелоэктазии в анамнезе матери повышает риск диагностирования аналогичного заболевания у плода и новорожденных.

Еще одной причиной могут быть нарушения, возникшие в процессе роста, развития и формирования почек. Они могут возникать и в процессе эмбриогенеза, и на более поздних сроках. Развитие заболевания на поздних сроках в большинстве случаев обусловлено перенесенными инфекциями, воздействием рентгеновского облучения, наличием у беременной женщины тяжелого токсикоза.

Исследования показывают, что важную роль в развитии заболевания у новорожденных играют половые отличия. В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы у мальчиков у них более вероятно обнаружение увеличение лоханок.

Причины возникновения пиелоэктазии делятся на четыре группы: врожденные динамические, приобретенные динамические, врожденные органические и приобретенные органические.

  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (характеризуются нарушением мочеиспускания вследствие патологий неврологического характера);
  • Стеснение наружного отверстия уретры;
  • Сужение крайней плоти;
  • Сужения уретры органического происхождения.
  • Эндокринные нарушения;
  • Патологии почек воспалительного характера;
  • Инфекции с выраженной интоксикацией;
  • Опухоли уретры и простаты;
  • Заболевания, при которых значительно увеличено количество мочи (диабет);
  • Аденома простаты;
  • Сужение уретры, возникшее в результате воспаления либо травмы.
  • Нарушения развития почек, в результате которых возникает сдавливание мочеточника;
  • Аномалии, вызванные сосудами, связанными с верхними мочевыми путями;
  • Нарушения развития мочеточника;
  • Аномалии стенок верхних мочевых путей.
  • Болезнь Ормонда;
  • Опущение почки;
  • Новообразования в соседних органах (доброкачественные и злокачественные);
  • Опухоли мочеполовой системы;
  • Сужения мочеточника (травматического и воспалительного характера).

Болезнь формируется на фоне органической или динамической патологии. В первом случае отток мочи нарушается из-за заболевания органа. Во втором случае мы говорим о механическом препятствии, которое мешает нормальному мочеиспусканию.

Итак, органические причины могут появиться еще до рождения ребенка. Если на УЗИ обнаружена пиелоэктазия почек у плода, значит можно говорить об аномалии строения органа. Также аномальное строение может быть у мочеточника или у сосудистой ножки. К заболеваниям, нарушающим отток, относятся:

  • травмы и воспалительные процессы стенки мочеточника;
  • нефроптоз (когда отводящая «трубка» изгибается, моча застаивается в лоханке);
  • опухоли (сдавление может происходить изнутри и снаружи);
  • мочекаменная болезнь.

ребенок плачет

Также опишем причины, которые влияют на динамику движения мочи и вызывают замедленный отток:

  • стеноз уретры (врожденная патология, иногда формируется после тяжелых воспалительных процессов);
  • фимоз полового члена (невозможность полностью открыть головку);
  • дисфункция мочевого пузыря (атрофия нервных окончаний с застоем мочи внутри органа);
  • врожденные сужения мочеиспускательного канала и мочеточников.

Следует помнить, что при некоторых гормональных расстройствах выделяется избыточное количество мочи, с которой обычная выделительная система не справляется. Это также может стать причиной пиелоэктазии.

Причин развития недуга у ребенка может быть достаточно много. Среди наиболее распространенных принято выделять следующие:

  • генетическая предрасположенность родителей – очень велики шансы того, что болезнь, диагностированная у мамы, передастся ребенку;
  • перенесенные матерью во время беременности инфекции и воспалительные заболевания;
  • врожденный дефект клапана мочевой системы;
  • слабые мышцы у новорожденных малышей – особенно у недоношенных;
  • задержка мочеиспускания – в столь юном возрасте такой показатель не является нормальным;
  • физиологически неравномерный рост организма ребенка;
  • стеноз уретры у мальчиков;
  • нарушения в работе нервной и кровеносной систем;
  • отклонения в развитии мочевой системы на этапе ее формирования у зародыша.
ПОДРОБНОСТИ:   Хпн 2 у ребенка

Помимо врожденных причин, провоцирующих болезнь, могут быть и приобретенные:

  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • камни и песок в почках, отложения солей;
  • инфекционные заболевания и химические отравления, увеличивающие нагрузку на почки;
  • гормональный сбой;
  • травмы органов таза.

Существуют разнообразные причины, вследствие которых может возникать у ребенка пиелоэктазия почки. При этом расширение почечных лоханок врачи выявляют в левой, правой, а иногда и сразу в обеих почках.

Также урологи классифицируют пиелоэктазию на врожденную и приобретенную, органическую и динамическую.

строение органа

Анатомия почек

Органически врожденная пиелоэктазия возникает вследствие аномального формирования органов мочевыделительной системы еще во время внутриутробного развития.

Органически приобретенная разновидность также связана с аномалиями органов мочевыделительной системы, но возникших вследствие воспалительных процессов или нанесения им серьезной травмы.

Динамически врожденная пиелоэктазия основана на серьезном нарушении оттока мочевой жидкости.

Динамически приобретенная разновидность наступает вследствие препятствий мочевого оттока, но возникшего из-за мочекаменной патологии, злокачественной опухоли, гематомы или воспалительных процессов.

Пиелоэктазия почки часто диагностируется у плода, когда женщина во время беременности подвергалась воспалительным процессам. Также пиелоэктазия возникает у ребенка, когда такой патологией страдала и его мать.

В качестве провокатора пиелоэктазии у ребенка выступает мочекаменная патология, при которой камень блокирует отток мочи, поскольку перекрывает устье лоханки или мочеточник.

Конкременты у малышей могут возникать в связи с неправильной организацией питания, влекущей нарушения обмена веществ. МКБ возникает, если организм ребенка испытывает дефицит витаминов и некоторых полезных для здоровья малыша микроэлементов.

расположение конкрементов в почке

Камни в почке

Врачи утверждают, что мочекаменная патология может развиваться вследствие возникновения частых поносов и токсикозов.

Часто у ребенка, вследствие нарушенного обмена веществ, в почках накапливается чрезмерное количество солей мочевой кислоты, благоприятствующих возникновению почечных камней.

Однако врачи также обращают внимание, что такой мочекислый инфаркт, характерный многим новорожденным, после рождения спустя некоторое время самостоятельно исчезает.

Спровоцировать пиелоэктазию может слабость мышечного аппарата, аномальное развитие органов брюшной полости, передавливающих мочеточник.

Патологией лоханки у ребёнка считается стойкое увеличение её размера более 6-7 мм.

Причиной расширения органа во время внутриутробного развития, а также у новорожденных являются следующие предрасполагающие факторы:

  1. Недоношенность.
  2. Гипоксия плода, вследствие чего нарушение снабжения кислородом регистрируются и в почке.
  3. Внутриутробные инфекции плода (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые).
  4. Маловесный плод к сроку гестации, ЗВУР.
  5. Асфиксия в родах.
  6. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на беременную женщину (вредные условия производства – лакокрасочные вещества, воздействие ЭМП, тяжёлый физический труд).
  7. Хромосомные аномалии.
  8. Наследственная предрасположенность.

Анатомические несовершенства, являющиеся причиной недуга:

  1. Добавочные сосуды.
  2. Сужение мочеточника
  3. Аномалии мочеточников: высокое отхождение, уретероцеле, перегибы, отклонения от нормального хода, атипичное впадение.

Причины приобретённого недуга в старшем возрасте:

  1. Опухоли мочевого пузыря.
  2. Травмы органов таза.
  3. Мочекаменная болезнь при подагре, ферментопатиях.
  4. Рубцы и стриктуры уретры, мочеточников после оперативных вмешательств.

Виды патологии в зависимости от количества вовлеченных в процесс органов:

  1. Односторонняя: справа или слева.
  2. Двухсторонняя.

При наличии сопутствующей патологии врачи выделяют осложнённые и неосложнённые виды.

Опасность пиелоэктазии заключается в развитии гидронефроза и хронической почечной недостаточности. А также расширенные лоханки являются фоном для возникновения вторичного пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Пиелоэктазия — редкое заболевание у новорожденных. Врачи выделяют следующие факторы, вызывающие заболевание:

  • неправильное формирование клапанов между лоханками и мочеточниками;
  • ущемление мочеточников сосудами и другими органами;
  • слабость мышц у недоношенных малышей;
  • нечастое мочеиспускание, что приводит к постоянному перенаполнению мочевого пузыря.
Пиелоэктазия правой почки у ребенка 6 лет
Заболевание может развиться еще во внутриутробном периоде

Пиелоэктазия плода может диагностироваться на 16-20 неделе беременности при помощи УЗИ. Причины врожденного заболевания такие:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелоэктазия у самой матери;
  • эклампсия плода при беременности;
  • болезни почек в обостренном состоянии, которые перенесла мать при беременности.

рентген

Что касается детей старшего возраста, у них пиелоэктазия возникает по следующим причинам:

  • осложнение пиелонефрита;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочевыделительной системы, которые вызывают образование рубцов на органах и их растягивание;
  • перегибы мочеточников;
  • избыточное количество жидкости, которую перерабатывают почки и др.

Пиелоэктазия у детей – явление распространенное. По некоторым данным до 40% их рождается с увеличенной лоханкой.

Гемодиализ

Врожденные патологии

Профилактические меры

Специальные диеты, активные физические упражнения, прием всевозможных витаминов при данном заболевании не являются эффективными. Для профилактики послеоперационных осложнений после устранения патологии детям назначает прием безвредных противовоспалительных препаратов.

  • не допускать переохлаждения;
  • своевременно лечить простудные заболевания;
  • регулярные обследования;
  • постоянный контроль над опорожнением мочевого пузыря;
  • ежедневные легкие разминки во избежание застойных процессов.

Профилактические меры в отношение пиелоэктазия должны включать:

  1. Контроль потребления жидкости. Рекомендуемое потребление – 30 мл/1 кг веса (если отсутствует ожирение). Можно пить чай, свежеприготовленные фруктовые соки, отвары шиповника.
  2. Диета. Ограничивает потребление соли и белка до 40-60 г/сутки. Привычный хлеб желательно заменить на безбелковый и бессолевой. Нужно ограничить консервированные и маринованные продукты, шоколад, сдобу. Предпочтение отдается нежирному мясу, салату, вегетарианским супам.
  3. Физические упражнения. Активные занятия спортом поддерживают организм в форме, способствует нормальному оттоку мочи. Полезны повороты и скручивания туловища, приседания, плавание, ежедневные длительные прогулки.
Обнаружение пиелоэктазии у ребенка – это еще не повод для паники, но и не основание для самоуспокоения. Все определяется причиной патологии и ее стадией.

Прогноз зависит от динамики увеличения размеров лоханки и наличия осложнений. Требуется очень внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка, обязательное проведение всех необходимых диагностических мероприятий и лечения, назначенного врачом.

Специальная диета при пиелоэктазии не показана, если только речь не идет о камнях и песке в почках. Но есть ряд мер, придерживаясь которых можно избежать осложнений:

  • прием противовирусных препаратов;
  • регулярное обследование у врача;
  • здоровое питание;
  • соблюдение личной гигиены ребенка;
  • снижение риска переохлаждения до минимума;
  • своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
  • ежедневное выполнение простых физических упражнений, чтобы держать организм в тонусе.

Вовремя диагностированный недуг не угрожает жизни малыша, а выполнение рекомендаций врача и профилактические меры значительно облегчат течение патологии и улучшат общие показатели здоровья.

При пиелоэктазии нет эффективных упражнений, диет и прочего. Доктора рекомендуют не отказываться от приема противовирусных средств, безвредных для малыша, в период восстановления после операции. Чтобы у ребенка не возникало осложнений, необходимо выполнять такие условия:

  • не переохлаждаться;
  • регулярно обследоваться;
  • излечивать простуду и другие инфекции вовремя;
  • ежедневно разминаться, чтобы предотвратить застои урины;
  • контролировать мочеиспускания;
  • правильно питаться;
  • соблюдать личную гигиену.

Что такое пиелоэктазия? Это расширение чашечно-лоханочной системы из-за накопления мочи.  Диагноз приводит будущих или новоиспеченных родителей в ужас. На самом деле своевременно диагностированное заболевание, протекающее под контролем специалистов, не несет угрозы для жизни малыша. Стоит беспрекословно выполнять рекомендации врачей и не отказываться от хирургического вмешательства, если того требует лечение.

Разновидности недуга

Большее распространение пиелоэктазии у мальчиков обусловлено периодом внутриутробного формирования органов. Такой тип называется врожденным. Впервые обнаруживается во время планового УЗИ на 16-20 неделе развития плода при условии наличия современного УЗИ-аппарата, позволяющего с высокой точностью визуализировать все внутренние органы плода. Этот тип носит еще одно название — первичный.

У девочек чаще встречается вторичная форма, возникающая вследствие патологических процессов, которые нарушают нормальную работу почечных структур.

По этим признакам пиелоэктазию подразделяют на такие категории:

  • Врожденная органическая. Подобные аномалии формирования могут возникнуть из-за генетических отклонений, в результате инфекционных болезней, которые перенесла женщина во время беременности, тяжелого токсикоза или других вредных влияний.
  • Врожденная динамическая. Возникает потому, что во время внутриутробного периода осложняется отток мочи, и она повторно попадает в почечные структуры, создавая там избыточное давление. Под действием этого давления лоханки растягиваются.
  • Органическая приобретенная. Появляется в результате воспалительных процессов, которые изменили анатомические характеристики фильтрующего органа.
  • Динамическая приобретенная. Развивается при мочекаменной болезни или различных новообразованиях в мочеобразующих органах.

Внутриутробные аномалии, провоцирующие появление пиелоэктазии, проявляют себя, как правило, на первом году жизни. Если же подобное явление возникает у более взрослого ребенка, то, скорее всего, оно вторичной природы.

 По месту расположения патологического процесса выделяют такие формы:

  • правостороннюю, обнаруживающуюся в правой почке;
  • левостороннюю, обнаруживающуюся в левой почке;
  • двустороннюю или парную, обнаруживающуюся в обоих органах.

В своем развитии любая форма такого заболевания проходит поочередно следующие стадии:

  • Умеренная, легкая или начальная. Для нее характерно незначительное увеличение лоханок, которое чаще всего обусловлено незавершенным процессом формирования структур во время беременности и выявляется преимущественно у детей, рожденных раньше срока. Такое состояние проходит, как правило, самостоятельно и не требует специального лечения. Но для контроля за состоянием ре6енка раз в 3 месяца повторяют УЗИ до тех пор, пока анатомическое состояние почек не нормализуется.
  • Средняя стадия требует систематичного контроля и консервативной терапии, которая подбирается в каждом индивидуальном случае и направлена на устранение причин, вызвавших расширение лоханок.
  • Тяжелая. При такой степени почка увеличена настолько, что не может выполнять свою функцию, поэтому требуются радикальные меры, такие как оперативное вмешательство. Если вовремя не прибегнуть к медицинской помощи, может развиться почечный гидронефроз или склероз.

Развитие болезни на последних месяцах беременности обуславливается влиянием рентгеновских лучей, инфекцией, или из-за сильного токсикоза у матери. Разнится развитие болезни половой принадлежностью: мальчики чаще подвергаются заболеванию, в отличие от девочек.

Пиелоэктазия у грудного ребенка провоцируется из-за следующих факторов:

  • задержка мочеиспускания, что не соответствует возрасту;
  • слабые мышцы у новорожденных детей, особенно у недоношенных;
  • дефект клапана в области перехода от лоханки к мочеточнику;
  • патологическое формирование системы мочевыделения в результате ее сдавливания иными органами или крупными сосудами;
  • физиологически неравномерное взросление чада.

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от локализации заболевания. При повреждении органа с одной стороны ставят диагноз – пиелоэктазия правой почки. Когда поражаются ткани соседнего органа, тогда развивается пиелоэктазия левой почки. При аномальном расширении двух органов мочевыделения диагностируется двухсторонняя пиелоэктазия.

Пиелоэктазия может быть двухсторонней (поражены обе почки) и односторонней, при которой затронут только один орган. Из-за особенностей строения левая почка поражается реже.

По степени тяжести (возможности выполнять свои функции) патологии расширение лоханки подразделяют тяжелую, среднюю и легкую форму.

У плода

Пиелоэктазия у плода отмечается в 2% случаев, обычно она обнаруживается на 17-22 недели беременности. По степени тяжести и последствиям патологию подразделяют на 3 стадии:

  1. Легкая форма. Проходит сама.
  2. Средняя. Требует наблюдения. Нередко, как и первая, заканчивается благополучно.
  3. Тяжелая форма. Характеризуется значительным снижением функциональности почки и требует хирургического вмешательства.

Проходящая самостоятельно пиелоэктазия у плода чаще всего обуславливается узким проходом мочеточников, задерживающихся в развитии. Плохой отток мочи приводит к расширению лоханки. Со временем, когда мочеточники у плода развиваются до нормального состояния, причина расширения лоханки исчезает, и ее размеры приходят в норму.

У новорожденного

Иногда размеры лоханки у младенцев достигают 10 мм. Это выше нормы, но еще не означает пиелоэктазии, поскольку в большинстве случаев размеры возвращаются к нормальным.

Вначале требуется лишь наблюдение. Но если расширение превышает 10 мм, врачи уверенно говорят о пиелоэктазии и начинают лечить.

В зависимости от локализации, принято выделять три вида заболевания:

  • левосторонняя – так называется самый распространённый вид данной болезни у детей;
  • правосторонняя – в среднем, вероятность возникновения пиелоэктазии правой почки на 45% ниже, чем левой;
  • двусторонняя – самая тяжелая форма, характеризующаяся поражением обоих органов; чаще встречается у детей, нежели у взрослых.

Поражение лоханки бывает односторонним и двусторонним. Пиелоэктазия правой почки встречается чаще, чем пиелоэктазия левой почки. Это обусловлено тем, что правый орган опущен ниже и больше подвершен нефроптозу.

Двусторонние поражения лоханки наблюдаются при органических проблемах в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Пиелоэктазия с обеих сторон чаще встречается у мальчиков.

Болезнь классифицируется и по степени тяжести. При легких формах заболевания расширение затрагивает только лоханку. При средней тяжести болезни расширение распространяется на почечные чашечки. Формируется пиелокаликоэктазия почек. Последняя форма – это деформация мочеточников. Тогда речь идет о уретеропиелэктазии.

Лечение пиелоэктазии у ребенка зависит от степени тяжести заболевания и от причин его возникновения. Легкие формы у плода и новорожденных не требуют лечения, как правило, болезнь со временем проходит, и опасности не представляет. Умеренная и тяжелая формы требуют лечения. Тактика направлена на профилактику бактериальной инфекции, а при тяжелой форме пиелоэктазия лечится оперативным путем.

В случае прогрессирования болезни проводят экскреторную урографию, цистографию, проводятся радиоизотопные исследования почек. Показанием к хирургическому вмешательству является двусторонняя пиелоэктазия и тяжелые формы правосторонней и левосторонней.

Для тяжелых форм увеличения лоханок характерно возникновение неприятных осложнений, таких, как пролапс мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, нарушений функций клапанной структуры.

Суть оперативного вмешательства заключается в том, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и сделать отток сочи беспрепятственным. Операции проводятся эндоскопическим способом – без открытых разрезов. Для профилактики послеоперационных осложнений детям назначает прием безвредных противовоспалительных препаратов.

С точки зрения риска возникновения рецидивов наиболее опасным возрастом у детей принято считать 6-7 лет. В этот период организм интенсивно растет и развивается, внутренние органы нередко «отстают», не успевая приспособиться к настолько активному росту. Следующим критическим моментом может быть период полового созревания.