Диагностика и лечение патологии

Кроме общих анализов мочи и крови, пострадавшему назначаются исследования, указанные в таблице 2.

Для постановки правильного диагноза необходимо обязательное использование лабораторных методов диагностики, к которым относятся:

  • цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря через специальный оптический прибор;
  • цистография – рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества.

С их помощью станет возможным получить информацию о месте и размере разрыва.

Благодаря своему строению, катетер фолея может устанавливаться пациенту на длительный срок

Если есть подозрения на то, что лопнул мочевой пузырь, врач, после предварительного опроса и осмотра пациента, назначает следующие диагностические тесты:

  • Цистографию с использованием контрастного вещества;
  • Катетеризацию;
  • Лапароцентез;
  • Цистоскопию.

После подтверждения диагноза, врач подбирает лечение. Если диагностирован разрыв I-II степени (до 2 сантиметров), то возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства. На протяжении 14 дней пациенту проводят постоянное дренирование мочевого пузыря, отслеживая результаты на цистографии.

Дополнительно больной может принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Около 85% разрывов I-II степени зарастает самостоятельно. Если же у лопнувшего пузыря были замечены инородные образования, либо размер разрыва превышает 2 сантиметра, проводится .

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

  • объективный осмотр;
  • КТ и МРТ;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
  • цистография с контрастом.

При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека

Квалифицированный специалист — хирург или травматолог — не станет раздумывать, может ли лопнуть мочевой пузырь у этого пациента, а проведет дифференциальный диагноз.

Чтобы исключить или подтвердить факт разрыва, используется ряд диагностических мероприятий:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цистография: аппаратное исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества;
  • цистоскопия: эндоскопический метод обследования полости мочевого пузыря.

Методы современной диагностики довольно информативны и позволяют безошибочно оценить состояние мочевого пузыря и назначить адекватную терапию.

Консервативное лечение показано пациентам с незначительными внебрюшинными травмами. В ходе терапии обязательна установка уретрального катетера и назначение комплекса медикаментов, включающего противовоспалительные, кровоостанавливающие и обезболивающие средства.

Хирургическое вмешательство проводится при серьезных травмах, когда поврежденный орган требуется ушивать или удалять. В зависимости от показаний проводится лапароскопическая или полостная операция. Для оттока крови и мочи пациенту устанавливают дренажные трубки, проводят катетеризацию.

Пациентам, перенесшим травмы органов малого таза, рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью. На вопрос: «Если терпеть, может ли лопнуть мочевой пузырь снова?» — лечащий врач однозначно ответит, что не стоит испытывать судьбу и надежность органов мочевыводящей системы.

  • Цистографию с использованием контрастного вещества;
  • Катетеризацию;
  • Лапароцентез;
  • УЗИ;
  • Цистоскопию.

Дополнительно больной может принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Около 85% разрывов I-II степени зарастает самостоятельно. Если же у лопнувшего пузыря были замечены инородные образования, либо размер разрыва превышает 2 сантиметра, проводится хирургическая операция.

Как проходит восстановление после операции?

После завершения операции, пациенту придется пройти вышеописанный курс консервативного лечения. В зависимости от размера устраненного разрыва, проводится постоянное дренирование, либо организовывается надпузырное отведение мочи.

После полного заживления ран, пациента выписывают домой. На протяжении 3-4х недель после выписки рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок. В рационе не должно быть пищи, вызывающей жажду.

Также рекомендуется идти в туалет сразу же после первых позывов. Строгое выполнение индивидуальных рекомендаций, данных врачом, позволит быстро забыть о проблеме и вернуться к нормальной повседневной жизни.

После полного заживления ран, пациента выписывают домой. На протяжении 3-4х недель после выписки рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок.
В рационе не должно быть пищи, вызывающей жажду.

Мочевой пузырь является полым органом малого таза, служащим резервуаром для накопления мочи. Стенка его образована несколькими слоями мышечной ткани и при растяжении становится достаточно тонкой, поэтому при механическом воздействии может случиться ее разрыв.

О том, что будет, если мочевой пузырь лопнет, надо знать, чтобы правильно оказать человеку помощь и предотвратить осложнения. Лечение травмы такого типа проводится только в условиях урологического отделения.

Классификация

Лопнул мочевой пузырь что делать. Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь? Разрыв, его последствия

Существует несколько типов нарушения целостности стенки пузыря. По наличию или отсутствию повреждений кожных покровов и тканей брюшной полости травмы стенок мочевого пузыря бывают открытыми или закрытыми.

Последние происходят при падении с высоты, автодорожных авариях, природных катастрофах. При этом нет повреждения передней стенки живота, орган разрывается внутри. Открытые повреждения случаются достаточно редко — они происходят при проникающем ранении брюшной стенки оружием и острыми предметами. Тогда содержимое органа может изливаться наружу.

Мочевой пузырь практически полностью расположен внутри малого таза. В брюшной полости находится лишь его верхушка, когда пузырь наполнен мочой. В зависимости от того, куда попадает моча при травме, выделяют два типа нарушения целостности органа:

  1. Внутрибрюшинный разрыв. Он локализуется в верхней части органа, которая граничит с полостью живота. Эта часть меньше всего подвержена растяжению, поэтому здесь мало кровеносных сосудов. Соответственно, при разрыве наблюдается незначительное кровотечение. Опасность такого разрыва в другом — моча затекает в полость живота, вызывая уремический перитонит.
  2. Внебрюшинный разрыв. Разрыв расположен в стенках органа или на его дне, где начинается мочеиспускательный канал. Для данного типа травмы характерно интенсивное кровотечение. Кровь затекает в ткани, окружающие орган. Сюда же попадает и излившаяся моча. Они вызывают развитие гнойного воспалительного процесса в клетчатке, который начинается флегмоной. Повреждение сосудов грозит образованием тромбов и попаданием их с током крови в легочную артерию.

Реже можно встретить смешанные разрывы, которые являются крайне тяжелым состоянием. Разрывы стенки могут быть одиночными и множественными. Чаще они линейные, могут быть разного размера. Также различают полные и неполные разрывы стенки органа.

Признаки разрыва пузыря можно детализировать: у каждой разновидности травмы симптоматика несколько отличается.

Исследование патологической анатомии показало, что уротелиальная опухоль проникает в глубокую мышцу с положительными полями резекции. Состояние пациента быстро ухудшается, а смерть наступает через 4 дня после операции. Это видно в основном после пятого десятилетия с небольшим преобладанием мужчин. Разрыв происходит за пределами любой травмы на мочевом пузыре, ослабленном внутренним состоянием или в контакте с соседним поражением.

Клиническая картина неспецифична, например, низкая абдоминальная боль, микро — или макроскопическая гематурия и олигурия, и клиническая картина часто характеризуется генерализованным перитонитом, включая боль, вздутие живота, а иногда закрытие материалов и газов. Ректальное исследование показывает заполнение тулузы Дугласа.

Тип разрыва Особенности повреждения Характерные черты
Внебрюшинный Затрагивается либо дно, либо боковые стенки пузыря. Происходит излив мочи в окружающие мягкие ткани. Боль возникает над лобковой областью и отдает в зону прямой кишки и промежности. Дискомфорт усиливается при мочеиспускательном позыве, результат которого – трудное выделение малого количества урины, «приправленной» кровью.
Внутрибрюшинный Повреждается верхняя часть органа. Урина не выделяется естественным путем, а направляется в брюшную полость, где находятся кишечник, селезенка и печень. Появившаяся около лобка боль постепенно захватывает живот, который к тому же вздувается. Больной страдает от приступов: симптомы то отступают, то вновь появляются. Практически всегда наблюдается припухлость в лобковой зоне, паху и промежности. Хотя человек ощущает позывы, помочиться у него не получается.

Среди всех видов травм мочевого пузыря (включая простые ушибы) примерно 40% повреждений припадает на внутрибрюшинный разрыв. Он характерен для случаев, когда орган был либо пустым, либо мало заполненным.

С внутрибрюшинным повреждением все несколько иначе: лопается только полный пузырь, верхняя часть которого касается стенки брюшной полости. Поскольку моча выплескивается в сторону других органов, то вполне вероятно их воспаление.

Это все, что нужно, чтобы дать почву и урологические антецеденты, и особенно образы. Ретроградная цистография — это выбор, легко выполняемый в срочном порядке, он показывает экстравазацию контрастного продукта чаще всего во внутрибрюшинном. Биологически может наблюдаться быстрое увеличение мочевины и креатинина путем перитонеальной реабсорбции мочи и метаболического ацидоза.

Частичный и полный разрыв

Этиологии очень разнообразны. Разрыв везикулярного дивертикула происходит у пациентов с пожизненными пациентами. Это является следствием избыточного давления мочевого пузыря на дивертикулярную стенку, ослабленной хроническим воспалением. В случае нашего второго наблюдения разрыв дивертикула происходит из-за значительного разрыва, благоприятствующего длительному автомобильному путешествию, и добровольной борьбы с необходимостью мочиться.

Очень редко наблюдается сочетание двух типов разрывов. Обычно такая травма сопровождается переломами костей, а к симптоматике добавляются тахикардия, сниженное давление, бледность кожи, холодный пот.

К разрыву органа приводят внешние механические воздействия

К разрыву органа приводят внешние механические воздействия

Мочевик лопается в разных местах, что обуславливает характер патологии и ее особенности, поэтому клинические обстоятельства будут различны (таблица 1).

ПОДРОБНОСТИ:   Анестезия при почечной недостаточности - online presentation || Анестезия при хронической почечной недостаточности
Характеристика разрыва Особенности Признаки
Внебрюшинный

Внебрюшинный

В результате прободения дна или боковых слоев урина попадает в близкорасположенные боковые структуры. Болевой синдром затрагивает лобок, иррадиирует в область промежности и кишечника. Негативная симптоматика нарастает при позыве и акте мочеиспускания, количество мочи скудное, наблюдается гематурия.
Внутрибрюшинный

Внутрибрюшинный

Деформируется дорсальная часть органа, при этом моча попадает в брюшину, а не выходит по мочеточникам. Сначала боли локализируются в лобковой зоне, но по мере брюшинного воспаления начинает болеть и опухать живот. Ощущения носят приступообразный характер, усиливаются без оказания медицинской помощи. Попытки помочится тщетны.

На долю внебрюшинных разрывов мочевого пузыря приходится примерно 40% из всех диагностируемых случаев подобных травм. Это менее опасный вариант развития событий, которые, как правило, происходят при не полностью заполненном (или пустом) органе.

Второй случай (внутрибрюшинный) несет значительно больше угроз для здоровья человека. Обычно порыв случается в момент максимального заполнения, моча попадает в полость брюшины и соприкасается с внутренними органами, что провоцирует воспалительные процессы и сильные болевые ощущения.

Крайне редко случается комбинированный разрыв, это происходит при сильных травмах: костные переломы, повреждения живота при ДТП или на производстве и так далее.

В таком случае клиника дополняется:

  • понижением артериального давления;
  • тахикардией;
  • высокой температурой;
  • бледностью и так далее.

Как правило, в последнем случае выделить отдельно признаки разрыва мочевого пузыря очень трудно из-за общей тяжелой ситуации.

Характеристика разрыва
Особенности
Признаки

В результате прободения дна или боковых слоев урина попадает в близкорасположенные боковые структуры. Болевой синдром затрагивает лобок, иррадиирует в область промежности и кишечника. Негативная симптоматика нарастает при позыве и акте мочеиспускания, количество мочи скудное, наблюдается гематурия.

Деформируется дорсальная часть органа, при этом моча попадает в брюшину, а не выходит по мочеточникам. Сначала боли локализируются в лобковой зоне, но по мере брюшинного воспаления начинает болеть и опухать живот. Ощущения носят приступообразный характер, усиливаются без оказания медицинской помощи. Попытки помочится тщетны.

Все случаи разрывов органа разделяют на две группы
. В зависимости от вида повреждения меняется клиническая картина и последствия.

Внутрибрюшинный

Причинами такого вида патологии являются те, что действуют на орган изнутри – переполнение его мочой
. При этом урина вытекает во всю брюшную полость, а человек ощущает нижеописанные симптомы:

  • Первым и главным проявлением разрыва мочевого пузыря является резкая боль в районе органа.
  • Позже болевой синдром распространяется на весь живот, так как урина, попавшая в брюшную полость, раздражает слизистые оболочки органов.

  • Усиление боли в лежачем положении. Именно из-за этого больному приходится всё время сидеть.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря, но сохранение позывов.
  • Вздутие живота вследствие попадания урины.
  • Повышение температуры.

Внебрюшинный

Происходит в результате воздействия на мочевой пузырь извне
– ранах и ушибах. При этом урина не вытекает в брюшную область, а заполняет пространство и ткани вблизи поврежденного органа. При таком виде разрыва человек испытывает:

  • Постепенно нарастающую боль, центр которой находится ближе к промежности.
  • Синий оттенок кожи в области паха из-за попавшей урины.
  • Отчетливые примеси при опорожнении органа, при котором чаще всего выделяется не вся моча.
  • Вздутие живота только в области лобка.

В зависимости от того, в какую часть тела будет истекать моча из лопнувшего мочевого пузыря, выделяют следующие виды:

  • Внебрюшинный разрыв
    . Чаще всего встречается при незаполненном его состоянии, причинами возникновения такой патологии обычно является разрез его стенок обломками костей при переломах таза или ножевые ранения в пах. Урина из места повреждения при данном виде не попадает в брюшную полость, а скапливается в окружающих мочевой пузырь тканях.
  • Внутрибрюшинный разрыв
    . Причиной данного разрыва становится переполнение органа, из-за чего он лопается в области верхушки, так как там наиболее тонкие мышечные волокна. А находящаяся под давлением урина затекает в полость брюшины.
  • Комбинированный разрыв
    . При данном виде травмы содержимое поврежденного органа одновременно попадает как и в полость брюшины, так и в пространство малого таза. Встречается комбинированный разрыв довольно редко и возникает при нарушенной целостности оболочек органа в нескольких местах. Например, как последствие падения с высоты, когда пузырь лопается не только по причине повышения давления во всем теле, но и от воздействия острых обломков костей.

Лечение

Лапароскопическая операция на мочевом пузыре

Лапароскопическая операция на мочевом пузыре

Порыв мочевого пузыря внутрь живота требует неотложного хирургического лечения. В данном случае время измеряется часами, если не минутами, задержка может привести к очень серьезным последствиям.

Операция, как правило, выполняется классическим открытополостным способом, но могут использоваться и современные эндоскопические методики. Суть всех манипуляций – восстановление целостности органа путем ушивания поверженных стенок.

После этого прооперированный пациент несколько дней будет жить с катетером для отведения мочи, что поможет быстрее восстановить нарушенные ткани. При внебрюшинном типе повреждения терапия значительно упрощена и предполагает консервативное лечение.

Нарушение целостности мочевого пузыря

Инструкция не сложная:

  • строгий постельный режим в первые дни;
  • прием назначенных врачом медикаментов, как правило, это кровоостанавливающие, противовоспалительные, аналгетики и антибиотики;
  • умеренное потребление жидкости, еда должна быть легкой, исключается острая, жареная и солёная пища, а также обладающая мочегонным эффектом (зеленый чай, арбуз, пиво и так далее).

В данном случае также показано использование катера, отводящего урину, что позволит существенно ускорить регенеративные процессы. Если по каким-либо причинам эффективность такого лечения низкая, то ситуацию исправляют оперативным методом, описанным выше.

Перед любым лечением проводится тщательная , чтобы врач мог увидеть степень травмы и ее вид
.

При разрыве мочевого пузыря операция необязательна. Как правило, консервативное назначается при внебрюшинном незначительном разрыве. В таком случае орган может сам восстановить небольшой участок ткани и полностью восстановиться.

Для того, чтобы не нагружать поврежденный орган, пациенту устанавливают катетер, который предотвращает скапливание мочи в мочевом пузыре.

В случае внутрибрюшинного разрыва операции не избежать
, так как урина попадает к остальным органам.

В ходе хирургического вмешательства разрезается брюшная стенка, а поврежденные ткани мочевого пузыря сшиваются. Затем устанавливается дренаж для оттока крови и мочи, а также катетер для полного покоя в период восстановления.

Полный и полупустой мочевой пузырь

В послеоперационный период важно соблюдать диету, которая исключает жирную и острую пищу.

После полного заживления органа пациент возвращается к привычной жизни. Через несколько месяцев при должном лечении от травмы не останется следа
, а шрам, как правило, исчезнет через год.

После получения данных из лаборатории врач сможет судить о тяжести заболевания и подобрать соответствующие лечение, которое зачастую требует проведения операции. Однако при незначительном повреждении мочевого пузыря и при условии, что содержащаяся в нем урина не попала за брюшину, возникает большая вероятность того, что разрыв сможет затянуться самостоятельно, восстановив тем самым его целостность.

В таких случаях для предотвращения растяжения поврежденного участка и вытекания из него мочи больному устанавливают катетер до полного его выздоровления.

Вовремя диагностированное состояние разрыва мочевого пузыря поможет избежать серьезных последствий и осложнений.

Мочевой пузырь находится в тазовой полости и хорошо защищен брюшиной и костьми. Именно поэтому травмы мочевого пузыря — достаточно редкое явление (патология обнаруживается всего лишь у 2 % пациентов с травмами живота). Своевременная диагностика и надлежащее лечение обеспечивают превосходные показатели выживаемости.

При появлении признаков разрыва мочевого пузыря пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это сделает скорая помощь, но если нет возможности вызвать медиков, нужно транспортировать человека самостоятельно.

Неспециалист практически никак не может облегчить состояние пострадавшего. Для уменьшения боли человека нужно уложить на бок и согнуть ему колени. Это уменьшает напряжение мышц брюшной стенки. Допускается дать таблетированный обезболивающий препарат.

Лопнул мочевой пузырь что делать. Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь? Разрыв, его последствия

Если имеется открытая рана, нужно наложить повязку, по возможности стерильную. Также нужно попытаться остановить кровотечение путем зажимания раны.

Для определения тактики лечения врач проводит обследование пострадавшего, выявляет тип повреждения органа.Таблица. Виды лечебной тактики при различных повреждениях мочевого пузыря.

Вид повреждения Методы лечения
Непроникающее одиночное Предпочтительна консервативная тактика:

Постельный режим минимум на неделю;
катетеризация пузыря сроком на 7-8 дней;
применение антибактериальных препаратов, анальгетиков и гемостатиков

Внутрибрюшинное закрытое Требуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится лапаротомия — рассечение передней брюшной стенки. Врач осматривает внутренние органы, оценивается степень повреждения пузыря. Рану ушивают, орган дренируют путем наложения цистостомы. Полости промывают раствором антисептиков
Внебрюшинное закрытое Проводится лапаротомия, оценивается состояние органов брюшной полости и малого таза. Осматривается полость мочевого пузыря, повреждения зашиваются. Накладывается цистостома. Дренируется пространство вокруг органа.
Открытое Осуществляются противошоковые мероприятия — введение солевых растворов внутривенно, лекарств для поддержания работы сердца и легких. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение заключается в выявлении и устранении источника кровотечения, ушивании повреждений всех органов. Полость живота промывают антисептическими растворами.

При наличии травм скелета проводится восстановление целостности костей. После проведения операции человек в течение 10-14 дней находится под наблюдением врачей. Назначается строгий постельный режим до снятия швов. Пациенту вводят антибиотики для профилактики развития инфекции. Назначается легкая витаминизированная диета.

На десятый день обычно снимают швы и, если нет признаков осложнений, человека выписывают. В течение 12 недель после операции рекомендуется ограничивать физическую нагрузку.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета при хпн малобелковая

Способ лечения пострадавшего органа зависит от тяжести болезни:

  1. Внутри брюшной полости. Травма коснулась стенки в верхней его части, потому урина оказалась в брюшной полости. Чтобы восстановить работоспособность органа, необходимо сшить разорванные ткани.
  2. Если орган поврежден сбоку, на дне, рана не такая большая, и хирургическое вмешательство не проводят. Медработник вводит катетер, откуда выделения вытекают до полного выведения мочи и кровянистых сгустков. Операцию планируют, если полного опорожнения добиться не удалось.
  3. Если орган повредили острым предметом, катетеризация должна быть проведена незамедлительно, а после и операция.
Вид повреждения Методы лечения
Непроникающее одиночное Предпочтительна консервативная тактика:

постельный режим минимум на неделю;
катетеризация пузыря сроком на 7-8 дней;
применение антибактериальных препаратов, анальгетиков и гемостатиков

Внутрибрюшинное закрытое Требуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится лапаротомия — рассечение передней брюшной стенки. Врач осматривает внутренние органы, оценивается степень повреждения пузыря. Рану ушивают, орган дренируют путем наложения цистостомы. Полости промывают раствором антисептиков
Внебрюшинное закрытое Проводится лапаротомия, оценивается состояние органов брюшной полости и малого таза. Осматривается полость мочевого пузыря, повреждения зашиваются. Накладывается цистостома. Дренируется пространство вокруг органа.
Открытое Осуществляются противошоковые мероприятия — введение солевых растворов внутривенно, лекарств для поддержания работы сердца и легких. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение заключается в выявлении и устранении источника кровотечения, ушивании повреждений всех органов. Полость живота промывают антисептическими растворами.

Во всех случаях выявлены прогрессирующие опухоли во время перфорации и которые представляют собой проблему поведения, которое следует лечить терапевтически в чрезвычайной ситуации. Внепериодическая патология представлена ​​перфорациями, находящимися в контакте с соседним поражением: аппендикулярный абсцесс, овариальный тубо или сигмовидный дивертикул, а также перфорации в контакте с хирургическим дренажем.

Раздражение мочевого пузыря: обструкция на нижних мочевых путях, неврологическая дисфункция везико-сфинктера, акушерская работа. Острые этиловое отравление: внутрибрюшинный разрыв в большинстве случаев происходит из-за большого количества поглощенных веществ, мочегонного эффекта этих веществ и, наконец, снижения восприятия необходимости мочиться. В действительности, в этом контексте незначительная травма легко упускается из виду, и понятие спонтанного разрыва можно подвергнуть сомнению.

  1. Анализы мочи и крови.
  2. УЗИ пузыря, благодаря которому определяется наличие крови и сгустков около органа и непосредственно в нем.
  3. УЗИ почек, проводящееся с целью выявления нарушений в оттоке урины.
  4. УЗИ брюшной полости, необходимое для оценки состояния внутренних органов, а именно наличия в животе крови.
  5. Ретроградная цистография. Нужна, чтобы выяснить, с каким типом повреждения приходится иметь дело. Также оценивается состояние тазовых костей. В процессе исследования больному через уретру в пузырь вводят специальное вещество, заметное на рентгене.
  6. Внутривенная урография. Предназначена для оценки сложности травмы и ее локализации. В вену вводят рентгенпозитивный препарат, спустя несколько минут выводящийся почками. За этот временной промежуток делается несколько снимков, служащих основой для постановки диагноза.
  7. МРТ. Процедура ориентирована на послойное исследование мочевого пузыря, благодаря чему достигается высокая точность изучения пораженной области. Дополнительно определяется состояние соседних органов.
  8. КТ. Используется для получения 3D-изображения мочевого пузыря. Компьютерная томография, как и остальные исследования, позволяет оценить состояние органа – локализацию повреждения, объем крови и мочи.

Лопнувший мочевой пузырь: типы повреждений и их симптоматика

Знание основных проявлений патологии помогает понять, что лопнул мочевой пузырь, и позволяет вовремя помочь человеку. Симптомы данной травмы зависят от типа повреждения.

Разрыв мочевого пузыря на рентгене

Таблица. Клинические проявления разрыва.

Тип разрыва Описание проявлений
Закрытый внебрюшинный Человек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.
Закрытый внутрибрюшинный Человек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.
Открытый Пострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Травмы внутренних органов не бывают универсальными. Их клинические проявления зависят от тяжести повреждения, состояния здоровья человека, степени его болевого порога и прочих факторов. К примеру, может ли мочевой пузырь лопнуть от избытка мочи у здорового человека? При сильном ударе в живот может, и случай будет классифицирован как комбинированный разрыв мочевого пузыря.

Также и симптоматика патологического состояния у людей при похожих травмах сильно различается. Одни испытывают нестерпимую режущую боль внизу живота, другие тупую приступообразную. При тяжелой травме шоковое состояние может смазать клиническую картину, однако в той или иной степени присутствуют следующие симптомы:

  • затрудненное, болезненное мочеиспускание, при внутрибрюшинном разрыве анурия (отсутствие мочи при стойких позывах);
  • моча окрашивается в розовый цвет (гематурия);
  • напряжение (гипертонус) мышц живота;
  • признаки внутреннего кровотечения: резкое понижение давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), бледность, озноб, повышение температуры.

Не стоит гадать, может ли мочевой пузырь лопнуть в результате полученной травмы, нужно срочно отправить пострадавшего в больницу. Промедление может иметь самые печальные последствия.

Тип разрыва Описание проявлений
Закрытый внебрюшинный Человек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.
Закрытый внутрибрюшинный Человек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.
Открытый Пострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Ниже пойдет речь о том, как понять, что мочевой пузырь лопнул. Клинические признаки не всегда являются специфическими и четкими, поэтому пострадавший может неверно истолковать проявляющиеся признаки.

Обратить внимание нужно на следующее:

  • дискомфорт или боль в районе пупка или ниже, ощущения бывают различны – от легких, ноющих до колющих и острых;
  • в редких случаях сильные болевые ощущения в спине или пояснице;
  • появление припухлости или отека в лобковой зоне;
  • температура;
  • возможно развитие лихорадки;
  • нарушение мочеиспускания состоит в частых позывах, при которых больной не может помочиться или они вообще отсутствуют;
  • наличие крови в моче.
Разрыв мочевика костью

Разрыв мочевика костью

При физическом воздействии на орган он может лопнуть. Чем больше в нем будет мочи, а значит и внутреннего давления, тем выше вероятность получить травму.

Все дело в том, что по мере наполнения стенки растягиваются и становятся тоньше, что повышает уязвимость его стенок. При этом мочевой пузырь выходит за пределы обычной локации, поэтому защитные функции костной ткани малого таза нивелируются и орган будет менее защищенным.

В таком случае опасность представляют:

  • удары или толчки в среднюю или нижнюю часть живота;
  • внешнее давление, например, в переполненном транспорте, при погружении на глубину и любое другое;
  • падение;
  • прободения на поздних стадиях рака мочевого пузыря, при разрушении опухолью его стенок (в таком случае показана паллиативная хирургия).

Проще говоря любое травмоопасное воздействие на переполненный мочевик может привести к нарушению его целостности. Это может быть незначительное физическое давление или серьезные увечья, например, травмы при дорожной аварии, полученные от огнестрельного оружия или удара ножом.

В любом случае помочь пострадавшему сможет только врач, потому что самолечение может быть очень опасным. Цена пренебрежения и беспечностью к своему здоровью может быть слишком велика, например, больной может скончаться от перитонита.

Первая помощь

Первая задача при повреждении мочевого пузыря – как можно быстрее вызвать скорую помощь.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение аденомы медом с тыквенными семечками

лопнуть мочевой пузырь у человека

До ее приезда и попадании человека в больницу следует сделать следующее:

  • Обработать антисептическими средствами место ранения и наложить повязку, если таковое имеется.
  • Уложить пострадавшего на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, подложив валики или подушки под суставы. В состоянии шока необходимо, чтобы таз находился выше головы.
  • Приложить холод в область мочевого пузыря.
  • Тело больного укутать в теплое одеяло.

До прибытия врачей человека необходимо уложить на спину. Под согнутые в коленях и разведенные в стороны ноги положить импровизированный валик: подушку или свернутую куртку. Главная опасность при повреждении любых внутренних органов — шоковое состояние. В этом случае ноги и таз приподнимают выше головы.

Если имеет место проникающее ранение, важно остановить кровотечение и предотвратить заражение крови. Для этого рану обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.

При внутренних травмах к животу локально прикладывают холод, а пострадавшего укрывают пледом, одеялом, верхней одеждой.

От обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов по возможности лучше отказаться. Так врачи смогут объективно оценить клиническую картину и поставить верный диагноз.

Признаки лопнувшего мочевого пузыря

Не заметить разрыв органа невозможно, первой о себе дает знать боль. Симптомы травмы мочевого пузыря следующие:

  1. Боль локализуется внизу живота, она то режущая, то тупая, периодически возникает и исчезает, может быть непрекращающейся и изнуряющей, нестерпимой или слабой.
  2. При попытке сходить по малой нужде человек напрягает мочевой пузырь, но процесс очень затруднен, струя слабая или ее нет вовсе. При этом желание помочиться никуда не исчезает, беспокоят частые позывы.
  3. Нарушение целостности органа всегда вызывает появление крови в урине.
  4. Если разрыв значительной величины, моча проникает в брюшную полость.
  5. Если повреждение внутри брюшины, при ощупывании участка промежности или внизу живота наблюдается выраженная припухлость.
  6. Из-за анатомической особенности у женщин близкого размещения половых органов и мочевого пузыря гинеколог диагностирует разрыв влагалища. Кровь от лопнувшего органа вытекает через вульву.
  7. Повышается температура тела, вызванная воспалительным процессом.

Причины разрыва мочевого пузыря

Мочевой пузырь располагается за тазовыми костями, которые защищают его от повреждений
. Но иногда этого может быть недостаточно.

Располагается мочевой пузырь в организме человека в полости малого таза, где он со всех сторон окружен тазовыми костями, что и обеспечивает ему надежную защиту от окружающих факторов, которые могли бы повлиять на его целостность.

Но в некоторых ситуациях, когда человеку по той или иной причине не удается долгое время помочиться, мочевой пузырь значительно увеличивается в объеме и выходит своей верхней частью за границы малого таза, в нижний отдел живота, за счет чего при получении травм в область живота он становится мишенью.

Аварии на дорогах и падения с большой высоты относятся к наиболее частым факторам, которые могут привести к разрыву мочевого пузыря. Нарушение строения органа может возникать по нескольким причинам.

Одна из них – увеличение компрессии в животе, а во втором случае целостность нарушается костными обломками, которые появились в результате перелома тазовых костей.

Исследование полости мочевого пузыря с использованием специальных урологических инструментов должно проводиться только квалифицированным специалистом

Проведение медицинских манипуляций, таких как опустошение мочевого пузыря с использованием катетера и бужирование мочевыводящего канала, также могут привести к его разрыву. Именно поэтому данные процедуры запрещается проводить самостоятельно, так как возникает большой риск просто-напросто проткнуть его стенку.

Люди, страдающие воспалительными процессами в мочевом пузыре, также относятся к группе риска. Дело в том, что при воспалительных процессах на стенках мочевого пузыря образуются эрозивные участки и язвочки, которые при заполненном мочевом пузыре могут прорваться и начать пропускать его содержимое в брюшную полость.

Заболевания онкологического генеза. Опухоль, прорастающая в стенки мочевого пузыря, пагубно влияет на его эластичность и сократительную способность. Это может привести к повреждению мышечных волокон, из которых состоит орган, при большом наполнении его уриной.

У мужского пола одной из причин разрыва мочевого пузыря может стать увеличенная в размере предстательная железа

Аденома предстательной железы – это еще одна из наиболее часто встречающихся причин, которая может осложниться разрывом мочевого пузыря. Когда предстательная железа увеличивается в размере, она пережимает мочевыводящий канал, тем самым делая невозможным самостоятельное мочеиспускание. А урина, вырабатываемая почками, в это время не прекращает прибывать в полость мочевого пузыря, растягивает данный орган до его максимальных размеров с последующим разрывом его стенки.

Более чем в 90% случаев разрыв мочевого пузыря происходит в результате внешнего физического воздействия. Самыми распространенными являются тупые (закрытые) травмы.

Вместе с повреждением стенки моченакопительного органа обычно диагностируются переломы тазовых костей. Особенно высокий риск получения повреждений регистрируется у тех людей, мочевой пузырь которых был не опорожнен на момент удара. Причинами полного разрыва чаще всего являются:

  • Огнестрельные и ножевые ранения;
  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Падение человека с большой высоты;
  • Точечные удары в область живота (особенно с применение подручных средств).

К менее распространенным травматическим причинам разрыва относятся разные типы интраоперационных повреждений. Например, разросшаяся фиброма матки или внезапно открывшееся кровотечение, значительно ухудшают видимость в операционном поле. Из-за этого хирург может повредить стенку мочевого пузыря.

Признаки лопнувшего мочевого пузыря

Травмы мочевого пузыря у женщин часто диагностируют после неудачных гинекологических процедур. Особенно опасно прерывание беременности на поздних сроках. Открытые рваные раны мышечной стенки мочевого пузыря диагностируют у 3% женщин, перенесших родоразрешение с применением акушерских щипцов.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур
, в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Опасность процедуры в том, что хирург не делает полостного разреза, а проводит все манипуляции «вслепую», полагаясь лишь на видеокамеру. В результате чего, более чем у 30 % пациентов диагностируется разрыв мочевого пузыря. Реже, микротравмы обнаруживают после проведения биопсии.

Иногда, человек просто не ощущает того, что ему пора опорожниться. Такая проблема обычно решается . Разрыв мочевого пузыря по нетравматическим причинам происходит в том случае, если пациент игнорирует отсутствие желания помочиться и не обращается за помощью. Причиной развития патологии может быть:

  • Рост злокачественных опухолей органов мочевыделительной системы;
  • Заболевания предстательной железы (у мужчин);
  • Пройденный курс химио- или радиотерапии;
  • Поражение ЦНС;
  • Острая интоксикация, вызванная приемом алкоголя или синтетических веществ.

При нетравматических причинах, обычно диагностируют внутрибрюшинную рану, тогда как внебрюшинный разрыв возникает только при переломах таза.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур, в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Лопнул мочевой пузырь что делать. Может ли у человека лопнуть мочевой пузырь? Разрыв, его последствия

Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

  • падение с большой высоты;
  • проникающие ранения нижней части живота;
  • нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

  • введение в орган жесткого металлического катетера;
  • цистоскопия;
  • постановка цистостомы.

Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Профилактика

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.