Возможные осложнения

Врачи, проводящие эмболизацию предстательной железы в Москве, заверяют, что метод не вызывает осложнений. В редких случаях возможно развитие побочных эффектов, вызванных реакцией на контрастное вещество или анестезию. Это проявляется тошнотой, головокружением, снижением артериального давления и упадком сил.

Согласно врачебным отзывам об эмболизации аденомы простаты, ЭАП является безопасной процедурой для большинства больных. Наиболее частое осложнение данного метода – появление небольших гематом в месте прокола артериального сосуда. Гематома не требует проведения специфического лечения и полностью исчезает самостоятельно в течение 1-2 недель.

В раннем послеоперационном периоде (1-2 день после вмешательства) мужчины могут отмечать нарушения мочеиспускания: частые позывы, сложности при походе в туалет и пр.

При развитии подобных состояний, рекомендуется провести катетеризацию мочевого пузыря для облегчения оттока мочи.  Через 2-3 дня, катетер можно убрать.

Эмболизация аденомы предстательной железы редко приводит к развитию негативных осложнений, так как во время проведения ЭАП на организм оказывается минимальное воздействие.

Именно это позволяет рекомендовать процедуру для лечения ДГПЖ у больных различного возраста и с различными сопутствующими заболеваниями.

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

Эмболизация простатических сосудов – одна из техник, зарекомендовавшая себя, как максимально безопасная в плане возможных последствий. Когда методика находилась на этапе освоения, у пациентов отмечались проблемы с мочеиспусканием, которые обладали кратковременным характером.

Для устранения дизурии медики прибегали к установке катетера на 1-2 дня. Сейчас подобное нарушение практически не встречается.

Не исключено образование кровоподтека в месте, где осуществлялась пункция артерии. Осложнение наблюдается в редких случаях и исчезает без вмешательства со стороны.

Когда медикаментозные средства, назначаемые при аденоме, не дают положительных результатов, или простата значительно увеличена в размерах, уролог посоветует проведение эмболизации сосудов.

Благодаря малоинвазивности методики пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление без необходимости в прохождении интенсивной терапии. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и обратиться к врачу на консультацию.

Бывают ли осложнения после выполнения эмболизации артерий предстательной железы? Отзывы свидетельствуют о том, что после лечения новым методом осложнения возникают крайне редко. Чаще всего наблюдается появление гематомы в месте введения катетера. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует особого лечения. Кроме того, в отзывах говорится о том, что редко могут наблюдаться следующие явления:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Задержка мочи.
  • Частые позывы в туалет.

После процедуры возможны частые позывы в туалет.

Для процедуры не свойственны инфекционные осложнения, так как площадь вмешательства мала, а инструменты тщательно стерилизуют перед операцией. В случае сомнений врач может назначить послеоперационный прием антибиотиков для профилактики. Судя по отзывам, это помогает быстро устранить любые проявления инфекции и добиться положительного результата.

Кроме того, важно обращаться к опытным хирургам, которые смогут выполнить ЭАП профессионально и без нежелательных последствий. Неопытность врача и несоблюдение техники выполнения эмболизации артерий предстательной железы могут повлечь за собой различные травмы сосудов и отрицательные результаты лечения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Каковы современные альтернативы хирургическому лечению и трансуретральной резекции?

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По статистическим данным, это заболевание имеется у 5-8% всех мужчин на планете. И значительная часть пациентов с ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.

К нынешнему моменту существует множество лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы, однако их эффективность оставляет желать лучшего. У всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рано или поздно возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Обычно аденома простаты начинается с небольших проблем с мочеиспусканием – ослабевает сила струи мочи, и продолжительность мочеиспускания увеличивается до 3-5 мин. Учащаются позывы на мочеиспускание до 10-15 раз в день, но обычно выделяется не больше 30-50 мл за 1 раз. Присоединяются ночные позывы и приходится вставать 5-6 раз за ночь.

Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита.

Самое неприятное в аденоме простаты – это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.

Сейчас в арсенале у врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная аденомэктомия или чреспузырная аденомэктомия. Эти вмешательства выполняются открытым доступом. При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУР), в ходе которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эти методы имеют существенные недостатки, среди которых:

  • существенная операционная травма,
  • высокие анестезиологические риски,
  • вероятность развития осложнений,
  • нарушение сексуальной функции,
  • большое число противопоказаний.

Каждая из этих операций имеет определенные ограничения по возрасту пациента, размеру аденомы, наличию у него сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета,  нарушений свертывания крови).

Все это заставляло исследователей продолжать поиск максимально эффективной и минимально травматичной альтернативы и привело к разработке новых методов лечения.

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

В течение нескольких последних лет в развитых странах бурно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП), который, по всей вероятности, и является тем искомым высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия на ДГПЖ. 

Следующая информация об эмболизации артерий простаты (ЭАП) объясняет, в чем заключается суть процедуры, каковы ее результаты и риски. Данная информация не может заменить собой полноценную консультацию уролога и эндоваскулярного хирурга, но может быть полезной в качестве «отправной точки» для планирования лечения аденомы простаты.

В большинстве случаев ЭАП является плановой процедурой, что позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты с урологом и эндоваскулярным хирургом на этапе обследования и подготовки.

Эмболизация артерий простаты при аденоме простаты представляет собой малоинвазивную эндоваскулярную операцию, суть которой в заключается в эмболизации (закупорке, блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате этого происходит её уменьшение.

ЭАП выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги, поскольку процедура требует, во-первых, большого опыта манипуляций на сосудах крайне малого диаметра (зачастую менее 1 мм), а во-вторых, умения контролировать свои действия посредством рентгенотелевидения (при помощи ангиографического аппарата).

ЭАП является полноценной альтернативой как хирургическому удалению простаты, так и эндоскопической трансуретральной резекции (ТУР). Во многих случаях ЭАП может применяться как альтернативная или дополнительная методика лечения аденомы простаты и у пациентов, получающих консервативную терапию при её неэффективности или возникновению побочных эффектов, а также при наличии высоких рисков традиционного хирургического лечения.

Эмболизация артерий простаты является относительно молодым методом и применяется широко с 2009 года. Однако, сама по себе концепция эмболизации известна уже более 50 лет. В настоящее время это одна из самых распространенных областей в эндоваскулярной хирургии.

В программе Health Kitchen на телеканале Дождь мы рассказали о возможностях современной эндоваскулярной хирургии и об эмболизации артерий простаты (с 5:41 минуты).

Эмболизация широко используется для лечения миомы матки (т.н. ЭМА – эмболизация маточных артерий), опухолей различной локализации (в т.ч. в варианте химиоэмболизации), для остановки кровотчений различной этиологии (от послеродовых, до травматических), лечения сосудистых мальформаций и аневризм (в т.ч. и в головном мозге). Более того, в урологической практике уже более 30 лет применяется эмболизация яичковых вен для лечения варикоцеле.

ЭАП применяется для лечения симптомной аденомы простаты. При этом уролог и эндоваскулярный хирург в обязательном порядке исключают иные причины возникновения симптомов, а также наличие другой патологии простаты, которая не лечится ЭАП. 

Наиболее эффективна эмболизация артерий простаты у пациентов с аденомой простаты в следующих случаях:

  • аденома простаты объемом более 80 куб.см.;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе перенесенный ранее инфаркт миокарда, заболевания почек, тяжелое течение сахарного диабета, нарушения свертывающей системы;
  • нарушения свертывающей системы;
  • кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
  • наличие цистостомы и настойчивое желание пациента избавиться от нее.
ПОДРОБНОСТИ:   Хпн 3 степени у детей

Основные противопоказания к эмболизации артерий простаты:

  • аномалии развития подвздошных сосудов;
  • окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
  • флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о том, будет ли ЭАП оптимальным методом лечения принимает консилиум докторов. Коллегиальное обсуждение каждого пациента, направляемого на ЭАП, абсолютно необходимо, поскольку в лечении пациента принимают участие два доктора разных специальностей — уролог и эндоваскулярный хирург. Однако, собственное мнение больного, его предпочтения и пожелания, безусловно, являются важнейшим фактором при принятии решения.

ЭАП выполняют в специальной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом, позволяющим получать изображение в режиме рентгенотелевидения. Все эндоваскулярные вмешательства выполняются в таких условиях.

Как правило, ЭАП выполняется в день госпитализации. Несмотря на то, что во многих зарубежных клиниках пациенты выписываются через 6 часов после выполнения ЭАП, мы рекомендуем задержаться в стационаре на ночь, до следующего утра. Мы рекомендуем не есть минимум 4 часа до процедуры, поэтому утром в день госпитализации рекомендуем ограничиться скудным завтраком, пить можно в обычном режиме. Необходимо заблаговременно (вечером дня перед госпитализацией) побрить область паха и бедра – на 10 см выше и ниже паховой складки с обеих сторон.

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

Непосредственно перед выполнением ЭАП пациент получает премедикацию — внутримышечный укол с успокаивающими и обезболивающими препаратами. Кроме того, будет установлен мочевой катетер Фолея, который необходим во время вмешательства и первые 4-6 часов после него. Мы применяем самые современные и малотравматичные катетеры минимального диаметра.

Если у вас имеются какие-либо известные аллергии на лекарства, просим сообщить об этом лечащим докторам.

Во время ЭАП пациент лежит на спине на столе в рентгенооперационной. Либо в операционной, либо заблаговременно в палате будет поставлен периферический инфузионный катетер в одну из поверхностных вен на руке. На грудь пациента закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руку надевается манжетка для автоматического измерения артериального давления, а на один из пальцев руки – датчик сатурации кислорода в периферической крови. При необходимости в обе ноздри может подаваться кислород через тонкие пластиковые трубочки.

ЭАП является безболезненной малоинвазивной процедурой, поэтому общее обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется только местная анестезия в месте пункции артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия, прокол делается на правом бедре на уровне 1-2 см ниже паховой складки. Единственными ощущениями во время процедуры будет периодически возникающее чувство тепла в животе, в паху, ягодицах. Его вызывает контрастный препарат, который оперирующий хирург вводит через катетер.

Задача эндоваскулярного хирурга через катетер, диаметром 1,5 мм выполнить артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий, установить источники кровоснабжения простаты и ввести в них микрокатетер, диаметром около 0,6-0,8 мм. После верификации положения микрокатетера через него вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика – эмболизационный препарат.

Методика ЭАП с применением микрокатетера радикально отличается от другого варианта методики, при котором эмболизируется целиком нижняя пузырная артерия, одной из ветвей которой являются артерии простаты. Такой подход имеет единственное неочевидное преимущество – он проще и позволяет выполнять это вмешательство даже докторам с невысокой квалификацией.

Описание процедуры

Эмболизация артерий простаты – это манипуляция, в результате которой ограничивается приток крови к органу. Это достигается блокированием кровеносного сосуда. Помимо терапии аденомы и гиперплазии, процедура используется для лечения различных мужских недугов. Сама по себе операция отличается небольшим сроком реабилитации, а также минимальной возможностью появления осложнений.

По результатам процедуры опухоль уменьшается в размерах на 1/3 часть и самочувствие пациента улучшается.

Положительные качества эмболизации:

  • нет повышенной опасности возникновения осложнений;
  • высокая результативность;
  • небольшой процент травматичности;
  • отсутствие побочных эффектов.

Самое сложное – найти хорошую клинику для проведения данной процедуры.

Гиперплазия предстательной железы, иначе аденома простаты, — самое распространенное заболевание среди сильной половины человечества, достигшей рубежа в 50 лет. Это заболевание вызвано самопроизвольным ростом предстательной железы и перекрытием просвета мочеиспускательного канала. При этом ухудшается выход мочи, начинается скопление в мочевом пузыре болезнетворных бактерий, вызывающих различные осложнения.

Симптомы гиперплазии предстательной железы в основном связаны с возникновением у мужчины проблем с нормальным испусканием мочи:

  • появляется потребность в учащении вывода мочи из организма, причем это может происходить в любое время суток;
  • резко падает скорость мочеиспускания;
  • мужчине постоянно кажется, что его мочевой пузырь заполнен жидкостью;
  • требуется дополнительное усилие, чтобы обеспечить выход моче.

Главная причина этих проявлений — начало роста простаты и сдавливание мочеиспускательного канала. Но надо знать, что подобные признаки характерны и для таких заболеваний, как простатит и другие. Поэтому для установления точного диагноза надо пройти обследование в клинике. Там на основе полученных данных будут определены и методы лечения заболевания.

А что будет, если этого не сделать? Рост простаты продолжится и может полностью перекрыть мочевыводящий канал. Для устранения этого потребуется операция. Есть еще один вариант: аденома простаты перерастет в злокачественную опухоль и тогда потребуется обращение к онкологам, так как разовьется рак предстательной железы.

Для постановки диагноза пациенту необходимо:

  • сдать общие анализы мочи, крови;
  • пройти биохимическое обследование в лаборатории;
  • пройти исследование на ПСА (выявление специфического антигена простаты);
  • пройти мануальное обследование половой железы врачом;
  • обследоваться методом урофлоуметрии (исследование процессов мочеиспускания в организме пациента);
  • снять рентгенограмму;
  • пройти исследование с помощью ультразвуковой аппаратуры;
  • сделать биопсию предстательной железы.

Последний метод является в данное время одним из самых точных способов постановки диагноза. Он заключается во взятии у больного специальной иглой небольшого фрагмента опухоли и исследования ее под микроскопом для исключения рака предстательной железы.

После этого врачи определяют способы борьбы с болезнью, а именно:

  • назначение пациенту медикаментозного лечения;
  • оперативное вмешательство.

Осложнения после операции

Если эмболизация сосудов является наиболее действенным вариантов устранения заболевания простаты, пациенту необходимо обратить внимания на некоторые правила, касающиеся подготовки к процедуре:

  1. Запрещено принимать пищу за 4 часа до операции.
  2. Допускается употребление небольшого количества воды.
  3. В области паха и бедра, где будут осуществляться манипуляции, следует удалить волосы.

Перед самой процедурой делается внутримышечная инъекция с успокоительным и анестетиком. В общем наркозе необходимость отсутствует.

Также устанавливается мочевой катетер, который снимается спустя 4-6 часов после операции.

Эмболизация проводится следующим образом:

  1. Когда больной оказывается на операционном столе, осуществляется катетеризация периферической вены. Обязательно устанавливаются датчики для контроля за работой сердца и для наблюдения за уровнем насыщения крови кислородом, а также надевается манжетка для снятия показателей АД.
  2. После артериографии подвздошных сосудов хирург производит установку микрокатетера, диаметр которого составляет от 0,6 до 0,8 мм.
  3. Дальнейшие действия специалиста связаны с введением эмболизационного препарата.
  4. Чтобы убедиться в положительных результатах, врач прибегает к контрастированию.
  5. Предупредить образование гематом помогает 5-10-минутное надавливание пальцами в месте прокола.

В зависимости от сложности ситуации процедура может длиться от 40 минут до 4-5 часов. Подобное объясняется вариабельностью артерии, сложностью выполнения процедуры, возможным наличием атеросклеротических изменений, которые затрудняют ход операции.

Стоимость ЭАП в Москве в зависимости от клиники может достигать 180 тыс. руб.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • электрокардиография;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • ТРУЗИ;
  • определения уровня ПСА;
  • определение чувствительности к анестезирующим средствам.

За несколько дней до назначенной манипуляции врач рекомендует профилактический курс антибиотиков.

Как минимум за 4 часа до запланированной операции пациенту следует воздержаться от употребления пищи. За день до вмешательства необходимо сбрить волосы паховой области и верхней части правого бедра.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли пить «Фурагин» во время беременности на ранних сроках: состав, противопоказания. Фурадонин при грудном вскармливании

Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средств. Производится установка катетера Фолея.

Как таковой подготовки эмболизация артерий простаты не требует. Перед тем, как отправляться к врачу, мужчина должен полностью сбрить волосы в паху, а также отказаться от пищи за 4 часа до вмешательства. Разрешается лишь употребление небольшого объема чистой воды.

Если в крови присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, мужчине назначаются антибиотики. Также перед тем, как завести мужчину в процедурный кабинет, ему вводят небольшую дозу успокоительных и обезболивающих препаратов.

Когда специалист проверит все показатели, пациенту вводится катетер Фолея.

Эмболизация артерий простаты проводится следующим путем:

  1. Пациента кладут на операционный стол. После этого к его груди подключаются датчики, с помощью которых удается контролировать состояние организма. Также на руку устанавливается аппарат для измерения артериального давления, а на палец – датчик, определяющий количество кислорода в периферических отделах;
  2. На расстоянии нескольких см от паховой складки делается небольшой прокол;
  3. После этого специалист проводит процедуру артериографии ветвей артерии. Они позволяют изучить проходимость кровеносных сосудов;
  4. Для предстательной железы устанавливается небольшое устройство для кровоснабжения;
  5. В надрез специалист устанавливает небольшой микрокатетер, диметр которого не превышает 1 сантиметра;
  6. В это устройство он вводит аппарат для эмболизации. Он выпускает в кровеносные сосуды частицы из медицинского пластика;
  7. После введения этих небольших частиц, специалист проводит повторное контрольное контрастирование. Это необходимо для того, чтобы он убедился в правильности действий;
  8. По окончании процедуры пациент возвращается в палату.

Эмболизация артерий простаты, как и любая другая операция, имеет свои показания, противопоказания.

К основным показаниям к проведению процедуры относятся:

  • невозможность использования трансуретральной резекции предстательной железы;
  • наличие доброкачественной опухоли размером более 80 ;
  • отсутствие положительной динамики при стандартных методах лечения;
  • диагностирование патологии сердца;
  • нарушение работы почек;
  • увеличение объёма сахара в крови;
  • восстановления мочевыделительной функции;
  • расширение варикозных вен простаты.

Эмболизацию артерий считают наиболее щадящей методикой, в результате которой редко появляются осложнения, и в большинстве случаев она даёт положительный результат. По данным статистики, процедура позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет. Но проводить операцию рекомендуется у хорошего специалиста, который имеет большой опыт в сложной процедуре.

Чаще всего после проведения операции возникают гематомы и болезненное ощущение в месте введения специального катетера. Мужчинам рекомендуют ежедневно обрабатывать поражённую область мазями с рассасывающим действием. Они избавляют от дискомфорта и внешних признаков на коже.

Так же мужчины говорят, что после процедуры могут возникать проблемы мочеотделения. Это проявляется в виде чувства неопорожнённого мочевого пузыря, частых позывов в туалет, рези при мочеиспускании. Возникновение этих симптомов связано с установкой катетера.

Может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется при эмболизации. Состояние встречается крайне редко, купировать можно антигистаминными средствами.

Иван. Москва.

«Наконец – то я могу жить нормальной жизнью. После того, как я решился на операцию, не встаю ночью по 10 раз. Болезненное ощущение прошло».

«При проведении эмболизации я не почувствовал боли, не было осложнений. Спустя 3 дня выписали из больницы. Естественно, необходимо соблюдать некоторые требования. Например, запрещено курить и выпивать спиртное. Но это пойдёт только на пользу организму».

«Сделали операцию 6 месяцев назад. Пришлось ехать в Москву за приличные деньги. Но всё это стоило сделать уже давно. Опухоли больше нет, болезненных ощущений тоже. С мочеиспусканием всё стало хорошо, наконец-то нормализовалась сексуальная жизнь».

Показания и противопоказания

Обычно к эмболизации артерий простаты прибегают в следующих случаях:

  • При травмах простаты;
  • При раке простаты;
  • При разрыве кровеносных сосудов в предстательной железе;
  • При доброкачественной гиперплазии;
  • При наличии отягощающих диагнозов: инфаркта, инсульта, ишемии, недостаточности почек или печени, сахарном диабете или недостаточной свертываемости крови;
  • При отсутствии эффективности от медикаментозного лечения;
  • При цистостомии.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

  1. Окклюзию подвздошных сосудов;
  2. Аномалию подвздошных сосудов;
  3. Флотирующие тромбы.

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

Несмотря на большое количество показаний к проведению операции, существуют и противопоказания. К ним относятся:

  • аллергическая реакция на препараты йода;
  • аномалии подвздошной артерии;
  • повышенный креатинин в крови;
  • злокачественная опухоль.

Помимо указанных противопоказаний, существуют факторы, которые оказывают влияние на результат проведения процедуры. К ним относятся:

  • возрастная категория;
  • выраженность заболевания;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • присутствие инфекции мочевыделительной системы;
  • нарушение функции процесса мочеиспускания.

Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденомы, методом эмболизации артерий существуют некоторые противопоказания, связанные с общим состоянием здоровья пациента. Для выявления подобных состояний и выполняется диагностика перед операцией. К противопоказаниям относятся:

  • Некоторые особенности строения подвздошных сосудов.
  • Окклюзионное поражение вышеуказанных сосудов.
  • Перемещающиеся тромбы в бассейне вен ног.

Таким образом, можно сказать, что эмболизация артерий простаты – это новый современный метод лечения аденомы предстательной железы, имеющий прекрасные результаты и многочисленные положительные отзывы. Он показал высокую эффективность в лечении мужских заболеваний, но при этом требует высококвалифицированных кадров и необходимого оборудования. В данное время это направление стремительно развивается как в России, так и за рубежом.

Эмболизация артерий простаты (сокращенно ЭАП) противопоказана мужчинам старшего возраста с высоким риском тромбообразования. Ограничения касается случаев наличия тромбов, которые могут оторваться во время проведения процедуры.

Также метод не используется для лечения пациентов с аномалиями подвздошных сосудов.

Во всех остальных случаях проведение ЭАП возможно по назначению врача. Пациент должен предупредить специалиста о всех хронических заболеваниях. Также проводятся комплексное обследование организма и оценка состояния сердечно-сосудистой системы для анализа возможных рисков и осложнений в ходе операции.

Возможные показания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    размер органа с аденомой превышает 80 см3;
  • венозные кровотечения при варикозном расширении вен предстательной железы, которые не удается остановить консервативно;
  • серьезная фоновая патология: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения почечной функции, плохая свертываемость крови, тяжелое протекание сахарного диабета;
  • произведенная ранее цистостомия;
  • рак простаты;
  • травма простаты;
  • разрыв кровеносных сосудов, питающих предстательную железу.
  • флотирующие тромбы (тромбы, которые могут оторваться в любой момент и привести к тяжелым потенциально смертельным осложнениям вроде тромбоэмболии легочной артерии) нижних конечностей;
  • аномалии подвздошных сосудов;
  • окклюзия подвздошных сосудов.
Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

Эмболизация простатических артерий

Как и любой метод лечения, эмболизация артерий простаты имеет определенные показания и противопоказания, позволяющие отбирать тех пациентов, которым ЭАП принесет наибольшую пользу с минимальными рисками для здоровья. К показаниям относят следующие состояния:

  • опухолевый узел имеет большие размеры;
  • возраст мужчины более 55-60 лет;
  • проведение общего наркоза недопустимо по медицинским противопоказаниям;
  • лекарственные препараты не показывают значимого эффекта;
  • ДГПЖ приводит к существенному снижению уровня качества жизни.

Помимо показаний к ЭАП, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания к процедуре, которые увеличивают риски развития негативных последствий. От эмболизации артериальных сосудов необходимо отказаться в следующих случаях:

  • нарушения свертываемости крови, в первую очередь, повышенное тромбообразование;
  • аномалии анатомического строения сосудов подвздошной области, так как это существенно затрудняет эндоваскулярный доступ;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов: сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

При наличии противопоказаний, от проведения ЭАП следует отказаться в пользу других методов лечения, разрешенных к использованию у данного пациента. Важно отметить, что при декомпенсированных состояниях или инфекционных заболеваниях, эмболизация может быть проведена после выздоровления.

Далеко не каждому пациенту рекомендуется проведение эмболизации артерий, что помогает избавляться от симптомов аденомы простаты.

Методика запрещена при:

  • непереносимости йодсодержащих средств;
  • окклюзионном поражении подвздошных сосудов (синдроме Лериша) или их аномальном развитии;
  • флотирующем тромбозе;
  • коагулопатии;
  • повышенном содержании креатинина в крови;
  • злокачественной опухоли предстательной железы.

Направление на процедуру выдается после консультации с урологом и эндоваскулярным хирургом.

ПОДРОБНОСТИ:   Лекарства при хпн у котов

Показания к проведению процедуры

Закупорка эмболами сосудов предстательной железы выполняется при наличии доброкачественной гиперплазии.

Если диагностирована аденома, процедура окажется наиболее уместной при:

  • значительном увеличении простаты (больше 80 см3);
  • одновременном развитии тяжелой формы сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, а также сахарного диабета;
  • кровотечениях из вен железы, пораженных варикозом и не поддающихся устранению традиционными способами;
  • обструктивном типе мочеиспускания;
  • неэффективности медикаментозных средств;
  • невозможности проведения трансуретральной резекции.

Для проведения ЭАП необходимо исключить другие патологии простаты, которые имеют похожие симптомы с аденомой.

Данные статистики показывают, что эмболотерапия при аденоме является крайне эффективным способом излечения от патологии. У большинства прооперированных пациентов уже в первые 30 дней наблюдается нормализация самочувствия.

30% больных отмечают положительную динамику спустя неделю после проведенных манипуляций. Мочеиспускание полностью восстанавливается на протяжении максимум одного года.

Примерно через 10-15 дней после эмболизации УЗИ показывает уменьшение аденомы на 15-20%, а также размеров простаты в общем.

Примерно через 10-15 дней после эмболизации УЗИ показывает уменьшение аденомы на 15-20%, а также размеров простаты в общем.

Эффект от методики во многом обуславливается:

  • возрастом больного;
  • наличием сопутствующих заболеваний;
  • своевременной постановкой диагноза.

Отзывы мужчин, перенесших ЭАП, свидетельствуют о значительном улучшении сексуальной функции.

Эффективность эмболизации артерий простаты оценена многочисленными экспертами со всего мира. Было составлено большое количество документов, благодаря которым специалистам из Всемирной Организации Здравоохранения удалось отнести эмболизацию к списку малотравматичных воздействий. Обычно такое воздействие прописывается мужчинам в возрасте 50-90 лет.

Также эмболизация позволяет избавиться от аденомы и простатита у людей, имеющих избыточную массу тела.

Статистика показывает, что уже через 1 месяц после вмешательства у мужчин проявляются стойкие улучшения. Размер опухоли значительно уменьшается, процесс мочеиспускания приходит в норму. У 30% пациентов значимые изменения проявляются уже спустя 1 неделю. В целом, для проявления полного эффекта необходим 1 год. За это время опухоль полностью спадет, процесс мочеиспускания наладится.

Исследования показали, что эмболизация артерий простаты позволяет добиться следующих результатов:

  • Объем новообразования заметно уменьшился;
  • Размер аденомы сократился где-то в 2 раза;
  • Уровень ПСА упал до 5.37 нг/мл, если у мужчины проводилась катетеризация мочевого пузыря;
  • Уровень ПСА упал до 3.5 нг/мл, если у мужчины не проводилась катетеризация;
  • Скорость мочеиспускания восстановилась до уровня 13-16 мл/с, длительность сократилась до 30 секунд.

Если же эмболизация артерий простаты проводилась у тех мужчин, которые страдали от проблемы острой задержки мочи, у них необходимо было устанавливать катетер для отвода этой жидкости. Однако в 30% восстановление естественного процесса мочеиспускания проводится без посторонней помощи.

Только у 2% мужчин отмечались серьезные нарушения, которые требовали проведения хирургического вмешательства для решения проблемы. В большинстве случаев нормальный отток мочи восстанавливался где-то спустя 1-1.5 месяца.

По результатам исследований эффективности проведения операции, у мужчин после 45 лет уже в первые часы наблюдается улучшение состояния – снижение симптоматики. За первую неделю процесс мочеиспускания почти полностью восстанавливается, уменьшается боль, улучшается общее состояние организма. Спустя 3 месяца после проведения процедуры, объём предстательной железы сокращается в 2 раза.

Уровень простатического — специфического антигена в первый месяц снижается. Но это касается мужчин с введённым в процессе операции катетером. У тех пациентов, которым делали процедуру закупорки артерий по более простой методике, изменение ПСА занимает более продолжительное время.

Эрекция у мужчин старшего возраста нормализуется с помощью приёма медикаментов, а у более молодых людей восстановление происходит самостоятельно.

Эмболизация артерий аденомы простаты отзывы врачей опыт

Эмболизация артерий предстательной железы имеет ряд преимуществ, главное из которых – это эффективное уменьшение объема аденомы. Среди положительных сторон процедуры:

  • безопасность проведения;
  • высокая эффективность;
  • низкая травматичность;
  • отсутствие побочных эффектов.

К недостаткам метода можно отнести сложность в выборе клиники для проведения процедуры.

Эмболизация существенно отличается от традиционных хирургических методов лечения аденомы. Прогнозы специалистов позволяют предположить, что на сегодняшний день эмболизация – это наиболее предпочтительный метод хирургического лечения аденомы. Процедура относится к малоинвазивным методам, что позволяет исключить риск опасных осложнений.

Эмболизация сосудов простаты показана при аденоме и простатите. Она применяется тогда, когда другие методы лечения неэффективны, либо у пациента имеются противопоказания к проведению традиционных операций по удалению аденомы.

Показания к проведению эмболизации:

  • аденома больших размеров;
  • возраст пациента старше 60 лет;
  • непереносимость общего наркоза;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • снижение качества жизни на фоне аденомы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома – это болезнь мужчин старшего возраста, развитие которой обусловлено естественным старением организма. Аденома сопровождается рядом симптомов, значительно ухудшающих жизнь пациента. Без хирургического вмешательства вылечить заболевание невозможно, так как по сути оно является не патологией, а особенностью мужского организма. Медикаментозная терапия при аденоме всегда направлена на поддержание нормального самочувствия и замедление скорости прогрессирования болезни.

В то же время, эмболизация сосудов позволяет быстро и безболезненно избавиться от симптоматики аденомы и остановить прогрессирование болезни без длительного приема медикаментов, многие из которых вызывают побочные эффекты.  Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты способствует:

  • уменьшению аденомы на 30%;
  • снижению скорости прогрессирования болезни;
  • улучшению уродинамики;
  • нормализации самочувствия.

После процедуры мужчин перестает беспокоить нарушение мочеиспускания и частые позывы в туалет в ночное время. Эмболизация значительно улучшает качество жизни пациента.

Ночные позывы в туалет при аденоме простаты

Многократные ночные походы в туалет – неприятное проявление аденомы. После эмболизации нарушения мочеиспускания уменьшаются

При подготовке к лечению аденомы простаты посредством эмболизации артерий необходимо провести внимательную диагностику пациента. Для начала сдаются общие анализы (кровь, моча, кал), обследуется состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗИ вен). Кроме того, необходимо исключить рак простаты. Для этого проводится анализ на уровень ПСА и биопсия простаты.

Непосредственно перед процедурой нельзя кушать, разрешается выпить воды, но немного. Утром проводится очистительная клизма. Перед операцией пациенту производится бритье паховой области. Во время проведения операции пациент находится в положении лежа на спине. Чаще всего применяется местный наркоз, так как в общей анестезии нет необходимости ввиду безболезненности манипуляций.

Перед лечением аденомы простаты необходимо сделать ряд анализов.

Для успешного проведения эмболизации артерий простаты она должна выполняться в рентгеноперационной с высокоточным оборудованием, позволяющим получать четкое изображение на протяжении всей операции. Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий проводится врачами со специализацией «рентгенэндоваскулярный хирург». Именно они имеют опыт проведения операций на тонких сосудах с применением особых инструментов. Что включает в себя операция?

  1. Применяется местная анестезия в области бедренной артерии.
  2. На бедре производится прокол.
  3. Через катетер вводится особый контрастный раствор, способствующий визуализации процесса.
  4. В артерии, которые отвечают за кровоснабжение простаты, вводится особый микроскопический катетер.
  5. Через микрокатетер вводятся эмболизирующие вещества, представляющие собой безвредные акриловые смолы.
  6. Постепенно происходит закупорка данных сосудов, отвечающих за кровоснабжение увеличенной простаты.

Теперь можно говорить о том, что сосуды эмболизированы, и выполняется контрольное введение контрастного вещества для того чтобы убедиться, что процедура выполнена полностью.

Реабилитационный период после операции, составляет не больше 1-2 дней.

Со временем аденома простаты уменьшается, а прохождение мочи восстанавливается. Процедура настолько малоинвазивна, что не требует длительного пребывания пациента в больнице. Как правило, нахождение в стационаре не превышает одного-двух дней. Нет необходимости накладывать послеоперационные швы и обрабатывать их, а значит, существенно снижается количество послеоперационных осложнений.

Положительные результаты проведенных на международном уровне исследований доказали высокую эффективность методики эмболизации при лечении аденомы простаты. Все мужчины, у которых были эмболизированы артерии простаты, оставили о данном методе только положительные отзывы. В группу исследуемых входили пациенты в возрасте 47-86 лет.

Практически все из них имели сопутствующие серьезные заболевания и около 80% страдали чрезмерной массой тела. У основной части мужчин с аденомой уже через месяц после эмболизации исследования показывали выраженное уменьшение предстательной железы и нормализацию процесса мочеиспускания. Из них у 1/3 пациентов положительная тенденция отмечается уже в первую неделю. В остальных случаях уменьшение объемов простаты наблюдалось в сроки до 1 года.

Малоинвазивное операционное вмешательство позволило получить следующие результаты:

  1. Уменьшение объема простаты на 55%.
  2. Сокращение размера аденоматозного узла на 43%.
  3. Восстановление уровня ПСА до 5,37нг/мл у мужчин, перенесших цистостомию и катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Снижение показателей ПСА до 3,5 нг/мл у мужчин без предварительного воздействия на предстательную железу.
  5. Средняя скорость мочеиспускания восстановилась до 13 мл/с, а максимальная – до 15,8 нг/мл. Время данного процесса после операции, в среднем, составляло 30 секунд. Объем мочи при этом восстановился до 254 мл.

Процедура при минимальном травмаровании позволяет достить положительного результата