Восстановление пациентов после местного облучения

Облучение уже давно применяется при лечении онкологических новообразований. В организме человека под воздействием радиации умирают раковые клетки.

Недостаток классической лучевой терапии – опасность облучения всего организма, что ослабляет иммунную систему и наносит существенный вред, повреждая здоровые клетки вместе с пораженными раком тканями. При этом высока вероятность рецидива онкологического заболевания.

Брахитерапия разрабатывалась как альтернатива классическому облучению. Суть всех процедур сводится к тому, что в поврежденный раком орган вводят источник радиационного излучения и оставляют на время, достаточное, чтобы уничтожить раковые клетки.

Выбор между брахитерапией и хирургическим вмешательством зависит от стадии рака предстательной железы. На 1-2 этапе заболевания предпочтительней применять узконаправленное облучение. Хорошие результаты достигались даже на 3 стадии рака при условии, что опухоль идентифицировали до 8 баллов по Глисону.

Сравнение брахитерапии и других методов лечения рака простаты показало, что узконаправленное облучение предпочтительней медикаментозной и хирургической терапии. Применение этого способа улучшает прогноз заболевания.

Брахитерапия широко применяется в Израиле. Эта страна одна из первых начала внедрять метод узконаправленного облучения, разработала несколько успешных схем лечения и восстановления пациента.

Существует несколько методов брахитерапии. Основные отличия:

  • Тип облучения (высокодозный и низкодозный).
  • Метод введения радиоактивного изотопа в область предстательной железы.

У каждого метода свои преимущества и особенности.

Первоочередная задача врачей при проведении брахитерапии – обеспечение безопасности пациента. Чрезмерное облучение способно вызвать прямо противоположный эффект и спровоцировать развитие ракового заболевания, по причине резкого ослабления иммунной системы человека.

Для снижения рисков, в РФ были разработаны нормы радиационной безопасности НРБ–2009, подробно описывающие максимальную интенсивность облучения в каждом конкретном случае.

По таблицам рассчитывается разовая и суммарная доза на весь организм пациента. В расчет принимаются несколько факторов: масса тела, объем онкологического образования, общее состояние здоровья, перенесенное до этого облучение. После вычислений и определения вероятных рисков, принимается решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Долгосрочные осложнения после брахитерапии бывают редко, но все же встречаются. Пациенту, после облучения следует быть готовым к лучевой реакции организма, проявляющейся в головной боли, быстрой утомляемости, интоксикации. В течение недели наблюдаются временные побочные эффекты:

  • Биохимический рецидив – увеличивается уровень ПСА и объем тканей железы, со всеми вытекающими последствиями. В первые несколько недель могут быть проблемы с мочеиспусканием, по причине отека простаты.
  • Эректильная дисфункция – проблемы при сексе: недостаточная эрекция, психологическая импотенция – носят временный характер. Если у пациента до облучения не была нарушена эректильная функция, вероятность осложнений минимальна.

Некоторые осложнения носят долговременный характер. После облучения возможно развитие следующих заболеваний:

  • Лучевой фиброз простаты – облучению подвержены и здоровые ткани, что приводит к нарушению в работе мочеполовой системы, приблизительно в 1-5% случаев. У пациента развиваются хронические проблемы с мочеиспусканием, эрекцией.
  • Ректальные осложнения – на фоне облучения может возникнуть лучевой проктит – воспалительное заболевание прямой кишки. Адекватная терапия способна полностью справиться с заболеванием.

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Что касается положительных сторон брахитерапии, исследования показали:

  • Высокая эффективность и положительный прогноз терапии. При условии лечения на ранней стадии, полное исцеление в 96% случаев.
  • Частота рецидивов наступает не более чем в 20% случаев.
  • Небольшие сроки реабилитации после брахитерапии.
  • Возможность повторного проведения терапии.
  • Восстановление потенции после брахитерапии простаты наблюдается в 80% случаев.
  • Необходимость в хирургической кастрации с целью остановки роста образования отсутствует.
  • Средний срок госпитализации, сутки.

Группа инвалидности после брахитерапии, как и в других случаях онкологических заболеваний положена, если пациент испытывает трудности с выполнением повседневных задач. Узконаправленное облучение назначают на 1-2 стадии рака.

Существует высокая вероятность полного восстановления больного. Нарушения в мочеиспускании, катетеризация, проктит – все эти проблемы считаются причиной для назначения временной второй группы нетрудоспособности. После восстановления, в инвалидности отказывают.

Несомненными достоинствами брахитерапии рака простаты являются минимум побочных эффектов, сохранение предстательной железы и минимальное время провождения в стационаре. Но иногда возникают нежелательные последствия:

  • Нарушение мочеиспускания (задержка, учащение, болезненные ощущения при отхождении мочи).
  • Гематурия (наличие крови в моче).
  • Эректильная дисфункция.
  • Ректальные осложнения (кишечные расстройства, воспалительные заболевания прямой кишки).

Все побочные эффекты связаны с послеоперационным отеком простаты и в течение месяца проходят самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Для сокращения срока реабилитации после операции и предотвращения рецидива заболевания в первый месяц после процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

мужчина в кровати и врач
После операции нужно пройти курс реабилитации.
  1. Запрещено поднимать тяжести более 5 кг.
  2. Не рекомендованы резкие наклоны туловища, физические воздействия на область малого таза.
  3. Исключаются алкоголь и курение.
  4. Без разрешения врача нельзя принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов.
  5. Нежелательно долго находиться на солнце.
  6. Не употреблять жирную, соленую, острую и копченую пищу, придерживаться диетического стола № 5.
  7. Избегать стрессов, перенапряжений.
  8. На протяжении трех месяцев после процедуры во избежание случайного попадания радионуклидов при половом контакте в тело партнерши нужно использовать презерватив.

Контроль над уровнем ПСА проводится каждые три месяца после стойкой ремиссии – один раз в полгода.

Диагностика крови на уровень антигена позволяет не только предположить наличие опухоли простаты, но и дать предварительную оценку степени развития патологического процесса.

На разных этапах роста злокачественной опухоли можно наблюдать следующие показатели определенного количества ПСА в сыворотке крови:

  • 1 стадия рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы органа и имеет небольшие размеры, как правило, характеризуется незначительным повышением простатспецифического антигена по сравнению с нормой (концентрация онкомаркера может составлять от 6 до 8 нг/мл, но не превышать показатель в 10 нг/мл);
  • 2 стадия рака протекает на фоне увеличения опухоли и сопровождается возникновением болевых ощущений, а также дискомфорта в области малого таза, часто с нарушением мочеиспускания (на этой стадии ПСА достигает в среднем 10-20 нг/мл);
  • 3 стадия рака – злокачественный рост проникает в оболочку простаты и может давать метастазы в органы, размещенные по соседству (концентрация антигена на этой стадии достигает 20-40 нг/мл);
  • 4 стадия раковой опухоли. Проявляется многочисленными метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы, кахексией, грубым нарушением функционирования мочеполовой сферы и интенсивными болевыми ощущениями в нижних отделах живота, требующими применения наркотических анальгетиков (на данном этапе уровень ПСА в крови превышает 40 нг/мл).

Естественно, уровень простатического онкомаркера не является стопроцентным показателем стадии патологического процесса, поэтому для определения параметров опухоли врачи используют дополнительные исследования.

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Простатический специфический антиген определяется не только в процессе диагностики онкологического заболевания предстательной железы. По изменениям уровня ПСА врач имеет возможность судить об эффективности проводимого лечения, а также оценивать риски развития рецидивов недуга.

Попытки лечения РПЖ радиоактивными элементами предпринимались еще в начале XX века. Однако процедура проводилась, можно сказать, «вслепую». В 70-х годах радиоактивные элементы помещались в опухоль в ходе открытых операций, однако такое лечение не давало никаких преимуществ.

С 80-х годов имплантация микроисточников излучения в предстательную железу стала выполняться под контролем трансректального ультразвукового сканирования (ТРУЗИ).

Суть метода: под визуальным наблюдением УЗИ или КТ путем пункции через промежность в ткань опухоли вводится микроисточник излучения. Радиоактивная энергия, исходящая из него, убивает раковые клетки. При этом здоровая ткань простаты почти не повреждается.

Существует два способа брахитерапии предстательной железы:

  • Низкодозная (перманентная) – источники низкой мощности в виде зерен I125, Pd103, Cs131 имплантируются в ткань железы и оставляются в ней.
  • Высокодозная – временное воздействие высокой мощности. Используются изотопы Co60, Ir192, Cs137.

В первые дни после имплантации могут наблюдаться неприятные ощущения и периодические боли. Возможна примесь крови в моче.

Мощность излучения вокруг пациента на расстоянии 1 метра должна составлять не более 10 мЗв/час, что безопасно для окружающих.

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Больному выдается на руки документ, подтверждающий наличие в организме микроисточника ионизирующего излучения. Выписка может понадобиться при прохождении через детекторы радиоактивности или металла в аэропортах, вокзалах и т. д.

Излучение может фиксироваться до 6 месяцев после имплантации.

В течение 1-1,5 месяцев после процедуры возможно сохранение отека простаты. В этот период необходимо соблюдать некоторые ограничения.

  • Первые 10-14 дней следует ограничить поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, не сидеть более 1,5-2 часов подряд.
  • Исключить острые, жареные, соленые блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай.
  • Не допускать переполнения мочевого пузыря и прямой кишки, регулярно их освобождать.
  • Не принимать никакие физиопроцедуры.
  • При половом контакте пользоваться презервативами.
  • Пациент считается безопасным для окружающих, но все же не рекомендуется находиться близко с ним беременным женщинам и маленьким детям.
  • Нарушения мочеиспускания. Встречаются у 20% мужчин, перенесших брахитерапию. Это может быть учащенное, болезненное мочеиспускание, задержка или недержание мочи. Риск подобных нарушений увеличивается, если ранее проводилось лечение аденомы простаты (трансуретральная резекция).
  • Основная профилактика осложнений – это тщательный отбор больных, планирование места имплантации зерен вне проекции уретры, до- и послеоперационное назначение альфаадреноблокаторов.
  • При развитии недержания – использование прокладок, при острой задержке мочи – катетеризация, эпицистостома.
  • Нарушение эрекции или импотенция. Развивается у 40% мужчин в период от 3 до 5 лет после лечения. Наступление этого осложнения зависит от возраста (чем старше, тем большая вероятность).
  • Лучевые проктиты проявляются менее чем у 5% пациентов. При этом отмечаются тенезмы, кровянистые выделения из прямой кишки, боли, недержание кала.
  • Миграция зерен. Микроисточники могут дислоцироваться в мочевой пузырь и выйти наружу. Особой опасности эта ситуация не представляет.

Симптоматика

Как уже было отмечено, успешность лечения после операции по удалению рака предстательной железы во многом определяется тем, на какой стадии патология была диагностирована. Вместе с тем, выявить наличие опухоли на раннем этапе ее развития представляется очень сложной задачей, так как она никак себя не проявляет. Именно поэтому специалисты рекомендуют мужчинам, достигшим 40-летний рубеж, ежегодно проходить обследования у врачей.

После второй стадии новообразование начинает себя проявлять.

Симптомы в данном случае схожи с проявлением воспаления простаты:

  • задержка при мочеиспускании, сам процесс сопровождается болью;
  • возможное недержание или подтекание;
  • частые позывы в туалет.

Позднее, когда по организму начинают распространяться метастазы, опухоль диагностируется проще. На этой стадии пациенты отмечают наличие небольших кровяных пятен в моче. Помимо этого, в области промежности появляются сильные боли, локализованные в простате. Правда, даже на самых поздних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Когда используют

Брахитерапия рака предстательной железы может быть использована только при небольших размерах опухоли, на ранних стадиях развития заболевания. Это можно объяснить небольшой зоной лечебного действия ионизирующего излучения. Показаниями к применению брахитерапии являются:

  • Отсутствие метастазов рака, особенно отдаленных (что бывает при первых двух стадиях рака простаты, реже при третьей).
  • Объем предстательной железы не более 50 см3 (если он превышает указанные цифры, проводят предварительную терапию гормональными препаратами, уменьшающими объем железы).
  • Нет значительных препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря (об этом судят по количеству остаточной мочи в мочевом пузыре при УЗИ, оно не должно превышать более 50 мл).

Брахитерапия при раке простаты нравится пациентам, врачам. По отзывам докторов-онкологов метод позволяет добиться выздоровления в 80% случаев с минимальными отрицательными влияниями на организм пациента. К другим преимуществам метода относят:

  1. Возможность повторного лечения при отрицательном первом результате терапии.
  2. Малый срок больничного пребывания, реабилитации.
  3. Низкий риск осложнений.

Обычно пребывание в стационаре без подготовки к процедуре занимает от 1 дня до недели при лечении изотопами иридия. Дальнейшее пребывание мужчины дома не изменяет его обычного ритма жизни. Для наблюдения пациент посещает врача по его назначению.

Перед проведением брахитерапии врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к этому способу терапии рака простаты. Объем исследований при подготовке к брахитерапии бывает индивидуальным. Общими для всех мужчин являются:

  • Пальцевое исследование простаты.
  • ТРУЗИ, МРТ органов малого таза.
  • Определения ПСА крови.
  • Изучение объема остаточной мочи.

Все исследования при подготовке лечения направлены на точное установление стадии течения злокачественного заболевания. Надо чтобы раковый процесс не проникал за пределы капсулы предстательной железы. Считают, что при наличии ПСА более 20 нгл, возможны отдаленные метастазы рака.

Очень важно установить стадию рака в процессе подготовки лечения.

В этом случае брахитерапию не проводят, так же как после трансректальной резекции предстательной железы, от подготовки отказываются. Отзывы врачей указывают на обязательное развитие в этом случае недержания мочи. При объеме предстательной железы более 50 мл подготовка включает трехмесячный курс гормонотерапии, что позволяет добиться уменьшения размеров органа. Непосредственно перед процедурой очищают кишечник, проводят ее натощак.

Терапия с использованием радиоактивного воздействия представляет собой комбинацию с хирургическим методом размещения источника лучевой терапии в простате. Его пребывание в простате может быть постоянным, до полного разложения (при внедрении изотопа йода) или временным (в случае применения иридия). Лечение рака простаты, как считают онкологи, наиболее эффективно внедрением зерен с изотопом йода в толщу органа. Рассмотрим этот метод подробнее.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему от эссливер форте моча желтая – Здоровая печень

При наличии злокачественной опухоли простаты, ограниченной капсулой органа, внедрение зерен изотопа йода проводят под общим обезболиванием или с применением эпидуральной анестезии. Положение пациента обычно на спине, игла с радиоактивными зернами вводится через кожу за мошонкой.

Операция заключается во введении зерен через иглу после проникновения в толщу предстательной железы под контролем ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования). Внедряемый изотоп остается в органе навсегда, возможно выпадение некоторых зерен в мочеиспускательный канал (их небольшой заряд не является опасным для окружающих).

После пробуждения от наркоза пациенту обязательно помещают катетер в мочевой пузырь на сутки (затруднения мочеиспускания, по отзывам врачей, встречаются у всех мужчин после операции). После непродолжительного наблюдения мужчину отпускают домой. Объясняют, что возникающая отечность области промежности с неприятными ощущениями держится не более 1,5-2 недель, поддается обратному развитию при использовании НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

  1. Сексуальные контакты с использованием презервативов.
  2. Исключить непосредственную близость с беременными, детьми (не помещать на колени).
  3. Не рекомендуют подъем тяжестей, длительную позу сидя, ситуации, вызывающие задержку стула.

При использовании для лечения радиоактивного изотопа иридия его вводят через прокол пораженного опухолью органа на небольшое время пребывания в операционной, поэтому подобные ограничения отсутствуют. Недостатком является необходимость повторных (не менее трех) сеансов лечения с интервалом 48 часов. Возможные осложнения брахитерапии:

  • Нарушение мочеиспускания (задержка мочи за первые несколько дней после операции может смениться недержанием мочи), встречается, по отзывам, часто, особенно у пожилых пациентов.
  • Кишечные расстройства в виде изъязвлений слизистых с кровотечением, неприятными ощущениями бывают редко.
  • Снижение потенции почти в 50% случаях, по отзывам, это не становится проблемой после операции, так как хорошо лечится.

1. При брахитерапии воздействие ограничено только простатой. НИ на семенные пузырьки, ни на лимфоузлы излучение не распространяется. Но при такой стадии как у Вас — Т2N0M0, это и не нужно, т. к. нет поражения ни того, ни другого.

2. «Чистоту» метода нельзя гарантировать ни при одном из методов (ни РПЭ, ни брахитерапии, ни HIFU, ни криохирургия, т. е. ни при одном из фокальных методов лечения рака простаты). Вообще гарантий в медицине быть не может.

3. ПСА при брахитерапии играет важную роль. Показатель должен быть не более 20 нг/мл.

4. Как правило, ложноположительных результатов при биопсии не бывает. Проверить это легко — проконсультировать биопсийные блоки и стекла у независимого патоморфолога.

5. У ПСА бывают ложноположительные результаты. Но именно для исключения гипердиагностики и выполняется биопсия простаты.

6. У Вашего отца, учитывая уровень ПСА 28 нг/мл и его прогрессиыный рост, необходимо исключать метастазы. МРТ недостаточно. Надо выполнить остеосцинтиграфию (на наличие метастазов в костях).

7. Лучше, конечно, лапароскопическая простатэктомия по сравнению с открытой. Результаты обеих сопоставимы.

Фото 1

8. Времени для раздумья мало — за 3 месяца уровень ПСА вырос в 2 раза.

Цена процедур брахитерапии колеблется в широких пределах. Цены лечения по Москве составляют от 100 000 руб. В зарубежных клиниках (Израиль, Германия), по отзывам, цена терапии может составлять 300000-500000 руб. Есть отзывы, что цена брахитерапии зависит от наличия квоты, конкретного количества рассчитанной для терапии дозы радиоактивного вещества. Результат брахитерапии всегда зависит от рано начатого использования этого эффективного метода лечения.

Постоянная брахитерапия, известная также под названием «брахитерапия низкой мощности дозы«, – это тип лучевой терапии, подразумевающий имплантацию крошечных радиоактивных «семян» внутрь простаты. Каждый имплантат размером и формой схож с рисовым зернышком. «Семена» оставляют в простате на несколько месяцев, чтобы раковые клетки получали стабильную дозу облучения на протяжении долгого времени. Радиация, содержащаяся в «семенах», разрушает злокачественные клетки.

Брахитерапия низкой мощности дозы применяется как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с дистанционной лучевой терапией и/или гормональной терапией. Она настолько же эффективна, как и другие способы лечения рака предстательной железы.

Существует еще один тип брахитерапии – временная, или брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR). Она применяется реже, чем постоянная брахитерапия.

Этот метод лечения подходит для пациентов с раком, ограниченным пределами простаты (локализованным), если:

  1. уровень ПСА достигает не более 10 нг/моль
  2. индекс Глисона составляет не более 6
  3. развитие рака находится на стадии T1-T2a.

Если ваш уровень ПСА составляет от 10 до 20 нг/моль, а индекс Глисона достигает 7, вам могут назначить постоянную брахитерапию при условии, что очевидные признаки распространения рака за пределы простаты отсутствуют. Постоянная брахитерапия не подходит для пациентов с увеличенной предстательной железой и тяжелыми нарушениями мочеиспускания. Кроме того, постоянную брахитерапию не назначают больным, недавно перенесшим операцию под названием «трансуретральная резекция простаты» (ТУР).

Получить точную цену

Для некоторых пациентов важны одни характеристики метода, для остальных – другие. Если вам предлагают постоянную брахитерапию, поговорите с врачом или медсестрой, прежде чем соглашаться на процедуру. Специалисты помогут вам определиться с выбором способа лечения рака в Израиле. Как правило, у пациентов есть время поразмыслить над ситуацией, поэтому постарайтесь взвесить все преимущества и недостатки постоянной брахитерапии.

Суть метода

Данная методика может проводиться в двух вариантах:

  1. Временный способ. Биоматериал помещается на короткое время в очаг патологии с помощью зонда или иглы.
  2. Постоянный способ. Радиоактивный элемент располагается в области злокачественного новообразования на постоянном основании.

Благодаря этому под действием излучения оказывается не весь организм человека, а лишь определенные органы.

Брахитерапия, то есть внутритканевая лучевая терапия, относится к самым действенным методикам лечения заболевания рака предстательной железы и заключается в ведении радиоактивных элементов в тело простаты для уничтожения опухолевого процесса.

Медицинская практика показала, что в ряде случаев брахитерапия рака простаты предпочтительнее других методов лечения онкологических процессов. Метод имеет несколько разновидностей, различающихся по интенсивности и способу помещения источника радиации в поражённую область.

Решение относительно брахитерапии пациент, которому показан этот терапевтический способ, принимает самостоятельно, по совету врача и взвесив все плюсы и минусы.

Как делают?

  1. Постоянный вариант манипуляции включает введение микрокапсулы с радиоактивным изотопом в толщу опухолевых тканей. Процедура осуществляется с помощью иглы, которая внедряется в новообразование. Активное вещество в результате остается в организме, а выделяемая им энергия имеет ограниченное время действия.
  2. Временное брахитерапевтическое воздействие на организм больного заключается в подведении катетера или аппликатора к новообразованию. В таких случаях зона мутации облучается высокоактивными лучами в течение 15-20 минут.

Вышеперечисленные мероприятия проводятся под контролем рентгенографии, ультразвука или компьютерной томографии.

Рассмотрим пример радиотерапии предстательной железы. Операцию проводит группа специалистов, в состав которой входит уролог, онколог, медицинский физик и медсестра. Перед вмешательством операционное поле обезболивается с помощью наркоза или эпидуральной анестезии. Радиоактивные ингредиенты вводятся посредством специальных игл через промежность. Количество рабочего инструмента и доза определяется специалистом-физиком.

Ход операции контролируется рентгенологическим способом. Длительность манипуляции, как правило, не превышает 15-20мин.

Брахитерапия рака показана, практически, при всех онкологических поражениях кожных покровов и внутренних органов. В медицинской практике существуют следующие органы, которые особенно чувствительны к радиации:

  • предстательная железа и мочевой пузырь;
  • шейка матки, наружные половые органы и молочная железа;
  • область головы и шеи;
  • легкие и прямая кишка.

Местная лучевая терапия использует высокие дозы облучения, что в свою очередь невозможно при традиционной дистанционной методике.

Диагностика

Внутренняя лучевая терапия назначается на основании проведенной диагностики, которая включая в себя сбор анализов (крови, мочи), УЗИ мочевого пузыря, МРТ малого таза, урофлоуметрию и другие мероприятия. Врач также ректально оценивает текущее состояние опухоли, ее месторасположение и тому подобное. Специалист может отправить больного на дополнительное обследование.

Указанные мероприятия позволяют не только подтвердить правильность диагноза, но и необходимость проведения лучевой терапии. Еще одним обязательным условием является определение объема предстательной мочи и исключения явных проблем, связанных с мочеиспусканием.

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы.
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ.
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия, ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты, достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

СПРАВКА! На результат не влияют: возраст пациента, цистоскопия, время суток.

Показания к сдаче анализа на простатический специфический антиген

Облучение не применяется, если у мужчины наблюдается расстройство процесса мочеиспускания и уровень ПСА превышает показатель в 20 нг/мл. Отмечаются некоторые противопоказания для применения брахитерапии:

  • наличие симптомов недержания или учащенного мочеиспускания;
  • остаточная моча превышает 50 мл;
  • резекция предстательной железы по причине ее увеличения;
  • индивидуальная непереносимость анестезии;
  • онкологические заболевания с плохим прогнозом;
  • объем предстательной железы превышает 60 м³;
  • наличие болезней прямой кишки воспалительного характера.
  • раковая опухоль не прорастает через предстательную железу;
  • шкала Глисона ниже 7;
  • уровень простатоспецифического антигена (ПСА) находится в интервале между 10 и 20 нг/мл.;
  • локализованная опухоль в стадии Т1-Т2;
  • объем простаты не более 60 куб. см.

Противопоказания для проведения процедуры:

  1. Ярко выраженные симптомы учащенного мочеиспускания и недержания мочи.
  2. Объем остаточной мочи более 50 мл.
  3. Удаление части простаты в связи с ее увеличением в анамнезе больного.
  4. Низкое расположение дуги лобкового сращения костей, препятствующее вводу игл в переднюю долю простаты.
  5. Противопоказания по анестезии.
  6. Опухоли с плохим прогнозом (прогнозируемая продолжительность жизни менее 5 лет).
  7. Объем простаты более 50-60 куб. см.
  8. Воспалительные заболевания прямой кишки.

Последние два противопоказания являются относительными, так как после проведения противовоспалительного лечения прямой кишки и гормональной терапии простаты с целью уменьшения ее размеров (до 50%), брахитерапия предстательной железы становится возможной.

Брахитерапия целесообразна только при локализации новообразования в железистой ткани без выхода за её пределы. При наличии метастазов проводить процедуру неэффективно, так как действие радиации распространяется за пределы зерна только на 1-2 мм. Не назначается брахитерапия пациентам с проблемами мочеиспускания.

Анализ ПСА в настоящее время является максимально информативным методом определения ракового недуга простаты, хотя в медицинской литературе описаны случаи протекания онкологического заболевания на фоне нормального и даже пониженного уровня онкомаркера.

Врачи постоянно делают ударение на том, что диагностика рака должна быть обязательно комплексной. Только такой подход к определению болезни может дать уверенность в достоверности результатов и подтвердить наличие/отсутствие опухоли в организме пациента.

Данная методика лечения раковых заболеваний назначается пациентам с 3-4 стадией онкологического роста. Противопоказанием к данному лечению также является выход опухоли за пределы пораженного органа, распространение мутированных клеток в региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Перед процедурой контактного облучения врач тщательно изучает размер и локализацию пораженного органа. Это необходимо для определения способа контролирования процесса радикального вмешательства (ультразвуковая диагностика или компьютерная томография).

Локализованную лучевую терапию назначают, если:

  1. зафиксирован рак простаты Т1 – Т3 NOMO;
  2. степень поражения раком незначительная или умеренная;
  3. компьютерная и магниторезонансная томография подтвердили, что семенные пузырьки не имеют повреждений;
  4. мочеиспускание не имеет тяжелых нарушений. То есть скорость мочевого потока не менее 10 — 15 мл/с;
  5. УЗИ простаты и мочевого пузыря не указывают на наличие остаточной мочи;
  6. специфический антиген предстательной железы не превышает 20 нг/мл;
  7. размер простаты не превышает 50 см3.

Если больной уже имел трансуретальные резекции, то назначение лечения брахитерапией принимается врачом при условии строгого индивидуального подхода.

Брахитерапия противопоказана, если:

  1. предстательная железа в объеме превышает 50 см3. Здесь противопоказание может иметь временный характер. Так как после 3-х месячной гормональной терапии объем этого органа, как правило, уменьшается в 2 раза;
  2. количество остаточной мочи превышает 50 мл, скорость мочевого потока менее 10 мл/с;
  3. зафиксирована диссеминированная стадия опухоли простаты, выявлено наличие метастаз.

В большинстве случаев внутритканевое лучевое лечение практикуется как самостоятельная терапевтическая методика, особенно на начальных этапах формирования злокачественной опухоли. Онкологи прибегают к ней и при наличии у пациента противопоказаний крадикальной простатэктомии. Основными критериями для имплантации радиоактивных зерен являются:

  • ожидаемая продолжительность жизни после проведения процедуры от 5 лет;
  • опухоль небольшого размера, локализованная в простате (стадии Т1-Т2);
  • объем предстательной железы не превышает 60 куб. см;
  • пациенту ранее не была проведена трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) или ее остаточные дефекты незначительны.

Брахитерапия предстательной железы используется также после операционного удаления простаты при агрессивной опухоли, положительном хирургическом крае, высоком риске рецидива. Такое применение радиотерапии называется адъювантным(поддерживающим).

  • предшествующая трансуретральная резекция мочевого пузыря;
  • размер простаты более 60 см³ по данным КТ или УЗИ;
  • выступающая средняя доля предстательной железы, которая служит препятствием для введения имплантантов;
  • вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечебные свойства, противопоказания и отзывы о пол-пале

Малоинвазивная операция также не проводится при диагностировании у мужчины острого простатита или других инфекционно-воспалительных поражений урогенитального тракта. Но после курсового применения гормональных или антибактериальных препаратов препятствий для брахитерапии нет.

Методика, как правило, применяется для лечения рака предстательной железы, а также при раке прямой кишки. В некоторых случаях брахитерапия также используется в комплексной терапии онкологического поражения таких органов:

  • легкие;
  • желчный пузырь;
  • молочная железа;
  • эпидермис;
  • шейка матки и влагалище.

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железыУ мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Эффективность

  1. Однократное введение капсул.
  2. Уменьшение количества открытых операций и минимальная потеря крови у пациента.
  3. Непродолжительные побочные эффекты и их малое количество.
  4. Короткий курс лечения и быстрое восстановление после операции. За рубежом эту операцию проводят в амбулаторных условиях.
  5. Возможность проведения операции для пожилых людей в тяжелом состоянии.
  6. Сохранение простаты и потенции (50-85% пролеченных мужчин).
  7. Точность и равномерность распределения радиоактивных источников в предстательной железе.

Показатель выживаемости для пациентов низкой и средней группы риска после проведения ВДБТ составляет 97% при сроке наблюдения за пациентами до 8 лет.

Наибольший дискомфорт вызывают последствия анестезии и временные побочные эффекты, у некоторых мужчин они могут длиться до полугода. В целом качество жизни значительно улучшается, а у 95% пациентов уровень ПСА после операции находится в пределах нормы – меньше 0,5 нг/мл (по наблюдениям в течение 5 лет после брахитерапии), то есть вероятность повторного рецидива очень низка.

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

У 66% мужчин из этого числа не происходит биохимических изменений. В первые три года возможен скачок ПСА, который впоследствии снижается, но полного устранения ПСА часто достичь не удается, так как сохраняется деградировавший эпителий простаты. Успешность результатов брахитерапии в первую очередь заключается в строгом отборе пациентов по показаниям к проведению этой процедуры.

У мужчин в западных странах, особенно в США, при заболевании раком простаты брахитерапия уже стала стандартом эффективного лечения. Связано это с малоинвазивностью терапии, минимальным числом побочных эффектов и осложнений. Брахитерапия может быть не только альтернативой частичной хирургической резекции простаты, но и применяться после нее для снижения повторного рецидива раковых опухолей.

Результативность и эффективность дозированной радиотерапии оценивается по статистических данных пятилетней и десятилетней выживаемости онкобольных. Единственным условием достоверности результатов лечения являются пациенты с онкоформированием 1-2 стадии без метастатического распространения раковых клеток.

По статистике, 85-90% больных после брахитерапии доживают к пятилетнему рубежу. Десятилетний коэффициент при этом составляет 75-80%.

Исходя из вышесказанного можно отметить, что прогноз для таких онкобольных благоприятный с высоким показателем постоперационной выживаемости.

При правильном отборе пациентов результативность брахитерапии сравнима с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией (5-летняя выживаемость до 90%).

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Если же рассматривать негативные последствия, то процент эректильной дисфункции, недержания мочи, поражений прямой кишки при таком виде лечения ниже, чем после РПЭ и ДЛТ. Высокой остается частота затрудненного мочеиспускания, но выраженность его со временем уменьшается.

Процедура брахитерапии выполняется в специализированных учреждениях по программе ОМС или в рамках квот на ВМП.

При платном лечении стоимость составляет для низкодозной брахитерапии – около 300 тыс. рублей, высокомощная БТ- 250 тыс.

В немецких онкоцентрах внутренняя лучевая терапия проводится бригадой медиков с хирургом-онкологом, медицинским физиком, рентгенологом, медсестрой и ассистентом хирурга.

Точность имплантации радиоактивного материала при раке прямой кишки, раке предстательной железы и онкопатологиях другой локализации обеспечивается ультразвуковым исследованием. В таких случаях специалисты часто прибегают к 3D технологии УЗИ, которая позволяет построить на экране монитора трехмерное изображение пораженного органа. При этом врач в режиме реального времени контролирует внедрение микрокапсул в зону излучения.

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

В конечном итоге локальное воздействие ионизирующих лучей разрушает клеточную структуру раковой опухоли. Эти процессы вызывают стабилизацию или распад злокачественного новообразования.

В недавнем времени известный немецкий центр лучевой терапии в Оффенбахе опубликовал результаты лечения пациентов с раком предстательной железы. Терапии подверглись 718 онкобольных, у 95% из которых наблюдался позитивный результат со 100% показателем пятилетней выживаемости.

Современные научные исследования показали эффективность брахитерапии даже на поздних стадиях онкологии.

В этом случае такое лечение входит в состав паллиативной терапии.

Как проходит процедура

Общие последствия, как правило, связаны с неправильным расчетом дозы радиоактивного излучения. В результате у пациента могут наблюдаться отдельные симптомы лучевой болезни.

Брахитерапия рака простаты, несмотря на высокие показатели эффективности лечения злокачественных образований, назначается не всем мужчинам с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы». В зависимости от результатов проведенных анализов и исследований решается вопрос о допуске пациента к лечению данным методом и осуществляется выбор способа брахитерапии:

  • Имплантация в орган радиоактивных титановых зерен с изотопами йода I-125 – микродозированная брахитерапия (LDR).
  • Временное введение в пораженную опухолью простату радиоактивного источника высокой мощности иридия Ir-192, палладия Pd-103 или цезия Cs-131с помощью пункционных игл – высокодозное лечение (HDR).

Док в очках

Оба способа широко применяются в хирургии при лечении рака простаты, но они имеют разные показания и противопоказания к применению.

Вот почему низкодозная брахитерапия при раке предстательной железы проводится только на 1 и 2 стадиях. При разрастании новообразования за пределы простаты (метастазировании) микродозированная брахитерапия не даст нужного результата.

Процедура противопоказана в следующих случаях.

  1. Анализ крови на ПСА превышает 20 нг/мл.
  2. Гистологическая оценка по Глисону более 7 баллов.
  3. Объем железы более 50 см3.
  4. Объем остаточной мочи составляет 50 мл и больше.

Данные показатели говорят о запущенности и агрессивности ракового процесса у мужчины. Для лечения таких пациентов применяется высокодозная брахитерапия (часто в комплексе с традиционной дистанционной лучевой терапией) после предварительной подготовки гормональными препаратами, либо используются другие методы.

мужчина и доктор
Процедура имеет ряд противопоказаний!

Абсолютными противопоказаниями к брахиотерапии при раке простаты являются:

  • Перенесенная ранее трансуретральная резекция предстательной железы.
  • Выраженная инфравезикальная обструкция (затруднение оттока мочи).
  • Инфекционные болезни мочеполовой системы в стадии обострения.

При игнорировании данных противопоказаний мужчина будет обречен на пожизненное недержание мочи (либо, наоборот, на трудности с мочеиспусканием) и подвержен риску рецидивов заболевания.

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Вам назначат специальную консультацию по планированию лечения, во время которой специалисты зафиксируют размер, форму и местоположение простаты. В ходе этой консультации врачи также определят, сколько радиоактивных «семян» вам потребуется, и произведут окончательную проверку показаний. Вам назначат либо общий наркоз, чтобы во время процедуры вы спали, либо спинальную (эпидуральную) анестезию, чтобы вы бодрствовали, но ничего не чувствовали.

Радиоактивные «семена» могут имплантировать в простату:

  1. в день планирования (одноэтапная процедура);
  2. через 2-4 недели после консультации (двухэтапная процедура).

Пациенту назначают общий наркоз или спинальную либо эпидуральную анестезию.

В течение 6 недель после процедуры вам нужно будет прийти на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы врачи проверили позиционирование «семян». После этого вам будут назначать регулярные обследования для проверки уровня ПСА и борьбы с любыми побочными эффектами. Если терапия пройдет успешно, уровень ПСА снизится.

Через несколько дней после имплантации радиоактивных «семян» вы сможете вернуться к нормальной жизни. Как только вы почувствуете себя лучше, можно будет выйти на работу.

Брахитерапия часто приводит к бесплодию. Это означает, что пациенты теряют способность иметь детей. Тем не менее, даже после того, как партнер проходит брахитерапию, женщина может забеременеть. Следует помнить, что радиация способна изменить сперму и повлиять на развитие ваших будущих детей. Риск подобных последствий очень низок, однако врачи все же рекомендуют пользоваться средствами контрацепции в течение года после процедуры.

Если вы планируете в будущем стать родителем, до начала лечения можно сдать сперму в специальный банк. Врач, медсестра или радиолог расскажут вам об этой технике и ее применении в рамках вспомогательных репродуктивных технологий.

Побочные эффекты обычно появляются через неделю после процедуры, когда радиация внутри «семян» начинает действовать. Через несколько недель побочные эффекты достигают своего пика. Это значит, что в организм поступает наиболее высокая доза облучения. В течение последующих месяцев, впрочем, радиация покидает «семена», и побочные эффекты постепенно ослабевают.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов числятся:

  1. Моча со следами крови или сперма ржавого либо коричневого цвета. Это явление можно наблюдать в течение нескольких дней или недель.
  2. Образование гематом и боль в промежности (области между мошонкой и задним проходом), иногда переходящая во внутреннюю поверхность бедер и половой член. Этот побочный эффект проходит спустя 1-2 недели.
  3. Дискомфорт при мочеиспускании, а также учащенные, императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря (особенно ночью).
  4. Нарушения мочеиспускания, проблемы с эрекцией, нарушения работы кишечника и усталость.

Побочные эффекты зависят от индивидуальных особенностей организма, и не все мужчины страдают от одних и тех же последствий постоянной брахитерапии.

Некоторые пациенты, перенесшие одновременно дистанционную лучевую терапию и имплантацию радиоактивных «семян», испытывают более тяжелые побочные эффекты лечения. Если до прохождения терапии вы страдали расстройствами кишечника, заболеваниями мочевыводящих путей или нарушениями эрекции, эти патологии могут усугубиться после процедуры.

Уточнить цену у специалиста

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Консультация и осмотр ведущего онколога $501
Общий анализ крови $477
МРТ простаты $1688
Ревизия биопсии $490
Брахитерапия $18599

Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня.

Заполните заявку

, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер

972-3-376-03-58

7-495-777-6953

. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Контактная радиология применяется для лечения рака многих внутренних органов. Из этого следует, что стоимость процедуры зависит от локализации опухоли. Еще одним фактором, существенно влияющим на стоимость, является уровень радиоактивности микрокапсулы.

В чем преимущества брахитерапии перед традиционным облучением?

Брахитерапия в Германии

Плюсы контактной радиологии заключаются в следующем:

  • незначительное количество осложнений;
  • короткое время пребывания пациента в онкоцентре;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • аналогичный с хирургическим удалением результат лечения.

Какая длительность восстановительного периода?

В большинстве случаев, особые рекомендации относительно питания и физических нагрузок пациенту следует соблюдать 1-1,5 месяцев. По истечении этого времени, больной постепенно возвращается к нормальной жизни. После 6 месяцев и сдачи очередного анализа на онкомаркеры, человек признается практически здоровым. В это время также оканчивается период распада радиоактивной капсулы.

Введение имплантантов происходит в амбулаторных или стационарных условиях под спинальной анестезией.  В зависимости от сложности брахитерапии она занимает от 30 минут до 2,5 часов. Пациента укладывают на спину и разведенными и согнутыми в коленях ногами, которые обязательно фиксируются. Трансректально вводят ультразвуковой датчик для визуального контроля хода процедуры.

С помощью полой иглы микрочастицы I-125 доставляются в предстательную железу через промежность. Во время процедуры пациент не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Он может покинуть клинку сразу или остаться на сутки, на протяжении которых медицинский персонал будет оценивать его состояние. При легкой болезненности применяются таблетированные анальгетики.

Проведение этой терапевтической процедуры занимает около 30 минут в амбулатории или стационаре. Количество еженедельных сеансов варьируется от 2 до 3 в зависимости от состояния мужчины и результативность лучевого лечения. Радиоактивные источники находятся внутри катетеров, которые помещены в иглы. После введения через промежность зерна остаются в предстательной железе в течение нескольких минут (10-15). Затем они извлекаются, а микротравмированная кожа обрабатывается антисептическими растворами.

ПОДРОБНОСТИ:   Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья – инструкция по применению, показания, дозы

После высокодозной брахитерапии, человек может находиться в палате под наблюдением в течение 2-5 дней или даже больше в зависимости от того, появились ли у него побочные эффекты облучения или нет.

kak izbezhat posledstvij posle braxiterapii

Проведение брахитерапии предстательной железы осуществляется под общим наркозом, поэтому пациенты не ощущают боль и дискомфорт. С целью предупреждения инфицирования пациенту проводится профилактическая антибактериальная терапия. Процедура начинается с установки мочевого катетера, который извлекается только после завершения манипуляций. Трансректально вводят специальный датчик ТРУЗИ, обеспечивающий полную визуализацию последующих действий.

Этапы

В период подготовки к проведению брахитерапии, больному назначаются некоторые диагностические процедуры. При этом производится дифференциация ракового образования. Устанавливается локализация опухоли и ее объем, определяется наличие или отсутствие метастаз и принимается решение о возможности назначения облучения. Обязательными при брахитерапии являются:

  • сдача общих клинических лабораторных анализов мочи и крови;
  • проведение ультразвукового излучение или трансуретрального УЗИ предстательной железы;
  • взятие пункции части простаты для проведения изучения агрессивности клеток опухоли и определения стадии заболевания;
  • анализ на наличие ПСА в крови больного помогает выявить образование метастаз у пациента.

Для уточнения иногда применяется МРТ и иные анализы.

  • Брахитерапия проводится в стационаре с кратковременным пребыванием, за рубежом возможно амбулаторное ее выполнение.
  • Пациент находится в гинекологическом кресле с согнутыми и разведенными ногами. Анестезия – общая или спинальная. Необходимо обеспечить расслабление и неподвижность больного.
  • Инсталлируется катетер в уретру и мочевой пузырь.
  • В прямую кишку вводится трансректальный УЗИ-датчик. Иглы, заряженные радиоактивными капсулами, вкалываются в кожу между мошонкой и анусом и под контролем УЗИ или КТ подводятся к опухоли. Зерна имплантируются в ткань железы (в среднем от 40 до 80), иглы извлекаются.
  • Вся процедура длится около часа. Пациент выписывается через 2-3 дня.

Брахитерапия при раке простаты проводится после тщательной лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе пальцевого ректального обследованияпредстательной железы. Для установления поля малоинвазивного вмешательства выполняется ТРУЗИ. Так называется ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку. По его результатам онкологи также определяют размеры и локализацию опухоли, заранее рассчитывают индивидуальную дозу облучения,

Данные общеклинических анализов мочи и крови позволяют судить об общем состоянии здоровья пациента. Дополнительно могут проводиться УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких. Перед лечебной процедурой мужчине рекомендуется не употреблять пищу в течение 8-10 часов. Определяется гиперчувствительность к препаратам для анестезии, а непосредственно перед контактной радиотерапией кишечник очищается от каловых масс.

Показания и противопоказания к проведению лечения

Механизм действия процедуры основан на внедрении изотопов в определенный участок пораженного органа. Порядок проведения брахитерапии отличается исходя из методики выполнения. При раке простаты используется внутритканевый метод внедрения изотопов. Данное средство лечения делится на автоматизированный и ручной способ применения.

Одна из главных задач при использовании брахитерапии – безопасность для пациента. Излишнее облучение может вызвать негативные последствия и спровоцировать рост новообразования, а также серьезно ослабить иммунную систему больного.

Для этих целей существуют нормы радиационной безопасности, которые регламентируют интенсивность облучения для конкретного случая. При помощи специальных таблиц определяется общая и разовая доза облучения на организм пациента, при этом обязательно учитывается вес тела, состояние здоровья пациента, объем опухоли и наличие перенесенного ранее облучения. После проведения всех вычислений и просчета рисков доктор принимает решение о назначении или отказе от брахитерапии.

Рак простаты лечится посредством брахитерапии в специализированном лечебном учреждении. Лечение состоит из двух основных этапов: подготовки и непосредственно облучения.

Восстановительный период

Время восстановления после брахитерапии и возникновение рецидива болезни во многом зависят от поведения пациента, поэтому следует в обязательном порядке соблюдать точные рекомендации доктора:

  • в течение трех месяцев запрещается поднятие тяжестей по причине нагрузки на органы малого таза;
  • необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
  • следует не кушать жирную и острую пищу, не рекомендуется употребление препаратов без согласования с доктором;
  • после проведения процедуры происходит периодический забор крови, в целях контроля над уровнем ПСА. Количество процедур увеличивается в случае превышения показателей нормы;
  • не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Некоторые ограничения вследствие проведения брахитерапии помогают избежать рецидива онкологии, поэтому пациент способен улучшить срок и качество жизни.

После брахитерапии рака предстательной железы необходимо обязательно выполнять все рекомендации лечащего специалиста-онколога, чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений и рецидивов патологии.

  • В период после операции пациенту показано беречь область малого таза от травмирующих внешних воздействий, переохлаждений, перегревания.
  • Нельзя поднимать тяжести, заниматься физически тяжёлой работой.
  • Категорически запрещено употребление спиртного и сигарет.
  • Необходимо следить за рационом, не употреблять тяжёлую пищу, жирное, жареное, копчёное, консерванты.
  • Противопоказано применение каких-либо медикаментов, биологических добавок, рецептов нетрадиционной медицины без одобрения лечащего онколога. Даже таблеток от кашля и безобидных на первый взгляд травок.

Онкологические больные после брахитерапии должны проходить регулярные обследования для контроля динамики уровня ПСА. Анализы сдаются ежеквартально. При увеличении уровня ПСА и подозрении на рецидив врач может назначить более частые обследования.

Никаких существенных ограничений брахитерапия не предполагает. Пациент может вернуться к обычной жизни. Радиоактивные элементы не наносят никакого вредного воздействия окружающим, даже если случайно выпадут. В этом случае необходимо обратиться к врачу. При сексуальных контактах рекомендуется использовать презервативы, чтобы при случайном выпадении капсулы она не оказалась в теле партнёрши.

Общие рекомендации пациентам

Практически все отзывы о брахитерапии положительные. И это не удивительно, ведь манипуляция позволяет сохранить пораженный онкологией орган, просто облучив его.

Добавить отзыв

«Когда врачи поставили мне страшный диагноз «аденокарцинома простаты», думал, что моей жизни пришел конец. Лечащий врач набирал команду добровольцев на брахитерапию и предложил сделать операцию совершенно бесплатно. А что мне было терять, согласился. Спустя 2 года я все еще жив и прекрасно себя чувствую!»

Михаил, 58 лет

«6 лет назад у отца нашли рак предстательной железы. Пришлось срочно искать деньги на брахитерапию, опухоль была уже второй стадии, ждать некогда было. Отец перенес процедуру отлично, сейчас с ним тоже все в порядке. Огромное спасибо врачам за то, что дарите жизнь!»

Наталья, 40 лет

«Полгода назад перенес брахитерапию простаты. Честно скажу, восстанавливался с трудом. Были проблемы с мочеиспусканием (жжение и боль), потенция так и не восстановилась. Но зато ПСА уже сейчас 0,3 нг/мл, и страх смерти потихоньку отступает. Надеюсь, что благодаря операции поживу еще десяток лет».

Василий, 66 лет

О том, насколько эффективна брахитерапия рака предстательной железы, отзывы пациентов помогут определиться довольно быстро. Чем раньше выявляется злокачественное новообразование, тем больше шансов на полное выздоровление после облучения простаты. В подавляющем большинстве случаев мужчины хорошо переносят процедуру, восстанавливаются после нее в течение 1-3 дней.

Онкологи отзываются о внутритканевой лучевой терапии как о перспективном и результативном методе лечения рака. Ионизирующее излучение радиоактивных материалов разрушает ДНК раковых клеток, нарушая их способность к делению, тем самым вызывая регрессию опухоли. Процедура проводится под контролем ТРУЗИ, а по отдаленным результатам сопоставима с радикальной простатэктомией. Качественная предварительная диагностика и соблюдение рекомендаций онколога позволяет избежать негативных послеоперационных последствий.

У большинства пациентов после брахитерапии рака предстательной железы, цена которой рассчитывается индивидуально, радиоактивность может наблюдаться в течение полугода. Это объясняется 60-дневным периодом полураспада ионизирующих имплантатов.

Иностранных пациентам, пребывающим на лечении в Германии, после прохождения такого лечения необходимо иметь нотариально заверенную копию выписки из клиники. Эти меры нужны для беспрепятственного выезда из страны.

Существуют следующие медицинские рекомендации больным после прохождения брахитерапии:

  • В первые 15 дней после оперативного вмешательства человеку нежелательно поднимать тяжелые предметы, заниматься лечебной гимнастикой и находиться в сидячем положении свыше 2 часов. Также пациент должен внимательно следить за своевременностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
  • Больному после имплантации радиоактивного элемента строго запрещается контактировать с детьми. Длительность этой меры составляет 1-2 месяца.
  • В первые несколько месяцев беременным женщинам не следует находиться вблизи источника ионизирующего излучения.
  • После процедуры введения микрокапсулы в предстательную железу существует высокая вероятность ее выхода наружу через мочеиспускательную систему. В случае обнаружения имплантата во внешней среде пациент с помощью пинцета должен поместить капсулу в отдельную емкость для утилизации.
  • Онкобольному желательно ежемесячно приходить на профилактическую консультацию к врачу-онкологу.
  • В случае возникновения сопутствующего заболевания пациент должен проинформировать медицинский персонал о проведенной ему терапии.

операция

Цена брахитерапии в клиниках Германии варьируется в зависимости от локализации и распространенности злокачественного новообразования. Стоимость процедуры также формируется на основании уровня онкологической клиники и квалификации врачей. По мнению многих онкобольных, цена брахитерапии за рубежом находится в достаточно приемлемом диапазоне, учитывая получаемый эффект и качество предоставляемых услуг.

После проведенной операции пациентам рекомендуется придерживаться специальной диеты и воздержаться от эмоциональных и физических перегрузок. Кроме этого, прооперированные больные должны проходить медосмотр каждый месяц. Реабилитационный период, как правило, заканчивается через полгода.

Радикальная простатэктомия, или брахитерапия?

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 116

Всем доброго дня. Мне 53 года.У меня обнаружен рак простаты Т2aNxMo число по Глисону 3 4=7. Метастазы не выявлены. Онкохирурги рекомендуют радикальную простатэктомию, а радиологи брахитерапию. Лечащий онколог четких рекомендаций не дает, предлагает определиться самому. Если кто имеет опыт подобных операций при такой стадии рака, прошу откликнуться.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 3,743

мужчина и доктор

Не врач, лечу отца от рака простаты 4 стадии с метастазами, уже 3 года. Радикальная простатэктомия — довольно кровавая операция и надо быть полностью убеждённым, что организм чист от метастазов. Вместе с тем, считаю, что она более радикальна, чем любое облучение и может полностью избавить организм от не метастатического рака, организовав долгую ремиссию.

Вы на правильном распутье, поэтому рекомендую получить «третье-четвёртое мнение» у какого то незаинтересованного специалиста, а лучше двух — и решаться! Я под некоторые манипуляции папе заручался мнением даже 4 профильных специалистов из разных источников

Добавлено через 11 минут

Даже вчера мой онколог, на вопрос об паллиативном облучении сказал, что пока не стоит даже на папиной стадии с метастатическими болями (T3N2M3). Он — за первенство химиотерапии даже, откладывая облучение на самый конец. но решать Вам!

Вчера был у хирурга в больнице. Договорились, что сделают щадящую роботированную операцию по удалению простаты на роботе Да Винчи. Сдал все документы для выделения квоты. В четверг иду на комиссию. Выбор сделан, стало легче дышать и жить.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

врачи проводят операцию

Я тоже не врач, и тоже папа. 1 стадия, операция 9 месяцев назад. Данные — т2аn0m0, ПСА 5.0, Глисон 6. Излечить может только операция. У папы недержания не было практически. Делали открытую операцию. Все прошло нормально. Его возраст на тот момент 67 лет. По поводу облучения уважаемый (это не сарказм) Юрий Николаевич немного ошибается.

Спасибо за поддержку. ПСА в декабре 5,2. На днях сдам по-новой.

Автор, сейчас вы находитесь в группе среднего онкологического риска. Он показыает вероятность рецидива после РПЭ. В вашем случае — все показания к операции. И еще забыла в прошлый раз добавить — сначала лучше делать операцию, т.к. если вдруг рецидив, вы сможете пройти курс радиотерапии, она тоже будет радикальной.

А если сейчас это сделать, то в случае редицива нельзя делать операцию, т.к. после облусения происходят какие.то изменения в тканях, которые не дают возможность сделать полноценную операцию. Я не знаю, касается ли это брахитерапии. Т.е. делая операцию, вы оставляете за собой еще один радикальный способ борьбы.

Ваша задача — пожизненная ремиссия, боюсь писать ввздоровление, суеверна в этом вопросе. Кстати, после операции может оказаться, что Глисон 6, а не 7. Моему папе после биопсии в местном диспансере насчитали то ли 8, то ли 9 баллов, а послн оказалось 6 (в документе), а по словам врача 5. Оперировали в РОНЦе.

Поэтому меньше 6 ьаллов они не ставят, так положено по мировым стандартам, т.к. все, что ниже 6 ьаллов, можно перепутать с аденомой. У папы, кстати, ПСА все время падал 6.3 — 5.3 — 5.0. Перед лперацией 4.35. Но в выписке указано 5 Здоровья вам и быстрого восстановления. Самое главное — в стационаре ни в коем случае не примеряйте на себя чужой опыт, у каждого свой путь, и ваш путь — это выздоровление. Сравнивая тех людей, что лежали с папой, я понимаю, что рак простаты в том виде, что был у него — это совсем нестрашно.