Почему может возникать патология диуреза?

Насколько правильное функционирование такого парного органа, как почки, у конкретного человека, можно определить посредством измерения объема суточного диуреза. Что означает данное понятие, и какие патологии могут быть связаны с диурезом?

Чтобы определить суточный диурез, необходимо сопоставить объем выделяемой из организма мочи с количеством потребляемой жидкости. Как правило, такая процедура проводится в стационарных условиях, но, нередки и случаи, когда это необходимо сделать в домашних условиях.

Норма суточного диуреза у взрослых равна 75% от поступившего объема жидкости. Большая часть выводится из организма в дневное время суток. Оставшаяся часть приходится на ночной диурез. Для правильной оценки ночной диурез и дневной фиксируют по отдельности.

Суточный диурез в норме должен быть не более 2 литров. У женщин и мужчин данный показатель может варьироваться: в первом случае цифра колеблется в пределах 1–1,6 л, а во втором – 1–2 л, тогда как стандартный водный режим – 1,5–2 л в сутки.

По данным многочисленных исследований, минимальный объем мочевыделения составляет всего пол-литра, что является нормой для функционирования каждого обменного процесса в организме. Чтобы поддержать данные процессы, необходимо выпивать на протяжении суток не меньше 800 мл жидкости.

Объем мочи у детей имеет некие отличия. Жидкость, выделяемая ребенком в возрасте от первого месяца жизни до года, в норме составляет от 180 до 820 мл соответственно. Диурез у детей от года до 5 лет должен быть в пределах 620–900 мл.

У беременных данные показатели также отличительны. Диурез в период беременности достигает 60-80%. Рекомендовано следить за количеством выделяемой мочи при беременности, ведь это серьезный критерий общего состояния здоровья женщины.

При отсутствии нарушения функционирования почек соотношение поступающей и выделяемой жидкости должно быть в пределах нормы. Если же показатель уменьшен, это негативно сказывается как на общем здоровье женщины, так и на развитии плода.

Уменьшение количества выделяемой жидкости может сигнализировать о развитии определенных патологий. По этой причине беременным рекомендовано систематически посещать специалиста для сдачи контрольного анализа.

Манипуляция Определения водного баланса и суточного диуреза Определения водного баланса

Если в соотношении с нормой уменьшается суточный диурез, данное патологическое явление именуют анурией. При этом объем потребляемой воды должен быть в пределах нормы, а выделяемой из организма – не более 400 мл. Анурия не считается самостоятельным заболеванием, а выступает лишь симптомом конкретного недуга.

Основным симптомом такой патологии, как анурия, является именно уменьшение количества мочи до патологического показателя. При отсутствии явно выраженного дискомфорта, а также при усиленном потоотделении и малом объеме потребляемой жидкости данное явление не считается патологическим, а вполне нормальным.

Если же присутствуют иные симптомы такой патологии, как анурия, стоит обратиться к врачу.

Составляющие симптоматики следующие:

  • кровяные прожилки в выделяемой жидкости;
  • повышение общей температуры;
  • лихорадочный синдром;
  • диарея и рвотные позывы;
  • отечность конечностей;
  • пониженное артериальное давление;
  • болевой синдром в поясничном отделе и в области живота.

Почему возникает анурия? Данное патологическое состояние организма может наблюдаться по многим причинам, которые разделены на 3 группы:

  • Преренальные причины. К таковым можно отнести сопутствующее развитие геморрагического шока (при травме, во время операции), кардиогенного шока (вследствие развития заболеваний сердца) и токсико-инфекционного шока (при перитоните или сепсисе). Также в данную группу входит уменьшение объема крови в организме вследствие кровопотери.
  • Ренальные причины. Сюда можно отнести нарушение функционирования почек: развитие гломерулонефрита, интерстициального нефрита, эмболии, системного васкулита и др.
  • Постренальные причины – это образование преграды в мочевыводящем пути, которая тормозит вывод жидкости. К таковым причинам можно отнести двустороннюю обструкцию (кровяные сгустки, мочекаменная патология, опухоль).

Если не в норме диурез, а уменьшен, необходим прием мочегонных лекарств, к примеру, Фуросемида. При кардиоваскулярных расстройствах данное лекарственное средство помогает вывести застоявшуюся в организме жидкость.

При образовании двусторонней обструкции препарат малоэффективен и способствует усилению симптоматики. В последнем случае необходимо наложение нефростомы, что хорошо разгружает почки.

Если суточный диурез увеличен, такое патологическое явление именуют полиурией. При этом количество выделяемой из организма жидкости должно быть не менее чем 2–3 литра в сутки.

Манипуляция Определения водного баланса и суточного диуреза Определения водного баланса

Основная причина полиурии – развивающееся заболевание почек и, но это не единственный источник ее возникновения.

Наиболее распространенными патологиями, как почек, так и других заболеваний, которые могут вызывать развитие полиурии, можно назвать:

  • наличие хронической почечной недостаточности;
  • развитие пиелонефрита;
  • развитие саркоидоза;
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • присутствие в организме ракового новообразования;
  • полиурия может возникать и в период беременности, что можно объяснить гормональным нарушением в организме и сильным давлением плода на область мочевого пузыря;
  • присутствие камней в почке;
  • развитие сахарного диабета;
  • сердечная недостаточность.

Единственный симптом такого патологического явления, как полиурия, является увеличение объема выделяемой из организма жидкости. Осложненное протекание беременности является причиной увеличения суточного объема мочи до 3 л.

При развитии сахарного диабета диурез увеличивается до 10 л. Вторичная симптоматика – это проявления первичного заболевания, которое повлекло за собой развитие полиурии. Именно по этой причине симптомы полиурии будут отличаться у каждого конкретного человека.

Чтобы избавиться от полиурии, необходимо полностью устранить первичное заболевание, которое и повлекло ее возникновение. Терапия основного заболевания может стать причиной патологического выведения из организма таких микроэлементов, как калий, кальций, натрий, хлориды.

Чтобы восполнить содержание таковых, рекомендовано соблюдение диеты, которую составляет специалист-диетолог. Обязательно необходимо рассчитать объем потребляемой воды.

Манипуляция Определения водного баланса и суточного диуреза Определения водного баланса

Развитие первичного заболевания тяжелого течения и чрезмерная потеря жидкости организмом требуют инфузионного лечения, которое заключается во введении специальных растворов внутривенно.

Чтобы ускорить выздоровление, можно выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют укреплению тазового мышечного аппарата и мышц мочевого пузыря.

Чтобы предотвратить увеличение и уменьшение выделяемой из организма жидкости, то есть отклонение от нормы, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • Своевременная диагностика и терапия провоцирующих заболеваний.
  • Потребление воды в достаточном объеме на протяжении суток (для взрослых – не менее 2 л).
  • Регулярное прохождение плановых осмотров у такого специалиста, как уролог.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Корректировка ежедневного рациона (запрет на потребление шоколада, кофе, приправ).

Чем ранее выявлено и начато лечение заболевания почек и мочевыводящего пути, тем менее шансов на развитие полиурии, а также анурии.

pochki.guru

Стоит отметить, что к патологическим видам относят осмотический антидиурез и водный, а также преобладание ночного над дневным.

Такие состояния могут развиться в следующих случаях:

  • инфекции (гломерулонефрит);
  • патологии кровоснабжения (атеросклеротический процесс, шок);
  • сбой в нормальном выведении мочи (камни);
  • токсические повреждения почек и тяжелые патологии (сепсис);
  • врожденные аномалии (поликистозная болезнь почек).

Мочевыделительная система

Далее будут подробно рассмотрены виды диуреза.

Минутный диурез

Минутный диурез (далее Д.) – это то количество мочи, которое человек выделяет за 60 секунд. Чтобы его определить, в медицине используют специальную пробу Реберга. Именно поэтому так часто используют термин минутный Д. в пробе Реберга.

Эту цифру используют, когда ведут подсчет важного показателя СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Для этого выведена специальная формула, с помощью которой можно определить количественный показатель работы почек.

Формула для вычисления минутного диуреза

Алгоритм выполнения данной пробы описан ниже. Натощак впивается утром пол-литра чистой воды. Первая порция мочи с утра спускается в унитаз, а уже после ведется сбор урины. Отмечается время первой манипуляции, кровь натощак должна быть взята из вены. Далее в течение суток моча собирается в чистую емкость, при этом фиксируется ее количество в граммах и время мочевыделения.

Последний раз стоит посетить туалет через 24 часа после начала обследования. Далее отливаем 50 мл биологической жидкости в емкость и сдаем в лабораторию. Остальной объем мочи записать, отметив свою массу тела, вес и рост.

Диурез и его виды

Почки работают круглосуточно, но в дневное время активность физиологических процессов существенно выше, чем в период отдыха. При измерении суточного диуреза учитывают параметры мочевыделения в дневное и ночное время. В норме у человека показатели производства мочи в течение дня преобладают, а при исследовании в цифровом соотношении данные двух видов диуреза заносятся в отдельные графы:

  • Дневной. Составляет приблизительно 2/3 от общего объема и зависит от степени физической активности во время бодрствования и прочих факторов.
  • Ночной. Занимает меньшую часть суточного диуреза, а преобладание этого вида называется никтурией и свидетельствует о нарушении работы почек.

Помимо временных показателей, при исследовании оценивают концентрацию мочи, выделяемой за сутки:

  • Водный. Выведение большого объема мочи низкой концентрации.
  • Осмотический. Производство концентрированной мочи в большом количестве.
  • Антидиурез. Низкий объем мочи с повышенным содержанием различных элементов.

Полученные данные помогают определить причину сбоя и сделать расчет активности мочевыделительной системы за установленный промежуток времени на основе показателей водного баланса.

Физическая активность

Суточный объем мочи свидетельствует о нескольких патологических формах:

  • Полиурия – означает состояние, когда объем дневного выделения мочи превышает 3 литра. Симптоматика характера при превышении концентрации вазопрессина, гормона, иначе называемого антидиуретическим гормоном. Подобное наблюдается у людей, страдающих от сахарного диабета или проблем с концентрационной способностью почек.
  • Олигурия – состояние обозначает резкое уменьшение количества жидкости при суточном мочеотделении. Объем не превышает 500 мл жидкости.
  • Анурия – количество выделяемой за день мочи уменьшается до 50 мл. Подобное снижение свидетельствует о серьезных патологиях почек, менингите, вульвите, спинальном шоке или появлении у человека камней в мочевыводящих путях.
  • Никтурия – разновидность суточного диуреза, при нем в ночные часы выходит больше жидкости, нежели днем. При этом норма мочи в сутки у взрослых при никтурии не уменьшатся, а остается нормальной.
ПОДРОБНОСТИ:   Тест полоски для измерения сахара в моче. Тест полоски для определения сахара в моче

Разграничивают диурез ночной и дневной. Соотношение их у здорового человека склоняется в сторону дневного. Преобладание ночного диуреза над дневным называется никтурия.

В зависимости от того, каково содержание осмотических веществ в урине, выделяют осмотический диурез (содержит много осмотически активных соединений), антидиурез или отрицательный диурез (высокая концентрация соединений и маленькое количество выведенной жидкости по отношению к норме), а также водный (много выделенной мочи и мало осмотически активных веществ).

Если имеет место водный диурез, то моча становится гиперосмолярной

При отсутствии патологии повышается гиперосмолярность при употреблении большого количества воды. А при заболеваниях оно наблюдается, в частности, в случае несахарного диабета, алкогольной зависимости, недостаточности почек.

Норма суточного количества мочи

Осмотический диурез представляет собой нарушение, при котором урины выводится много, но вместе с ней выделяется и много активных веществ. Так случается, если в организм попадает много простых сахаров или диуретиков. Такая патология часто сопровождает людей с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточность, а также при злоупотреблении осмотическими диуретиками.

суточный диурез

В том случае, если выведение урины повысится в сутки по каким-то причинам до 3000 мл и больше при соблюдении адекватного режима питья, то такое явление носит название полиурия. Если же выводится мочи меньше, чем 400-500 мл за 24 часа, то речь идет об олигурии. Анурия же представляет собой состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь.

Отдельно нужно выделить форсированный диурез. О нем можно подробнее прочесть в этой статье. Здесь же отметим, что к форсированному диурезу прибегают только в случае патологических состояний, и он представляет собой стимуляцию мочевыделительной системы с целью выведения токсинов за счет большого количества мочи.

Стимуляция может проводиться диуретиками, большим количеством выпитой жидкости. Увеличение выведенных токсинов приводит к облегчению состояния больного.

Мочеобразование происходит в почках и проходит следующие этапы:

  1. Фильтрация. При которой образуется клубочковый ультрафильтрат (первичная моча). Процесс подразумевает прохождение через клубочковый фильтр воды и элементов с низкой молекулярной массой, поступающих из крови. Клубочковый ультрафильтрат содержит воду, глюкозу, витамины и другие соединения, кроме белков и форменных элементов крови. Суточный объем первичной мочи взрослого здорового человека составляет от 150 до 180 л.
  2. Реабсорбция. В процессе которой необходимые для нормальной жизнедеятельности организма химические элементы, ионы (около 95% первичной мочи) возвращаются в кровеносную систему.
  3. Канальцевая секреция. Характеризующуюся способностью клеток почечных канальцев к переносу из крови в просвет канальцев подлежащих выводу из организма веществ (продуктов обмена веществ, органических, чужеродных элементов и прочего). Происходит образование конечной (вторичной) мочи, которая выводится из почек в мочевой пузырь и в дальнейшем покидает организм. В ней не содержатся аминокислоты и глюкоза, однако, в большом количестве присутствует мочевина и мочевая кислота.
  4. Выделение урины из мочевого пузыря – завершающая стадия диуреза.

Для выявления патологических изменений в организме необходимо знать не только химическое содержание мочи, но и ее объем, выделяемый за определенное время.

Для специалистов имеет значение определение ночного, дневного, суточного, часового и минутного диуреза.

На заметку! Определение дневного объема мочи происходит от 9 до 21 часа, ночного – с 21 до 9 часов.

Оценка количества жидкости, выделяемой в течение часа, применяется при катетеризации мочевого пузыря. При уменьшении показателей до 15–20 мл, целесообразно повышение интенсивности вливания жидкости в вену.

Нефрологи чаще всего прибегают к измерению суточного или минутного диуреза.

фрукты и овощи

Объем вывода урины за 1 минуту определяется с помощью пробы Реберга, в норме составляет 0,5–1 мл. Данные показатели важны для определения скорости клубочковой фильтрации.

При подсчете количества мочи, выделяемой в течение суток, специалисты учитывают, что большинство жидкости и растворенных в ней веществ выводится преимущественно в дневное время. Следовательно, для сдачи анализов оптимально использовать ночную урину – 1 часть, дневную – 3–4.

Существует определенная классификация диуреза, которая позволяет определять наличие либо отсутствие патологий в мочевыделительной системе организма. Выглядит она следующим образом:

  • полиурия — состояние, при котором отмечается повышенное образование урины. Ее количество свыше 3 литров в течение суток негативно сказывается на общем состоянии организма, отмечается постепенное обезвоживание;
  • олигурия — состояние, которое характеризуется заниженным образованием урины. При ренальной олигурии выделяется менее 500 мл мочи, что не позволяет полностью выводить лишнюю жидкость из тканей и нарушает процесс обмена веществ;
  • анурия, которая сопровождается выделением еще меньшего количества мочи — менее 50 мл. Это серьезная патология, требующая быстрого медицинского реагирования в виде устранения задержки лишней жидкости в тканях организма;
  • никтурия, как было сказано выше, представляет собой патологию, при которой происходит выделение большего объема мочи в ночное время. Однако при этом общесуточное ее количество остается в пределах нормы, что свидетельствует о достаточном здоровье организма.

При выявлении даже незначительных изменений в процессе образования и выделения мочи в течение суток необходимо обратиться к врачу для проведения диагностирования. Чем на более ранней стадии обнаруживается развивающаяся патология, тем легче осуществляется излечение и меньше вероятность проявления негативных для организма последствий.

Как определить

Метод определения суточного диуреза используется в терапевтической практике для сбора сведений о работе почек и обладает диагностической ценностью при проведении дифференциальной диагностики патологических состояний. Для того чтобы правильно измерить показатели, требуется вести учет потребляемой и выделяемой за сутки жидкости.

Алгоритм определения суточного диуреза:

  • Мочегонные препараты, оказывающие влияние на работу фильтрационной системы почек, отменяют за 2–3 дня до предполагаемой даты исследования.
  • Из рациона пациента исключают продукты, способные изменить физические показатели мочи, окрасить ее или нарушить кислотность.
  • Контроль потребляемой жидкости включает учет фруктов, овощей, напитков, а также первых блюд. Эти сведения необходимы для получения сведений о работе почек и определения водного баланса.
  • Перед сбором каждой порции проводится гигиеническая обработка половых органов.
  • Первая порция мочи пациентом не учитывается, ее нужно слить в унитаз. Сбор начинается со второго мочеиспускания, а время фиксируется в отдельной графе.
  • Моча сливается в отдельную емкость с разметкой, а данные о выделении каждой порции записываются в дневник с указанием времени мочеиспускания.
  • Хранить контейнер с биологической жидкостью следует в прохладном месте под крышкой.
  • В лабораторию доставлять полный объем мочи не нужно, достаточно отлить 200–300 мл от собранного количества.

Схема сбора суточного диуреза может меняться в зависимости от необходимости сделать дополнительные пробы. Технику проведения анализа подробно объясняет врач, который проводит диагностику и осуществляет оценивание полученных результатов.

Как проходит лечение?

Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.

Медикаменты

Чаще всего назначаются Гутрон, Дулоксетин, Спазмекс и иные лекарства. Спазмексом блокируется воздействие ацетилхолина, что позволяет регулировать отвод урины.

Омник считается лекарством из группы альфа-адреноблокаторов. Им пользуются, чтобы стабилизировать синдром императивного испускания урины.

Лекарственные препараты могут назначаться только после выполнения лабораторных исследований.

Какие анализы надо сделать?

Суточный диурез в качестве диагностической процедуры используется для установления показателей водного диуреза и используется для выявления функциональной активности мочевыделительной системы в нормальных условиях. Данный вид исследования позволяет посчитать соотношение между поступающей и выделяемой жидкостью, а также определить физические и химические показатели мочи.

Какова норма

Физиологические нормы суточного диуреза составляют приблизительно 70–80%. Расчет производится на основании существующих таблиц, в которых прописаны возрастные и половые границы нормальных показателей и помогают высчитать индивидуальные данные для каждого пациента:

  • Объем мочи, выводимой за сутки, для женщин составляет от 1 до 1,5 литров, у детей младше одного года — до 1 литра, а у мужчин — от 1,5 до 2 литров.
  • Почасовой диурез. Оценивается равномерность мочевыделения и связь с потребляемой жидкостью.
  • Физические показатели. Плотность, цвет, кислотность и прозрачность мочи являются параметрами для установления концентрационных особенностей.
  • Сахар. В норме суточное содержание глюкозы не превышает значений 1,6 ммоль/литр.
  • Креатинин. У женщин допустимые колебания показателя от 5 до 17, а у мужчин — от 7 до 19 в суточном объеме.
  • Белок. Потеря протеина с мочой не должна превышать значений от 0,07 до 0,23.

Для детей до 14–16 лет существуют собственные нормы, которые основаны на физиологических особенностях и отличаются от показателей взрослых, поскольку формирование системы мочевыделения продолжается. Объем суточного диуреза у ребенка растет пропорционально его возрасту и достигает положенных границ для взрослого населения к 14–16 годам в зависимости от половой принадлежности.

Цель:
Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в
стеклянную чистую посуду.

Показания:
При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания:
Определяет
врач.

Оснащение:

  1. Чистая
    сухая стеклянная банка.

  2. Бланк-направление
    в клиническую лабораторию.

  3. Аптечная
    резинка.

  4. Перчатки.

Последовательность
действий м/с:

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Подготовьте
    лабораторную посуду.

  3. Оформите
    направление, прикрепите к посуде с
    помощью аптечной резинки.

  4. Утром
    натощак покажите пациента прополоскать
    рот и зев питьевой водой.

  5. Оденьте
    перчатки, возьмите банку.

  6. Предложите
    пациенту глубоко подышать, откашляться
    и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь
    краев, всего 3-5 мл.

  7. Доставьте
    посуду с собранной мокротой в клиническую
    лабораторию для исследования.

  8. Полученный
    результат подклейте в историю болезни.

  9. Мокрота
    собрана в количестве 3-5 мл и доставлена
    в лабораторию.

ПОДРОБНОСТИ:   Медикаменты в урологии и андрологии

Суточным диурезом называется количество мочи, измеренное в литрах, которое было выделено организмом женщины за 24 часа. С увеличением срока беременности плод растет, матка расширяется, оказывая давление на почки и мочевой пузырь. Анализ на диурез крайне важен для беременной, поскольку в период вынашивания ребенка увеличивается потребность организма в жидкости.

Результат анализа мочи на диурез предоставит доктору следующую информацию:

  • сколько жидкости потребляет беременная;
  • как справляются с работой почки;
  • нет ли отклонений в регуляции водно-солевого баланса организма.

Особо важен данный анализ при позднем токсикозе, когда наблюдается явное обезвоживание. В этом случае необходимо принимать препараты для улучшения состояния беременной и предотвращения развития отеков.

Специалист назначает комплексное обследование и сдачу анализов. Пациенту придется вести запись процессов выделения урины, фиксировать ее приблизительный объем.

Врачом могут назначаться общие анализы урины и крови, биохимия, УЗИ органов, расположенных в области живота и малого таза, МРТ мозга, у ретрография, КТ, экскреторная урография парного органа, бактериологический анализ мочи и крови.

Набор лекарственных средств из ампул и флаконов №24.

Цель:
Набрать лекарственное вещество.

Показание:
Необходимость введения пациенту
лекарственного вещества по назначению
врача,

Оснащение:

  1. Ампулы
    или флаконы с лекарственным веществом.

  2. Стерильный
    шприц и игла.

  3. Стерильный
    пинцет,

  4. Стерильный
    бикс с шариками и салфетками.

  5. 70-гардусный
    спирт.

  6. Пилочка.

  7. Стерильный
    лоток.

Набор
лекарственного вещества из ампулы.

  1. Приготовьте
    нужное лекарство.

  2. Проверьте
    на упаковке срок годности лекарства и
    его Дозировку, обратив внимание на
    способ введения.

  3. Обратите
    внимание на прозрачность и цвет
    лекарства.

  4. Встряхните
    слегка ампулу так, чтобы весь раствор
    оказался в широкой ее части.

  5. Возьмите
    в правую руку стерильный пинцет.

  6. Достаньте
    стерильным пинцетом из стерильного
    бикса шарик, смочите его 70 градусным
    спиртом.

  7. Обработайте
    узкую часть ампулы шариком со спиртом.

  8. Положите
    узкую часть ампулы на подушечку
    указательного пальца левой руки на
    шарик.

  9. Возьмите
    пилочку и надпилите узкую часть ампулы.

  10. Отломите
    шариком кончик ампулы и выбросите его
    в лоток,

  11. Поставьте
    вскрытую ампулу на стол.

  12. Возьмите
    приготовленный шприц в правую руку,
    придерживая муфту иглы 2-м пальцем,
    цилиндр — 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень
    — 5-м.

  13. Возьмите
    приготовленную ампулу в левую руку
    между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»),

  14. Введите
    осторожно иглу в ампулу.

  15. Придержите
    первым и пятым пальцами левой руки
    цилиндр, 4-м — муфту иглы.

  16. Обхватите
    рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами
    правой руки.

  17. Потяните
    поршень на себя.

  18. Наберите
    нужное количество лекарства.

  19. Поставьте
    ампулу на стол.

  20. Смените
    иглу на нужную иглу для данной инъекции.

  21. Притрите
    иглу к конусу пальцами правой руки.

  22. Возьмите
    шприц в левую руку, придерживая канюлю
    иглы 2-м пальцем, цилиндр — 3-м и 4-м
    пальцами, а поршень — 5-м.

  23. Поверните
    шприц вертикально вверх и уладите из
    него воздух, придерживая канюлю иглы.

  24. Положите
    шприц на стерильный лоток и прикройте
    его стерильной салфеткой или оставьте
    шприц на стерильной части внутренней
    упаковки бязи и прикройте его стерильной
    частью.

  25. Назначенное
    лекарственное вещество набрано в шприц.

Норма мочеиспускания для взрослых и детей

ВозрастОбъемдо 6 мес

6 мес–1 год

1–3 года

3–5 лет

5–7 лет

7–9 лет

9–11 лет

11–13 лет

0,3-0,5 л
0,3-0,5 л
0,75-0,82 л
0,9-1,07 л
1,07-1,3 л
1,24-1,52 л
1,52-1,67 л
1,6-1,9 л

Следует учитывать, что количество ежесуточных мочеиспусканий у новорожденных детей может составлять до 25 раз с постепенным уменьшением по мере взросления ребенка.

ПолОбъемМужчина

Женщина

1–2 л
1–1,6 л

Объем мочеиспускания может колебаться в зависимости от:

  • возраста человека;
  • рациона;
  • показателей артериального давления;
  • температуры тела;
  • психического состояния;
  • общего самочувствия.

При суточном употреблении жидкости взрослым человеком 900 мл, минимальный объем выделяемой урины не должен быть менее 500 мл, что позволяет протекать обменным процессам без нарушений.

Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

Полиурией у новорожденных будет считаться превышение этого объема в 1,5-2 раза. Но следует учитывать, что количество выделяемой урины может увеличиваться у недоношенных малышей и искусственников.

По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

Рассчитывают его по формуле: 600 100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

Норма суточного диуреза при беременности

Организм беременной женщины нуждается в жидкости так же, как организм любого другого человека. В норме суточное потребление воды составляет 1-2 л, в случае беременности может незначительно отклоняться в большую или меньшую сторону.

На объем выпитой за сутки жидкости влияют следующие факторы:

  • температура и влажность воздуха в помещении;
  • время года – летом пить хочется больше и чаще;
  • интенсивность труда;
  • принимаемые лекарственные препараты;
  • выработанные с годами питьевые привычки человека.

В норме с мочой должно выводиться не менее 70-80% от объема принятой за сутки жидкости. Оставшиеся 20% выводятся через потовые железы. Важно учитывать потребление не только воды, супа и чая, но и твердых продуктов. В хлебе, мучных изделиях и шоколаде содержится определенный процент влаги. Информацию о составе можно найти на упаковке продукта.

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

Особенности у женщин

Моча – это продукт жизнедеятельности и работы почек. В норме она имеет соломенно-желтый цвет, не содержит примесей, обладает слабым запахом.

Количество мочи, выделяемое у взрослого человека за сутки, зависит от множества факторов. Поэтому суточный диурез, принятый за норму у мужчины, колеблется в пределах от 500 мл до 1,5 литра в зависимости.

Возраст Количество мочеиспусканий (микций) в сутки Общий объем мочи в мл
1 месяц – 1 год До 10 300-800
1 год – 5 лет 6-8 600-1100
5 лет – 10 лет 5-7 900-1200
10 лет – 18 лет 5-7 900-1300
18 – 60 лет 4-8 700-1500
Старше 60 лет 4-8 800-1100

Рекомендуем

Причины и лечение подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания

На подобные отклонения могут оказывать влияние причины физического и патологического характера. Новый рацион питания, обильное питье способны вызывать частые позывы, не сопровождающиеся негативными ощущениями. Даже алкогольные напитки вынуждают посещать туалет несколько чаще. Но есть случаи, когда проблема обусловлена патологиями:

  1. Аденома простаты. Появляется доброкачественное новообразование в простате, оказывающее сильное влияние на отведение биологической жидкости. Напор урины становится слабее, она в полном объеме из мочевика не выводится, образуется недержание в ночное время.
  2. Простатит. Воспалительный процесс инфекционного характера, от которого в паховой области появляются сильные дискомфортные ощущения.
  3. Пиелонефрит. Воспаленность парного органа, сопровождающаяся дискомфортностью и болевыми признаками в конце вывода урины.

Сделать выделения мочи более частыми способен уретрит. Возникают сильные боли, нормальный отток биожидкости нарушается. А если в моче выявляется кровь, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Факторы физиологического характера устраняются соблюдением правильного питания.

Основная причина – цистит в острой форме. Несколько реже встречается уретрит. В качестве основных проблем можно добавить инфекционные заболевания органов половой системы – гонорею, трихомониаз, хламидиоз. Если мочеиспускания в течение двух дней не вернулись к нормальному показателю, следует обращаться к врачу.

Начальный срок может увеличить количество процессов вывода мочи, что является первым признаком беременности. В данный период происходит перестраивание работы мочевика, потому что матка увеличивается в размерах и давит на него.

Осуществление кислородотерапии с помощью аппарата боброва и кислородной подушки № 35

Цель:
Дать пациенту кислород.

Показания:

  1. Гипоксия.

  2. Назначение
    врача.

  3. Одышка.

Подача
кислорода через носовой катетер

Противопоказания:
Выявляются в процессе обследования
пациента.

Оснащение:

  1. Стерильные
    носовые катетеры.

  2. Аппарат
    Боброва.

  3. Перчатки.

  4. Лейкопластырь.

  5. Вода
    дистиллированная или фурациллин (в
    аппарат Боброва).

  6. Дезинфицирующий
    раствор и емкость.

Возможные
проблемы:

  1. Нежелание
    принимать процедуру.

  2. Страх.

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Наденьте
    перчатки, возьмите стерильный катетер.

  3. Определите
    расстояние, на которое надо ввести
    катетер, оно равно расстоянию от крыла
    носа до козелка ушной раковины.

  4. Заполните
    аппарат Боброва водой или раствором
    фурациллина на 1/3 объема.

  5. Подсоедините
    катетер к аппарату Боброва.

  6. Введите
    катетер по нижнему носовому ходу до
    задней стенки глотки на длину, определенную
    выше.

  7. Убедитесь,
    что кончик введенного катетера виден
    при осмотре зева.

  8. Прикрепите
    катетер к щеке или к носу пациента
    лейкопластырем, чтобы он не выскользнул
    из носа или не попал в пищевод.

  9. Откройте
    вентиль дозиметра централизованной
    подачи и подавайте кислород со скоростью
    2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале
    дозиметра.

  10. Спросите
    у пациента, удобно ли он лежит.

  11. Извлеките
    катетер по окончании процедуры.

  12. Снимите
    перчатки.

  13. Обработайте
    катетер, перчатки, аппаратуру в
    соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача
кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания:
Нет.

Оснащение:

  1. Кислородная
    подушка.

  2. Воронка
    (мундштук)

  3. Марлевая
    салфетка.

  4. Вата.

  5. Спирт
    70%.

  6. Дезинфицирующий
    раствор.

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Вымойте
    руки.

  3. Возьмите
    кислородную подушку, наполненную
    кислородом.

  4. Обработайте
    спиртом воронку.

  5. Сложите
    марлевую салфетку в 4 слоя и смочите
    его водой.

  6. Оберните
    воронку марлевой салфеткой и закрепите
    её.

  7. Приложите
    воронку (мундштук) ко рту пациента.

  8. Откройте
    вентиль кислородной подушки.

  9. Сворачивайте
    подушку равномерно с угла, противоположно
    воронке.

  10. Обработайте
    воронку по окончании процедуры в
    соответствии с требованиями санэпидрежима.

  11. Пациент
    получил кислород. Состояние его
    улучшилось.

ПОДРОБНОСТИ:   Качественное определение белка в моче

Применение грелки № 21

Цель.
Поставить согревающий компресс.

Показания:
По назначению врача.

Противопоказания.

  1. Заболевания
    и повреждения кожи.

  2. Высокая
    лихорадка.

  3. Кровотечения.

  4. Другие
    противопоказания выявляются в процессе
    обследования врачом и медицинской
    сестрой.

Оснащение:

  1. Салфетка
    (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

  2. Вощеная
    бумага.

  3. Серая
    вата.

  4. Бинт.

  5. Почкообразный
    тазик.

  6. Растворы:
    этиловый спирт 40 — 45%, или вода комнатной
    температуры 38 40 градусов и др.

Возможные
проблемы:
Негативный настрой к вмешательству и
др.

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Вымойте
    руки.

  3. Сложите
    салфетку так, чтобы ее размеры по
    периметру были на 2 см больше очага
    поражения.

  4. Смочите
    салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

  5. Приложите
    на нужный участок тела.

  6. Положите
    поверх салфетки вощаную бумагу большего
    размера (на 2 см со всех сторон)

  7. Положите
    поверх бумаги слой ваты, который
    полностью закроет два предыдущих слоя.

  8. Закрепите
    компресс бинтом так, чтобы он плотно
    прилегал к телу, но не стеснял движений
    пациента.

  9. Спросите
    пациента о его ощущениях через 20 — 30
    минут.

  10. Оставьте
    компресс (на 8-10 часов — водный, на 4-6
    часов — спиртовой)

  11. Снимите
    компресс и наложите сухую теплую повязку
    (вата, бинт).

  12. При
    снятии компресса салфетка влажная и
    теплая; кожа гиперемирована, теплая.

  13. Улучшение
    самочувствия пациента.

Цель:
Применить резиновую грелку по показаниям.

Показания.

  1. Согревание
    пациента.

  2. По
    назначению врача.

Противопоказания:

  1. БОЛИ
    в животе (острые воспалительные процессы
    в брюшной полости).

  2. Первые
    сутки после ушиба.

  3. Нарушение
    целостности кожных покровов в месте
    приложения грелки.

  4. Кровотечения.

  5. Новообразования.

  6. Инфицированные
    раны.

  7. Другие
    выявляются, в процессе обследования
    врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

  1. Грелка.

  2. Горячая
    вода (температура 60 — 80 градусов Цельсия).

  3. Полотенце.

  4. Водный
    термометр.

Возможные
проблемы:
Снижение или отсутствие кожной
чувствительности (отеки).

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Возьмите
    грелку в левую руку за узкую часть
    горловины.

  3. Заполните
    грелку водой t° — 60° на 2/3 объема.

  4. Вытесните
    из грелки воздух, сжав ее у горловины.

  5. Завинтите
    пробку.

  6. Проверьте
    на герметичность, перевернув грелку
    пробкой вниз.

  7. Оботрите
    грелку и оберните ее полотенцем.

  8. Приложите
    грелку к нужному участку тела.

  9. Узнайте
    через 5 минут об ощущениях пациента.

  10. Прекратите
    процедуру через 20 минут.

  11. Осмотрите
    кожу пациента.

  12. Обработайте
    грелку в соответствии с требованиями
    санэпидрежима.

  13. Повторите
    процедуру через 15-20 минут при необходимости.

  14. Пациент
    отмечает положительные ощущения
    (субъективно).

  15. На
    коже, с которой соприкасалась грелка,
    отмечается легкое покраснение
    (объективно).

Возможные
осложнения.
Ожог кожи.

Цель:
Поставить пузырь со льдом на нужный
участок тела.

Показания:

  1. Кровотечение.

  2. Ушибы
    в первые часы и сутки.

  3. Высокая
    лихорадка.

  4. При
    укусах насекомых.

  5. По
    назначению врача.

Противопоказания:
Выявляются в процессе обследования
врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

  1. Пузырь
    для льда.

  2. Кусочки
    льда.

  3. Полотенце
    — 2 шт.

  4. Молоток
    для колки льда.

  5. Растворы
    дезинфицирующие.

Техника
безопасности:
Не используется лед единым конгломератом
во избежание переохлаждения или
отморожения.

Информирование
пациента о предстоящем вмешательстве
и ходе его выполнения.
Медицинская сестра информирует пациента
о необходимости постановки пузыря со
льдом на нужное место, о ходе и
продолжительности вмешательства.

Возможные
проблемы:
Снижение или отсутствие кожной
чувствительности, непереносимость
холода и др.

  1. Приготовьте
    кусочки льда.

  2. Положите
    пузырь на горизонтальную поверхность
    и вытесните воздух.

  3. Снимите
    крышку с пузыря и заполните пузырь
    кусочками льда на 1/2 объема и налейте
    1 стакан холодной воды 14°-16°.

  4. Выпустите
    воздух.

  5. Положите
    пузырь на горизонтальную поверхность
    и вытесните воздух.

  6. Завинтите
    крышку пузыря со льдом.

  7. Оботрите
    пузырь со льдом полотенцем.

  8. Оберните
    пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя
    (толщина прокладки не менее 2 см).

  9. Положите
    пузырь со льдом на нужный участок тела.

  10. Оставьте
    пузырь со льдом на 20-30 минут.

  11. Снимите
    пузырь со льдом.

  12. Сделайте
    перерыв на 15-30 минут.

  13. Слейте
    из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

  14. Положите
    пузырь со льдом (по показанию) к нужному
    участку тела еще на 20-30 минут.

  15. Обработайте
    пузырь в соответствии с требованиями
    санэпидрежима.

  16. Вымойте
    руки.

  17. Храните
    пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

  18. Пузырь
    со льдом поставлен на нужный участок
    тела.

Причины и симптомы частого мочеиспускания

почечная недостаточность

Почечная недостаточность

Наличие заболеваний или изменение физиологического состояния может стать причиной отклонения нормальных показателей суточного диуреза от принятых значений. Объем и преимущественное время выделения мочи также имеет значение для диагностики. Снижение фильтрационной способности почек характеризуется таким состоянием, когда поступление жидкости превышает ее выведение.

У детей

Детская физиология отличается от норм функционирования организма у взрослых. Почки ребенка окончательно формируются примерно к 16 годам, а до этого времени возможны незначительные отклонения от стандартных значений. Существенные нарушения в работе мочевыделительной системы свидетельствуют о патологических состояниях и являются поводом для проведения глубокой диагностики.

У беременных

Пример изменения показателей суточного диуреза при повышенной нагрузке и особенностях физиологического состояния демонстрирует анализ у беременных женщин. При вынашивании плода почки испытывают двойную нагрузку, в организме происходит перестройка работы органов, необходимая для полноценного жизнеобеспечения плода. Увеличенный объем крови становится причиной повышения показателей суточного диуреза, которые особенно заметны на поздних сроках беременности.

Когда количество позывов превышает десяток раз, необходимо обратить пристальное внимание на собственный организм в процессе испускания мочи. Причин, по которым учащается выделение мочи, достаточное количество. Известен целый ряд факторов и характерных симптомов, оказывающих влияние на частоту отвода из организма урины.

Патологические

Болевые ощущения во время частых испусканий мочи – порой это проявляется из-за больших новообразований, появляющихся внизу живота. Количество позывов может увеличиться, когда опухоль достигнет размеров, при которых сможет надавливать на мочевой пузырь, не давая ему возможности заполняться биологической жидкостью полностью. При таком состоянии могут наблюдаться и иные признаки патологии:

  • недержание
    быстрое похудение;
  • в урине появляются кровяные клетки;
  • моча выделяется небольшими порциями;
  • температурный режим тела всегда повышен;
  • пациент испытывает постоянную усталость;
  • в области живота появляются сильные боли;
  • лимфоузлы увеличиваются.

Одна из основных причин – гиперальдостеронизм. При такой болезни надпочечники вырабатывают излишнее количество альдостерона, увеличивается число мочеиспусканий. Заболевание провоцирует увеличение вырабатывания гормонов, оказывающих влияние на работоспособность парного органа.

К вечеру количество походов в туалет может увеличиться у пациентов, страдающих сердечной либо почечной недостаточностью.

Еще одна проблема – гиперпаратиреоз. Происходит вырабатывание излишних паратгормонов, регулирующих процесс образования мочи.

Больше всего проблем происходит при утреннем выделении мочи. Этому сопутствуют следующие симптомы:

  • фосфатные камни
    конкременты;
  • запоры или расстройства желудка;
  • дисбактериоз кишечного тракта;
  • болевые ощущения в животе;
  • постоянная усталость;
  • отсутствие аппетита.

Эндокринные

Диабет несахарного типа способен увеличить количество опорожнений мочевого пузыря. По своим признакам он похож на сахарный, но уровень глюкоза в крови нормальное значение не превышает. В процессе регулирования отвода урины через парный орган происходят нарушения.

Участившиеся сильные позывы считаются признаком сахарного диабета, при котором содержание глюкозы возрастает, излишек ее начинает отводиться вместе с мочой. Называется этот процесс испускания мочи гипергликемией, дополняющейся некоторыми симптомами:

  • ощущением жажды и сухости;
  • слабостью;
  • усталостью хронического характера;
  • сонливостью;
  • зудом кожного покрова.

Предупредить возможные осложнения поможет специалист урологии. Инфекционные заболевания почек и проблемы с мочевиком считаются достаточными причинами, чтобы участилось выделение мочи. Если процесс происходит болезненно, то необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование.

Самостоятельные лечебные процедуры только снимут либо частично понизят болезненные ощущения при выделении урины, но полностью проблему не излечат. В таком случае возникнет вероятность образования патологии хронического характера, последствия которой могут быть весьма тяжелыми.

Если обнаружатся признаки уретрита, цистита или пиелонефрита, рекомендуется безотлагательно посетить врача.

Частые и сильные позывы к выводу мочи, не имеющие болезненной симптоматики, могут наблюдаться при патологических отклонениях в репродуктивных органах. Подобное состояние может возникнуть из-за образования миомы и иных опухолей в матке. Находясь в стадии роста, они будут надавливать на мочевик, вызывая частые желания испустить мочу.

Основным признаком данных патологических отклонений считаются учащенность испускания урины, в которой присутствует кровь, болевые ощущения в мочевике, болезненная симптоматика во время молочницы. В подобных ситуациях диагностирование проводит гинеколог.

Еще одной причиной отклонения от нормы можно считать осложнения, появляющиеся после проведения аборта.

Непатологические

Когда при частых выделениях урины нет дополнительной симптоматики, то можно надеяться, что такого рода проблема спустя сутки пройдет самостоятельно. Одной из причин частых позывов становятся напитки, имеющие мочегонный эффект.

Чрезмерное употребление жидкости в виде зеленого чая, клюквенного компота способно спровоцировать частоту испусканий урины. Такой же результат наблюдается после ягод брусники, калины, клюквы.

Врачи полагают, что в стрессовых ситуациях, при значительных нагрузках физического характера и от переохлаждений организма участившееся испускание мочи является вполне нормальным явлением.

На утренние и дневные посещения туалета может влиять и психосоматика. У женской половины населения частота позывов может быть увеличена после менструальных циклов.

Еще одна причина – лечение диуретиками (лекарствами с мочегонным эффектом).

В качестве дополнительной симптоматики можно считать жгучесть при выходе мочи, изменения ее оттенка, резковатый запах, появляющийся в процессе мочеиспускания, наличие в урине крови, гнойных накоплений и слизи.