Качественные характеристики урины

Бывает, что обычная норма отводимой мочи уменьшается. Такое явление называется олигурией, причинами которой могут стать:

  • Норма мочи в сутки у взрослого: полиурия, олигурия, ануриянедостаточность питьевого режима;
  • болезни парного органа;
  • постоянные диареи;
  • отечность мягких тканей;
  • отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • онкология;
  • конкременты.

Иногда объем урины не превышает двухсот миллилитров в день. Это признак развивающейся анурии, вызванной почечной недостаточностью, шоковыми состояниями, спазмами уретры, интоксикацией. Пациенту необходимо посетить врача, чтобы предотвратить последствия негативного характера.

Мерилом остроты зрения служит угол, который образуется между лучами, идущими от двух точек предмета к глазу, — угол зрения. Чем меньше этот угол, тем выше острота зрения. В норме этот угол равен 1 минуте (1′), или 1 единице. У некоторых людей острота зрения может быть меньше единицы. При нарушениях зрения (например, при близорукости) острота ухудшается и становится больше единицы. С возрастом острота зрения повышается.

Возрастные изменения остроты зрения при нормальных преломляющих свойствах глаза

Возрастные изменения некоторых анатомо-оптических параметров глазного яблока у детей

Диаметр хрусталика, мм

Диаметр роговицы, мм

Рефракция роговицы, дптр

* для индивидуальных показателей характерны значительные колебания

15 — 25 г (у грудных детей), 100 — 200 г (у старших детей)

Отсутствуют или содержатся единичные переваренные волокна

Отсутствует или содержатся единичные волокна

Отсутствует или содержится в небольшом количестве

Жирные кислоты и мыла

Содержатся в небольшом количестве

Содержится в разных количествах

600 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Суточный диурез является одним из критериев правильной работы почек. Обычно считается моча, выделенная за сутки. В норме у взрослого человека количество выделяемой мочи составляет ¾ или 70-80% от потребляемой жидкости. При этом количество влаги, которая попадает в организм вместе с продуктами питания, не учитывается. Поэтому, если человек должен выпивать за день около двух литров жидкости, то объем выделяемой мочи составляет не менее 1500 мл.

Норма мочи в сутки у взрослого: полиурия, олигурия, анурия

Для того чтобы полностью вывести продукты распада из организма, должно выделиться не менее полулитра мочи. Определение суточного диуреза важно также для исследования функции почек методом расчета клиренса. Для этого пациент должен в течение суток собирать всю мочу в специальный контейнер с градуированными стенками.

При этом он не должен принимать диуретики во время процедуры и за три дня до ее проведения. Также важно фиксировать не только объем выделенной мочи, но и объем выпитой жидкости (вода, чай, кофе). Измерение суточного диуреза начинают обычно с 6 часов утра до этого же времени следующего дня.

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи, а также потери воды с кожей (потом), легкими, кишечником.

  • 1 мес — 320 мл;
  • 1-2 года — 450 мл;
  • 2-5 лет — 520 мл;
  • 5-8 лет — 680 мл;
  • 8-11 лет -850 мл;
  • 11-18 лет -1000-1100 мл;
  • взрослые — 1200-1500 мл.

Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 3/4 объема от поступающей жидкости. Увеличение суточного диуреза (полиурия) наблюдается при спадении отеков, а также при сахарном и несахарном диабете.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) характерно для:

  • потери жидкости с потом;
  • поносов, рвоты;
  • нарастания отеков;
  • скопления жидкости в полостях (асцит и др.).

Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия) встречается при:

  • острой кровопотере;
  • неукротимой рвоте;
  • острых нефритах;
  • тяжелых заболеваниях почек;
  • закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).

Ишурия — задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) характерна для:

  • аденомы и рака предстательной железы (у мужчин);
  • простатитов;
  • стриктуры уретры;
  • закупорки опухолью или камнем выхода из мочевого пузыря;
  • нарушения функционирования нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря при тяжелых инфекциях, интоксикациях, после хирургических операций и родов, при неврологических заболеваниях.

Полная ишурия — самостоятельное мочеиспускание невозможно.

Неполная ишурия — самостоятельное мочеиспускание сохранено, но с наличием остаточной мочи в пузыре.

Норма мочи в сутки у взрослого: полиурия, олигурия, анурия

Важным показателем при оценке работы почек является суточный объем мочи, нормы которого отличаются в зависимости от возраста человека. Патологии мочевыделительной системы могут приводить не только к изменению биохимического состава урины, но и к уменьшению или увеличению количества выводимой жидкости. При проведении анализа учитывают объем выпитой воды в течение суток и процент ее выведения.

Количество выводимой урины в течение суток отличается в зависимости от возрастной и половой принадлежности человека. При подозрении на нарушения в функционировании мочевыделительной системы назначают общий и суточный анализ мочи. В процессе исследования оценивают количественный показатель выводимой урины, процентное отношение к выпитой жидкости, а также биохимические свойства.

Нормальный объем мочи в сутки в зависимости от возраста и пола следующий:

  • новорожденные дети — от 0 до 60 мл;
  • с 1 по 15 день после рождения — от 0 до 246 мл (норма увеличивается ежедневно);
  • дети до 5 лет — от 600 до 900 мл;
  • в возрасте от 5 до 10 лет — от 700 до 1200 мл;
  • подростки до 14 лет — от 1000 до 1500 мл;
  • взрослые женщины — от 1000 до 1600 мл;
  • взрослые мужчины — от 1000 до 2000 мл.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология в южно с

При анализе оценивают, в какое время суток более активно выводится моча. В норме объем дневного диуреза по отношению к ночному составляет 3:1-4:1. Дисбаланс значений расценивается как нарушение в функционировании мочевыделительной системы. Наибольший объем выводимой урины наблюдается днем с 15 до 18 часов, минимальный — с 3 до 6 часов утра.

Суточное количество мочи может повышаться у детей, родившихся раньше срока, и младенцев, находящихся на искусственном кормлении.

В этом случае отклонение не считают нарушением. Также важно учитывать, что объем выводимой из организма мочи меняется в зависимости от количества употребляемой жидкости. Для этого пациенты должны записывать, сколько воды выпито в течение всего времени сбора материала. В норме у взрослого человека урина должна выводиться в объеме 3/4 (70-80%) от поступившей жидкости.

Состояние, при котором количественное значение выводимой урины резко возрастает, называют полиурией. Отклонение проявляется в 2 формах: физиологическая и патологическая. В первом случае количество выделяемой урины связано с большим объемом выпитой жидкости либо употреблением продуктов, ускоряющих выведение мочи (арбузы, дыни и др.). Это состояние не является нарушением, и нормализация наступает самостоятельно через некоторое время.

Среди причин, вызывающих патологическую полиурию, выделяют:

  • стадия рассасывания скоплений жидкости (отеки, экссудаты);
  • лихорадочные состояния;
  • сахарный диабет;
  • гидронефроз — прогрессирующее заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока урины через мочевой пузырь;
  • первичный альдостеронизм (синдром Конна) — усиленная выработка альдостерона корой надпочечников;
  • психические расстройства, в особенности в детском возрасте;
  • гиперпаратиреоз — патология эндокринной системы, при которой повышена выработка паратгормона;
  • острая почечная недостаточность;
  • терапия некоторыми медикаментами (диуретики, гликозиды).

Нарушение объемов выводимой из организма мочи может проявляться никтурией. Для патологического состояния характерно преобладание ночного диуреза над дневным. Общее количество выделяемой урины может находиться в пределах нормы. Среди причин развития никтурии выделяют следующие патологии: сердечная декомпенсация, инфекции мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, снижение отечности в результате приема медикаментов.

Уменьшение количества урины в течение суток может проявляться в 2 состояниях: олигурия и анурия. Главным различием является то, что в первом случае отмечается снижение объема выводимой жидкости, а во втором — почти полное отсутствие.

Физиологическая олигурия не свидетельствует о нарушениях в организме и может возникать в следующих случаях: недостаток употребляемой жидкости, повышенная потеря влаги при физическом напряжении или в жаркую погоду, а также в первые дни жизни у новорожденных детей.

Патологическая олигурия в зависимости от этиологии развития бывает 3 форм: преренальная, ренальная и постренальная. Причиной развития преренального вида является нарушение кровоснабжения почек в результате следующих состояний: обезвоживание организма, обильная кровопотеря, избыточное выведение жидкости при передозировке диуретиками, недостаточное снабжение кровью, вызванное заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Анурия — это состояние, при котором у пациента почти полностью прекращается выведение урины из организма. Данное отклонение особенно опасно для жизни человека и требует неотложной медицинской помощи. Возникает анурия при следующих патологиях: нефрит в тяжелой форме, менингит, перитонит, шоковые состояния, непроходимость мочевыводящих путей, судорожные приступы, воспаление наружных половых органов, сильная интоксикация организма.

Суточный анализ мочи обладает высокой диагностической ценностью. Исследование позволяет определить большое количество заболеваний и начать своевременное лечение.

Если стало заметно, что объем выводимой урины за сутки изменился, то требуется обратиться к врачу и пройти обследование. Причины, вызывающие отклонение от нормы, могут быть очень серьезными. Любую патологию легче вылечить на начальных стадиях, чем в запущенных формах.

Причины увеличения объема выводимой мочи

Анурия, как правило, является следствием почечной недостаточности, острого гломерулонефрита, мочекаменной болезни, а также злокачественных новообразований мочевого пузыря или предстательной железы. Кроме этого, в отдельных случаях у пациентов может наблюдаться увеличение ночного диуреза по сравнению с дневным, или никтурия, которая часто является признаком сердечной недостаточности, несахарного диабета или гипертрофии предстательной железы.

Мочевыделительная система

В любом случае, какой бы характер не имело изменение суточного количества выделяемой мочи, оставлять без внимания этот симптом не следует, ведь он может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем, которые без должного лечения чреваты весьма серьезными осложнениями.

Когда количество позывов превышает десяток раз, необходимо обратить пристальное внимание на собственный организм в процессе испускания мочи. Причин, по которым учащается выделение мочи, достаточное количество. Известен целый ряд факторов и характерных симптомов, оказывающих влияние на частоту отвода из организма урины.

Частое мочеиспускание может быть также спровоцировано следующими факторами:

ПОДРОБНОСТИ:   Урология нет мочи в мочевом пузыре

  • Мочегонные напитки, фрукты и овощи: арбуз, огурцы, брусника, клубника, чаи.
  • Острая или соленая пища.
  • Переохлаждение.
  • Прием диуретиков.
  • Стрессы (у детей нервные переживания вызывают энурез — недержание мочи в ночное время).
  • Пожилой возраст у женщин. С возрастом мышцы сфинктера мочевого пузыря слабеют и хуже удерживают урину.

При беременности матка давит на мочевой пузырь, поэтому у женщины позывы в туалет могут появляться чаще, при этом объем микций уменьшается или остается прежним. Если мочеиспускание не сопровождается болями, жжением, а моча не меняет цвет и не мутнеет, такие изменения считаются физиологической нормой и не требуют никакого лечения.

Уменьшение объемов диуреза опаснее учащенного мочеиспускания. Связано это с тем, что при нехватке жидкости почки перестают работать эффективно и не справляются с выведением продуктов жизнедеятельности. Поэтому сама по себе олигурия (уменьшение суточного диуреза до уровня 500 мл) или более тяжелое состояние анурия (менее 50 мл/сутки) опасны для здоровья. Почкам может не хватать жидкости по следующим причинам:

  • Слишком частое мочеиспускание. Например, при приеме алкогольных напитков почки активнее выводят токсины и поэтому нуждаются в больших объемах жидкости.
  • Чрезмерный вывод жидкости из организма через пот, рвоту, диарею. Например, при высокой температуре, если человек недостаточно пьет, диурез сокращается. А кишечные инфекции могут закончиться тяжелым обезвоживанием и поражением почек.

Поражения органов мочеполовой системы — наиболее частая причина изменения диуреза. Однако на количество выводимой мочи могут влиять и другие заболевания. Например, поражения эндокринной системы, гормональные нарушения. Среди них самым распространенным является сахарный диабет. В этом случае в организме плохо усваивается или вовсе не усваивается глюкоза, она в неизмененном виде уходит через почки, унося с собой и большое количество воды.

На диурез влияют и другие гормональные нарушения:

  • Несахарный диабет. Болезнь напрямую связана с недостаточной выработкой гормона вазопрессина, который регулирует количество воды в теле и обладает антидиуретическим эффектом. Поэтому при таком диагнозе суточный диурез может увеличиваться до 6-15 л.
  • Гиперальдостеронизм — увеличение синтеза альдостерона.
  • Гиперпаратиреоз — повышенная выработка паратиреоидного гормона.

На выведение жидкости из организма влияет и состояние сердечно-сосудистой системы. Так, у людей с сердечной недостаточностью наблюдаются сильные отеки, их чаще беспокоят позывы в туалет ночью.

Нарушение водно-солевого баланса сказывается на количестве мочеиспусканий. Например, в результате нехватки калия жидкость может задерживаться в организме, и микции будут скудными и редкими. А вот недостаточное количество солей натрия и хлора, наоборот, вызывает обезвоживание.

Особенности у мужчин

На подобные отклонения могут оказывать влияние причины физического и патологического характера. Новый рацион питания, обильное питье способны вызывать частые позывы, не сопровождающиеся негативными ощущениями. Даже алкогольные напитки вынуждают посещать туалет несколько чаще. Но есть случаи, когда проблема обусловлена патологиями:

  1. Аденома простаты. Появляется доброкачественное новообразование в простате, оказывающее сильное влияние на отведение биологической жидкости. Напор урины становится слабее, она в полном объеме из мочевика не выводится, образуется недержание в ночное время.
  2. Простатит. Воспалительный процесс инфекционного характера, от которого в паховой области появляются сильные дискомфортные ощущения.
  3. Пиелонефрит. Воспаленность парного органа, сопровождающаяся дискомфортностью и болевыми признаками в конце вывода урины.

Сделать выделения мочи более частыми способен уретрит. Возникают сильные боли, нормальный отток биожидкости нарушается. А если в моче выявляется кровь, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Факторы физиологического характера устраняются соблюдением правильного питания.

Основная причина – цистит в острой форме. Несколько реже встречается уретрит. В качестве основных проблем можно добавить инфекционные заболевания органов половой системы – гонорею, трихомониаз, хламидиоз. Если мочеиспускания в течение двух дней не вернулись к нормальному показателю, следует обращаться к врачу.

Количество мочи, выделяемое у взрослого человека за сутки, зависит от множества факторов. Поэтому суточный диурез, принятый за норму у мужчины, колеблется в пределах от 500 мл до 1,5 литра в зависимости.

Возраст Количество мочеиспусканий (микций) в сутки Общий объем мочи в мл
1 месяц — 1 год До 10 300-800
1 год — 5 лет 6-8 600-1100
5 лет — 10 лет 5-7 900-1200
10 лет — 18 лет 5-7 900-1300
18 — 60 лет 4-8 700-1500
Старше 60 лет 4-8 800-1100

Проведение анализа предполагает определение времени суток, когда мочеиспускание происходило наиболее активно. Нормой считается соотношение дневного и ночного диуреза в пределах 3:1 или 4:1. Если наблюдается значительное снижение количества мочи, выделяемой на протяжении дня, следует говорить об анурии или олигурии.

ПОДРОБНОСТИ:   Бак посев мочи сколько дней готовится

Особенностью изменений объемов выводимой урины является недоношенность младенцев или грудное вскармливание. В этом случае сокращение или превышение нормы не считается отклонением от нормы.

Еще одним моментом, учитываемым при определении объемов урины, является количество потребляемой жидкости. Для получения репрезентативного результата рекомендуется записывать весь объем, выпиваемой жидкости.

Больной пересматривает рацион питья во время болезни:

  • снижает количество красителей в жидкости;
  • минеральная вода по рекомендации врача;
  • кофе находится под запретом;
  • чай рекомендовано из трав без добавления лимона;
  • морсы, соки по разрешению медиков.

Расшифровка общего анализа мочи ребенка — о чем говорят отклонения от норм?

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Подсчитать суточный диурез не так уж и сложно. Это вполне можно сделать и самостоятельно, но некоторые советы медицинского персонала все же потребуются. Во-первых, измерение следует начать утром – в 6 часов. Мочу, накопившуюся за ночь, выпускают в унитаз, а все последующие порции собирают в градуированные емкости.

Внося информацию в таблицу, важно учитывать все источники поступления жидкости: не только напитки и первые блюда, но также фрукты, овощи, ягоды и пр. Даже твердые продукты содержат воду (крупы, макароны, хлеб, орехи, бобовые, шоколад). В дальнейшем, сравнивая суммарное количество полученной жидкости и выведенной мочи, определяют водный баланс (нормальный, положительный или отрицательный).

Специалист назначает комплексное обследование и сдачу анализов. Пациенту придется вести запись процессов выделения урины, фиксировать ее приблизительный объем.

Врачом могут назначаться общие анализы урины и крови, биохимия, УЗИ органов, расположенных в области живота и малого таза, МРТ мозга, уретрография, КТ, экскреторная урография парного органа, бактериологический анализ мочи и крови.

Где пройти обследование?

Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.

Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении — стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).

Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.

Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.

Профилактические меры

Чтобы не допускать подобных ситуаций, необходимо выполнять требования гигиены в вечернее и утреннее время. Кроме того, при сексуальных отношениях необходимо пользоваться защитными средствами. Усиливает иммунную систему нормальное питание, помогая ей сражаться с вредными бактериями. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр у врача ежегодно. Своевременно выявленное заболевание позволит начать адекватное лечение, не допуская перехода его в хроническую стадию.

Норма мочи в сутки у взрослого: полиурия, олигурия, анурия

Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:

  • будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
  • не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех — каждые три месяца, от трех до семи лет — каждые полгода) ;
  • не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
  • как можно дольше кормите малыша грудью — у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
  • если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).
Ольга Майорова
Педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских
болезней Санкт-Петербургской государственной
педиатрической медицинской академии, канд. мед. наук.
Статья из журнала «Мама и Малыш» №11 2006 год